Leseprobe IDPC 2019

口腔种植

骨量不足？

I M PL A N TO LO GY S PECI A L

世 界 牙 科 技 术

copaSKY 超短种植体！

专 刊

种 植 专 刊

本刊重点

会 研讨 复 修 美学 物 萃 精 定刊 指 官方

图片提供 : © Getty Images

切削的同种异体骨块整体提高牙槽嵴高度结合短种植体支持的覆盖义齿修复 5 自由手种植结合角度基台实现➆व面螺丝固位的 All-on-4或 All-on-6种植修复 30 从诊断到治疗种植体周围炎 38 以增材制造技术制作种植体支持的钛基底桥结合氧化锆单冠修复一例 66

5.2 mm

降低费用的同时保护硬组织和软组织。

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第7期

࢟यӪ‫ݰ‬ ‫׷‬й

2019年8月

使用 copaSKY 超短种植体治疗骨量不足的患者，避免行骨增量手术。

7

2019 年 8 月

C

目 录 ONTENTS 2019 年 8 月 第 7 期

News & Features

4 SKY 植体十五年的成功 4 第三

BEGO 临床病例

22

上颌无牙颌美学种植修复

44

种植— 解剖之

52

美学区域种植修复

P5 Tissue Management

5 切 的同种异体骨 整体提高牙槽嵴高度结合短种植 体支持的覆盖义齿修复 13 18

性牙 病患者中重度骨 损 牙窝即刻骨增量 术后一年体 及组织学 系列 内提 术—对患者 好的压电式手术

Edentulous Jaw

23 无牙颌种植领域 25 年

P13

（II）

30 自由手种植结合角度基台实现颌面螺丝固位的 All-on-4 或 All-on-6 种植修复

Peri-Implantitis

38 从诊断到治疗种植体 围

Clinical Study

45 即刻负重的种植体支持全口义齿的围种植体组织 况—五年前 性系列病例报告

P23

53 使用原装组件的意义所在 — 容性或种植体各组件之间系统性的相互作用问题 2019

8

口腔种植

-1-

C

目 录 ONTENTS 2019 年 8 月 第 7 期

Case Report

58 移除种植体并进行新的修复以获得更好的美学效果 63 诊所中的现代化半永久性修复 66 以增材制造技术制作种植体支持的钛基 桥结合 化 单冠修复一例

P30

Product News

73 产品功能、使用方 和 装外观

Manufacturer Profiles

78

系方式、 业

期封面

P66

选自

和产品 况

切 的同种异体骨 整体提高牙槽嵴高度结合短种植体支持的覆盖

义齿修复

联系方式 出版社／Publisher: 版

有 公司 Röser Verlag International

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-2-

口腔种植

2019

8

@

牙科 术

idpc1997

2300442967

Clinical Study

Biomet 3i 种植

面 163

植

130

植 ，

57

4mm

，132

NanoTite，31

96.3%，

月，种植

6%

计 度

33

，

33 1.6mm

种植

者 Filip Martens 士 1 Stefan Vandeweghe 士 2 Hilde Browaeys 士 3 4 Hugo De Bruyn

Osseotite 种 面

种植

2mm

种植 植

，

种植

1

科 2

无牙颌牙 似。 几

前

1

种植修复的 性研究

期即刻负重，其临床效果和传统的一阶段或

。2-5 总体来

程度的种植体，比传统的机械表面种植体及生存率有明显提高，

不佳的临床情况时。7, 8 而且 然临床研究的数目和

诊时间有限，

是一些研究显示

其是在即刻负重的病例中。理论上

的进程，从而提高骨和种植体的接触面 前

其是用于骨条件

技术在种植体表面上的应用，提高了种植体的骨 表面的种植体有

导作用。9 更高的成活

，具有生物活性的表面形态可以促进初期骨整合

，增加种植的成功率。10, 11

性研究的目的是评价无牙颌种植体支持的即刻负重短牙

固定桥的临床情况，应

用的种植体为 NanoTite 和 Osseotite 表面的双重酸蚀钛种植体（Biomet 3i）。治疗对

为牙

病患者，观察时间最长 6 年，临床结果

围组织

及到种植体生存率，牙槽嵴改建，种植体

大 3

，这

，明显的降低了治疗时间，提高了患者满意度。6 由于表面形态处理的改变，

种改良的治疗

率，

期负重相

，在下颌即刻负重的种植体生存率为 91.3%-100%。上颌的生

报

存率为 88.5%-100%。研究中临床效果不佳的病例，可能因为骨条件较 中等

阶段

科

康。

科

大 牙科

与

大 牙科 牙科

与 ，瑞

大 与 牙科 ， Sint-Dimpna

4

科 大

大 牙科 牙科

与 ，瑞

联系 ： Prof. Hugo De Bruyn Department of Periodontology and Oral Implantology， University Hospital Ghent-P8, De Pintelaan 185 B-9000 Ghent / hugo.debruyn@ugent.be.

者 研究对 症用

为 33 名患者，均接受了上颌和 / 或下颌无牙颌即刻负重种植修复。有放 ，牙科治疗和维

依从性不佳的患者除外。吸

病患者，其临床诊断基于年轻时的 之前，所有患者均接受了牙 之前，选择性的 和放

线

，

除了无

牙病因和口内

病系统治疗，

者可

留牙的进行性牙

非手术和手术感

保留的患牙。每次复诊均进行口

治疗

，

入研究。所有患者均为牙 病变。在种植手术

控制，在种植手术

个

生指导。手术计划基于临床

和三维的 CT 评估。入选的患者需要有足够的骨量，可以

面断层

植入直径不小于 4mm，长度不小于 10mm 的种植体。所有种植体均为 Biomet 3i 的 NanoTite 或 Osseotite 表面植体。对于

些患者，同时应用了

处理在相同病人体内的临床对比。

种植体植入由

种表面处理的植体，以研究不同的表面

1 显示了整体的实验设计和临床分组情况。

名经验丰富的外科医生进行，术式为牙槽嵴顶顶切口，全

开入

。

2019

8

口腔种植

-45-

Clinical Study

名 者

1

†

种植体

上颌

下颌 线

1 †

11 1

1

†

1

n

ie

1

sse i e

n

ie

sse i e

图1

图 1：

备

根据牙槽骨质量调整，以获得最佳的种植体初期稳

定性。所有种植体均植入于平 据软组织

度，

生物学

取印模和咬合

牙槽嵴顶或牙槽嵴顶下，根

度原则植入。种植体植入后，制

，方

和流程同前

研究。12, 13 所有即刻

设计图。

关性，用 Spearman rank 相关参数分析。实验者之间和实 线分析可重复性，用 Spearman 相关系数和

验者自身的放

Wilcoxon signed-rank

验计

验 均 用 SPSS 软 件

。所有

19.0，SPSS, IBM）进行，临床显著性

（版

值设置为 0.05。

负重的修复体均由一位经验丰富的修复科医生完成，修复体 为 10-12 个单位螺丝固位的金属支架，丙烯酸酯

面

时固

定桥，由同一名牙科技师制作完成，修复体在术后 72 个小 时内

入。在临床上进行精细咬合调整，以获得咬合力的均

分

，并形成双 入定期

保

的组牙功能颌（

流程，以确保良好的口

调整修复体。6 个

后

数字化根尖

康，并定期评估 作为基线值，在

后的复诊中，对比观察牙槽嵴顶与种植体接触区的骨量变化 3）。这些根尖

（

由

由同一位医生进行分析。其中 20 个根尖

位医生分别做

次测量以对比测量者之间和测量者自

身的测量可靠性。菌

和

入选的 33 位患者，16 名

2）。患者在术后

诊医生为患者进行最终的固定修复。

种植体植入后，

种植

诊出血指数，在种植体

围的 4

为 66

种植体的植入。患者平均年 89

，

12.8

准

性，17 名

性接受了 163 颗 围为 39

，年

到

。其中 25 位患者接受了 130 颗上颌

的种植体植入，8 名患者接受了 33 颗下颌的种植体植入。其 中一名患者在上下颌，均接受了种植体植入，

4 和表 1。

种 植 体 长 度 为 10-15mm， 除 一 颗 种 植 体 直 径 为 3.25mm， 5 颗种植体直径为 5mm 外，其它种植体直径均为 4mm。在 修复阶段，有 4 名患者的 6

过

种植体

，一年的

个位点进行测量，用 Mombelli 指数系统评估。 在种植体

种植体生存率为 157/163，96.3%。在平均时间为 26 个 （时

围的龈沟内用

针

间

计

深。

14

一个平均

一

，以观察菌

况。每一颗种植体

围 7-48 个

有种植体

，

发生，

均时间为 57 个

计

准

牙 槽 嵴 顶 骨 水 平 变 化 和 临 床 参 数 采 用 Wilcoxon rank sum

-46-

验进行配对分析。临床情况和放

口腔种植

2019

8

线

之间的相

12.4 个

者共 11 体

，

准 有

13.6 个

）的第 1 次复

名患者，8

的第 2 次复

种植体

种植体

中，（时间

），有一名患者的 3

中，没 。在平

围 34-77 个

，

，

名患

。因此 163 颗种植体中共有 9

种植

率 5.5%，33 名患者中共

种植体 名患者

，

Clinical Study

图 2a

图 2b

图 2c

图 2d

图 2e

图 2f

图 2g

图 2h

图 2i

图 2a-j：上颌 d 印

，一名

发生于上颌，上颌种植体

世。所有种植体

均

率为 6.9%，下颌种植体存活

，

。e

印 生

的

线

印

0.76mm，

制作的

材料的

，以制取

和

接

代体

。 g, h

，

制作完

。 印

内 的短

。

下降为 1.7mm（n=31， 准 NanoTite 种植体

。c

牙大面

系。

型。 f 用手术导板制取

制

6

准

0.80mm， 围 0.3-3.15mm）。

围的骨水平下降为 1.5mm，（n=104， 围 0-3.35mm）。这些

异之间没有统计学

显著性，P=0.632。上颌的平均牙槽骨吸收量为 1.5mm，下

种植 和种植体植入术后即刻相比，在平均为 57 个 期后，种植体 患者为单位计 5，

降量（1.5mm，

的

围骨嵴顶下降平均值以种植体单位计

为 1.6mm（n=135，

的统计学

牙 的

入的口内 室

率为 100%。

0.46mm（

和种植体

定 。 i, j

牙

率 12%，其中三名患者

牙

制取

位，送

图 2j

一例。 a, b

病例

手术导板以

准

0.77mm，

为 1.40mm，

围 0.39-2.29mm，

6）。和 26 个 准

围 0-3.35mm），以

0.69mm，

准

观察期时的平均骨水平下 围 0-3.2mm）没有显著

异（P=.23）。Osseotite 种植体

围的平均骨嵴顶

颌为 1.6mm， 较

异也无统计学显著性，P=0.708。在骨条件

的区域植入的种植体的骨嵴顶下降量（1.5mm）和条件

较好的区域的骨嵴顶下降量（1.4mm）也没有显著性

异，

P=0.59 对于口内同时植入等数的 名 患 者， 进 行 了 种 植 体

种表面形态的种植体的 11

围骨吸收量的配对

验，22 颗

Osseotite 种植体平均骨吸收量 1.56mm，22 颗 NanoTite 种

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口腔种植

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