بعض التحاليل الطبية وطريقها العملية والحسابية

-1-

sGpt Procedure : 1- prepare 3test tubes mark one as test tube , the other is standard tube and blank tube.

2- put 100 µ Reagent 1 (R1) in each tube 3- then put 20 µ standard reagent in standard tube 4- put 20 µ distel water in blank tube 5- put 20 µ serum in test tube 6- icubate 3 tubes in water path for 30 min 7- add 100 µ Reagent 2 (R2) in each tube then stand in room temperature for 20 min 8- add 1 ml NaOH in each tube stand in room temperature for 5 min 9- measure at 540 wave length Calculation : [ reading test / reading standard ] x standard concentraticn = .............mg/dl

.........................................................................................................................

Urine Culture: Intro: This test required to diagnose a Urinary Tract Infection such as pain and burning when urinating and frequent urge to urinate. Antibiotic therapy may be prescribed without requiring a urine culture for symptomatic young women who have an uncomplicated lower urinary tract infection. If there is suspicion of a complicated infection or symptoms do not respond to initial therapy, then a culture of the urine is recommended. Pregnant women without any symptoms may be screened for bacteria in their urine, which could affect the health and development of the fetus.

Lab test for Urine Culture: Important notes before testing: -Patient must not take any antibiotics before testing by 48 hours.

-First morning void is ideal specimen.

-The sample must be in the lab for testing within 30 minutes after taking.

Steps for testing: 1.Mix the sample well before taking your specimen for culturing.

2.Swap your specimen on the Blood agar plate first then by sterile wire loop swap on the MacConkey agar (Mac) or EMB agar.

3.Leave it for 24 hours at 37ºC. Results: -If cultures grown on the both plates so the bacteria is G +ve and if grown on Mac agar only so it is G-ve bacteria.

-Appearance of different types of bacteria on the plate indicates Contamination during culturing so you must repeat the culturing again.

-The presence of white blood cells and low numbers of microorganisms in a symptomatic patient is a condition known as acute urethral syndrome.

-Notice the shape on colonies and the arrangement.

-Make your Gram stain slide to test under microscope.

Types of bacteria expected: Staphylococcus - Streptococcus - Neisseria - N.meningitidis - N. gonorrheae - Enterobacter- E . Coli - Klebsilla - Citrobacter - Salmonella - Shigella - Proteus - Pseudomonas.

-2Normal: Organisms < 1,000 organisms per ml Abnormal: Organisms >10,000 per ml suggests UTI. Organisms >1,000 per ml needs repeat urine culture.

........................................................................................................................................

Complete Urine Analysis: There is causes leads patient to make urine analysis different from male to female.

In male: Pain during elimination of urine or changes in urine color or requested by doctor of urinary tracts or in case of pain during intercross (because of pus in prostatic secretion).

In female: Pain during elimination of urine or changes in urine color or requested by doctor of urinary tracts or in case of abdominal pain because of ovaries (left or right) or in vaginitis.

1-Physical properties: Volume: Normally 1.5 liter/day.

If more than 2 liters/day named as polyuria (in diabetes or in chronic renal diseases) If less than 1 liter/day named as oligouria (in case of excessive sweating , vomiting and diarrhea).

Color: Normal color: is yellow or amber yellow.

Abnormal colors: 1.Colorless (polyuria).

2.Orange (due to antibiotic intake or eating certain foods).

3.Brownish or greenish (Bilirubin >2mg/dl in blood).

4.Reddish (RBCâ&#x20AC;&#x2122;s due to stone or blood mesentration).

5.Milky (usually in male due to sperms in urine).

6.Cloudy with offensive odor (due to pus , crystals or epithelial cells).

Odor: Normally with aromatic odor.

Abnormally: Offensive odor due to pus increase.

Acetone odor due to ketones increase (ketonuria).

Aspect: As you see the urine specimen clear, semi turbid or turbid.

Specific gravity: patients must collect samples during 24 hrs.

Normally : 1003 â&#x20AC;&#x201C; 1024 In the report write Q.N.S when the quantity is not sufficient .

2-Chemical properties: PH: Acidic or alkaline (may caused by eating excess of fruits or vegetables) .

Protein or albumin:

-3Normally : Nil Abnormally : trace , + , ++ , +++ . according to the read of protein strip .

Diseased case : due to increase in pus or RBC’s.

Undiseased case :due to eating excess of proteins or during pregnancy (usually in the third trimester) Glucose: Trace , +(160-195) , ++( >200) , +++ (250-300). according to the read of glucose strip.

Acetone: **Mainly : acetone increases by increasing glucose( >200) .

Note:The patient when intake the drug of glucose laboratory examination result is glucose is normal but acetone is hyper.

Ascorbic acid(Vitamin C): Due to excess in Vitamin C intake and have no side effects.

Mucous: You can see it during examination of urine slide after centrifugation .

Appears as mucous threads by your naked eye.

Mainly happen in males at maturation age or indication to inflammation in prostate after 60 year of age.

Bilirubin (urobilinogen) test: 1. Prepare 1 ml of urine in a test tube then put 2 -3 drops Iodine on the wall of test tube gently.

2. A violet ring appeared on the surface of urine (fig 1).

3. Shake the tube , then solution becomes violet or brownish (fig 2).

Albumin (protein) test: 1. Prepare 1 ml of urine in a test tube then heat gently till ebullition .

2.If the solution becomes turbid that indicates the presence of albumin or amorphous urate.

So you must put acetic acid for insurance if the turbidity precipitated so it is Am.urate, if still turbid so it is albumin in urine.

.....................................................................................................................................

Prothrombine time (PT): Preparation : 1. 200 µ sodium citrate (0.2 ml) + 1.8 blood , mix well then centrifuge.

2. Prepare water bath at 37 º C .

3. Prepare 200 µ prothrombine reagent (Diaplastin) and put in water bath for 15 min and before ending by 3 minutes put the sample with it in the same path.

4. Put 100 µ plasma in test tube and put in water bath at the 12 min exactly of the reagent tube time then leave for 3 min.

5. Reset a stop watch, pour the reagent in the plasma tube with starting stop watch.

6. Mix in spherical direction till the first coagulation (increasing in viscosity) appears.

7. Record the time (PT) then from table of prothrombine get prothrombine activity & ratio and INR.

..........................................................................................................................................

‫‪-4-‬‬

‫‪Complete Blood Count (CBC):‬‬ ‫‪1. Haemoglobin(Hb): Described Before Here.‬‬ ‫‪2. Haematocrit (Hb):‬‬ ‫عمليا يتم قياسه عن طريق وضع الدم فى انبوبة قياس الهيماتوكريت المدرجة من ‪ %0‬الى ‪ %100‬ونقوم بالتدوير فى جهاز‬ ‫الطرد المركزى وهنا سوف يظهر كرات الدم الحمراء مترسبة منفصلة عن السرم نقرأ الحد الذى وقفت عنده كرات الدم‬ ‫الحمراء وهذا يكون قراءة الهيماتوكريت‪.‬‬ ‫نظريا يتم حسابه من الهيموجلوبين بالمعادلة التية ‪:‬‬ ‫‪Ht = Hb(gm) x 3.3 = ......%‬‬ ‫‪Normal values :‬‬ ‫‪♂: 40% - 52%‬‬ ‫‪♀: 37% - 47%‬‬ ‫‪3. RBC's (red blood cells):‬‬

‫عمليا يتم حسابها عن طريق العد الميكروسكوبى كالتى ‪:‬‬ ‫نقوم بتحضير ‪ 2‬مللى محلول ملحى ‪ % 0.9‬وننزع منهم ‪ 10‬ميكرون لكى نضع ‪ 10‬ميكرون دم حتى يكون الحجم الكلى بعد‬ ‫وضع الدم ‪ 2‬مللى ‪ .‬نمزج جيدا وناخذ ‪ 10‬ميكرون على شريحة عد كرات الدم البيض والحمر‪.‬‬ ‫مربعات كرات الدم الحمراء على الشريحة صغيرة عن مربعات العد لكرات الدم البيضاء‪.‬‬ ‫نقوم بالعد فى الربع مربعات الطرفية والمربع الوسطى بمعنى اننا عددنا فى ‪ 5‬مربعات) كل مربع يحتوى على ‪ 16‬مربع‬ ‫صغير(‪ .‬وبعد العد فى الخمس مربعات نضرب العدد فى ‪ . 10,000‬يكون ناتج عدد كرات الدم الحمراء بالمليون‪.‬‬ ‫ممكن حسابها عن طريق الهيموجلوبن ايضا للتاكد عن طريق المعادلة التية ‪:‬‬ ‫‪RBC's = [ Hb(%) / 2 ] x 100,000‬‬ ‫‪Normal values :‬‬ ‫‪♂: 4.5 - 6.5 million‬‬ ‫‪♀: 3.8 - 5.8 million‬‬

‫متوسط عدد كرات الدم الحمراء‬

‫‪4. MCV (mean corpuscular volume):‬‬

‫‪:‬يتم حسابه عن طريق المعادلة التية‬ ‫)‪MCV = [ Ht / RBC's ] x 10 = ......Fl (femto liter‬‬ ‫‪Normal values :‬‬ ‫‪82 - 98 Fl‬‬ ‫‪5. MCH (mean corpuscular haemoglobin):‬‬ ‫)‪MCH = [ Hb(gm) / RBC's ] x 10 = ....Pg (Pico grams‬‬ ‫‪Normal values :‬‬ ‫‪26 - 32 Pg .‬‬ ‫‪6. MCHC (mean corpuscular haemoglobin concentration) :‬‬ ‫‪MCHC = [ Hb(gm) / Ht ] x 100 = ........g%‬‬ ‫‪WBC's Count (white blood cells) :‬‬

‫يتم تحضير ‪ 190‬ميكرون محاول العد لكرات الدم البيضاء ويوضع عليه ‪ 10‬ميكرون دم ويمزج جيدا حتى يغمق لون المحلول‬ ‫حتى نتاكد من صباغة كرات الدم البيضاء و تكسير كامل لكرات الدم الحمراء ‪.‬‬ ‫ثم نضع ‪ 10‬ميكرون من التحضير على شريحة العد البيض ونبدا بالعد لل ‪ 4‬مربعات الطرفية الموجودة وهى مربعات اكبر من‬ ‫مربعات كرات الدم الحمر وكل مربع يحتوى على ‪ 16‬مربع صغير‪.‬‬

-5-

50 ‫نجمع العدد فى الربع مربعات ونضرب الناتج فى‬ Normal values : 4000 - 11000 cells/cmm Leucopenia: WBC's No. less than 4000 .

Leucocytosis : WBC's more than 11000 .

Differential Leucocytic Count :

:‫تحضير العينة‬ . ‫ ويمزج جيدا‬EDTA ‫ مللى دم ويوضع عليه نقطة‬1 ‫يتم استخدام دم مباشرة او يتم تحضير‬ ‫ ميكرون دم على طرف الشريحة وبواسطة شريحة اخرى يتم‬10 ‫ثم نقوم بفرد الفيلم على شريحة زجاجية عن طريق وضع‬ ‫ويجب فرد اكثر من فيلم حتى يتاح لنا الفرصة فى اختيار النسب وهو الفلم الذى ليحتوى على فقاعات هوائية او‬. ‫الفرد‬ . ‫فراغات دقيقة‬ ‫ننتظر حتى يجف الفيلم تماما ثم نصبغه بصبغة ليشمان البنفسجية حتى تصبغ نواة كراة الدم البيضاء وبعد ذلك نفحصه‬ .‫تحت الميكروسكوب‬

.. .........................................................................................................................

Haemoglobin analysis: This test detects the anemia disease which have symptoms as dizziness , headache , hypotension and hair falling .

This disease followed by nutrition instructions as: -Eating meats without fats , vegetables , apple …etc .

-Partaking of vitamin c sources (natural preferred) after meal directly which helps in more absorption of iron in food that taken .

-Can partaking of coffee & tea but after meal by 2 hrs.

Procedure : >Blood sample : fresh blood , EDTA blood or heparinized blood . >Reagent : must be prepared according to kits of the chemicals used , and must stored in dark containers (this reagents breaks down by light) .

1. Put 2.5 ml of pre prepared working reagent in a test tube then put 10 µ blood .

2. Leave it for 5 minutes the read at wave length 546.

Calculation :

-6Reading x 36.77 = ……gm. X 6.9 = ……% .

Normal : Adult male 14 – 16 gm Adult female 12 – 14 gm New born 18 – 21.5 gm 6 months 12.8 – 16 gm 1 year 10 – 14 gm 8 year 11.5 – 14.8 gm 14 year 11.6 – 15 gm Abnormal : -Less than normal values indicates the presence of anemia disease.

-The blood mesentration in females may cause decrease in hemoglobin levels.

-More than normal levels occurs in smoker men or in case of cancer in spleen (in this case must withdraw blood to decrease hemoglobin to normal levels).

Note: in case of very low level of hemoglobin ( < 45%) indicates the bean anemia (breaking down of RBC’s usually by genetic cause) which affected by eating bean or any grains have the same species .

...........................................................................................................................

Urea: sample is serum or plasma.

Procedure : 1.prepare two test tubes mark one as test tube and the other is standard tube .

2.in standard tube put : 1 ml buffer + one drop urease (R2) + 10 µ standard reagent (R1) leave for 5 min. in room temp.

3.in test tube put at same time : 1 ml buffer + one drop urease (R2) + 10 µ serum or plasma then leave for 5 min in room temp.

4.then put 200 µ of Reagent 4 (R4) and leave for 5 min. in water bath or 10 min. in room temp.

5.Measure at 580 wave length.

Calculation : [ reading test / reading standard ] x 50 =.......mg / dl . OR [ reading test / reading standard ] x 8.33 =......mmol /l Normal values: 15 - 45 mg / dl.

OR 2.5 - 7.5 mmol / l.

.....................................................................................................................

Glucose Analysis: Procedure :

1. Put 1 ml of the glucose reagent in each of two small test tubes.

2. Withdraw 10? of serum by micropipette and put them in one of the two tubes and sign it as test tube.

-73.

4.

5.

6.

Withdraw 10? of glucose standard and put them in the other tube and sign it as standard tube.

Leave the two tubes in water bath for 10 minutes or in room temperature for 20 minutes.

Use the wave length 500 nm for measuring.

Put the standard and record the reading then put the tested serum and record the reading .

Calculations: [The reading of test / The reading of standard ] * conc. of glucose standard . (usually 100mg/dl)

Normal values : FBS (70 -115 mg/dl) fast blood sugar (fasting 8 hrs) .

RBS (up to 125 mg/dl) random blood sugar PPBS (80 – 140 mg/dl) postprandial blood sugar (2 hrs after meal)

.......................................................................................................................

Cholesterol Test: In case of hypertension cholesterol may in high levels.

In this test patient must fasting at least 12 – 14 hrs.

Procedure: The reagent may ready to use or must be prepared according to the kits of the reagents.

Prepare 1 ml of reagent in each of two test tubes.

Put 10 µ of standard in one of the two tubes an mark it as standard tube.

Put 10 µ of serum in the other tube and mark it as test tube.

Leave for 5 minutes in water bath or for 10 minutes in room temp.

Measure at wave length 505 nm.

Calculation: (Reading of test / reading of standard) x conc. Of standard (usually 200 mg/dl) Normal: Less than 200 mg/dl.

Border line 220 – 239 mg/dl.

The high value starts from 240.

Note: If the reading cannot appear in the colorimeter you should dilute the serum by 0.9% saline in ratio 1: 1 then the reading multiply x 2 .

.................................................................................................................

Triglycerides test: Procedure: 1.

2.

3.

4.

Put 1 ml of triglycerides reagent in each of two test tubes.

Put 10 µ of standard in the first test tube and mark it as standard tube.

Put 10 µ of serum or plasma in the other tube and mark it as test tube.

Leave them in room temp. for 10 min. or in water bath for 5 minutes.

Measure at wave length 505 nm.

Calculation: [reading of test / reading of standard] x 200 = ....... mg / dl

-8Normal values: Male 60 -165 mg / dl Female 40-140 mg / dl

...............................................................................................................................

Uric Acid analysis: the gout disease symptoms: pain in the feet (usually at the corm of the foot) increases after wake up . pain in the large finger of the foot.

Note: if the patient have this symptoms and the UA analysis result is normal he must take the drug of gout disease.

Procedure: 1. Put 1 ml of the uric acid reagent in each of two small test tubes.

2.

3.

4.

5.

6.

Withdraw 20µ of serum by micropipette and put them in one of the two tubes and sign it as test tube .

Withdraw 20µ of uric acid standard and put them in the other tube and sign it as standard tube .

Leave the two tubes in water bath for 5 minutes or in room temperature for 10 minutes .

Use the wave length 546 nm for measuring.

Put the standard and record the reading then put the tested serum and record the reading.

Calculation: [The reading of test / The reading of standard ] * conc. of UA standard (usually 6 or 5 mg/dl) .

Normal values: ♂ : 3.4 – 7.0 mg/dl ♀ : 2.4 – 5.7 mg/dl

........................................................................................................................................

Serum Bilirubin: 1-Total Bilirubin: Procedure: sample serum or plasma DON'T HAEMOLYSIS 1. Prepare two test tubes mark one as Blank tube and the other as Test tube .

2. put in the blank tube : 100 µ reagent 1 + 500 µ reagent 3 + 100 µ specimen mix and leave for 10 min. at room temp.

3. at same time put in test tube : 100 µ reagent 1 + 25 µ reagent 2 + 500 µ reagent 3 + 100 µ specimen mix and leave for 10 min. in room temp.

4. then put 500 µ reagent 4 in each tube mix and leave for 5 min. in room temp.

5. MEASURING AGAINST BLANK at wave length 580 nm.

Calculation: reading of test x 10.8 = ......mg / dl .

Normal values up to 1.0 mg / dl .

2-Direct Bilirubin: 1. Prepare two test tubes mark one as Blank tube and the other as Test tube .

2. put in the blank tube : 100 µ reagent 1 + 1 ml saline + 100 µ specimen mix and leave for 5 min.

-93. put in test tube at same time : 100 µ reagent 1 + 25 µ reagent 2 + 1 ml saline + 100 µ specimen mix and leave for 5 min.

4. MEASURE AGAINST BLANK at wave length 580 nm .

Calculation: Reading of test x 14.4 = ....... mg / dl .

Normal values up to 0.25 mg / dl .

...................................................................................................................................

Creatinine: Procedure: -In Blood Sample serum or plasma The reagent usually must be prepared before use according to kits of the chemicals.

1.put 1 ml of working reagent in two test tubes.

2.put 100 µ of serum in one tube and read after exact 30 sec. abs1 at wave length 500 then wait for additional 2 minutes and read again abs2.

3.put 100 µ of standard in the other tube read after exact 30 sec. abs1 then wait for additional 2 minutes and read again abs2.

Calculation: abs of sample (abs2 - abs1) / abs of standard (abs2 - abs1) * 2 = .......mg / dl -In urine the urine must be collected for 24 hrs. then take 1ml urine and put on it 49 ml water then take from the solution 100 µ and repeat as shown above Calculation: abs of sample / abs of standard * 100 = ....... mg / dl.

Normal values in serum or plasma 0.6 - 1.4 mg / dl in urine 1 - 1.5 mg / dl

Semen analysis: ‫تحليل السائل المنوى‬ : ‫الرجل الذى يريد التحليل يجب مراعاة الخطوات التية‬ ‫ ايام اما بالنسبة لغير المتزوج فل داعى لنه ل توجد‬5 - 3 ‫ بالنسبة للرجل المتزوج يجب اخذ راحة من المعاشرة من‬.‫ممارسة‬ .‫ يجب احضار الكمية كلها سواء على مرتين او اكثر‬.‫ يتم انزال الكمية فى الكوب المعقم من المعمل مباشرة‬.‫ ممنوع استعمال الماء او الصابون لنهم قاتلين للحيوانات المنوية‬‫ دقيقة فقط ويلحظ كتابة‬15 ‫ لو كان احضار العينة من خارج المعمل يجب لف الكوب بقطعة قماش واحضارها للمعمل خلل‬. ‫ان العينة من خارج المعمل فى التقرير‬ ‫ بعد اخذ العينة اما من الداخل او الخارج يجب تسجيل اسم الحالة والوقت الذى جاءت فيه‬‫ دقيقة يتم فحص اللزوجة اذا حدث سيولة‬20 ‫ درجة مئوية وبعد‬37 ‫ او حمام ماء دافىء عند‬incubator ‫ نضع العينة فى‬-

‫ ‪- 10‬‬‫‪ liquefaction‬نقيس الحجم فى انبوبة مدرجة‬ ‫اذا لم يحدث سيولة خلل اول ‪ 20‬دقيقة نتركه فى الحمام المائى وكل عشر دقائق نفحصه حتى تتم السيولة ونسجل‬ ‫زمن ال ‪liquefaction‬‬ ‫الفحص الظاهرى‪:‬‬ ‫عن طريق اللون اما ‪ creamy white or grayish white‬وهذا هو الطبيعى ‪.‬‬ ‫الغير طبيعى ان يكون محمر بسبب كرات الدم الحمراء‪.‬‬ ‫نقيس ايضا الحجم وال ‪ PH‬والقوام ‪Viscosity‬‬ ‫التحضير‪:‬‬ ‫نحضر ‪ 10‬ميكرون ‪ semen‬ونكمل النبوبة الى ‪ 2‬مللى بالماء ثم نمزج جيدا ونقوم باخذ ‪ 10‬ميكرون من التحضير للفحص‬ ‫على شريحة العد البيض تحت الميكروسكوب ‪.‬‬ ‫يجب ترك الشريحة لمدة ‪ 5‬دقائق حتى يتم استقرار الحيوانات المنوية من الحركة ليتم العد ‪.‬‬

‫ثانيًا ‪-: MICROSCOPIC EXAMINATION -‬‬

‫اول ‪:‬العدد‪-:‬‬ ‫العــدد )عدد الحيوانات المنوية( بإستخدام محلول العد وهو جاهز للستخدام ويحتوي على الفورمالين المخفف ليقوم بقتل‬ ‫الحيوانات المنوية وإيقاف حركتها كي نستطيع عدها بعد ذلك بإستخدام شريحة العد‪).‬غالبا يستخدم الماء المقطر بدل من‬ ‫الفورمالين(‬ ‫نحسب العدد فى الملى ونحسب الحجم الكلى للعينه ومن ثم نجيب العدد الكلى للحيونات المنويه بالعينه‬ ‫ثانيا‪ :‬الشكل المورفولوجى‪-:‬‬ ‫‪.1‬تحديد شكل الحيوانات المنوية من حيث تقدير عدد الشكال الطبيعية وعدد الشكال الغير طبيعية‪.‬‬ ‫‪.2‬الحركة من خلل تحديد النسبه للحيوانات المنوية النشطة والمهتزة في مكانها والتي ل تتحرك اى ميته على مدار مدة‬ ‫الختبار كاملة )نصف ساعة ‪-‬ساعة‪-‬ساعتان‪-‬ثلث ساعات‪.‬‬ ‫‪.3‬الحيونات المنويه النشطه نقسمها الى ‪moderate & slow & progressive‬‬ ‫‪.4‬تحديد نسبي لعدد كل من كريات الدم الحمراء ‪-RBC'S‬كريات الدم البيضاء ‪.‬‬ ‫‪.5‬كمية السائل المنوي ل تحدد الختبار ولكن العدد هو الذى يقاس بالختبار مع ذكر الحجم فى التقرير‪.‬‬ ‫‪ .6‬فى حالة عدم تواجد اى حيوانات منوية بالعينة نطلب عينة اخرى للتاكد ونقوم ايضا بفصلها عن طريق الطرد المركزى‬ ‫لفحص الراسب ونتاكد من تواجد الحيوانات المنوية واذا كانت النتيجة عدم تواجد الحيوانات المنوية مرة اخرى يكون التقرير‬ ‫‪.azospermia‬‬

‫* ما هو شكل الحيوان المنوي؟‬ ‫انظر الصور المرفقة بالسقل‬ ‫* كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي؟‬

‫يستغرق حوالي ‪ 60‬يوم للنتاج ‪ .‬وحوالي ‪ 14-10‬يوم للمرور خلل القنوات التناسلية الذكرية ‪.‬‬ ‫* ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف او الدفقة الواحدة ‪ Ejaculation‬؟‬ ‫يتراوح بين ‪ 6-1‬ملم مكعب وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة النثوية‬ ‫التناسلية ) المهبل( ويستغرق ذلك حوالي ‪ 30-20‬دقيقة‪ ..‬ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق‬ ‫الرحم حوالي دقيقتين‪.‬‬

‫* ما هي كمية الحيوانات المنوية التي تتحرر أثناء عملية الجماع‬

‫حوالي ‪ 300 -100‬مليون حيوان منوي وإن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنوية رغم أن واحدًا فقط هو الذي ُيخصب‬

‫ ‪- 11‬‬‫البويضة سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية النثوية‪.‬‬ ‫ومن عظمة الخالق جل صنعه وتبارك خلقه ان هذا يضمن ان البويضه الفائزة اكثرها صحة ونشاط وقوة ‪ ..‬مما ينعكس على‬ ‫قوة وسلمة النسان الذي سوف يخرج للحياه‬ ‫عدا ذلك فإن أغلب السائل المنوي ينسكب خارج المهبل‪ ،‬وحوالي ‪ 1000‬حيوان منوي فقط يصل البويضة لخصابها‪ ،‬وقد‬ ‫تتمكن بعض هذه الحيوانات المنوية من اختراق الغشاء الخارجي للبويضة ولكن الذي يخصب البويضة هو حيوان منوي واحد‬ ‫فقط‪.‬‬

‫* كم يعيش الحيوان المنوي داخل العضاء التناسلية للمرأة؟‬

‫ل توجد اجابة اكيدة ولكن يمكن ملحظة الحيوانات المنوية في المهبل حوالي ‪ 16‬ساعة بعد الجماع وبمجرد أن يخترق‬ ‫الحيوان المنوي عنق الرحم‪ ،‬الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي ‪ 4-3‬أيام‬ ‫سن عدد الحيوانات المنوية؟‬ ‫* هل أن المتناع عن الجنس ُيح ّ ِ‬ ‫في حالة المتناع عن القذف فإن الحيوانات المنوية لن تعيش إلى البد بل وايضًا تفقد مع مرور الزمن قدرتها على الخصاب‬ ‫ثم تضمحل وتموت‬ ‫كذلك فإن بقاء عدٍد كبيٍر من الحيوانات المنوية في حالة المتناع عن القذف يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية الكبر‬ ‫سنًا‪ ،‬وفي هذه الحالة بالرغم من أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى ارتفاع في عدد الحيوانات المنوية إل أن نوعيتها‬ ‫سن بالتالي القدرة على الخصوبة‬ ‫تكون سيئة ولهذه السباب فإن المتناع عن الجماع ل ُيح ّ ِ‬

‫تائج تحليل السائل المنوى‬ ‫نتيجة فحص السائل المنوي‬ ‫‪Sperm Analysis Result‬‬

‫نتائج تحليل السائل المنوي وعادة ما تكون متاحة في غضون ايام‪.‬‬ ‫القيم الطبيعية قد تختلف من مختبر الى مختبر‪.‬‬ ‫كمية السائل المنوي‬ ‫‪Sperm Volume‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪ 2-6‬ملليلتر )مل( للقذفة الواحدة‬ ‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫انخفاض أو ارتفاع كمية المني عن الكمية الطبيعية‬ ‫في بعض الحيان قد يسبب مشاكل في الخصوبة‪.‬‬

‫وقت تحلل السائل المنوي‬ ‫‪Liquefaction Time‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫يتحلل السائل المنوي في غضون‬ ‫‪ 30-20‬دقيقة بعد جمع العينة‬ ‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫إذا أخذ تحلل السائل الى أكثر من ‪ 30‬دقيقة‬ ‫فذلك يدل على وجود مشكلة أو إلتهابات‬

‫عدد الحيوانات المنوية‬

‫ ‪- 12‬‬‫‪Sperm Count‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫يصل عدد الحيوانات المنوية في القذفة الواحدة‬ ‫الى حوالي ‪ 40‬مليون أو أكثر‬ ‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫انخفاض عدد الحيوانات المنوية عن المعدل الطبيعي‬ ‫قد يدل على وجود مشكلة أو العقم‪.‬‬ ‫لكن انخفاض عدد الحيوانات المنوية‬ ‫ل يعني دائما أن الرجل ل يمكنه إنجاب الطفال‬ ‫بعض الرجال عندهم عدد الحيوانات المنوية‬ ‫أقل من ‪ 1‬مليون و لديهم أطفال‪.‬‬

‫مورفولوجية الحيوانات المنوية‬ ‫‪Sperm Morphology‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫أكثر من ‪ ٪ 70‬من الحيوانات المنوية يكون‬ ‫شكلها وهيكلها طبيعي‬ ‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫الحيوانات المنوية يمكن أن يكون شكلها غير طبيعي في‬ ‫عدة طرق مثل وجود اثنين من الرؤس أو اثنين من الذيول‬ ‫أوذيل قصير ‪ ،‬أو يكون الرأس الصغير ‪ ،‬أو له رأس دائري‬ ‫بدل من البيضاوي‪ .‬الحيوانات المنوية الغير طبيعيه الشكل قد تكون‬ ‫غير قادرة على التحرك بشكل طبيعي أو اختراق البويضة‪.‬‬ ‫بعض الحيوانات المنوية غير طبيعي عادة ما تكون موجودة في‬ ‫كل عينة ولكن نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية غير الطبيعية‬ ‫قد تجعل من الصعب على الرجل إنجاب الطفال‪.‬‬

‫درجة حموضة السائل المنوي‬ ‫‪Sperm PH‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫درجة حموضة السائل المنوي من ‪8-7‬‬ ‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫ارتفاع أو انخفاض في حموضة السائل المنوي يمكن‬ ‫أن تقتل الحيوانات المنوية أو تؤثر على قدرتها على‬ ‫التحرك أو على اختراق البويضة‪.‬‬

‫عدد خليا الدم البيضاء‪.‬‬ ‫‪White Blood Cell Count‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫عدم وجود خليا الدم البيضاء يدل‬ ‫على عدم وجود أي موع من البكتيريا‪.‬‬

‫‪- 13 -‬‬

‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫وجود عدد كبير من خليا الدم البيضاء تدل على‬ ‫وجود بكتيريا التي تسبب إلتهابات‬

‫عدد خليا الدم الحمراء‬ ‫‪Red Blood Cell Count‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫عدم وجود خليا دم حمراء‬ ‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫وجود خليا دم حمراء يدل على‬ ‫وجود نزيف او مشكلة‬

‫حركة الحيوان المنوي‬ ‫‪Sperm Motility‬‬ ‫طبيعي‬ ‫‪Normal‬‬ ‫أكثر من ‪ ٪ 60‬من الحيوانات المنوية الطبيعية‬ ‫تظهر حركة إلى المام‪.‬‬ ‫الغير طبيعي‬ ‫‪Abnormal‬‬ ‫الحيوانات المنوية يجب أن تكون قادرة على التحرك‬ ‫إلى المام )أو "السباحة"( من خلل مخاط عنق الرحم‬ ‫لتصل إلى البويضة‪ .‬وهناك نسبة عالية من الحيوانات المنوية‬ ‫التي ل تستطيع السباحة بشكل صحيح قد تضعف‬ ‫من قدرة الرجل على النجاب‪.‬‬

‫هناك أسباب معينة قد تؤثر على انخفاض‬ ‫عدد الحيوانات المنوية هذه السباب تشمل‬

‫أسباب هرمونية‬ ‫وتتعلق بخلل في وظائف الغدة النخامية‪ ،‬في قاع المخ‬ ‫أو الغدد الخرى التي تؤثر على وظيفة الخصية‬ ‫مثل ‪:‬الغدة الدرقية والغدة فوق الكلوية والبنكرياس‪.‬‬ ‫أسباب داخلية في الخصية‬ ‫مثل غياب الخليا الم المنتجة للحيوانات المنوية‬ ‫أو تليف الخصية‪ ،‬التي قد تحدث نتيجة مضاعفات التهاب‬ ‫الغدة النكافية خصوصًا في مرحلة البلوغ وما بعدها‪.‬‬ ‫وتعرض الخصية للشعاع أو الدوية الضارة وتأثير وجود دوالي بها‬ ‫علوة على إهمال علج حالت الخصية المعلقة في وقت مبكر‪.‬‬ ‫أسباب إنسدادية‬ ‫نتيجة انسداد البربخ أو الحبل المنوي بسبب عوامل خلقية‬

‫ ‪- 14‬‬‫أو التهابات بالجهاز البولى التناسلى أو نتيجة لبعض التدخلت‬ ‫الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية‬ ‫تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولدة وكلما تأخر‬ ‫الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين‪.‬‬ ‫مشاكل الحبل المنوي‬ ‫إنسداد الحبل المنوي بسبب إصابة أو مرض مثل السيلن أو‬ ‫درن )سل( الجهاز التناسلي أو غياب الحبل المنوي علي الجهتين‪.‬‬ ‫خلل في صنع الحيوانات المنوية‬ ‫خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي‬ ‫هرمونات الغدة النكافية وهرمون الذكورة أو زيادة في هرمون البرولكتين‪.‬‬

‫أمراض جنسية‬ ‫المراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلن والزهري‪.‬‬

‫نقص الفركتوز‬ ‫خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية‬ ‫والبروستاتا مثل نقص الفركتوز‪.‬‬

‫دوالي الخصيتين‬ ‫دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها‪.‬‬

‫بعض المراض المناعية‬ ‫مثل وجود مضادات للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه‪.‬‬ ‫أسباب اخري‬ ‫مثل سرطان الخصية واصابة الخصية إصابات مؤثرة‬ ‫وبعض المراض مثل أمراض الكلي المزمنة والحمي الميكروبية‬

‫أسباب تؤثر على النتيجة المخبرية لفحص السائل المنوي‬ ‫عدم النظافة في جمع العينة‬ ‫الوقت الطويل بين تجميع العينة و أخذها للمختبر‬ ‫قصر الوقت بين جمع العينة و التحليل‬ ‫عدم توافر الكمية المناسبة لجراء الفحص‬ ‫وصول العينة الى المختبر باردة‬ ‫إستعمال النبوب الخطأ لجمع العينة‬

‫العلج‬ ‫نجح الطب الحديث في معالجة الكثير من اسباب‬ ‫ضعف الحيوانات المنوية ويعتمد اسلوب العلج‬ ‫على مسببات الضعف مثل اذا كان الرجل يعانى‬ ‫من دوالي في الخصية فان عملية إزالة الدوالي قد تؤدى‬ ‫إلى نتائج جيدة فإذا لم تنفع فاللجوء إلى وسائل الخصاب‬

- 15 ‫ اما اذا كان عدد الحيوانات المنوية‬.‫المساعدة قد يفيد كثيرًا‬ The outflow track ‫لديه قليلة أو أن يكون هناك انسداد في‬ .‫فيتم بوسائل الخصاب المساعدة‬

‫اجمال ً عندما يحدد الطباء السباب التي تقف وراء ذلك‬ ‫من خلل الفحوصات المخبرية غالبًا ما يتمكنون من وضع‬ ‫ وفي حال عجزهم عن معرفة السبب‬.‫طرق المعالجة اللزمة‬ ‫فإنهم ينصحون المريض بمراجعة الطباء المختصين بالهرمونات‬

.....................................................................................................................................

Anti Streptolysin-O-Titre(ASOT): in case of rheumatic fever and streptococcal infection.

Procedure : *Reagent must have the room temp. before use then mix gently.

1.Put 10 µ of serum in a black slide then put on it 10 µ of the reagent .

2.Mix and rotate the slide by hands in a circle direction for 2 min .

-If precipitation occurs the result + ve. and give titre 200 IU / ml .

-If no ppt occurs the result is -ve .

-In +ve case we must repeat by the following steps: 1.Serum diluted by saline by the ratio 1 : 1 .

2.Take 10 µ from mix and put on the black slide then put 10 µ reagent mix and rotate for 2 min.

-If -ve so the titre 200 IU /ml .

-If +ve the titre 400 IU /ml . and repeat by the dilution of last mix by the ratio 1 : 1 or dilute the serum directly by The ratio 1 serum : 2 saline .and so on till the result give -ve .

The Titre in this test 200 - 400 - 600 - 800 IU/ml and no higher than 800 IU/ml .

IMPORTANT COMMENT: -->False +ve result may occur in early infection and children between 6 months to 2 years

..........................................................................................................................................

C-Reactive Protein (CRP): Procedure: -10 µ serum + 10 µ reagent of CRF (‫ )على الشريحة السوداء‬then mix with rotation by hands for 3 min.

If -ve so the result is -ve in report If +ve the titre is 6 mg/dl and we will repeat by the following values: -The serum diluted by saline by the ratio 1 : 1 [mix1] .

Then take 10 µ of mix with 10 µ of reagent and rotate for 3 min.

If -ve so the result 6 mg/dl .

If +ve so the titre 12 mg/dl and repeat by the following values : -The mix will diluted by saline by the ratio 1 : 1 or the serum diluted by saline by ratio 1 serum : 2 saline [mix2].

Then take 10 µ of mix2 with 10 µ reagent and rotate for 3 min.

If -ve so the result 12 mg/dl .

- 16 If +ve so the titre 24 mg/dl and repeat by the same steps.

-Titre of this test : 6 , 12 , 24 , 48 If the result leads to more than 48 the report is more than 48 and not higher titre values .

IMPORTANT COMMENT: When testing new born children false -ve result are possible .

........................................................................................................................

Rheumatoid Factor (RF): Procedure: (As CRP steps) take 10 µ serum with 10 µ reagent of RF on black slide then rotate by hands for 3 min. if -ve the result -ve . if +ve the titre 8 mg/dl and repeat by dilution of serum with saline by ratio 1 : 1 [mix1].

10 µ mix1 with 10 µ reagent rotate for 3 min. if -ve the result 8 mg/dl. if +ve the titre 16 mg/dl and repeat by dilution of mix 1 by saline by ratio 1 : 1 and so on. the titre of this test 8 , 16 , 32 , 64 , 128 , 256 .

IMPORTANT COMMENT The test can be +ve with persons suffering from syphilis OR hepatitis C

WIDAL Test: Procedure: The reagents must have the room temp. before using.

Prepare white slide for using.

Put 20 µ of the reagent A , B , O & H on the white slide separating each other by enough space then put 10 µ serum at each reagent zone Mix each reagent with it's neighbor serum quickly begin rotate the 4 reagents together for 1 min.

The result depends on each reagent.

If -ve so result have titre 1/40.

If +ve (ppt occur) so the titre 1/80 and repeat by dilution the serum with saline by ratio 1 : 1. Put 10 µ of serum mix 1 with 20 µ of reagents that gives +ve result only by the same steps.

If -ve so result 1/80 If +ve so the titre 1/160 and repeat by the same steps of dilution.

The titre of this test is : 1/40 , 1/80 , 1/160 , 1/320 , 1/640 The diagnostic titre is 1/160 .

Reticulocytes Test: ‫اختبار الخليا الشبكية‬ :‫تحضير الصبغة‬

‫ ‪- 17‬‬‫تذاب بودرة ازرق اللماع بمقدرا ‪ 1‬جم فى ‪ 100‬ملى محلول مكون من ‪ 80‬ملى محلول ملحى)‪ 9‬جم ملح فى اللتر( و ‪20‬‬‫ملى محلول سترات صوديوم ‪.% 3.1‬ثم يرشح المحلول بعد تحضيره‪.‬‬ ‫‪-‬تصبغ الخلية الشبكية بالزرق اللماع حتى يمكن تمييزها عن باقى كرات الدم الحمراء‪.‬‬

‫الطريقة‪:‬‬ ‫نضع فى انبوبة وازرمان ‪ 3‬نقط من صبغة الزرق اللماع‪.‬‬‫يضاف ضعفها دم اى ‪ 6‬نقط دم مأخوذة على مانع تجلط فى الحالت العادية أما فى حالت النيمياء نضيف ‪ 12‬نقطة من‬‫الدم ويخلط جيدا‪.‬‬ ‫بعد ذلك نضع النبوبة فى حضانة درجة حرارتها ‪ 37‬درجة لمدة ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬‫نحضر شرائح نظيفة وناخذ بواسطة ماصة ياستير من انبوبة وازمان ونضع على الشريحة نقطة دم ونفرد عدة افلم عادية‬‫كما فى اختبار السى بى سى‪.‬‬ ‫انتظر حتى تجف الفلم المحضرة ثم قم بالفحص عن طريق العدسة الزيتية‪.‬‬‫طريقة العد‪:‬‬ ‫نختار المكان الذى ل يكون فيه تطابق فى كرات الدم الحمراء على بعضها حتى تستطيع مشاهدة الخليا الشبكية وهى‬ ‫عبارة عن كرات دم حمراء تحتوى على بقايا من خيوط الكروماتين ويجب عد الخليا الشبكية فى عشرة حقول على القل‬ ‫وترى عدد كرات الدم الحمراء فى هذا العدد ويفضل عدها فى ‪ 1000‬كرة دم حمراء‪.‬‬ ‫طريقة الحساب‪:‬‬ ‫الخليا الشبكية ‪= Reticulocytes‬‬ ‫)مجموع عدد الخليا الموجودة فى الفيلم لعشرة حقول‪/‬مجموع عدد كرات الدم الحمراء لعشرة حقول( * ‪%.... = 100‬‬ ‫النسب الطبيعية‪% 2.0 - 0.2 :‬‬

‫‪Platelets Count Test:‬‬ ‫اختبار عد الصفائح الدموية‬ ‫ل توجد طريقة مثالية فى هذا الختبار نظرا لسهولة تجمع الصفائح الدموية وصغر حجمها لذا يجب ان تكون الدوات‬ ‫المستعملة نظيفة والمحاليل المستعملة تكون معقمة وترشح دائما وتوضع فى الثلجة فى حالة عدم الستعمال ويجب‬ ‫التاكد من خلوها من الشوائب‪.‬‬

‫وهناك طريقتين للختبار‪:‬‬ ‫‪.1‬مباشرة ‪Direct‬‬ ‫‪.2‬غير مباشرة ‪Indirect‬‬

‫‪- 18 -‬‬

‫‪.1‬الطريقة المباشرة‬ ‫* طريقة الفورمالين سيترات ‪:Formalin Citrate‬‬ ‫يحضر محلول الفورمالين سيترات كالتى‪:‬‬ ‫‪gm sodium citrate in 1 liter dist water + 10 ml formalin 32‬‬ ‫‪ 32‬جرام من سترات الصوديوم فى لتر من الماء ‪ 10 +‬ملى فورمالين‬ ‫الطريقة‪:‬‬ ‫‪-1‬يوضع فى انبوبة وازرمان ‪ 2‬سم من محلول الفورمالين سترات‪.‬‬ ‫‪-2‬يسحب الدم من الماصة حتى العلمة ‪.2‬‬ ‫‪-3‬توضع فى المحلول وتخلط جيدا‪.‬‬ ‫‪-4‬تؤخذ نقطة بواسطة قطارة وتوضع على شريحة العد‪.‬‬ ‫‪-5‬يعد فى مربعات العد الحمر ويضرب فى ‪.1000‬‬ ‫* طريقة اوكسالت اللومنيوم‪:‬‬ ‫‪1‬جم من اوكسالت المونيوم فى ‪ 100‬ملى ماء مقطر ويحفظ بالثلجة ويرشح قبل الستعمال‪.‬‬ ‫الطريقة‪:‬‬ ‫‪-1‬يؤخذ الدم على مانع تجلط ‪.EDTA‬‬ ‫‪-2‬يؤخذ الدم بالماصة الخاصة ب كرات الدم الحمراء حتى العلمة ويكمل حتى العلمة ‪ 100‬باوكسالت المونيوم وتخلط‬ ‫محتويات الماصة‪.‬‬ ‫‪-3‬نضع على شريحة نظيفة ال ‪ Cover‬ونضع عليها جزء من محتويات الماصة‪.‬‬ ‫‪-4‬نضع الشريحة فى ‪ Petri-Dish‬يحتوى على قطن مبلل او ورقة ترشيح مبللة ويغطى الطبق وتترك لمدة ‪ 20‬دقيقة فى‬ ‫درجة حرارة من ‪ 25 - 15‬درجة سيليزية‪.‬‬ ‫‪-5‬نضع شريحة العد تحت الميكروسكوب وتعد الصفائح الدموية كالطريقة المتبعة فى عد الدم الحمر وتجمع المربعات‬ ‫وتضرب النتائج فى ‪. 5000‬‬ ‫‪.2‬الطريقة الغير مباشرة‬ ‫عد الصفائح الدموية بطريقة الفيلم المصبوغ بنفس صبغة ال ‪ Reticulocytes‬مع اختلف فى عد الصفائح للمريض يجب اتباع‬ ‫التى ‪:‬‬ ‫عد دم احمر على الهيموستيوميتر للمريض‪.‬‬‫نضع نقطة من زيت السيدار على الجزء المتجانس من الفيلم المصبوغ )اى الجزء الدقيق(‪.‬‬‫نعد كرات الدم الحمراء الموجودة فى الفيلم مع عد الصفائح‪.‬‬‫نبدأ العد الى ان يصل عد كرات الدم الحمراء ‪ 1000‬كرة ونرى عدد الصفائح فى هذا العدد‪.‬‬‫طريقة الحساب‪:‬‬ ‫عدد الصفائح = )عدد الصفائح فى الفيلم المصبوغ ‪ /‬عدد الكرات الحمراء فى الفيلم المصبوغ ( ‪ x‬عدد كرات الدم الحمراء‬ ‫للمريض‬ ‫القيم الطبيعية‪450000 - 150000 :‬‬

‫‪Fragility Test:‬‬ ‫المحاليل المستخدمة والدوات‪:‬‬ ‫ محلول ملح بتركيز ‪ 1) % 1‬جم فى ‪ 100‬ملى ماء مقطر(‪.‬‬‫‪-‬راك خشب مرصوص عليه ‪ 15‬انبوبة اختبار ‪ 13‬منهم للختبار و ‪ 2‬منهم للكنترول‪.‬‬

‫الطريقة‪:‬‬ ‫‪-‬نضع فى النابيب مقادير مختلفة من الماء المقطر ومحلول الملح فيعطى تركيزات مختلفة بين ‪ % 20‬الى ‪% 80‬‬

‫‪- 19 -‬‬

‫الجدول التى يوضح المقادير المضافة لنابيب الختبار وانبوبتى الكنترول باللون الرمادى الغامق ‪ 14‬و ‪ 15‬والمقداير الموضوعة‬ ‫بالسنتيمتر )سم(‪:‬‬

‫‪1‬‬

‫رقم البنبوبة‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪9‬‬

‫‪15 14 13 12 11 10‬‬

‫ماء مقطر‬

‫‪0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6‬‬

‫‪2‬‬

‫‪-‬‬

‫محلول ملح‬

‫‪1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4‬‬

‫‪-‬‬

‫‪2‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫بنقطة دم‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫‪1‬‬

‫نسبة التركيز= المقدار بال سم من محلول الملح‪/‬المقدار بال سم للنبوبة كلها)اى محلول الملح‪+‬الماء المقطر(‬ ‫بعد ذلك يترك لمدة من ساعة الى ساعتين ثم يقرأ ومن القراءة نستطيع التعرف على بداية التكسير ونهايته‪.‬‬‫القيم الطبيعية‪:‬‬

‫بداية التكسير‪%0.45 - %0.40 :‬‬ ‫نهاية التكسير‪%0.35 - %0.30 :‬‬ ‫فى الحالت المرضية‪:‬‬ ‫يفيد اختبار الهشاشية فى التعرف على بعض انواع النيميا ويعتبر اختبار عام لها ومثال لذلك اذا بدات الكرات فى التكسير‬ ‫عند تركيز اعلى من ذلك مثل ‪ %0.70‬وكانت نهاية التكسير على ‪ %50‬كانت هذه الحالة انيميا سفيروسيتوزيس وذلك‬ ‫لوجود كرات حمراء كاملة الستدراة اى ل تستطيع الحتفاظ بشكلها فترة طويلة فتنفجر بسرعة‪.‬‬ ‫اما اذا كان بداية التكسير عند تركيز اقل من ذلك عند ‪ %50‬وكانت نهايته عند ‪ %20‬دل ذلك على وجود نوعين من النيميا‬ ‫اما انيميا حوض البحر البيض المتوسط او النيميا المنجلية وذلك لن كرة الدم الحمراء تكون غير كاملة الستدراة وتاخذ‬ ‫شكل المنجل او الهلل ولذلك تاخذ وقتا طويل حتى يتسرب تركيز الملح اليها ويتم التكسير‪.‬‬ ‫ملحظات‪:‬‬ ‫ يجرى هذا الختبار لمعرفة التغيير فى كرات الدم الحمراء ومقاومتها للتخلل اذا وضعت فى محلول ملح اقل تركيزا من‬‫الطبعى ومن محلول الملح‪.‬‬ ‫ يجب مراعاة الدقة فى وضع المحلول الملحى والماء المقطر لن ذلك يؤثر على النتيجة النهائية‪.‬‬‫ يجب مراعاة ان تكون كمية الدم متساوية حتى ل يحدث خطأ فى النهاية فنجد انبوبة حدث بها تكسير وانبوبة اخرى لم‬‫يحدث بها تكسير‪.‬‬ ‫ عند القراءة يجب اول التاكد من الكنترول اذا كان كنترول الماء المقطر ستنفجر كرات الدم الحمراء كلها واذا كان كنترول‬‫المحلول الملحى فستظل كما هى جميعا اما اذا وجدت غير ذلك فيعتبر الختبار خطأ ويعاد من الول‪.‬‬ ‫ عند رج النابيب يجب مراعاة عدم تقليبها بين البهام والسبابة حتى ل ننقل تركيز محلول من انبوبة لخرى وبالتالى تزيد‬‫تركيز النبوبة الخرى وتعطى خطأ فى النتيجة ولذلك يجب رج النابيب بمسكها من اعلى )من الفوهة( ورجها على بطن‬ ‫اليد لتلفى حدوث خطأ‪.‬‬

‫‪Types of White Blood Cells (WBC's):‬‬ ‫انواع كرات الدم البيضاء‬ ‫اول الخليا المحببة‪:‬‬ ‫‪.1‬البازوفيل ‪Basophil‬‬ ‫نسبتها من صفر‪.% 1-‬‬‫السيتوبلزم عبارة عن حبيبات لونها )ازرق داكن(‬‫النواة تكون موجودة ولكن غير واضحة حيث ان السيتوبلزم يغطيها‪.‬‬‫‪-‬قلوية الصبغة‪.‬‬

‫ ‪- 20‬‬‫‪.2‬ايزينوفيل ‪Eosinophil‬‬ ‫النواة تشبه النظارة احيانا‪.‬‬‫حمضية الصبغة‪.‬‬‫لونها احمر‪.‬‬‫‪.3‬ستاف ‪Staff‬‬ ‫نسبتها من ‪.% 3-1‬‬‫السيتوبلزم به حبيبات دقيقة بنفسجية اللون‪.‬‬‫النواة عبارة عن شريط هللى الشكل او على شكل حرف ‪. S‬‬‫متعادلة الصبغة‪.‬‬‫‪.4‬سجمنتد ‪Segmented‬‬ ‫نسبتها ‪.% 75-40‬‬‫السيتوبلزم لونه بنفسجى فاتح‪.‬‬‫‪-‬النواة عبارة عن فصوص من ‪ 5-2‬فصوص‪.‬‬

‫ثانيا الخليا غير المحببة‪:‬‬ ‫‪.1‬الخليا الليمفاوية ‪Lymphcytes‬‬

‫أ‪-‬الخليا الليمفاوية الصغيرة ‪Small Lymphocytes‬‬ ‫نسبتها من ‪.% 45-20‬‬‫السيتوبلزم لونه ازرق فاتح ويشغل حيز صغير ول يحتوى على حبيبات‪.‬‬‫‪-‬النواة تشغل معظم الخلية وبها كروماتين متكاثف‪.‬‬

‫ب‪-‬الخليا الليمفاوية الكبيرة ‪Big Luymphocytes‬‬ ‫السيتوبلزم لونه ازرق فاتح‪.‬‬‫النواة تشغل حيز كبير من الخلية‪.‬‬‫‪.2‬مونوسايت ‪Monocyte‬‬ ‫السيتوبلزم لونه رمادى فاتح يشبه الزجاج المصنفر‪.‬‬‫‪-‬النواة بيضاوية والكروماتين غير متكاثف أو تكون كلوية الشكل أو تكون أمبية الشكل‪.‬‬

‫‪Lab Tests:‬‬ ‫اختبارات معملية‬ ‫طريقة عمل فيلم سميك لتشخيص طفيليات الدم )كالملريا(‪:‬‬ ‫عن طريق وضع نقطة دم فى وسط شريحة نظيفة وفردها بوسط شريحة اخرى لتغطى مساحة حوالى ‪ 3‬او ‪ 4‬مرات من‬‫مساحتها الصلية‪.‬‬ ‫يترك الفيلم حتى يجف لمدة ‪ 30‬دقيقة على القل ثم يصبغ بصبغة ليشمان ويفحص بالعدسة الزيتية‪.‬‬‫عملية غسيل كرات الدم الحمراء‪:‬‬ ‫يؤخذ كمية معينة من الدم ويوضع عليها مانع تجلط مع معرفة نوع الفصيلة‪.‬‬‫ثم يضاف حوالى ‪ 8‬سم من محلول ملح فسيولوجى ثم تقلب وتدار فى السنتر فيوج لمدة ‪ 5‬دقائق ثم يسحب الجزء‬‫الرائق بواسطة ماصة ثم نكرر العملية ‪ 3‬مرات على التوالى وبعد ذلك تكون تمت عملية غسيل كرات الدم الحمراء‪.‬‬ ‫اختبار سرعة النزف ‪BT‬‬

‫ ‪- 21‬‬‫يجب عمل اختبار سرعة النزف فى حالت نقص الصفائح الدموية وبعض حالت النيميا‪.‬‬ ‫القيم الطبيعية‪ :‬من ‪ 3 - 1‬دقائق‬ ‫اختبار سرعة التجلط ‪CT‬‬ ‫المراض التى يزيد فيها سرعة التجلط هى مرض الهيموفيليا ونقص فيتامين ‪ K‬ونقص الفيبرينوجين فى الدم ومريض يعالج‬ ‫بالهيبارين و وجود مضادات للتجلط‪.‬‬ ‫القيم الطبيعية‪ :‬من ‪ 10 - 3‬دقائق‬

‫‪Gram stain procedure:‬‬ ‫‪This stain for differentiate between G +ve bacteria (which accept staining) and G -ve bacteria (which not‬‬ ‫‪accept staining).‬‬ ‫‪Steps:‬‬ ‫‪-Prepare your clear slide and put one drop of normal saline.‬‬ ‫‪-Take specimen from the colony and mix it well with normal saline.‬‬ ‫‪-Leave for dryness on air then fix it on burner.‬‬ ‫‪-Then pour Crystal Violet stain on the slide and leave it for 1 minute.‬‬ ‫‪-Wash gently with water.‬‬ ‫‪-Then pour Iodine stain on the slide and leave it for 1 minute.‬‬ ‫‪-Wash gently with water.‬‬ ‫‪-Wash with Alcohol to decolorize the slide.‬‬ ‫‪-Then pour Safranin stain on the slide and leave it for 1 minute.‬‬ ‫‪Results under microscope:‬‬ ‫‪-Violet cells refer to Gram Positive bacteria (G+ve) and red cells which stained by Safranin refer to Gram‬‬ ‫‪Negative bacteria (G-ve).‬‬

‫‪Acute Leukaemia Tests:‬‬ ‫‪ .1‬صورة الدم‬ ‫‪ -1‬انيميا موجودة منذ بداية المرض مع النورموسيتك بعكس النورموكرونيك اى السرطان المزمن وعادة ما تكون النيميا‬ ‫شديدة فيكون الهيموجلوبين من ‪.%8 - %3‬‬ ‫‪WBC's -2‬‬ ‫ ارتفاع كبير فى ‪ WBC's‬من ‪ 20,000‬الى ‪ 50,000‬وقد يصل الى ‪100,000‬‬‫وفى بعض الحيان يكون طبيعى او اقل من الطبيعى ويشبه لصورة فشل النخاع‪.‬‬

‫ختبارات تشخيص سرطان الدم الحاد‬ ‫العد التفريقى‪:‬‬ ‫الخلية السائدة هى البلست) ‪ ( Lymphoplast or Myloplast or Monoplast‬وتشكل ‪ %90-70‬من خليا الدم البيضاء ونادرا‬ ‫ما تكون خلية البلست قليلة او غير موجودة ويحدث هذا فى السرطان الحاد الذى يكون فيه العدد الكلى منخفض ول يمكن‬ ‫تشخيص السرطان الحاد ال بعمل صورة للنخاع العظمى‪.‬‬ ‫‪ Platelets -3‬تكون منخفضة عن الطبيعىوقد تصل الى العدد الذى يحدث عنده النزف وهو ‪.40,000‬‬ ‫‪ -4‬قد تظهر بعض خليا النورموبلست فى الفيلم المصبوغ‪.‬‬ ‫‪ .2‬صورة النخاع العظمى‬ ‫يكون هناك زيادة فى العدد الكلى وتشكل خليا البلست حوالى ‪ %90‬من الخليا وبالتالى يكون باقى مراحل تطور ‪WBC's‬‬ ‫قليلة وايضا مراحل تطور ‪ RBC's‬و ‪ Platelets‬تكون قليلة او منعدمة وهذه الصورة توجد دائما مهما كانت صورة الدم‪.‬‬

‫‪:‬أنواع المخدرات التى يتم الكشف عنها بالتحاليل‬

‫ ‪- 22‬‬‫أنواع السموم التى يتم الكشف عنها بالتحاليل‪:‬‬ ‫ توجد أنواع كثيرة من المواد المخدرة المتعارف عليها ومن أشهر هذه النواع خمس مجموعات‪:‬‬‫‪ (1‬مجموعة ‪ OPIATES‬وتشمل هيروين\مورفين\كودايين‪.‬‬ ‫‪ (2‬مجموعة ‪" AMPHETAMINS‬المواد المنشطة"‬ ‫‪ (3‬مجموعة ‪" BARBITURATES‬المواد المنومة"‬ ‫‪ (4‬مجموعة ‪" BENZODIAZEPIN‬المواد المهدئة"‬ ‫‪CANNABINOID‬مجموعة"الحشيش\البنجو\ماريجونا"‬ ‫مدة بقاء المادة الفعالة داخل الجسم‬ ‫تعتمد مدة بقاء المادة الفعالة للمخدر داخل الجسم على عدة عوامل اهمها‬ ‫الحالة الصحية العامة للشخص وسنه وخاصة حالة الكبد والكلى‬ ‫نوع المخدر وهل المتعاطى مدمن او يتعاطى لول مرة او يستعمل المخدر بصورة غير مستمرة‬ ‫على سبيل المثال‬ ‫الحشيش والبانجو والماريجوانا‬ ‫تستمر المادة الفعالة فى جسم المتعاطى لول مرة من يومين الى ‪ 3‬ايام )يمكن ظهورها ايضا بعد ‪ 5‬ايام(‬ ‫اما فى حالة المتعاطى اليومى والمعتاد فتستمر عادة لمدة اسبوعين ولكن يمكن احيانا ظهوره بعد مدة اطول تصل الى ‪6‬‬ ‫اسابيع مع بعض الجهزة الحساسة‬ ‫الفيون‬ ‫تستمر المادة الفعالة فى جسم النسان فى حالة التعاطى اول مرة من يوم الى يومان اما فى حالة الدمان فتستمر لمدة‬ ‫اسبوع‪.‬‬

‫دقة الجهزة‬ ‫ل توجد ادوية يمكن ان تخدع الجهزة وتعطى نتيجة سلبية ولكن تعاطى كميات كبيرة من المياة قبل التحليل تخفف البول‬ ‫ويمكن ان تقلل المدة التى يظهر بها المخدر ولكن الجهزة الحديثة تكتشف ذلك فى البول وتثبت ان البول مخفف وان العينة‬ ‫فاسدة‪.‬‬ ‫وهناك بخلف الجهزة تحليل فورى عن طريق شريط يحتوى على اختبارات لكثر من نوع من المخدرات ويستخدم ايضا‬ ‫للكشف عنها فى البول‬

‫وصف الكرت ‪:‬‬

‫هو عبارة جزئيين الجزء العلوي به خمسة صفوف لختبار المنشطات بالبول كل صف أو عمود لمادة معينة وينتهي كل عمود‬ ‫بأجزاء سائبة دورها تتشرب عينة البول وتجعلها تهاجر في الفلترالخاص بذلك والمصنوعة منه وأما الجزء السفلي فهو عبارة‬ ‫عن تجويف به يتم وضع عينة البول ‪.‬‬

‫المنشطات التي يتم إختبارها في البول هي ‪:‬‬

‫ ‪ -1‬الـ ‪ Cocaine‬ورمزه ‪. COC‬‬‫‪ -2 -‬الـ ‪ Amphetamine‬ورمزه ‪. AMP‬‬

‫ ‪- 23‬‬‫ ‪ -3‬الـ ‪ Methadone‬ورمزه ‪. MET‬‬‫ ‪ -4‬الـ ‪ Marijuana‬ورمزه ‪. THC‬‬‫ ‪ -5‬الـ ‪ Barbiturates‬ورمزه ‪. BAR‬‬‫ثالثًا ‪ /‬طريقة التحليل ‪:‬‬ ‫تتم بوضع جزء بسيط من البول بمقدار ‪ 2 -1‬ملي في الجزء المجوف على شكل غطاء في السفل ثم وضع الجزء العلوي‬ ‫الذي به الشرائط أو العمدة التي تقوم بتشخيص خمسة أنواع من المنشطات ثم نقوم بالنتظار من ‪ 15-10‬دقيقة حتى‬ ‫تتم عملية التشرب بالطريقة السليمة‪.‬‬ ‫طريقة قراءة النتيجة ‪:‬‬ ‫في حال ظهور خط واحد ) الكنترول( النتيجة موجبة ‪.‬‬ ‫في حال ظهور خطان واحد كنترول ووالحد للختبار فالنتيجة سلبية‪.‬‬ ‫الخط الثاني حتى وإن كان خفيف جدا نعتبر النتيجة سلبية‬

‫‪:‬الكالين فوسفاتيز ‪Alkaline Phosphatase‬‬ ‫الكالين فوسفاتيز ‪Alkaline Phosphatase‬‬ ‫انزيم موجود بالخليا و بصفه خاصه فى الكبد و القنوات المراريه و العظام ‪.‬‬ ‫النسبه تكون اكبر فى الطفال و الشباب عن الكبار ‪.‬‬ ‫زياده نسبته بالدم تحدث مع التهاب و انسداد القنوات المراريه و امراض الكبد و لين العظام و كسور العظام و عند انتشار‬ ‫اورام الكبد و العظام و كذلك مع الحمل ‪.‬‬ ‫قد تقل النسبه مع سوء التغذيه و نقص البروتينات و‬ ‫نقص بعض الفيتامينات ‪.‬‬ ‫النسبه الطبيعيه لشخص بالغ ‪. Normal value ( adult ) 20 - 125 U/ L‬‬ ‫النسبه الطبيعيه للطفال ‪Normal value ( child ) 40 - 400 U/ L‬‬

‫‪Procedure :‬‬ ‫‪1- prepare3test tubes mark one as test tube , the other is standard tube and blank tube.‬‬ ‫‪2- put 1ml Reagent 1 (R1) in each tube‬‬ ‫‪3- then put 25 µ standard reagent in standard tube‬‬ ‫‪4- put 25 µ distel water in blank tube‬‬ ‫‪5- put 25 µ serum in test tube‬‬ ‫‪6- put 3 tubes in water path for 15 min then put 500 µ R2 and 500 µ R3 in each tube and put them in dark‬‬ ‫‪incubation for 20 min‬‬ ‫‪7- measure at 580 wave length‬‬ ‫‪Calculation :‬‬ ‫‪[ reading test / reading standard ] x standard concentraticn = .............mg/dl‬‬

‫‪:‬الكالسيوم‬

‫‪Calcium‬‬

‫‪ Calcium‬الكالسيوم‬ ‫يعتبر الكالسيوم من أهم العناصر في جسم النسان مما يقوم به من دور كبير في معظم العمليات الحيوية‪ ،‬حيث انه يدخل‬ ‫في تكوين الهيكل العظمي ويقوم بتنشيط بعض النزيمات وتنظيم عمل بعض الهرمونات‪.‬‬

‫ ‪- 24‬‬‫يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم نتيجة ل ‪:‬‬ ‫فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ‪-‬‬ ‫ بعض الورام السرطانية التي تفرز مواد كيميائية تشبه هرمون الغدة جار الدرقية في وظيفتها‬‫ بعض اورام العظام‬‫ عدم الحركة لفترة طويلة‬‫ زيادة تناول فيتامين د‬‫يقل مستوى الكالسيوم في الدم نتيجة ل‪:‬‬ ‫القصور في وظيفة الغدة جار الدرقية‬ ‫نقص فيتامين "د" مثل حالت الكساح في الطفال ولين العظام في الكبار‬ ‫المراض المؤدية إلى سوء الهضم والمتصاص‬ ‫التهاب البنكرياس الحاد‬ ‫الفشل الكلوي الحاد والمزمن‬

‫‪Procedure :‬‬ ‫‪1- prepare3free calcium tubes mark one as test tube , the other is standard tube and blank tube.‬‬ ‫‪2- put 500 µ R1 and 500 µ R2 in each tube.‬‬ ‫‪3- then put 20 µ standard reagent in standard tube‬‬ ‫‪4- put 20 µ distel water in blank tube‬‬ ‫‪5- put 20 µ serum in test tube‬‬ ‫‪6- put 3 tubes in room temprature for 10 min‬‬ ‫‪7- measure at 580 wave length‬‬ ‫‪Calculation :‬‬ ‫‪[ reading test / reading standard ] x standard concentraticn = .............mg/dl‬‬

‫يتراوح مستوى الكالسيوم في الدم ما بين ‪-8.5‬‬ ‫‪ 10.3‬مجم لكل مئة ملليتر دم )‪(2.6-2.1‬‬ ‫ملليمول‪ /‬لتر‬ ‫‪Albumin:‬‬ ‫يعتبر اللبيومين المكون الرئيسى للبروتين الُكلي ويتم تصنيعه في الكبد ‪ .‬مستوى اللبيومين في الدم يتراوح ما بين ‪- 3.5‬‬ ‫‪ 5.5‬جم ‪ 100 /‬ملليتر دم‬

‫يرتفع مستوى اللبيومين في الدم نتيجة ل‬

‫حالت الجفاف ‪ ،‬وذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر والسهال الشديد ‪.‬‬ ‫الصدمة العصبية ‪.‬‬ ‫تركيز الدم ‪.‬‬ ‫حقن كمية كبيرة من اللبيومين عن طريق الوريد ‪.‬‬ ‫يقل مستوى اللبيومين في الدم نتيجة ل‬ ‫سوء التغذية ‪.‬‬ ‫امراض سوء المتصاص‬ ‫التهابات الكلى الحادة والمزمنة‬ ‫كسل الكبد الحاد و المزمن‬ ‫احتشاء عضلة القلب ‪.‬‬

- 25 -

Procedure : 1- prepare 3 test tubes mark one as test tube , the other is standard tube and blank tube.

2- put 1ml Reagent 1 (R1) in each tube 3- then put 25 µ standard reagent in standard tube 4- put 25 µ distel water in blank tube 5- put 25 µ serum in test tube 6- put 3 tubes in water path for 15 min 7- measure at 490 wave length Calculation : [ reading test / reading standard ] x standard concentraticn = .............mg/dl

Globulin: : ‫ ويشمل الجزاء التالية‬، ‫يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين‬ ‫اما الجاما فيتم تصنيعه بواسطة خليا البلزما الموجودة في‬، ‫ ويتم تصنيع البيتا واللفا بواسطة الكبد‬، ‫اللفا و البيتاوالجاما‬ . ‫النسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤول الول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لنه يكّون الجزء الكبر من الجلوبيولين‬ . ‫ لتر‬/ ‫ ( جم‬36 – 20 ) ‫ ملليتر دم‬100 / ‫ جم‬3.6 - 2 ‫إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين‬ ‫يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم نتيجة ل‬ ‫امراض الكبد والتهاب الكلد الوبائي‬ ‫ امراض الجهاز الليمفاوي‬‫ امراض الجهاز المناعي والمراض المعدية الحادة والمزمنة‬. ‫ حالت الصابة بالبلهارسيا والملريا والليشمانيا‬‫يقل مستوى الجلوبيولين في الدم نتيجة ل‬ - ‫امراض سوء التغذية‬ - ‫افتقار الجاما جلوبيولين الوراثية‬ - ‫نقص مستوى الجاما جلوبيولين المكتسبة‬ ‫امراض سرطان الدم الليمفاوية‬

Procedure : 1- prepare3test tubes mark one as test tube , the other is standard tube and blank tube.

2- put 1ml Reagent 1 (R1) in each tube 3- then put 25 µ standard reagent in standard tube 4- put 25 µ distel water in blank tube 5- put 25 µ serum in test tube 6- put 3 tubes in water path for 15 min 7- measure at 490 wave length Calculation : [ reading test / reading standard ] x standard concentraticn = .............mg/dl

Urine protein: this test give result about protein escaping into the urine and to detect kidney damage Sample 24-hour urin sample

- 26 methodes of protien measuring protien is not normally found in the urine, and urine protein tests measure protein being excreted in the urine.

There are several different kinds of urine protein tests.

1- A semi-quantitative protein may be performed as part of aurine analysis, generally on arondom urin sample.

2-The quantity of protein in a 24-hour urin sample will be measured and reported as the amount of protein excreted per 24 hours. Also, the amount of protein in a random urine sample may be measured along with creatinine and reported as the ratio of urine protein to creatinine .

Creatinine, a byproduct of muscle metabolism, is normally excreted into the urine at a constant rate. When both a urine creatinine and a random urine protein test are performed, the resulting protein/creatinine ratio approaches the accuracy of the 24-hour urine protein test. Since saving all of the urine for a 24-hour period can be cumbersome for adults and difficult for infants and children, a random urine protein to creatinine ratio is sometimes substituted for a 24-hour urine protein sample The presence of albumin in the urine Albuminuria has been shown to be a sensitive indicator of kidney diseas in patients with diabetes and with hypertension.

Therefore, in some situations the doctor may test specifically for albumin in the urine, as opposed to total urine protein increasing amounts of protein over time indicate increasing damage and decreasing kidney function. protienuria is associated with many diseases Amyloidosis, Bladder cancer, Drug therapies that are potentially toxic to the kidneys, Glomerulonephriti, Goodpasture’s syndrome and Kidney infection

SGOT: ( AST/GOT)

‫هو احد انزيمات الكبد‬ mg/l41 ‫ومستواة الطبيعى يصل الى‬ ‫ترتفع نسبتة نتيجة تليف الكبد وفي حالت ضمور العضلت والتهابها‬ : Procedure .prepare3test tubes mark one as test tube , the other is standard tube and blank tube -1 put 100 µ Reagent 1 (R1) in each tube -2 then put 20 µ standard reagent in standard tube -3 put 20 µ distel water in blank tube -4 put 20 µ serum in test tube -5 icubate 3 tubes in water path for 30 min -6 add 100 µ Reagent 2 (R2) in each tube then stand in room temperature for 20 min -7 add 1 ml NaOH in each tube stand in room temperature for 5 min -8 measure at 540 wave length -9 : Calculation reading test / reading standard ] x standard concentraticn = .............mg/dl ]

‫‪- 27 -‬‬

‫‪Phosphorus:‬‬ ‫يعتبر الفوسفور عنصرآ حيويآ هامآ جدآ في جسم النسان حيث انه يدخل مع الكالسيوم في تكوين العظام ويوجد أيضآ بعض‬ ‫انواع البروتينات والدهون وبعض مصادر الطاقة تحفظ في صورة المركب الحامل للطاقة ‪ ATP‬ادينوسين ثلثي الفوسفات‬ ‫يتراوح مستوى الفوسفور في الطفال ما بين ‪ 7 – 4‬مجم لكل ‪ 100‬ملليتر دم ) ‪ (2.3 – 1.3‬ملليمول ‪ /‬لتر‪.‬‬ ‫يتراوح مستوى الفوسفور في البالغين ما بين ‪ 4.5 – 3‬مجم لكل لتر دم ) ‪ (1.5 – 1‬ملليمول ‪ /‬لتر‪.‬‬ ‫يتأثر تركيز الفوسفات غير العضوي في الدم بوظيفة الغدة جار الدرقية ‪ ،‬عمل فيتامين د عملية المتصاص من المعاء ‪،‬‬ ‫وظيفة الكلى وايض العظام والتغذي‬

‫يرتفع مستوى الفوسفور في الدم في نتيجة ل‪:‬‬ ‫الفشل الكلوي الحاد والمزمن‬ ‫قصور الغدة جار الدرقية‬ ‫اخذ فيتامين "د" بكمية كبيرة‬ ‫اثناء التئام الكسور‬

‫يقل مستوى الفوسفور في الدم نتيجة ل‪:‬‬ ‫فرط وظيفة الغدة جار الدرقية‬ ‫حالت الكساح ولين العظام‬ ‫حالت سوء الهضم والمتصاص‬ ‫العتماد على التغذية عن طريق الوريد بالمحاليل لفترة طويلة‬ ‫اثناء الشفاء من غيبوبة السكر‬

‫‪Procedure :‬‬ ‫‪1- prepare3test tubes mark one as test tube , the other is standard tube and blank tube.‬‬ ‫‪2- put 200µ Reagent 1 (R1) in each tube‬‬ ‫‪3- then put 20 µ standard reagent in standard tube‬‬ ‫‪4- put 20 µ distel water in blank tube‬‬ ‫‪5- put 20 µ serum in test tube‬‬ ‫‪6- read 2 reading one after 1 min and the other after 2 min‬‬ ‫‪7- measure at 520 wave length‬‬

‫‪Calculation :‬‬ ‫‪[ reading test2- reading test1/ reading standard2-reading standard1 ] x standard concentraticn = .............mg/dl‬‬