ortho-nieuwsbrief groeninge flash special - december 2010
Het orthopedisch centrum az groeninge wenst u een jaar vol vreugde, vriendschap, gezondheid en geluk. Kortom, een schitterend, sprankelend en boeiend 2011. Dit jaar is kwaliteitscontrole een van de prioriteiten van het orthopedisch centrum. Zo zijn we net gestart met een vernieuwd zorgpad voor de proximale femurfractuur. Hierbij gaat meer aandacht naar pijnmanagement, mobilisatie, valpreventie, ontslagmanagement … Andere projecten zijn bijvoorbeeld de optimalisatie van het zorgpad knieprothese en heupprothese. Hierbij willen we telkens ons huidige zorgpad toetsen aan de recente wetenschappelijke literatuur. Alvast een datum om te noteren: 12 mei 2011. Die avond organiseren we opnieuw een orthopodium voor de huisartsen. Over enige tijd mag u een uitnodiging in uw brievenbus verwachten. De laatste weken krijgen we veel vragen over de ‘metaal-metaal heupprothese’ van een bepaalde firma. Via deze nieuwsbrief willen wij u informeren dat er geen heupprothesen van deze firma werden geplaatst in az groeninge. Als afsluiter wil ik graag nog vermelden dat onze website (www.ortho-kortrijk.be) vernieuwd is. dr. Dirk Oosterlinck medisch diensthoofd
Metaal-metaal heupprothese: l’histoire se répète dr. Luc Vercruysse Naar aanleiding van de recent gepubliceerde problemen met sommige metaal-metaal heupprothesen willen we met dit artikel een korte stand van zaken geven. De eerste metaal-metaal heupprothesen werden al geplaatst in 1955 (Wiles, McKee). Sir John Charnley (Engeland) geloofde niet erg in het metalen koppel gezien de vele problemen (protheseloslating). In 1960 ontwikkelde hij de ‘low friction hip arthroplasty’ waarbij een polyethyleen-metaal koppel werd gebruikt. Het was de gouden standaard gedurende 40 à 50 jaar met excellente langetermijnresultaten. Wegens de progressieve slijtage van de polyethyleen (PE) met productie van PE-debris werd gezocht naar alternatieve koppels. Ondertussen is de metallurgie uiteraard veel verbeterd. De tribologie of wrijvingskunde houdt zich op een wetenschappelijke manier bezig met het gedrag van contactvlakken tussen alle mogelijk materialen. Op dit moment zijn er verschillende heupprothese-koppels op de markt: Type heupprothese Totale heupprothese
Resurfacing heupprothese
de prothese. Overigens laat het metaalmetaalkoppel toe grotere kopdiameters te gebruiken wat op zich een verminderde luxatieneiging en een grotere bewegingsmogelijkheid met zich meebrengt. Fig. 1a
Fig. 1b
Fig. 1c
Beschrijving mogelijke koppels 1. PE - metaal (chroom-cobalt) 2. PE - keramiek (Fig. 1a) 3. keramiek keramiek (Fig. 1b) 4. metaal - metaal 5. metaal - keramiek (in research) metaal - metaal (Fig. 1c)
Het gebruik van metaal-metaal koppels heeft ontegensprekelijk enkele voordelen. Er is minder slijtage met mogelijk een langere levensduur van
Figuur 1 (a): PE - keramiek (b) keramiek - keramiek (c) metaal - metaal