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Hablemos de prestaciones Esta es una guía básica sobre los servicios de Soluciones Dinámicas. Aquí encontrarás los pasos a seguir para reclamaciones y procesos para utilizar los servicios.

Conoce un poco sobre cada uno de ellos y obtén mayores beneficios.


Estamos en contacto para servirte. Con los datos que nos proporciones, te mantendremos al tanto de las novedades en nuestros servicios e informaci贸n relevante para ti, v铆a mensajes de texto a tu celular, boletines informativos y redes sociales. www.solucionesdinamicas.com.mx


Póliza de Vida Grupal Beneficios y usos

Es una póliza para el titular con las siguientes coberturas: Por invalidez total y permanente, pérdida de miembros orgánicos, por fallecimiento y muerte accidental.

Para hacer una reclamación: Por invalidez* (cuando el IMSS o médico tratante determina incapacidad total y permanente; o cuando hay pérdida de miembros)  Presentar el dictamen y los informes médicos que avalan la invalidez.  Presentar el formato “Trámite de invalidez” a la compañía. Por muerte accidental*  Se presentan actas del Ministerio Público completas y estudio químico toxicológico. Por fallecimiento*  Presentar acta de defunción.


te acompañamos en tus reclamaciones Documentos requeridos* Identificación oficial, acta de nacimiento, comprobante de domicilio, el último recibo de nómina firmado por el titular y consentimiento de la póliza.

*En caso de reclamaciones, ampliar coberturas o incluir a nuevos dependientes en tu póliza, contacta a nuestros ejecutivos.


Gasto Médico Mayor Grupal Beneficios y usos

Es una protección financiera que cubre los gastos médicos que tenga que incurrir el asegurado y sus dependientes por atenciones médicas, que van desde un parto, fracturas, accidentes, hasta una enfermedad severa como es el cáncer, ofreciendo tranquilidad a la familia entera ante una necesidad médica.

*Cualquier otro concepto diferente correrá por cuenta del asegurado.

El GMM incluye gastos hospitalarios, atención medica, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, análisis clínicos y rayos X* .


Te entregamos: os P贸liza de gastos m茅dic guros Tu tarjeta de se

Un listado de las coberturas y exclusiones de la p贸liza Si extraviaste alguno de estos documentos, por favor pide una reposici贸n a nuestro Ejecutivo de Seguros.

Maricela Zamudio / mzamudio@sds.com.mx Tel. (667) 846 5408

Los formatos para reclamaciones


1. usar la Puedes GMM e póliza d pago e t n media reemo o direct bolso.

Revisa con anticipación si su tratamiento, enfermedad o cirugía tiene cobertura.Puedes asesorarte con nuestro ejecutivo de Seguros.

2. Asegúrate de que el médico está dentro del círculo médico que te corresponde. Si no está dentro del círculo, la compañía de seguros pagará al médico conforme a su tabulador y las diferencias corren a cargo del asegurado.

3. Entrega a Soluciones Dinámicas (10 días antes de tu cirugía) el informe médico, el aviso de accidente oenfermedad y el resultado de los estudios o análisis que determinan tu padecimiento, con esto se tramita ante GNP una autorización para cirugía.


4. En caso de ser un padecimiento procedente, la compañía de seguros entregará una carta de autorización, con una vigencia de 30 días, con el que te presentarás en el hospital y con tu doctor. 5.

Antes de salir del hospital, deberás pagar el deducible y el coaseguro.

Reembolso:

1. En caso de accidente, tratamiento, enfermedad o cualquier siniestro en los que incurran gastos médicos procedentes, la recuperación será vía reembolso. 2. Cualquier hospitalización menor a 24 horas también será vía reembolso.


4. Presenta los formatos de informe médico, formato de reembolso, aviso de accidente, formato de transferencia electrónica, copia de tu estado de cuenta y copia de tu identificación, (esto se debe a que los trámites de reembolso se pagan mediante trasferencia electrónica), debidamente llenos y firmados. 5.

Las facturas por gastos deben ser a nombre del titular de la póliza.

6. Para rembolsar medicinas, análisis y estudios, debes presentar la orden del médico, la interpretación del resultado, recetas médicas y factura con costos desglosados.


Gasto Funerario Beneficios y usos

Es una póliza de últimos gastos que incluye al titular, al cónyuge, a los hijos y los padres del titular. Incluye: Féretro, servicio de cremación (opcional, incluye urna para restos), servicio de velación por 24 horas, servicio de cafetería, traslado al parque funerario hasta por 65 Km, gestión de trámites legales (no incluye costos)*. * Válido en Funerarias Emaus y San Martín. En caso de otras casas funerarias es vía reembolso.


Tranquilidad para el futuro...

Cรณmo hacer vรกlido el servicio:

1. Llenar el certificado y enlistar a los dependientes 2. Cuando ocurre el siniestro, presentar el certificado en las casas funerarias. 3. Presentar credencial de elector o identificaciรณn del empleado para acreditar al titular. 4. En caso de que el servicio sea requerido por parte del titular para cualquiera de sus beneficiarios presentar documentaciรณn que avale su relaciรณn familiar. (Acta de Nacimiento, Credencial de Elector, Etc.)


5. En caso de que no se cumpla con lo requisitos anteriores, o en caso de donde la persona fallezca no se encuentre ninguna EMAUS Casa Funeraria S.A. de C.V. y San Martín Grupo Funerario, los gastos cubiertos serán reembolsados vía procedimiento:

a. Facturar a nombre de la empresa la cual laboran. b. Entregar copia de credencial de elector de la persona que utilizó el servicio funerario. c. Copia de acta de nacimiento d. Copia de acta de defunción

Existe un período de reembolso de 7 días hábiles, siempre y cuando entregues toda la documentación requerida.


La falta o entrega incompleta de alguno de estos comprobantes, retrasará el reembolso de los gastos. El monto que la compañía te reembolsará corresponde al monto reclamado y autorizado, menos el deducible y el coaseguro. Para realizar cualquier trámite o aclaración, siempre cuentas con el respaldo de nuestro propio Ejecutivo de Seguros, con quien te puedes comunicar en el momento que lo necesites. Maricela Zamudio / mzamudio@sds.com.mx Teléfono (667) 846 5408


Tu salud y la de los tuyos es prioridad Puedes acceder a un plan médico para prevenir y cuidar tu salud y la de tu familia: Tu Plan Médico “Mi Familia” consta de:  10 consultas con médico general  5 consultas con médico especialista  2 análisis clínicos, que pueden ser: biometría hemática + un examen general de orina + glucosa, hemoglobina glucosilada


Como parte de Premedic tienes acceso a nuestras campañas permanentes, y puedes acceder a costos preferenciales:  Carrera Premedic para el control de peso.  Determinación capilar de glucosa, colesterol y triglicéridos los cuales se realizarán durante las campañas de control de peso al visitar tu empresa.  Para la detección del cáncer cérvico uterino, a través del análisis del Papanicolaou.  Para la detección del cáncer de próstata con análisis Antígeno Prostático específico.


Pasos para hacer uso de las consultas médicas: 1. Para acudir con los médicos o hacerte un análisis, ponte en contacto con Premedic y nosotros nos encargaremos de programar tu cita. Llama al 717 3216 o 717 3208 para agendarla. 2. Cuando tu cita médica esté agendada, se te entregará el pase médico, que tienes que presentar junto con tu tarjeta del plan médico y una identificación con foto, mismo que requieres para adquirir medicamento y análisis clínicos.


3. Una vez que hayas ido a consulta, surtido el medicamento o realizado tus análisis clínicos, firmas el pase médico de conformidad por los servicios recibidos y guardas una copia para que vayas revisando en tu recibo de pago los descuentos vía nómina, los cuales se aplicarán a partir del siguiente período de pago. Periódicamente o cuando lo requieras, puedes solicitar tu estado de cuenta sobre el uso de las consultas. En caso de reclamaciones, incluir a nuevos dependientes en tu plan médico o adquirir uno nuevo, ponte en contacto con nuestros ejecutivos y te guiaremos paso por paso. Laura Osuna / premedic@sds.com.mx / Tel. (667) 717 3208 o 717 3216


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Para adherirte, modificar el monto del ahorro y checar el estado de cuenta ponte en contacto con nuestros ejecutivos. Con gusto atenderemos tus dudas y puedas iniciar a disfrutar de los beneficios de Aporta. Pricila L贸pez / aporta@sds.com.mx / Tel. (667) 846 5409

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