Medicina regenerativa Número 3 Medicina regenerativa & Ginecología, Obstetricia y Ciencias Reproductivas
ESPECIAL XXXIV Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecologia Las terapias basadas en células madre son prometedoras para el campo de la ginecólogía y la obstetricia. En este número especial revisaremos el uso de células madre y algunas de sus aplicaciones actuales en la ginecología. Actualmente, las células madre se están explorando para el tratamiento de la infertilidad y las incontinencias urinaria y anal. Los tratamientos con células madre tanto en animales como en humanos demuestran prometedores resultados en la mejora de estas enfermedades.
a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t
Tratamiento efectivo contra la incontinencia urinaria con células madre El Hospital de la Universidad de
con las células madre del músculo
también con otros materiales
Navarra está llevando a cabo
del esfínter del propio paciente
híbridos.
ensayos clínicos para la
(mioblastos) con el objetivo de
incontinencia urinaria mediante la
regenerar este músculo,
inyección intrauretral de mioblastos
aumentando su contractilidad y la
(células madre adultas obtenidas por
reducción de la incontinencia.
medio de una biopsia del paciente). Primeramente se realizarán las pruebas con 15 mujeres con incontinencia urinaria. El proyecto consistió en reclutar a los pacientes durante un período de seis meses para llevar a cabo el proyecto de manera conjunta entre el Área de Terapia Celular y del Departamento de Urología de la Clínica Universitaria de Navarra. Entre las mujeres adultas, la incontinencia es en gran parte debido a la pérdida de la masa muscular del esfínter, recuperable mediante la inyección de esta zona
Esta colaboración entre el Departamento de Urología y el Área de Terapia Celular para la terapia con células madre adultas para el
El conocimiento de esta técnica en
tratamiento de la incontinencia y el
todo el mundo se limita a menos de
prolapso de los órganos pélvicos
200 pacientes: media docena en
urinarios se suma a otras iniciativas
Canadá y alrededor de 180 en
como el uso de mallas biológicas
Austria. La idea inicial es la misma,
como soporte o como "andamiaje"
aunque hay diferencias en cómo se
en la cual las células madre están
obtienen las células y en su
infiltradas por lo que los
procesamiento.
miofibroblastos pueden crecer.
El tratamiento de cistocele (prolapso de la vejiga) se lleva a cabo actualmente utilizando mallas que actúan para reforzar los tejidos
Stem Cells Tratment for the Local Feminine Stress Urinary I n c o n t i n e n c e Tr e a t m e n t (HULPURO).
originales. Estos suelen ser sintéticas o de origen natural (biológico), pero se está trabajando
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01804153
Insuficiencia Ovárica Primaria (IOP) es una
a
condición que afecta a
v
la función del ovario.
i
Esto significa que los
M e d i c i n a r e g e n e r a t
ovarios no son capaces de funcionar a un nivel apropiado para la edad de la mujer.
Estudio Clínico
• van Kasteren YM, Schoemaker
En desarrollo estudio clínico para el uso de células madre para tratar la infertilidad femenina
J. Premature ovarian failure: a systematic review on
Anteriormente, se pensaba que las mujeres tenían un número fijo de
therapeutic interventions to
óvulos que se perdían cada mes hasta que se agotaran en la
restore ovarian function and
menopausia. Sin embargo, recientemente, las células madre se han
achieve pregnancy. Hum
encontrado en los ovarios de mujeres adultas. Estas células madre
Reprod Update. 1999 Sep-Oct;
pueden ser capaces de hacer nuevos embriones. El estudio de estas
5(5):483-92. Review.
células puede ser de gran interés para ayudar a las mujeres infertiles en el
• Ovarian Stem Cells From Women With Ovarian Insufficiency. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01702935
futuro. La pérdida temprana de la función de los resultados de ovario humano en una condición clínica conocida como insuficiencia ovárica primaria o prematura (IOP). En este estudio clínico los investigadores recogieron el tejido ovárico de las mujeres con IOP para investigar las células madre del ovario. Esta condición hace que mujeres no pueden tener su propios hijos genéticamente en más de un 95% de los casos, así como la falta de producción hormonal por el ovario que es crítico en el mantenimiento de la salud ósea, sueño reparador, y la calidad de vida. El objetivo de este estudio clínico es la caracterización de las células madre oogonial en pacientes con insuficiencia ovárica primaria o prematura (IOP/) y con reserva ovárica disminuida (ROD). Las biopsias de los ovario de las pacientes con este trastorno se recogieron por laparoscopia, y las células madre oogonial serán aisladas y caracterizadas en el laboratorio.
a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t
Las células madre podrían preservar la fertilidad masculina en pacientes sobrevivientes de cáncer
La radiación y la
Es una técnica que en un futuro
restaurar la fertilidad fue introducido
quimioterapia puede ser un
cercano podrá ser utilizada para los
por primera vez a mediados de la
poderoso golpe contra
enfermos de cáncer masculinos
década de 1990. Desde entonces, los
algunos tipos de cánceres.
fértiles utilizando sus propias células
investigadores han estado trabajando
Sin embargo, los que
madre espermatogonias.
para demostrar que el concepto es
sobreviven a menudo se quedan con una mala
Mientras que los hombres se
viable.
enfrentan a los tratamientos contra el
Aunque la investigación tiene que
cáncer, lo que podrían causarle
superar una serie de obstáculos antes
infertilidad, se puede almacenar su
de que pueda convertirse en una
Estudios preclínicos han
esperma para su uso futuro en una
práctica clínica habitual, esto
demostrado ahora que es
clínica de fertilidad. Esto no es una
demuestra que el concepto funciona
posible eliminar las células
opción para los niños antes de la
en estudios preclínicos y tiene una
madre testiculares antes de
pubertad ya que aún no están
buena oportunidad de funcionar en
la quimioterapia,
haciendo esperma. Sin embargo,
los seres humanos. Primero hay que
congelarlos y más tarde,
todos los niños prepúberes tienen
entender mejor el momento óptimo de
después de los
células madre de espermatogonias
trasplante, cómo preparar las células
tratamientos de cáncer,
(SSC) en sus testículos, que podrían
madre testiculares para el trasplante y
trasplantar estas células,
utilizarse para el trasplante.
que sean seguras para el trasplante, y
noticia: sus tratamientos los han hecho infértiles.
donde pueden reiniciar la producción de esperma y restaurar la fertilidad.
El concepto de la utilización de células madre de espermatogonias para
cómo aprovechar al máximo su capacidad de reanudar la producción de esperma.
a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t
Descubren células madre que pueden producir ovocitos inmaduros en mujeres adultas
Es tiempo de reescribir los
Medicine confirmó que habían aislado
el laboratorio con éxito, los huevos
libros de texto. Durante 60
células madre ováricas en los ovarios
podrían ser utilizados para fertilización
años, los profesores de
de mujeres en edad reproductiva.
in vitro (IVF) y revolucionar la
biología y los mejores especialistas en fertilidad ha estado operando bajo la suposición de que las mujeres nacen con todos los óvulos que se producen, y no hay forma
Las células que se retiraron, llamadas células madre oogonial (OSCs),
Es decir, podría significar un
generan de forma espontánea
suministro ilimitado de ovocitos para
ovocitos inmaduros de apariencia
las mujeres que tienen tejido ovárico
normal cuando se cultivan en el
que aún alberga células madre
laboratorio.
oogoniales. Este grupo podría incluir a
de reponer dicha oferta.
Aunque no hay confirmación de que
Pero el descubrimiento de
los huevos pueden ser hacer bebés
las células madre
todavía, el siguiente paso, para
productoras de huevos
comprobar si los ovocitos derivados
humanos, recogidos de los
de las células madre pueden ser
ovarios de seis mujeres 22
fertilizados y formar un embrión
a 33 años, pone
temprano.
seriamente en duda este dogma.
reproducción asistida.
pacientes con cáncer que se han sometido a quimioterapia y quedado infértiles, mujeres que han pasado por la menopausia prematura, o incluso aquellos que experimentan el envejecimiento normal. Según los autores han confirmado la existencia de estas células madre en los ovarios
Tampoco hay evidencia de que las
de las mujeres hasta bien entrados los
células madre formen nuevos ovocitos
años 40.
El trabajo, publicado en la
de forma natural en el cuerpo. Sin
prestigiosa revista Nature
embargo, sí pudieran ser inducidas en