Docente: Dra. Carmen Quintana del Solar Alumna: Cynthia Hual Rios
2011
Resumen La microabrasión es una técnica donde se aplica ácido en combinación con un abrasivo para remover la capa superficial del esmalte, destacando que es un procedimiento sencillo, conservador, eficiente y duradero. Se describe un caso clínico de microabrasión del esmalte utilizando H3PO4 al 37% y piedra pómez utilizando una técnica mecánica con copas de profilaxis y con copas para pulir resina, en un paciente de 7 años y 1 mes con diagnóstico de Hipoplasia del esmalte en piezas 1.2, 1.1, 2.1.2.2. Palabras Claves: Microabrasión, estética, esmalte dental, ácido ortofosfórico, manchas blancas
Abstract The abrasion is a technique where acid is applied in combination with an abrasive to remove the surface layer of enamel, noting that it is a simple, conservative, efficient and durable. We describe a case of abrasion of the enamel using 37% H3PO4 and pumice using a rubber technical prophylaxis and other technical rubber polishing resin. We describe a case of abrasion in a patient 7 years and 1 month with a diagnosis of enamel hypoplasia in parts 1.2, 1.1, 2.1.2.2.
Keywords: Abrasion, aesthetics, enamel dental, phosphoric acid, white spots
Introducci贸n
Técnica presentada por el Dr. Mondelli c/. Acido fosfórico al 37 % (1995) Una técnica atraumática, conservadora y fácil de aplicar y consiste en la remoción parcial del esmalte superficial pigmentado o alterado con fines estéticos mediante el empleo de ácido y pasta abrasiva.
Variables en la cantidad de desgaste del Esmalte
es
- Método de desgaste puede ser mecánico o manual. - Intervalo de tiempo por cada aplicación. - Numero de microabrasión por diente. - Velocidad de rotación del contra ángulo.
-Presión aplicada tanto en el método manual y mecánico. -Tipo y concentración del ácido utilizado. -Tipo, tamaño y forma del agente abrasivo.
Santis P. Técnicas de microabrasión en el tratamiento de lesiones superficiales del esmalte. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría. 2009; 24(1):21-23.Disponible en www.odontopediatria.cl/Publicaciones/24/24-1.pdf
La efectividad de la microabrasión en las manchas con acido ortofosforico al 37 %
Utilizando
Copas de profilaxis
Piedra de acrílico elaborado
Copas para pulir resina
El resultado mas eficiente se obtuvo con ambas técnicas comparándolas con los cauchos de profilaxis. Alvarez M, Quiroz K, Rodriguez V, Castelo RM. Microabrasión dental para pacientes odontopediatricos: Una alternativa estética. Odontol. Sanmarquina. 2009; 12(2): 86-89. Disponible en: www.sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2009_n2/pdf/a11v12n2.pdf
Técnica de Microabrasión sin instrumentos rotatorios con ácido clorhídrico al 18 %
Resultó ser un procedimiento satisfactorio y seguro.
La forma manual produce menor desgaste que la forma mecánica. Utilizando
Se utilizo torundas de algodón cada diente, 6 minutos con movimientos de mesial a distal.
Instrumentos rotatorios y puntas abrasivas se puede producir mayor desgaste y hacer necesario el uso de restauraciones con resina.
Rascon MM, Villegas J, Molina N, Castañeda E, Bologna R, Nevarez A. Tratamiento para manchas por fluorosis dental por medio de microabrasión sin instrumentos rotatorios. Revista CES Odontología. 2010;23(2):61-66. Disponible en: www.dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3581211
Eliminación de manchas hipoplásicas Se observan dos técnicas
Una técnica de acido fosfórico al 37 % Ambas técnicas fueron efectivas, pero el ácido fosfórico necesito un menor números de aplicaciones
Técnicas manual y mecánica
PREMA es Acido clorhídrico al 12 % y carburo de silicio, proporciono un desgaste mas refinado en el esmalte.
Los resultados fueron obtenidos por la asociación de las dos formas.
- Con aplicador de plástico -Puntas de gomas
Bonifacio SM, Moreira CR, Sodré F, Aparecida M. Tratamiento de hipoplasia del esmalte con la técnica de microabrasión en odontopediatría. Revista Odontológica Dominicana.1999;5(1):9-14. Disponible en: www.bvsdo.intec.edu.do/revistas/rod/1999/05/.../ROD-1999-05-01-009-014.pdf
Caso clĂnico
Paciente masculino de 7 años y 1 mes de edad acude a consulta, donde se le efectúa el examen correspondiente y su historia clínica.
En la Historia Clínica paciente no refiere ningún antecedente de consideración, al examen clínico Intraoral se observa manchas blancas en piezas 1.1,1.2,2.1,2.2.
Diagnostico Definitivo: -Hipoplasia del esmalte en piezas 1.1,1.2,2.1,2.2. Plan de Tratamiento: - Microabrasión del esmalte con Acido fosfórico al 37 % con piedra pómez y técnica mecánica utilizando copas de profilaxis y copas pulir resina.
Manchas blancas en piezas 2.2,2.1,1.1,1.2
TRATAMIENTO MICROABRASIÓN CON H3PO4 AL 37% Y PIEDRA PÓMEZ UTILIZANDO UNA TÉCNICA MECÁNICA CON COPAS DE PROFILAXIS Y CON COPAS PARA PULIR RESINA.
N°1 Foto Inicial
N°2
N°3
N°4
N°5
- H3PO4 al 37% y piedra p처mez (1-1)
Copas de profilaxis N째6
Copas para resina En piezas 2.1, 2.2 se utilizo copas para pulir resina, 10 aplicaciones por cada pieza. N째7 En piezas 1.1, 1.2 se utilizo copas de profilaxis, 10 aplicaciones por cada pieza.
N째8
N°9 N°10
Se utilizo Flúor barniz x 4 min en cada pieza
N°11 Foto Final 1ra Sesión
Se realiz贸 los mismos procedimientos antes realizados y se obtuvo el siguiente resultado:
Antes y Despu茅s Inicial
1ra Sesi贸n
2 da Sesi贸n
Discusi贸n
Alvarez M. y col.(2009)
Se observo que al culminar la primera sesión de microabrasión dental con acido ortofosforico al 37%, el resultado mas eficiente se obtuvo con el uso de copas para pulir resina y piedra de acrílico elaborada con respecto al uso de copas para profilaxis.
Hual E.C (2011)
Cuando se termino de realizar la segunda sesión de microabrasión con ácido ortofosforico al 37%, el mejor resultado se obtuvo con las copas para pulir resina en comparación con las copas para profilaxis.
Alvarez M, Quiroz K, Rodriguez V, Castelo RM. Microabrasión dental para pacientes odontopediatricos: Una alternativa estética. Odontol. Sanmarquina. 2009; 12(2):86-89.Disponible en: www.sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2009_n2/pdf/a11v12n2.pdf
Rascon MM. y col.(2010)
La técnica manual produce menor desgaste que la aplicación de forma mecánica, el uso de forma mecánica pueden ocasionar mayor desgaste y hacer necesario el uso de resinas.
Hual E.C. (2011)
Con la técnica mecánica empleada no ha sido necesario el uso de resinas, porque los resultados a la segunda sesión son satisfactorios.
Rascon MM, Villegas J, Molina N, Castañeda E, Bologna R, Nevarez A. Tratamiento para manchas por fluorosis dental por medio de microabrasión sin instrumentos rotatorios. Revista CES Odontología. 2010;23(2):61-66. Disponible en: www.dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3581211
Bonifacio SM. y col. (1999)
La técnica mecánica es mas rápida y usa una fuerza constante y la técnica manual se utilizo para los lugares difíciles de trabajar. No fue observada diferencia marcada entre la técnica mecánica y manual, los resultados fueron obtenidos por la asociación de ambas
Hual E.C. (2011)
La combinación de ambas técnicas manual y mecánica es importante para las zonas inaccesibles, en este caso se utilizo un microbrush para poder llegar a la zona interproximales.
Bonifacio SM, Moreira CR, Oliveira F, Andrade MA. Tratamiento de hipoplasia del esmalte con la técnica de microabrasión en odontopediatría. Revista Odontológica Dominicana.1999. Enero-Junio;5(1):9-14. Disponible en: www.bvsdo.intec.edu.do/revistas/rod/1999/05/.../ROD-1999-05-01-009-014.pdf
Santis P. (2009)
Después de realizada la microabrasión el esmalte se encuentra altamente compactada, remineralizada y pulida también llamada esmalte glaseado por el aspecto semejante a una porcelana glaseada o sea se proporciona una superficie dentaria con textura vítrea y brillante.
Hual E.C. (2011)
Después de efectuado el procedimiento de microabrasión en el esmalte dentario se observa el esmalte con una textura lisa y brillante.
Santis P. Técnicas de microabrasión en el tratamiento de lesiones superficiales del esmalte. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría. 2009; 24(1):21-23.Disponible en www.odontopediatria.cl/Publicaciones/24/24-1.pdf
CONCLUSIÓN
La técnica de microabrasión con ácido ortofosforico al 37% es una técnica atraumática, de fácil utilización y conservadora.
Las técnicas mecánicas y manuales pueden ser empleadas conjuntamente para un mejor resultado.
En la utilización de copas de profilaxis y copas para pulir resina, el resultado mas eficiente y rápido se obtuvo con la copa para pulir resina ya que en la sexta aplicación se observo una diferencia en la eliminación de la mancha con respecto a la copa para profilaxis.
Al finalizar la segunda sesión con ambas técnicas se obtuvieron resultados visibles en cuanto a la eliminación del 90% de las manchas blancas y en cuanto a la textura de la superficie del esmalte fue lisa y brillante.
Referencias Bibliográficas 1.
Santis P. Técnicas de microabrasión en el tratamiento de lesiones superficiales del esmalte. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría. 2009; 24(1):21-23.Disponible en www.odontopediatria.cl/Publicaciones/24/24-1.pdf
2.
Alvarez M, Quiroz K, Rodriguez V, Castelo RM. Microabrasión dental para pacientes odontopediatricos: Una alternativa estética. Odontol. Sanmarquina. 2009; 12(2):86-89.Disponible en: www.sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2009_n2/pdf/a11v12n2.pdf
3.
Rascon MM, Villegas J, Molina N, Castañeda E, Bologna R, Nevarez A. Tratamiento para manchas por fluorosis dental por medio de microabrasión sin instrumentos rotatorios. Revista CES Odontología. 2010;23(2):61-66. Disponible en: www.dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3581211
4.
Bonifacio SM, Moreira CR, Oliveira F, Andrade MA. Tratamiento de hipoplasia del esmalte con la técnica de microabrasión en odontopediatría. Revista Odontológica Dominicana.1999. Enero-Junio;5(1):9-14. Disponible en: www.bvsdo.intec.edu.do/revistas/rod/1999/05/.../ROD-1999-05-01-009-014.pdf