Pinup 1 (อังคาร 8 กย 2563)
โรงพยาบาลการแพทย์ผสมผสานเฉพาะทางมะเร็ง ( Hospitals Integrative Medicine Specializing In Cancer ) 2020.09.08 1
มะเร็งคือ ? มะเร็ง คือ กลุ่มของโรคที่เกิดเนื่องจากเซลล์ของร่างกายมีความผิดปกติ
สถิติการตายจาแนกตามสาเหตุ
ที่ DNA หรือสารพั นธุกรรม ส่งผลให้เซลล์มีการเจริญเติบโต มีการแบ่งตัว เพื่ อเพิ่ มจานวนเซลล์รวดเร็วและมากกว่าปกติ โดยสามารถแยกตามสาเหตุ ได้ 2 สาเหตุหลักๆ คือ 1.จากปัจจัยภายในร่างกาย เช่น สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องตั้งแต่กาเนิด 2.ปัจจัยภายนอก อย่างพฤติกรรมการสูบบุหรี่ ฯลฯ
1 2
ระยะของมะเร็ง ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดเล็ก ยังไม่ลุกลาม ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้น เริ่มลุกลาม ภายในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ
3
ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้น เริ่มลุกลามเข้า เนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียง และลุกลามเข้าต่อมน้าเหลืองที่ อยู่ใกล้เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เป็นมะเร็ง
4
ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดโตมาก และ ลุกลาม เข้าเนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียง จนทะลุ เข้าต่อม น้าเหลืองที่อยู่ใกล้ก้อนมะเร็ง โดยพบต่อมน้าเหลืองโต คลาได้ มีหลายต่อม อาจแพร่กระจายเข้ากระแสโลหิต ที่มา : สานักสถิติแห่งชาติ
ที่มา : สานักสถิติแห่งชาติ
2
Process การรักษามะเร็ง
ที่มา : โรงพยาบาลมะเร็งกรุงเทพ วัฒโนสถ
การตรวจพบโรคมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกย่อมเป็นผลดีต่อการรักษา ซึ่งวิธีการรักษามีดังต่อไปนี้
รูปแบบการรักษา 1. 2. 3.
ระยะเวลาการรักษาเปรียบเทียบ Max/Min โรคมะเร็ง
ระยะเวลาในการรักษา
การผ่าตัด การเอาก้อนที่เป็น มะเร็งออกไป
4-8 สัปดาห์
โดยภาพรวม (วัน) 1200
รังสีรักษา การให้รังสีกาลังสูง เพื่ อฆ่าเซลล์มะเร็ง
4 – 7 สัปดาห์
(คีโม)เคมีบาบัด การให้ยา (สารเคมี) เพื่ อฆ่าเซลล์มะเร็ง
4-6 เดือน
ฮอร์โมนบาบัด การใช้ฮอร์โมนเพื่ อ ยุติการเจริญเติบโตของ เซลล์มะเร็ง 95% ผ่าตัด
1 ปี 6 เดือน
600
1 - 2 ปี
2
70%
730
541
400
ระยะโรคมะเร็ง การรักษา และ โอกาสรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปี
1
1015
800
365
200 0
4.
2 ปี 10 เดือน
1000
28
28
120
56
49
Minimum
180
Maximum
พั กตัวจากการผ่าตัด
รังสีรักษา
ฮอร์โมนบาบัด
ระยะเวลาการรักษารวม
คีโม/เคมีบาบัด
https://www.wattanosothcancerhospital.com/all-about-cancer/patient-knowledge-radiotherapy
3
40%
4
แทบจะ 0% ใช้การรักษาแบบ ประคับประคอง
เคมีบาบัด รังสีรักษา
ผ่าตัดแบบประคับประคอง ฮอร์โมนบาบัด
3
สถานการณ์การรักษามะเร็งในปัจจุบัน ร้อยละผู้ป่วยมะเร็ง 3 อันดับแรกได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กาหนด
การผ่าตัด
การแพทย์แบบผสมผสาน (Integrative Medicine) คือ การเลือกหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมและดีที่สุด สาหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่ว่าจะเป็นการรักษาของแพทย์แผน ปัจจุบันหรือการแพทย์ทางเลือก
ที่มา : กรมการแพทย์แผนปัจจุบัน และแพทย์แผนไทยประยุกต์
ผ่านเกณฑ์
ไม่ผ่าน
การฝังเข็ม
แพทย์แผนจีน
: ทฤษฎีแบบองค์รวม
เคมีบาบัด แพทย์แผน ปัจจุบัน
การรมยา
เวชกรรมไทย แพทย์แผนไทย
รังสีรักษา
การกัวซา
ตารับยาจีน
การครอบแก้ว
การนวดทุยหน่า
เภสัชกรรมไทย
การผดุงครรภ์ไทย การนวดไทย
ไม่เพี ยงพอ/ ไม่ทันท่วงที
การฝังเข็ม
ควรมี สถานพยาบาล เพิ่ มเติม
เภสัชกรรมไทย - การยับยั้งการแบ่งตัวของ
- ช่วยบรรเทาอาการผลข้างเคียงของเคมีบาบัด เซลล์มะเร็ง การทาและกระตุ้นให้เซลล์มะเร็งฆ่าตัว ตาย บังคับให้เซลล์มะเร็งเปิดประตูรับยาเคมีบาบัด
ที่มา : นพ.อิสระ เจียรวิริยบุญญา ผอ.รพ.มะเร็ง อุดรธานี
4
สถานการณ์ธุรกิจโรงพยาบาลเอกชนในไทย BCH บริษัท บางกอก เชน ฮอสปิทอล จากัด (มหาชน)
BDMS บริษัท กรุงเทพดุสิตเวชการ จากัด (มหาชน) •
• •
ขยายการรักษาโรคเฉพาะทางอย่าง สมอง กระดูก หัวใจ ขยายโรงพยาบาลให้ครบ 50 แห่งในปี 2564 ขยายกิจการกับกลุ่มโรงแรม
25 เม.ย. 2563 ที่มา : Wealthy Thai
เตรียมเปิด 2 โรงพยาบาลแห่งใหม่ รพ. KH ปราจีนบุรี (คาดเปิดไตรมาส 4/63 งบ 650ล้านบาท) รพ. KIH เวียงจันทร์ (คาดเปิดไตรมาส 1/64 งบ 1000ล้านบาท) เตรียมเปิดโรงพยาบาลมะเร็งขนาดเล็ก 10-20 เตียง (งบ200ล้าน)
26 ส.ค. 63 ที่มา : HoonSmart
ที่มา : สานักข่าว อีไฟแนนซ์ไทย
1.SVH โรงพยาบาล สมิติเวช
2.KDH โรงพยาบาล 3.BH โรงพยาบาล 4.BNH โรงพยาบาล สมิติเวช ธนบุรี บารุงราษฎร์อินเตอร์ บีเอ็นเอช เนชั่นแนล
PRINC • •
ตั้งเป้าจะเพิ่ มโรงพยาบาลให้ครบ 20 แห่ง ภายในปี 2566 ปี2563 เพิ่ มโรงพยาบาล 4 แห่งในเขตภาค ใต้ อีสาน และ กทม. (งบ 2,000ล้านบาท)
บจ.หลักทรัพย์ หยวนต้า (ประเทศไทย) ประจาวันที่ 19 มิ.ย. 2563
ที่มา : share2trade.com
5.PYT พญาไท
6.Paolo เปาโล
1.WMC - โรงพยาบาล เวิลดิ์เมดิคอล
CHG โรงพยาบาลจุฬารัตน์ จากัด (มหาชน) •
ปี 2563 อนุมัติลงทุนการก่อสร้าง โรงพยาบาลมะเร็ง บนถนนกิ่งแก้ว (งบ 500 ล้านบาท)
ที่มา : hoonsmart.com
2.KIH - กลุ่มโรงพยาบาล เกษมราษฎร์ อินเตอร์เนชั่น แนล
3.KH - โรงพยาบาล เกษมราษฎร์
4.KV - กลุ่ม โรงพยาบาลการุญเวช
THG โรงพยาบาลธนบุรี (เอกชน) • • •
เตรียมเปิดโรงพยาบาลเฉพาะทาง (เบาหวาน ทันตกรรม ฯลฯ) โครงการที่พักอาศัยสาหรับผู้สูงอายุ โครงการโรงพยาบาลต่างประเทศ
ที่มา : brandinside.asia
5
จากราคา ค่าห้องพั กโรงพยาบาลเอกชน ทาให้แบ่งกลุ่มลูกค้าได้ 3 กลุ่มหลักๆ
18,000.- / คืน
ราคา Rate กลุ่มลูกค้า ระดับบน - ชาวต่างชาติ 12,500.- / คืน
ราคา Rate กลุ่มลูกค้า ระดับกลาง / ประกันสังคม
ราคา Rate กลุ่มลูกค้า ระดับล่าง / ประกันสังคม
6,250.- / คืน
6
สถานการณ์ของ โรงพยาบาล และ สถิติโรคมะเร็งทัว ่ ประเทศไทย แบ่งตามเขตสุขภาพ อัตราการครองเตียงตาม เขตสุขภาพ
ร้อยละอัตราการตายด้วย โรคมะเร็งต่อจานวน ประชากร
รายได้เฉลี่ยต่อเดือนต่อ ครัวเรือน ปี 2019
คุณภาพอากาศ (ค่าฝุ่น PM2.5) เฉลี่ยปี 2019
ที่มา : iqair.com
น้อย
ระดับความรุนแรง
มาก
น้อย
ระดับความรุนแรง
มาก
น้อย
ระดับความรุนแรง
มาก
ดีมาก
11 12 10 6 13 3 4 8 5 2 1 7 9
เกณฑ์สากล
ดี
เขตสุขภาพ
ค่าเฉลี่ยฝุ่น PM2.5(2019) 13.97 18.43 18.50 21.97 22.80 23.75 23.93 25.20 27.25 28.85 30.65 36.40 36.47
เขตสุขภาพที่รับการมะเร็งรักษาไม่ทัน ที่มา : แผนการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข(พ.ศ. 2561 - 2565) คิดเป็น ร้อยละ
ที่มา : CMI@MoPH / กองบริหารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข
เขตสุขภาพที่มีอัตราการครองเตียงมากสุด 5 อันดับแรก cmi.healtharea.net/data/check/rgdata?name=สรุปการส่งข้อมูล&year=2020&menu=DATA
เขตสุขภาพ
จานวนประชากร
จานวนผู้ป่วยมะเร็งรวม
12 8 10 11 9 7 13 5
4,825,452 5,490,561 4,564,711 4,344,510 6,717,985 5,037,075 7,978,436 5,147,570
6,169 7,179 6,173 6,033 9,619 7,492 12,107 10,850
0.13% 0.13% 0.14% 0.14% 0.14% 0.15% 0.15% 0.21%
4
5,171,756
12,314
0.24%
3
3,012,608
7,193
0.24%
2
3,452,022
8,305
0.24%
1
5,704,200
13,829
0.24%
1
2
3
4
5
6
6
5,797,595
16,097
0.28%
รวม
67,244,481
123,360
0.18%
7
8
9
10
11
12
เปรียบเทียบอัตราการครองเตียง เขตสุขภาพที่ 1-12 ประจาปี 2561-2563 (ทั้งหมด 32 เดือน,เดือนที่ 32 คือ พ.ค.2563)
100%
2017
50%
0% 1 3
รายได้โดยเฉลี่ยต่อเดือนต่อครัวเรือน 2562 39,459.36 30,334.31 29,353.29 26,102.33 24,928.23 22,169.21 21,690.40 21,141.48 20,904.61 20,393.19 19,838.11 18,849.17 18,293.12
COVI D19
150%
ที่มา : สานักงานสถิติแห่งชาติ
52018 7 9 11 13 15 2019 17 19 21 23 25 27 29 31
เขตสุขภาพ 13 4 11 5 6 8 2 3 12 9 7 1 10
http://statbbi.nso.go.th/staticreport/page/sector/th/08.aspx
(ผ่าตัด,เคมีบาบัด,รังสีรักษา) ไม่ ผ่านเกณฑ์ KPI ของ กระทรวงสาธารณสุข ที่มา : healthkpi.moph. go.th/
สัญลักษณ์ % ผ่านเกณฑ์ = 25% (วิกฤต) = 40% (แย่มาก) = 55% (แย่) = 65% (ค่อนข้างแย่)
7
การเลือกทาเลที่ตั้งโครงการในระดับเขตสุขภาพ 1.เคมีบาบัด 2.รังสีรักษา
2
ท่าอากาศยาน นานาชาติ
3.ผ่าตัด 4.รายได้เฉลี่ยต่อเดือน/ครัวเรือน ปี 2019 5.อัตราการครองเตียง
ปี 2019
6.ร้อยละการตายด้วยโรคมะเร็ง 7.ค่าฝุ่น PM2.5
Layer Style : Subtract
ปี 2018
เฉลี่ยปี 2019
ท่าอากาศยานใน อนาคต
1
กรมท่าอากาศ ยาน
Criteria คุณภาพอากาศ รายได้เฉลี่ยต่อเดือนต่อ ครัวเรือน ปี 2019
อัตราการครอง เตียงตามเขต สุขภาพ
คุณภาพอากาศ (ค่าฝุ่น PM2.5) เฉลี่ยปี 2019
เขตสุขภาพที่รับการ มะเร็งรักษาไม่ทัน
6 / 30%
ร้อยละอัตราการตายด้วยโรคมะเร็ง 6 / 30% ต่อจานวนประชากร อัตราการครองเตียงตามเขต 4 / 20% สุขภาพ เขตสุขภาพที่รับการมะเร็งรักษาไม่ ทัน
ร้อยละอัตราการตาย ด้วยโรคมะเร็งต่อ จานวนประชากร
Weight
การเข้าถึงทางอากาศ (เพื่ อรองรับ กลุ่มชาวต่างชาติ) รายได้เฉลี่ยต่อเดือนต่อครัวเรือน
Total
2 / 10% 1 / 5% 1 / 5%
20 / 100%
3 Level
สถาบันมะเร็ง แห่งชาติ
สังกัด กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
เขต11
เขต4
เขต6
Point Total Point Total Point Total 10
60
6
36
8
48
4
24
7
42
10
60
4
16
3
12
7
28
9
18
10
20
7
14
8
8
7
7
6
6
8
8
10
10
5
5
126
117
8
156
สถานการณ์ของ โรงพยาบาล และ สถิติโรคมะเร็ง เขตสุขภาพที่ 6 รายได้โดยเฉลี่ยต่อเดือนต่อ ครัวเรือน 2558-2562
ที่มา : สานักงานสถิติแห่งชาติ
จังหวัด จันทบุรี ระยอง ชลบุรี ฉะเชิงเทรา สมุทรปราการ ตราด สระแก้ว ปราจีนบุรี
รายได้เฉลี่ย/ เดือน 31,078.59 28,203.12 27,998.63 27,760.09 27,118.42 24,739.04 23,639.76 23,500.15
ร้อยละการตายด้วยมะเร็งต่อ จานวนประชากร
ที่มา : แผนการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข(พ.ศ. 2561 - 2565)
จังหวัด จันทบุรี ตราด ปราจีนบุรี ฉะเชิงเทรา ระยอง ชลบุรี สมุทรปราการ สระแก้ว
ร้อยละการตายด้วยมะเร็ง ต่อประชากรในพื้ นที่
4.379% 2.981% 2.008% 1.246% 1.027% 0.998% 0.915% 0.867%
คุณภาพอากาศ (ค่าฝุ่น PM2.5) เฉลี่ยปี 2019
อัตราการครองเตียง
ที่มา : แผนการป้องกันและควบคุม โรคมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข (พ.ศ. 2561 - 2565) และ กองจัดการคุณภาพอากาศและ เสียง กรมควบคุมมลพิ ษ
ที่มา : CMI@MoPH / กองบริหารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข
จังหวัด ชลบุรี ฉะเชิงเทรา จันทบุรี ระยอง สระแก้ว ปราจีนบุรี ตราด สมุทรปราการ
อัตราการครอง เตียง 110.29% 104.98% 100.33% 96.35% 96.29% 89.66% 88.34% 86.96%
รพ.เอกชน เฉพาะทาง มะเร็ง
➢ ➢
➢ ➢
รพ.เฉพาะทางมะเร็งขนาด เล็ก แคนเซอร์อลิอันซ์ ศรีราชา โรงพยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง วิภารามอมตะนครขนาดเล็ก Bangkok Hospital Pattaya กรุงเทพ โรงพยาบาลมะเร็งชลบุรี
9
การเลือกที่ตั้งโครงการในระดับจังหวัด 1.ค่าฝุ่น PM2.5 เฉลี่ยปี 2019
2.รายได้เฉลี่ยต่อเดือน/ครัวเรือน
เขตสุขภาพที่ 6
ปี 2019
3.ร้อยละโรคมะเร็ง/จานวนประชากร ปี 2018
4.อัตราการครองเตียง ปี 2019 จานวน รพ. รัฐ
โรงพยาบาลมะเร็งชลบุรี
สังกัด กรมการแพทย์กระทรวงสาธารณสุข
20
0 จันทบุรี A
S
M1
ระยอง M2
F1
ชลบุรี F2
F3
ร้อยละจานวนเตียง/ประชากรในพื้ นที่
0.40%
0.20%
โรงพยาบาล เอกชนมะเร็ง
0.00% จันทบุรี ระยอง
ชลบุรี
สถานที่ ท่องเที่ยว
โรงพยาบาล ทั่วไป
Criteria คุณภาพอากาศ จานวนคู่แข่ง (โรงพยาบาลเอกชนที่รองรับการรักษามะเร็งในพื้ นที่) (ยิง ่ มี เยอะยิ่งไม่ดีเพราะแย่งลูกค้า) ร้อยละจานวนเตียง/ประชากรในพื้ นที่ (ยิ่งน้อยยิ่งดี เพราะต้องมีเพิ่ ม) ร้อยละอัตราการตายด้วยโรคมะเร็งต่อจานวนประชากร รายได้เฉลี่ยต่อเดือนต่อครัวเรือน อัตราการครองเตียงตามเขตสุขภาพ จานวนโรงพยาบาลรัฐ จานวนสถานที่ท่องเที่ยวและที่พัก (เพื่ อดึงดูดชาวต่างชาติ)
Total
Weight 3
19%
3
19%
2 2 2 2 1 1
13% 13% 13% 13% 6% 6%
16
100%
Layer Style : Subtract
โรงแรม
จันทบุรี Point
8 8 5 10 10 9 4 8
ระยอง Total
24 24 10 20 20 18 4 8
120
Point
10 10 8 8 6 8 8 8
ชลบุรี Total
30 30 16 16 12 16 8 8
128
Point
9 6 10 6 8 10 6 10
Total
27 18 20 12 16 20 6 10
119
3
2
1 10
การเลือกที่ตั้งโครงการ
จังหวัด ระยอง
รพ.เฉลิมพระเกียรติฯ
(S ; รพ.ทั่วไปขนาดใหญ่ 162 เตียง)
2 1 3
รพ.บ้านฉาง
รพ.ระยอง
(A ; รพ.ศูนย์ ขนาด 580 เตียง)
(S ; รพ.ทั่วไปขนาดใหญ่ 214เตียง)
โรงเรียน 1
Site
Area Coordinate Price
ที่มา : LandsMaps
มหาลัย
2
รพ.รัฐ สถานีตารวจ
สถานีดับเพลิง
สวนสาธารณะ
สถานพยาบาล
3
7,635.55 m²
15,215.57 m²
10,914.76 m²
12°40'56.8"N 101°15'22.2"E
12°43'02.1"N 101°09'52.6"E
12°39'53.4"N 101°18'10.6"E
74,000 บาท/ตร.ว.
6,000 บาท/ตร.ว.
6,250 บาท/ตร.ว.
11
การเลือกที่ตั้งโครงการ
Information
1
2
การเข้าถึง
เข้าได้ 2 ทาง
10
การจราจร
ถนนสุขุมวิท
6
30 ม. , 6 ม. ขนาดถนน ระยะทางจาก โรงพยาบาลรัฐ 2.3 km (5min) ข้างเคียง มีอาคาร 8 ชั้น มุมมอง
8
อาคารข้างเคียง ตึกแถว3ชั้น ,โรงแรม
8
7
เข้าได้ 2 ทาง
6
การจราจร
ถนนสุขุมวิท
9 9 7
ไม่มีอาคารสูงบดบัง
8
อาคารข้างเคียง ห้าง,บ้านแถว2ชั้น
9
มุมมอง
การเข้าถึง
เข้าได้ 1 ทาง
8
การจราจร
ถนนสุขุมวิท
7
30 เมตร ขนาดถนน ระยะทางจาก โรงพยาบาลรัฐ 3.7 km (6min) ข้างเคียง มุมมอง
พื้ นที่สีเขียวทิศเหนือ
อาคาร3ชั้น บ้าน1ชั้น
อาคารข้างเคียง ปั้มน้ามัน
View
9
การเข้าถึง
30 ม. , 12 ม. ขนาดถนน ระยะทางจาก โรงพยาบาลรัฐ 4.5 km (10min) ข้างเคียง
3
Score Points
7 8 10 7
12
องค์ประกอบโครงการ วัตถุประสงค์โครงการ • •
1. รองรับการรักษาผู้ป่วย โรคมะเร็งโดยการแพทย์ แบบผสมผสาน 2. บาบัดพั กฟื้ นผู้ป่วย โรคมะเร็ง
ประโยชน์ที่คาดว่าจะ ได้รับจากโครงการ •
•
1.พื้ นที่สาหรับรักษาผู้ป่วย มะเร็งที่มีการออกแบบทาง กายภาพที่ส่งเสริมเรื่อง คุณภาพชีวิต บรรยากาศ สภาพแวดล้อม ส่งผลต่อ ตัวผู้ป่วยให้มีจิตอยู่ใน สภาวะที่สงบ 2. มีการรักษาแบบ การแพทย์ผสมผสานมาก ขึ้น
แพทย์แผนปัจจุบัน
• • • • • •
ข้อกาหนดโรงพยาบาลเฉพาะทาง (ระดับตติยภูมิ ๓.๑) ต้องมีแผนกดังต่อไปนี้ในหมวด สาขาอื่น
ฝ่ายวินิจฉัยและบาบัดรักษา ฝ่ายสนับสนุนทางคลินิก ฝ่ายรักษาพิ เศษ ฝ่ายหอผู้ป่วยใน ฝ่ายบริหารและธุรการ ฝ่ายบริการ
• • • • • •
ที่มา : การออกแบบโรงพยาบาล อ.อวยชัย ,2551 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
แผนกรังสีวินิจฉัย แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ แผนกมะเร็งวิทยา แผนกพยาธิวิทยา แผนกกายวิภาค แผนกรังสีรักษา
่ า : กระทรวงสาธารณสุข ทีม
แพทย์ทางเลือก แพทย์แผนจีน
แพทย์แผนไทย • แผนกเภสัชกรรม ไทย (ที่เก็บ สมุนไพร)และสูตร ยาตารับต่างๆ • แผนกนวดแผน ไทย ที่มา : กรมแพทย์แผนไทย
แผนกการฝังเข็ม แผนกยาสมุนไพรจีน แผนกนวดกดจุด แผนกดูดสูญญากาศ (ครอบ แก้ว) • แผนกติดเม็ดแม่เหล็กใบหู • • • •
่ า : หัวเฉียวแพทย์แผนจีน ทีม
13
พื้ นที่สาหรับการแพทย์ ผสมผสาน
• แพทย์แผนจีน (ฝังเข็ม กัวซา ครอบแก้ว รมยา นวดทุยหน่า) • แพทย์แผนไทย (ที่เก็บ สมุนไพร นวดไทย)
• • •
DD แผนกโภชนาการ LD แผนกซักรีด MEP งานระบบต่างๆ
• •
แผนกผู้ป่วยใน แผนกพยาบาล (Nurse Station) แผนกกายภาพบาบัด แผนกผู้ป่วยฉุกเฉิน
• •
• • • •
Area Requirement
OR ห้องผ่าตัด DR ห้องคลอด CSSD หน่วยทาความสะอาด เครื่องมือแพทย์ MORGUE ห้องเก็บศพ
12,279.40 Sqm.
ICU ผู้ป่วยวิกฤต หน่วยไตเทียม หน่วยทารกแรกเกิด ห้องปฏิบัติการกลาง ห้องเครื่องกล
• • • • •
• • • • • •
รังสีวินิจฉัย • พยาธิวิทยา เวชศาสตร์นิวเคลียร์ • พยาธิวิทยากายวิภาค มะเร็งวิทยา • รังสีรักษา
โถงต้อนรับ ผู้ป่วยนอก จ่ายยา แผนกรังสีวิทยา แผนกเทคนิค การแพทย์ โรงอาหาร
14
1. ชื่อหัวข้อ
•
• •
(ภาษาไทย): (ภาษาอังกฤษ) :
โรงพยาบาลการแพทย์ผสมผสานเฉพาะทางโรคมะเร็ง
10. สรุปข้อมูลโครงการ
Hospitals Integrative Medicine Specializing In Cancer
2) ประเภทอาคาร/โครงการ: อาคารสาธารณะ ประเภท โรงพยาบาลขนาดใหญ่ (มากกว่า 90 เตียง) หน่วยบริการ ระดับตติยภูมิระดับ ๓.๑ ที่ใช้แพทย์เฉพาะทางต่อย่อในสาขา อื่น (มะเร็ง) 3) เจ้าของโครงการ: เอกชน 4) พื้ นที่ใช้สอยอาคารรวม: 12,279.40 ตร.ม.
- ตาแหน่งที่ตั้ง: ต. เนินพระอ. เมือง ระยองจ. ระยอง 21000 - เจ้าของที่ดิน: เอกชน - ขนาดพื้ นที่: 7,635.55 - ลักษณะการใช้ประโยชน์ที่ดิน: พื้ นที่สีแดง 3.6 ที่ดินประเภทพาณิชยก รรมและที่อยู่อาศัยหนาแน่นมาก
องค์ประกอบโครงการ:
12,279.40 Sqm.
วัตถุประสงค์การศึกษา 1. ศึกษาออกแบบให้เอื้อต่อการรักษาสาหรับผู้ป่วยมะเร็ง 2. ศึกษาออกแบบเอื้อต่อการรักษาแบบแพทย์ผสมผสาน 3. ศึกษาออกแบบองค์ประกอบทางกายภาพให้เกิดบรรยากาศที่เหมาะสม 4. ศึกษาออกแบบงานระบบที่มีความเหมาะสม 5. ศึกษางานโครงสร้างที่มีความเหมาะสม จุดมุ่งหมายของการศึกษา 1. ออกแบบพื้ นที่ทางสถาปัตยกรรมสาหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้มีประสิทธิภาพ 2. ออกแบบพื้ นที่ที่สร้างบรรยากาศเหมาะกับการ รักษา พั กฟื้ น บาบัด 3. ออกแบบงานระบบที่มีความเหมาะสม 4. ออกแบบงานโครงสร้างที่มีความเหมาะสม ประโยชน์ท่ค ี าดว่าจะได้รับจากการศึกษา 1. สามารถออกแบบพื้ นที่สาหรับผู้ป่วยมะเร็งได้ และใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ 2. สามารถออกแบบพื้ นที่ท่ม ี ีบรรยากาศสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษา 3. สามารถออกแบบงานระบบที่มีความเหมาะสม 4. สามารถออกแบบงานโครงสร้างที่มีความเหมาะสม
15
Pinup 2 (จันทร์ 5 ตค 2563)
โรงพยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง ( Cancer Specialist Hospital ) 2020.10.05
โรงพยาบาลการแพทย์ผสมผสานเฉพาะทางมะเร็ง
1
การรักษาผสมผสาน จะเกิดขึ้นกับโรงพยาบาล ดังต่อไปนี้ ประเภท สถานพยาบาล
รพ.ศูนย์
(>500เตียง)
คลินิกทั่วไป
สถานพยาบาลประเภทไม่รับผู้ป่วยไว้ค้างคืน
คลินิกอายุรกรรมทั่วไป
คลินิกอายุรกรรมทั่วไป
คลินิกเฉพาะทางอื่นๆ คลินิกการแพทย์แผน ไทย คลินิกการแพทย์แผน จีน
รพ.ทั่วไป
สถานพยาบาลประเภทรับผู้ป่วยไว้ค้างคืน
คลินิกอายุรกรรมทั่วไป คลินิกการแพทย์ แผนไทย คลินิกการแพทย์ แผนจีน
คลินิกการแพทย์ แผนไทย
คลินิกการแพทย์ แผนจีน
กรณี ตัวอย่าง
โรงพยาบาลบารุงราษฎร์ (538 เตียง) คลินิกการแพทย์แผนไทย คลินิกการแพทย์แผนจีน คลินิกเฉพาะทางหัวใจ
คลินิกเฉพาะทันตกรรม ...
อาคารบารุง ราษฎร์ อินเตอร์เนชั่น แนล สูง 22 ชั้น พื้ นที่ 127,206 sqm.
ศูนย์การแพทย์แผนไทยและ การแพทย์ผสมผสาน คลินิกการแพทย์แผนไทย
โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร (486 เตียง)
คลินิกการแพทย์แผนจีน
คลินิกการแพทย์แผนไทย
คลินิกอายุรกรรมทั่วไป
คลินิกอายุรกรรมทั่วไป
โครงการปี 2561 ขนาดอาคาร 2,000 sqm.
โครงการปี 2553 ขนาดอาคาร 104,450 sqm.
รพ.เฉพาะทางมะเร็ง คลินิกอายุรกรรมทั่วไป คลินิกเฉพาะทางมะเร็ง คลินิกการแพทย์แผนไทย คลินิกการแพทย์แผนจีน
?
จะกลายเป็น โรงพยาบาลขนาด ใหญ่(รพ.ศูนย์) ที่มีการให้บริการ ครอบคลุมในระยะรัศมี > 200 km และประชากรในพื้ นที่ > 2 ล้าน คน ทาให้ถ้าเป็นโรงพยาบาลจาก ภาคเอกชนจะต้องมีเม็ดเงินในการ ลงทุนที่สูงเป็นพิ เศษอย่างเครือ โรงพยาบาลเอกชนใหญ่ๆเช่น บารุง ราษฯ เป็นต้น และพื้ นที่การให้บริการจะเกิน ขอบเขตของรายวิชาวิทยานิพนธ์ (ขอบเขตพื้ นที่ที่แนะนาคือ 5,000 – 20,000 sqm.
มะเร็งคือ ? มะเร็ง คือ กลุ่มของโรคที่เกิดเนื่องจากเซลล์ของร่างกายมีความผิดปกติ
สถิติการตายจาแนกตามสาเหตุ
ที่ DNA หรือสารพั นธุกรรม ส่งผลให้เซลล์มีการเจริญเติบโต มีการแบ่งตัว เพื่ อเพิ่ มจานวนเซลล์รวดเร็วและมากกว่าปกติ โดยสามารถแยกตามสาเหตุ ได้ 2 สาเหตุหลักๆ คือ 1.จากปัจจัยภายในร่างกาย เช่น สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องตั้งแต่กาเนิด 2.ปัจจัยภายนอก อย่างพฤติกรรมการสูบบุหรี่ ฯลฯ
1 2
ระยะของมะเร็ง
อัตราการหาย
ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดเล็ก ยังไม่ลุกลาม ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้น เริ่มลุกลาม ภายในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ
90% 85%
3
ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้น เริ่มลุกลามเข้า เนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียง และลุกลามเข้าต่อมน้าเหลืองที่ อยู่ใกล้เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เป็นมะเร็ง
4
ก้อนเนื้อ หรือ แผลมะเร็งมีขนาดโตมาก และ ลุกลาม เข้าเนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียง จนทะลุ เข้าต่อม น้าเหลืองที่อยู่ใกล้ก้อนมะเร็ง โดยพบต่อมน้าเหลืองโต คลาได้ มีหลายต่อม อาจแพร่กระจายเข้ากระแสโลหิต ที่มา : สานักสถิติแห่งชาติ
ที่มา : สานักสถิติแห่งชาติ
65%
0-20% 3
สถานการณ์การรักษามะเร็งในปัจจุบัน
รวมทั้ง 3 แบบ • โรงพยาบาลเอกชน เฉพาะทาง (มะเร็ง) • สถาบันมะเร็งแห่งชาติ • โรงพยาบาลที่มีศูนย์รักษา มะเร็ง
ตัวชี้วัดร้อยละผู้ป่วยมะเร็ง 3 อันดับแรกได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กาหนด
(กระทรวงสาธารณสุข ,2563)
เคมีบาบัด ผ่านเกณฑ์
ไม่ผ่าน
5 อันดับเขต สุขภาพ ที่ขาด 4 , 11 , 12 , 6 , 3
การผ่าตัด
รังสีรักษา
ทัง ้ ๆ ที่มี สถานพยาบาลที่ รองรับการรักษามะเร็ง กระจายทั่วประเทศ มากกว่า 30 แห่ง แต่ ตามสถานการณ์ปัจจุบัน ยังไม่สามารถให้การรักษา ผู้ป่วยมะเร็งได้ทันท่วงที จากสถิติตัวชี้วัด กระทรวงสาธารณสุข
(สถาบันมะเร็งแห่งชาติ,2563) (สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข,2563)
4
การแก้ปัญหาจากภาครัฐในปัจจุบัน
แนวโน้มทางธุรกิจ เครือ โรงพยาบาลเอกชน
ยุทธศาสตร์ที่ 3 ด้านการรักษาผู้ป่วย มะเร็ง
แผนพั ฒนาจากภาครัฐ • • •
มุ่งเน้นให้มีการลดระยะเวลาการรอคอยการ วินิจฉัยและการรักษาให้อยู่ในเกณฑ์ ลดอัตราการเสียชีวิต เพิ่ มอัตราการอยู่รอดในโรคมะเร็งที่รักษาได้
BCH บริษัท บางกอก เชน ฮอสปิทอล จากัด (มหาชน)
ยุทธศาสตร์ที่ 4 ด้านการดูแลผู้ป่วย แบบประคับประคอง • •
1.WMC โรง พยาบาล เวิลดิ์เมดิ คอล
เพิ่ มการรักษารูปแบบประคับประคองในระดับ โรงพยาบาล พั ฒนาคลินิกเฉพาะทางเพิ่ มใน โรงพยาบาล ศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลมะเร็ง
กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข,2562
• •
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรมการแพทย์ โรงพยาบาลเอกชน และสมาคมโรงพยาบาล เอกชน องค์กรภาคีต่างๆ ...
3.KH โรงพยาบา ลเกษม ราษฎร์
4.KV กลุ่ม โรงพยาบา ลการุญ เวช
เตรียมเปิดโรงพยาบาลมะเร็งขนาด เล็ก 10-20 เตียง (งบ200ล้าน) CHG โรงพยาบาลจุฬา รัตน์ จากัด (มหาชน)
หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง • • •
2.KIH - กลุ่ม โรงพยาบาล เกษมราษฎร์ อินเตอร์เนชั่น แนล
•
ปี 2563 อนุมัติลงทุนการ ก่อสร้างโรงพยาบาลมะเร็ง บน ถนนกิ่งแก้ว (งบ 500 ล้านบาท)
จากราคา ค่าห้องพั กโรงพยาบาลเอกชน ทาให้แบ่งกลุ่มลูกค้าได้ 3 กลุ่มหลักๆ
ราคา Rate กลุ่มลูกค้า ระดับบน - ชาวต่างชาติ
18,000.- / คืน
ราคา Rate กลุ่มลูกค้า ระดับกลาง / ประกันสังคม
12,500.- / คืน
ราคา Rate กลุ่มลูกค้า ระดับล่าง / ประกันสังคม
(12เตียง)ห้องพั กเดี่ยวพิ เศษ 24,000.-/คืน (32เตียง)ห้องพั กเดี่ยว 14,000.- /คืน (16เตียง) ห้องพั ก(4เตียง)รวม 12,500.- /คืน รวมห้องพั กทั้งหมด 60 ห้องพั ก
6,250.- / คืน
6
ขอบเขตการให้บริการ - หน่วยบริการระดับทุติยภูมิระดับสูง
หมายถึง โรงพยาบาลชุมชนโรงพยาบาลทั่วไป ่ ๆ ทั้งหน่วย โรงพยาบาลศูนย์ หรือหน่วยบริการอืน บริการของภาครัฐและเอกชน ซึ่งขยายขอบเขตการ รักษาพยาบาลโรคที่มีความซับซ้อนมากขึ้น และ จาเป็นต้องใช้แพทย์เฉพาะทางสาขารอง นอกจาก แพทย์เฉพาะทางในสาขาหลัก เช่น จักษุวิทยา โสต นาสิก ลาลิงช์ รังสีวิทยา จิต เวชศาสตร์ เวชศาสตร์ฟนฟู ื้ เวชบาบัดวิกฤต กาหนด เป็นระดับ ๒.๓ เกณฑ์การแบ่งระดับสถานบริการในสังกัด สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ,2554
จานวนเตียง F1 : First Level Hospital โรงพยาบาลชุมชนขนาด 60120 เตียง
เกณฑ์มาตรฐานระบบบริการสุขภาพ, กระทรวงสาธารณสุข, 2560
โรงพยาบาลเอกชนขนาดกลาง
1.โรงพยาบาลขนาดใหญ่ รองรับผู้ป่วย >91เตียง 2.โรงพยาบาลขนาดกลาง รองรับผู้ป่วย 31-90 เตียง 2.โรงพยาบาลขนาดเล็ก รองรับผู้ป่วย ≤ 31เตียง กฎกระทรวง, กาหนดลักษณะของ สถานพยาบาล, 2558
บริการรักษา • • • • • • • • • • • • • • •
มะเร็งกระเพาะอาหาร (Gastric Cancer) มะเร็งเต้านม (Breast Cancer) มะเร็งหลอดอาหาร (Esophageal Cancer) มะเร็งลาใส้ (Colon Cancer) มะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะ (Genitourinary Cancer) มะเร็งกระดูกและเนื้อเยื่อ (Bone Cancer) มะเร็งตับ ( Liver & Biliriary Cancer ) มะเร็งเม็ดเลือด (Hematologic malignancy) มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งในช่องปากและลาคอ (Head and Neck Cancer) มะเร็งทางนรีเวช (ปากมดลูก) (Gynecologic cancer) มะเร็งปอด (Lung Cancer) มะเร็งสมอง (Brain tumor) มะเร็งตับอ่อน ( Pancrease Cancer) โรคทั่วไป (อายุรกรรม)
บริการตรวจค้นมะเร็ง • • • • • •
โปรแกรมอัลตร้าซาวด์เฉพาะส่วน โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่ โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งตับ ตับอ่อน และทางเดินน้าดี โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งกระดูก
เทคโนโลยีที่ ให้บริการ •
X-Ray
•
Bone Density
แพทย์
อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน โรคมะเร็ง อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน ทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน ทางเดินปัสสาวะและต่อม ลูกหมาก ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน โรคมะเร็งลาไส้ ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน โรคมะเร็งตับ ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน โรคมะเร็งเต้านม ศัลยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งนรี เวช (มะเร็งอุ้งเชิงกรานของ สตรี) ศัลยแพทย์เชี่ยวชาญด้านการ รักษามะเร็งแบบบาดแผลเล็ก รังสีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน โรคมะเร็งเต้านม รังสีแพทย์ร่วมรักษา โรคมะเร็ง แพทย์โภชนบาบัด
• • •
Scan •
Mammogram
•
•
Ultrasound
•
•
CT scan
•
MRI
•
Angiography ,
• •
DSA - Cath Lab
•
•
Hyperthermia
•
•
Oncothermia
•
VMAT
•
IMRT
•
Brachytherapy
บุคลากรทางการแพทย์
(ฝังแร่)
•
• •
• • •
พยาบาลผู้มีความ เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็ง เภสัชกรผู้มีความ เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็ง และยาเคมีบาบัด นักรังสีเทคนิค นักโภชนบาบัด
ผังองค์กร + USER
ผู้อานวยการ โรงพยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง
รวมฝ่ายบริหาร
ผู้ช่วยผู้อานวยการ
1 คน
= 27 คน
รอง ผอ.ด้านการพยาบาล
รอง ผอ.ด้านการอานวยการ
รอง ผอ.ด้านการแพทย์
ผู้ช่วยด้านบริหาร
กลุ่มงานบริหารทั่วไป
กลุ่มงานศัลยศาสตร์
กลุ่มงานวิชาการพยาบาล
ผู้ช่วยด้านการเงินและคลินิก
กลุ่มการเงินและบัญชี
กลุ่มงานเคมีบาบัด
กลุ่มงานพยาบาลผู้ป่วยนอก
ผู้ช่วยด้านพั ฒนาคุณภาพ
กลุ่มพั สดุและบารุงรักษา
ผู้ช่วยด้านสถานที่สิ่งแวดล้อม
กลุ่มแผนงานและประเมินผล
กลุ่มงานพยาธิวิทยา
กลุ่มงานพยาบาลผู้ป่วยใน
ผู้ช่วยด้านระบบบริการเชิงรุก
กลุ่มแผนงานทรัพยากรบุคคล
ผู้ช่วยด้านสื่อสารองค์กร
กลุ่มงานเภสัชกรรม
5 คน
ผู้ช่วยด้านลูกค้าสัมพั นธ์และจัดหารายได้
7 คน
กลุ่มงานอายุรศาสตร์ กลุ่มงานโภชนศาสตร์ กลุ่มงานเวชศาสตร์นิวเคลียร์ กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์
รวมผู้ใช้งานแต่ละแผนก
27 คน ฝ่ายบริหาร อ้างอิง :
3 คน
กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา
150 คน ฝ่ายแพทย์และพยาบาล
19 คน
43 คน
ฝ่ายสนับสนุนการแพทย์ ฝ่ายบริการ
อัตราส่วนเทียบเคียงกับ,การออกแบบโรงพยาบาล อวยชัย วุฒิโฆสิต,2551
9 คน 397 คน
ผู้ใช้บริการ (ผู้ป่วย)
ผู้ใช้บริการ, กระทรวงสาธารณสุข, 2560
เฉลี่ยต่อวัน
รวมผู้ให้บริการ 239 รวมผู้ใช้บริการ 397 รวม
636 คน
PROGRAM & AREA REQUIREMENT 1.ฝ่ายวินิฉัยและบาบัดรักษา (7%) 980.40 sqm. 1.1 โถงต้อนรับและเวช ระเบียน 1.1.1โถงต้อนรับ 423sqm 1.1.2เวชระเบียน
2.ฝ่ายสนับสนุนทางคลินิก (20%) 2,838.00 sqm. 2.1 แผนกเภสัชกรรม /343sqm. 108 sqm.
ส่วนปฏิบัติการ
2.2 แผนกรังสีวินิจฉัย / 549sqm. 25 sqm.
X-ray
36 sqm.
CT Scan
1.2 แผนกผู้ป่วยนอก OPD 1.2.1 คลินิกอายุรกรรม 60 sqm
22 sqm. Bone Density Scan
1.2.2 คลินิกเฉพาะทาง 96 sqm
(1) คลินิกมะเร็งนรีเวช 24 sqm
9 sqm.
(2) คลินิกโรคเลือด
24 sqm
24 sqm
Mammogram
9 sqm.
(4) คลินิกโรคทางเดินอาหารและตับ
24 sqm
18 sqm.
ห้องจ่ายยา
12 sqm. 1.3 แผนกอุบัติเหตุและ ฉุกเฉิน ER 1.3.1 จุดรับผู้ป่วยฉุกเฉิน ่ ฏิบัติงานหลัก 1.3.2 พื้ นทีป แผนกฉุกเฉิน ่ นับสนุนการ 1.3.3 พื้ นทีส ให้บริการ 321 sqm
Angiography DSA
ห้องจ่ายเงิน
18 sqm. (3) คลินิกมะเร็งเต้านม
36 sqm.
Ultrasound
ห้องเตรียมสารทึบสี
PROGRAM & AREA REQUIREMENT
2.ฝ่ายสนับสนุนทางคลินิก (20%) 2,838.00 sqm.
2.2 แผนกรังสีรักษา /194 sqm. 36 sqm.
36 sqm.
Hyperthermia
เป็นหนึ่งในเทคนิคการ รักษาโรคมะเร็ง ด้วย การอาศัยความร้อนที่ เกิดจากคลื่นวิทยุที่ ความถี่ 8 MHz 36 sqm.
36 sqm.
Oncothermia
VMAT
เป็นการเพิ่ มอุณหภูมิไป เฉพาะก้อนมะเร็งด้วย ความร้อน 42-43 องศา เซลเซียส ระยะเวลารักษา 60 นาทีต่อครั้ง
25 sqm.
VMAT เป็นเทคนิคการ 25 sqm. ฉายรังสีแบบปรับความ เข้ม ที่พัฒนาขึ้นโดยให้ เครื่องฉายรังสีสามารถ หมุนได้ ช่วยลดระยะเวลา ของการฉายรังสี รวมทั้งทาให้การฉายรังสี มีความถูกต้องแม่นยา และมีประสิทธิภาพมาก ยิ่งขึ้น
2.3 แผนกพยาธิวิทยา / 196sqm. เป็นการฉายรังสีโดยใช้ เทคโนโลยีขั้นสูง เป็น พั ฒนาการอีกระดับ ของรังสีสามมิติ หรือ 3DCRT ทาให้อวัยวะ โดยรอบรอยโรคนั้นๆ ได้รับรังสีน้อยกว่า เทคนิคการฉายรังสี สอดแร่ แบบเดิม IMRT
Intracavitary Brachytherapy เป็นการ สอดใส่แร่เข้าไปในโพรง ของอวัยวะที่เป็นโรค โดย วางแร่ใกล้กับก้อนมะเร็ง ฝังแร่
Interstitial Brachytherapy เป็นการ เสียบใส่แร่เข้าไปใน ก้อนมะเร็งโดยตรง ได้แก่ มะเร็งช่องปาก มะเร็งเต้า นม มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งปากช่องคลอด มะเร็งทวารหนัก
ส่วนปฏิบัติงาน 1. ห้องเก็บตัวอย่าง 16 sqm.
เจาะเลือด
ส่วนปฏิบัติงาน 2. ห้องปฏิบัติการ 36 sqm.
จุลชีววิทยา
PROGRAM & AREA REQUIREMENT2.ฝ่ายสนับสนุนทางคลินิก (20%) 2.4 แผนกเคมีบาบัด /198 sqm. 60 sqm.
30 sqm.
เคมีบาบัด ระยะสั้น
เคมีบาบัด ระยะยาว
2,838.00 sqm.
3. ฝ่ายรักษาพิ เศษ (4%) 537.00 sqm.
2.5 แผนกกายภาพบาบัด / 484sqm.
3.1 แผนกศัลยกรรม / 275 sqm.
36 sqm.
กายภาพบาบัดทั่วไป
25 sqm.
ห้องผ่าตัดเล็ก
40 sqm.
กายภาพ ด้วยเครื่องมือ (เครื่องดึง / ดัด /พาราฟิน นวด)
48 sqm.
ห้องผ่าตัดใหญ่
18 sqm.
ธาราบาบัด
ห้องพั กฟื้ น 16 sqm.
PROGRAM & AREA REQUIREMENT 3.1 แผนกศัลยกรรม / 275 sqm. 12 sqm.
9 sqm.
21 sqm.
3. ฝ่ายรักษาพิ เศษ (4%) 537.00 sqm. 3.2 หออภิบาลผู้ป่วยหนัก (ICU) / 263.00 sqm.
ห้องประชุมทีมผ่าตัด
96 sqm.
ประชุมทีมวิสัญญี
37 sqm.
ห้องหัวหน้าแผนก (ศัลฯ + วิสัญญี)
4.ฝ่ายหอผู้ป่วยใน (25%) 3,493.00 sqm.
12 sqm.
พั กรวมผู้ป่วย (8 เตียง)
ห้องพั กผู้ป่วยแพร่เชื้อ
ทางานพยาบาล Nurse Station
4.1 ส่วนห้องพั ก (Ward) 96 sqm.
37 sqm.
12 sqm.
96 sqm.
ห้องพั กเดี่ยวพิ เศษ x 12ห้อง
40 sqm.
ห้องพั กเดี่ยว x 32ห้อง
64 sqm.
ห้องพั กรวม x 4ห้อง
PROGRAM & AREA REQUIREMENT
5.ฝ่ายบริหารและธุรการ (5%) 661.00 sqm. • • • • • • • • •
• • •
5.1 สานักผู้บริหาร 5.2 ส่วนธุรการ 5.3 ส่วนการแพทย์และพยาบาล 5.4 ส่วนบัญชีและการเงิน 5.5 ส่วนทะเบียนและสถิติ 5.6 ส่วนสานักงานทั่วไป 5.7 ส่วนงานพั สดุ 5.8 ฝ่ายบุคลากร 5.9 หน่วยติดต่อสื่อสารและ ประชาสัมพั นธ์ 5.10 ฝ่ายจัดซื้อ 5.11 ศูนย์คอมพิ วเตอร์(IT) 5.12ส่วนบริการ
ห้องส่วนสานักงานทั่วไป
6.ฝ่ายบริการทางการแพทย์ (4%) 498.25 sqm. 6.1 แผนกโภชนาการ
159 sqm
เขตปฏิบัติงาน Sqm. Sqm. • เขตปนเปื้ อน Sqm. • เขตกึ่งสะอาด Sqm. • เขตควบคุมความสะอาด พิ เศษ เขตสานักงาน 56 Sqm. 158.25 56.50 27.25 18.50
สางานผู้บริหาร / รอง ผอ.แผนกต่างๆ
6.2 แผนกจ่ายกลาง
ส่วนบริการ เช่น ห้องประชุม
192 sqm
เขตสกปรก 48.00 Sqm. 16.00 Sqm. • บริเวณรับเครื่องมืออุปกรณ์ใช้แล้วจากหน่วย ต่างๆ เขตกึ่งสะอาด 32.00 Sqm. • บริเวณล้างทาความสะอาดเครื่องมือ เขตสะอาด 118.00 Sqm. 76.00 Sqm. • ส่วนบริหารจัด (สานักงาน , จอดรถเข็น, ห้องอาบน้า 42.00 Sqm. • ส่วนปฏิบัติงาน
6.3 แผนกซักรีด
148 sqm
• • • เขตขจัดสิ่งปนเปื้ อน • • 31 Sqm. •
โต๊ะทางาน เครื่องชั่ง นน.ผ้า อ่างแช่ผ้า เครื่องซักผ้า ระบบกรองสภาพน้า ถังพั กน้า
เขตสกปรก 20 Sqm.
เขตพื้ นที่สะอาด
74 Sqm.
พั กผ่อน จนท.
23 Sqm.
PROGRAM & AREA REQUIREMENT
7.แผนกบริการงานระบบ (2.68%) 381.33 sqm. 7.1 งานระบบไฟฟ้า 7.2 งานระบบทางการแพทย์ 7.3 งานระบบปรับอากาศ 7.4 แผนกความปลอดภัย 7.5 งานระบบสุขาภิบาล
8.พื้ นที่ส่วนพาณิชยกรรม (1.40%) 200.00 sqm 8.1 ประเภท ร้านอาหารตามสัง ่ ทุกชนิด 8.2 ประเภท ร้านข้าวราดแกง 8.3 ประเภท ร้านก๋วยเตี๋ยว 8.4 ประเภทร้านขนมไทย เบ เกอรี่ ผลไม้ ส้มตา ลูกชิน ้ 8.5 ประเภท ร้านเครื่องดื่ม
9. แผนกอื่นๆ (32.96%) 4,681.00 sqm 9.1 แผนกทาความสะอาด 9.2 ส่วนเก็บศพ 9.3 ส่วนจัดสวน ภูมิทัศน์และ สิ่งแวดล้อม 9.4 ส่วนจอดรถ (88คัน คน พิ การ2คัน) 9.5 ห้องพิ ธีกรรมทางศาสนา
10.พื้ นที่สัญจรภายในอาคาร (28.57%) 4,057.79 sqm.
พื้ นที่รวมของโครงการ 14,202.27 SQM.
เขตสุขภาพที่ 11
1.การเลือกที่ตง ั้ ระดับเขตสุขภาพ
เขตสุขภาพที่ 6
3.การเลือกที่ตั้งระดับย่าน เขตสุขภาพที่ 11
2.การเลือกที่ตั้งระดับจังหวัด
ชลบุรี ระยอง จันทบุรี
SITE SELECTION
โรงพยาบาลศูนย์ (r=5km)
2 7
4
1
5,6 3
โรงพยาบาลรัฐ รัศมี (1km)
โรงพยาบาล เอกชน รัศมี (1km)
1
7
3
4
5
6
1/4
2
2 7 4
1
5,6
3
2/4
2 7 4 1
5,6 2
3/4
2
7 4
1
5,6 3
4/4
SITE NO.
1
12.682444, 101.256167
SITE SHAPE
4.75
: (ไร่)
7,630 74,000
2
12.717250, 101.164611
9.5
: (ไร่)
: (ตร.ม.)
15,230
: (ตร.ม.)
: (บาท/ตร.ว.)
6,000
: (บาท/ตร.ว.)
แดง
: ผังสี
ชมพู
: ผังสี
ข้อดี ข้อเสีย
• อยู่ใกล้ รพ.ศูนย์ (ระยอง) เพี ยง 2.8km (5min) • อยู่ใกล้ ห้างสรรพสินค้า (800m) • มีซอยด้านข้าง Site สามารถสร้างทาง เข้า/ออก ได้ 2 ทาง • มีโรงแรมอยู่ 2 แห่ง ในซอย
• อยู่ใกล้ รพ.รัฐ (รพ. เฉลิมพระเกียรติฯ) 3.5 km • อยู่ติด ห้างสรรพสินค้า • อยู่ใกล้สถานีตารวจ 1 km
• ขาด มุมมอง/วิว ที่ เป็นพื้ นที่สีเขียว • ที่ดินมีราคาค่อนข้าง สูง
• ขาด มุมมอง/วิว ที่ เป็นพื้ นที่สีเขียว • มีการใช้พื้นที่เดิมเป็น ที่พักอาศัย • Approach ไม่ดี ทางเข้าแคบ
3
12.664833, 101.302944
6.8
4
24.9
: (ไร่)
10,910
: (บาท/ตร.ว.)
ชมพู
: ผังสี
• มี มุมมอง/วิว ที่ เป็นธรรมชาติ อยู่ ด้านหลังของ Site
: (ตร.ม.)
8,000
: (บาท/ตร.ว.)
ชมพู
: (ไร่)
39,750
: (ตร.ม.)
6,250
12.683224, 101.210101
•
: ผังสี
มี มุมมอง/วิว ทีเ่ ป็น ธรรมชาติขนาดใหญ่ (ป่าสงวนแห่งชาติ ป่า หนองสนม) อยู่ทง ั้ ด้านหน้าและด้านข้าง ของ Site
5
12.678488, 101.284966
21.3
: (ไร่)
34,170
: (ตร.ม.)
61,000
: (บาท/ตร.ว.)
แดง
: ผังสี
6
7
12.676843, 101.286587
12
35.1
: (ไร่)
19,100
• •
• SITE
• SITE
• อยู่ห่าง รพ.รัฐ(ศูนย์ ระยอง) มากที่สุด ถึง 4 km • อยู่ใกล้เขต อุตสาหกรรม (ทาให้ อากาศไม่ด)ี
• มีการให้บริการที่อาจ ทับซ้อนกับ รพ. ทั่วไป เอกชน กรุงเทพ • อยู่บนถนนเส้นรอง ระยะการให้บริการ 1.0 km
• อยู่ติดปั้มน้ามัน (กฎหมายต้อง setback จากปั้ม >60m) • การใช้พื้นที่เดิมเป็น ตึกแถว 3 ชั้น
• อยู่ติดปั้มน้ามัน (กฎหมายต้อง setback จากปั้ม >60m) • การใช้พื้นที่เดิมเป็น ตึกแถว 3 ชั้น
: (บาท/ตร.ว.)
ชมพู
: ผังสี
่ ม่นา้ • มี มุมมอง/วิว ที่แม่น้า • มี มุมมอง/วิว ทีแ ล าคลองธรรมชาติ ลาคลองธรรมชาติ (คลองใหญ่) (คลองใหญ่) • อยู่ใกล้ รพ.ศูนย์เพี ยง • อยูใ่ กล้ รพ.ศูนย์เพี ยง 1.6 km 1.2 km
: (ตร.ม.)
8,000
: (บาท/ตร.ว.)
แดง
: (ไร่)
56,230
: (ตร.ม.)
45,000
12.696300, 101.194319
•
: ผังสี
มี มุมมอง/วิว ธรรมชาติ เป็นรูปแบบทุ่งนา เป็นจุดกลางระหว่าง รพ. รัฐ 2 แห่ง (รพ.เฉลิมฯ 7.3km และ รพ.สต.เนิน พระ 5.0km) มีถนนเข้า Site ได้ 2 ทาง อยู่บนน ถนนเส้น หลัก อยู่ติดกับ ปั้มน้ามัน(ที่ กาลังก่อสร้าง) จึงต้อง ทาการ Setback ออกมา 60m.
SITE
เขตอุตสาหกรรม
คะแนน
146
114
147
154
145
142
148
สรุปการ เลือกที่ตง ั้ โครงการ
Type
ที่ดิน
การเข้าถึง
สาธารณูป การ
No.
Criteria
Weight
1 2 3 4 5 9 10 11 12
การใช้งานพื้ นที่เดิม พื้ นที่ธรรมชาติรอบข้าง ขนาดที่ดิน ราคาที่ดิน รูปร่างที่ดิน การเข้าถึง(เข้าถึงได้ง่าย) การจราจร ขนาดถนน
3 3 2 1 2 3 1 2 1
6
สาธารณูปการ(การศึกษา)โรงเรียน วิทยาลัย มหาวิทยาลัย
1
7
สาธารณูปการ(ความปลอดภัย)สถานีตารวจ สถานีดับเพลิง
2
8
สาธารณูปการ(สันทนาการ)สวนสาธารณะ สนามกีฬา ห้างสรรพสินค้า โรงแรม อาคารข้างเคียง (การใช้งานพื้ นที่ข้างเคียง)
3
มุมมองจากภายใน(Site)สูภ ่ ายนอก
3
มุมมองจากภายนอก(Site)สูภ ่ ายใน
2
การเดินทางด้วยขนส่งสาธารณะ
31%
19%
11%
1
Site 1
Site 2
Site 3
Site 4
Site 5
Site 6
Site 7
Point Total Point Total Point Total Point Total Point Total Point Total Point Total 5 1 3 2 5 5 2 5 5
15 3 6 2 10 15 2 10 5
3 1 3 5 1 5 2 5 5
9 3 6 5 2 15 2 10 5
5 4 2 5 4 5 4 5 5
15 12 4 5 8 15 4 10 5
5 5 5 5 3 4 3 4 4
15 15 10 5 6 12 3 8 4
1 5 5 3 1 5 3 5 5
3 15 10 3 2 15 3 10 5
2 4 4 3 2 5 3 5 5
6 12 8 3 4 15 3 10 5
4 4 5 5 4 5 4 5 5
12 12 10 5 8 15 4 10 5
5
5
4
4
4
4
3
3
5
5
5
5
4
4
5
10
1
2
3
6
3
6
5
10
5
10
3
6
5
5
5
5
3
3
5
5
4
4
4
4
5
5
4
12
3
9
5
15
5
15
4
12
3
9
3
9
2
6
3
9
5
15
5
15
4
12
4
12
3
9
5
10
2
4
4
8
3
6
4
8
4
8
4
8
สภาพแวด ล้อมทาง กายภาย
13 14 15
รพ.
16
สาธารณูปการ (โรงพยาบาลรัฐ+เอกชน+ศูนย์อนามัย ข้างเคียง)
4
11%
5
20
5
20
4
16
4
16
5
20
5
20
4
16
มลพิ ษ
17
อยู่ใกล้เขตอุตสาหกรรม(ไม่ด)ี
2
6%
5
4 114
1
2 147
5
10 154
4
8 145
4
8 142
5
100%
10 146
2
36
10 148
Total
22%
Site 4
ติดป่าสงวนแห่งชาติ
1
3
ป่าสงวน (ป่าหนองสนม)
1
2
ป่าสงวน (ป่าหนองสนม)
2
3
•
มี มุมมอง/วิว ที่เป็นธรรมชาติขนาดใหญ่ (ป่าสงวนแห่งชาติ ป่าหนองสนม) อยูท ่ ั้งด้านหน้าและด้านข้างของ Site
พื้ นที่ (ไร่) พื้ นที่ (ตร.ม.) ราคาที่ดิน (ต่อ ตร.ว.) ผังสี
: 24.9 : 39,750 : 8,000 :
• • •
มีการให้บริการที่อาจทับซ้อนกับ รพ. ทั่วไป เอกชนกรุงเทพ อยู่บนถนนเส้นรอง รูปร่างเขตที่ดิน
Coordinate
12.683224, 101.210101
132586 925 บ/ตรว
ถนนสุขุมวิทย์
140
5
กว้าง 30 ม.
ป่าสงวน (ป่าหนองสนม)
32
4
7
6
3
2
36 64
190
63571 1750 บ/ตรว
144
ระยอง
1 72
ชลบุรี
1
รายละเอียด
2
3
78
4
5
6
7
กรมธนารักษ์
เลขโฉนด ราคาประเมิน
29809
63571
158992
105356
188541
105353
140405
-
1750
1000
4000
-
4000
4000
สรุปโครงการ 1. ชื่อหัวข้อ (ภาษาไทย): โรงพยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง (ภาษาอังกฤษ) : Cancer Specialist Hospital 2) ประเภทอาคาร/โครงการ: อาคารสาธารณะ ประเภท โรงพยาบาลเอกชนขนาดกลาง (31-90 เตียง) หน่วยบริการ ระดับทุติภูมิระดับ ๒.๓ ที่ใช้แพทย์เฉพาะทางสาขารอง (รังสีวิทยา เวชศาสตร์ฟนฟู ื้ เวชบาบัด) 3) เจ้าของโครงการ: เอกชน 4) พื้ นที่ใช้สอยอาคารรวม: 14,202.27 ตร.ม.
องค์ประกอบโครงการโดยภาพรวม (Treemap) พื้ นที่สัญจร ภายในอาคาร ( 30.90% )
สนับสนุนคลินิก บาบัดรักษา • • • • •
เภสัชกรรม รังสีวิทยา เคมีบาบัด พยาธิวิทยา กายภาพบาบัด
ฝ่ายบริหาร
หอผู้ป่วยใน • • •
ห้องพั ก Ward Nurse Station นอนเวรพยาบาล
• • • • • •
ผอ.รพ. บัญชี สถิติ พั สดุ สื่อสาร ประชุม
• • •
แผนกอื่นๆ • • •
•
-ทาความสะอาด -เก็บศพ -พิ ธีกรรมทาง ศาสนา -ภูมิทัศน์
ผู้ป่วยนอก คลินิกพิ เศษ ฉุกเฉิน รักษาพิ เศษ • ผ่าตัด • ICU
บริการทางการแพทย์ งานระบบ • โภชนาการ • จ่ายกลาง • ซักรีด
ร้านอาหาร
1. 2. 3. 4. 5. 6.
-
ตาแหน่งที่ตั้ง: ต. เนินพระอ. เมืองระยอง จ. ระยอง 21000 พิ กัด : 12.683224, 101.210101 เจ้าของที่ดิน: เอกชน ขนาดพื้ นที่: 39,750 (24.9 ไร่) ลักษณะการใช้ประโยชน์ที่ดิน: พื้ นที่สีชมพู 3.6 ที่ดินประเภทชุมชน รูปร่างและมิติของที่ตั้งโครงการ:
การประเมินงบประมาณโครงการ(ภาคเอกชน)เบื้องต้น รายการ
ค่า
ราคาค่าลงทุนโรงพยาบาลเอกชนชั้นดี เบื้องต้นไม่รวมค่าที่ดิน •ค่าก่อสร้างอาคารรวมงานระบบ •ค่าเครื่องมือแพทย์ ่ ค่ า เครื อ งใช้ ในสานักงานและเครื่องครัว • •ค่าตกแต่งภายใน •ค่าดาเนินการ
หน่วย
3,650,000
ล้านบาท/ เตียง
พื้ นที่ใช้สอยอาคารรวม (ประมาณ)
14,000
ตร.ม.
จานวนเตียง 8 (ICU) + 60 (IPD)
68
เตียง
68 เตียง x 4.5 ล้าน
บาท
39,750
ตร.ม.
ราคาก่อสร้าง(บาท) ขนาดที่ดิน ราคาประเมินที่ดิน ราคาประเมินที่ดิน
พื้ นที่ก่อสร้างโดยประมาณ ค่าปรับปรุงที่ดิน
ค่าปรับปรุงที่ดิน
ค่าดาเนินการรวม รวมงบประมาณการก่อสร้างเบื้องต้น
บาท/ตร.ม.
ราคาประเมิน x ขนาด
บาท
25
ไร่
75,000 ขนาดที่ดิน x ค่า ปรับปรุง
บาท/ไร่
ปีที่
Occupancy Rate
-
1
20%
84,074,400
33,629,760
3,362,976 30,266,784
309,198,216
2
25%
105,093,000
42,037,200
4,203,720 37,833,480
271,364,736
3
30%
126,111,600
50,444,640
5,044,464 45,400,176
225,964,560
4
35%
147,130,200
58,852,080
5,885,208 52,966,872
172,997,688
5
40%
168,148,800 67,259,520 จากเงินลงทุ น + รายได้ 6,725,952 60,533,568
6
45%
7
50%
8
50%
-
248,200,000 -
39,750,000
งบประมาณการก่อสร้าง ทั้งหมด เบื้องต้น 340 ล้านบาท -
1,875,000
20
บาท % ราคา ก่อสร้าง
20% x ราคา ก่อสร้าง
บาท
49,640,000
339,465,000
75,666,960 คาดว่าจะคืน ทุนภายใน7,566,696 210,186,000 ปีที่ 84,074,400 8,407,440 7 ตาม Occupancy Rate ที่ 8,407,440 210,186,000 84,074,400 กาหนดดังตาราง 189,167,400
รายได้
-
PH
หน่วย/ วัน
ราคาต่อหน่วย
คน/วัน
รายได้/วัน
หนี้คงเหลือ
112,464,120
68,100,264
44,363,856
75,666,960 -
31,303,104
75,666,960 -
106,970,064
รายได้/เดือน
รายได้/ปี
ห้องพั กเดี่ยวพิ เศษ
24,000
12
10
240000
7200000
86,400,000
ห้องพั กเดี่ยว
18,000
32
27
486000
14580000
174,960,000
ห้องพั กรวม
12,500
16
8
100000
3000000
36,000,000
8,000
8
6
48000
1440000
17,280,000
ตรวจคัดกรอง ช ทั่วไป
2,800
1
4
ตรวจคัดกรอง ญ ทั่วไป
3,500
1
4
ตรวจคัดกรอง ช พิ เศษ
9,500
1
1
ตรวจคัดกรอง ญ พิ เศษ
19,000
1
1
19000
570000
6,840,000
ค่ายา
1,200
397
200
7200000
86,400,000 420,372,000
ICU ห้องพั กวิกฤต
OPD
ค่าดาเนินการ
1,000
บาท/ตร.ว.
ค่าใช้จ่าย(บาท)
IPD
ราคาที่ดินรวม
4,000
ประมาณการคืนทุนภายในระยะเวลาที่กาหนด เอา10%ของ กาไร(40%ของรายได้ กาไรคงเหลือ รายได้ กาไรแบ่งเข้า ,หักค่าดาเนินงาน 60%) (ใช้หนี้) กองทุน
รายได้ข11200 อง รพ.ต่ อปี เบื้อ4,032,000 งต้น 336000 420 ล้420000 านบาท 5,040,000 14000 ตีเป็นก9500 าไรสุทธิ285000 ์ 160 ล้านบาท 3,420,000 240000 Total