Revista La Caja nº 22 - Año 7 - Diciembre 2014 by Revista La Caja

Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires.

Año 7 | DICIEMBRE 2014 ISSN 1669-3566

Institucional: Pensar en el mañana Experiencia Profesional: Encerado de diagnóstico

Especial Arquitectura: Lo moderno como argumento Especial Bienestar:

Hipoacusia por exposición a ruido en Odontólogos Artículo Científico: Biofilm

Revista de la Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires

: SUMARIO

Año 7 • Nº 22 • Diciembre 2014 Director Responsable Dr. Osvaldo Chiérico. Distrito I Comisión de Prensa y Difusión Dr. Mario Di Leo. Distrito III Dr. Javier Sosa. Distrito X Dr. Alejandro Vizconti. Distrito III Coordinación Periodística, Diseño y Diagramación: E&C Contenidos Email: prensacajaodo@gmail.com Impresión: Artes Gráficas Rot S.A. Jujuy 2219. Avellaneda. Buenos Aires. Argentina. Propietario La Caja es una publicación de La Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires. Calle 55 Nº740 (1900) La Plata, Buenos Aires. Argentina. Tel (0221) 410-0500 Tirada: 15.000 ejemplares. Todos los derechos reservados Propiedad Intelectual: 5201720 ISSN 1669-3566 Se permite la reproducción total o parcial del material de esta publicación citando la fuente. Los textos que se publican son de exclusiva responsabilidad de sus autores y no expresan necesariamente el pensamiento de sus editores.

Sumario Editorial 33º Aniversario Institucional Pensar en el mañana Institucional ¿Qué sabemos de La Caja?

Experiencia Profesional Encerado de diagnóstico Especial Insumos Afrontar y seguir, la fórmula Fundación CO.ME.I. Noticias breves Artículo Científico Biofilm Especial Bienestar Hipoacusia por exposición a ruido en Odontólogos FOTO DE TAPA: Fotografía: Roberto Barassi Modelos: Julieta Oliveira y Mauro Poulsen Uniformes de Odontología: Naid

Institucional Jornadas Provinciales de Prevención Institucional Noticias de La Caja Apuntes Para tomar nota Especial Turismo En las sierras cordobesas Especial Arquitectura Lo moderno como argumento

Agenda Congresos, jornadas, etc. Humor Por José Ballaratti

COLABORARON EN ESTE NÚMERO: Dr. Alberto Romero / José Ballaratti / Lic. Antonela Schiantarelli / Od. Vanesa Andrea Refay / Od. Emanuel Petronsi / Prof. Dr. Edgardo R. Caride / Prof. Dr. Facundo Caride

www.cajaodo.org.ar www.facebook.com/cajaodo

: EDITORIAL

Editorial

33º Aniversario

El año 1980 fue de singular importancia para la previsión social en nuestro país, y tuvo una gran influencia en la constitución de la Coordinadora que nos nuclea. En ese año se dicta la Ley 22.193 mediante la cual se introdujeron reformas al régimen básico para trabajadores autónomos, regido por las leyes 18.038 y 18.826, introduciendo la idea de la necesidad del cómputo recíproco de servicios con aportes. En esos momentos, algunas de las distintas Cajas para Profesionales existentes en nuestras provincias –alrededor de 25 -, preocupadas por la profunda transformación que implicaban los cambios legislativos a partir de la iniciativa que tomaba el estado nacional, y en especial por las especulaciones que surgieron en relación a lo que podría suceder con la autonomía y funcionamiento de las Cajas para Profesionales, unieron sus voluntades y luego de algunos pasos previos se constituyó una Comisión representativa de todas esas Cajas para conducir la acción que perentoriamente imponía la ley nacional, esto es: la participación en la elaboración del Convenio de Reciprocidad. Había que actuar rápidamente y dialogar con los gobiernos provinciales para que se interioricen y participen en la elaboración del futuro convenio. El movimiento incluyó a los dirigentes y asesores legales de las Cajas de aquella época, que negociaron codo a codo con la Subsecretaría de Seguridad Social, llegando a elaborar un proyecto de Convenio que se elevó formalmente el 29 de diciembre de 1980, y que luego de algunas pequeñas modificaciones derivó en el dictado de la norma de reciprocidad jubilatoria que rige hasta hoy en todo el país: la resolución 363/81. En esa norma, figuraban en forma particularizada las Cajas para Profesionales que

participaron del trabajo conjunto. A partir de esa experiencia, y aprovechando el “envión” producido, fluyó la idea de mantener los vínculos entre las entidades para asumir nuevas responsabilidades, ampliar objetivos, coordinar los esfuerzos, implementar las normas de aplicación del convenio y propender al estímulo para el advenimiento de nuevos sistemas en las provincias para las profesiones que carecían de ellos. Fue así como en una reunión Plenaria celebrada en Salta, hace exactamente 33 años, se firmó el acta fundacional de nuestra Coordinadora a la que subscribieron 25 Cajas: Por la Provincia de Buenos Aires 6 (entre ellas, la Caja de Odontólogos); Por la Provincia de Córdoba 4 (cuatro); Por Santa Fe 5 (cinco); Por Tucumán 2 (dos); Por Salta 2 (dos): Por Mendoza 1 (una); Por Entre Ríos 1 (una); Por Chaco 1 (una); Por La Pampa 1 (una); Por San Luis 1 (una); C.A.B.A. 1 (una). Se consensuó que la primera secretaría General recaería en la Caja de Escribanos por ser la primera Caja Profesional creada en el país (año 1943), se redactó un breve estatuto de 14 artículos más uno transitorio que habilita a una Comisión Coordinadora a que coexista con la Secretaría general hasta el próximo Plenario. Debo confesar que es muy grande la emoción que me embarga, y el honor que significa para mí dirigir estas palabras a los dirigentes de hoy, y más aún a los de siempre, recordando los inicios de una institución que no sólo ha logrado evitar los embates a nuestro sistema, sino que también ha trabajado en algo más importante: el engrandecimiento del mismo. Desde aquel 22 de Agosto de 1981: Se dictó el estatuto que, con sus respectivas reformas, nos rige y nos guía, estableciendo las directrices y principios que nos orientan: creación por ley, afiliación y aportes obligatorios, administración a cargo de los propios afiliados y el otorgamiento de prestaciones y beneficios de la seguridad social sobre la base del principio de solidaridad con equidad;

En mayo de 1989 se publicó “La Seguridad Social para Profesionales”, obra que surgiera fruto de una elaboración colectiva, y que pretendió aunar las distintas experiencias y principios que se habían desarrollado dentro de la Coordinadora de Cajas; En 1996 apareció una nueva publicación que todos conocemos hoy como el “Libro Amarillo”, que surgió con la aspiración de convertirse en un manual práctico de consulta, y es así que se ha convertido en el libro de cabecera de todo dirigente que se suma a la conducción de nuestras Cajas; En 2013, y luego de un arduo trabajo, se editó una nueva edición ampliada y corregida del Libro Amarillo, con el desarrollo histórico más reciente de la Coordinadora, y nutrida por la síntesis de los aportes doctrinales de nuestros principales dirigentes, y los antecedentes jurisprudenciales más destacados; Se incorporaron a nuestra Coordinadora 50 nuevas Cajas; El sistema de previsión social para profesionales se extiende hoy en 16 provincias de nuestro país; Nuestra experiencia ha servido de ejemplo a los profesionales de otras latitudes; Luchamos contra los ataques a la colegiación legal que, indirectamente, atacan nuestro sistema previsional de autogestión; Luchamos también contra la idea de matrícula única que vulneraba las autonomías provinciales; Unimos fuerzas contra el intento de gravar con el IVA el trabajo profesional; Caminamos de la mano frente a los intentos de “privatizar” nuestros sistemas; Organizamos distintos actos multitudinarios en provincia de todo el país, que tuvieron como broche la recordada “Asamblea Federal de Profesionales” llevada a cabo el 24 de mayo de 1994 en la Ciudad de Paraná, con la presencia de más de 5.000 profesio-

nales de todo el país; Nos entrevistamos con los Convencionales Constituyentes de 1994 para hacerles llegar nuestras preocupaciones y reclamos, culminando finalmente con la jornada histórica en la que se logró la aprobación del art. 125 última parte, que reconoce expresamente las facultades de las provincias para legislar en la materia, y otorgó rango constitucional al trabajo serio y responsable de las Cajas Previsionales para Profesionales. Hoy celebramos 20 años de aquel hito que nos enorgullece, y que servirá de escudo protector para las próximas generaciones; Entre los años 2003 y 2005 trabajamos arduamente en la negociación de un nuevo régimen de coordinación previsional para el cómputo recíproco de servicios, tarea que ya encaramos como Coordinadora, y así surge del texto del denominado Convenio 49/05, que fuera suscripto por el Esc. Héctor Gandolfo, en representación de la Coordinadora. Esta norma tenía como premisas fundamentales el régimen único para todo el país y el principio “prorrata tempore”. Dichas negociaciones nos ubicaron en un lugar preponderante de la previsión y la seguridad social en la Argentina, junto al CO.FE.PRE.S, a la ANSES y a la Secretaría de Seguridad Social de la Nación. Ya no éramos un grupo de Cajas, sino una entidad con larga trayectoria y reconocimiento a lo largo y a lo ancho de todo el país; Realizamos solicitadas y organizamos conferencias de prensa cada vez que fue necesaria nuestra presencia en defensa de la previsión y seguridad social para profesionales; En el año 2013 suscribimos el acta fundacional de la Coordinadora de Cajas para Profesionales del MERCOSUR, y comenzamos un camino de entendimiento mutuo y colaboración con las Cajas de Uruguay y Paraguay.

Cuando se creó en Salta, no se pensó que esto que algunos han denominado despectivamente “un club de amigos”, tomaría semejante vuelo. Podemos coincidir que es un grupo de amigos a los que más allá de una preocupación común, nos une una relación fraternal, ya que nos cuidamos como hermanos, ahí donde existe una agresión a una de las cajas miembro acudimos en su defensa. Esta historia de 33 años se inició con la reciprocidad allá por 1980, y nos tuvo como protagonistas permanentes a lo largo de todos estos años. Hoy, nos encontramos nuevamente discutiendo el futuro de la previsión social, preparándonos para un eventual nuevo esquema de reciprocidad, con el trabajo comprometido de los miembros de la Comisión Jurídica. Restan muchos desafíos por cumplir. Debemos luchar contra las inequidades y profundizar la solidaridad para con nuestros pares. Debemos asegurar la sustentabilidad de nuestros sistemas, manteniendo proyecciones actuariales sólidas para el bienestar de las generaciones futuras. Debemos mejorar día a día nuestras prestaciones, en calidad y en cantidad. Debemos lograr la inclusión permanente de nuestros profesionales más jóvenes. Debemos ser ejemplo de eficiencia y transparencia, brindando un digno amparo ante las contingencias. No podemos mostrar fisuras que nos debiliten.... La tarea es enorme, pero depende de nosotros mantener vivo el compromiso y los ideales que nos unieron y nos hicieron fuertes desde hace 33 años.•

Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires Presidente Dr. Osvaldo Chiérico Distrito I

Vicepresidente Dr. Héctor Felice Distrito V

Secretario Dr. Mario Di Leo Distrito III

Tesorero Dr. Pablo Rocha Distrito X

Secretario de Actas Dr. Jorge De Nigris Distrito VI

Vocales Dr. Horacio Viñes Distrito II

Dr. Jorge Taylor Distrito IV

Dr. Julio Davant Distrito VII

Dr. Mario Silber Distrito VIII

Dr. Alberto Barraza Distrito IX

Dr. Alberto Rabinovich Distrito XI

Directores Suplentes Dra. Virginia Aramburú Distrito I

Dr. Celestino Lamiral Distrito II

Dr. Alejandro Vizconti Distrito III

Dra. Graciela Quintero Distrito IV

Dr. Enrique Lasaga Distrito V

Dra. Laura Castellano Distrito VI

Dra. Rosana Asensio Distrito VII

Dr. Pablo Suria Distrito VIII

Dr. Osvaldo H. Chiérico, Presidente Posadas, 22 de agosto de 2014 Conmemoración del 33° aniversario de la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina.

Dr. Pablo Domínguez Distrito IX

Dr. Javier Sosa Distrito X

Dr. Carlos Martinaschi Distrito XI

: institucional

Pensar en el mañana fotos: ROBERTO barassi modelos: Julieta Oliveira, Mauro poulsen y rosario achaval. uniformes de odontología: naid

La Pampa fue sede de la Segunda Edición de las Jornadas de Previsión Social para Jóvenes Profesionales, realizada por la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina. Dos días de diálogo, intercambio de ideas, conocimientos, talleres e informes, bastaron para comprobar que los jóvenes piensan en el mañana.

ara saber más en detalle sobre lo que sucedió allí y qué sucede hoy con los recién recibidos, el Secretario General de la Coordinadora, y Presidente de la Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, el Dr. Osvaldo Chiérico, charló con Revista La Caja y adelantó que la tercera edición de las Jornadas se realizaría en Tucumán el año próximo, aunque se espera confirmación de la fecha y el lugar del evento. Diversos jóvenes profesionales afiliados a 30 Cajas de 12 provincias de nuestro país, asistieron a las Jornadas que se llevaron a cabo el 25 y 26 de septiembre en Santa Rosa, con el objetivo de capacitarse sobre cómo funciona el Sistema Previsional, y el desafío que implica para ellos proyectar el futuro comprometiéndose ahora. En este sentido, el Dr. Chiérico nos contó que desde la Institución estaban preocupados por la falta de conocimiento que tienen los jóvenes en materia de seguridad social, y entonces decidieron participar activamente enviando a la Directora más joven que tienen dentro del Directorio, la Dra. Rosana Asensio, para que presentara un trabajo que se llama “Jóvenes de hoy, jubilados del futuro”. “La actitud que deberían tener los jóvenes respecto al Sistema de Previsión es la de comprender. Existe una cuestión que explicó la Psicóloga que realizó los Talleres en las Jornadas, la Licenciada Ele-

na Giacomino, denominada ‘miopía intertemporal’ -no permitiría advertir con nitidez la situación de las necesidades que habrán de enfrentar en los años de vejez- que tienen los jóvenes, que no es ni a favor ni en contra de ellos, sino que es una descripción de la realidad. Ninguno de los jóvenes ve con proximidad su edad de retiro. La idea es tratar de llegar a ellos para concientizarlos acerca de lo que es la Seguridad Social, y que realmente sepan que pueden estar afectados, y pueden estar necesitando de la Seguridad Social, aún siendo muy jóvenes”, explica Chiérico. ¿Qué quiere decir esto? Que la Seguridad Social existe para cubrir los imprevistos, que -según ejemplifica- este sistema ayuda “al joven que comenzó a aportar hace algunos meses y que tuvo un accidente”; se le brinda una ayuda a través de las jubilaciones extraordinarias. En el caso de la Caja de Odontólogos tienen 172 jubilaciones extraordinarias otorgadas, y dentro de esas 172, dice “hay de todo, jóvenes que tuvieron accidente de ski, de moto, de

: INSTITUCIONAL

auto, de lancha, y quizás ellos aportaron 2,3 años, y están cobrando una vida de ahí en más. Eso lo permite el sistema solidario, que es la base de los sistemas de seguridad social para profesionales”. Y en las Jornadas de La Pampa se habló mucho de la solidaridad. Por eso,explica Chiérico, que existen dos sistemas de aporte jubilatorio: uno es el sistema de capitalización puro, en donde el paradigma serían las AFJP (Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones): “Vos ponés plata y más adelante retirás de acuerdo a lo que pusiste. Ese dinero lo invirtieron mientras tanto, pero a la larga, en definitiva vas a retirar lo que pusiste. Si tenés un accidente, te llevás lo que pusiste hasta ese momento. La diferencia con el sistema solidario radica en que una vez que estás dentro del sistema, ya formás parte de él, y cualquier problema que tenés, el sistema acude a tu ayuda”. Para que quede aún más claro explica con un ejemplo: si alguien tiene un accidente y queda discapacitado, y esto le sucede a los dos años de aportar a la Caja, o a los meses, ya de por vida tiene una jubilación extraordinaria garantizada, ¿por qué? Porque todos estamos aportando al sistema. De la misma manera ejemplifica “Tengo 60 años de edad -recién ahora podría jubilarme en esta Caja-, tengo 37 años de aporte, se me exigen 30 años de aporte, y por ende tengo 7 de exceso, esos 7 son para el sistema solidario. No es que aporté 7 años de más y los perdí, si a mí me hubiese pasado algo, el exceso de aportes de otros colegas me hubiese servido”. Estos son los conceptos fundamentales que tienen que conocer los que están por decidirse a estar amparados bajo un sistema de Previsión y Seguridad Social. Y estos fueron los conceptos que se trabajaron en las Jornadas. Tal es así, que además se les informó a los jóvenes que en la Facultad de Odontología de la Universidad de La Plata ya existe una bolilla que se llama “Seguridad Social”, en donde se da a conocer la historia, la definición y sus alcances. Además, días atrás, la Caja de Odontólogos tuvo

una reunión con la Dra. Liliana Sierra -Secretaria de Relaciones Institucionales e Internacionales de la UBA-, quien planteó la posibilidad de formar parte con la materia de Seguridad Social, de la currícula de los Posgrados, que actualmente son alrededor de 15. También, en la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales, tienen una Comisión para Jóvenes, y Chiérico explica que la Coordinadora está conformada por directivos de las distintas Cajas del país, y las comisiones que se integran, se integran con los directivos o personas autorizadas por las Cajas para representarlas. Por ejemplo, dice, si habláramos de la Comisión de Salud y alguien de la Caja de Abogados quisiera poner un médico que la representa, tendrían que hacer un una carta en donde se lo autoriza a ser el representante de esa Caja; bueno, la misma metodología para los jóvenes. Y resalta que muchos de los que estuvieron presentes en las Jornadas, se entusiasmaron con formar parte. “Nosotros desde la Caja de Odontólogos damos préstamos de $25.000 a quienes recién se reciben (hasta dos años). Y el único requisito es que tienen que firmarlo dos garantías odontólogos, que pueden ser colegas, docentes, familiares, que estén aportando a La Caja” agrega su Presidente. Un repaso sobre las cuestiones más importantes del Sistema de Previsión Social, para qué sirve, qué responsabilidad y qué rol tienen los jóvenes, qué beneficios brinda específicamente la Caja de Odontólogos; además, una síntesis acerca de lo que sucedió en las Jornadas para Jóvenes Profesionales. Esos son los puntos destacados de esta nota, que abre puertas a los jóvenes a pensar en lo que viene, en no temerle al futuro ni vislumbrarlo lejano, dado que si no se vuelve inalcanzable. Planificar debería ser la prioridad número uno. Porque el tiempo que transcurre ahora es, en definitiva, crucial para los tiempos que nos toquen vivir mañana, allá donde solíamos pensar que no llegaríamos nunca.•

: institucional

¿Qué sabemos de La Caja de Seguridad Social para Odontólogos?

Además de ser el Presidente de la Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, el Dr. Osvaldo Chiérico es también el Secretario General de la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina. En esta nota nos explica por qué es relevante estar amparados bajo un Sistema de Seguridad Social, y qué beneficios otorgan desde La Caja de Odontólogos.

l artículo 3º de la Ley 8119 establece la obligatoriedad de afiliación y contribución al fondo de la Caja de todos aquellos odontólogos profesionales de la Provincia de Buenos Aires; al margen de este artículo, ¿en dónde radica la importancia de la afiliación? Dr. Osvaldo Chiérico: La importancia radica en tener una cobertura de seguridad social detrás. En nuestro caso puntual, además de la cobertura que contemplan los beneficios de ley, existen los subsidios por lo que el afiliado está cubierto en las diversas contingencias que pudiera sufrir. Porque la seguridad social es eso, es brindar una cobertura ante la contingencia,

cualquiera que fuera; en nuestro caso tiene un plus que es la obra social. Nosotros tenemos una obra social muy importante, que cumple con las expectativas de todos los afiliados que la han necesitado. Es importante saber que pese a que existe un piso mínimo para aportar, el afiliado puede aportar un poco más y eso le permitirá contar con una mejor jubilación cuando llegue el momento… Dr. O. Chiérico: Nosotros le exigimos al odontólogo activo un monto que no puede ser excesivo. El odontólogo aporta a partir de un piso mínimo, y luego puede aportar más si quiere; por ejemplo, hoy tienen una jubilación mínima de $4.600, y

hay otros jubilados que cobran poco más de $10.000, porque decidieron aportar más a través del Art.34 inciso B. Cabe destacar que nosotros tenemos una gran diferencia con ANSES: el 100 por 100 de lo que pagamos, depende de lo que aporta el odontólogo. Es decir, el dinero que manejamos, es el que aporta el odontólogo, no viene de ningún otro lado. Para que nos demos una idea, el 30 % o el 40% del total de los ingresos de la ANSES provienen del aporte jubilatorio, el resto proviene de diversos impuestos que te cobran en los combustibles, los cigarrillos, etc., siendo el más regresivo el IVA, ya que aquella mamá que compra un sachet de leche para su hijo, aporta al pagar el IVA. Vale decir que todos ponemos plata para ANSES. También es importante mencionar este ejemplo: una maestra tiene retenciones que tienen que ver con el aporte que hace al Instituto de Previsión Social -IPS- de la Provincia de Buenos Aires, y esas retenciones aproximadamente rondan -en una persona que tenga dos cargos, en donde pueda cobrar alrededor de $14.000 de bolsillo - los $2.700. Eso es un 50% del aporte, porque la otra parte la pone la Provincia, la Nación o el privado, depende dónde trabaje. Vale decir que el total del aporte ronda los $5.400 mensuales. Esas retenciones se las sacan del sueldo, que es distinto al caso de La Caja, donde cada profesional tiene que ir y pagar, y esto a veces nos juega en contra, por eso es importante que se dé a conocer qué tiene de importante contar con una seguridad social detrás que nos respalde, y la responsabilidad que ello conlleva. ¿Qué beneficios brinda la Caja? Dr. O. Chiérico: Nosotros tenemos los be-

neficios por Ley, que son la jubilación, la pensión, y la jubilación extraordinaria. Existe un artículo de nuestra ley (el art. 58) que concede un 2.5% más por año de permanencia en el sistema una vez cumplidos los requisitos exigidos, hasta un máximo de 10 años (lo que permitiría aumentar un 25% la jubilación mínima). Luego, existen los beneficios de Jubilaciones y Pensiones diferenciadas que son abonados junto con los beneficios Jubilatorios y Pensionarios Ordinarios, y los montos a abonar se calculan teniendo en cuenta el “Acumulado Previsional” que cada afiliado posee al momento de jubilarse. Este “Acumulado” es individual y se conforma con lo ingresado a la Institución en concepto del Art. 34 Inc. L de la ley 8119 y por el aporte efectuado por cada afiliado por Art. 34 Inc. B de la misma ley. Luego se divide por la diferencia entre la edad en que se jubila y una expectativa fijada en 81 años, aunque se sigue pagando si excede esa edad. Después, están los que se denominan “de acordada” o subsidios (un total de 10): por fallecimiento –se otorgan 23 mil pesos-, por incapacidad temporaria, por maternidad, por hijo discapacitado, entre otros. Este último es uno de los que más nos lleva en dinero, porque si bien son pocos, se paga hasta los 21 años de edad, -hace poco lo extendimos porque era hasta los 18-. Ahora serán un poco más de 50 afiliados los que reciben este subsidio. Y uno de los padres que está recibiéndolo, nos envió una carta de agradecimiento, porque si bien no hizo a la diferencia, sí le permitió que su hijo fuera a una escuela especial. ¿Ustedes dan créditos?

Dr. O. Chiérico: Nosotros damos préstamos para todos los Odontólogos a muy bajo interés. Pero lo que hay que recalcar es que somos la única Institución que da préstamos a quienes recién se reciben (hasta dos años). El único requisito es que tienen que firmarlo dos garantías odontólogos, que pueden ser colegas, docentes o familiares, que estén aportando a La Caja. ¿Cómo pueden afiliarse? Dr. O. Chiérico: Tienen que ir al Colegio de Odontólogos, allí les dirán qué documentación tienen que traer a La Caja. Además estamos marchando a la autogestión a través de la página web (http://cajaodo.org. ar/). Si bien ya se pueden descargar las boletas de aportes, préstamo o convenio de pago online, todavía estamos caminando a eso. También ahora se pueden descargar todos los papeles necesarios para realizar cualquier trámite en La Caja, teniendo la idea que en un futuro se presenten todos los trámites directamente online a través del portal de La Caja.•

: EXPERIENCIA PROFESIONAL

Encerado de diagnóstico: esa herramienta de la que no podemos prescindir AUTOR: Od. Emanuel Petronsi. Matrícula Provincial Nº 0696 Especialista en Prostodoncia emanuelpetronsi@yahoo.com.ar Distrito X. Bahía Blanca FOTOS: CEDIDAS POR EL AUTOR.

Es bien sabido que para cada tratamiento es necesario un estudio previo del mismo para así ejecutar en forma “ideal y protocolizada” la/s maniobra/s que recuperen la salud bucal perdida.

Para la publicación de artículos en esta sección consultar requisitos a: secretaria@cajaodo.org.ar

l Encerado de Diagnóstico (ED) o Diagnostic Wax-Up le brinda a la mayoría de las especialidades una herramienta que ayuda en primera instancia a reconocer la patología y, posteriormente como guía o apoyo del tratamiento propiamente dicho. Es claro que este tratamiento será gobernado por el clínico de acuerdo a qué técnica maneje de forma idónea, pero el diagnóstico deberá ser el mismo para todos los profesionales por igual. Para un correcto ED es condición sine qua non que se genere una simbiosis entre el Odontólogo y el Técnico Protesista, donde este último interprete lo que el profesional solicita, para que le devuelva artesanalmente la oclusión orgánica perdida a través de la alineación dentaria, formas anatómicas correctas y curvas de compensación (Spee, Wilson). Si bien es una tarea que comúnmente lleva a cabo el Técnico de Laboratorio, hay situaciones donde es el Odontólogo quien se pone manos a la obra. William Mc Horris en su artículo “Resolution Before Reconstruction” preconiza las ventajas de tener “el caso resuelto” sin

: EXPERIENCIA PROFESIONAL

haber trabajado aún sobre el paciente y evitar así maniobras insalvables sobre las piezas dentarias como así también la colocación incorrecta de implantes dentales o el movimiento de elementos dentarios a través de la Ortodoncia. Existen básicamente 5 técnicas para realizar el ED pero aquella utilizada con mayor frecuencia es la propuesta por Thomas, Shillingburg y Payne entre otros, conocida como Técnica Tradicional o por Goteo. Luego de un exhaustivo estudio clínico del estado actual del paciente (Fig. 1 y 2) se inicia el ED, partiendo de un correcto montaje en Articulador Semi Ajustable de los modelos de estudio, donde el superior permita el retiro de los sectores posteriores (modelo seccionado de Kennedy). En primera instancia se inicia la adición de cera en el sector anterior -tanto superior como inferior- para generar en principio la “protección del sistema estomatognático” a través de la “desoclusión” (protrusión y lateralidades), para luego continuar en la región de premolares y molares, y así restablecer la “Oclusión”. (Fig. 3-6) En aquellos casos clínicos de gran complejidad, más aún en zonas de alto requerimiento estético, queda claro entonces que este es el punto de partida para llevar a cabo nuestro tratamiento rehabilitador, ya que la estética sin función carece de perspectiva a largo plazo. Asimismo puede emplearse el ED para realizar un duplicado

del mismo a través de una “llave” de silicona y utilizarla como guía para el tallado dentario. Esto permitirá ir controlando el paralelismo entre las piezas dentarias talladas, así como los espesores que se requieren para las futuras restauraciones rígidas. (Fig. 7-9) Esta llave de silicona, a su vez, permite cargarla de resinas “bisacrílicas” en casos donde debemos realizar Elementos Provisionales sobre piezas dentarias preparadas para carillas y/o coronas (Fig. 10 y 11). Este dispositivo también sirve para hacer un diagnóstico dinámico como lo es el Mock-Up. (Fig. 12-15). En el campo de la Operatoria Dental, repitiendo la secuencia encerado y duplicado con silicona, es posible recuperar formas y tamaños dentarios perdidos. (Fig. 16-18). En el área quirúrgica el ED nos permite colocar los implantes de titanio en posición 3D y así evitar Cargas No Axiales sobre los mismos. Se concluye, en resumen que, claramente el ED ofrece grandes beneficios, tanto en la fase diagnóstica como en la etapa de tratamiento, comandados por su amplia versatilidad, ahorro de tiempos y costos reducidos. Avanzando a pasos firmes y seguros, tomando como guía al ED, se conseguirá el éxito y la satisfacción que se persigue al iniciar nuestros tratamientos, independientemente del área odontológica que cada profesional abarque.•

15 Referencias Bibliográficas: 1. Shillimburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Fundamentos en Prótesis Fija. 3ªed. Chicago: Quintessence; 1997 2. McHorris, William H.: TMJ Dysfunction – Resolution Before Reconstruction: Oral Rehabilitation and Occlusion, Vol. V, Pg. 151 -1 67. 3. Lasseigne T. Esthetic Wax-Up. Quintessence 2009 4. Lasseigne T, Chiche G, Tokutomi H, Wiltz K, Mendez A. Managing Space in the Anterior Dentition. Am J Esthet Dent 2011;1:138–157. 5. Fradeani M, Barducci G, Bacherini L, Brennan M. Esthetic Rehabilitation of a Severely Worn Dentition with Minimally Invasive Prosthetic Procedures (MIPP). Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32:135–147 6. Doan PD, Goldstein GR. The Use of a Diagnostic Matrix in the Management of the Severely Worn Dentition. J Prosthodont 2007;16:277-281 7. Alonso AA, Albertini JS, Bechelli AH. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. 1ra ed. Buenos Aires: Panamericana; 1999 8. Christensen G. The fastest and best provisional restorations. J Am Dent Assoc.2003;134(5):637-9. 9. Álvarez Cantoni H., Barreiro M. Técnica de preparación. Fundamentos para la elección de los materiales para la restauración. En: Álvarez Cantoni H. Fundamentos, Técnicas y Clínica en Rehabilitación Bucal. Buenos Aires: Hacheace; 1999. 10. Figun ME, Garino RR. Anatomía Odontológica: Funcional y Aplicada. Editorial El Ateneo. 11. Dawson, Peter E.: Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento de los Problemas Oclusales: Mosby, Segunda Edición, St. Louis, 1989. 12. Okeson, Jeffrey: Fundementals of Occlusion and Temporomandibular Disorders. St. Louis: The C.V. Mosby Co. 1985.

: ESPECIAL INSUMOS

Afrontar y seguir, la fórmula

Fotos: Laura Maiori Modelo: Magalí García

Varias empresas brindaron su testimonio respecto de la situación actual del mercado de los insumos odontológicos en el país, las restricciones que hay, y cómo se adaptaron a ellas.

a odontología es una profesión que requiere actualización de instrumental de trabajo y de avances en materia de productos y tecnologías, que tienen como objetivo facilitar la tarea del profesional y optimizar el cuidado de la salud del paciente. Los nuevos materiales, desarrollos y tecnologías en el rubro odontológico se han diversificado en los últimos años y han cobrado destacada importancia en la práctica. Sin embargo, en los últimos tiempos los profesionales, fabricantes y proveedores se han encontrado con una serie de dificultades vinculadas, entre otras cuestiones, al faltante de insumos (tanto en productos de alta tecnología como de productos básicos, como guantes de látex por ejemplo) y el aumento en los precios en algunos ítems. Desde la empresa platense de venta de suministros y equipamiento dental, Dina Dental, explicaron que desde hace dos años están con problemas para comprar, ya que en muchas ocasiones tienen que adquirir lo que está disponible y no lo que precisan. Además, agregaron que: “Por

ejemplo, antes había tres marcas de un mismo producto. Hoy en muchos casos no hay posibilidad de elección, lo que genera muchas veces la sustitución de marcas”. De esta manera, decidieron ir fraccionando ciertos productos para cuidar al odontólogo y poder satisfacer la demanda. Por su parte, el Presidente de Dental San Justo – fabricante de equipos de rayos x para odontología-, Daniel Arnaldi, explicó que para el abastecimiento de las lámparas, componente fundamental de los equipos de rayos y que no se fabrican en Argentina, debieron ajustarse a los tiempos actuales para evitar los inconvenientes del año anterior. Además, explicó que actualmente se están realizando modernizaciones en los disparadores de los aparatos de rayos x que se producen afuera, que se planean lanzar el año próximo. En tanto, Néstor Nardi, Presidente de la fábrica rosarina de equipamiento odontológico Nardi & Herrero, manifestó que tienen muchos inconvenientes para conseguir los permisos de importación DJAI-Declaración Jurada Anticipada de Importación-, y que si bien han transita-

La anestesia y los guantes de látex son los insumos básicos que más escasean.

do varios meses con desabastecimiento de algún accesorio, nunca han parado la producción. Nardi & Herrero ha sustituido importaciones en el año 1964, pero desde entonces han sufrido obstáculos. Sin embargo, su Presidente explicó que “no es razonable sustituir todas las especialidades industriales porque, por ejemplo, el mercado mundial de algunos elementos da sólo para que exista una o dos fábricas en el mundo. Son elementos muy especializados, muy difíciles de hacer a bajo costo, esto implica inversiones muy grandes y se necesita un consumo combinado de muchos países como para que esa fábrica exista. No podés limitarlos en forma artesanal porque la calidad del producto sería mala y el costo, altísimo”. Por último, la empresa marplatense de insumos odontológicos, Nueva Era Dental, sostuvo que por el momento no tienen expectativas a largo plazo, por lo que piensan más en la compra del día a día. En este sentido, Pablo Ituren -uno de los titulares de la empresa- detalló que respecto a las nuevas tecnologías, el radiógrafo es el que más está faltando: “Sólo el %15 de los consultorios odontológicos en Mar del Plata tienen un radiógrafo”. También explicó que hay sistemas para anestesiar sin agujas que todavía no llegaron a la Argentina, y lo que llegó es

demasiado caro como para insertarlo. Además, señala, el odontólogo que hace cirugía y quiere comprar un piezosurgery -que es prácticamente un instrumental de uso diario- le cuesta más de 120 mil pesos, cuando en el resto del mundo cuesta la mitad. Todos los testimonios coincidieron en que la anestesia y los guantes, ya sea en los talles y los hipoalergénicos, son los insumos básicos que más escasean; y que la industria nacional también ha sufrido las consecuencias de las restricciones a las importaciones, debido a que siempre tienen algún componente importado, por ejemplo: acrílicos, cementos y equipos. Y de esta manera, para no aumentar los precios, han bajado la calidad de los productos. Según estas opiniones, pareciera ser que la situación en general es similar en todos los casos; sin embargo, algunos tienen experiencias diferentes de acuerdo a lo que importan y al balance que realizan. El avance de la tecnología en el ámbito sanitario, sobre todo en la odontología, ha propiciado una evolución en técnicas de tratamiento y diagnóstico en las últimas décadas, y es la salud del paciente la prioridad ineludible. Por eso, los objetivos propuestos llevan como leit motiv la necesidad de afrontar y seguir como fórmula; porque esa es la manera de no estancarse y continuar creciendo.•

Jubilados: Reducción de tasa de interés para préstamos personales VACUNA ANTIGRIPAL CAMPAÑA 2015

Ya se encuentra abierta la campaña de Vacunación Antigipal 2015. Su solicitud y la de su grupo familiar podrán presentarse en la delegación más cercana a su domicilio hasta el 27 de febrero de 2015. El formulario está disponible en el sitio web de la Caja de Seguridad Social para Odontólogos: www.cajaodo.org.ar. También podrán encontrarlo en el interior de esta revista. Cuide su salud y obtenga descuentos desde el 75%.•

El Honorable Directorio, en su sesión del pasado 21 de noviembre, aprobó la reducción de la tasa de interés a aplicar a los Préstamos Personales para Jubilados, de acuerdo a la siguiente forma: a) Jubilados sin CO.ME.I.: 26%; b) Jubilados con plan básico de CO.ME.I.: 25%; y c) Jubilados con plan máxima cobertura de CO.ME.I.: 24%. La implementación entra en vigencia a partir del 1º de enero de 2015.•

Club Restaurant: descuentos para afiliados La Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires ha celebrado un acuerdo con Club Restaurant. com.ar por medio del cual todos sus socios pueden acceder a los beneficios del club con la simple presentación del voucher de beneficio del restaurant seleccionado (no requiere credencial o tarjeta). Si desea participar en actividades o eventos (muchos de ellos no requieren voucher), sólo deberá informar al momento de realizar su reserva que está afiliado a esta entidad para acceder al beneficio o descuento correspondiente a socios. Para conocer los locales adheridos ingrese en el sitio web de Club Restaurant.com.ar: www.restaurant.com.ar/ novedades/2014.12.03.caja.de.odontologos.html

FUNDACIÓN CO.ME.I.

Siguen los descuentos con la tarjeta Co.Me.I. En Agostino Colchones, en La Plata, presentando la credencial Co.Me.I., cuentan con un 30% off en blanquería con pago en efectivo. En Gomerías Rosmi, en las sucursales de Villa Luro, Munro, San Martín, Warnes, Merlo, Haedo, Ramos Mejía, Palermo y La Plata, podrán obtener un 15% de descuento por pago en efectivo para neumáticos Goodyear de auto y camioneta;10% de descuento por pago en efectivo para neumáticos de otras marcas de auto y camioneta; 5% de descuento con pago en tarjeta de crédito y/o debito acumulable con otras promociones; 20% de descuento en servicios (mano de obra, alineación y balanceo). Agustino cueros, de calle 10 entre 48 y 49, La Plata brinda al afiliado un 15 % de descuento con todos los medios de pago. Elegante y moderno. El Solar Cuadros, de calle 10 entre 48 y 49, La Plata, 20 % descuento en enmarcados de títulos, certificados y todo tipo de trabajos. Puro Ego, Sushi-cocina fusión, ofrece los martes y miércoles un 40% off en sushi, válido para sucursales de La Plata, City Bell y Tandil. No acumulable con promociones ni delivery. En Finca Los Olivos, cabañas en San Rafael, en una zona de típicas fincas mendocinas y bodegas boutique, los asociados podrán contar con un descuento del 20% en su estadía. www.fincalosolivos.com.ar. Además, todos los afiliados de Co.Me.I. automáticamente son socios activos de www.restaurant.com.ar, accediendo de esta manera a importantes beneficios en restaurantes de Capital Federal y Gran Buenos Aires. Si querés enterarte de más beneficios, hacete fan de La Caja de Odontólogos de la Pcia. de Buenos Aires en Facebook, ingresando en www.facebook/cajaodo.•

Jornada en Avellaneda. 27/09/2014

Jornadas San Pedro. 29/11/2014

Jornadas “Cómo Debe Cuidar Su Salud el Odontólogo”

Bajo la premisa “Cómo debe cuidar su salud el Odontólogo”, las Jornadas Provinciales de Prevención organizadas por la Fundación Co.Me.I. despiertan gran interés entre los profesionales. Allí, los inscriptos podrán realizarse análisis de rutina (toma de presión, peso, altura e índice de masa corporal) de manera gratuita, y los resultados de estos estudios son enviados al domicilio de los profesionales por parte de la Fundación Co.ME.I., con la sugerencia médica que se desprende de ellos. En el marco de estas Jornadas, también se realizan disertaciones y charlas para los profesionales presentes. Ya se han llevado a cabo en total 10 Jornadas desde su implementación. Ellas son: En Ramos Mejía-Distrito III; en Mar del Plata-Distrito IX; en Luján- Distrito V; en Ramos Mejía nuevamente; en Boulogne- Distrito IV; en 9 de Julio-Distrito VII; en Pergamino- Distrito VI ; en San Martín-Distrito IV; en Avellaneda- Distrito II; y en San Pedro- Distrito VI. Las próximas Jornadas serán en las ciudades de Trenque Lauquen y Quilmes, en el mes de marzo, con fechas a confirmar.•

Teléfonos: 0221 410 0500 / 4270001 Atención: Lunes a Viernes de 10:00 a 17:00 horas http://www.comei.org.ar/

: ARTÍCULO CIENTÍFICO

Biofilm: Nueva visión sobre la Placa Bacteriana. Reseña histórica y tratamiento. Autores Prof. Dr. Facundo Caride* / MP 12.832-4 Od. Vanesa Andrea Refay **/MP 23850 Prof. Dr. Edgardo .R. Caride*** / MP 10.10 * Master en Periodoncia Universidad de Texas, USA. Prof. Titular Asignatura Periodoncia A, Prof. Titular Asignatura Periodoncia B UNLP, Prof. Adjunto Cátedra de Periodoncia UBA. Co-Director de Posgrado de Especialidad en Periodoncia UBA. ** Odontóloga. Especialista en Periodoncia (Universidad Maimónides). Docente Asignatura Periodoncia A UNLP. *** Ex Profesor Titular Asignatura Periodoncia A UNLP. Consejero Carrera de Especialización en Periodoncia. Facultad de Odontología. UBA. Miembro del Tribunal de Honor de la Asociación Odontológica Argentina (AOA).

Para la publicación de artículos en esta sección consultar requisitos a: secretaria@cajaodo.org.ar

Reseña Histórica: El concepto de Placa Dental ha variado a lo largo de la historia de la Odontología. En 1683 Antoine Van Leeuwenhoeck fue el primero que observó, gracias al Microscopio Óptico por el construido y desarrollado, la Placa Dental de su propia cavidad oral la cual estaba compuesta por bacterias y restos de comida que formaban depósitos blandos sobre la superficie dentaria. La Bacteriología Oral comenzó entonces a ser estudiada activamente luego de los descubrimientos de Luis Pasteur en París y de Robert Koch en Berlín. Paralelamente los Miembros de la Escuela Vienesa (Gottlieb, Orban y Kronfeld) trabajan en grandes avances tanto en el área de la Odontología General como en Periodoncia. Tenían como ciencia básica la Histopatología, que permitía ver con Microscopía Óptica estructuras Periodontales tanto normales como patológicas. Es así como la visión de la Etiopatogenia de las Enfermedades Gíngivoperiodontales estaban basadas por

aquellos años en el pensamiento deductivo y las observaciones clínicas y microscópicas realizadas por grandes académicos.1 (Figura Nº 1) Hacia fines del siglo XIX y principios del XX surge el concepto de Infección Focal siendo Willoughby D. Miller el que propuso que los microorganismos que se encuentran en las zonas periapicales o en inflamaciones gingivales juegan un papel fundamental en las etiologías de enfermedades sistémicas (1890-1891). Esto fue afirmado por William Hunter (1900) el cual corrobora que las infecciones de origen dental pueden causar afecciones en órganos y sistemas del cuerpo. Hasta entonces se creía que los factores causantes de la inflamación de los tejidos periodontales eran producto de la irritación causada por la presencia de cálculos y obturaciones desbordantes sin dedicarle gran importancia a la Placa Dental. El trauma oclusal también era considerado un factor local de importancia. En los años `50, el noruego Jens Waerhaug

de la Escuela Escandinava, introduce el Concepto de Biofilm afianzando aún más el conocimiento que se tenía sobre la Placa Bacteriana.2 Los trabajos de Harald Löe en 1965 sobre “Gingivitis Experimental en Humanos” cambiaron de manera radical los modelos que se tenían hasta entonces sobre Etiología, Patogénesis y Prevención de las Enfermedades Gíngivoperiodontales. Gracias a estos aportes se pudo comprobar el rol bacteriano en la etiología de la Gingivitis, la que pronto se extendió hacia la Periodontitis gracias a Jan Lindhe, Jefe de la Escuela de Gotemburgo, Suecia. Ya en los años´70 la Enfermedad Periodontal era considerada una Infección. Desde fines del siglo XIX, según la Teoría de Miller (Teoría Inespecífica de la Placa Bacteriana) la Patogenia que ésta produciría era debida a la cantidad de bacterias acumuladas y no a la calidad de las mismas. Posteriormente a la Introducción del Concepto de Biofilm y hacia los años `90, fueron Socransky y Haffajee de la Escuela de Boston los que establecen la Especificidad de los microorganismos patógenos al comprobar el rol del Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) como principal responsable de la Periodontitis Agresiva Localizada.3 Concepto y Estructura del Biofilm En 1995, Costerton define al Biofilm como: “Población de Microorganismos que se desarrollan en medio de una matriz de moléculas tanto orgánicas como inorgánicas que se encuentran adheridas a una superficie”.4 La composición de los Biofilms parece tener un patrón definido. En su mayoría están formados por Microcolonias de Microorganismos (representan un 15 a 20% del Biofilm), rodeadas por una Matriz de EPS (Exopolisacáridos) secretadas por las propias bacterias (la cual constituye un 75 a 80% del total). Sobre ésta se depositan sustancias orgánicas e inorgánicas. En general, el componente mayoritario es el agua (97% del contenido total). Otras moléculas pueden ser encontradas como Proteínas, ADN, y Productos de lisis

Bacterianas. (Figura N° 2). Los primeros estudios de los Biofilms han puesto de manifiesto que la estructura de la Matriz no es homogénea, sino que presenta conductos que la atraviesan, denominados “Canales de agua”, los cuales funcionan a manera de un Sistema Circulatorio Primitivo, sirviéndole al Biofilm para el pasaje de nutrientes y oxígeno al igual que para la eliminación de productos de desecho. Esta vía también deja paso a Factores de Patogenicidad puesto que las Bacterias pueden atacar a las moléculas provenientes de los mecanismos de defensa del huésped sin ser expuestas.5 Las Bacterias que se encuentran formando parte del Biofilm son capaces de producir y liberar diversas señales químicas autoinductoras mediante las cuales se comunican entre sí. A este proceso se lo denomina “Quórum Sensing”.

Etapas de Formación del Biofilm Dental La formación del Biofilm Dental sigue un proceso general para todo tipo de Biofilms Bacterianos, pero a la vez, tiene características que le son propias, las cuales condicionan y dirigen el mismo, dividiéndose en 4 etapas. Adsorción Bacteriana. En ella los Microorganismos se adhieren a una superficie sólida de la cavidad oral (dientes o sus sustitutos) ya que la mayoría de los receptores se encuentran en la saliva y fluido gingival. Cuando los receptores se unen a la superficie dentaria influyen en la adsorción bacteriana. Es así que la capa de saliva unida al esmalte llamada “Película Adquirida” sirve de sustrato para la posterior colonización de las especies bacterianas pioneras como los Actinomyces y Streptococos. Coagregación. En ella el Biofilm comienza a complejizarse ya que las bacterias de una misma microcolonia se reconocen entre sí de las de otras especies mediante las moléculas de superficie. Debido a ello se forma una Agregación Mixta (al grupo de microorganismos pioneros se le suman

Matriz de Exopolisacáridos

Microcolonias

Canales de Agua Película Adquirida Superficie Dental Figura Nº 1: Placa dental observada por Antoine Van Leeuwnhoeck en su microscopio óptico(1683).

Figura Nº 2: Constitución del Biofilm Dental. (Overman P Journal of Contemporary Dental Practice 2000,(1):3)

: ARTÍCULO CIENTÍFICO

Bacterias Proteínas

Carbohidratos

1. Adsorción EPS / Exopolisacáridos

3. Maduración

Figura. Nº 3. “Etapas de Formación del Biofilm Dental” .Adaptado de Egelberg J .Odontol Rev .1965; 16: 50-60. Figura Nº 4. Hyben X Agente químico para el tratamiento del Biofilm

2. Coagregación Biofilm / Maduro

4. Expansión Tridimensional Del Biofilm otros de distintas especies). Maduración del Biofilm. Una vez adheridas a la superficie las Bacterias se dividen y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión formando entonces una Microcolonia. A medida que las células se dividen se forman los EPS (Exopolisacáridos) que constituirán en un futuro la Matriz del Biofilm. Maduración y Expansión Tridimensional. Una vez alcanzado este estado madurativo se produce la última etapa en su formación donde algunas células aisladas o en conglomerados se desprenden de la Matriz del Biofilm para colonizar nuevas superficies.4. (Figura Nº 3)

Tratamiento del Biofilm Dental Actualmente, se pueden agrupar las Terapias Antimicrobianas en tres amplias categorías: 1) Las que eliminan físicamente a los microorganismos llamadas usualmente Terapias de Desbridamiento Mecánico. Para eliminar físicamente a los Biofilms orales, dado el fácil acceso que presenta la cavidad oral para arribar hacia los mismos, a diferencia de otros tipos de biopelículas, esta característica hace que los Biofilms puedan ser controlados. El Control Mecánico del Biofilm dentario es hasta la fecha el principal pilar para la desorganización de ese conglomerado de bac-

terias mediante la eliminación del Biofilm Supra y Subgingival, Cemento Toxificado y Cálculo dental por medio de Técnicas de Raspaje y Alisado Radicular realizadas con Instrumental Manual, Sónico, Ultrasónico o Piezoeléctrico. El Tratamiento Mecánico se complementa también con la Cirugía Periodontal y las Técnicas de Higiene Oral, instruidas al paciente para cumplimiento ambulatorio. Estas continúan siendo las técnicas claves para la eliminación eficiente del Biofilm Dental.4 2) Las que procuran destruir a las bacterias o afectar el metabolismo de las mismas como lo hacen los Antisépticos y Antibióticos: En cuanto al uso de Antimicrobianos se requiere que los mismos ejerzan su actividad alcanzando el sitio de acción específico, siendo la Matriz de EPS (Exopolisacáridos) que es aquella que protege a las bacterias de los sistemas de defensa del Huésped. Es por ello que la difusión de los Agentes Antimicrobianos hacia dichos lugares actúa como una barrera que impide o reduce el transporte de dichos productos hacia el interior de ellas. El agente más estudiado y eficiente hasta el momento sigue siendo la Clorhexidina. Su uso inhibe el desarrollo del Biofilm y previene la inflamación de los tejidos gingivales.5 La inhibición del Biofilm por el uso de Clorhexidina fue investigada inicialmente por Schroeder (1969), aunque fue desarrollada en la década del ’40 y su estudio definitivo lo realizaron Löe y Schiott (1970). Gracias a dicha investigación se demostró que un enjuague durante 60 segundos 2 veces por día con 10 ml de solución de Digluconato de Clorhexidina al 0,2 % en ausencia de técnicas de higiene oral inhiben el nuevo crecimiento del Biofilm y por ello, el desarrollo de gingivitis. Tiene además una acción bacteriostática persistente y dura 12 horas (Schiott y col). Siendo las patologías Gíngivoperiodontales de etiología infecciosa, el objetivo principal de los antibióticos debe enfocarse en una Terapia Antimicrobiana que destruya los microorganismos que forman el Biofilm o

en su defecto, ayude a lograr el descombro del mismo. Según Slots (1996), se deben tratar mediante Antibioticoterapia: las Periodontitis Agresivas, Infecciones Periodontales Agudas y pacientes con Enfermedades Gíngivoperiodontales que presenten compromiso sistémico (Fiebre, Malestar General y Adenopatías). La combinación de Amoxicilina y Metronidazol administrados por vía sistémica para el tratamiento de ciertas infecciones periodontales ha sido muy efectiva conjuntamente con la realización de Terapia Básica. (Socransky, Haffajee 2003; Van Winkelhoff, Lindhe 1998). Dicha terapia redujo de manera significativa la detección de Aggregatibacter Actinomycetencomitans (Aa) en individuos con Periodontitis Crónica del adulto asociada a dicha especie Periodontopática. También fue efectiva dicha combinación para el control de niveles de otros Patógenos como Porphyromona gingivalis (Pg); Tannerella forsythia (Tf ), y (Pi) Prevotella intermedia: (Van Winkelhoff 1997; López,Gamonal 1998).6,7,8 3) Aquellas terapias que afectan el Medio Ambiente de los mismos: También el Tratamiento del Biofilm puede afectar el hábitat mediante la eliminación de forma meticulosa del Biofilm Supragingival ya que mediante este procedimiento se proporciona un ambiente menos favorable para el crecimiento de especies subgingivales, particularmente las asociadas con la patogenia periodontal. Es entonces probable que para la eliminación del Biofilm en distintos pacientes se requiera una combinación de terapias a fin de controlar la infección mediante estrategias microbianas diferentes.9. En esta etapa puede combinarse el tratamiento activo con el de mantenimiento mediante la administración del Digluconato de Clorhexidine al 0,04%.

Nuevos Desarrollos para el Tratamiento del Biofilm Recientemente, la compañía Americana

Imágenes Ilustrativas y Microscópicas del Biofilm Biofilm Supragingival: Gingivitis Epien Medical Inc.Minesota, USA, ha desarrollado un producto llamado Hyben X basado en agentes químicos para el tratamiento del Biofilm; los procesos se encuentran en aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y ya ha sido aprobada por la Comunidad Europea (CE). Este producto es presentado como un desecante químico a base de fenoles sulfonados cuya fórmula provoca deshidratación instantánea, debilitamiento y coagulado del Biofilm Dental. Su mecanismo de acción se centra en producir la rápida desecación de la matriz del Biofilm durante el proceso de desnaturalización. Este decontaminante químico se usa en forma tópica al tratar Enfermedad Gíngivoperiodontal o Periimplantitis, durante el Raspaje y Alisado Radicular o Periimplantario. El uso de este agente tópico bastaría para destruir patógenos periodontales y en especial para desorganizar la matriz de Exopolisacáridos que rodea al Biofilm. De manera agregada reduciría el dolor, la inflamación y el sangrado posoperatorio sin producir lesiones en mucosas sanas, en la pulpa dental ni en los tejidos periodontales y/o periimplantarios. De esta manera el Biofilm podría ser eliminado desprendiéndose de la superficie dentaria, gingival o implantaria, realizando su retiro previo lavado de las superficies tratadas.10.

Figura Nº 5 : Esquema de Lesión de Gingivitis Figura Nº6: Biofilm supragingival Bacilos y Cocos Gram+. Flora Predominantemente Gram + Bacilos Gram -,Filamentos anaerobios y Espiroquetas móviles Aumento X 6400 Listgarten 1976.

: ARTÍCULO CIENTÍFICO

Biofilm subgingival Periodontitis Predominantemente Gram - y Anaerobias

Conclusiones - Los avances en el campo de la microbiología han proporcionado un mejor entendimiento sobre el mecanismo de acción y las consecuencias del Biofilm. - Gracias a estos avances, como hemos mencionado en este trabajo, se están desarrollando diversas formas de tratamiento a través de fármacos e inhibidores del mecanismo de acción del Biofilm y su potencial de acción. - Controlar el Biofilm es esencial para evitar el mecanismo de acción bacteriano capaz de generar el proceso inflamatorio que proporciona la perdida ósea tanto en la enfermedad periodontal como en la periimplantaria.•

Figura Nº7: Biofilm asociado a la superficie radicular. Edith M. RateischakAtlas de periodoncia 3ra Edicion 2005. Figura Nº8: Biofilm relacionado con la superficie epitelial de la pared blanda de la bolsa. Edith M. RateischakAtlas de periodoncia 3ra Edicion 2005 Figura Nº9: Microscopia de Periodontitis - Anaerobias 90% Gram - 75% y alto porcentaje de espiroquetas.Aumento x 13000 Listgarten 1976

Bibliografía:

1-Lang, N. Bacteria Play a Critical Role in the Etiology of Periodontal Disease.JPeriodontol 2014; 85(2):211-213. 2-Carranza FA, Shaklar G. Historia de la Periodontología. Editorial Rispano. Madrid 2010. 3-Socransky S, Haffajee A. Biofilms dentales: Objetivos Terapéuticos Difíciles.Periodontology 2000 (Ed Española) 2003; 3:12-55. 4-Costerton W et al.Microbial Biofilms.Annual Reviews Microbiology 1995; 49: 711-74 5-Haffajee A, Socransky S. Introducción a los aspectos microbianos de las comunidades de labiopelícula periodontal, su evolución y su tratamiento. Periodontology 2000 (Ed Española) 2007; 17:7-12. 6-Belibasakis G, Thurnheer T. Validation of Antibiotics Efficacy on In Vitro Subgingival Biofilms. J Periodontol 2014; 85:343-348. 7-Newman M, Takei H, Carranza F. Periodontología Clínica. Ed Médica Panamericana. 2004. 9ª edición (6):110-117. 8-Astasov-Frauenhoffer M et al. Microcalorimetric Determination of the effects of Amoxicilin,Metronidazole and their Combination on in Vitro Biofilm. J Periodontol 2014; 85:349-357. 9-Lindhe J, et al. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. 2005(4):110-136. 10- WWW.HybenX.com/display/What is HybenX? .Epien Medical inc 11- Feres M et al. Desde la Infección Focal hasta la Medicina Periodontal. Revista Fundación Juan José Carraro 2010; 32 41-46. 12-Frías J et al. Nuevas Perspectivas en Biofilm Dentales. Revista Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración 2001; 11: 23-32. 13-Piovano S et al. Factores y Nivel de Riesgo de las Enfermedades Periodontales producidos por el Biofilm de Placa (parte I) Revista FOUBA 2004;19(47):33-47. 14-Serrano Granger J et al.Dental Biofilm is a plaque ¿How to eliminate it?RCOE 2005; 10(4):431-439. 15- Löe H, Theilade E “Experimental Gingivitis in Man”. J Period 1965; 36:177- 187. 16-Saini R et al. Biofilm: Una Infección Microbiana Dental.J Biol Med Sci.Nat 2011; 2(1):71-75. 17-Scheie A, Petersen F. The Biofilm Concept. Rev Oral Biol Med 2004;15:(1):4-12. 18-Kolenbrander P et al.Bacteria interaction and successions during Plaque Development.Periodontol 2000.2006; 42: 46-49. 19-Gurenlian J. The Role of Dental Plaque Biofilm in Oral Health.JOD Hygiene2007; 81(5).

: especial bienestar

Hipoacusia por exposición a ruido en Odontólogos

texto: Dr. Alberto Romero. Miembro del Staff Médico de la Fundación CO.ME.I. para las Jornadas Provinciales de Prevención para la Salud del Odontólogo.

Algunas consideraciones sobre ruidos en los consultorios odontológicos, riesgos para la salud de los profesionales y sugerencias para prevenir la pérdida auditiva y otras patologías.

C 30

ualquier persona expuesta a ruido de forma repetida, puede desarrollar una hipoacusia progresiva al cabo de los años. La comunidad odontológica está expuesta a la hipoacusia inducida por ruido debido a que trabaja diariamente y por periodos prolongados de tiempo, haciendo uso de instrumentos ruidosos, tales como la turbina, la cual produce sonido de alta frecuencia (agudos). Algunos conceptos son necesarios para comprender la naturaleza de esta afección. El sonido es una sensación subjetiva que proviene de una vibración y queda definido tanto por su intensidad (volumen), medida en decibeles (db), como por su frecuencia (o tono, grave, medio o agudo) medida en Hertz (Hz). El Ruido es un sonido desagradable y en este caso nocivo a la audición, cuyo impacto debe ser evaluado en la salud y bienestar del odontólogo. Muchas veces el profesional expuesto a este riesgo laboral se acostumbra al ruido y no es consciente de que puede estar causando un daño irreparable en su audición, ya que el daño es gradual, de curso lento e indoloro. La pérdida auditiva puede ser temporal o permanente.

Antes de instalarse un daño auditivo irreversible en el profesional, se puede presentar temporalmente una disminución auditiva reversible, llamada fatiga auditiva, donde el aumento de los umbrales por exposición a sonidos de intensidad elevada, vuelven a la normalidad en un plazo de tiempo entre 12 y 16 hs. sin exposición al mismo. Esta es una perdida transitoria del umbral. El paso siguiente es la hipoacusia inducida por ruido, que es un déficit auditivo de tipo neurosensorial, alteración a nivel del oído interno, más precisamente en las células ciliadas (células sensoriales), donde hay un cambio permanente del umbral auditivo, objetivable por una audiometría. La hipoacusia inducida por ruido, tiene un patrón audiométrico bastante típico. Los cambios suelen verse a los 4000hz, en un nivel inicial, conservándose las frecuencias de rango conversacional (500 a 3000Hz) por lo que suele pasar inadvertidas por años y luego afectando a las frecuencias vecinas, ya manifestando problemas en la comunicación. Esta pérdida auditiva es de naturaleza simétrica y bilateral. Los factores influyentes más importantes en la lesión auditiva son:

-Intensidad o volumen del ruido; se considera que el límite para evitar la hipoacusia es de 85 decibeles para jornadas de 8hr diarias de trabajo. Sin embargo puede existir pérdida de audición por ruidos por debajo de los 85db con una exposición prolongada. -Frecuencia del ruido; en el oído interno las células ciliadas más susceptibles corresponden a las frecuencias entre 3000 y 6000 Hz, siendo la lesión en la 4000hz el primer signo en la mayoría de los casos, de ahí que los sonidos agudos son más nocivos. -Tiempo de exposición; la lesión auditiva inducida por ruido sigue una función exponencial. Si el deterioro es importante puede continuar tras la exposición. Esta exposición no comienza desde la vida profesional, sino desde la universidad, por lo que aumentan los años de exposición. Los odontólogos sometidos a ruido de cualquier origen, durante su trabajo, deben controlar su audición, desde el inicio de la exposición. Los controles médicos y las audiometrías periódicas proporcionan una visión evolutiva de la hipoacusia, y lo lógico es repetirlas cada año. Sin embargo, es imprescindible analizar cualquier cambio en la audiometría y la aparición de acúfenos, durante o al final de la jornada laboral, ya que a menudo son el síntoma inicial. Recordemos nuevamente que la hipoacusia inducida por ruido es irreversible, por lo tanto la medida más correcta es la prevención, fomentando el uso de protectores auditivos, para impedir la aparición o su evolución en el peor de los casos. Es de destacar que la Fundación CO.ME.I ha sido la primera institución en el país de ocuparse activamente en prevenir este tipo de inconveniente, organizando jornadas de prevención sobre los diferentes as-

pectos de la realidad de los odontólogos, desde hace ya algunos años. Durante estas jornadas, entre otros estudios, se realizan audiometrías a los profesionales y tomas de impresiones personales para la realización y posterior entrega de protectores auditivos para cada asistente. Estos protectores auditivos son elementos de protección individual que debido a sus propiedades para la atenuación de sonidos, reducen los efectos del ruido en la audición, para evitar así un daño en el oído. Los protectores de los oídos reducen el ruido obstaculizando su trayectoria desde la fuente sonora hasta el canal auditivo, formando una barrera acústica. Los más recomendados son los de silicona; éstos mismos entrega la Fundación CO.ME.I., fabricados con silicona de origen alemán con granulometría, específicos para protección auditiva, y personalizados para que encajen cómodamente en los oídos y no causen molestia al usarlos por tiempo prolongado.•

Los protectores de los oídos más recomendados son los fabricados con silicona de origen alemán con granulometría, específicos para protección auditiva, que entrega la Fundación CO.ME.I.

: institucional

Jornadas Provinciales de Prevención “Cómo debe cuidar su salud el Odontólogo” es la premisa bajo la cual se lleva a cabo este evento organizado por la Fundación Co.Me.I.. En esta nota, una entrevista con el creador de las jornadas, el Dr. Mario Luis Di Leo, Secretario de la Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires.

espiertan gran interés entre los profesionales y se llevan a cabo desde hace ya 5 años. Las Jornadas Provinciales de Prevención tienen origen en el Distrito III de la Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, motivadas por quien hoy es Secretario de esta entidad, el Dr. Mario Luis Di Leo. “En lo que respecta a formación científica para el profesional odontólogo está vastamente cubierto por las diferentes instituciones, que brindan cursos de perfeccionamiento muy completos y de muy alto nivel. Pensando qué es lo que se podría hacer desde nuestra institución, que no interfiriera con lo que ya se estaba haciendo en otro ámbitos, ahí fue que nació la idea de poder hacer algo que sirviera para el odontólogo, para cada profesional, y no para la comunidad, como son los cursos de perfeccionamiento”, explica Di Leo respecto a las causas que motivaron la creación de estas jornadas. Luego, a través de una serie de charlas con profesionales médicos, fueron delineando el proyecto, para poder implementar un evento donde pudieran abordarse todas las problemáticas que fueran inherentes a la salud

del propio profesional y qué aspectos deberían ser relevantes destacar. “Fuimos diseñando en base a diferentes charlas con diversos profesionales médicos, qué cosas tener en cuenta en lo que fuera la salud del odontólogo, y de esa manera se estableció que la mejor forma era poder hacerlo un día sábado, que normalmente es un día no laborable. A su vez, como es una jornada que lleva cierto tiempo en cuanto a las diferentes cuestiones que se abordan, era importante que el profesional no tuviera que resignar tiempo de su consultorio.” La metodología de las Jornadas Provinciales de Prevención se desarrolla de la siguiente manera: el profesional debe llegar en ayunas para poder realizarse ciertos exámenes y análisis de laboratorio. Luego, se brinda un desayuno para los presentes y posteriormente, una revisación médica que incluye toma de presión arterial, peso, medición de masa corporal, estudio de electrocardiograma (en casos de profesionales con hipertensión, por ejemplo); y además, se realiza una audiometría y una toma de impresión para protectores auditivos, considerando que los problemas de audición son una de las pato-

logías más recurrentes de los odontólogos, dado los elementos que utiliza en el desarrollo de su profesión. Estos protectores son hechos a medida, lo que le permite al profesional poder tenerlo puesto mucho tiempo sin traerle ninguna consecuencia. Los resultados de todos los análisis y de los exámenes realizados durante la jornada, son sometidos a evaluación por el equipo médico a cargo para luego enviar al domicilio de cada profesional, de forma confidencial, los resultados y sugerencias en caso que se hayan detectado patologías. Las Jornadas se llevaron a cabo por primera vez en el año 2009, en el Distrito 3, y fueron desarrolladas e implementadas por el Dr. Mario Luis Di Leo. Luego, y tras la excelente aceptación de las primeras, se extendieron para profesionales de todos los Distritos como una actividad organizada por la Caja de Seguridad Social para Odontólogos y la Fundación Co.Me.I.. En la actualidad, son 10 las Jornadas que ya se han llevado a cabo en distintas localidades de la Provincia de Buenos Aires, con una

gran concurrencia. Suelen realizarse tres por año, y en diferentes Distritos. Cabe destacar que si bien son gratuitas, el ingreso es limitado y requiere previa inscripción ya que se admiten alrededor de 50 profesionales por Jornada, límite que se establece por cuestiones operativas de trabajo y duración del evento. Explica el Dr. Di Leo: “La jornada empieza a las 8 de la mañana y termina entre las 14.30 /15 hs. Si uno anotara a una mayor capacidad de profesionales se estaría culminando a las 20 hs, teniendo en cuenta el tiempo que lleva cada paso de todas las actividades que se realizan; porque además hemos empezado a incluir otras especialidades; por ejemplo, ahora hay un oculista que hace una revisación básica, y esto requiere también otros tiempos; entonces es por eso que se requiere limitar la cantidad de personas asistentes”. Además de exámenes y análisis, durante las Jornadas Provinciales de Prevención se desarrollan charlas y disertaciones vinculadas a las problemáticas de los odontólogos. “A nivel psicológico, a cardiológico, otorrinolarin-

Las próximas Jornadas se llevarán a cabo en marzo, con fecha a determinar, en las localidades de Trenque Lauquen y Quilmes.

gólogo, traumatológico, en cuanto a la mala posición durante el trabajo; todas las charlas están referidas justamente a lo que puede traerle inconvenientes de salud al odontólogo al ejercer su profesión y los cuidados que debe tener”, sostiene el Dr. Mario Luis Di Leo. Las jornadas tuvieron una muy amplia aceptación desde la primera vez que se llevaron a cabo en el Distrito 3, incluso los profesionales asistentes han realizado aportes y sugerencias que fueron tomados en cuenta por los organizadores para futuros encuentros. En este sentido, el Dr. Di Leo finaliza la entrevista con una idea que rige el espíritu de este evento: “Siempre estamos pensando en algo más. Yo me sigo reuniendo con los profesionales e implementando nuevas cosas que resulten de interés para el odontólogo”. Este concepto se ve reflejado en la última jornada realizada en San Pedro en noviembre, donde se incorporó la realización de radiografías de manos a los diferentes profesionales asistentes que permiten la detección de alguna patología. Alrededor de 500 profesionales ya han pa-

sado por las Jornadas Provinciales de Prevención. Un encuentro que tiene como eje y premisa ineludible el cuidado de la salud del odontólogo, integrado por un gran equipo de colaboradores y profesionales. El Dr. Mario Luis Di Leo destaca la labor de este grupo y agradece: “A Nora Oroz, a nuestras empleadas de los Distritos 2 Lorena, Mariana y Florencia, del 3 Viviana, Inés y Marcela, del 4 Julio, Silvia y Loreley, del 5 Sabrina y Graciela, del 6 Denise y Lali, del 7 Sandra, del 9 Alejandra y Roxana, y a los directores de esos distritos por su gran labor, sin cuya colaboración hubiese sido imposible la realización de las jornadas, y un reconocimiento muy especial a nuestro Staff Médico: Dra. Rita Piazza (Nutrición y Clínica Médica), Lic. Susana Zelarrayan (Psicóloga), Dr. Mario Ferrantino (Otorrinolaringólogo), Dr. Osvaldo Perez Mayo (Cardiólogo), Dr. Ricardo Álvarez (Traumatólogo), Dr. Mario Beistegui (Infectólogo y Clínica Médica), Dr. Alberto Romero (Fonoaudiólogo). Además quiero agradecerle y recordar a mi amigo y compañero de ruta Dr. Juan Carlos Gianmaria ‘por creer que los sueños son posibles’.”•

: NOTICIAS INSTITUCIONALES

Actualidad renovado sitio web de La Caja La Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires los invita a visitar su renovado sitio web, con información útil, noticias, novedades, impresión de boletas, descargas y mucho más. www.cajaodo.org.ar

Reelección del Dr. Osvaldo Chiérico en la coordinadora de cajas DE LA REPÚBLICA ARGENTINA En el marco del LXV Plenario de la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina, celebrado en la provincia de Córdoba los días 12, 13 y 14 de noviembre, el Dr. Osvaldo Chiérico, Presidente de la Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la provincia de Buenos Aires, fue reelecto como Secretario General, máxima autoridad de la mencionada entidad, en forma unánime por todas las Cajas miembro de la Coordinadora, cargo en el cual lo acompañará el también reelecto Secretario Alterno Arq. Gustavo Beveraggi, Presidente de la Caja de Ingenieros de la Provincia de Chaco. La Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales

de la República Argentina es una institución que nuclea a 700.000 profesionales de todo el país de distintas profesiones universitarias. “Es un honor para mí saber que conduciré los destinos de tan importante Institución… Fiel a los compromisos contraídos seguiré trabajando en pos de la Seguridad Social, y redoblaré los esfuerzos en defensa de los sistemas estructurados por profesionales de todo el país. Estoy seguro que la Administración de la Previsión y la Seguridad Social es la más genuina demostración de eficacia y compromiso y tener el reconocimiento de mis pares de otras Cajas en ese sentido, me enorgullece tanto en lo personal como en lo profesional.” - Dr. Osvaldo Chiérico.•

distrito V Horario de Verano. Enero y Febrero. De 8 a 12 hs.

50 años de Creación Institucional El Colegio de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires celebró su 50º Aniversario. A continuación, una galería de imágenes con autoridades de los distritos en el marco de esta importante celebración de los odontólogos de toda la provincia.• Consejo Superior del Colegio de Odontólogos de Buenos Aires www.cosucoba.org.ar

5 1. Jorge De Nigris (Director del Distrito VI), Marcos Laurens (Presidente del Colegio del VI) y Héctor Felice (Director Distrito V) / 2. Oliva Javier, Campo José, Méndez Mariana y Chapero Diana, autoridades del Colegio del Distrito IV / 3. Cristian Galofre (Presidente Colegio Distrito VII), Julio Davant (Director Distrito VII) y Osvaldo Chiérico (Presidente Caja de Seguridad Social para Odontólogos)/ 4. Rosana Asensio (Vice Directora del Distrito VII), Julieta Ferrari (Secretaria del Colegio Distrito VII),Cristian Galofre (Presidente Colegio Distrito VII) y Osvaldo Chiérico (Presidente Caja de Seguridad Social para Odontólogos) / 5. Pablo Rocha (Director Distrito X), Mario Silber (Director Distrito VIII), Rubén Tossi (Presidente del Colegio Distrito VIII) Osvaldo Chiérico (Presidente Caja de Seguridad Social para Odontólogos) y Pablo Suriá (Vice Director del VIII).

: APUNTES

Para tomar nota ZIRCONIO: PROPIEDADES Y USOS de este proceso de encerado-fresado y corte se realiza el proceso de sinterizado, en un horno de sinterizado a 1350°C durante 6 horas. 2) El otro sistema utilizado es el CAD-CAM (Diseño Asistido por Ordenador – Fabricación Asistida por Ordenador). Consta de

Uniformes de diseño

En la ciudad de La Plata, en Diagonal 77 nº 108, se encuentra Naid, una empresa dedicada a la venta de uniformes desde el 2008. Allí podrá encontrar una amplia variedad de ambos para odontólogos, ya sea desde los estilos más clásicos como otros diseños especiales y novedosos, cómodos y con una destacada calidad de confección. Naid también comercializa uniformes para otros tipos de actividades profesionales. Su horario de atención es de lunes a viernes de 8.30 a 18.30 hs. y los sábados de 8.30 a 13 hs.• Fuente: Naid. Venta de Uniformes Diag. 77 Nº 108 | Tel: 427-6931 naid2008@hotmail.com Facebook: naid.uniformes

El zirconio es un metal de brillo argento,

tres equipos y una computadora. El prime-

que en forma pura es relativamente blan-

ro es un escáner, que será el encargado de

do y dúctil. En estado metálico el zirconio

transmitir la información al ordenador; una

se usa en aleación con el hierro, níquel o

vez escaneado el modelo de trabajo con

niobio; estas aleaciones se caracterizan

un promedio de 14.000 puntos de referen-

por su buena resistencia a la corrosión y

cia, se realiza el delimitado y diseño en el

a temperaturas elevadas. Por todas estas

ordenador. Luego de diseñado el casque-

propiedades, el zirconio es utilizado para

te o la estructura, se pasa al fresado. Este

piezas de corte, componentes sometidos

proceso se realiza con la información que

a desgaste extremos en ambientes agre-

le envió el ordenador a la fresadora que es

sivos, motores a combustión, etc. Debido

el segundo equipo que compone este sis-

al elevado estado de oxidación, el material

tema. El fresado se realiza en un bloque de

se comporta como una cerámica ya que

zirconio que por medio de un pen drive le

pertenece al grupo de sustancias con es-

dice a la fresadora las características únicas

tructura policristalina de granos finos. En la

de ese bloque de zirconio. El fresado se rea-

actualidad, el zirconio se utiliza en odonto-

liza un 30 % más grande del tamaño real de

logía mediante dos sistemas de trabajo:

la pieza, por que el material pre sinterizado

1) Por sistemas manuales, llamados pan-

es un 30 % más voluminoso que el zirco-

tógrafos. Estos consisten en un aparato

nio sinterizado; entonces una vez fresado

diseñado para copiar una estructura, pre-

se corta del bloque y se lo lleva al horno

viamente encerada, que se coloca en uno

de sinterizado El proceso de escaneado, di-

de los brazos del pantógrafo, mientras que

seño y fresado, dura aproximadamente 20

en el otro se coloca el bloque de zirconio

minutos, para luego finalizar todo el trabajo

presinterizado. Por medio de movimientos

con el proceso de sinterizado que se realiza

del operador se va copiando el encerado;

en el tercer equipo que es el horno de sin-

un brazo se mueve en espejo, fresando el

terizado durante 6 horas a 1350 °C. •

zirconio. Este sistema permite la utilización

Texto: Hernán Matías Ganzella

de bloques genéricos de zirconio, es decir

Fuente: CAHENA Laboratorio de Próte-

que no necesariamente hay que utilizar el

sis Integral |55 e/ 1 y 12| (0221) 427-0104

zirconio diseñado por el fabricante. Luego

cahena2000@hotmail.com

: ESPECIAL TURISMO

En las sierras cordobesas 40

fotos: Erica Vietri Municipalidad de Villa del Dique Avenida Tte. Mario Nívoli 206 Villa del Dique www.villadeldiqueonline.com villadeldiqueonline@gmail.com Tel: (03546)497-241 497-216

Una ciudad turística por excelencia, ubicada a sólo 120 km de Córdoba Capital. Villa del Dique ofrece un paisaje enmarcado por cerros junto al bellísimo lago Embalse, para disfrutar de unas vacaciones en contacto con la naturaleza y todo el esplendor de las sierras cordobesas, en pleno Valle de Calamuchita.

u nombre proviene del Dique Embalse de Río Tercero, fundado en 1934. Un año más tarde, Mateo Osella y Enrique Marandino, fundan “Villa del Dique”, esta bella localidad del Valle de Calamuchita lindera con el Dique Embalse. Lago azul, tranquilidad y la naturaleza en todo su esplendor, con una moderna infraestructura adaptada al turismo, con ofertas de alojamiento para todos los gustos. A esto se suman las increíbles vistas panorámicas que ofrece el paisaje típico de las sierras, y playas y balnearios a lo largo de todo el lago Embalse. Además, esta ciudad brinda al turista variadas posibilidades recreativas para disfrutar durante todo el año. Allí el paisaje

invita a desarrollar actividades al aire libre como trekking, pesca, windsurf, natación, excursiones todoterreno, deportes acuáticos (esquí acuático, motonáutica, jetski, windsurf, kitesurf, kayaks, navegación a vela, paseos en bote y en hidropedales), junto a la pesca deportiva, se ofrecen para satisfacer todos los anhelos, buceo y parapente. En la pequeña villa, las edificaciones son de tipo californiano, con plazas y calles arboladas, y la tranquilidad propia de una localidad pequeña a pesar del turismo. Desde las sierras, los miradores permiten observar el embalse Río Tercero, un espejo de agua de 5.800 hectáreas cuya grandiosidad y belleza sorprende y atrae a los

: ESPECIAL TURISMO

turistas que por allí pasan. Pero son más las actividades que ofrece Villa Del Dique: visitar las ruinas de los antiguos pueblos que habitaban las tierras, la trepada a los cerros, las caminatas por los senderos bordeados de cedros, y la antigua Capilla San Casimiro, que funcionó durante largos años como un templo para los fieles católicos. La villa cuenta además con un camping con capacidad para 700 carpas con todos los servicios. La oferta de hospedaje es más que amplia: existen alrededor de 60 complejos, cabañas y casas de alquiler, y una docena de hoteles y hosterías. La gastronomía es muy amplia, en una variedad de opciones de restaurantes, bares y confiterías. La hermosura del paisaje de las sierras cordobesas y el bellísimo Lago Embalse son el marco perfecto para disfrutar de una magnífica estadía en contacto con la naturaleza en cualquier estación del año. Con la hermosura característica de las ciudades serranas, Villa del Dique se impone como un sitio más que indicado para descansar y disfrutar de las vacaciones en cualquier estación del año. Rodeada de naturaleza y acariciada por las interminables aguas del Embalse Río Tercero se transforma en un destino turístico imperdible de la Provincia de Córdoba.•

TARIFA DIFERENCIAL PARA ODONTÓLOGOS EN ACTIVIDAD, JUBILADOS Y PENSIONADOS PLANES POR 7 NOCHES. HOTEL Y CABAÑAS PARADOR ALTE. BROWN Ruta Provincial Nº 5 Km 106,5. Villa del Dique Valle de Calamuchita. Córdoba. Tel. (03546) 497348/ 497283 parador@grandeslagos.com.ar El Parador se encuentra ubicado en la zona serrana del Valle de Calamuchita, frente al Espejo de Agua de Embalse Río Tercero. Cuenta con 32 Habitaciones, 8 Departamentos, 2 Mini Cabañas, 6 Cabañas y Dormitorios Colectivos de 160 plazas. Ofrece 52 ha. de espacio verde y 3 Km. de costa sobre el Embalse; pileta de natación; cancha de tenis y fútbol; parrillas al aire libre.•

CONSULTAS Y RESERVAS: DIBA. DEPTO DE RECREACIÓN Y TURISMO TEL. 0800-444-3422 int.. 9310/ 9497/ 9495 turismo@diba.org.ar /hoteles@diba.org.ar www.diba.org.ar

: Especial ARQUITECURA

Denco Dental Lo moderno como argumento 44

Proyecto Consultorios De Ortodoncia Nombre: Thurman Orthodontics Localización: California, Estados Unidos Profesionales a Cargo: Coleen Monaghan (Diseño Interior) Manasa Vishwanath (Diseño Interior) Superficie: 413,60 m2 ................. Fuente Y Fotos: nac architecture estados unidos www.nacarchitecture.com

Obra del estudio NAC|Architecture, esta clínica de ortodoncia infantil situada en la ciudad de Bakersfield, California, en Estados Unidos. Un proyecto que puso atención en la filosofía de la odontología moderna y en sus principales pacientes: los niños.

l resultado de este consultorio diseñado por NAC Architecture revela el cuidadoso trabajo de este estudio de arquitectura por lograr un espacio que cumpla las condiciones óptimas de un consultorio de ortodoncia para niños mientras reafirma la identidad corporativa de la empresa: Thurman Orthodontics. Ubicado en la ciudad de Bakersfield, en el Estado de California, se trata de una clínica para tratamientos de ortodoncia para adultos, pero sobre todo, diseñada para la atención de niños. En este sentido, resultó fundamental poder fusionar de manera armónica el ambiente necesario del trabajo profesional y un espacio tranquilo y ameno para los pacientes, poniendo especial énfasis en los más chicos, promoviendo un uso entretenido y ameno para los espacios de espera. Así fue como, a pedido del cliente, el estudio de arquitectura

: Especial ARQUITECURA

proyectó una planta abierta en el diseño de la clínica, que provee un flujo confortable entre pacientes y personal de trabajo. Se trata de una superficie de 413,60 m² que incluye ocho gabinetes abiertos, dos espacios de atención semiprivados, y dos consultorios cerrados de tratamiento. Un área de recepción muy contemporánea, junto a un espacio de café, dan la bienvenida a los visitantes que cruzan la puerta. Allí mismo, un área con mesas, y sobre ellas, tres tablets montadas para el uso de los pacientes. Luego, cruzando por la recepción, un área de espera y descanso, junto a una pared pizarra de comunicación en el área de tratamiento. Todo esto hace de la clínica un entorno atractivo e interactivo para los pacientes. En cuanto a los espacios, la recepción y los espacios relacionados están en un desnivel en el consultorio sobre un bloque, con un ángulo que transforma no sólo la experiencia de ingreso al lugar sino además los espacios adyacentes. Fundamentalmente, el proyecto revela la importancia de planificar un espacio para niños, para que la espera sea entretenida y relajada. Thurman Orthodontics deseaba un consultorio de diseño de alta tecnología que fuera cálido y serio, pero apelando a ambos, a los pequeños pacientes y a sus padres, y eso fue lo que proyectaron los arquitectos. Además, el estudio de arquitectura

tuvo el desafío de cuidar el presupuesto. De esta manera, el diseño del consultorio se mantuvo simple y limpio, con sorpresas que cargan al lugar de matices de energía. Y en este marco, los neutros y cálidos combinados con blanco y acentos de un verde energético crean un esquema de color fresco y moderno que armoniza con el logo de la firma. Con materiales y formas que fueron escogidos cuidadosamente y entrelazados para crear interés en las líneas limpias y claras de la arquitectura interior. Los toques y acentos de verde brillante aparecen y juegan de manera armónica y divertida en paredes y revestimientos, muebles y los sillones dentales con acabados en el consultorio que tienden a una conexión con la tierra, lo cálido y calmo. Así fue como desde el punto de vista arquitectónico, el espacio se desarrolló teniendo en cuenta la filosofía de la odontología moderna, creando un ambiente cálido, ameno, lúdico y responsable. Colores, texturas, iluminación y mobiliario se conjugan en esta propuesta para que los pacientes se sientan a gusto. Porque en el diseño y la decoración y en el cuidado por el detalle se marca la diferencia en la visita al consultorio. Ese es el espíritu de Thurman Orthodontics que inspiró a NAC|Architecture en este consultorio donde lo moderno es el argumento de hacer.•

: AGENDA

Agenda

#Internacionales Enero 2015 Congreso FOCAP 2015 - Costa Rica Del 28 al 31 de Enero

XXXVIII Congreso de la Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP). Más información: www.focap.org

Febrero 2015

Congreso Odontológico Internacional de los Emiratos Árabes Unidos Del 17 al 19 de febrero

La 19 ª edición del Congreso Odontológico Internacional de los Emiratos Árabes Unidos y la Exhibición Dental árabe - AEEDC Dubai 2015 se llevará a cabo en el Centro de Convenciones y Exhibiciones Internacional de Dubai del 17 al 19 febrero de 2015.

Marzo 2015

XXI Congreso de la Asociación Latinoamericana de Ortodoncia (ALADO) Del 3 al 7 de marzo

Organizado por la Asociación Mexicana de Ortodoncia, Colegio de Ortodoncistas , A.C. (AMO), se llevará a cabo en Guadalajara, Jalisco, México. Más información: www.amo.org.mx

Primer Congreso y Exhibición Regional de las Américas Del 26 al 28 de marzo

Organizado por la FDI – Federación Dental Internacional, se llevará a cabo en Santiago, Chile.

Abril 2015

#Nacionales

Curso del Dr. Jeffrey Okeson 10 de abril

El Dr. Jeffrey Okeson estará presente en Argentina para dictar un curso en el Círculo Odontológico Santafesino. Informes e inscripción: Eva Perón 2470 P.B. (3000) Santa Fe, Argentina. Más información: www.cosantafesino.com.ar

: HUMOR

POR JOSÉ BALLARATTI