Resumen • Desde mediado del siglo XX , han permitido concluir que el flúor
aumenta la resistencia a la caries dental , generando fluorosis en altas concentraciones , pero en siglo XXI y a pesar de todas las líneas de investigación sobre método preventivo de la Caries , ninguna propuesta a superado al flúor como medida en costo y eficiencia. Se reporta caso de paciente de un 1 año de edad con dentición decidua, con presencia de lesión cariosa en esmalte . El tratamiento fue preventivo utilizando restricción física rodilla a rodilla.
Palabras clave : Restricción física, Fluoride , dental caries González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP. Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106.
Abstrac Since the mid-twentieth century, have concluded that fluoride increases the
resistance to decay, resulting in fluorosis in high concentrations, but in twenty-first century and despite all the research on caries preventive method, no proposal to overcome the fluoride as far as cost and efficiency. We report a case of patients 1 year of age with primary dentition, the presence of carious lesions in enamel. Preventive treatment using physical restraint was knee to knee
Keywords : Physical restraint , dental caries, Fluoride .
González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP. Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106 .
Introducción Marggraf Scheele 1771
Flúor Mecanismo de accion
Accion sobre lahidroxiapatit a
Accion sobre la superficie del esmalte
Accion sobre la placa bacteriana
Vías de administración
Vía sistémica
Vía tópica
Protocolo de Aplicación Alto riesgo – cada 2 meses Mediano riesgo – cada 4 meses Bajo riesgo – cada 6 meses
Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006
Flúor Barniz El primero , introducido por Schmidt fue el FNA en una base natural de colofonio comercializado con el nombre de duraphat que contiene 5% ( peso) y de Fna o 2.26% (peso) de ion flúor
El otro barniz es el llamado flúor protector ( vivadent) creado por Arends y Schuthof en 1975. Es una laca basada en poliuretano que contiene 0.1 %(peso) de ion fluoruro como 1% ( peso) de difluorsilano
Los barnices a diferencia de las otras presentaciones de flúor , se caracterizan por un vehículo , un polímero clasificado como un sistema de matriz difusional de liberación sostenida , esto significa que la liberación disminuye exponencialmente .
El riesgo de producir reacciones toxicas con los barnices es mínima , así como también el de producir fluorosis ya que las exposiciones no son frecuente .
Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.
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Abordaje del comportamient o
Existen cirujanos dentistas que evitan tratar niños de poca edad , por el temor de traumatizarlos o por estresarse con un llanto que no se consigue comprender .
Varían de acuerdo al criterio del profesional , influenciando por factores observados durante la anamnesis , como edad y comportamiento del niño .
Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.
Otros profesionales solo tratan a bebes con el auxilio de la sedación con oxido nitroso , método valido , pero que necesita de entrenamiento muy especifico minimizando los riegos del paciente
La ansiedad y miedo dental, principales dificultades durante la atención odontológica.
Técnica nofarmacológica
Teniendo encuenta que la atención odontológica de niños no está basada en el uso de técnicas farmacológicas
Técnicas de manejo del comportamiento en niños
Restricción física Decir-mostrar-hacer Refuerzo positivo Distracción - voz distracción Modelado Control de la voz Comunicación no-verbal
Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP. Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106
CONTENSION FISICA Tipos Contención Física Corporal Contención de Manos y cuerpo
Definición Contención Física Mecánica Contención con aditamentos
Boca Extremidades
Es la perdida de la libertad , que tiene el paciente en forma transitoria , durante la realización de un tratamiento dental
Justificación
Cabeza
Cuerpo
Con la madre En los brazos de la madre
Rodilla- rodilla
Se aplica con el fin de modificar o prevenir conductas inaceptables en el paciente y para disminuir el riesgo de que él y el grupo de trabajo tengan un daño físico, u ocurra deterioro en el equipo dental con que se trabaja.
Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009 González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005
Técnica Rodilla con Rodilla
El cirujano dentista y la madre permanecen sentados a un misma altura , quedando frente a frente y manteniendo sus rodillas en contacto , formando una “ camilla.”
La asistenta anota lo encontrado en el examen y si es necesario , auxilia en la inmovilización de las piernas.
Esta posición también es conveniente para demostrar las técnicas de higiene bucal a los padres y examen clínico en la edad de 0 a 1 año.
Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora Ltda. 2009.
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Reporte de caso
Paciente de 2 aĂąos de edad , de sexo femenino , con aparente buen estado de salud general y nutricional . Madre refiere “ Mi hijita tiene su diente negrito y quiero curarleâ€?.
TĂŠcnica Rodilla-Rodilla 1
OdontĂłlogo y la madre estĂĄn sentados en las sillas a la misma altura, frente a frente y manteniendo sus rodillas en contacto.
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Utilizamos una gasa como dedal , con agua hervida realizamos la limpieza de los tejidos blandos
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De la misma manera se realiza la limpieza de los tejidos duros
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Aislamiento relativo con rollo de algod贸n
Secado de los dientes . Lesi贸n cariosa en pieza 8.4
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Aplicaci贸n del Fl煤or utilizando un microbush
6 Aplicaci贸n del Fl煤or Protector en la pieza 8. 4
7 Esperamos 10 segundos y empezamos a secar durante 1 minuto aprox.
Discusión Abanto J 2009
González L 2005
Los padres podrán estar presentes siempre y cuando colaboren con el profesional y no aumenten la ansiedad del paciente.
La decisión de usar restricción y el tipo de restricción por usar, debe de ser tomada por el profesional responsable del tratamiento.
Barrera C 2011
Barrera C 2011
En pacientes bebes la presencia de la madre ayuda a controlar y brindar una estabilidad emocional al niño.
Debemos buscar la manera adecuada para cada paciente que llega a nuestra consulta, y mas si son pacientes especiales o bebes, es necesario tener cuidado, mucha paciencia y sobretodo cariño.
González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005.Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa M
Discusión Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al Fluoride 2006
Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al Fluoride 2006
Reacción toxicas con el flúor barniz es mínima
Alto riesgo de caries se debe realizar 3 aplicaciones de barniz de flúor en la primera semana conbinado con barniz de clorhexidina
Barrera C 2011
No se presento ninguna toxicidad durante post tratamiento .
Barrera C 2011
Se aplico 1 vez cada semana por 4semanas , y solo se uso el flúor protector
González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de Odontología .2005.Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.Correa M
Conclusiones Se debe buscar la manera mas adecuada de tratar al paciente
que llega a nuestra consulta odontológica , teniendo mucha paciencia y sobre todo cariño, el manejos en los niños se debe aplicar en primera instancia , utilizando como ultimo recurso la restricción física, previo consentimiento de los padres.
No debemos usarla como castigo al paciente por mal
comportamiento.
Debemos de causar el menor malestar y daño posible, teniendo
una buena relación con la madre o padre del niño, ya que ellos se mostraran más colaboradores si demostramos confianza.
Conclusiones Es importante todas las variables que influyen en el
manejo del niño como edad, sexo, si es colaborador, introvertido, o si ha tenido malas experiencias previas a nuestra consulta.
El flúor Barniz se puede usar en bebes desde el momento
en que le salen los primeros dientes.
El barniz de flúor se recomienda para niños de todas las
edades, incluyendo a infantes.
Referencias González LU. Restricción física en Odontología. Publicación Científica Facultad de
Odontología .2005 Perales CZ, Guillen RB ,De la Cruz S, et al .El flúor en la prevención de caries
en la dentición temporal . Barnices fluorados .Sanmarquina 2006.
Correa MSNP .Odontopediatria en la primera Infancia . Livraia Santos Editora
Ltda. 2009.
Abanto JA, Rezende KMPC, Bönecker M, Corrêa FNP, Corrêa MSNP.
Propuestas no farmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(2):101-106.
Gracias!!