Penatalaksanaan LatihanPernafasan DgnTeknik Pursed Lip Breathing Pd Anak Yg Mengalami GangguanSistem

LAPORAN RANCANGAN AKTUALISASI

OPTIMALISASI PENATALAKSANAAN LATIHAN PERNAFASAN DENGAN

TEKNIK PURSED LIP BREATHING PADA ANAK YANG MENGALAMI

GANGGUAN SISTEM RESPIRASI DI RUANG KENANGA 1

RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

TAHUN 2022

Disusun Oleh :

RETHA RIZKY FITRANSYAH, S.KEP., NERS. NIP. 199603012022032002

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN KEMENKES RI

BALAI PELATIHAN KESEHATAN CIKARANG

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL GOL 3 ANGK 8

TAHUN 2022

LEMBAR PERSETUJUAN

SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI

OPTIMALISASI PENATALAKSANAAN LATIHAN PERNAFASAN DENGAN TEKNIK

PURSED LIP BREATHING PADA ANAK YANG MENGALAMI GANGGUAN SISTEM RESPIRASI DI RUANG KENANGA 1

RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

TAHUN 2022

Disusun Oleh :

RETHA RIZKY FITRANSYAH, S.KEP., NERS. NIP. 199603012022032002

Telah Disetujui untuk Seminar Rancangan Aktualisasi

Pada Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan 3 Angkatan 8 Tahun 2022

COACH MENTOR

Ahmad Wajedi, SPd.,M.Kes

NIP. 196911121989031002

Fatrisia Madina, S. Kp., MM

NIP. 196303091988032003

PENGUJI

Verawati Lenny, SKM., MM., MKM

NIP.197706112005012001

SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya yang bertanda tangn di bawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Retha Rizky Fitransyah, S.Kep., Ns

NIP : 199603012022032002

Pangkat/Golongan : III/B

Jabatan : Ahli Pertama- Perawat

Unit Kerja : RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Kertas Kerja Laporan Aktualisasi saya adalah asli dan belum pernah diajukan pada

Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil di mana pun. Kertas Kerja Laporan

Aktualisasi Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Angkatan 8 Tahun 2022 ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, sesuai arahan coach dan mentor. Kertas Kerja Laporan Aktualisasi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali mencantumkan sumber referensi secara jelas dengan menyebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku di Bapelkes Cikarang.

Bandung, Juli 2022

Yang Membuat Pernyataan

Retha Rizky Fitransyah

NIP 19960301202232002

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan aktualisasi dengan judul “Optimalisasi

Penatalaksanaan Latihan Pernafasan Dengan Teknik Pursed Lip Breathing Pada Anak

Yang Mengalami Gangguan Sistem Respirasi Di Kenanga 1 RSUP Dr.Hasan Sadikin

Bandung Tahun 2022” . Laporan aktualisasi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan

dalam pelatihan dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) 2022. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses pembuatan rencana aktualisasi :

1. Ibu Fatrisia Madina, S.Kp., MM selaku Koordinator Pelayanan Keperawatan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dan selaku mentor yang senantiasa membimbing dan memberikan masukannya.

2. Bapak Ahmad Wajedi, SPd.M.Kes selaku Coach yang memberikan bimbingan dan masukannya

3. Ibu Verawati Lenny, SKM, MKM selaku Penguji yang memberikan kritik dan masukan yang membangun.

4. Ibu Triliana Purwadesi Y S.Kp. selaku Kepala Ruangan Kenanga Lantai 1 RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung yang memberikan arahan selama proses pengambilan isu aktualisasi.

5. Pihak-pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan rencana aktualisasi.

Penulis menyadari apabila masih terdapat kekurangan dalam penulisan laporan aktualisasi ini, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan bimbingan, kritik, dan untuk perbaikan lebih lanjut. Akhir kata penulis ucapkan terimakasih.

Bandung, Juli 2022

Penulis,

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Aparatur Sipil Negara (ASN) merupakan pegawai negeri sipil dan pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja yang diangkat oleh pembina kepegawaian dan mengemban tugas dalam suatu jabatan pemerintahan yang dijelaskan dalam Undang-Undang Republik

Indonesia No. 5 Tahun 2014. ASN memiliki fungsi dan tugas sebagai pelaksana kebijakan publik, penyelenggara pelayanan publik bagi masyarakat, serta sebagai perekat persatuan dan pemersatu bangsa. Hal tersebut menunjukkan bahwa ASN memiliki peranan penting didalam memberikan pelayanan publik yang prima serta memberikan contoh dalam mewujudkan masyarakat yang taat akan hukum, demokratis, serta dapat menjaga persatuan dan kesatuan bangsa.

Seiring dengan meningkatnya kepercayaan publik terhadap ASN, maka dibutuhkan ASN yang professional yang berlandaskan pada Pasal 3 Undang-Undang No.5 Tahun 2014 tentang “BerAKLHAK” (Berorientasi Pelayanan, Akuntabilitas, Harmonis, Loyal, Adaptif dan Kolaboratif). Untuk mewujudkan sosok ASN tersebut, calon PNS wajib menjalani masa percobaan dengan melalui proses pendidikan dan pelatihan secara terintegrasi untuk membentuk ASN yang professional dan adaptif dalam mengelola tantangan dengan menggunakan perspektif manajamen ASN dan SMART ASN yang didasari oleh nilai-nilai dasar PNS berdasarkan kedudukan dan perannya dalam pelaksanaan tugas jabatannya. Pada agenda habituasi ini diharapkan peserta pelatihan dasar mampu mengaplikasikan gagasan menjadi kegiatan yang dapat diterapkan di satuan kerja masing-masing peserta sesuai dengan Sasaran Kerja Pegawai (SKP) dan sesuai dengan masalah aktual yang sedang terjasi di lingkungan kerja masing-masing sebagai isu yang harus di tepis.

Undang-undang No.38 Tahun 2014 tentang keperawatan, pasal 31 ayat 2 menyebutkan bahwa dalam menjalankan tugasnya sebagai pengelola pelayanan keperawatan, perawat berwenang dalam melakukan pengkajian dan mentapkan permasalah, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pelayanan keperawatan, dan pengelolaan kasus. Hal tersebut bisa dilakukan perawat dengan cara mengidentifikasi isu dan melaksanakannya sesuai dengan SKP. Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan harus secara komperhensif dalam melakukan pengkajian baik secara bio, psiko, sosio, dan spiritual.

Ruang Kenanga 1 merupakan ruang rawat inap anak khusus menangani pasien anak dari usia 1 bulan sampai 18 tahun dengan penyakit infeksius, respirologi, gastroenterologi, neuropediatrik dan isolasi dengan kapasitas tempat tidur 45 Berdasarkan identifikasi isu yang dilakukan di ruang kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung didapatkan data 3 bulan terakhir dari 40 besar penyakit di ruang Kenanga 1 bulan April 2022 sampai dengan Juni 2022 didaptkan bahwa terdapat banyak pasien anak yang mengalami gangguan sistem respirasi, meliputi 46 pasien dengan diagnosa Bronchopneumonia, 9 pasien dengan diagnosa Tuberkulosis, 6 pasien dengan diagnosa Asthma, 3 pasien dengan diagnosa Efusi Pleura, dan 2 pasien dengan diagnosa Pneumonia.

Salah satu cara untuk mengontrol dan mengurangi keparahan gejala pada pasien anak yang mengalami gangguan sistem respirasi yaitu dengan memberikan latihan pernapasan yang bertujuan untuk melatih cara bernapas yang benar, melenturkan dan memperkuat otot pernapasan, meningkatkan sirkulasi, meningkatkan saturasi oksigen (Widjanegara, Tirtayasa, dan Pangkahila, 2015). Salah satu latihan pernapasan yang dapat digunakan pada anak adalah Pursed Lip Breathing Pursed Lip Breathing Latihan pursed lip breathing ini dapat dimodifikasi dengan aktivitas bermain dengan cara meniup balon, hal tersebut dikarenakan faktor anak yang senang dan tertarik dengan permainan, dan membuat anak akan menjadi relaks dalam melakukan teknik pursed lip breathing. Bermain meniup balon dapat meningkatkan status oksigenasi anak (frekuensi pernapasan, nadi, dan saturasi oksigen) dengan gangguan sistem pernapsan (Nugroho, Dewi, dan Alam, 2018).

Dalam hal ini penulis akan mengajarkan latihan pernafasan dengan teknik pursed lip breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi Maka peserta mengusulkan judul “Optimalisasi penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed lip Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022

1.2.1.Tujuan Umum

Mampu mengimplementasikan nilai-nilai dasar ASN yaitu BerAKHLAK (Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, Kolaboratif) dan adaptif dalam mengelola tantangan dengan menggunakan perspektif manajamen ASN dan SMART ASN

1.2.2.Tujuan Khusus

3. Dapat melakukan identifikasi, penyusunan, dan penetapan isu.

4. Dapat membuat alternatif gagasan pemecahan isu agar dapat

1.2. Tujuan

diselesaikan.

5. Dapat menjelaskan keterkaitan antara rencana kegiatan pemecahan

isu dengan nilai-nilai dasar ASN “BerAKHLAK” sesuai sasaran kerja

pegawai.

1.3. Manfaat

1.3.1.Bagi Penulis

Meningkatkan pemahaman tentang pemecahan masalah terkait isu yang terjadi di instansi, dan meningkatkan kualitas diri dalam memberikan asuhan keperawatan secara holistik dengan mengedepankan inovasi-inovasi yang berlandaskan oleh evidence base agar kualitas hidup pasien meningkat dan adaptif dalam mengikuti perkembangan digital.

1.3.2.Bagi Satuan Kerja

Meningkatkan kualitas sumber daya manusia terutama di ruang Kenanga 1 dengan selalu mengikuti perkembangan IPTEK dalam memberikan pelayanan yang prima dan sebagai inovasi untuk meningkatkan mutu pelayanan publik.

1.3.3.Bagi Instansi

Meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit dengan mengoptimalkan proses asuhan keperawatan sebagai bentuk kontribusi terhadap pengembangan rumah sakit.

1.3.4.Bagi Balai Pelatihan Kesehatan Cikarang

Menambah bahan kepustakaan di Balai Pelatihan Kesehatan Cikarang untuk meningkatkan mutu progeam pelatihan CPNS

BAB II

PROFIL INSTANSI

RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (RSHS) diresmikan pada tahun 1923 dan merupakan rumah sakit milik Kementerian kesehatan. RSHS berfungsi sebagai Rumah

Sakit Rujukan Puncak untuk Provinsi Jawa Barat sebagai Rumah Sakit Pendidikan

Utama bagi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran dan institusi Pendidikan tenaga

kesehatan lainnya. Pada tanggal 18 Oktober 2004 RSHS ditetapkan oleh Departemen

Kesehatan sebagai Rumah Sakit Kelas A.

RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung berlokasi di Jalan Pateur No.38 Bandung dengan luas tanah 87.200 m2. Saat ini RSHS memiliki 20 pelayanan spesialistik dan subspesialistik terdiri dari Penyakit Dalam, Obstetri & Ginekologi, Kesehatan Anak, Bedah, Bedah Saraf, Ortopedi dan Traumatologi, Bedah Mulut, Neurologi, Telinga, Hidung, dan Tenggorokan (THT) dan leher, Anestesiologi dan reanimasi, Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medis, Kulit dan Kelamin, Kesehatan jiwa, Radiologi, Patologi Klinik, Patologi Anatomi, Kedokteran Nuklir, Kedokteran Forensik, Farmakologi Klinik, dan Gigi dan Mulut.

2.2.1. Visi

Terwujudnya Indonesia Maju Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian, Berlandaskan Gotong Royong.

2.2.2. Misi

Mewujudkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia yang Tinggi, Maju, dan Sejahtera.

Tata nilai-nilai filosofis RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yaitu

“PAMINGPINPITUIN” yang meliputi :

a. Kepemimpinan menggambarkan kepeloporan dan menyiapkan talenta-talenta terbaik di bidangnya.

b. Profesional Berorientasi pada pencapaian kinerja melalui penjalinan kemitraan

c. Inovatif

2.1. Profil RSUP Dr. Hasan Sadikin

2.2. Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin

2.3. Janji Pelayanan RSUP Dr. Hasan Sadikin

Menggambarkan keinginan untuk menghasilkan suatu yang baru dan senantiasa melakukan perbaikan secara berkesinambungan

d. Tulus

Keinginan memberi tanpa pamrih, proaktif, dan responsif

e. Unggul

Keinginan untuk menjadi yang terbaik dan menghasilkan kualitas prima

f. Integritas Menggambarkan kejujuran, amanah dan menjunjung etika yang tinggi dalam menjalankan tugas.

RSHS memiliki janji pelayanan kesehatan yaitu SIGAP :

a. Senyum-Sapa-Salam-Sopan-Santun

b. Inovatif dalam berkarya

c. Gelorakan Semangat Pelayanan Prima

d. Amanah Menjaga Keselamatan Pasien; dan

e. Peduli, Perhatian dan Perasaan

Moto yang digunakan di RSHS yaitu “Kesehatan Anda Menjadi Prioritas Kami”.

2.4. Tugas Pokok dan Fungsi RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.78 Tahun 2019 tentang organisasi dan tata kerja RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung menyebutkan bahwa rumah

sakit ini merupakan Unit Pelaksana Teknis dilingkungna Kementrian Kesehatan yang

bertanggungjawab kepada Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia. RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dibina oleh sekertaris

Direktorat Jenderal sesuai dengna tugas dan fungsinya.Tugas dan fungsi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung :

1. Fungsi : yaitu menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

paripurna

2. Tugas :

RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung menyelenggrakan fungsi sebagai :

1. Penyusunan rencana program dan anggaran

2. Pengelola pelayanan medis

3. Pengelolaan pelayanan penunjang medis

4. Pengelolaan pelayan penunjang non medis

5. Pengelolaan pelayanan keperawatan

6. Pengelolaan kesehatan dan pe;latihan di bidang pelayanan kesehatan

Pengelolaan penelitian, pengembangan, dan penapisan teknologi di bidang pelayanan kesehatan.

7. Pengelolaan keuangan dan barang milik negara

8. Pengelolaan sumber daya manusia

9. Pelaksanaan urusan hokum, organisasi, hubungan masyarakat

10. Pelaksanaan kerja sama

11. Pengelolaan system informasi

12. Pelaksanaan urusan umum

13. Pemantauan,evaluasi dan pelaporan

2.5. Struktur RSUP Dr. Hasan Sadikin

Struktur organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin dapat dilihat pada gambar

Gambar 1 Struktur Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin

2.6. Profil Ruang Kenanga 1

Ruang Kenanga 1 merupakan ruang rawat inap anak untuk pasien anak dengan

rentang usia dari 1 bulan – 18 tahun dengan kapasitas tempat tidur sejumlah 45 yang

terbagi menjadi 4 tempat tidur ruang isolasi, 2 tempat tidur kelas I, 6 tempat tidur kelas II, dan 33 tempat tidur kelas III.

2.6.1. Visi dan Misi Ruang Kenanga 1

a. Visi Mengikuti visi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

b. Misi

Memberikan asuhan pelayanan pasien anak dengan rentang usia 1 bulan – 18

tahun secara paripurna dan prima sesuai usia tumbuh kembang yang berorientasi

kepada filosofi keperawatan anak, atraumatic care dan family centered.

2.7. Struktur Organisasi Ruang Kenanga

1

Gambar 2 Struktur Organisasi Ruang Kenanga 1

2.8. Profil Peserta

Nama : Retha Rizky Fitransyah, S.Kep.,Ners

NIP : 199603012022032002

Jabatan/golongan : Perawat Ahli Pertama/ IIIb

Unit Kerja : Ruang Kenanga I RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung

Instansi : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Saat ini sebagai peserta Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dibawah Direktorat Jenderal Pelayanan

Kesehatan dengan instansi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung terhitung mulai 1 Maret

2022 Sebagai Perawat Ahli Pertama dan sedang bertugas di ruang Kenanga 1. Dalam

pelaksanaan aktualisasi, peserta mengacu kepada Sasaran Kinerja Pegawai (SKP)

meliputi :

1. melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada

Kepala Tim Wing Barat 8-6 Kepala Tim Wing Timur 4-6 Kepala Tim Wing Timur 1-6

ADM Keuangan

Wakil Kepala Ruangan

Kepala Ruangan

Pengawas Ruangan Pekarya

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

tahap pre/intra/post operasi.

2. Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan

3. Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat.

4. Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru pada individu.

5. Melakukan pemberian penugasan perawat dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat.

6. Melakukan pengkajian lanjutan pada individu

7. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjutan

8. Merumuskan diagnose keperawatan pada individu

9. Membuat prioritas diagnose keperawatan dan masalah keperawatan.

10. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan.

11. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area medikal bedah.

12. Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu

13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal.

14. Memebrikan dukungan/fasilitas kebutuhan spiritual pada konsidi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan.

15. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan nutrisi.

16. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi.

17. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhankebutuhan mobilisasi.

18. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan istirahat dan tidur.

19. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan.

20. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu.

21. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan oksigen kompleks.

22. Melakukan komunikasi klie dengan hambatan komunikasi.

23. Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien.

24. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu.

25. Melakukan penatalaksanaan manajemn gejala.

26. Melakukan perawatan luka.

27. Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan individu.

28. Melaksanakan manajemen surveilans hais sebagai upaya pengawasan risiko infeksi dalam upaya preventif pada pelayanan keperawatan.

29. Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan.

30. Melakukan konsultasi keperawatan dengan kolaborasi dengan dokter.

31. Melakukan tindakan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada apsien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi.

32. Melakukan Pendidikan kesehatan pada individu.

2.9. Peran dan Kedudukan ASN dalam NKRI (Manajemen dan SMART ASN)

a. Manajemen ASN

Manajemen ASN adalah pengelolaan ASN untuk menghasilkan ASN yang professional, memiliki nilai dasar, etika profesi, bebas dari intervensi politik, dan bersih dari KKN. Peran ASN sebagai perencana, pelaksana, dan pengawas penyelenggaraan tugas umum pemerintahan dan pembangunan nasional melalui pelaksanaan kebijakan dan pelayanan publik.

b. SMART ASN

Setiap ASN harus mampu merespon perkembangan teknologi dengan posiif dan harus dapat bersikap adaptif terhadap teknologi agar kinerja pelayanan lebih cepat, akurat, dan efisien. Setiap ASN harus memiliki profil sebagai SMART ASN yang terdiri dari nasionalisme, integritas, wawasan global, hospitality, networking, penguasaan teknologi informasi, bahsa asing, dan entrepreneurship

ANALISA ISU DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI

3.1. Identifikasi Isu

Identifikasi isu dilakukan dengan melihat hal-hal yang tidak sesuai kondisi salam

Sasaran Kinerja Pegawai (SKP). Berikut penjelasan setiap butir SKP

Tabel 1 Penjelasan butir SKP

No. Kegiatan tugas pokok jabatan Kondisi saat ini Kondisi yang diharapkan

1. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/postoperasi.

2. Melakukan pendokumentasiantindakan keperawatan.

5. Melaksanakan casefinding/deteksi dini/penemuan kasus barupada individu.

6. Melakukan pengkajian lanjutan pada individu.

7. Memberikan konsultasi datapengkajian keperawatan dasar/lanjutan.

8. Merumuskan diagnosa keperawatan pada individu.

9. Membuat prioritas diagnosakeperawatan dan masalah keperawatan.

10. Menyusun rencana tindakankeperawatan pada individu (merumuskan, menetapkantindakan)

11. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan.

13. Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu.

15. Memberikan dukungan/fasilitas kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka, atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan.

16. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhankebutuhannutrisi.

17. Melakukan tindakan keperawatan kebutuhan eliminasi.

18. Melakukan tindakankeperawatan pemenuhan kebutuhanmobilisasi.

19. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan istirahat dan tidur.

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudah dlaksanakan Dilaksanakan sesuai SPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

20. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri.

21. Melakukan tindakanpemenuhan kebutuhan rasanyaman dan pengaturan suhu

22. Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigen kompleks

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Belum dilakukan dengan optimal terkait edukasi non farmakologi terkait edukasi teknik pursed lip breathing pada pasien di Kenanga 1

Dilakukannya edukasi latihan pernafasan teknik pursed lip breathing dengan modifikasi balon.

23. Melakukan komunikasi klien dengan hambatan komunikasi.

24. Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan Tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien.

25. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu.

26. Melakukanpenatalaksanaan manajemen gejala.

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Belum dilaksanakan secara optimal Belum adanya SOP latihan pernapasan Pursed Lip Breathing pada anak sebagai salah satu

penatalksanaa manajemn gejala

27. Melakukanperawatan luka.

28. Melakukan support kepatuhan terhadap intervensikesehatan individu.

29. Melaksanakan manajemensuveilans hais sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam upaya preventif pada pelayanan keperawatan.

30. Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatanantar shift/unit/fasilitas kesehatan.

31. Melakukan konsultasi keperawatan dengan kolaborasi dengan dokter.

32. Melakukan tindakan upaya peningkatan kepatuhankewaspadaan standar pada pasien/petugas/pengunjungsebagai upaya pencegahan infeksi.

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuai SPO

Sudahdilaksanakan dilaksanakan sesuai SPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudahdilaksanakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Sudah dilaksnakan Dilaksanakan sesuaiSPO

Melakukan pendidikan kesehatanpada individu.

Belum optimalnya

edukasi pada

Keluarga terkait

Latihan pernapasan

pada pasien anak yang

mengalami gangguan

sistem respirasi di Kenanga 1

Terdapat media

edukasi yang

menarik dan

mudah dipahami

yang mudah

diakses oleh

keluarga pasien

kapan dan dimanapun.

Berdasarkan penjabaran butir SKP yang telah dilakukan di Ruang Kenanga lantai

1 terdapat beberapa isu yang muncul, yaitu:

1. Belum optimalnya penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed

Lip Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022.

Oksigen memiliki peranan pada fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular

sebagai penyuplai kebutuhan oksigen didalam tubuh. Secara normal oksigen diperoleh dengan cara menghirup O2 setiap kali bernapas, oksigen yang dihirup

lalu di ederkan ke seluruh jaringan tubuh. Jika terjadi kekurangan oksigen lebih dari 5 menit maka akan terjadi kerusakan sel otak secara permanen (Fitriani 2020).

Oksigenasi dilakukan unutk memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh dengan cara melancarkan saluran masuknya oksigen atau memberikan aliran gas oksigen sehingga konsentrasi oksigen meningkat didalam tubuh.

Gangguan pemenuhan oksigenasi terjadi karena tidak terpenuhinya kebutuhan oksigen didalam tubuh secara optimal yang disebabkan oleh berbagai faktor.

Perubahan fungsi paru yang mempengaruhi kebutuhan oksigenasi yaitu hiperventilasi, hipoventilasi dan hipoksia. Gangguan kebutuhan oksigenasi pada diagnosis keperawatan terdapat 3 masalah keperawatan yaitu gangguan pertukaran gas, pola napas tidak efektif, dan bersihan jalan nafas tidak efektif.

Perubahan pola nafas yang terjadi ketika pasien mengalami masalah respirasi yaitu takipnea yaitu pernapasan yang memiliki frekuensi lebih dari batas normal, bradypnea yaitu pola pernapasan yang lambat dan kurang dari batas nilai normal, dan dipsnea yaitu perasaan sesak dan berat saat bernafas yang disebabkan karena adanya perubahan kadar gas dalam darah atau jaringan.

Selain pemberian oksigenasi, perawat dapat memberikan tindakan non farmakologi untuk membantu meningkatkan fungsi paru yaitu dengan latihan pernafasan. Salah satu latihan pernafasan yaitu Pursed Lip Breathing. Metode latihan pernafasan ini bertujuan unutk mempermudah proses pengeluaran udara yang terjebak di dalam paru-paru dengan cara membantu melakukan penekanan pada proses ekspirasi (Qamila, Ulfah, Azhar, Risnah, & Irwan, 2019). Teknik Pursed Lip Breathing dengan cara mengeluarkan udara (ekshalasi) secara lambat melalui

mulut dengan bibir mencucu atau dirapatkan. Hal ini merupakan teknik pertama yang diajarkan pada pasien dan mudah untuk dilakukan (Susiani, 2013).

Berdasarkan data 3 bulan terakhir dari 40 besar penyakit di ruang Kenanga 1

bulan April 2022 sampai dengan Juni 2022 didaptkan bahwa terdapat banyak pasien anak yang mengalami gangguan sistem respirasi, meliputi 46 pasien dengan diagnosa Bronchopneumonia, 9 pasien dengan diagnosa Tuberkulosis, 6 pasien dengan diagnosa Asthma, 3 pasien dengan diagnosa Efusi Pleura, dan 2 pasien dengan diagnosa Pneumonia.

Dari uraian di atas, perlu adanya inovasi untuk mengajarkan kepada pasien dan keluarga pasien tentang teknik pursed lip breathing dengan modifikasi tiup balon sehingga dapat membantu melatih otot otot pernafasan dan memperbaiki transport oksigen dalam tubuh selain dengan pemberian oksigen pada pasien anak yang

mengalami gangguan sistem respirasi Untuk memudahkan dalam mengajarkan teknik tersebut, akan dibuatkan media edukasi melalui video yang akan mempermudah pasien anak dan keluarga pasien untuk mengaksesnya kembali.

2. Belum optimalnya monitoring luka dekubitus pada anak yang dirawat di Kenanga 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022

Dekubitus adalah kerusakan kulit dan atau jaringan lunak area local yang terjadi karena adanya penekanan antara penonjolan tulang dengan bidang permukaan yang keras akibat dari tekanan yang berkepnajangan. Estimasi waktu yang dibutuhkan bagi pasien yang mengalami luka decubitus adalah interval satu sampai dua jam. Anak yang dirawat di rumah sakit kerana tirah baring lama, imobilisai dan terpasang alat medis rentan mengalami decubitus. Pasien anak yang dirawat di rumah sakit memiliki kemampuan terbatas unutk mengkomunikasikan ketidaknyamanan, ras asakit, atau kebutuhan untuk direposisi sementara meraka sering dibiarkan apsif karena status hemodinamik yang buruk (Cummnis, Watters & Lerning-lee, 2018).

Berdasarkan hasil observasi selama 3 minggu di ruang Kenanga 1, banyak pasien anak dengan yang mengalami tirah abring lama dengan lama perawatan lebih dari 6 hari. Pengkajian awal yang dilakukan oleh perawat sudah dilaksanakan, namun dalam memonitoring belum optimal dalam pelaksananaanya.

3. Belum optimalnya pemantauan balance cairan di Kenanga 1 RSUP Hasan

Sadikin Bandung Tahun 2022

Berdasarkan hasil observasi selama 3 minggu di ruang Kenanga 1, banyak pasien anak yang perlu dilakukan pemantauan balance cairan seperti pasien anak dengan dengue fever dan pasien anak dengan cronic kidney diseases. Balance cairan dilakukan setiap 24 jam yang dipantau setiap shif nya oleh perawat yang

berjaga di ruangan.

3.2. Penapisan Core Isu

Penentuan core isu digunakan untuk menentukan prioritas isu yang akan diangkat dan salah satu teknik penapisan yang dapat digunakan menggunakan metode APKL (Aktual, Problematika, Kekhalayakan, Layak).

1. Aktual (A)

isu tersebut masih dibicarakan atau belum terselesaikan hingga masa sekarang.

2. Problematika (P)

isu yang menyimpang dari harapan standar, ketentuan yang menimbulkan kegelisahan yang perlu segera dicari penyebab dan pemecahannya.

3. Kekhalayakan (K)

isu yang secara langsung menyangkut hajat hidup orang banyak dan bukan hanya kepentingan seorang atau sekelompok kecil orang.

4. Layak (L)

isu yang masuk akal (logis), pantas, realistis, dan dapat dibahas sesuai dengan tugas, hak, wewenang, dan tanggung jawab hingga akhirnya diangkat menjadi isu prioritas.

Skala 1-5 (1= sangat tidak mendesak, 2 = tidak mendesak, 3 = cukup mendesak, 4= mendesak, 5 = sangat mendesak)

Tabel 2 Teknik Tapisan Isu APKL

Tabel 3 Definisi operasional tiap nilai sebagai berikut :

Nilai 1 isu yang sangat tidak mendesak untuk diselesaikan, tidak akan menimbulka dampak yang besar dalam waktu yang dekat, dan tidak akan berkembang menjadimasalahyang lebihluaswalaupuntidaksegeradiselesaikan.

Nilai 2 isu tidak mendesak untuk diselesaikan, kemungkinan menimbulkan dampak tapi tidak waktu dekat, kemungkinan bisa berkembang menjadi masalah yang lebih luas jika tidak segera diselesaikan.

Nilai 3 isu cukup mendesak untuk diselesaikan, cukup menimbulkan dampak dalam waktu dekat yang bisa berkembang menjadi masalah yang luas jika tidak ditangani.

Nilai 4 isu mendesak untuk diselesaikan, sudah menimbulkan dampak walaupun belum kompleks dandapat berkembang cepat menjadi luas jika tidak ditangani.

Nilai 5 isu amat sangat mendesak untuk diselesaikan, sudah menimbulkan dampak yang cukup besar dan perkembangan masalah meluas sehingga butuh penanganan segera.

Dari hasil penapisan tersebut didapatkan isu prioritas yaitu “Belum optimalnya penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed lip Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022” untuk dijadikan topik dalam laporan aktualisasi.

3.3. Analisa isu yang terpilih

3.3.1. Dampak Isu

Dampak yang dapat ditimbulkan oleh core isu apabila tidak dilakukan perbaikan dan keterkaitan dengan nilai-nilai ASN adalah sebagai berikut.

Tabel 4 Dampak Isu Sesuai SKP

No Isu Dampak isu apabila isu tidak di tangani Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan

1. Belumoptimalnya penatalaksanaanlatihan pernafasandenganteknik

PursedlipBreathing padaanak yangmengalamigangguan sistemrespirasidiKenanga1 RSUPDr.HasanSadikin BandungTahun2022

-Mengakibatkansalurannapas tersumbat

-Berpotensiterjadinyakematian

-Menyebabkanwaktuperawatan yanglebihpanjang

Manajemen ASN : Dalam memberikan asuhan keperawatan, seorang perawat dituntut untuk memberikan pelayanan publik yang professional, berkualitas, dan inovatif. Salah satunya dalam memberikan edukasi terkait latihan npernafasan dengan teknik pursed lip breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem pernafasan sesuai dengan SPO dan perkembangan ilmu terbaru.

SMART ASN : Sebagai seorang perawat dalam memberikan asuhan keperawatan harus dapat mampu memanfaatkan

teknologi dalam memberikan edukasi, serta memanfaatkan teknologi untuk mengupgrade diri dengan mencari literature terbaru berdasar evidance base baik nasional maupun internasional.

3.3.2.Analsiis Penyebab Isu

Belum optimalnya penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed Lip Breathing pada anak yang mengalami

gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022 dapat dipengaruhi oleh beberapa

faktor. Faktor yang mempengaruhi isu ini muncul dapat dilakukan pengelompokkan menggunakan fishbone.

Gambar 3 Diagram Fishbone

Surrounding

Pasienanakdengan masalahgangguansistem respirasi

Hasilpxpasienanak

Systems

SpO2 ≤ 96% Belumada mediaedukasi

Belum ada SPO

pasienanakmengalamisesak

nafas RR ≥ 30x/menit

Kurangpengetahuan

keluargatentangteknik

PursedLipBreathing

Kurangnyatenaga

Belum optimalnya

latihan pernafasan

denganteknik pursedlip

breathing pada pasien anak yang mengalami

masalah gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. HasanSadikinBandung Tahun2022.

Belumoptimalnyaperawat

yangmengajarkantindakan

nonfarmakologi

Rasioperawatdan pasienbelumsesuai Skills Suppliers

Berdasarkan diagram fishbone untuk melakukan pemecahan masalah maka diperlukan gagasan pemecahan isu yang dibuat berdasarkan setiap kategoridiantaranya adalah :

1. Sourronding, pada kategori ini penyebab munculnya isu yaitu dikarenakan banyaknya pasien anak dengan diagnosa gangguan sistem respirasi, peningkatan pasien anak yang mengalami sesak nafas RR ≥30x/menit, dan hasil pemeriksaan pasian anak dengan saturasi oksigen ≤96%. Maka gagasan yang dapat dibuat perlu adanya latihan pernafasan untuk membantu meningkatkan fungsi paru, memperkuat otot otot pernafasan dan meningkatkan saturasi oksigen.

2. Systems, pada kategori ini penyebab yang muncul yaitu belum adanya SPO latihan pernafasan pursed lip breathing dan belum ada media edukasi kepada pasien. Sehingga dibutuhkan solusi yaitu pembuatan SPO dan media edukasi berupa yang dapat diakses dengan mudah oleh keluarga pasien.

3. Suppliers, pada kategori ini penyebab munculnya isu yaitu kurangnya tenaga dan rasio perawat dan pasien yang tidak sebanding.

4. Skills, pada kategori ini penyebab munculnya isu yaitu kurang pengetahuan keluarga tentang latihan pernafasan pursed lip breathing dan belum optimalnya perawat yang mengajarkan teknik non farmakologi, sehingga dibutuhkan solusi untuk edukasi kepada kelurga pasien terkait teknik pursed lip breathing

3.4. Gagasan Pemecahan Isu

Gagasan pemecahan isu yang diambil adalah optimalisasi Latihan Pernafasan Dengan teknik pursed lip breathing dengan modifikasi tiup balon yang akan diajarkan kepada pasien anak dengan masalah sistem respirasi, lalu dibuatkan sebuah video yang bisa diakses oleh keluarga pasien sebagai family center care. Sebelum itu akan dilaksanakan pembuatan SPO nya dengan melakukan pencarian informasi dengan pencarain informasi mauapun evidence based dengan memanfaatkan literasi digital.

Untuk mengatasi isu tersebut agar tidak menimbulkan dampak yang tidakdiinginkan

dikemudian hari maka penyusun mengajukan beberapa gagasan pemecahan isu berdasarkan akar masalahnya :

Tabel 5 Gagasan Pemecahan Isu

No Gagasan pemecahan isu Keterangan

1. Penyampaian ide gagasan terkait kegiatan Optimalisasi

penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed lip

Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022 kepada kepala ruangan.

2. Pembuatan SPO tentang latihan pernafasan Pursed Lip

Breathing

3. Pembuatan video edukasi latihan pernafasan teknik pursed lip breathing dengan tiup balon yang dapat diakses oleh keluarga pasien dengan scan QR barcode yang langsung terhubung dengan akun youtube Promkes RSHS

4 Pelaksanaan edukasi kepada keluarga mengenai Optimalisasi

penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed lip

Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022 melalui media Video

5. Pelaksanaan Implementasi latihan pernafasan pursed lip breathing dengan tiup balon pada pasien anak yang mengalami gangguan sitem respirasi di ruang kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

6 Evaluasi Pelaksanaan edukasi kepada keluarga mengenai

Optimalisasi penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed lip Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Tahun 2022

BAB IV

RANCANGAN AKTUALISASI

4.1. Rancangan Aktualisasi Nilai-Nilai Dasar PNS

Nilai-nilai dasar ASN dalam menjalankan tugas jabatan profesinya sangatlah dibutuhkan dalam melaksanakan pelayanan terhadap publik. Nilai nilai dasar ASN yaitu BerAKHLAK (LAN,2021) ;

1. Berorientasi pelayanan

Memberikan asuhan keperawatan secara holistic dengan menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan (sikap empati, sabar, respect, dan sopan) tanpa membeda bedakan, melakukan komunikasi interpersonal dalam melakukan tindakan agar tidak terjadi miss communication, merupakan bagian dari penyelenggaraan pelayanan publik.

2. Akuntabel

Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, dan berintegritas tinggi salah satunya dengan melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan yang sistematis, teliti dan bertangguang jawab selama melaksanakan semua tindakan keperawatan, dan tidak lupa untuk mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan mulai dari hasil pengkajian awal sampai dengan hasil evaluasi dan juga perawat harus mampu menggunakan alat dan bahan untuk intervensi pada pasien secara efisien dan sesuai standar prosedur.

3. Kompeten

Sebagai perawat harus mampu mneingkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah dengan cara mengikuti seminar sesuai kompetensi dan mampu melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik.

4. Harmonis

Dalam melaksankaan asuhan keperawatan terhadap pasien, perawat tidak hanya sendiri, melainkan bekerja tim sehingga sesame profesi harus saling membantu dan mengingatkan teman sejawat dalam memberikan asuhan keperawatan dan selalu menghargai pendapat tim.

5. Loyal

Dalam melaksanakan tugas diinstansi, perawat harus tetap menjaga nama baik instansi, menjaga nama baik sesame perawat lain maupun pimpinan, melaksanakan prosedur tindakan keperawatan secara SPO, dan tidak menimbulkan statement yang memunculkan mulitafsir ketika terjadi masalah di unit.

6. Adaptif

Sebagai perawat yang bekerja di isntansi harus mampu beradaptasi dan dapat melakukan asuhan keperawatan di berbagai ruangan. Sebagai perawat juga harus mampu melakukan pendokumentasian pasien rawat inap melalui web EMR.

7. Kolaboratif

Dalam merawat pasien, perawat melakukan komunikasi dengan tenga medis lain untuk berkonsultasi terkait perawatan pasien. Melakukan kolaborasi dengan dokter dan farmasi dalam pemberian terapi farmakologi sesuai kondisi.

Rancangan kegiatan aktualisasi merupakan rancangan kegiatan yang akan dilakukan unutk mengatasi isu yang terdapat di unit kerja dengan menginternalisasikan nilai-nilai dasar ASN “BerAKHLAK”. Rancangan kegiatan aktualisasi dapat dilihat pada matriks berikut ini .

Tabel 6 Rencana Kegiatan dan Tahapan Kegiatan Rancangan Aktualisasi

Unit Kerja : Ruang Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Isu yang diangkat : Belum optimalnya penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik

Pursed lip Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022

Judul aktualisasi : Optimalisasi Penatalaksanaan Latihan Pernafasan Dengan Teknik

Pursed Lip Breathing Pada Anak Yang Mengalami Gangguan Sistem Respirasi Di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022

KEGIATAN TAHAP KEGIATAN OUTPUT/HASIL KETERKAITAN SUBSTANSI

1. Pertemuanpersiapan edukasi,implementasidan penyampaianidegagasan padakepalaruangan.

1.Menentukan jadwal pertemuandengan kepala

ruangan

2.Menyampaikan ide gagasan yang akan diaktualisasi

3. Meminta persetujuan,saran,dan masukan untuk isu

yangakandiangkat

4.mendokumentasikan hasiledukasi

Adanyapresensi kehadirandanfoto

Membuat janji bertemu

dengan kepala ruangan

dengan sikap sopan santun

(Berorientasi Pelayanan)

Dapat menyesuaikan diri

dengan jadwal kepala

ruangan untuk melakukan

pertemuan

(adaptif)

Bertemudengankepalaruang

tepat waktu sesuai dengan

janjiyangsudahdibuat.

(loyal)

Bersikap sopan saat

konsultasi dengan bagian

umum dan menerima

masukandarikepalaruangan

danmentor

(Harmonis)

Memaparkan ide kreatif yang

akan diangkat kepada kepala

ruang sesuai hasil observasi

dandatayangadadiruangan.

(Akuntabel)

memaparkan nilai inovasi

dalam kegiatan rancangan

aktualisasi

(Kompeten)

Memaparkan inovasi yang

akan dilakukan untuk

menyelesaikanisuruangan

(Adaptif)

Penyelesaian isu dengan

adanya inovasi aktualisasi

berkesinambungan dengan

misi organisasi yaitu

meningkatkan kualitas

pegawai dalam

melaksanakan pelayanan

kepadapasien.

Penyampaianide

gagasaninovasi

dapatmenguatkan

tatanilaiorganisasi

PAMINGPINPITUIN

salahsatunyaadalah

Inovatif yaitu

keinginanuntuk

menghasilkan

sesuatuyangbaru

dansenantiasa

melakukanperbaikan secara

berkesinambungan.

2. Pembuatan SPO latihan pernafasan pursed lip breating dengan tiup balon pada anak yang mengalami gangguansistemrespirasi

1. Konsultasi SPO denganbagianumum

2. Mencaristudiliterature terbaruberdasarevidence based untuk pembuatan SPO

3. Mendiskusikan draft SPO dengan kepala ruangandanmentor

4. pembuatandraftSPO

5. Mengkonsultasikan SPO kepada kepala ruangandanmentor

6. Membuat finalisasi SPO

7. PengesahanhasilSPO ke bagian Pokja PAP, koordinator pelayanan keperawatan, komite keperawatan, dan kepala instalasi rawat inap untuk menetapkanSPO

AdanyaSPO

Adanya lembar konsultasi dandokumentasifoto

Menerima arahan, masukan dan saran dari kepala ruang terkaitisuyangakandiangkat daninovasiyangakandibuat. (Kolaboratif)

Membuat janji bertemu dengan kepala ruangan dan mentor dengan sikap sopan santun (Berorientasi Pelayanan)

Melakukankonsultasidengan bagian umum terkait SPO yangakandibuat (Kolaboratif).

Bersikap sopan saat konsultasi dengan bagian umum (Harmonis)

Dapat menyesuaikan diri dengan jadwal mentor dan kepala ruangan untuk melakukanpertemuan.

(adaptif)

Bertemu dengan mentor kepala ruang tepat waktu sesuai dengan janji yang sudahdibuat.

(loyal)

Menggunakan media digital unutk mencari literasi evidance base

(Adaptif)

Mengumpulkan bahan materi sesuai literature yang didapatkan

(Kompeten)

Memaparkan studi literature

berdasar evidance base

terbaru dan kerangka konspe SPO kepada mentor dan kepalaruang.

Pembuatan SPO dalam

kegiatan aktualisasi

berkesinambungan dengan

visi rumah sakit yaitu

menjadi sarana pelayanan

yang berkualitas bagi

pegawai dan misi rumah sakit yaitu salahsatunya memenuhisaranaprasarana seusaidenganstandar.

Pembuatan SPO

dalam aktualisasi ini menguatkantatanilai organisasi PAMINGPIN PITUIN salahsatunyaadalah

Inovatif yaitu keinginan untuk menghasilkan sesuatu yang baru dan senantiasa melakukanperbaikan secara

berkesinambungan

Tulusyaitukeinginan untukmemberitanpa pamrih, proaktif, dan responsive.

3. Pembuatan video edukasi latihanpernafasanpursedlip breathing dengan tiup balon diRuangKenangaRSUPDr. HasanSadikinBandung.

1.Mencari literature terbaru sesuai dengan evidence base untuk pembuatanvideo

2.Menentukan konsep videoyangdibuat

(Akuntabel)

Menerima arahan, masukan dan saran dari mentor dan kepala ruang terkait pembuatanSPO.

(Kolaboratif)

Meminta perteujuan dan penatapan kepada bagian

Pokja PAP, koordinator pelayanan keperawatan, komite keperawatan, dan kepala instalasi rawat inap untukmenetapkanSPO.

(Kolaboratif)

Mencariliteraturdengan

Pembuatanvideo

3.Mengkonsultasikan konsep video kepada coach, mentor, dan kepala ruangan, dan promkes

4.Melakukan editing video sesuai dengan sarandanmasukan

Mediaedukasi:video

Adanya lembar konsultasi dandokumentasifoto

mencantumkansumberyang

jelassesuai evidancebase sehinggainformasidapat dipertanggungjawabkan.

(Akuntabel).

Menentukan konsep video berupa teks penjelasan dan take gambar yang akan di munculkan dengan Bahasa yang mudah dipahami dan gambar yang menarik

(Adaptif)

melakukankonsultasidengan coach,mentor,kepalaruang danpromkesterkait kesesuaianmediaedukasi.

(Kolaboratif)

Melakukankonsultasidengan

Bahasayangsopanketika

edukasiinisesuai

denganmisikemenkes

yaitumeningkatkan

kompetensidan

profesionalitastenaga

kesehatansesuai

dengan

perkembanganIPTEK, danmampu

menyelenggarakan

pelayannakesehatan

sesuaiperkembangan

teknologidan

informasiberbasid

digital.

Pembuatan video dalam aktualisasi ini menguatkantatanilai organisasi

PAMINGPIN PITUIN

salahsatunyaadalah

Inovatif yaitu

keinginan untuk menghasilkan

sesuatu yang baru dan senantiasa melakukanperbaikan secara berkesinambungan dan Unggul yaitu keinginan untuk menjadiyangterbaik dan menghasilkan kualitasprima.

5.Melakukan pengajuan video latihan pernafsan teknik pursed lip breathing ke bagian promkes

berdiskusi

(Loyal)

Melakukankonsultasidengan

coach,mentor,kepalaruang, danpromkesdengansopan

santun.

4. Pelaksanaan edukasi

kepadapasiendankeluarga

pasien mengenai

optimalisasi

penatalaksanaan latihan

pernafasan dengan teknik

pursed lip breathing pada

anak yang mengalami

gangguansistemrespirasidi

kenanga1RSUPDr.Hasan

SadikinBandung.

1.membuatkontrakwaktu

pertemuan untuk edukasi

dengan pasien dan

keluargapasien

2. menyiapkan media

edukasi berupa video

penatalaksanaan teknik

pursedlipbreathing

3.membuatdaftarhadir

4.melakukan edukasi

secara langsung kepada

pasien dan keluarga

pasien

5.Kajitingkatpengetahuan

pasien dan keluarga

pasien mengenai materi yang akan diberikan

sebelum dilakukannya

edukasi dengan

memberikan beberapa

pertanyaan

6.melakukanedukasipada

(Berorientasi pelayanan)

Membuatvideoedukasi

semenarikmungkin

(Kompeten)

Videoyangdibuattanpa

mengambilhasilvideoorang

lainuntukmenghindari

plagiarismdanhanyasebgaia

bahanreferensidalam

pembuatanvideoedukasi.

(Akuntabel)

Videoedukasiyangtelahdi

setujuidimasukkanke

Youtube daninstagramRSHS

untukmemudahkankeluarga

dalammengaksesnyamelalui

scanQR Barcode

(Adaptif).

absensi kehadiran dan dokumentasifoto.

Bersikap ramah, sopan, empati dan sabar dalam berinteraksi dengan pasien dan keluarga pasien

(Berorientasi Pelayanan)

Edukasiyangdisampaiakn yangdikuatkandengan

literaturterbaruyangdapat dipercayadenganpenuh tanggungjawab (Akuntabel).

Menepatijanji sesuai dengan jadwal pelaksanaan kegiatan (Akuntabel)

Memberikan edukasi sesuai dengan kebutuhan dan kondisipasien (Kompeten)

Melaksanakan kegiatan

edukasi kepada pasien dan keluarga tanpa membeda

bedakan antara satu dengan

Sesuai dengan Visi Rumah Sakitterwujudnya Indonesia yang maju, berdaulat, mandiri, berkepribadian, berlandaskangotongroyong dan Misi Rumah Sakit yaitu meningkatkan kualitas manusia Indonesia yang Tinggi,Maju,danSejahtera.

Pelaksanaanedukasi keluarga dalam aktualisasi ini menguatkantatanilai organisasi PAMINGPIN PITUIN salahsatunyaadalah

Inovatif yaitu keinginan untuk menghasilkan sesuatu yang baru dan senantiasa melakukanperbaikan secara berkesinambungan dan Unggul yaitu keinginan untuk menjadiyangterbaik dan menghasilkan kualitasprima. Integritas yaitu menggambarkan

latihanpernafasanpurseplip

breathing dengan tiup balon

pada pasien anak yang

mengalamigangguansistem respirasidiruangkenanga1

RSUP Dr. Hasan Sadikin Bnadung.

pasien dan keluarga

pasien mengenai hal-hal

yang perlu diperhatikan

dalamlatihan pernafasan

teknik pursedlipbreathing

dengan menggunakan

video yang sudah

terdapat scan QR

Barcode.

7.Membuka sesi tanya

jawab di akhir edukasi

dengan pasien dan

keluargapasien.

8.mendokumentasikan

hasiledukasi

yang lain dan menghargai

pendapatkeluargapasien.

(Harmonis)

Menjaga privacy pasien dan keluargapasien

(loyal)

Memberikan edukasi sesuai

dengan sumber yang

terpercaya dan evidance base

(loyal)

Menggunakan komunikasi

yang efektif yang mudah

dipahamidandimengertioleh

pasiendankeluargapasien

(Adaptif)

berkoordinasi dengan kepala

ruangan serta kesediaan

keluarga psien untuk

membuat kontrak waktu

pelaksananaedukasi.

(Kolaboratif)

Memberikankesempatan

kepadakeluargapasienuntuk berdiskusi

(Kolaboratif)

1.membuatkontrak waktu

dengan pasien dan keluarga pasien keluarga pasien.

2.Persiapan alat untuk pelaksanana implementasi (berupa balon)

3.melakukan komunikasi intrapersonal dalam melaksanakan tindakan (pra interaksi, mneyampaikan tujuan, memberikan kesempatan

terlaksnanya kegiatan implementasi dengan adanyabuktiabsensidan dokumentasifoto.

Bersikap ramah, sopan, empati dan sabar dalam berinteraksi dengan pasien dan keluarga pasien

(Berorientasi Pelayanan)

Penatalksanaanyang

diajarkanyangdikuatkan

denganliteraturterbaruyang

dapatdipercayadengan

penuhtanggungjawab

(Akuntabel)

Membuat kontrak waktu

secara sopan santun dan sikap saling menghormati

kejujuran, amanah, danmenjunjungetika yang tinggi dalam menjalankantuigas.

Sesuai dengan Visi Rumah

Sakitterwujudnya Indonesia yang maju, berdaulat, mandiri, berkepribadian, berlandaskangotongroyong dan Misi Rumah Sakit yaitu meningkatkan kualitas manusiaIndonesia.

Pelaksanaanedukasi keluarga dalam aktualisasi ini menguatkantatanilai organisasi PAMINGPIN PITUIN salahsatunyaadalah

Inovatif yaitu keinginan untuk menghasilkan sesuatu yang baru dan senantiasa melakukanperbaikan secara

5. Pelaksanaan implementasi

6. Evaluasi Pelaksanaan edukasi kepada keluarga mengenai Optimalisasi

penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik

Pursed lip Breathing pada anak yang mengalami

gangguansistemrespirasidi

Kenanga1RSUPDr.Hasan

Sadikin Bandung Tahun 2022

paisn/keluarga apsien

unutk bertanya, dan terminasi)

4.Menjagaprivacypasien

5.Memberikancontohcara

melakukan latihan pursep

lip breathing dengan tiup

balon

6.Memberikan

kesempatan pasien untuk

melakukan latihan

pernasan pursed lip

breathing

7.Memberikan

reinforcement positif

kepadapasien

8.melakukan dokumentasi

pelaksanaan edukasi

dengan membuat laporan

danfoto

1.melakukan komunikasi intrapersonal dalam melaksanakan tindakan (pra interaksi, mneyampaikan tujuan, memberikan kesempatan paisn/keluarga apsien unutk bertanya, dan terminasi)

2.mereview ulang pengetahuan keluarga pasien mengenai materi edukais yang sudah di berikan

3.melakukanulanglatihan pernafasan Pursed Lip

serta menghargai keputusan

keluargapasien (harmonis). menjaga privacy pasien dan keluarga pada saat dilakukannya impelementasi (Loyal).

Impelemnetasi dilaksanakan

dengan cara yang menarik serta media edukasi yang inovatif sehingga mudah dimengerti oleh pasien anak (Adaptif).

Memberikan edukasi sesuai

dengan kebutuhan dan kondisipasien (Kompeten)

Memberikan reinforcement

positifpadapasienanakagar

anak senang untuk menerapkanlatihanpursedlip breathingdengantiupbalon.

(berorientasi pelayanan)

berkesinambungan dan Unggul yaitu keinginan untuk menjadiyangterbaik dan menghasilkan kualitasprima. Integritas yaitu menggambarkan kejujuran, amanah, danmenjunjungetika yang tinggi dalam menjalankantuigas.

Dokumentasi berupa daftarhadirdanfoto

Membuat kontrak waktu secara sopan santun dan sikap saling menghormati serta menghargai keputusan keluargapasien (harmonis).

Bersikap ramah, sopan, empati dan sabar dalam berinteraksi dengan pasien dan keluarga pasien (Berorientasi Pelayanan) Memberikan data hasil evaluasisecarabenar (kompeten)

menjaga privacy pasien dan keluarga pada saat dilakukannya impelementasi (Loyal).

Sesuai dengan Visi Rumah

Sakitterwujudnya Indonesia yang maju, berdaulat, mandiri, berkepribadian, berlandaskangotongroyong dan Misi Rumah Sakit yaitu meningkatkan kualitas manusiaIndonesia

Pelaksanaan evaluasi edukasi keluarga dalam aktualisasi ini menguatkantatanilai organisasi

PAMINGPIN PITUIN salahsatunyaadalah Inovatif yaitu keinginan untuk menghasilkan sesuatu yang baru dan senantiasa melakukanperbaikan secara berkesinambungan dan Unggul yaitu

Breathing.

4.memberikan reinforcement positif kepadakeluargapasien

5.mendokumentasikan hasilevaluasikegiatan

Memberikan reinforcement positif pada keluarga agar anak senang untuk menerapkanlatihanpursedlip breathingdengantiupbalon. (berorientasi pelayanan)

Memberikankesempatan

kepadakeluargapasienuntuk berdiskusi (Kolaboratif).

Mendokumentasikan hasil evaluasi sesuai dengan kondisi yang sebenarnya (Akuntabel)

keinginan untuk menjadiyangterbaik dan menghasilkan kualitasprima. Integritas yaitu menggambarkan kejujuran, amanah, danmenjunjungetika yang tinggi dalam menjalankantuigas.

Tabel 7 Jadwal Kegiatan dan Tahapan Kegiatan Aktualisasi

Judul Aktualisasi : Optimalisasi penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed lip Breathing pada anak yang mengalami gangguan sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Tahun 2022

Waktu Pelaksanaan : 28 Juli 2022 – 2 September 2022

Tempat pelaksanna : Ruang Kenanga 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

NO Kegiatan/Tahapan Kegiatan Bulan Juli Agustus September 4 1 2 3 4 1

4.2. Jadwal Kegiatan

1. Pertemuan persiapan dan konsultasi terkait gagasan kreatif pada kepala ruangan.

2. Pembuatan SPO latihan pernafasan pursed lip breating dengan tiup balon padaanakyangmengalamigangguan sistemrespirasi

3. Pembuatan video edukasi latihan pernafasan pursed lip breathing dengan tiup balon di Ruang Kenanga RSUPDr.HasanSadikinBandung.

4. Pelaksanaanedukasikepadakeluarga mengenai optimalisasi penatalaksanaan latuhan pernafasan dengan teknik pursed lip breathing padaanakyangmengalamigangguan sistem respirasi di kenanga 1 RSUP Dr.HasanSadikinBandung.

5. Pelaksanaan implementasi latihan pernafasan pursep lip breathing dengan tiup balon pada pasien anak yang mengalami gangguan sistem respirasidiruangkenanga1RSUPDr. HasanSadikinBnadung.

6. EvaluasiPelaksanaanedukasikepada keluarga mengenai Optimalisasi

penatalaksanaan latihan pernafasan dengan teknik Pursed lip Breathing padaanakyangmengalamigangguan

sistem respirasi di Kenanga 1 RSUP

Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2022

Tabel 8 Jadwal Kegiatan dan Tahapan Kegiatan Rancangan Aktualisasi

NO Kegiatan/Tahapan Kegiatan Bulan Ket./Tanggal Kegiatan

Juni Juli

1. Perencanaan Pengangkatan Isu Instansi

1.1. Melakukan konsultasi terkait isu ruangan dan ide inovasi yang ada di ruangan pada kepala ruangan.

Tanggal 28 Juni 2022 : membuat janji temu dengan

kepala ruangan untuk konsultasi secara langsung

tentang isu yang ada diruangan

Tanggal 29 juni 2022 : melakukan konsultasi melalui

whatssapp dengan karu terkait isu

Melakukan konsultasi dengan promkes terkait media edukasi

Tanggal 5 Junil 2022 : melakukan konsultasi melalui whatsapp terkat ada tidkanya media edukasi teknik

pursed lip breathing

1.2. Melakukan konsultasi terkait ide dan gagasan kepada karu

15 Juli 2022 : melaksnakan konsultasi kepada kepala

ruangan melalui whatsapp

15 Juli

melakukan pertemuan pertama melalui zoom meeting dengan mentor membahas terkait isu ruangan yang akan diangkat, mentor memberikan masukan untuk sekaligus membuat SPO.

21

: melaksanakan pertemuan ke 2 terkait kelanjutan isu ruangan yang diangkat, dan berkonsultasi terkait SPO yang akan dibuat

1.3. Melakukan konsultasi terkait isu ruangan dan ide gagasan kepada mentor

2022 :

Juli 2022

15 Juli 2022

Tanggal 21

Tanggal 18 Juli 2022 : konsultasi dengan bagian rekam

1.4. Melakukan konsultasi terkait isu ruangan dan ide gagasan kepada coach

: melaksanakan kegiatan coaching melalui zoom

1.5. Berkonsultasi dengan bagian umum terkait SPO

Juli 2022 : berkonsultasi dengan bagian umum terkait SPO

2. Pembuatan Rancangan Seminar laporan isu

2.1. Menanyakan data ke bagaian rekam medis

medis untuk mendapatkan data 40 besar diagnosa

untuk memperkuat data isu yang diangkat

penyakit selama 3 bulan (April 2022-juni 2022) di ruang

kenanga 1

22 Juli

berkonsultasi melalui whatsaap dengan mentor

terkait laporan rancangan isu aktualisasi yang dikirimkan

melalui email

2.2. Konsultasi terkait penetapan APKL kepada coach

Tanggal 19 Juli 2022 : Melakukan konsultasi melalui whatsapp

Tanggal 21 Juli 2022 : Melakukan coaching melalui zoom

2.3. Konsultasi terkait fishbone kepada coach

2.4. Konsultasi terkait isi laporan kepada coach

2.5. Konsultasi terkait isi laporan kepada mentor

:

4.3. Pihak yang Terlibat dan Perannya dalam Aktualisasi

Tabel 9 Pihak yang terlibat dan perannya dalam rancangan aktualisasi

No. Nama Perandalam Aktualisasi Keterangan

1. FatrisiaMadina,S.Kp.,MM SebagaiMentor

1. Memberikan arahan dan masukan terkait rancanganaktualisasi

2. Memberikan masukan terkait rancangan SPO

2. AhmadWajedi,S.Pd.,M.Kes Sebagai Coach

3. TrilianaPurwadesiY,S.Kp Sebagaikepala Ruangan

1. Memberikan arahan dan masukkan terkait laporanrancanganaktualisasi

1. Memberikanmasukanterkaitisuyangadadi ruangan

2. Memberikan masukan dalam menentukan core isu digunakan untuk menentukan prioritasisuyangakandiangkat

4. BagianUmum Sebagaistaffumum membantudalammengorganisasikanpemuatan SPO

5. BagianPromosiKesehatan RumahSakit Sebagaistafpromkes Memberikanmasukanterkaitvideoyangbisadi terapkandiluarrumahsakit.

DAFTAR PUSTAKA

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara

Peraturan Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2021 Tentang Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil

K. A. Cummins, R. Watters, and T. S. Leming-Lee, “Reducing Pressure Injuries in the Pediatric Intensive Care Unit,” Nurs. Clin. North Am., vol. 54, no. 1, pp. 127–140, 2019, doi: 10.1016/j.cnur.2018.10.005.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – SMART ASN. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – Beorientasi Pelayanan. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – Akuntabel. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – Kompeten. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – Harmonis. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – Loyal. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – Adaptif. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS – Kolaboratif. Jakarta.

Nguyen J, Duong H. Pursed-lip breathing. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Availabel from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545289/

Nugroho, A., Dewi, I., & Alam, A. (2018). Pengaruh bermain pursed lips breathing terhadap status oksigenasi anak usia 3-5 tahun dengan pneumonia di rumah sakit tk . Ii pelamonia. Bimiki, 6(2), 39– 45.

Widjanegara, I. G., Tirtayasa, K., & Pangkahila, A. (2015). Senam asma mengurangi kekambuhan dan meningkatkan saturasi oksigen pada penderita asma di poliklinik paru rumah sakit umum daerah wangaya denpasar. Sport and Fitness Journal, 3(2), 1.

Qamila, Barakatul and Azhar, Maria Ulfah and Risnah, Risnah and Irwan, Muhammad (2019) Efektivitas Teknik Pursed Lips breathing Pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (Ppok): Study Systematic Review. Jurnal Kesehatan, 12 (2). pp. 137-145. ISSN 2086-2555