ortho-nieuwsbrief groeninge flash special - december 2017
Beste lezer Het is al 7 maanden geleden dat az groeninge verhuisd is. Wat op onze vorige werkplaats nog up-to-date leek, is in vergelijking met vandaag hopeloos verouderd. Gelukkig waren we ons er op dat moment niet zo heel erg van bewust. De verhuis bracht evenwel een pak meer werk, organisatie en stress met zich mee dan we eerst hadden gedacht. Alleen al het organiseren van het werk op de raadpleging, de verdeling van de ruimtes en het secretariaat zelf was een huzarenstuk. Toch kunnen we nu fier en georganiseerd naar de toekomst beginnen kijken. ‘A new era has begun’. De kinderziektes zijn verdwenen en de dienst werkt op volle toeren. De telefonie werd op punt gesteld met verschillende lijnen en prioritaire lijnen. De patiëntentoegang is gestroomlijnd. Elk lid van de staf en van het secretariaat heeft zijn taak en verantwoordelijkheid. Dit alles onder de leuze “samen sterk”. Ook in het ziekenhuis in zijn geheel komt alles op kruissnelheid. Iedereen kan zich terug gaan concentreren op de toekomst en op komende allianties en samenwerkingen met andere ziekenhuizen. De interdisciplinaire samenwerkingen verlopen vlotter en worden sneller opgezet. Intussen blijft iedereen in de dienst zich maximaal geven. Kwaliteit en dienstverlening primeren. De youngsters maken gestaag hun naam en bevestigen waarom ze in dienst zijn genomen. Hun inzet en kennis wordt geroemd en samen zorgen ze voor nog meer dynamiek en wetenschappelijke flow in de dienst. Recentelijk vond het orthopodium plaats, ook in een nieuw kleedje. Artsen en kinesisten werden samen rondgeleid op het centrum orthopedie en fysische geneeskunde en kregen uiteenzettingen over de knie en de heup en een bredere voordracht over reumatologie door collega dr. Van Neuville. Door het grote succes van deze editie werd zelfs een tweede datum vastgelegd die ook volzet raakte. Het gaat dus goed met de dienst. Zoals altijd vinden jullie in dit nummer een aantal interessante artikels, orthopedisch of orthopedisch gelinkt. Veel leesgenot, dr. Jan Van Cauwelaert de Wyels medisch diensthoofd orthopedie
Unicondylaire of ‘halve’ knieprothese
dr. Jaap van der Maas
Artrose van de knie of gonartrose is slijtage en het afbrokkelen van het kraakbeen. Dit kraakbeen bedekt de uiteinden van femur, tibia en patella en fungeert als schokdemper. In eerste instantie proberen we deze aandoening altijd maximaal conservatief te behandelen door middel van gewichtsreductie, infiltraties met cortisone of hyaluronzuur en advies over lichaamsbeweging, bijvoorbeeld fietsen en zwemmen. Wanneer het kraakbeen echter dermate aangetast is dat de botoppervlakken elkaar raken, helpen deze conservatieve maatregelen minder. Patiënten klagen dan voornamelijk van pijn en stijfheid. Als deze klachten van de patiënt dan zeer invaliderend worden en het dagelijks functioneren negatief beïnvloeden, kunnen we overwegen om over te gaan tot chirurgie. In het geval van gonartrose, wordt de knie onderverdeeld in drie compartimenten: het mediale, het laterale en het patellofemorale compartiment. Bij aantasting van twee of drie (= tricompartimentele gonartrose) compartimenten, dienen we altijd een totale knieprothese te plaatsen. Ook bij inflammatoire pathologieën zoals reumatoïde artritis, zware asafwijkingen in het coronale vlak (varus – O-benen of valgus – X-benen) of in het sagittale vlak (genu recurvatum of flexum) kunnen we enkel een totale knieprothese plaatsen. Met deze ingreep gaan we alle kraakbeenoppervlakken wegnemen en opnieuw bedekken met metalen componenten op femur en tibia. Daartussen wordt dan een polyethyleen (plastiek) component geplaatst als schokdemper. Bij sommige totale knieprothesen gaan we ook het kraakbeen van de patella vervangen met een plastieken component, maar dat is niet altijd het geval (figuur 1). Figuur 1: Aan de linkerkant een unicondylaire knieprothese bestaande uit een metalen component op femur en tibia waartussen een polyethyleen spacer. Aan de rechterkant een totale knieprothese met evenveel componenten, maar die bedekken de drie compartimenten van de knie (patellabutton niet afgebeeld).