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世界牙科技术 世 界 牙 科 技 术

综 合 版

综 合 版

本刊重点

3Shape TRIOS 高效精准的真彩数字印模带来 全新的医患体验

笑气吸入镇静在儿牙治疗中的 应用 /12

应用 CAD/CAM 技术制作 用于预治疗的 正中关系位 垫 /17

多学科联合种植修复治疗 罹患广泛性重度慢性牙周炎 病例（I）/24

种植基台的清洗与消毒 /46

E3

高性能及精准的种植基台

D2000

最大内部空间的多合一扫描

2018年6月

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www.3shape.com Xiaoyu.Sun@3shape.com

第5期

5

2018 年 6 月

C

目 录 ONTENTS 2018 年 6 月 第 5 期

合 4

News & Features

级种植专家聚首北京—精 研 会与您相

4 美观便 的微型

系列

6 氧化硅 层技术提高了手机的耐用性和美观性 31

牙周根面覆盖术

36

口腔种植位点处理全集

P12

Lecture Corner

8 种植体的 模流程 9 口腔综合治疗台水 消毒方

儿 牙科 12

吸入 静在 牙治疗中的应用

学 P17

Pediatric Dentistry

Concepts of Occlusion

17 应用 CAD/CAM 技术制作用于预治疗的正中关系位 垫

多学科 治

Multidisciplinary Approach

24 多学科联合种植修复治疗 患广泛性重度慢性牙周 病例（） 32 牙周手术切口设计及

牙科

术

Digital Dentistry

38 混合陶瓷的临床使用经验及要点 39 以修复为导 的种植设计 —前牙美学区种植体支持式修复病例

P24

41 氧化锆修复体结合简单易行的粘结 进行美学修复病例 2018 年 6 月

牙科

-1-

C

目 录 ONTENTS 2018 年 6 月 第 5 期

种植

Oral Implantology

44 超 骨 系统和新型种植马达切换完成种植和 牙周手术 46 种植基台的清洗与消毒

正 P39

Orthodontics

50 螺旋器分 基托矫治器中的螺旋扩大器 —未来正畸学中的口腔工艺技术

牙科

Lab Technology

53 非金属材料 BioHPP® 复制非贵金属合金支架的 操作过程（I）

Product News

57 产品功能、使用方 和包装外观

P53

Manufacturer Profiles

联系方式

62 联系方式、企业标志和产品 况

出版社／Publisher: 公司 Röser Verlag International

出版

编辑部／Editors: ，

邮箱：haikun.gandenberger@idpc.cn 电 ：+86 10 64634496

，

广告部／Advertising: Ramona Tron Lea Gräfenhahn

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在线媒体

-2-

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@

牙科

2018 年 6 月

牙科

idpc1997

2300442967

Pediatric Dentistry

者，

,牙

技术 ,

牙科

者

， ，

不配合的患 在 在

理行为

6

吸入 牙科，

如

者

度。超过 10-30% 的

往往会增加牙科治疗的

理 。单独应用

在一定的

技术

和成人会对牙科治疗存

导技术并不总是能够让患

静下进行口腔治疗，通常可以降低患者的

分地配合牙科治疗 2。

，从而创造更有利的治疗

静下进行治疗也非常有吸引力，因为这是麻醉的一种

明确的治疗需求时，对于存在

的5

在配合

以上患

代方

件。

。因此，在有

，与麻醉相比，可以

静方式 10。 （一氧化二 牙科学

的建

）吸入作为

中也对此

（≤50%）以良好的可

静方

在牙科治疗中应用一氧化二 1940 年一本关于

。该技术使用

了详细描

定（titratable） 量与氧

150 年前牙医就发现了

大

已在牙科领域应用了几十年，而且在

吸入

混合，

（

静和相对

痛的

中所描

和

的

牙专科医生应用

吸入

静方

。特别是新的

大学（University of Liverpool）

的 ）。从

时

15

应用程

，

）都被用于临床。目前，美国和英国

使用

学科意

度的

吸入（图 1a 和 b）。

）来缓解疼痛，随后又建立了一个常

大利

牙治疗中也开

和成人通过

。1889 年，英国利物

国家（美国、英国、 牙医特别是在

麻醉（subanesthetic）

10

21

（如

静在

多

85

的

提出后，在德国越来越多的

静。

笑气的 性 一氧化二 （N2O）在室温下 一氧化二 恢复。

解性很

，因此很

态、无色无 扩

静持续时间易于控制，因此

、 带

味。它的比重高于空

到组织中，这就解

了为

效和之后快速

2

1a 和 b：在牙科

牙科

（a）和

2018 年 6 月

（b）

用

（

。

4

能够被降至最低，患者也可以快速恢复正常活动。

1

-12-

会快速

，因而下

：J. Schmoeckel）

Mohamad Alkilzy 士 Greifswald 口腔 和 牙科 Abteilung für Präventive Zahnmedizin und Kinderzahnheilkunde Universität Greifswald Walther-Rathenau-Straße 42 17475 Greifswald / 德 alkilzym@uni-greifswald.de

Pediatric Dentistry

通过

几乎可以被完全

静和中等的

痛作用，也就是说，对

入性牙科治疗通常还需要局部麻醉。它也会产生 26

因此，

静的患者大多数会感到平静、

体放松，

保持清

可交流

几乎完全消

导技术或

交流方

流的能力。这可以通过对 仅仅被 N2O 的 在

吸

美

和身

得平静而深 应降低。记

，特别是当

， 能

• • • •

和无

的 或 体

示的

的 和

保持

•合 的 的牙科治疗 •无

的

静与行

应来

和非

断。

液和脂

中的

的

液

体

交

激

或容

解系数决定。由

1：

的

期

为

分钟后，患者就可恢复 “ 正常

治疗外，对于

静优于口服

因为它可以快速地导入和 大效果 。此外，

的 三 月 维生 B12 用 Bleomycinsulfat 治疗 品 中 发 无 内

的

和

随更低的

意接受治疗，因为他们要准备好通过

吸。非常

强或固执的

时给予

氧几

系带切除术以及

疾病、严重

的效果（例如

达

3-5 分钟

出，在大

，精

达

可能是牙科最安全的 以很容易地吸入和

。它不会上

出体外。患者保持清

。与全身麻醉不同，

定，

90% 的患者对

研究表明，

，它不

，味

温和，可

静和有计

绝下一次再

牙科医务人 在的健康

运的

，因而会造成

，因

如果长时间 。

新研

静期间减少交

感觉受

到目前为 件的

使用

示很

传达给

以上的患者都可以使 ，因为年

小交

子。除了通常的牙科

在会导致

以及中

。只有微

与

子密贴，

。

，包括因作为药物而 期的精

用所导

能力、手动

化 12, 17。 静还没有严重不 的诊治

吸对低氧

应的

量依

吸功 性

氧可以解决这一问题。在长期

B12 能被灭活，这一情况如果长期存

生

。在

吸系统，

或者消化不良 12。N2O 在

吸效应是

和

和

作用，例如在多达 10

的

经毒性。通过这种作用，它可能在 毒性 24。

过量可导致不必要的 头痛或者

尺寸、面

压力容

经

或者产生

期间导致畸

度的空间内，

23, 14

，在牙科治疗中使用

接触的情况下，

，不建

痛，所以患有中

空间内是可以得到很好地

吸

制 ，不过，通过即刻给予

静是一种安全的技术，可用于 ASA I 或 II 型患者，

流与合作能力有限，

和用

14

者

的

在

3

能上的临床显著

应

用。对于不到四

性

用。由于

留在高

。也可能会出现

和

活性、视 良

5

。慢性

包括：例如有效的通

过严重的并发 致的

，都

牙医。

也就是说不会影响到原发疾病，

进行

中的相关数据很少 5, 14。

是

业原因而

中出现行为和

应

是，

（表 1）。

控制和最小化的。其

以

的牙科治

静治疗的

会有

以及

。

超过 90% 的成功率已非常高。德国的一

究 18 显示，80% 以上第一次接受

的牙齿。

的患者应

良好的工作习惯如选择合适的面

和所有的自然

静满意，并

相同的方式进行后续的治疗 12。对于

腔内

出受

子不适合使用 疾病或

的患者不能使用

的

16, 1

静不需要绝对的空

4

除

），

样会有不舒适感。因此， 静

或

达到最

作用发生率和生命体征的

仅有效 14，而且不像

静还可用于小型的外科手

患者必

态 ”。

静

少年

分钟，也就是说，几分钟

静的深度和持续时间可以

11

不会

的口

术，如

或 吸入

，上

下 合 （COPD）

和非

可能会在

疗

的

效快，消

解度很低，因此

后就可以观察到第一个效应，并且在治疗结

8, 13

的

的 在

。 效和作用时间由其

除也快 14, 25。

使用

的

相结合时。

度低于 50% 时，患者

通常在

于

他的

快、精

。疼痛感和疼痛

力会受到影响，有时患者会

限

快感，

。

麻醉

通常

• • • • • • • • • • • • • • • •

3

具有良好的

为

3, 4, 19, 9

。

体在体内被代

属于

4, 9

疾病的患者，因为实际上只有不到 0.004% 的

或

于

出。因此，也适用于患有

作用，如不安、头

静之前，避免过量

、

、出

食可以

2018 年 6 月

、 的

牙科

-13-

Pediatric Dentistry

2a

2b

2a-b：

的

出现过

交流能力、无

然的意识

等

3b

3c

3d

3a-d：用

系统

发生。如果明显过量，在几乎不可能达到 50 和

3a

的

保持

口、极度

，也就是

麻醉

的

度时，也 、定 过

的表

定系统、专业地应用、

吸系

现 。 20

在相应的基本 统 / 室内通

件（可

）下，如果按照

定进行应用，

对于使用

者和患者就是安全的 14。 4a

技术

4b

4a-b：

仪用

在牙科诊所应当使用可以根据不同患者进行调节的系统 （也就是可

定系统），该系统

加到

。必

确保在

何时

— 一氧化二

吸混合物中。氧 流中断时，

足够大量的氧

储备（

流必

氧

吸。此外，还要严格 •

•

用

或中

吸混合物

•

出

体的（可能的）外部

都可以将至少 50

靠更换，并且配有一个带压力计和紧 系统。在氧

— 一氧化二

度（图 2a-b）。N2O 含量通常

混合物的 的 0-50

设定氧

吸系统必

面

• 在地面区域的

能够可

•

连接的减压

•

自动中断，并且必

有

空间和技术要求

：

4, 9

系统也很有利，这可以通过

地

、通

或

间通 间

吸

（

2-4

间

吸或通

吸， ，

氧仪（图 4）， 。 经过详细的医学、口腔和个人

往

外，还需要在当

以进行

静的

通过一些有

检查后，必

对性的问题了解是

表 2）。

静（

保证分

• 应

测

• 必

有

物的吸引。

氧（如

氧仪）。

装置，包括适合牙科诊所的常用和

的药

• 所有重要的技术设备应在必要的

架内，通过定期的内

控来检查其功能安全性。

诊所应配备以下装置： • 根据患者个体情况进行

混合的（即可

（图 2a-b）， • 面 -14-

（型号大小

牙科

或

备，图 3a-d），

2018 年 6 月

定）系统

• ， • 的 子 • 您的 子 • • ， • 的 子 • ， 2：

或 治疗（ 其 ）

B12

维生

品及设备。 部

• 您的 子 • 您的 子 • 您的 子

中 出 其 种

的 服用

的特

， 其

确定患者

证。 除了医学上的既

系统来实现。 • 必

：Alkilzy）

，

没有严重的疾病，没有影响

到外面。额外的

和

临床应用过程

），以供患者能够足够长时间地

出的空

设

的氧

的连接必

氧

和

科手

可