Número 3
Células madre & Ceguera
Progreso en el uso de células madre para el tratamiento de la ceguera Los investigadores han utilizado una
hereditaria ocular poco común conocida como
tecnología de última generación de células
atrofia girada. Este trastorno afecta a la retina
madre para corregir un defecto genético
del epitelio pigmentario (RPE), las células
presente en una enfermedad que produce un
fundamentales para el apoyo de las células
extraño tipo de ceguera. Esto constituye un
fotorreceptoras de la retina, que funcionan en
nuevo paso más en el camino prometedor que
la transmisión de los mensajes de la retina a las
podría conducir en un futuro a terapias para
partes del cerebro que interpreta las imágenes.
revertir la ceguera causada por enfermedades
“Esto es muy importante porque
comunes de la retina como la degeneración
demuestra que podemos arreglar algo que está
macular y la retinitis pigmentosa, que afecta a
fuera de orden. También es compatible con
millones de personas.
nuestra creencia de que en el futuro, uno
La degeneración macular es la causa más
podría ser capaz de utilizar este método para el
común de ceguera, que afecta a un estimado
reemplazo de células dañadas o con mal
de 25-30 million personas en todo el mundo.
funcionamiento debido a otras enfermedades
Un millón y medio de personas en todo el
más comunes de la retina”, dijeron los autores.
mundo se ven afectados por la retinosis pigmentaria. En un estudio que aparece en la
Dado que las células iPS se pueden derivar de un paciente específico que lo necesita, el uso de estas células puede evitar el
prestigiosa revista Stem Cells, los
problema del rechazo del trasplante. La retina
investigadores usaron la tecnología
es una parte de relativamente fácil acceso del
desarrollada para generar células madre
sistema nervioso central, lo cual lo hace un
pluripotentes inducidas (iPS) a partir de células
blanco atractivo para la corrección por las
de un paciente humano con una enfermedad
células iPS.
[1]
Referencia http://www.bioblogia.com/ 2011/06/progreso-en-eluso-de-celulas-madrepara-el-tratamiento-dela-ceguera/
¿Podrán los tratamientos con células madre aumentar la vida útil de los atletas de alto rendimiento?
conocimientos más avanzados de la medicina
En el año 1974, el lanzador Tommy Johns se
quien incluso invitaron para el tratamiento de
regenerativa actual desarrollada por el Dr. Joseph Purita, director del Instituto de Ortopedia Molecular y Regenerativa (IRMO) a
hizo mundialmente famoso gracias a que el
Bartolo Colón. Aquí los dejo con la entrevista
doctor Frank Jobe le reemplazó un ligamento
que nos aceptó amablemente el Dr. Sergio
colateral de su codo derecho lesionado y lo
Guzmán.
colocó en el codo izquierdo para crear una
bioBlogia ¿En qué consiste el tratamiento
cirugía que hasta la actualidad ha logrado
de medicina regenerativa con células madre
recuperar las carreras de cientos de
que aplican Uds. y qué tipo de dolencias
deportistas, entre ellos Paul Molitor, Chris
pueden ser corregidas?
Carpenter, Josh Johnson, Mariano Rivera,
madres adultas, extraídas de medulas óseas,
y Tim Hudson.
tejido graso y sangre periférica. Centrifugamos Trabajamos con dolencias donde las células
de forma exitosa en la alta competencia. El
madre puedan imitar la regeneración de los
principal especialista en el mundo en esta
tejidos que estas mismas células realizan de
técnica es el doctor James Andrews y realiza
forma natural.
Fue precisamente la recuperación exitosa de
bioBlogia ¿Qué posibles riesgos pudieran compara la recuperación con otros
deportistas de alto rendimiento lo que motivó
tratamientos quirúrgicos? Dr. Sergio Guzmán. Hasta ahora, los riesgos
Guzmán y Leonel Liriano para entrar en el
son muy escasos y de poca relevancia y se
campo de la medicina deportiva. Sus décadas
traducen en dolor en el área de la punción, y
de experiencia en la ortopedia la fortalecieron
un caso de absceso. La recuperación es
en los Estados Unidos con tratamientos
inmediata no requiriendo reposo de ningún
novedosos de medicina regenerativa con
tipo. Esto es un procedimiento mínimamente
células madre. Pude comunicarme con ellos y
invasivo que generalmente no requiere
me explicaron en qué consiste la técnica.
hospitalización.
Primero para demostrar la eficacia de este
bioBlogia ¿Tienen pensado extender este
tratamiento era necesario llevar a cabo el
tratamiento a lesiones similares pero en otras
ensayo con un atleta veterano, cuya
articulaciones del cuerpo?
recuperación sería enviar un mensaje en relación con la efectividad del uso de células madre en personas con la actividad física de
Dr. Sergio Guzmán. Claro que sí, de hecho lo hacemos. El éxito de Bartolo Colón lo ha llevado a
alto rendimiento. Para eso a mediados marzo
ganarse un lugar en la rotación de abridores de
del 2010, el lanzador Bartolo Colón aceptó la
los Yankees de Nueva York el equipo más
invitación de Guzmán y Liriano, y fue sometido
famoso en el béisbol de las Grandes Ligas.
a un trasplante de células madre para reparar
Esto se está haciendo en todo el mundo ,
los tejidos dañados en su hombro derecho.
insistió Guzmán. “Hemos recibido alguna
Seis semanas más tarde recibió una “vacuna
capacitación en el extranjero para manejar
de refuerzo”, y desde octubre del año ha
este tipo de cosas y la Universidad de Harvard
estado vinculado en numerosas ligas para
donó las centrifugadoras. Esto no es una
recuperar su forma.
invención nuestra. Lo que hacemos es tomar
Bartolo Colón era el sujeto perfecto para demostrar la eficacia del tratamiento pues había abandonado béisbol de Grandes Ligas
un poco de médula ósea y las ponemos en
Referencias The Institute of Regenerative and Molecular Orthopedics. http:// www.stemcellorthopedic.com /stem-cell-therapy.html
una zona afectada”. Después del éxito de Bartolo Colón no dudo
en el año 2009, quejándose de dolor en su
en que se pruebe en otros jugadores y de
hombro derecho. A los 36 años de edad, con
otras disciplinas deportivas. Si Iván Zamorano
un récord de 3-6 y una efectividad de 4.19,
hubiese podido inyectarse células madre en su
con los Medias Blancas de Chicago. Su
rodilla, quizás todavía estaría jugando en la
brillante carrera sin este tratamiento estaba
roja para la próxima Copa América o Fernando
prácticamente terminada.
González pudiera también tratarse su rodilla
El equipo de cirujanos dominicanos en
(República Dominicana)
correr las personas transplantadas y cómo se
los procedimientos quirúrgicos de los el interés de los médicos dominicanos Sergio
Centro Unión Médica de Santiago
y colocamos en el tejido lesionado.
que se someten a esta cirugía logran insertarse
más de 150 intervenciones al año.
Entrevista con el Dr. Sergio Guzmán Cirujano del
Dr. Sergio Guzmán. Trabajamos con células
John Smoltz, Adam Wainwright, Joaquin Soria, Se calcula que un 85% de los deportistas
MEDICINA REGENERATIVA
para extender su carrera deportiva.
Santiago de los Caballeros adquirió los
[2]
http://www.bioblogia.com/ 2011/05/podran-lostratamientos-con-celulasmadre-aumentar-la-vidautil-de-los-atletas-dealto-rendimiento/
FOTO CÉLULA MADRE
Número 3
Adiposito humano derivado de células madre
AZUL
ROJO
Núcleo de las células
Citoesqueleto
[3]
REFERENCIA MacGowan Institute for Regenerative Research
Referencia http:// www.bioblogia.com/ 2011/05/principalesuniversidadeschilenas-se-asociancon-vidacel-paracombatir-el-pie-
Principales universidades chilenas se asocian con VidaCel para combatir el pié diabético Hace poco se reveló en la Encuesta Nacional de Salud 2011 que el
diferentes tejidos (terapia celular mediante transdiferenciación) ha
número de personas con Diabetes en Chile aumentó dramáticamente
tomado protagonismo.
en los últimos 7 años de 700 mil a 1,2 millones de personas. En un
Nosotros con el proyecto Fondef queremos seguir aportando en el
esfuerzo de la empresa privada liderada por el Banco de Células Madre
conocimiento y uso de las células troncales. Nuestro objetivo es
Vidacel y las Universidades de Chile y la Pontificia Universidad Católica
desarrollar tecnologías para la obtención y potencial uso de un tipo de
de Chile, investigadores dirigidos por la Dra. Verónica Palma intentarán
células troncales llamadas WJ-MSC, obtenida desde el estroma del
solucionar algunas de las secuelas de dicha enfermedad con el uso de
cordón umbilical, para el tratamiento de lesiones vasculares causadas
la medicina regenerativa. Sobre este proyecto financiado por Fondef
por isquemia crónica de las extremidades, particularmente el pie
conversamos con la Dra. Palma, colega mía del Departamento de
diabético asociado a isquemia. bioblogia: ¿En qué consisten las enfermedades arteriales
Biología de la Universidad de Chile. bioblogia: ¿Cómo crees que la ciencia chilena y particularmente tu
periféricas y qué relación guardan con la Diabetes?
proyecto Fondef puede contribuir a solucionar esta emergencia
VP: Las arterias son las encargadas de llevar la sangre del corazón a
sanitaria?
todo el cuerpo. Cuando las arterias están saludables poseen un
VP: Una de las consecuencias a largo plazo de la diabetes, es la
revestimiento liso que promueve el flujo sanguíneo y ayuda a evitar la
presencia de pie diabético. El pie diabético es una ulceración crónica
formación de coágulos. La enfermedad arterial periférica (EAP) es una
que provoca una mala circulación y una menor sensibilidad en los pies
afección que afecta particularmente a brazos y piernas en la que se
de estos pacientes. Se estima que de cada cinco pacientes diabéticos
crean depósitos grasos (denominados placas) a lo largo de las paredes
ingresados en un centro hospitalario, uno es hospitalizado por lesiones
de la arteria. Esta patología es también conocida como enfermedad
en el pie.
vascular periférica en extremidades o miembros inferiores.
Por otro lado, alrededor del 20% de los pacientes diabéticos serán
Al fenómeno de depósitos grasos en las arterias se le conoce como
internados al menos una vez en su vida por problemas de pie
aterosclerosis o endurecimiento de las arterias. Debido a la
diabético. Además, entre el 1 y 5% de los pacientes presenta ulcera
acumulación de estas placas, las arterias se estrechan lentamente,
activa anualmente. Todo esto implica elevados costos tanto para el
incluso pueden llegar a bloquearse, afectando así la circulación de la
paciente como el sistema de salud. Actualmente no existen opciones
sangre, en particular de las piernas y pies. En la EAP la disminución del
disponibles de reconstrucción del tejido afectado por isquemia, que
flujo sanguíneo, producido por la oclusión arterial, puede generar un
luego derivan en ulceraciones o inclusive gangrena.
desbalance entre el aporte y los requerimientos de oxígeno y nutrientes
Por lo expuesto anteriormente, resulta de vital importancia contar con
a nivel de la extremidad afectada, fenómeno conocido como isquemia.
medidas que atenúen tanto los costos para el sistema de salud, como
La isquemia en los miembros inferiores puede ser del tipo agudo y
los problemas médicos que acarrean los pacientes.
crónico, siendo sus consecuencias clínicas variadas. Se denomina
La investigación con células troncales/madre para tratar la diabetes
isquemia aguda a la interrupción brusca del aporte sanguíneo hacia
es uno de los proyectos más importantes de la medicina regenerativa y
una extremidad. La forma crónica por su parte, es consecuencia de la
actualmente existen muchos protocolos experimentales para buscar
disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo y se caracteriza por
erradicar esta condición. En los últimos años en el campo de la
la aparición de dolor muscular al caminar, y en casos severos por la
medicina regenerativa el avance del conocimiento con respecto al uso
aparición de ulceraciones y gangrena, lo que puede derivar incluso, en
de células troncales y su capacidad de convertirse en células de
la perdida de la extremidad afectada.
[4]
Uno de los factores de riesgo más importante en la isquemia crónica es justamente la Diabetes. bioblogia: ¿Cómo puede enfrentarse esta enfermedad con el uso de células troncales? VP: En la enfermedad vascular periférica en
problemas y los avances han sido
patológicas, incluyendo heridas o áreas
sorprendentes.
isquémicas; (e) producir una serie de factores
Una forma de clasificar a las células
bioactivos (anti-fibroticos, anti-apoptoticos,
troncales considera su origen: células
pro-angiogenicos y mitóticos) que favorecen la
embrionarias, adultas y fetales. Dependiendo
sobrevida del tejido dañado.
de sus características algunas resultan ser una
Estas propiedades han generado una intensa
extremidades o miembros inferiores que
mejor alternativa en la terapia celular. Las
investigación en el uso de estas células para la
presentan isquemia crónica, uno de los
células troncales embrionarias si bien tienen el
regeneración y la neovascularización de tejidos
factores de riesgo más importante es la
mayor grado de autorrenovación su utilización
dañados, bien por su mera integración tisular o
diabetes. Una de las consecuencias a largo
es muy cuestionada por razones bioéticas
por la secreción localizada de factores de
plazo de la diabetes es la presencia de pie
asociadas a la manipulación y destrucción del
crecimiento o factores de supervivencia. A
diabético.
embrión. Por otro lado las células troncales
nosotros nos interesa sobre todo este segundo
adultas aunque no presentan problemas
aspecto. La inmensa mayoría apuesta a una
con tratamiento actualmente, resulta
bioéticos son más senescentes y su obtención
transdiferenciación de estas células, es decir a
prometedor utilizar las células troncales para
es más costosa e ineficiente. Finalmente las
una diferenciación guiada/dirigida de las
permitir la reconstrucción de la dermis, la
células troncales fetales parecen ser la mejor
células troncales para formar nuevo tejido con
vasculatura y otros componentes necesarios
opción ya que estas se pueden extraer de los
estas células una vez trasplantadas. Nosotros
para una óptima sanación.
anexos embrionarios (placenta, líquido
en tanto proponemos la utilización de las
amniótico, sangre del cordón umbilical y la
mismas como fuente de señales/factores de
matriz del cordón umbilical) y gozan de las
crecimiento que se necesitan para que las
VP: Actualmente se estima que existen más
propiedades de un tejido temprano del
células del paciente mismo sean inducidas a
de 200 empresas a nivel mundial desarrollando
desarrollo, como su alta capacidad de
regenerar los tejidos que se han perdido.
productos basados en células troncales.
expansión, y no presentan problemas
Desde el año 2004 ha tenido un aumento
bioéticos que impidan su utilización.
Debido a estas heridas crónicas no cuentan
bioblogia: ¿Qué experiencias mundiales existen de este novedoso tratamiento?
sostenido, generando ingresos de hasta 87
Dentro de las células troncales fetales existe
bioBlogia: ¿Qué importancia tiene para la ciencia básica y la medicina regenerativa la creación del primer Banco Público de Células Troncales Mesenquimáticas en Chile?
millones de dólares en el año 2008 y según
un tipo de células denominadas células
estimaciones, se podría alcanzar los 8,5
troncales mesenquimales (MSC, del inglés
billones de dólares durante esta década.
Mesenchymal Stem Cells). Las MSC son
troncales mesenquimáticas sería de gran
utilizadas con fines terapéuticos debido a una
importancia para la ciencia básica y la
investigación han empezado a gestarse y
seria de características que las hacen aptas
medicina regenerativa ya que se podría contar
tenemos el objetivo de convertir a Chile en uno
para este fin. Entre sus características
con células troncales obtenidas desde cordón
de los países vanguardistas en buscar nuevas
podemos nombrar (a) multipotencialidad, es
umbilical, actualmente considerado un tejido
aplicaciones y tratamientos con las células
decir, capacidad de diferenciarse y dar origen
de desecho, para realizar investigación y
troncales.
a diversos linajes celulares (adipocitos,
búsqueda de terapias en una amplia variedad
osteocitos, condrocitos, miocitos entre otros);
de patologías, tales como el accidente cerebral
de células troncales en la medicina con fines
(b) alto potencial de autorenovación, lo que
vascular, enfermedad hepática o
regenerativos?
permite mantener su función por un tiempo
enfermedades neurodegenerativas.
Nuevos proyectos científicos y de
bioblogia: ¿Qué posibilidades le ves al uso
VP: Las células troncales son un tipo
prolongado, idealmente toda la vida del
VP: La creación del primer banco de células
En particular, dado que las MSCs han
indiferenciado de células que tienen la
paciente; (c) células privilegiadas
demostrado tener un alto potencial de
capacidad de proliferar y diferenciar en una
inmunológicamente debido a que son hipo-
regeneración hacia hueso, se le podría
amplia variedad de linajes/tipos celulares.
inmunológicas, lo que se traduce en que
devolver la calidad de vida a millones de
Desde que se descubrió la capacidad de
pueden ser toleradas por el sistema inmune
personas que sufren de malformaciones o
diferenciación de las células troncales un gran
receptor en transplantes de tipo alogénicos;
lesiones óseas debido a síndromes,
número de científicos se han dado la tarea de
disminuyendo el rechazo al injerto de tejido
accidentes y otras causas.
buscar aplicaciones directas en pacientes con
huésped (d) capacidad de migrar hacia zonas
VidaMédica AV. VITACURA 5093, SANTIAGO
http://facebook.com/Vidacel
Dr. Francisco P. Chávez Departamento de Biología, Facultad de Ciencias, Universidad de Chile
Alejandro Guiloff Director Médico VIdaCel
[5]