IDPC 2013 Ausgabe 09 Leseprobe

世界牙科技术 本刊重点 数字容积断层扫描 在根管治疗中的应用 12 种植体周围炎的诊断和 治疗 24 腭中缝扩展矫治器

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椅旁 CAD/CAM 新材料 混合陶瓷 VITA ENAMIC 38 正确处理印模获得完美的 石膏模型 54

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2013 年 10 月

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目 录 ontents 2013 年 10 月

第9期

综合报道

News & Features

4 可修复牙本质的日用含氟脱敏牙膏 4 诱导牙龈细胞形成牙齿 5 抗凝血新药用于口腔外科治疗 5 儿科牙医推动笑气镇静法 P12

6 牙齿脱落多见于吸烟者 6 《水俣公约》将逐步禁用银汞合金 8 替牙期的根管治疗 9 自然光线质量的工作条件 —新型 Synea TA-98 C LED 高速手机

口腔影像

Oral Radiology

12 数字容积断层扫描在根管治疗中的应用 22 选择最佳的三维成像视野

P24

口腔种植

Implantology

24 种植体周围炎的诊断和治疗 32 最新临床研究为士卓曼种植体提供更有力的证据

口腔正畸

Orthodontics

34 腭中缝扩展矫治器 —三种形式，一个目的

美学修复 P34

Aesthetic Prosthodontics

38 椅旁 CAD/CAM 新材料—混合陶瓷 VITA ENAMIC 2013 年 10 月 / 世界牙科技术

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目 录 ontents 2013 年 10 月

第9期

牙体牙髓

Endodontics

46 窝沟封闭和微创充填的一种现代治疗方式 —自粘结流体树脂的使用报告 49 Charisma® Diamond 树脂前牙修复病例

P38

牙科工艺

Dental Technique

52 真空压力铸造技术持续发展 54 正确处理印模获得完美的石膏模型 广告索引 BEGO 7 贝格公司 Dental South China 华南国际口腔展

51

DENTAURUM 11 登特伦公司 DenTech China 中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会

Book Corner

10 牙体修复的临床决策（中英文对照） 45 精密附着体

37

DMG 15 DOCERAM 杜塞拉姆公司

图书天地

封面

培训与展会

Trainings & Events

48 展览与会议

DÜRR 27 迪尔公司 GSK 葛兰素史克公司

封三

Heraeus 3 贺利氏古莎公司 KaVo Sybron 卡瓦盛邦公司 MEGADENTA

封底

封二

Wieland 19 威兰德公司 W&H 21

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世界牙科技术 / 2013 年 10 月

Product News

57 产品功能、使用方法和包装外观

23

Roland 31 逻兰公司 VITA 维他公司

产品信息

厂家集锦

Manufacturer Profiles

62 联系方式、企业标志和产品概况

综合报道

News & Features

可修复牙本质的日用含氟脱敏牙膏

诱导牙龈细胞形成牙齿

NOVAMIN® 技术 NOVAMIN® 是一种先进的钙磷释放技术，能够在 暴露的牙本质表面形成类羟基磷灰石修复层并深入到 牙本质小管内。这一修复层不仅可以封闭牙本质小管， 而且能够与暴露的牙本质中的胶原牢固结合 4, 5，抵御 牙本质敏感者日常生活中可能遇到的典型口腔刺激 1, 2, 4, 6。

近日，来自英国的研究者展示了如何通过生物工 程方法由人牙龈细胞培育出一颗牙齿，这使得牙齿缺 失之后不仅可以采取种植修复的形式，甚至在缺牙的 原位置生长出一颗“生物牙”也变得可能。伦敦大学 国王学院的 Paul Sharpe 教授和他的同事共同发表了此 项研究。 然而，实验室的研究成功距离真正的临床应用还 需要一段时间。研究者是将人牙龈细胞与鼠的胚胎细 胞相结合以促进诱导其发育成牙齿。找到一种人类的 成熟的细胞来发挥这个诱导作用将是研究者面临的下 一个挑战。

舒适达 ® 专业修复牙膏含有 5%NOVAMIN®（磷硅 酸钠钙）和 1450ppm 氟（单氟磷酸钠），是首款采用

NOVAMIN® 先进修复技术的日用含氟牙膏。使用舒适 达 ® 专业修复牙膏每天刷牙两次，帮助持续修复和保护 暴露的牙本质 7-9。 满足不同患者的需求 此外，根据牙本质敏感者不同的需求，2013 年还 推出含有 NOVAMIN® 的全新舒适达 ® 全方位防护抗敏

感牙膏，专为满足牙本质敏感者的不同要求与喜好而 设计，为敏感牙齿提供全方位呵护（配合每天刷牙两 次），为牙本质敏感者提供更多选择。 文献 如需参考文献，请填写反馈卡

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世界牙科技术 / 2013 年 10 月

文章编号：A01

种植修复可能发生牙槽骨吸收 种植修复后，由于缺乏天然的牙根结构，咀嚼及 其它颌骨运动过程中产生的摩擦将导致种植体周围牙 槽骨的吸收。 颅面发育及干细胞生物学专家 Sharpe 教授曾于

2004 年称：与一颗人工的种植牙相比，一颗由生物工 程“长出来”的牙齿对周围组织能起到更好的保护作用。

Sharpe 与他的同事获得了一笔 5 万英镑（约 8 万美元） 的资金，用于研究如何诱导干细胞生长成牙齿。 “牙齿是活的，他们能对咀嚼过程产生反应。它们 存在生理动度，这使得牙齿及周围的牙龈组织的健康 得以更好的维持。”

生物工程牙 天然牙的形成始于胚胎中两种细胞的相互作用；其 中一种是上皮细胞，它形成人体表面的各种组织，例 如皮肤和牙龈；另一种是间充质细胞，能形成各种不同 的组织，例如骨和软骨。 研究者从成人牙龈组织中采样细胞，并将其与小 鼠细胞一起培养形成新的牙齿。在研究背景方面，作 者解释了如何提取胚胎细胞，将它们重新组合并形成

News & Features

正常的牙齿。目前研究主要侧重于形成模拟胚胎时期 的未成熟的牙齿（牙胚），并作为小细胞团块移植入成 人颌骨中，进而长成为一个具有功能的牙齿。 研究者所面临的挑战是要找到一种合适的细胞源， 并将此方法成功地应用在临床上，就像 Sharpe 所言： “我们需要找到充足数量的成人源的上皮和间充质细胞 来培育生物牙，这样才能替代种植治疗。” 人牙龈细胞是生物牙的合适来源 Sharpe 和他的同事将人类牙龈组织中的上皮细胞 分离出来，并将其与鼠胚胎牙齿的间充质细胞共同培 养。牙龈组织取自于伦敦大学国王学院牙科研究所的 患者牙龈。上皮－间充质细胞联合体植入小鼠身上后， 能够形成杂交的人－鼠牙，其中含有牙本质、牙釉质 和有活力的牙根。Sharpe 称至少是在实验室里证实了 成人组织来源的上皮细胞能够对鼠胚胎牙齿间充质细 胞中的生长信号做出反应，“能成功的促进牙冠和牙根 的形成，并形成相关组织的不同细胞类型。” 由于目前研究者还只能通过利用胚胎间充质细胞 来产生牙齿生长信号，因此下一步的主要挑战在于找 到一种方法来提取成人的间充质细胞来产生牙齿诱导 信号。 文章编号：A02

抗凝血新药用于口腔外科治疗 口腔科的许 多治疗（如拔牙、 种植牙和拔智齿 等）都有可能导 致术后出血。通 常情况下，这种 口腔外科手术的 风险非常低。然 而，有这么一群 患者，他们被称为“高危患者”，必须依赖血液稀释剂（抗 凝血药）。当牙医对这些人进行诊治时，便要引起高度 重视。这种所谓的“抗凝血药”对许多患者来说，便 是救命之药。 对于许多“高危患者”来说，通过抑制血液凝固 可以预防潜在的致命并发症，如血栓、心肌梗塞、肺 血栓或中风等。由于这些患者的血液凝固得到了抑制， 当他们去看牙医时，就有可能出现术后出血的风险。 目前最普遍的做法是为患者使用抗凝血药物治疗，停

综合报道

止当前的维生素 K 拮抗剂，转而采用低分子量的肝素 进行治疗。 该跨接式疗法是很有必要的，因为停用抗凝血药 后，患者在心房纤维性颤动时，会增加血栓形成、肺 栓塞或中风的风险。在向内科医生咨询并检查了血凝 状态（INR 值和 Quick 值）后，就停用抗凝血药，进 而转用低分子量的肝素继续进行治疗。这种转变对患 者来说意味着一种极大的调整，尤其是当他进行了颌 骨外科手术后（如囊肿切除术、组织增量手术、种植 牙后即刻负重等）又得重新进行治疗。然而，虽然采 用了肝素，但抗凝血过程中的手术仍有可能增加中风 或血栓的风险。 由两种全新药物组成的新型抗凝血药诞生后，就 连在种植牙时，也不再需要常规凝血功能监测了。市 场上现在有两种药物，不再需要上述复杂的和带有潜 在风险的跨接式抗凝治疗。另外，该新型抗凝血药在 许多情况下都可以简单地管理。这两种新型的有效 成 分（ 利 伐 沙 班， 即 Rivaroxaban；达 比 加 群 酯， 即

Dabigatran）在血栓预防和肺栓塞的二次预防中已成功 试用，目前已使用了一段时间了。其中的一个抗凝血 成分通过抑制凝固因子起作用；另一个抗凝血成分通过 直接抑制凝血酶发挥功效。 将来，在口腔外科手术过程中，临床上便可以使 用上述的抗凝血药代替昂贵的跨接式抗凝治疗和肝素。 该新型抗凝血药在治疗前一天服用，然后在外科手术 之后（如拔出残根）在牙医处常规服用，便可在两小 时内完全发挥保护作用。总的来说，该抗凝血药大大 简化了牙科外科手术前调整治疗，易于掌握，同时也 降低了风险。另外，对于那些容易引起术后出血风险 的牙科手术，也可以用一块绷带板来预防，因此建议 使用可吸收的缝线更安全地缝合创口。 文章编号：A03

儿科牙医推动笑气镇静法 德国联邦儿科牙医协会提醒，除了麻醉法，对于 儿童和极度恐惧的患者，如果的确无法承受持久的牙 科治疗，可通过其它方法来缓解这种恐惧，比如采用 温和、安全的笑气吸入镇静。 “用笑气治疗在许多情况下都可行，并且可以与局 部麻醉配合用于幼小的儿童，前提是要告知患者，他 们不能说话，但可以用鼻子呼吸”，德国联邦儿科牙医 协会主席 Johanna Maria Kant 博士说。当治疗时间长 2013 年 10 月 / 世界牙科技术

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News & Features

综合报道

自然光线质量的工作条件 —新型 Synea TA-98 C LED 高速手机 W&H 公司生产的 Synea TA-98 C LED 是市场上首 个集成了带有自然光线质量的 LED 照明灯的小机头高 速涡轮手机，并配有五方向 PENTA 喷雾。本文是一 篇用户使用评价，旨在检验其光质量和强度、显色性、 操作性和精度，同时以图文的形式来描述检测结果。

Synea 高速涡轮手机的简要介绍

这种手机重量轻达 42 克，真正轻如羽毛。装备有 高强度的 LED 灯，使它达到 5500K 的色温且具有日 光的色谱。正因这一特点才具有高显色指数（CRI ＞ 90），因此可自然感知红色调。同时，还由于 LED 灯 恰好地安置于小机头（直径为 11.5mm）内，因此创建 了最佳的能见度。TA-98 C LED 还配有五方向 PENTA 喷雾，其 目的是保证最佳的冷却效果。 Roto Quick 接头是供应导线和 气动驱动器的连接件，可彻 底消毒。

测试结果 人体工程学和操作性 在最初几次使用该手机时，首先注意到的是其操 控性非常舒适。与许多弯手机相比，这种涡轮手机更 轻；握在手中就像握一支钢笔，用起来十分舒服。因此 长时间握持这种手机工作也不会引起肌肉疲劳。即使 在最高的转速情况下（360000rpms)，也能安全地握在 手中并准确和顺畅地以高功率（20W）工作。车针可 以快速地插入手机内，拆除时也非常简单：按压头部的 按钮夹头释放车针，有时需要按动多次。 光强度／质量 内置的 LED 灯为所有的测试工作过程，无论在哪 个象限区，都提供了优良的照明条件。这样的照明条 件不仅仅覆盖了工作区域，也包括了其周围环境。日 光般的光谱产生了精确的显色细节、精确和锐利的色 彩对比。与传统的 LED 比较，TA-98 的 LED 明显更强 而且颜色更真实。用这种 LED 更容易辨别牙釉质和牙

测试过程 测试期间，该手机每天使 用 2 到 3 次，持续 3 个月。由 于需要消毒，使用频率不可能 更高。为了对该设备有个广泛 全面的了解，对其做了各种类 型的测试，这包括钻孔、备洞 和冠桥的预备。当然还包括 各种不同车针的使用（梨形、 凹形、分离、鱼雷形等）。此 外，该高速手机在口腔内的 全部 4 个象限做了测试，以 便进行光照条件、水冷却和 人体工程方面的比较。在测 试中的绝大多数情况下使用 2.5 倍的牙科放大镜。

2013 年 10 月 / 世界牙科技术

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综合报道

News & Features

本质的不同。同样，从龋齿到健康坚硬牙齿结构的过 渡也能更清楚地划定。牙龈部分的红色调显现得更加 突出。由于 LED 的位置非常靠近手机头部，因此即使 很小甚至远端的龋损部位也能照到。 机头尺寸 小尺寸机头和机头的低高度提供了非常清晰的工 作视野。对于开口度小的患者和儿童患者这一优点表 现得尤为突出。在治疗小患者时使用这种手机会更加 容易操作。一方面，在小空间条件下更易于控制，另 一方面得益于高性能的 LED 光照而不必使用治疗椅上 方的工作灯，因此工作更加高效。 冷却系统 五方向喷雾确保最佳的冷却效果。因为有效的冷 却，特别是在预备深度较大时，可以避免损伤牙神经。

图书天地

总体印象 非常好。光的质量和强度、显色性、操作方便性、 涡轮手机的性能和结构等各个方面的表现优良。口腔 医生会喜欢使用这种手机，特别在处理小填充、进行 远中区域修复以及治疗口腔空间狭小的患者时。手机 重量很轻非常适于较长时间的操作，可以减轻手和手 指的压力。也建议初学者使用这种手机，因为它可提 供更好的视线和可视性。

文章编号：A08

Book Corner

牙体修复的临床决策 （中英文对照） 出版社： 人民军医出版社 译者： 李继遥，肖谨，谢倩 书号： 978-7-5091-0596-2 出版时间： 2007 年 03 月 开本： 大 32 开 定价： 68.00 元 “口腔临床要点快速掌握系列”是 国际著名的 Quintessence 出版社近期 出版的介绍口腔各科基本技术和最新 医学理论的专业丛书。该丛书自 2002 年起陆续出版发行，人民军医出版社

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五孔喷雾绝对有道理，所有使用中的车针都能被均匀 冷却，很少有喷雾不理想的情况。

世界牙科技术 / 2013 年 10 月

第一时间引进，以便国内学者同步了 解国际口腔技术发展的新进展。本书 用 7 章的篇幅详细地论述了龋病的诊 断、治疗，材料的选择，失败修复体 的处理以及非龋性疾病的诊治。本书 由国际知名口腔医学专家编写，一切 从临床实践出发，通过大量实例和图 片，深入浅出地讲解了非手术和手术 牙髓再治疗的基本理论和最基本、最 重要、最实用的操作技术。本书采用 了中英对照的编排方式，对提高读者 的专业英语水平大有裨益。本书适合 临床口腔科医师、技师和口腔医学生 阅读。