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EDICIÓN 2 VOL 78 / MAYO - AGOSTO 2022 ISSN 0018-5485
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Por su parte, la interoperabilidad, ha tomado mayor prota gonismo para ser ese eje rector que permita desarrollar están dares y tecnologías para compartir datos entre los distintos sistemas e instituciones de forma estructurada y segura. Hoy, Latinoamérica está más activa para dar forma y desarrollo a me jores proyectos de interoperabilidad y transformación digital. Además, se promueve una autoevaluación para saber el grado de madurez digital que tiene o debería tener cada organización para enfocar los recursos en planes que coincidan con el Core Business.Acciones como la primera Conectatón para la interoperabili dad de la historia clínica en Colombia; la reciente alianza entre el Consorcio Mexicano de Hospitales y AWS para impulsar el desarrollo tecnológico de sus hospitales; o el convenio entre los ministerios de Ciencia, Tecnología e Innovación y de Salud con la Fundación Sadosky para desarrollar un sistema de telesalud en Buenos Aires, Argentina, son muestra del interés por forta lecer los servicios de salud digital. Conozca en esta edición qué están haciendo varios actores de esta industria para construir sistemas de salud digitales, más allá de solo centros de salud di gitalizados.
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a transformación digital que está adoptando el sec tor salud, involucra una reingeniería de servicios, capacitación al talento humano, empoderamiento de los pacientes y, especialmente, un trabajo coor dinado y cooperativo entre clientes, proveedores y autoridades. Esta fórmula de trabajo es lo que permite que las mejoras a los sistemas de salud tengan coherencia con los ob jetivos de tener modelos de atención centrados en el paciente.
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on más de 950 asistentes conectados por día, la segunda edición de este evento fue todo un éxito. Gerentes de empresas de dispositivos médicos y farmacéuticas, CEOs de startups, presidentes de agre miaciones médicas y directores de hospitales más reconocidos de América Latina, compartieron sus ex periencias y oportunidades de transformación de la industria de la salud, en una época poscovid. Estas son algunas reflexiones de los expertos in
ACTUALIDAD
CONECTIVIDAD Y GESTIÓN MÉDICA en Latinoamérica
ternacionales para tomar mejores decisiones de in versión, adaptación y administración de recursos al interior de las instituciones de salud. Y DESARROLLO DE TECNOLOGÍA MÉDICA
La fluctuación de precios en dispositivos y equipos médicos durante y pospandemia, aunado a los con flictos de guerra, la inflación y el impacto en la cadena
C
INNOVACIÓN
de suministro a nivel mundial han provocado que las importaciones en LATAM sean con proveedores más cercanos.Encuanto a la evolución de la tecnología portátil en laboratorio clínico, los dispositivos point of care (POC) toman mayor relevancia para el monitoreo sanguíneo y de gases arteriales para analizar tiempos de coagula ción en procesos de alta complejidad como un bypass cardiopulmonar.El manejo de espacios con integración y conectividad de equipos de alta precisión son esen ciales en áreas como UCI, cirugía y urgencias. Para ello, tener quirófanos y demás salas híbridas hace parte de las nuevas tendencias en infraestructura hospitalaria.
financieros. ES NECESARIO FORMAR PROFESIONALES, QUE, APOYADOS EN TECNOLOGÍAS, INS TALACIONES MÓVILES Y LA INTEROPERA BILIDAD DE EQUIPOS SE BRINDE MAYOR ATENCIÓN A PACIENTES” ESTAS TECNOLOGÍAS POC NO SOLO APORTAN EN EL MANEJO DE LOS COSTOS EN SALUD, SINO A LOS DESENLACES CLÍNICOS DE LOS PACIENTES, LOGRANDO REDUCIR LAS TASAS DE MORTALIDAD, INFECCIÓN, COMPLICACIONES Y TIEMPOS DE ESTANCIA HOSPITALARIA” DRA. AURA REINA SOLER Bacterióloga y clínicalaboratorista " Claudia Sterling, Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de Farmacias Cruz Verde-FEMSA, Di visión Salud LATAM, Fernando Fon, director médico de la AMIIF en México y José Luis Cárdenas, Director Senior de Asuntos de Gobierno y Acceso para Latino
ACTUALIDAD
Presidente de Hospital &
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América del Grupo TEVA, explicaron el panorama ac tual de investigación y desarrollo tecnológico del sec tor farmacéutico y posibles soluciones para afianzar políticas mejorar las de abastecimien to, inversión desarrollo terapéutico y la optimiza ción de esquemas
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SALUD 4.0: ALCANCE Y ADOPCIÓN ANTE LOS NUEVOS RETOS DIGITALES
Empresas como Dondoctor, Doc24 e Indigo Tech nologies Latam responden a las nuevas necesidades de atención al paciente de forma remota gracias a la digitalización en salud. Los CEOs de estas tres statups coinciden en iniciativas para trabajo cooperativo en pro de contar con infraestructura costo-eficiente para clínicas y hospitales, conocimiento del entorno de la telesalud, normativa actualizada y viabilidad finan ciera de la Salud 4.0. Con ello se rompen barreras de adopción en salud digital y los mitos latentes en la co munidad médica.
" AL CONTAR CON LA HCE, LA CALIDAD DE ATENCIÓN A PACIENTES SE MEJORA EXPONENCIALMENTE, A LA VEZ QUE MEJORA LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA Y COSTOS PARA LOS HOSPITALES” BRINDAR UNA MEJOR ATENCIÓN MÉDICA A DISTANCIA, SE DEBEN REDUCIR LAS BARRERAS JURÍDICAS Y DE CAPACITACIÓN A PROFESIONALES. ASÍ, CAMBIARÁ EL RITMO DE CRECIMIENTO DE LOS MODELOS DE NEGOCIO QUE CONTIENEN SERVICIOS DE TELEMEDICINA Y QUE PODRÍAN BENEFICIAR A MÁS PACIENTES Y USUARIOS EN AMÉRICA LATINA"
Director de data médica de la Clínica Internacional de Perú
“PARA
DR. ALFREDO RASMUSSEN
Adoptar tecnologías disruptivas en la ruta de digita lización de la salud hace parte de la cuarta revolución industrial donde se evidencian sistemas ciberfísicos, tecnologías 4.0, robótica y blockchain, sistemas que le generan eficiencia al sector salud y los cuales son apo yados desde el Clúster de salud de la Cámara de Co mercio de Bogotá, de acuerdo con su director Carlos Rodríguez, y que as u vez son clave para el desarrollo de la transformación exponencial.
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ACTUALIDAD 8 EL HOSPITAL 78-1
Para los procesos de implementación de la historia clínica electrónica (HCE) se deben estructurar las fa ses de creación del proyecto, adaptación y capacita ción a personal médico e inversión para adquirir la infraestructura necesaria.
La pandemia aumentó la demanda de imágenes diagnósticas, pero a su vez aceleró la digitalización de áreas como la radiología donde aún se usan radio grafías computarizadas o películas para los sistemas de rayos x. “Tenemos soluciones con radiología digi tales que están diseñadas para mejorar los flujos de trabajo, tiempos de análisis de datos y la experiencia de los pacientes, y a su vse logre reemplazar sistemas obsoletos”, explicó Lisette Carrara, comercial marke ting manager para América Latina de Konica Minolta Healthcare.
4.0
Además de manejar estrictos protocolos de cali dad y seguridad, la integración de la práctica clínica, la investigación y la educación superior para alcan zar el estatus de excelencia médica, hospitales como Medica Sur en México, la Fundación Valle del Lili en Colombia y el Hospital Universitario Austral de Ar gentina, resaltaron sus pilares de gestión financiera y de trabajo estrecho con otros actores en sus países.
9
" LAS
"El trabajo multidisciplinario es fundamental para tener éxito en la incorporación de tecnologías y así, atender de manera óptima las problemáticas que se enfrentan en materia de salud", recalca el Ing. Ayala.Sin duda, la pandemia brindó la oportunidad de migrar a hospitales híbridos, por medio del uso de la tecnología, flexibilizando las cargas laborales del personal de salud fatigado y mejorarando la aten ción y experiencia de los usuarios.Con todo lo abor dado, no se puede dejar de lado la importancia de prevenir infecciones y contaminación cruzada en hospitales, pues el personal médico es esencial para mantener a flote el sistema de salud. “No se puede sacrificar tampoco la salud mental de los profesio nales en salud, sobre todo cuando hay una lucha contra súper bacterias y la estabilidad financiera del sistema sanitario que debe atender el incremento de costos tras una infección”, Lic. Fabiola Casas, presi denta de la Asociación Mexicana de Profesionales en Esterilización.Volvemosen 2023 con una nueva edición este gran evento con nuevo aprendizajes en torno a in novación tecnológica, transformación digital y ges tión de recursos médicos en América Latina.
Conozca las tácticas corporativas de estos grandes hospitales Escanee el código
funcionamiento y aportan significativos beneficios en la transformación digital.
Igualmente, es necesario pensar en equipos para el futuro de las clínicas y hospitales. Para el Ing. Ro berto Ayala, Consultor Independiente de Ingeniería Biomédica, es a través de integrar procesos y méto dos tecnológicos en una institución médica que los equipos multidisciplinarios superan las barreras de
INVERSIÓN ESTRATÉGICA Y GESTIÓN DE RECURSOS
EL HOSPITAL 78-1 ACTUALIDAD
DRA. OMIDRES PÉREZ DE CARVELLI presidenta de la Organización Internacional de Telemedicina y Telesalud - OITT INSTITUCIONES MÉDICAS TIENEN QUE PERDERLE EL MIEDO A LOS COSTOS PORQUE LA INDUSTRIA MEJO RARÁ LA SALUD DE LA POBLACIÓN Y, EVENTUALMENTE, ABARATARÁN COSTOS"
ESTRATEGIAGESTIÓNY RE-EVOLUCIÓN DE DATOS CON PLANES DEELECTRÓNICAHISTORIAINTEROPERABILIDADDECLÍNICAMÁSALLÁLADIGITALIZACIÓNTECNOLOGÍASDISRUPTIVASPARAENFRENTARPARADIGMASDIGITALES
A P I A S
El sector salud genera constantemente altos volú menes de datos que requieren sistemas de almace namiento robustos para una adecuada interpreta ción y además, que puedan ser compartidos, no solo entre médico y paciente, sino también entre áreas intrahospitalarias, instituciones de salud, entidades regulatorias o pagadores. Sin embargo, parte de esta información, ha sido almacenada en bases de datos aisladas y/o generados por sistemas y equipos in compatibles, lo que ha dificultado el intercambio y su oportuna lectura.
Latinoamérica está acelerando el ritmo de transformación digital con estrategias de interoperabilidad, que a su vez, permiten tener modelos de atención costoeficientes, sostenibles, y con mejores decisiones clínicas basada datos y evidencia.
En este sentido, la interoperabilidad ha tomado protagonismo, para acelerar la transformación digi tal en aquellos procesos de intercambio y gestión de
T A R T I F I C I A L E D I C T I V A I G I T A L E S I C I A L S D I G I T A L E S I D Aen la salud digital
D A
S O N A L
A
Z A
POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN editora de El Hospital ener al paciente al centro para mejorar las decisiones clínicas y los modelos de atención en salud, ha sido el eje rector de la nueva gestión médica de calidad en América Latina. Pero cada paciente trae consigo un cúmulo de datos que necesitan ser analizados, concentrados y estructurados para garantizar dicha atención de calidad, segura, oportuna y sobre todo, costo-efectiva para todos los actores involucrados.
D
I A F
A CIUDADANOS:LOS
datos en los diferentes sistemas de salud y que, en los últimos años, también han adoptado tecnologías como el Big Data, el blockchain o la inteligencia ar tificial con el objetivo de brindar atención persona lizada a los pacientes.
La Organización Mundial de la Salud (OMSy la Organización Panamericana de la Salud (OPS) rea lizaron un informe sobre los estándares de intero perabilidad en América Latina y la región Caribe, y señala que un sistema de salud que logre imple mentar esos componentes de transformación digital puede estimar un ahorro neto del 5% del gasto total enCabesalud.mencionar que las soluciones digitales no buscan reemplazar a los mecanismos o entidades de salud tradicionales, sino agregar un nivel de servi cios complementarios que, a su vez, también favo rece a los pagadores del sistema de salud. La intero perabilidad trae beneficios en tres frentes, según el informe de Minsait:
IMPORTANCIA DE LA INTEROPERABILIDAD BIEN EJECUTADA
13 ESTRATEGIA Y GESTIÓN 1.
LÍDERES DE TRANSFORMACIÓN DIGITAL EN AMÉRICA LATINA
A LOS GESTORES ORGANIZACIONESY
para que tengan acceso a su información de salud de forma segura, sin im portar el lugar en el que se encuentren o el punto de atención al que acudan.
para contar con infor mación desagregada de sus pacientes, y puedan transformarla en solucio nes integrales.
La OPS ha motivado la planeación de agendas di gitales en los países miembros para que se apliquen estrategias a nivel nacional con instituciones que guíen el desarrollo de las TIC en salud. Países como Uruguay, Colombia, Argentina y Chile, se han destaca do por ejecutar proyectos de interoperabilidad enfo cados en unificación de la historia clínica electrónica, telemedicina y hospitales digitales.
porque pueden tener una visión completa de la historia del paciente, facilitando así los planes de prevención, diagnóstico y tratamiento.
A PROFESIONALESLOS DE LA SALUD:
Esta tecnología requiere herramientas para poder automatizar la información de todos los usuarios con cifras, diagnósticos reales y aterrizados, de manera que la atención prestada no solo sea de calidad, sino con mayor eficiencia y con oportunidad de efectuar mejores políticas públicas en salud. De ahí que, los proyectos de interoperabilidad en salud deben ser al canzables, sostenibles y con retorno económico y so cial. A su vez, se deben involucrar distintos actores del sistema para mejorar la prestación del servicio en las grandes ciudades y sectores rurales.
EL HOSPITAL 78-2 I L I D A D N I C A C I A L A I A A L D I T A L E S R I D O S Z A D A A S
ARGENTINA
de documentosregistrados.clínicos
y 142 centros de atención médica clínicasinterconectados.registradas.
Al crear la Red Nacional de Salud Digital, desde 2019 el país ha trabajado por integrar los sistemas de información de todas las jurisdicciones y sectores del sistema de salud, sin importar si son públicas o priva das. Lo interesante de este proyecto es que no requie re una base de datos centralizada con los datos de los pacientes, ya que cuenta con función de indexación y
A B I L I D
V A I A L A D G I T A L E S A P I A S
profesionalesusuarioslos+8.000
El país ha trazado una ruta de transformación di gital a 10 años con tácticas desarrolladas desde 2018 que involucran al Ministerio de las TIC, entidades de salud local, proveedores de equipos y servicios y, el liderazgo del Ministerio de Salud y Protección Social. ‘Bogotá Salud digital’ ha sido el proyecto de mayor re conocimiento a nivel mundial; una solución tecnoló gica integral que permite que todos los sistemas de in formación de los diferentes actores de la Red Pública Integrada de Servicios de Salud se comuniquen entre sí de manera automática. Con esto se ha logrado:
R Ó N I C A S I C I
URUGUAY + 50 millones + 22+públicoshospitales80Mdehistorias+5.000usuarios 100%
14 EL HOSPITAL 78-2 ESTRATEGIA Y GESTIÓN
del sistema de salud tienen HCEN.
Pionero en la región con planes de salud digital, des de hace más de 5 años emprendió el programa Salud. uy; el principal logro de éste ha sido implementar la ‘Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN)’, una plataforma de interoperabilidad, que a través de la red SALUD, las instituciones pueden intercambiar información clínica. Contiene el registro de usuarios y de eventos clínicos. Permite que, al momento de una consulta, el médico pueda acceder a toda la infor mación clínica independientemente de dónde esta se haya generado. Con esto, se ha logrado: de
El Ministerio de Salud desarrolló en paralelo, el pro grama de Interoperabilidad de la historia clínica (IHC) a nivel nacional y, entre 2016 y 2018, se avanzó con están dares, planeación y Gobierno Digital desarrollado por el MinTIC. Entre 2018 y 2019 se idearon modelos operati vos, de madurez, de sostenibilidad, y de acceso ciudada no. En 2020 y 2021 se trabajó en pilotos interoperables, infraestructura, desarrollo de competencias, adecuación y analítica de datos. Y de 2022 en adelante, se ha concen trado en la implementación y ejecución a nivel nacional, la evolución de datos y el modelo operativo. En esta fase, vale destacar la primera Conectaton de IHC en Colombia, realizada el 19 de julio, en la que 100 hospitales públicos y privados de cinco ciudades del país intercambiaron al gunos datos de la HCE, siendo un gran paso para el cierre de brechas tecnológicas e integración de sistemas de in formación. A D A L
COLOMBIA
de la salud hacen uso de la plataforma. recurrentes.
La estrategia digital impulsada en 2018 con el proyec to de Historia Clínica Compartida (HCC), busca gene rar un registro único de encuentros clínicos, para poder configurar el historial de un paciente a nivel nacional. Esta es una de las herramientas más fuertes para el pro yecto de ‘Hospital Digital’, lanzado en 20219.
localización de documentos clínicos en una arquitec tura nacional de repositorios clínicos distribuidos a cargo de cada una de las instituciones que genera el dato. Esta Red ya es una realidad en algunos puntos del país y, según datos de Minsait, ha logrado:
Estos planes tienen por objetivo brindar un modelo de atención en salud centrado en el paciente, apoyado en la interoperabilidad de la información y con tecnolo gías para acercar los servicios de salud a los ciudadanos. Con ‘Hospital Digital’ se busca además, gestionar listas de espera y reducir tiempos de atención. Esto es posible gracias a los componentes de este programa tales como: App móvil, Intraweb HD, teleproceso, visualizador de la
HCC, Datawarehouse para análisis predictivo y la His toria clínica compartida. Algunas cifras de alcance con este proyecto han sido:
pacientes dieron consentimiento informado para el acceso a sus datos de salud. en promedio para una respuesta de atención médica de resolutividad de las teleinterconsultas zonas rurales que prestan aten ción a 2,1 millones de chilenos por medio de ‘HD Rural’
Y GESTIÓN
de 16 provincias con historia clínica con identificación unívoca a nivel nacional.
15EL HOSPITAL 78-2
I L I D A D N I C A C I A L A I A A L D I T A L E S R I D O S Z A D A A S CHILE desarrolladores200 2 Unirmillones7,7días62%1,170de+2.000.000pacientes+45.000
Públicos en FHIR (Fast Fast HealthcareResources).Interoperability de prestaciones anuales
Cada uno de estos y futuros proyectos de transforma ción digital que involucran intercambio y concentración de datos en salud, necesitan la adopción de unos meca nismos que ayuden a que el proceso sea de calidad. Estos factores se convierten a su vez en retos, dada la compleji dad de manejar datos de alta confidencialidad, trabajar con software incompatibles, costos ocultos de implemen tación o habilidades digitales humanas.
ESTRATEGIA
RETOS INMEDIATOS
Con todo, hay que trabajar en pro de dichos factores para que sean facilitadores del proceso. Como son: 1, Marco regulatorio, que acompañe a estas iniciativas a fin de lograr la mayor seguridad de la información. 2, Estándares multidisciplinares nacionales e inter nacionales. 3, Continuidad de una Agenda Digital que guíe el desarrollo de las TIC en salud. 4, Infraestructu ra confiable, con disponibilidad 24/7, alta velocidad y baja latencia. Y 5. Capacitación en habilidades digita les a los profesionales de la salud.
Ciertamente, la digitalización de servicios y documentos médicos genera eficiencias de tiempos, cos tos y redistribución de roles entre los equipos multidisciplinarios. Sin embargo, “un proyecto de im plementación de HCE debe verse más como una oportunidad para aumentar la satisfacción de los
Editora de revista El Hospital usuarios, en lugar de una opción para reducir los costos”, afirma el Dr. Alfredo Rasmussen, director de Data Médica en Clínica Interna cional en Perú.
El especialista habló con revista El Hospital sobre la hoja de ruta que cada institución médica debe te ner en cuenta para implementar un proyecto de HCE. A groso modo, existen tres fases clave en esta transformación: planeación, im plementación y validación. Como especialista y líder de proyectos de implementación de la HCE en el consorcio de Clínica Internacional de Perú y la red de Clínicas AUNA del mismo país, el Dr. Rasmussen señala algunos factores relacio nados con los tiempos que tarda en desarrollar este proyecto y el impacto sobre el negocio y actores involucrados.
1.
TECNOLÓGICANIVELACIÓN
más allá de digitalizaciónla
Implementar un proyecto de HCE requiere una transformación gradual, no solo en la infraestructura digital. Esto involucra las competencias del talento humano, la configuración de servicios de la institución, el alcance financiero y trabajo con terceros, así como la capacitación y usabilidad del paciente.
Es importante diferenciar la HCE y la Historia Clínica Informatizada (HCI). Esta última se refiere al ex pediente soportado en medios elec trónicos que permiten almacenar, actualizar y recuperar datos el uso de la información clínica, procesos y metodologías estandarizadas. La HCI no utiliza la firma digital para refren dar su contenido. Acá se habla de 1, Historia Digitalizada, que se traspasa a medios digitales y 2, Historia Digi tal, que está soportada en medios di gitales sin efectuar necesariamente exigencias regulatorias de la HCE.
HISTORIAELECTRÓNICACLÍNICA
16 EL HOSPITAL 78-2 ESTRATEGIA Y GESTIÓN
E
n los actuales planes de transformación digital que están desarrollan do los diferentes siste mas de salud de Amé rica Latina, uno de los proyectos estrella es la implementación de la Historia Clínica Electrónica (HCE), fundamentado además, en los pro yectos transversales de interopera bilidad e integración de datos clíni cos que se almacenan, comparten y analizan a diario en las diversas em presas de la industria médica.
POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN
En la transformación digital que atraviese una organización, lo pri mordial no es lo digital, sino la trans formación. Para hacer que esto sea exito so se debe diseñar el proyecto pensando en el cliente, “él será quien va a soportar estos procesos y va a utilizar las herramientas. Si no diseñamos para ellos, corremos el riesgo de que no se capture la información de utilidad”, recalca
17EL HOSPITAL 78-2 ESTRATEGIA Y GESTIÓN
ComoRasmussen.nosonherramientas del todo intuitivas, hay que invertir en la gente, en su capacitación persona lizada y en el soporte. Así mismo, hay que crear una visión única y trasversal para todas las sedes de la or ganización, pues no se imprentará una HCE diferente, aunque sí se considerarán posibles ajusten en cada uno de los servicios.
Por su parte, la HCE es el expediente cuyo registro unificado y personal, multimedia, se aloja en una base de datos electrónica de la institución de salud, regis trada mediante programas de computación y refren dada con firma digital del médico que interviene en la atención.
TIEMPOS PROMEDIO DE EJECUCIÓN
El tiempo depende de los insumos con que cuente la organización. Sí ya es una institución informatizada, el tiempo de plani ficación se acorta. En el caso de Clínica Internacional partieron desde cero y la etapa de planeación tomó alrededor de año y medio. La etapa de implementa ción tardó tres meses pues ya estaban las definiciones de la herramienta a utilizar, el alcance y funciones de los involucrados en el proceso. Finalmente, validar el funcionamiento y las respectivas adecuaciones de la herramienta digital tomó casi un año.
2. 3.
DISEÑO INTEGRAL
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Observatorio de Salud Global, se espera que en 2024 Colombia presente un aumento del 5.3% en el gasto total de tecnología e informática para la salud, muy por encima de lo estimado en el resto de países de Latinoamérica que estiman un aumento promedio
ENFRENTARDISRUPTIVASTECNOLOGÍASPARAPOR:LAURABENAVIDES
periodista de El Hospital
L
18 EL HOSPITAL 78-2 ESTRATEGIA Y GESTIÓN
Para dar inicio a la ejecución de tecnologías disruptivas en el sector salud, es necesario dar paso a la transformación digital e incluir la robótica y la telemedicina en los procesos de atención con el objetivo de mejorar el estado de salud de la población en general.
paradigmas digitales
De esta forma, se dio paso a la adopción de tecno logías disruptivas, las cuales buscan mejorar la cali dad de los servicios a pacientes, abarcando todos los aspectos de la atención sanitaria, mejorando la asis tencia médica, el estado de salud de la población en general y aumentando la esperanza de vida o progreso de la medicina preventiva.
De acuerdo con Carlos Rodríguez Benavides, direc tor del clúster salud de la Cámara de Comercio de Bo gotá, existen cinco oportunidades para la ejecución de tecnologías disruptivas en el sector salud: gestión en ambientes de crisis de alto riesgo, mayor demanda de datos integrados, aceleración de la innovación, cam bios en regulaciones y estándares, y redefinición de las estrategias de acceso y financiamiento de la salud.
a crisis ocasionada por el Covid-19 gene ró un punto de inflexión en el sistema de salud a nivel mundial, provocando una evolución tecnológica en el manejo tradi cional del sector y convirtiendo la inno vación en el vehículo que contribuirá al desarrollo de intervenciones con eficiencia terapéutica y preventiva.
se evidencian sistemas ciberfísicos, tecnologías 4.0, robótica y blockchain, sistemas que le generan efi ciencia al sector salud y los cuales son apoyados desde la Cámara de Comercio de Bogotá con la creación de un programa de transformación digital que promue ve la adopción y sofisticación de atención basados en cibermedicina, creando un ecosistema donde empre sas MiPymes puedan conocer su madurez digital en la prestación del servicio.
19EL HOSPITAL 78-2 ESTRATEGIA Y GESTIÓN
2020 2021 2024
de 3.9% de aumento del presupuesto para invertír en soluciones de TI.
Colombia
$ 947.8 3.7%4.1%4.7%3.0% 3.2% 2.9% 3.9% 3.6% 3.6% 3.7% 3.9% 4.1% 4.0% 4.9% 5.3% $ 822.3 $ 700.3 $ 4,238.8 $ 2,310.7 $ 19,985.16 $ 19,878.53 $ 700.3 $ 116,890.18 $ 77,766.34 RestoChile MéxicoBrasilAméricadeLatina Presupuesto de TI en USD (miles de millones) 2020 Total de Gasto en Salud USSM 2020 “LA BIG DATA NOS ESTÁ PERMITIENDO INDIVIDUALIZAR LA INFORMACIÓN DE CADA PACIENTE DE UNA FORMA MÁS CONCRETA Y EFECTIVA” Fuente: OPS
Este programa digital está dirigido principalmente a Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) o MiPymes como consultorios médicos, asociaciones y platafor mas tecnológicas de diferentes servicios como Machi ne Learning, ciberseguridad, Blockchain y monitoreo remoto, entre otros.
Para el director Carlos Rodríguez, la sociedad actual se encuentra en la cuarta revolución industrial donde
La ejecución del Big Data permitirá generar per files epidemiológicos más claros, individuales y cer teros, capaces de tratar y prevenir actuales y futuras enfermedades. Esta tecnología tiene la capacidad de guiar al personal de salud en el desarrollo de nuevas estrategias que contrarresten enfermedades cuyos tratamientos son costosos e insostenibles para el sis tema de salud colombiano.
El programa de Transformación Digital de la Cá mara de Comercio de Bogotá, tiene como objetivo conectar a 110 empresas con las diferentes platafor mas de HealthTech que suplan las necesidades re queridas, fortaleciendo el sistema general de salud delLaspaís.fortalezas del Big Data en los sistemas de Salud
Las nuevas tecnologías y dispositivos móviles como sensores de pulso o rastreadores de ejercicio, empode ran a los médicos, respaldan los planes y evalúan con mayor precisión el riesgo de enfermedad de un pacien te, logrando una experiencia personalizada y asertiva.
Por último, en el marco de la transformación digi tal conviene destacar que el objetivo de contribuir al sistema de salud con estos cambios tecnológicos es lo grar que la inteligencia basada en datos se una con el diseño y experiencia digital del paciente para llevar al sector salud a la quinta generación, la cual está com puesta por tecnologías disruptivas y nuevas habilida des digitales.
20 EL HOSPITAL 78-2
En materia de robótica, es importante destacar que los nuevos aparatos y sistemas de operación han permitido realizar cirugías menos invasivas, además de dosificar la distribución de medicamentos que ac tualmente se suministran por medio de un código de barras.Según el director Carlos Rodríguez Benavides, es importante que el manejo del Big Data esté acompa ñado de la Ley de protección de datos que a la fecha y debido al constante manejo de la historia clínica, se ha convertido en una de las aristas más importantes en la seguridad de la información.
PROCEDIMIENTOS APOYADOS EN ROBÓTICA
ESTRATEGIA Y GESTIÓN
SISTEMAS DE SALUD DIGITALES: TODOS PONEN, TODOS GANAN
INNOVACIÓNI+D=
MENOS BARRERAS PARA LA DIGITALIZACIÓN EN SALUD
1. Filtrar el agua para reducir la carga entrante de partículas.
5. Si se desea aumentar el grado de purificación, el uso de resinas de intercambio iónico, que reducen la cantidad de iones a un nivel muy bajo.
Ventajas de los sistemas de purificación de agua para uso de laboratorio con tecnología Milli-Q
3. Realizar ósmosis inversa, que redu ce la carga de iones en el agua y compuestos orgánicos. Este método por sí mismo no garantiza la calidad constante del agua que se necesita en pruebas bioquímicas.
Para los laboratorios clínicos, el agua purificada es esencial para una mul tiplicidad de procedimientos y por tal razón, las instituciones de atención en salud deben contar con sistemas de purificación certificados que provean este líquido en alto grado de pureza.
Si bien existen varios métodos de lim pieza de agua, el uso aislado de cada uno de estos apenas puede ofrecer una purificación óptima, alejada de la alta calidad de la CLRW; si se imple menta una combinación de estos mé todos, es posible alcanzar una calidad de agua constante para procedimientos de laboratorio. Estos son:
2. Pasar el agua por medio del carbón activado, que puede eliminar agen tes oxidantes como el cloro o el flúor.
4. Usar membranas semipermeables para electrodesionización, que eli mina iones orgánicos e inorgánicos. Estas no necesitan mantenimiento, debido a que se regeneran con pe queñas corrientes eléctricas.
6. Exponer el agua a luz ultravioleta, que evita la reproducción de mi croorganismos. ®
COMERCIALINFORMACIÓN
pueden ser hasta cuatro, que aumentan la eficacia de los procedimientos en laborato rios.
1. Altos estándares: Utilizar estos sistemas garantiza así mismo que se utilizará un insumo cer tificado como agua de CLRW, o Clinical Laboratory Reagent Water.
3. Ergonomía: Igualmente, los equipos Milli-Q® de Merck son de uso sencillo por su interfaz táctil inteligente y sus dispen sadores ergonómicos, que
COMERCIALINFORMACIÓN
Teniendo en cuenta lo anterior, los sistemas Milli-Q® funcionan como una combinación de procesos como estos, asegurando que los analizadores sean alimentados con agua tratada por varios ni veles de refinamiento. Además, entre las ventajas que provee esta tecnología se destaca:
2. Seguimiento constante: Estos sistemas no solo permiten la purificación en alto grado del agua corriente, sino que tam bién la trazabilidad y el control del resultado con precisión.
5. Sostenibilidad: Además, estos sistemas tienen un compromi so de sostenibilidad, pues sus lámparas UV no tiene mercurio; ahorra energía y agua, ade más que no emite desechos en papel y reduce los residuos plásticos.
4. Adaptación: El agua resultan te de los sistemas Milli-Q® se adapta a toda aplicación de procedimiento bioquímico, así como se puede variar el caudal de producción y tamaños de depósito.
En diálogo exclusivo con Nicolás Acosta, Cofunda dor y CEO de Dondoctor, Pablo Hernán Utrera, CEO y Cofundador de DOC24 y Camilo Gómez Uribe, Pre
POR: EQUIPO EDITORIAL DE EL HOSPITAL
BARRERASMENOSPARALA digitalizaciónensalud
Tres directores de compañías con ADN digital desmitifican las barreras de la Salud 4.0 y explican cuáles son los verdaderos desafíos del sector hacia la adopción de servicios digitales.
A
EL HOSPITAL 78-2
dquirir y adoptar servicios digitales se ha sumado a las prioridades de atención mé dica de calidad de varias clínicas y hospi tales, ya que agrega valor en la experien cia de los pacientes, la flexibilidad de los profesionales de la salud y la sostenibilidad financiera de las mismas instituciones. Sin embargo, tener 100% digitales estos centros de atención, contempla retos como la complejidad de la infraestructura tecnológica y altos costos para su configuración, la dificultad para capacitar al personal en servicios de tele-salud, y la inexistencia de una normativa que vigile el correcto funcionamiento de estos servicios, entre otros.
25EL HOSPITAL 78-2 I+D= INNOVACIÓN
Los CEO’s de DOC24 y Dondoc tor coinciden en que el principal desafío radica en cómo lograr que todos los datos y sistemas que manejan la información hablen el mismo idioma para tener una vi sión 360º de la atención al pacien te. Para Acosta, el camino hacia la interoperabilidad se enfoca en de sarrollar estándares y tecnologías
ENTENDER EL ENTORNO DE LA TELESALUD
La atención de pacientes a través de tecnologías digitales implica el manejo de grandes cantidades de datos. Es claro que estos volúme nes de información requieren una infraestructura robusta que garan tice la disponibilidad y seguridad de los mismos, y que las soluciones en nube marcan la tendencia para resolver estas necesidades. ¿Es ello una barrera para que las institu ciones den el paso hacia la trans formación digital?
Nicolás Acosta, de Dondoctor Colombia, aliado tecnológico de diversos centros de salud para agendamiento de citas y procesos médicos, ratifica el punto de vista de Utrera y recuda que, en parte, gracias a la nube, actualmente las instituciones de salud ya no tienen
que permitan compartir datos en tre los distintos sistemas de forma estructurada, provechosa y segura.
“LAS DEPAGADORESFAVORECEALADEMÁSCOMPLEMENTARIOS,DIGITALAGREGARTRADICIONALES,INSTITUCIONESMECANISMOSREEMPLAZARDIGITALESSOLUCIONESNOBUSCANLOSODESALUDSINOUNACAPADESERVICIOSQUEDEBENEFICIARPACIENTE,TAMBIÉNALOSDELSISTEMASALUD”
Pablo Hernán Utrera, de DOC24, startup de Salud Digital que desa rrolla soluciones personalizadas para cada etapa del cuidado de la salud, considera que los servicios en nube son una solución potente, costo-eficiente y escalable, y defi nitivamente no pueden ser toma dos como una barrera en el camino hacia la Salud 4.0.
Camilo Gómez Uribe, presiden te de Indigo Technologies, com pañía especializada en soluciones tecnológicas e inteligentes a la me dida, considera que existe una ba rrera cultural a superar en algunos países de Latinoamérica para que los equipos médicos incorporen las nuevas tecnologías en la aten ción a los pacientes. Sin embargo, afirma que son más los beneficios que las barreras en soluciones de telesalud, pues además de carac terizarse por ser fáciles de usar y ágiles, generan eficiencias opera cionales importantes.
Estas plataformas, como bien re cuerda Nicolás Acosta, “son diseña das por médicos o personas que se han involucrado muy de cerca en la operación de las clínicas y de la industria en general, por tanto, son sistemas que se adaptan e incorpo ran en el tejido y en la operación del día a día de una manera relati vamente sencilla y que terminan generando eficiencias muy intere santes”.Enrelación al rol del personal médico en la adopción de solucio nes de telesalud, Utrera considera que es necesario fortalecer la ca pacitación que reciben en temas tecnológicos. Por otra parte, com parte la perspectiva de Gómez en relación a que existe cierta resis tencia en la comunidad médica
COSTO-EFICIENTEINFRAESTRUCTURA
la necesidad de contar con gigan tescos centros de datos dentro de sus propias instalaciones. Micro soft, Google o AWS, entre otros proveedores de nube, suplen esta necesidad poniendo a disposición sus infraestructuras y tecnologías a cualquier usuario o entidad, que puedan adquirir el tipo y cantidad de recursos a la medida de sus ne cesidades.
sidente de Indigo Technologies LATAM, estos líderes de compa ñías enfocadas a servicios digitales rebatieron con soluciones dichos desafíos y desmitificaron las barre ras que impiden que varios centros de salud -y sus directivas- confíen y den el paso a la transformación digital.
LEGISLACIÓN PARA LA DIGITALIZACIÓN EN SALUD
CASOS DE CENTRADOSNEGOCIOENELPACIENTE
La pandemia aceleró 10 años la adopción de tecnologías digitales según un estudio de la Universi dad Nacional Autónoma de México (UNAM). Fue algo para lo que ni industrias, ni gobiernos estaban preparados, por tanto, es compren sible que las legislaciones de los países se encuentren en procesos de adaptación a los nuevos para digmas de sus sistemas de salud.
Pero la conversación de fondo sobre legislación en este nuevo paradigma de la salud debe ir en caminada, como afirma Nicolás Acosta, hacia cómo y para qué las
para abrazar nuevas tecnologías y exhalta: “estamos invitando a los médicos a hacer medicina, pero simplemente por otro medio”.
C.
En el nuevo modelo de salud, el paciente es el centro. Esto impli ca pasar de un modelo donde se busca prevenir antes que curar la enfermedad. Aquí, las soluciones digitales no buscan reemplazar los mecanismos o instituciones de sa lud tradicionales, sino agregar una capa digital de servicios comple mentarios, que además de benefi ciar al paciente también favorece a los pagadores del sistema de salud.
El mundo requiere de estrate gias que permitan que la digitali zación sea financieramente soste nible para sus sistemas de salud. En este aspecto, el panel de exper tos de startups en Latam definió los tres imprescindibles para que esto sea posible: A.
CONFIANZA ENTRE LOS DISTINTOS ACTORES
VIABILIDAD FINANCIERA DE LA SALUD 4.0
26 EL HOSPITAL 78-2 I+D= INNOVACIÓN
sociedades quieren utilizar la tec nología, pues tanto las normas como las soluciones digitales son herramientas, no fines en sí mis mos. Acosta explica que si no se entiende con claridad en qué casos de se quiere utilizar la telemedici na, la sociedad puede matarse la cabeza pensando en normas muy sofisticadas que después, cuando se lleven a la aplicación, no se en tiendan o resulten inaplicables.
B.
En el sector salud latinoaméri cano se percibe una inclinación entusiasta hacia la adopción de soluciones digitales en los servi cios médicos, sin embargo, según Nicolás Acosta, al momento de dar el paso decisivo de llevar la inicia tiva a la práctica, no se atreven a hacerlo.
Pablo Utrera recuerda que en 2016, cuando nació DOC24 en Ar gentina, no existía ningún marco normativo en ese territorio. Eso perduró hasta 2020 cuando se aprobó la ley de teleasistencia y receta digital. Cada país tiene una historia diferente, en Brasil, por ejemplo, solo hasta hace muy poco el Consejo Federal de Medicina dejó a criterio de cada profesional atender a los pacientes en su pri mera consulta de forma remota. Y en Colombia, aunque existe una regulación que se flexibilizó con la pandemia, requiere actualizacio nes, pues exige, por ejemplo, que para ejercer telemedicina exista un profesional de la salud a ambos la dos de la pantalla.
Lamentablemente, según expre sa Camilo Gómez, muchas veces el negocio de la salud no es buen ne gocio por la relación resquebrajada entre los actores del sistema, donde el más perjudicado es el paciente. “Y cuando las instituciones no tie nen los recursos financieros para una óptima operación, generar va lor al paciente queda en un segun do plano”, concluye.
VOLUNTAD POLÍTICA
Conozca la esencia del nuevo paradigma, los roles y compromisos de cada uno de los actores del sector salud para construir sistemas de salud digitales, más allá de solo centros de salud digitalizados.
POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN editora de revista El Hospital
SISTEMAS DE DIGITALES:SALUD todos ponen,todos ganan
odo nuevo paradigma llega con el desafío de resolver necesidades que su predece sor no logró suplir. En el caso latinoame ricano, los modelos de Salud 4.0 deben hacer frente a naciones con grandes bre chas de acceso a tratamientos médicos, personal de la salud con alta tasa de agotamiento e instituciones con panoramas de inviabilidad financiera, entre otros.
PACIENTES EMPODERADOS Y ACTIVOS
28 EL HOSPITAL 78-2
CARACTERÍSTICAS DEL MODELO DE
EN SISTEMAS DE SALUD 4.0: 1 5 3 7 2 6 4 8 Preventivo PersonalizadoPrecisoPotenciablePluriPresentePacienteParticipativoPredictivocéntrico
Un nuevo modelo de sistemas de salud exige un tipo diferente de instituciones. En el marco de Health Biz & Tech Summit 2022, la Dra. Omidres Pérez explicó un innovador concepto que llega como la evolución de los hospitales híbridos: los hospitales líquidos. Este tipo de entidades, explica Pérez, “son instituciones que fluyen, no solamente hacia el interior, sino hacia una estructura externa que incluye a otros hospitales y actores del sistema”. A nivel de infraestructura el
La Dra. Omidres Pérez, presidenta de la Organización Internacional de Telemedicina y Telesalud (OITT), ex plica que el camino para hacer frente a estos desafíos empieza por el cambio de mentalidad en cada uno de los actores de los sistemas de salud.
Por ello, el cambio de paradigma no está enfocado exclusivamente en la transformación digital de los hospitales, sino que, apunta a un modelo donde el pa ciente es el centro, la tecnología es una herramienta, no un fin en sí mismo, y todos los actores tienen un rol activo y relevante.
De la misma forma, el modelo propicia el liderazgo y satisfacción de los profesionales de la salud al plan tear un sistema laboral basado en resultados, no en horas de trabajo. Al tiempo que requiere de profesio nales capacitados y adaptados al uso de nuevas tecno logías y servicios no presenciales.
EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES HÍBRIDOS
La magia del nuevo modelo radica en que todos los actores resultan impactados de forma positiva, pero con una premisa ineludible: todos deben poner de su parte. El paciente se beneficia porque el modelo bus ca mantenerlo saludable por el mayor tiempo posible mediante estrategias preventivas y tratamientos per sonalizados, además de ofrecerle un camino amable en todo el proceso de atención. Sin embargo, esto exi ge un rol activo, un paciente empoderado, parte activa de las decisiones entorno a su salud y pieza integral de su educación, de su familia y comunidad.
PROFESIONALES ADOPTANDO NUEVAS TECNOLOGÍAS
Por otro lado, este modelo resulta costo-eficiente para las instituciones de salud al optimizar tiempos y reducir costos fijos, y requiere de su parte que sus directivos adopten sistemas de trabajo basados en re sultados. En este sentido, la Dra. Omidres Pérez pone sobre la mesa la siguiente discusión dirigida a los equipos gerenciales de las instituciones del sector: al final, ¿qué es lo que queremos, horas semanales o pa cientes satisfechos, horas semanales o productividad con eficiencia?
I+D= INNOVACIÓN
T ATENCIÓN
Manel del Castillo, director gerente del hospital, afirma que este nuevo tipo de instituciones se adaptan mejor al entorno, a las peticiones de los pacientes, a las necesidades de otros hospitales y a las de otros actores que interactúan con Sant Joan de Déu. En términos de retos, Castillo explica que el camino hacia la digitaliza ción exigió tres cambios de paradigmas:
Para los pacientes, hacia un rol activo y colaborativo en su salud. Para finalizar,
Un famoso caso de éxito de Hospital 4.0 es el del Hos pital Sant Joan de Déu, en Barcelona, España. Esta ins titución es referente mundial de cómo aprovechar las distintas tecnologías para mejorar la experiencia del pa ciente, enriquecer los diagnósticos médicos, sincronizar el trabajo entre profesionales, reducir costos y mante ner un equipo humano satisfecho y capacitado. Estos son algunos ejemplos de cómo lo están haciendo:
29EL HOSPITAL 78-2 I+D= INNOVACIÓN
4.3.2.
Portales web creados para los pa cientes donde pueden agendar ci tas, consultar resultados, compartir experiencias con otros pacientes y resolver dudas con personal médico.
“LOS SISTEMAS DE SALUD NECESITAN PERSONAL CAPACITADO EN NUEVAS TECNOLOGÍAS Y HOSPITALES DISPUESTOS A SALIR DE LOS MUROS”.
123
Equipos para el telemonitoreo de diabetes, donde el paciente mide sus niveles de glucosa en casa y automáticamente estos son moni toreados de forma remota por el Plataformashospital. para la transmisión ágil de la información entre los distintos profesionales que permi te diagnósticos más profundos y Plataformaacertados. de Webcast de capaci tación para los distintos equipos médicos.
En los profesionales de la salud, hacia un modelo de trabajo no siempre presencial con los pacientes.
hospital del futuro es pequeño, con estructuras físi cas optimizadas y con un ecosistema de recursos que aprovechan tecnologías como inteligencia artificial, robótica, medicina de precisión, realidad aumentada y realidad virtual.
1.
Para el hospital, hacia una gestión es tructurada de las nuevas cargas asisten ciales no presenciales.
ver tantas oportunidades, tecnologías y beneficios puede ser abrumador para los distintos actores del sis tema. Por ello, la Dra. Omidres Pérez considera que una base sólida para iniciar este camino hacia la Salud 4.0 es la telemedicina: “una telemedicina ética, legal, segura y accesible, con historias digitales y recetas electrónicas. De allí en adelante, todo vendrá por añadidura”.
La conclusión de este análisis realizado en el marco de Health Biz & Tech Summit 2022 se resume en que el camino hacia sistemas de salud incluyentes, donde el paciente y su bienestar son el centro, los médicos están satisfechos y las instituciones son rentables, exige que cada uno de estos actores asuma su nuevo rol, consiente de los beneficios e impactos individuales y globales, y se ponga ¡manos a la obra!.
Información tomada de conferencia Dra. Omidres Pérez en Health Biz &Tech Summit 2022.
EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD DE 1.0 A 4.0
Conozca más detalles de esta visión hacia nuevos modelos de sistemas de salud digital en la ponencia especial de la Dra. Omidres Pérez Escanee el código
30 EL HOSPITAL 78-2 I+D= INNOVACIÓN 1980 20201900 1800 PRODUCCIÓNINTELIGENTE INFORMACIÓNTECNOLOGÍASDELA INTELIGENTEMEDICINA PÚBLICASALUD SALUD 3.0 APOYADA EN: SALUD 4.0 CON PROTAGONISMOMAYOREN: SALUD 1.0 ENFOCADOSSISTEMASEN: SALUD 2.0 ENFOCADA EN: MEDICINAEVIDENCIAIMÁGENESCOMPUTACIÓNDIAGNÓSTICASBASADAEN INTELIGENCIA ARTIFICIAL MEDICINA TELEMEDICINAPREDICTIVA VACUNASTEORÍASANEAMIENTODEGÉRMENES CREAR GRANDES ANTIBIÓTICOSDESARROLLOINDUSTRIAESPECIALIDADESPROFESIONALIZACIÓNHOSPITALESYMÉDICASFARMACÉUTICADE
AMÉRICAPARAINTEGRAL:CENTROSMÉDICOSADQUIRIRLATINOAMÉRICAPANORAMA33ESTRUCTURAINFRA36ENPARAPRODUCTOSDEBIENESTARLAAPUESTALASALUDENLATINA Foto Cortesía Centro de Bienestar Integral Compensar
Panorama Latinoaméricaen PARAPRODUCTOSADQUIRIRMÉDICOS
El aumento de costo de los fletes, la escasez de materias primas y las normativas de emergencia de los mercados locales fueron objeto de fluctuaciones durante y después de la emergencia provocada por el nuevo coronavirus. Así se comportaron estos factores durante este periodo en Colombia como caso de estudio y ejemplo de Latinoamérica.
POR: JORGE IVÁN HERNÁNDEZ, periodista de El Hospital
on varias las razones por las que los mercados en la industria en general se han movido atípicamente en los últimos años. Recientemente, con el estallido de la guerra en Ucrania, algunos dispositi vos médicos han tenido dificultades para llegar a sus mercadosEjemploobjetivo.deestoes lo que el ingeniero Miguel Ángel Félix Díaz Alonso, CEO de Ensambles de Calidad Mé xico y ejecutivo del Clúster de Dispositivos Médicos de Baja California, dice sobre el conflicto en Europa. El ejecutivo cree que un impacto fuerte se vería más a largo plazo en Latinoamérica en la medida que esta invasión se mantenga en el tiempo. Así, la logística y el precio de los hidrocarburos podrían afectar el precio de los fletes de dispositivos y equipos médicos.
S
33 INFRAESTRUCTURA
El crecimiento de importación de productos asiá ticos a este país incrementó un 56% en el 2020, pero para el 2021, el aumento solo fue del 4%. En contra punto, las importaciones norteamericanas en 2020 disminuyeron 10%, pero al año siguiente aumenta ron un 19%. Un funcionamiento similar tuvo las im portaciones desde Europa, que disminuyeron 5% en 2020 y aumentaron un 23% en 2021. “Si usted tiene la posibilidad de tener abastecimiento desde Amé rica o Europa, automáticamente tendrá una ventaja en costo-eficiencia frente a los productos asiáticos”, explica Rojas
INFRAESTRUCTURA
VOLUMEN DE IMPORTACIONES Y COSTO POR FLETE
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ORIGEN DE IMPORTACIONES
Asia Centro América y CaribeEuropaNorteamérica Sur OceaníaAmérica 39% 30%25%1%3%2%
ejemplo de Colombia, la suma de las importaciones y exportaciones tuvo un compor tamiento contraintuitivo durante e incluso después de la crisis sanitaria. Para 2019, tanto exportaciones e importaciones de dispositivos médicos significaron USD 1,400 millones. En 2020, cuando la situación se complejizó por el nuevo coronavirus, esa cifra subió a USD 1,520 millones, representando un crecimiento de 8.89% con respecto al año anterior. Adicionalmente,
ContinuandoProaño.conel
Una lógica similar ocurre cuando se trata de las consecuencias de una pandemia global. ¿Cómo se ve afectada una cadena de suministro estable cuando las personas están encerradas y sin la posibilidad de establecer relaciones comerciales? José Esteban Rojas Proaño, director del Centro Virtual de Nego cios (CVN), analiza cómo se desarrolló el mercado de dispositivos médicos en Colombia desde que la pandemia inició, y toma este país como ejemplo de lo que, a modo general sucede en otros países de América del Sur.
IMPORTACIONES EN 2022: PRODUCTOS MÁS SOLICITADOS médicosDispositivos médicosEquipos Líneas diagnósticode 1%47%52%
Una de las realidades sobre el comercio de disposi tivos y equipos médicos hacia Latinoamérica es que la mayoría de su flujo proviene desde Asia, princi palmente China, y por consecuencia de la pandemia, este se ha visto altamente truncado por el aumento del costo de los fletes. Según estudios del CVN, un 38% de los equipos y dispositivos que llegan a Co lombia, provienen de allí.
ALTERNATIVAS MÁS LOCALES
Sin embargo, es indudable que “el crecimiento de mercado sigue siendo una tendencia en los equipos médicos más allá del contexto de la pandemia”, según Rojas. A pesar de las interrupciones de las cadenas de suministro y el encarecimiento de los hidrocarburos, el mercado de dispositivos y equipos médicos se ha fortalecido, pues, aunque haya una pandemia mun dial, la necesidad por estas mercancías no disminuye.
Es entonces una oportunidad para proveedores y clientes de mejorar sus prácticas de abastecimiento; “Es fundamental tener un buen análisis de mercado, tener mucho cuidado con los pronósticos y anticipar a la reacción de la competencia en cuanto a la de manda”, aconseja Rojas para fortalecer el mercado en industria médica en general.
para el 2021, este monto siguió en aumento, llegando a tener un valor de USD 1,710 millones, es decir, un cre cimiento de 11.82% comparado con 2020.
INFRAESTRUCTURA
35EL HOSPITAL 78-2
Los fletes, por su parte, sí fueron impactados por el contexto sanitario, pues en 2020 el valor de estos por tonelada incrementó a USD 492, habiendo despacha do 57.4 millones de toneladas, cuando el año anterior el costo era de USD 294, esto en un contexto de ex portación de 53.9 millones de toneladas. Para 2021, el costo del flete subió a 640 USD y se transportaron 66.5 millones de toneladas, evidenciando el claro en carecimiento de los fletes.
Como dice el ingeniero Díaz Alonso, “el mercado mundial es profundamente interdependiente” y esto significa que, en eventos como la pandemia o la in vasión rusa a Ucrania, la cadena de suministro o, a lo sumo, su funcionamiento.
Una de las tendencias a las que están recurrien do las empresas de tecnología médica es el llamado nearshoring, que consta de abrir plantas de manu factura o instalaciones de bodegaje en las regiones aledañas a los mercados objetivos de las empresas. Ciertamente, tener un ecosistema de abastecimiento más compenetrado en las regiones y mercados cer cano es una solución a las problemáticas de los fletes elevados por lógicas geopolíticas y sanitarias.
CENTROS DE BIENESTAR INTEGRAL: la apuesta para la salud enAmérica Latina Tres centros integrales de salud y bienestar ubicados en México, Argentina y Colombia, se destacan por una infraestructura y modelo de servicio centrados en el desarrollo físico, social y mental de pacientes y profesionales de la salud. POR: LAURA BENAVIDES periodista de El Hospital Foto Cortesía Centro de Bienestar Integral Compensar
pensar’, invirtió más de COP 90 mil millones (alrededor de USD 20 millones) en un complejo médico y recreativo en Bogotá, Colombia, inaugurado en mayo de 2022, lue go de 14 meses de obra en medio de la pandemia. Compensar es una de las entidades colombianas de ma yor cobertura de seguridad social y facilita a sus afiliados diversos ser vicios de atención médica y salud complementaria que favorecen el desarrollo personal, laboral y gru poUbicadofamiliar. al interior de Centro Mayor, uno de los centros comer ciales más importantes del país, se encuentra el Centro de Bienestar Integral Compensar, una infraes tructura de 12,450 m2 compuesta por canchas de mini futbol, bole ras, gimnasio, piscinas climatiza das, laberintos interactivos, pista de patinaje, jacuzzi y área de jue gos, con la capacidad para atender a más de 300 mil personas al mes.
TIENE UNA CENTRAL
U
n informe de la Orga nización Panamerica na de la Salud (OPS), reveló que cerca de 4.6 millones de personas en América Latina, sufren trastor nos por estrés a lo largo de su vida.
Estas estadísticas recalcan la ne cesidad de que el ser humano goce de una salud integral; para ello es indispensable modelos de salud que logren equilibrar factores físi cos, biológicos, emocionales, men tales, espirituales y sociales y que a su vez, permitan un adecuado cre cimiento y desarrollo en todos los ámbitos de la vida.
Este complejo recreativo tiene el propósito de generar un beneficio público y consolidar el concepto de salud integral, por ello, también cuenta con una Central Médica de especialistas compuesta por 38 consultorios que están al servicio de los usuarios que cuenten con plan complementario y quienes podrán acceder a más de 14 espe cialidades.Segúnel director general de Compensar, Carlos Mauricio Vás quez, “Compensar se ha enfoca do en tomar el bienestar integral como fuente de inspiración, por lo que desarrolló un innovador
Bajo el lema de contribuir al desarrollo de ciudadanos más sa nos, productivos y felices, la Caja de Compensación Familiar ‘Com
DE ESPECIALISTAS CON 38 CONSULTORIOS QUE ESTÁN AL SERVICIO DE AQUELLOS USUARIOS CON PLAN COMPLEMENTARIO Y QUE PODRÁN ACCEDER A MÁS DE 14 ESPECIALIDADES".
" ESTE CENTRO DE BIENESTAR INTEGRAL MÉDICA
Para cumplir con este objetivo, existen diferentes centros de bien estar en América Latina como el Centro de Bienestar Integral en Colombia, el NewCity Medical Pla za ubicado en México y el Colegio Médico de Rio Cuarto en Argentina.
37 INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA
CIUDADANOS MÁS SANOS, PRODUCTIVOS Y FELICES
centro recreativo que cumpliera con las necesidades y expectativas de los ciudadanos, aportando a la cons trucción de una mejor sociedad”.
El desarrollo de este espacio interactivo tiene un concepto innovador y único en el mundo, porque en un mismo lugar los pacientes pueden recibir atención médica de primera calidad y alojarse en un hotel de lujo que cuenta con habitaciones de recuperación y servicio deEnenfermería.estecentro de salud, los usuarios pueden acceder a más de diez especialidades médicas, entre las que se destacan la cirugía plástica, bariátrica, servicios denta les, oncología, ortopedia y traumatología, entre otras.
UN ESPACIO QUE APORTA ALDESARROLLO DE LA NACIÓN
En Córdoba, Argentina, se creó el Colegio Médico Regional de Rio Cuarto bajo la necesidad de imple mentar un sistema de salud igualitario que estuviera al alcance de toda la población nacional.
Esta institución prestadora de salud se ha apro piado del concepto de bienestar al desarrollar dentro
Foto Cortesía Colegio Médico de Rio Cuarto
cedimientos médicos que ya se practican en NewCity Medical Plaza, el Grupo Abadi tiene como proyecto abrir una clínica enfocada en salud de bienestar, don de las personas puedan tomar cursos de meditación y yoga, terapias de ozono, infusiones de vitamina C y otros tratamientos con probióticos y crioterapia.
En la última década, México se ha convertido en el segundo destino de turismo médico en América Latina, con 1.2 millones de visitantes al año, según datos de Pro México.Unejemplo del crecimiento del segmento de turismo médico y de bienestar es el NewCity Medical Plaza, un proyecto que empezó en 2014 en la ciudad de Tijuana, Baja California. Este complejo integral combina una serie de servicios médicos de alta calidad con un centro holístico de relajación y recuperación.
Cabe mencionar que la apertura de este Centro de Bienestar Integral generó en la capital colombiana cerca de 300 empleos nuevos, sumados a los más de 400 generados durante la obra, aportando de esta ma nera a la reactivación económica y social del país.
Es un espacio compuesto por 20,000 m2 de consul torios, ocho quirófanos y una zona hotelera con 30 habitaciones equipadas para recuperación quirúrgica donde los médicos, pacientes y acompañantes pueden recibir servicios de salud innovadores y de calidad.
De acuerdo con el director ejecutivo del centro mé dico integral, Isaac Abadi, “la inversión de este proyec to llegó a los USD 100 millones sin contar el gasto que afrontaron los profesionales de la salud para acondi cionar sus consultorios”.
Este centro de salud y bienestar ha posicionado a México como un destino high end y además de los pro
INTERESADOS EN EL SEGMENTO DE TURISMO MÉDICO Y BIENESTAR
38 EL HOSPITAL 78-2 INFRAESTRUCTURA
EL HOSPITAL 78-2 39 INFRAESTRUCTURA
Mónica Sana bria, presidenta del Colegio Mé dico Regional, esta institución se ha destacado por contribuir al de sarrollo de la nación, pues cuenta con la mayor cantidad de espe cialistas en el área clínica médi ca, pediátrica y de obstetricia, quienes adicionalmente, se han encargado de dar continuidad a su formación a fin de certificarse cada cuatro años, generando un estatus diferencial de los médi cos que laboran en Río Cuarto en comparación a los profesionales de otras
Adicionalmente,instituciones.este impor tante centro médico integral ha puesto en marcha la formación colectiva al ofrecer a integrantes del gremio de la salud y de otras profesiones, cursos gratuitos de RCP, inglés, responsabilidad pro fesional, comunicación y oratoria, gestión administrativa en diabe tes y desafíos post pandemia.
La entidad está asociada con la Universidad de Mendoza, que facilita el acceso a diplomados y educación especializada en tran sición nutricional, diabetes y sa lud pública.
de sus instalaciones un complejo recreativo compuesto por tres sa lones de fiestas, canchas de fútbol cinco, voleyball, tennis y piletas de natación, que le permiten a los usuarios disfrutar de un ambien te familiar y de esparcimiento donde pueden realizar diferentes actividades grupales o de relaja ción
Deindividual.acuerdocon
MEDICAMENTOS
DESAFIANTE
PERSONALIZADAENLOSBIOMARCADORES:DETERMINANTESLAMEDICINA
CLÍNICOSAVANCES
ACCESO OPORTUNO A EN LATAM: PERO
LOGRABLE
Ante la premura del mundo por acceder a vacunas contra el SARS-CoV-2 y las cepas subsiguientes, los go biernos implementaron medidas de emergencia que agilizaron los procesos administrativos. Estas son cuatro lecciones que dejó la pandemia para mejorar los tiem pos de las aprobaciones clínicas:
Líderes del sector farmacéutico describen la receta para garantizar el acceso oportuno a medicamentos de alta complejidad en términos regulatorios, financieros y de manufactura.
a pandemia alineó actores que bajo otro escenario nunca hubiesen trabajado de la mano de forma tan ágil y eficaz bajo un interés común: la supervivencia de la humanidad. De este modo, se logró desarrollar y entregar en tiempo récord las vacunas que el mundo necesitaba. ¿Cuál fue la fórmula para superar los cuellos de botella burocráticos?, ¿cómo se consiguió un nivel de accesibilidad sin preceden tes? y en especial, ¿qué metodologías, políticas y en señanzas puede replicar el mundo para mejorar el acceso a otros tratamientos farmacológicos?
tes necesarios para mejorar la agilidad y eficacia de las aprobaciones clínicas, tener procesos de manu factura y distribución que beneficien a la región, y sistemas de compras públicas que impulsen a todas las industrias.
REDUCCIÓN DE TIEMPOS EN APROBACIONES CLÍNICAS
42 EL HOSPITAL 78-2 AVANCES CLÍNICOS
POR: EQUIPO EDITORIAL DE EL HOSPITAL
L
Expertos del sector farmacéutico en Colombia, México y Chile, expresan cuáles son los componen
desafiante pero lograble
OPORTUNOACCESO MEDICAMENTOSAENLATAM:
DIÁLOGO CERCANO ENTRE ACTORES
3 4
Otro aspecto clave es la colaboración entre entes regulatorios regionales e in ternacionales para ahorrar esfuerzos y construir so bre lo construido. José Luis Cárdenas, Director Senior de Asuntos de Gobierno y Acceso para Latino América del Grupo TEVA, señala que, por ejemplo, las entida des regulatorias latinoamericanas podrían ajustar sus políticas aprovechando las directrices del Consejo Internacional de armonización de requisitos técni cos para el registro de medicamentos de uso humano (ICH, por sus siglas en inglés). Esta organización con solida buenas prácticas clínicas a partir de análisis y discusiones entre farmacéuticas y las autoridades re guladoras de medicamentos de Europa, Japón y Esta dosCárdenasUnidos. explica que “si tenemos regulaciones ar monizadas y además los entes reguladores se conocen e interactúan, se promoverá la confianza entre ellos. Esto permitiría, por ejemplo, que productos que ya fueron registrados ante la Agencia Europea de Medi camentos (EMA) o ante la agencia japonesa, puedan tener un tratamiento mucho más expedito frente a las autoridades sanitarias de Latinoamérica. Tenemos que avanzar para replicar procesos que ya han sido robustos por parte de otras agencias, la idea es que exista esa colaboración que permita que los tiempos regulatorios empiecen a bajar”. A nivel latianoameri cano, el Dr. Fon resalta la importancia de promover mecanismos de colaboración entre las distintas agen cias de la región para que los procesos de evaluación y aprobación de los estudios clínicos no se realicen ni tengan impacto de forma aislada, sino que se constru yan y tengan impacto regional. De esta forma, explica,
CONDICIONES CLARAS
Para el Dr. Fernando Fon, director médi co de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), la pandemia le enseñó al mundo la importancia del diálogo cercano entre los distintos actores para mejorar la agilidad en la obtención de aprobaciones. En esta coyuntura “las agencias sanitarias fueron hombro a hombro a hablar con los investigadores, la academia y la industria para asegurar que cada pieza de la información que se iba generando tuviera el valor científico y académico re querido, además de la suficiente evidencia para so portar estas autorizaciones”.
ADOPCIÓN DE TECNOLOGÍA
do procesos físicos, con infinidad de papeles, carpe tas y folios: “necesitamos voltear y mirar las mejores prácticas que ya son una realidad y tener acceso a esos sistemas electrónicos que permiten a las agencias sa nitarias, de manera simultánea, revisar la información y tomar decisiones de manera conjunta”.
El Dr. Fon también resalta la necesidad de contar con una hoja de ruta estanda rizada y aplicable a más casos aparte del SARS-Cov-2 que permita confiar en que se evalúan todos los aspectos técnicos y científicos para garan tizar la seguridad, calidad y eficacia de los insumos que llegan al público. En este sentido, Claudia Ster ling, Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de Droguerías y Farmacias Cruz Verde-FEMSA, Divi sión Salud LATAM, considera que si bien las medidas de emergencia permitieron reducir de forma conside rable los tiempos de aprobación, aún hay un trabajo importante por realizar. Por ejemplo, “en Colombia, se pasó de 135 a 64 días en promedio para este trámite, lo que continúa siendo un tiempo demasiado largo, en especial cuando los requisitos no siempre son claros”, explica.
CONSTRUIR SOBRE LO CONSTRUIDO
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La adopción de herramientas tecnoló gicas que permitan reducir la manualidad en los procesos y acceder a datos veraces y actualizados es otra clave para mejorar los tiempos de las aprobaciones. En este sentido, para el Dr. Fon es inverosímil que actualmente sigan existien
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AUTOABASTECIMIENTO REGIONAL
La innovación pierde su valor si la población no tiene acceso a los medicamentos, este fue uno de los mensa jes que el Dr. Fon, director médico de la AMIIF, trans mitió a la audiencia hispanohablante durante Health Bizz Tech Summit 2022, y que cobra especial relevancia
2018-2020FARMACÉUTICAS, 50%19%7%4%13%2%5%
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en el contexto actual. En términos de abastecimiento el mundo se encuentra con todos los ingredientes de la tormenta perfecta: consecuencias de la pandemia, cri sis de los contenedores y guerra entre Rusia y Ucrania, entre otros. Esto ha impactado a compañías como Dro guerías y Farmacias Cruz Verde-FEMSA, cuyos niveles de cumplimiento de abastecimiento a los laboratorios pasó de un 75 % en 2021 a 46 % en 2022.
EL GREMIO TRABAJA CON EL GOBIERNO COLOMBIANO PARA INCREMENTAR LAS INVERSIONES EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y QUE ÉSTA CUENTE CON IN CENTIVOS TRIBUTARIOS Y FINANCIEROS PARA QUE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA NACIONAL NO DEPENDA TANTO DE LA INDUSTRIA INTERNACIONAL.
CLAUDIA STERLING
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AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: DISTRIBUCIÓN POR ORIGEN DE LAS IMPORTACIONES
Unión Europea China Estados Unidos América Latina y el Carbe RestoSuizaIndia delmundo Fuente: CEPAL, con datos de COMTRADE
por ejemplo, un país puede agilizar el acceso de medi camentos sin tener registro sanitario o reconocimien to en su territorio utilizando las aprobaciones ya exis tentes en otros países.
Claudia Sterling, Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de la División Salud Latam de la com pañía, explica que el panorama resulta aún más reta dor en Colombia, donde no existen los mecanismos para reportar el desabastecimiento a las autoridades sanitarias. Para contrarrestar esta situación, Sterling señala que actualmente el gremio trabaja con el go bierno colombiano para incrementar las inversiones en investigación clínica y que ésta cuente con incenti vos tributarios y financieros para que la industria far macéutica nacional no dependa tanto de la industria internacional.
Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de la División Salud Latam de Cruz Verde-FEMSA.
Entonces, ¿cómo hacer frente a estos desafíos? “Es una oportunidad para que los distintos gobiernos latinoamericanos, ya sea de forma separada o man comunada, busquen atraer esas capacidades. Si no es Latinoamérica va a ser otra región la que va a tratar de captar esa inversión”, prevé José Luis Cárdenas, di rector Senior de Asuntos de Gobierno y Acceso para Latinoamérica del Grupo TEVA.
“Es importante que se genere una oferta mucho más amplia que asegure el abastecimiento de pro ductos farmacéuticos. El hecho de que en las licita ciones públicas solamente se adjudique a un solo competidor, dejando a todos los demás fuera, tiene un resultado de corto plazo que puede ser interesan te, pero en el largo plazo concentra la oferta y eso al final es contraproducente, incluso para los propios Estados”, explica.
LOS SISTEMAS DE COMPRAS PÚBLICAS
La experiencia de México con la vacuna del SARSCoV-2 dejó planteamientos clave para mejorar el au toabastecimiento de tratamientos farmacológicos. En este país, los procesos manufactureros y logísti cos entorno al manejo de las vacunas se realizaron de forma encadenada pero desde distintas locacio nes, desde el desarrollo del principio activo, el en vasado, la preparación del producto final, hasta la distribución.Estetipode de ejemplo, según el doctor Fon, per mite ver cómo el modelo farmacéutico como se cono cía anteriormente, donde todo se realizaba en un solo espacio físico, en la planta de producción, cambió. Y la respuesta que ha dado el sector a esto es generar centros especializados en las distintas fases del pro ceso de manufactura. A nivel regional hay una gran oportunidad, pues “los países no tenemos que hacer todo de forma individual, podemos diversificar y encontrar dónde están las distintas capacidades en cada uno de nuestros países y sumar esfuerzos”.
Actualmente, hay un gran debate internacional sobre cómo enfocar las compras públicas de medi camentos para que el factor de decisión no sea úni
Para Cárdenas, los sistemas de compras públicas de los países, además de incentivar un mercado sano para el abastecimiento, también deben favorecer el desarrollo de distintos actores. “Tenemos que lle gar a sistemas que sean sustentables, no solamente para el sector público sino también para el privado. El sector público, especialmente, es responsable de que se desarrollen o no otras industrias. Si sola mente empujamos precios y ponemos presión sobre ellos, lo que se genera al final es una concentración de la oferta, incluso a nivel global, y eso es tremen damente peligroso”.
Cárdenas explica la relevancia que tiene este tema, pues no solamente habría un beneficio en relación al abastecimiento sino un impacto positivo sobre otros factores clave, como el tipo de trabajo que se genera en torno a una industria sofisticada como la farma céutica y el efecto que tiene sobre la academia.
“TENEMOS QUE LLEGAR A SISTEMAS QUE SEAN SUSTENTABLES, NO SOLAMENTE PARA EL SECTOR PÚBLICO. SI SOLAMENTE EMPUJAMOS PRECIOS Y PONEMOS PRESIÓN SOBRE ELLOS, ESTO GENERA AL FINAL UNA CONCENTRACIÓN DE LA OFERTA, Y ES TREMENDAMENTE PELIGROSO”
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camente el precio. Este modelo, aplicado en muchos sistemas de salud del mundo, tiene una consecuencia que impacta directamente la accesibilidad de los me dicamentos y que José Luis Cárdenas considera en extremo peligrosa: la concentración de la oferta.
MÉXICO: CASO DE ÉXITO DE ESPECIALIZACIÓN POR REGIONES
POR: JORGE IVÁN PARADA HERNÁNDEZ periodista de El Hospital.
Estas moléculas biológicas, en los últimos años han tomado mayor relevancia, no solo para detectar a tiempo una enfermedad, sino para entregar terapias dirigidas en pacientes con cáncer.
Los hábitos de alimentación en el país, sumado a que el 80% de los diagnósticos se hacen en etapas avanzadas de la enfermedad, potencia la peligrosidad de esta afección. “La mayoría de los pacientes los es
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l cáncer de colon es una de las patologías de mayor incidencia en México. Según el Dr. Luis Jonathan Bueno, jefe de oncolo gía del Hospital Regional de Alta Espe cialidad del Bajío (HRAEB), entre 2002 y 2020 aumentó un 32% la mortalidad por cáncer de colon en el país, siendo el segundo tipo de cáncer que cobra vidas en ese territorio. “El 45.3% de los afec tados hacen parte de la población económicamente activa, lo cual agudiza la condición de esta enferme dad como una amenaza a la salud pública”, advierte el Oncólogo Médico.
los determinantes en la personalizadamedicina MARCADORES:BIO
DE TRATAMIENTOS TRADICIONALES A SISTÉMICOS
En este sentido, el Dr. Calderillo, oncólogo médico del INCAN, asegura que “dichos marcadores biológi cos juegan un papel fundamental al hablar de me dicina personalizada, ya que, medirlos nos indican signos de un proceso normal o anormal en el cuer po, o de una enfermedad.” En pacientes con cáncer colorrectal metastásico con estadío silvestre o nativo para el gen RAS (mCRC), identifica al grupo de pa cientes que probablemente van a responder al tra tamiento con un inhibidor de EGFR (un tratamiento innovador para esta enfermedad).
Calderillo Ruiz, explica que, “la medicina personalizada tiene por objetivo lograr resultados médicos óptimos y apoyar a los médicos y pacientes a elegir una opción de tratamiento que funcione con mayor efectividad y que esté acorde con el contexto del perfil genético, ambiental y social de un paciente”.
tamos diagnosticando en una etapa avanzada”, dice el Dr. Germán Calderillo Ruiz, Oncólogo Médico del Instituto Nacional de Cancerología (INCAN). Los fac tores más comunes de aparición de tumores cancerí genos son genéticos, nutricionales y por obesidad.
Científicamente, la medicina personalizada es co nocida como farmacogenómica (fármacos combina
dos con genes), que permite entender cómo las di ferencias genéticas en los pacientes afectan la forma en la que éstas responden a los medicamentos. Los biomarcadores son un factor clave, pues se trata de moléculas biológicas que se encuentran en la sangre, fluidos corporales o tejidos.
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Desde que se descifró el genoma humano a prin cipios del siglo XXI, se han desarrollado 23 fármacos como los radiofármacos, aprobados por la FDA, que
Cuando se trata de pacientes con cáncer colorrec tal en etapa IV, es común que la metástasis se extien da en 60% de los casos al hígado, 40% al pulmón, 27% a la cavidad peritoneal y 25% en el retroperi toneo. Por esa razón, el Dr. Calderillo indica que el tratamiento ha de ser el llamado ‘sistémico’, es decir, quimioterapia a través de radiofármacos que no se concentran en una zona del cuerpo, sino que permea todo el sistema humano. Con la ayuda de biomar cadores, “se puede identificar una terapia específica para un problema específico, es decir, una medicina especializada”, resalta el especialista.
En un foro organizado por la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer, directivas de esta organi zación y los doctores Luis Jonathan Bueno y Germán Calderillo Ruiz hcieron un llamado a la comunidad médica y también a los pacientes para generar mayor conciencia sobre la incidencia del cáncer colorrectal y su impacto en la salud pública. A pesar de los avan ces médicos y tecnológicos, en México existen lagunas que no permiten, al grueso de la población, tener un acceso más equitativo a las innovaciones en materia deElsalud.Dr.
Según el oncólogo Calderillo, el enfoque llamado ‘tradicional’ en el tratamiento oncológico, se pue de resumir en tres: la radioterapia y quimioterapia cuando las etapas son avanzadas y cirugía en caso de que haya una detección temprana de la enfermedad y que amerita la resección de un órgano o tejido. No obstante, para incrementar la oportunidad de super vivencia del cáncer de colon en casos de pacientes avanzados a etapa II y III, este recomienda esencial mente quimioterapia adyuvante, ejercicio diario y una alimentación balanceada.
Si se busca mejorar las oportunidades de super vivencia de un paciente en etapas avanzadas de esta enfermedad, existe una herramienta que puede im pactar considerablemente la terapia y estos son los biomarcadores. Con el avance de la medicina, se han podido identificar los biomarcadores genéticos, que pueden adecuar las terapias según las características genéticas individuales del paciente.
Un diagnóstico oportuno significa una certeza de supervivencia. Un paciente en etapa 0 tiene casi 100% de probabilidad de sobrevivir al cáncer en un periodo de 10 años posterior al diagnóstico. Por su parte, una persona en etapa I alcanza el 90% de sobrevivencia, alguien en etapa II llega entre el 75% y 40%, mientras que aquellos en etapa IV tienen una alternativa de su pervivencia de un 10%, según explica el Dr. Calderillo.
AVANCES CLÍNICOS
están orientados a la identificación de biomarcado res en el cuerpo desde la genética del paciente, lo cual garantizaría una precisión en el diagnóstico y, en consecuencia, en el tratamiento de una enfermedad, aunque esto ha sido un reto financiero.
Este revolucionario método tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de millones y de potenciar los recursos de los sistemas de salud, por eso es ur gente destinar más recursos en su dirección.
Tener en cuenta los factores individuales de un paciente en el tratamiento de su enfermedad permi te que “el paciente con una mejor calidad de vida y un perfil de menor toxicidad, viva más y mejor”, dice Calderillo. “El uso de radiofármacos puede aumentar la oportunidad de supervivencia de un paciente en etapa IV de 12 meses a 36 meses”, indica.
