Liebe Patientinnen und Patienten, oft werde ich von meinen Patientinnen gefragt: „Frau Doktor, sollte ich nicht mal meine Knochen untersuchen lassen?“ Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der die Knochen ihre Festigkeit durch Abnahme von Mineralsalzgehalt und Knochendichte verlieren und dadurch leichter brechen. Hierbei kommt es vor allem zu Wirbelkörperbrüchen und Verletzungen am hüftnahen Oberschenkelknochen. Frauen sind durch die Hormonumstellung in den Wechseljahren durch den Östrogenmangel doppelt so oft von Osteoporose betroffen wie Männer. Osteoporose tritt daher bei Frauen v.a. nach den Wechseljahren, bei Männern ab dem 60. Lebensjahr auf. Risikofaktoren für Osteoporose sind neben weiblichem Geschlecht auch Immobilität und Mangel an Sonnenlicht, Rauchen, Untergewicht und hoher Alkoholkonsum. Daneben können weitere Erkrankungen und auch die Einnahme bestimmter Medikamente mit dem Auftreten einer Osteoporose verbunden sein. In welchen Fällen muss also nach einer Osteoporose gefahndet werden? Grundsätzlich ist es sinnvoll alle Frauen ab dem 70. Lebensjahr und Männer ab dem 80. Lebensjahr auf Osteoporose zu untersuchen. Ist es bereits zu einem Knochenbruch ohne adäquates Trauma gekommen, lag bei einem Elternteil ein Knochenbruch am hüftnahen Oberschenkel vor oder werden dauerhaft bestimmte Medikamente wie Cortison eingenommen, so sollte eine Untersuchung auf Osteoporose bei Frauen bereits ab einem Alter von 50 Jahren und bei Männern ab 60 Jahren stattfinden. Die Untersuchung zur Feststellung einer Osteoporose heißt Knochendichtemessung (Osteodensitometrie oder DXA-Messung). Es ist eine Röntgenuntersuchung, bei der die Knochenfestigkeit an Lendenwirbelsäule und Oberschenkelhals untersucht wird. Die Knochendichtemessung als reine Früherkennungsuntersuchung ohne konkreten Anhalt für Osteoporose wird von den Krankenkassen bislang nicht gezahlt. Liegt ein typischer Knochenbruch an Wirbelsäule oder Oberschenkelhals oder ein sonstiger Risikofaktor vor und die Knochendichtemessung liegt unterhalb einem bestimmten Wert, dann wird eine Osteoporosetherapie eingeleitet. Man unterscheidet dabei Medikamente, die den Abbau des Knochens verhindern (am häufigsten verwendet Bisphosphonate) und Medikamente, die den Knochenaufbau fördern. Der Arzt entscheidet individuell, welches Medikament beim Patienten geeignet ist. Mit Hilfe des Medikamentes kann der Knochenabbau gestoppt werden und die Knochendichte auch wieder zunehmen. Die Therapie wird normalerweise 3-5 Jahre fortgesetzt, eine Kontrolle erfolgt normalerweise frühestens nach 2 Jahren. Um zu verhindern, dass überhaupt eine Osteoporose auftritt, ist es empfehlenswert, Untergewicht zu vermeiden (BMI > 20 kg/m²), nicht zu rauchen oder mit dem Rauchen aufzuhören und täglich 1200 bis 1500 mg Calcium z.B. durch calciumreiches Mineralwasser und Milchprodukte zu sich zu nehmen. Auch regelmäßige Bewegung wie Wandern, Tanzen, Gymnastik oder Krafttraining wirkt vorbeugend gegen Osteoporose. Regelmäßige Sonnenlichtexposition in vernünftigem Maße sorgt für ausreichende Vitamin-D-Bildung in der Haut. In diesem Sinne wünsche ich Ihnen einen gesunden sonnigen und aktiven Sommer 2018. Herzlichst Ihre Friederike Hübner-Frey
Stefanie Pietz und Petra Böhme-Gassmann sind: www.die-3-gestalten.de
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2018
Gemeinschafts
Pr a x i s
Pietz Zimmermann Schneidemann Schulte Hübner-Frey Stross
gesund und munter in den Sommer
Liebe Patientinnen und Patienten, noch bevor in diesem Jahr der Sommer überhaupt kalendarisch begonnen hat, wurden wir schon über die Maße mit sommerlichen Temperaturen verwöhnt. Für manche ist die Hitze vielleicht schon wieder etwas zu extrem. Doch wie viel leichter ist es im Sommer, sich zu körperlichen Aktivitäten im Freien zu motivieren! Gerade im Juni, wo es abends so lange hell ist, macht es Spaß die lauen Abende draußen zu genießen. In dieser Praxiszeitung befassen wir uns mit dem Thema „Osteoporose“, einer Krankheit, bei der die Knochen an Festigkeit verlieren. Um der Osteoporose vorzubeugen, gilt es grundsätzlich zwei Möglichkeiten in Betracht zu ziehen. Es besteht sowohl die Möglichkeit, seine Ernährung entsprechend anzupassen, als auch seinem Körper ein wohl dosiertes Bewegungsprogramm zu verordnen – hierzu haben wir Wissenswertes für Sie zusammengestellt. Zudem informiert Sie Frau Dr. Hübner-Frey im Arztartikel umfassend zum Thema Osteoporose und deren aktuellen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Passend dazu sind auch unsere Rezepte ausgewählt – mit einer Portion „Teriyaki-Lachs“ versorgen Sie Ihren Stoffwechsel mit dem wichtigen Vitamin D. Bevorzugen Sie möglichst fetten Lachs, denn in ihm sind die größten Mengen dieses Vitamins enthalten. Mit einer kalten Avocado-Gazpacho gönnen Sie Ihrem Körper gesundes erfrischendes Gemüse mit einer Portion Kalzium aus dem Naturjoghurt. Wir wünschen Ihnen nun einen fantastischen Sommer – bleiben Sie gesund!
Es grüßt Sie herzlich das Praxis-Team und Die-Drei-Gestalten.
Nur einen einzigen Schritt kostet es dich
diesen Sommer zu erleben.
Geh‘ hinaus und schon bist du mittendrin in diesem Sommer! Irina Rauthmann
Osteoporose vorbeugen mit der richtigen Ernährung Der Grundstein für ein robustes Knochengerüst im Alter wird im Wesentlichen in der Kinder- und Jugendzeit gelegt. Ab dem 30. Lebensjahr wird kaum noch neues Kalzium im Skelett eingelagert. Danach nimmt die Knochenmasse typischerweise kontinuierlich ab. Diesen Vorgang kann man jedoch mit der richtigen Ernährung entscheidend beeinflussen. Eine besondere Rolle spielen dabei Kalzium und Vitamin D. Beherzigen Sie folgende Tipps, bekommen Sie einen ausgeglichenen Kalziumhaushalt und decken den Bedarf an weiteren wichtigen Nährstoffen und Vitaminen: 1.) Ernähren Sie sich vielseitig und bevorzugen Sie natürliche, wenig verarbeitete Produkte. Vermeiden Sie Nahrungsmittel, die einen hohen Gehalt an Fett oder raffiniertem Zucker haben. 2.) Milchprodukte sind besonders kalziumreich. Gleichzeitig liefern sie dem Körper Vitamin D, welches für die Aufnahme des Kalziums benötigt wird. Sollten Sie keine Milch vertragen, gibt es gute Alternativen. Parmesan und andere Hartkäse zum Beispiel haben einen sehr hohen Kalziumgehalt. 3.) Essen Sie zweimal wöchentlich Fisch. Besonders die fettreichen Sorten wie Lachs oder Makrele sind wegen des hohen Vitamin DGehaltes zu empfehlen. 4.) Nehmen Sie reichlich Gemüse zu sich. Besonders geeignet sind kalziumreicher Broccoli, Blumenkohl, Rosenkohl, Brunnenkresse, Chinakohl und Grünkohl. Darin enthalten sind auch weitere Mineralstoffe und Vitamine, die ebenfalls der Osteoporose vorbeugen. 5.) Als Zwischenmahlzeit eignen sich Nüsse, welche ebenfalls einen recht hohen Kalziumgehalt haben. 6.) Hülsenfrüchte, Samen und daraus gewonnene Produkte wie zum Beispiel Tofu sind nicht nur wegen ihres Kalziumgehaltes zu empfehlen. Sie enthalten auch wertvolles Eiweiß, Vitamine und andere Mineralstoffe. 7.) Die "pflanzliche Version" des in unserem Körper vorkommenden Hormons Östrogen findet sich in besonders hoher Konzentration in Sojaprodukten (Tofu, Sojasprossen, Sojabohnen), Leinsamen, Linsen und Kichererbsen. Diese pflanzlichen Östrogene scheinen einen positiven Effekt auf den Knochenstoffwechsel zu haben. 8.) Versuchen Sie den Konsum phosphathaltiger Getränke (insbesondere Cola) zu minimieren. Dasselbe gilt auch für Alkohol (insbesondere Wein) - größere Mengen erhöhen den Kalziumverlust 9.) Rauchen vermindert die Durchblutung, wodurch Kalzium und andere Nährstoffe nur in geringeren Mengen in die Knochen transportiert werden. 10.) Gehen Sie mäßig aber regelmäßig in die Sonne. Das kurbelt die körpereigene Vitamin-D-Produktion an.
Teriyaki-Lachs-Päckchen zum Grillen Zutaten für 4 Personen: 600 gr Lachsfilet ( bei Ostheoporose fetten Lachs verwenden ), 1 Knoblauchzehe, 1 Stück frischer Ingwer, 3 EL Zitronen-Olivenöl, Pfeffer, Salz, 1 Bund Lauchzwiebeln, abgeriebene Schale von 1/2 Bio-Limette, 4 EL Teriyakisoße für Fisch, 1 Bund frischer Koriander (gehackt) Zubereitung: Das Lachsfilet waschen, trockentupfen und in ca. 3 cm große Würfel schneiden. Den Knoblauch abziehen und zum Lachsfilet pressen. Den Ingwer schälen, fein würfeln und dazugeben. Das Olivenöl unterrühren, frisch gemahlenen Pfeffer dazugeben und abgedeckt ca. 30 Minuten ziehen lassen. Die Lauchzwiebeln putzen, waschen und in feine Ringe schneiden. Mit der abgeriebenen Limettenschale und Salz zum Lachs geben. Acht Stück Grillpfännchen mit den marinierten Lachswürfeln befüllen und ca. 5 Minuten auf dem Grill garen. Teriyakisoße und Koriander darüber geben und servieren. Guten Appetit!
Bewegung bei Osteoporose Es mag seltsam klingen, ist aber wahr: Knochen, die belastet werden, werden stärker. Knochen sind ein lebendiges Gewebe, das auf äußere Einflüsse reagiert. Übt man über die Muskulatur Zug und Druck auf sie aus, wird der Um- und Aufbau der Knochensubstanz angeregt und der Knochen wird stabiler. Deshalb ist jede Form von körperlicher Aktivität förderlich, egal ob Sie eine anspruchsvolle körperliche Arbeit ausüben oder Sport betreiben. Was gut für Sie ist, hängt von Ihrem Alter und Ihrem körperlichen Leistungsvermögen ab. Aber egal was Sie tun - nur was Ihnen Spaß macht und Sie nicht überlastet, wird Ihnen auch auf Dauer nutzen! Tipps für Ihr Knochentraining:
Avocado Gazpacho Eine kalte Gazpacho-Suppe ist typisch spanisch und ein tolles Mittagessen bei warmen Temperaturen. Sie erfrischt und sättigt zugleich auf angenehme Art und Weise. Zutaten für 4 Personen: 2 Avocados, 4 Frühlingszwiebeln, 2 Gurken, 2 Limetten, eine Handvoll Basilikum, Chili, Öl, Salz & Pfeffer, Kichererbsen, Naturjoghurt Zubereitung: Das Fleisch der Avocados, geschälte Gurken und geputzte Lauchzwiebeln in kleine Stücke schneiden und in eine große Schüssel geben. Den Saft der Limetten zusammen mit dem frischen Basilikum zufügen. Mit Chiliflocken, Salz und Pfeffer abschmecken und mit einem Spritzer Olivenöl gut durchmischen. Mit einem Stabmixer alles passieren und nach und nach kaltes Wasser beimischen, bis eine dickflüssige Suppe entsteht. Gerne erst einmal eine Stunde im Kühlschrank kaltstellen. Vor dem Servieren mit Naturjoghurt und Kichererbsen dekorieren.
Empfehlenswert sind möglichst vielseitige körperliche Aktivitäten, bei denen das gesamte Körpergewicht getragen wird. Trainieren Sie möglichst regelmäßig drei bis vier Mal 30 bis 40 min. pro Woche - idealerweise im Freien, denn dann kann Ihre Haut unter der Sonneneinstrahlung direkt auch Vitamin D produzieren. Gehen Sie regelmäßig Spazieren, Nordic Walken oder Radfahren. Ideal wäre auch ein angepasstes „Funktionstraining“. Dieses beinhaltet Übungen, die darauf abzielen, den Knochen durch Druck- und Zugbelastungen zum Aufbau von Knochensubstanz anzuregen, die Rumpfmuskulatur zu kräftigen und die Wirbelsäule zu stabilisieren. Selbst im hohen Alter oder bei geringer Belastbarkeit können Sie noch viel für Ihre Knochen tun. Kräftigungsübungen und Gymnastik sind auch im Sitzen möglich und bringen einen spürbaren Leistungszuwachs. Mit regelmäßigem Training verbessern Sie auch Gleichgewicht, Geschicklichkeit und Beweglichkeit. Schon nach wenigen Wochen werden Ihnen viele Tätigkeiten im Alltag leichter fallen, und Ihr Risiko zu stürzen und sich Knochenbrüche zuzuziehen sinkt deutlich. Wenn Sie Sportanfänger oder über 40 Jahre alt sind, sollten Sie sich allerdings bei Ihrem Arzt zuerst auf Ihr Leistungsvermögen hin untersuchen lassen.
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