Informe sobre talleres de autodiagnósticos en Churcampa

INFORME SOBRE TALLERES DE AUTODIAGNÓSTICOS

INFORME SOBRE AUTODIAGNÓSTICOS

CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS -

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Se tomó como punto de partida la Guía de El Carmen para estructurar este informe, sin embargo, en función a las respuestas se incluyeron algunas categorías tanto por la frecuencia en que aparecían como por la relevancia para los objetivos del proyecto.

Entre las más importantes están: elementos relacionados a la cultura que son relevantes para el cuidado, la violencia, el aborto, el embarazo adolescente y aspectos vinculados a la salud mental de la gestante.

Algunas preguntas no han sido reportadas en los informes de campo. Es probable que haya sido parte de la consigna para recolección de datos. Se señala en cada caso cuando la información no fue reportada.

Los informes de campo de las no madres de Churcampa, El Carmen y Paucarbamba son idénticos para la sección reciñen nacido. Paucarbamba y El Carmen son idénticos también en la sección de problemas de SSR en el embarazo, parto, post parto y puerperio. Es necesario asegurar que no se trate de un error o problema de registro.

No se ha considerado esa información para el análisis.

El presente informe está estructurado en tres partes: consideraciones metodológicas, resultados generales (organizados por tema tratado) y resultados por grupo informante.

La sección de resultados generales se presentan aquéllos que son comunes a todos o gran parte de los grupos. El de resultados generales hace comparaciones entre grupos específicos. Es en esta sección donde aparecerán las citas textuales.

RESULTADOS GENERALES EMBARAZO 1. Que es embarazo El embarazo se entiende como una consecuencia de las relaciones sexuales. Varios grupos diferencian los embarazos de tipo deseado y no deseado. Se mencionan la violación sexual y el embarazo adolescentes como elementos relacionados a este tipo de embarazo.

2. Querían embarazarse No se contesta a esta pregunta.

3. Como se sienten las mujeres cuando se enteran que están embarazadas No se contesta a esta pregunta, aunque si se hacen una serie de referencias a la salud mental y situación afectiva de las mujeres embarazadas. En general, las respuestas relativas a la experiencia del embarazo son negativas, tanto por sus causas, sus implicancias y sus riesgos.

Se señaló que muchos embarazos son causados por violaciones. También, que dada la situación de pobreza que caracteriza a la zona, el salir embarazada es motivo de profunda preocupación de cara al futuro. En el caso de las adolescentes, la falta de apoyo y comunicación con sus padres ahondan este problema. Se señala también el rol de la pareja (detallado en la siguiente sección) como negativo para salud mental de la mujer y agudizador de sentimientos de tristeza y depresión en un periodo de vulnerabilidad como es el embarazo.

Este conjunto de elementos se vinculan a pensamientos acerca del suicidio y al aborto. Se ha señalado que las mujeres inducen abortos ya sea aumentando los esfuerzos físicos durante el embarazo, tomando hierbas o acudiendo a lugares donde los realizan.

4. Rol de la pareja Se hace referencia al rol de la pareja en dos planos: el deber ser y la realidad.

En el plano del deber ser, se mencionan las funciones de: cuidado físico (acompañamiento en el seguimiento del embarazo, colaboración en las tareas), soporte emocional y orientación/información.

Sin embargo, se realizan repetidas veces contrastes entre estas conductas deseadas y lo que hacen las parejas: abandono, indiferencia, maltrato (psicológico, físico y sexual)

5. Que pasa en el cuerpo de la mujer cuando se embaraza En casi todos los grupos se estableció una diferencia entre los cambios que son normales y los que representan riesgos durante el embarazo. Entre los primeros, los más comunes son náuseas, vómitos, dolores de cabeza y cambios en el ánimo y el apetito (antojos, no quiere comer, etc). Como riesgos se menciona con frecuencia las hemorragias, la hinchazón, el aborto y la posibilidad de que el bebe muera en el vientre del la madre.

En la mayoría de grupos no se reporta la respuesta frente a las molestias o los signos de peligro. Cuando lo hacen, acudir al establecimiento de salud no se menciona como un paso a seguir y en todo caso se le menciona como la última opción, después de haber agotado alternativas más inmediatas.

6. Cuidados y atención en el embarazo La principal recomendación para el cuidado en el embarazo son la alimentación adecuada de la madre. En segundo lugar se menciona el acudir a controles en el establecimiento de salud. En algunas zonas se hace referencia también a la importancia de no realizar esfuerzos físicos.

PARTO: 7. Que es para Ud el parto Las definiciones son puntuales y distintas a nivel de género. Los varones tienden a centrarse en el hecho biológico de la expulsión del feto, mientras que las mujeres lo hicieron en el recién nacido.

8. Que pasa en el cuerpo de la mujer al momento de dar a luz El elemento común a las respuestas es el dolor físico.

9. Donde dio a luz, quien le atendió y como le trataron. Cuantos días fueron sus dolores Aunque no siempre hay una referencia explícita, las respuestas tienden a referirse a partos en domicilio.

Acerca de quién los atiende hay respuestas variadas, desde mujeres que prefieren dar a luz solas, pasando por las parteras (que a decir por la frecuencia durante las descripciones es el agente al que más acuden) y finalmente, las que se atienden en establecimientos de salud.

Acerca de estos se menciona por un lado las ventajas que pueden representar en recursos para la atención y por otro situaciones de maltrato sufridas por mujeres ahí, vergüenza que sienten las mujeres al usarlos y la distancia que se genera tanto por las diferencias entre las costumbres de las mujeres y la atención que reciben ahí. La confianza es un elemento clave para las mujeres al decidir dónde y con quién atenderán su parto.

Con respecto al tiempo que duraron sus dolores se dan respuestas variables en un rango que va de media hora a 3 días.

10. Atención del parto Un elemento mencionado frecuentemente son los líquidos y alimentos suaves que cumplen la función de dar calor, fuerza y facilitar la dilatación. Otro es la sauma 1 con diversas hierbas, también con el objetivo de dilatar.

Con respecto a la posición, se reportan respuestas variadas (en cuclillas, echada, sentada) que incluso las parteras toman en cuenta para atender.

11. Durante el parto se puede presentar algún peligro. Que se debe hacer y a donde irían.

Las respuestas son diversas pero la mala posición del bebe y la muerte en el vientre son señalados frecuentemente. Los varones tendieron a señalar condiciones de la madre como causantes de estos problemas (adolescentes, mayores, con muchos hijos) En ningún caso se reporta qué hacer en estos casos.

PUERPERIO: 12. Que es el post parto Ningún grupo dio respuesta.

13. Después del parto como creen que se deben cuidar

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Consiste en hervir hierbas y tapando a la gestante con una frazada, hacerla inhalar el vapor, produciéndole calor y sudoración.

Todos coinciden en resaltar la importancia de una buena alimentación y en la mayoría de los casos mencionan el caldo de cordero.

También se recomienda reposo. En términos de duración los intervalos son variados, van de 5 días a dos meses, aunque hay un relativo consenso de que durante 8 días la mujer debe hacer reposo absoluto.

Con respecto a las relaciones sexuales, hay coincidencia en que no deben retomarse hasta después de un tiempo del parto, sin embargo nuevamente los periodos difieren en un rango que va de dos meses a un año. Asimismo, se señala que esta recomendación en muchos casos no se cumple.

Finalmente, en relación al rol de la pareja, nuevamente se observan dos tendencias de respuesta, la deseada y la real. Los comportamientos deseados están relacionados con el soporte afectivo y material (ayudar con las tareas de la casa). Como comportamientos reales mencionan el maltrato físico y el abandono.

14. Problemas que se presentan en el post parto y qué se hace El problema mencionado en casi todos los casos es la hemorragia. Ante ella por lo general se acude a las parteras, no se menciona el centro de salud sino como último recurso.

RECIEN NACIDO: 15. Cómo debemos cuidar al recién nacido (alimentación, cuidado, higiene) Para el cuidado del recién nacido lo primero que se menciona en todas las zonas es el corte del cordón umbilical, para este procedimiento se señala el uso de la teja cuando el parto es en la comunidad y con instrumental médico si se da en los establecimientos de salud. Otras recomendaciones son la limpieza del líquido amniótico (especialmente de la boca), la lactancia materna inmediatamente después del parto y el acudir al establecimiento de salud para el control de peso, talla y vacunas. Algunos mencionan el ponerle un nombre.

16. Los niños que recién ha nacido pueden presentar algún problema y donde se les debe llegar Los principales problemas mencionados son el chacho 2 o puquio3 y la asfixia por ingesta de líquido amniótico. Pocas veces se reporta qué hacer en esos casos y si es así el establecimiento de salud se señala como último recurso.

PROBLEMAS Embarazo Se mencionaron problemas de diferente tipo: - características de la madre: adolescentes, mujeres mayores, con muchos hijos, mal alimentadas - madre a causa de una de violación - aborto - suicidio/intento de suicido de la madre - violencia (desde la pareja) - problemas físicos de la madre: hemorragia, hinchazón, pérdida de líquido, vómitos, dolor de cabeza, rotura de placenta, dolor antes de los nueve meses - problemas del bebe: el bebe no se mueve, muerte del bebe en el vientre - no van al centro de salud.

Los seleccionados fueron, en orden de frecuencia: 1) embarazo adolescente 2) hemorragia y aborto (generalmente inducido) 3) embarazo cuando tiene muchos hijos 4) embarazo cuando la mujer es mayor Parto Los problemas mencionados son: - demoras en el proceso del parto o en la salida de la placenta, hemorragia, 2

Asfixia asociada a la inhalación de vapores tóxicos por parte de la madre durante el embarazo.

No se reporta aquí este concepto sin embargo se sabe que se usa chacho o puquio como sinónimo ya que la asfixia provocada por inhalación de vapores tóxicos “chacho”, puede producirse cuando las mujeres se acercan al puquio a lavar o por alguna otra tarea.

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mala ubicación del bebe para el parto, chaca, wicso, tapka (para ninguno de los tres se reporta explicación en los informes de campo) - mala atención de la partera Se seleccionaron: 1) demora en el parto y, 2) demora en la salida de la placenta.

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Post parto Se mencionaron estos problemas: la placenta no ha salido completa, hemorragia, sobreparto 4, se infecta la mama (pecho), fiebre, escalofríos, infección, inflamación Se seleccionaron: 1) hemorragia 2) la placenta no sale completa 3) sobreparto Puerperio Como problemas en el puerperio se indicó: desnutrición, malformaciones chacho o puquio toma del líquido (amniótico), asfixia por ahorcamiento con cordón umbilical, ahogamiento al lactar, infección, falta de atención.

Se seleccionaron: toma del líquido amniótico y chacho/puquio.

Complicación basada en la idea de que luego del parto es posible que el útero “busque” a la criatura para lo que tratará de salirse del vientre.

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RESULTADOS POR GRUPOS DE INFORMANTES NO PADRES 1. Qué es embarazo Los jóvenes de Churcampa dieron una explicación más amplia de lo que es el embarazo en relación a los de Paucarbamba. Estos mencionaron que implicaban relaciones sexuales, la unión del óvulo con el espermatozoide y el desarrollo de un nuevo ser mientras que los primeros señalaron además que éste dura nueve meses. También señalaron otros aspectos como que el embarazo puede ser deseado o no deseado. Con respecto a este tema mencionaron que las violaciones suelen causarlos y que éstas son muy frecuentes.

2. Qué pasa en el cuerpo de la mujer cuando se embaraza Con respecto a los cambios en el cuerpo de la mujer mencionan el aumento de la barriga y algunos síntomas o molestias como náuseas, vómitos, dolor de cabeza y antojos. No mencionaron lo que hacen las mujeres ante estas molestias.

En Paucarbamba añaden que las mujeres embarazadas pueden presentar riesgos como: hemorragia y aborto (por embarazo no deseado o esfuerzo físico) 3. Cómo se sienten las mujeres cuando se enteran que están embarazadas Esta pregunta no fue contestada directamente, sin embargo mencionaron la importancia de que la mujer embarazada tenga un buen estado anímico para el buen desarrollo del bebe. También mencionaron que ése tipo de cuidados no son frecuentes, en especial en el caso de las embarazadas jóvenes.

“Las adolescentes para que no se den cuenta que esta embarazada, se amarran con fajas su abdomen y esto la produce al niño asfixia, su pulmón no puede funcionar y muere” No padres, Paucarbamba

De la mano con esto mencionaron las consecuencias que la violación sexual tiene en las mujeres gestantes y cómo pueden conducir a abortos inducidos o rechazo a sus hijos.

“La mujer que ha sido violada, ha tenido una relación sin su consentimiento y ha quedado embarazada a veces no siente cariño a su hijo, por ser fruto de la violación y las madres con este problema tratan de matar o abandonar a sus hijos por remordimiento. También algunas tratan de abortar para ello acuden a los médicos y en las comunidades van a los curiosos que les dan hierbas (yanawarmi, ajinomoto con poco de alcohol o caña)” No padres, Churcampa.

Qué deben hacer las mujeres embarazadas En ambas zonas mencionan la importancia de la alimentación de la madre, sin embargo los no padres de Churcampa mencionaron la necesidad de una alimentación balanceada mientras que los de Paurcarbamba se refirieron al mayor consumo de frutas y verduras. Estos últimos señalaron también que no deben consumir alcohol ni antibióticos pues puede ocasionar malformaciones en el bebé.

Por otro lado, en ambos casos se señala el rol que la pareja debe cumplir durante el embarazo.

En el caso de Paucarbamba se le asigna un rol de cuidado tanto a nivel físico como mental, mientras que en Churcampa señalan el cuidado de la salud mental de la mano con la orientación a la gestante.

“El esposo debe preocuparse por la alimentación de la embarazada, también llevarle para que se distraiga al parque y el bebe pueda captar todo esto y nazca alegre”. No padres, Paucarbamba.

Los esposos, hijos deben orientar a la madre sobre los cambios del embarazo.

“El esposo debe darle cariño tanto a la madre como al niño, algunos varones por motivo de trabajo tienen que viajar y se ausentan”. No padres, Churcampa.

Finalmente, señalan la necesidad de que las embarazadas acudan al establecimiento de salud, mencionando que muchas no lo hacen por vergüenza y por la diferencia entre sus costumbres y las prácticas de los establecimientos y relacionando esta situación como causante de muertes maternas y perinatales.

Qué es para Ud el parto Los jóvenes de Churcampa dieron una respuesta centrada en lo biológico (expulsión del feto después de 9 meses), mientras que los de Paucarbamba se refirieron a este momento como el del nacimiento de un nuevo ser.

Que pasa en el cuerpo de la mujer al momento de dar a luz

En ambos casos se reportaron síntomas relacionados al parto como dolores, aumento de la temperatura corporal y contracciones.

Donde dio a luz, quien le atendió y como le trataron. Cuantos días fueron sus dolores En el caso de Churcampa señalan que la atención generalmente la realiza una partera, Paucarbamba no respondieron a la pregunta. La duración del trabajo de parto según los jóvenes de Paucarbamba es de 2 a 3 horas mientras que para los de Churcampa es de 2 a 3 días.

Durante el parto se puede presentar algún peligro. Que se debe hacer y a donde irían Ambos grupos hacen referencia a problemas de desarrollo o mala posición del bebe como peligros que se pueden presentar en el embarazo. Los jóvenes de Paucarbamba hicieron más énfasis en las características de la madre que pueden ocasionar éstos y otros peligros como le hecho de que sean muy jóvenes o muy mayores, que hayan sido golpeadas por sus esposos o por negligencia del personal de salud. Los del grupo de Churcampa hicieron más énfasis en los elementos culturales que distancian a gestantes y establecimientos de salud.

“No van al puesto de salud por temor a no ser atendidas como les atiende su esposo, piensan que le meterán alguna maquina o le cortaran para que fácilmente nazca el niño, también tienen vergüenza de las enfermeras, medico que atienden” No padres, Churcampa.

4. Qué hizo (qué se hace) en el momento del parto (que se toma o come) Ambos coinciden en que la parturienta debe ingerir alimentos suaves como caldos e infusiones.

La posición para dar a luz es variada. El grupo de Paucarbamba mencionó elementos como la soga que a la mujer le amarran la cabeza, mientras que el de Churcampa hizo énfasis en la importancia de que la pareja participe animando y acompañando a la mujer.

5. Que es el post parto No se registro información.

6. Después del parto como creen que se deben cuidar Ambos grupos mencionaron elementos como la alimentación (especialmente caldo de cordero), el evitar hacer esfuerzos, y el no tener relaciones sexuales. En este último punto hay discrepancias en el tiempo, mientras que en Paucarbamba señalan que debe esperarse un año, en Churcampa consideran que se debe esperar hasta que la vagina haya cicatrizado pero mencionan que esto no siempre es respetado por los varones.

“Hay algunos varones que no comprende y en cualquier momento les agarra para tener uso sexual.” No padres, Churcampa.

En esta misma línea, los jóvenes señalan el rol que la pareja debería jugar, contrastándolo con la realidad de sus comunidades.

“El esposo le debe apoyar, brindarle amor, cariño, estimación a la madre y niño” No padres, Paucarbamba “El esposo debe brindarle apoyo moral (...) así mismo sus familiares (esposo, hijos) deben ayudarle a la madre con los quehaceres de la casa (lavar la ropa, cocinar, dar de comer a los animales)” No padres, Paucarbamba.

“El esposo no tiene comprensión hacia su pareja, la mujer no esta en reposo e inclusive su esposo le pega cuando no hace” No padres, Paucarbamba

7. A los cuantos días deben levantarse y porque Paucarbamba menciona 15 días y Churcampa de 10 a 15 días, haciendo este grupo referencia a la necesidad de que la mujer recupere las fuerzas después del parto.

8. Se presentara algún problema durante estos días y que hizo No se registró esta respuesta pero ambos grupos mencionan como riesgo probable en el embarazo las hemorragias. Paucarbamba menciona algunos más, como palidez en el rostro, infecciones y pérdida de líquido mal oliente.

9. Como debemos cuidar al recién nacido (alimentación, cuidado, higiene) Se menciona el corte del cordón umbilical (Paucarbamba) y la limpieza del líquido, en especial alrededor de la boca (Churcampa). Ambos coinciden en que se le debe limpiar. El grupo de Paucarbamba señala que debía alimentársele con leche materna, mientras que el de Churcampa hace énfasis en que debe estimulársele. Ambos grupos coinciden en la necesidad de que se le llevara a cabo un control de peso y talla.

10. Los niños que recién ha nacido pueden presentar algún problema y donde se les debe llegar Ambos grupos mencionan el chacho. Churcampa agrega neumonía, mal de ojo, y muerte por ser prematuro mientras Paucarbamba hace referencia a problemas de moralidad infantil.

11. Problemas de salud reproductiva Embarazo Ambos grupos coinciden en señalar el embarazo adolescente, la hemorragia y el aborto como los problemas más importantes en ésta etapa. Paucarbamba señala además hinchazón, parto en mujeres mayores, náusea y vómitos.

Parto Coincidieron en la mala posición del niño como el principal problema. Paucarbamba añade la demora en salir de la placenta y la demora en dar a luz en mujeres que tienen varios hijos.

Churcampa menciona las hemorragias previas al parto.

Puerperio En esta etapa ambos grupos señalan las hemorragias como el principal problema. En Paucarbamba se menciona además el sobreparto, la fiebre y los escalofríos.

Recién nacido Con respecto al recién nacido, coinciden al mencionar el que el bebe se tome el líquido que lo cubre al salir del vientre, produciéndose asfixia. Otros problemas son el chacho o puquio la desnutrición y la falta de atención.

PADRES 1. Qué es el embarazo Los padres de Churcampa hacen referencia a la manera en que el embarazo se produce, es decir el acto sexual durante los días fértiles. Los de Paucarbamba no mencionan estos elementos y dan una respuesta enfocada en el proceso celular, de unión de gametos y a que existen diferentes etapas en el desarrollo del feto. Además, mencionan la existencia de embarazos deseados (indican que son el 70%) y no deseado (30%) y que estos últimos se producen en adolescentes y en los casos de violación. Con respecto al embarazo en adolescentes, señalan además las relaciones entre éstos con abortos y suicidios.

“Cuando el embarazo no es deseado las adolescente recurren al aborto, suicidio...” Padres, Paucarbamba “Las adolescentes se sienten desesperadas y acuden a todos los medios, van a la posta a pedir ayuda y si no consiguen se suicidan.” Padres, Paucarbamba.

2. Cómo fueron sus embarazos (los embarazos de sus parejas) Los padres no respondieron a esta pregunta.

3. Que pasa en el cuerpo de la embarazada No respondieron a esta pregunta, aunque en otra sección se reporta la mención de que la gestante sólo siente al feto a partir del 4º ó 5º mes.

4. Que han sentido al enterarse que estaban embarazadas No se respondió a esta pregunta pero en otra sección se reportan cambios de carácter (negativos) que se producen en la gestante durante el embarazo, mencionados por los padres de Churcampa.

“Ellas piensan que si hubieran sido varón estarían bien paradas y no pasando esto por ser mujer, se sienten preocupadas por temor a morir, con quien se quedara mi familia que será de mis hijos”.

Padres, Churcampa.

5. Que molestias se siente cuando estamos embarazadas. Que hacen cuando tienen estas molestias y a donde van.

Los padres de Churcampa no establecen una diferencia entre los síntomas normales en el embarazo de los que son signos de riesgo. Mencionan como molestias en el embarazo: dolor

de cabeza, vómitos en los primeros meses, antojos, hinchazón de pies y manos, hemorragia vaginal, dolor de cintura.

Mientras, los de Paucarbamba diferencian los síntomas de los que representan riesgo para la gestante. Como síntomas señalan: manchas en el rostro, cambio de la forma de caminar, mareos, comen sus gustos (antojos de comida o dulces). Y como riesgos: hemorragias5, antojos6, puede abortar, vómitos exagerados, chacho o chirapa, hinchazón de pies y manos.

También mencionan que la consanguinidad dada por el embarazo de hermanos produce nacimiento de niños deformes y que cuando toman anticonceptivos nacen niños deformes 7.

6. Como le trata la pareja cuando esta embarazada Se reportan dos tipos de respuesta, las relacionadas a lo que la pareja debería hacer y lo que efectivamente hacen.

El primer tipo de respuesta sólo fue dada por los padres de Churcampa: “Algunas mujeres cuando se embarazan ya no quieren comer, pero el esposo debe apoyarle llevándole al medico para que le de alguna vitamina y evitar que el niño nazca desnutrido” Padres, Churcampa.

Sin embargo, las respuestas acerca de lo que sucede en realidad son generalmente opuestas: “…hemorragia, por maltrato físico, golpes…”8 Padres, Paucarbamba.

“Los varones buscan otra mujer cuando su esposa le rechaza estando embarazada”. Padres, Churcampa.

“Dicen los maridos, si la mujer no come para el esta bien, mejor para el”. Padres, Churcampa.

“Las mujercitas cuando se embarazan ya no quieren comer lo antes comían, se antojan quieren comer pollito a la brasa o algo especial, hay esposo que si entienden y otros que no entienden y les tratan mal, la esposa no se siente bien prácticamente se siente mal, ella quiere o antoja ese plato, cuando no come la comida que se antoja puede llegar a abortar y perder su hijo”. Padres, Churcampa.

En Churcampa se reporta también la existencia de abusos sexuales que los esposos comenten contra las esposas en esta etapa, ante ello, algunos mencionan que “la mujer debe quedarse callada por que es así”9, mientras que otros reconocen que éstos constituyen violaciones sexuales aún cuando se produzcan dentro del matrimonio.

7. Querían embarazarse (las parejas) No se reporta esta respuesta. Considerar mención a embarazos deseados y no deseados de la pregunta 1.

8. Acudir al centro de salud En ambos casos se menciona que es importante que la gestante controle su embarazo en el establecimiento de salud. La respuesta de los padres de Churcampa es más extensa en este sentido y agrega que algunas mujeres no lo hacen por vergüenza.

“La embarazada debe ir a sus controles para saber como esta su peso, que tipo de alimentos debe consumir, la talla y desarrollo del niño, medida de la altura uterina y si el personal de salud encuentra algún problema dar el tratamiento adecuado. No todas las madres gestantes van a su control por que tienen vergüenza hacer revisadas por otra persona que no sea su esposo.” Padres, Churcampa.

9. Qué es el parto Sólo en Paucarbamba se reporta esta respuesta, en donde se define como el nacimiento del niño o salida del feto de la matriz (útero) de la mujer.

10. Como fueron sus partos (de su pareja) No se reporta esta respuesta.

11. Que pasó en su cuerpo (de su pareja) al momento del parto 5

Relacionadas con violencia de parte de la pareja, señalada más adelante.

No se reporta una diferencia entre antojo como síntoma o como riesgo. De acuerdo a respuestas de otros participantes, podría referirse aquí a antojos no satisfechos que podrían ocasionar problemas de desarrollo para el niño.

7 No se establece si se refiere a toma de anticonceptivos en general o sólo durante el embarazo. Este segundo caso ha sido mencionado por participantes de otras sesiones de autodiagnóstico.

8 Al mencionar peligros que puede presentar la embarazada.

9 Cita de la redacción del informe de campo, no es parte de un testimonio.

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Sólo para Churcampa se reporta esta respuesta, mencionando que la parturienta presenta dolor de todo el cuerpo, cintura y cabeza.

12. Dónde dio a luz, quien le atendió y como le trataron.

En Paucarbamba se mencionan varias opciones, desde las mujeres que se atienden en el establecimiento de salud, las que se atienden en su casa con “una persona que sabe” y las que prefieren dar a luz solas. Se indican razones por las que las mujeres no se acercan al establecimiento de salud como falta de conocimiento, falta de personal de salud o porque ahí no tenían materiales para atender.

En Churcampa se señala que la preferencia es por las parteras, mencionando que reciben un pago por sus servicios.

“La partera le da masaje o sacudida cuando el niño esta en mala posición…”. Padres, Churcampa.

Con respecto al establecimiento de salud, las respuestas son variadas: “…no van Hospital por que la atención es deficiente, primero piden dinero para la atención o garantía, no hay buen trato” Padres, Churcampa

Mientras, otros señalan que las parturientas deben ser tratadas con cariño, que el personal de salud debe permanecer a su lado, y que no deben hacerla pasear por los pasadizos.

Algunos piensan que es mejor que la mujer se atienda su parto en el establecimiento de salud, por que cuentan con recursos para solucionar algunas emergencias.

Mencionan también que para que la parturienta tenga confianza, primero se le debe explicar lo que se le va hacer, a ella y a sus familiares.

13. Cuantos días fueron sus dolores (de la pareja) La respuesta reportada no se refiere específicamente a sus parejas y es diversa.

“Al llegar al centro de salud, el doctor dice que va nacer en una o dos horas pero no es así, a veces se adelanta”. Padres, Churcampa.

“Al momento del parto las mujeres sienten dolores momentáneos y nace el bebe de 2 o 3 horas”.

Padres, Paucarbamba.

También en Paucarbamba señalan que el proceso puede durar hasta 3 días si el bebe tiene una malformación en la matriz10.

14. Que hizo en el momento del parto (que se toma o come) La respuesta sólo se reporta en Paucarbamba, mencionan que deben comer caldos y frutas.

Por otro lado, ambos grupos mencionan el uso de hierbas y saumas como un procedimiento deseable.

15. Quien le acompaño en el parto No se reportan respuestas esta pregunta. Sin embargo, es relevante mencionar que en churcampa los padres reconocen que carecen de información sobre la salud de las mujeres y piden se les informen o capaciten para evitar las muertes.

“Los varones nos preocupamos de la muerte, situación posterior con sus demás hijos”. Padres, Churcampa.

16. Tuvo algún problema en ese momento (su pareja) No se reportan respuestas.

17. Que el post parto No se reportan respuestas.

18. A los cuantos días se deben levantar y como deben cuidarse Las respuestas difieren, mientras que Paucarbamba considera que el reposo debe darse por 8 o más días, Churcampa menciona que éste debe ser de 1 a 2 meses. No se reporta la razón.

Con respecto a otros cuidados, la principal coincidencia se da con relación a los esfuerzos, que deben evitarse y a que deben evitar tocar agua fría. En relación con la alimentación, en ambos casos se refleja que se le da importancia. Paucarbamba precisa que deben tomar caldos y frutas mientras que Churcampa menciona que deben ingerir vitaminas.

Otros procedimientos recomendados son el sahumerio (Paucarbamba) y la higiene diaria (Churcampa).

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No se precisa, pero puede relacionarse con una mala posición del bebe.

Por otro lado, con respecto al rol de la pareja (del varón), nuevamente se expresa un discurso que contrasta entre lo que debería ser y lo que sucede en la realidad.

“La pareja debe tratarle con cariño, comprensión, llevarle al baño si no puede, les ayudan a lavar su ropa.” Padres, Paucarbamba.

“El esposo debe darle apoyo moral, no permitir que haga cosas pesadas, tratar con amor, cariño, ternura, darle buena estima a ambos”. Padres, Paucarbamba.

En Paucarbamba, los padres estiman que un poco más de la mitad de los hombres atiende a sus parejas con cariño y que el resto las maltrata. “…algunos hombres se emborrachan y le pegan, otros buscan la falsa por que la mujer cambia de carácter y les abandonan”. Padres, Churcampa.

Los varones refieren que algunos tratan mal a su pareja por falta de orientación, falta de estudio, que por esas razones no muestran el afecto a su esposa. Mencionan también que en algunos casos interfiere la familia dándole consejos equivocados acerca de la paternidad del niño.

19. Tuvo algún problema y que hizo No se reportan respuestas.

20. Como debemos cuidar al recién nacido (alimentación, cuidado, higiene) Ambos coinciden en señalar que al bebe se le debe cortar el cordón umbilical (pupo). En Paucarbamba detallan: “…después se le corta el ombligo con tijera, teja o piedra, se le baña con agua caliente o fría, se le seca y pone talco en todo el cuerpecito…” Padres, Paucarbamba

Ambos señalan que deben entregárselo a la madre para que le de de lactar y mencionan que debe llevársele al establecimiento de salud para que le controlen el peso, la talla, le pongan las vacunan y les den el certificado de nacimiento.

21. Los niños que recién ha nacido pueden presentar algún problema y donde se les debe llevar.

Los dos grupos mencionan la ingesta del líquido que cubre al recién nacido11 y la falta de atención como problemas que pueden presentarse. Otros problemas mencionados son: desnutrición, resfrío y neumonía. También señalan el hecho de que nazca con alguna enfermedad o que nazca muerto.

22. Problemas de salud reproductiva Embarazo En los dos grupos se señala como problemas del embarazo el embarazo adolescente, el de las mujeres con varios hijos, el aborto por embarazo no deseado, los vómitos y la hemorragia.

Todos coinciden en que el problema más importante es el embarazo adolescente. Además, los padres mencionan el embarazo de mujeres que ya tienen varios hijos y el aborto.

Parto En ambas zonas se menciona el que el bebe esté mal colocado, el que la placenta no termine de salir, y la demora en dar a luz. También coinciden en señalar la demora en el parto como el problema más importante de los tres.

Puerperio Durante el post parto, las hemorragias, la fiebre y los escalofríos son los dos más señalados, aunque difieren al señalar los más importantes. En Churcampa padres y no padres señalan la hemorragia como el más importante. Además se indicó que esta hemorragia se debe a que las mujeres hacen esfuerzos en la etapa de puerperio. En Paucarbamba los padres mencionan el sobreparto y los no padres, la infección.

Recién nacido Ambos grupos señalan que el chacho o puquio como problema en los recién nacidos. En Paucarbamba además de menciona la ingesta de líquido amniótico, la desnutrición y la falta de atención; mientras, en Churcampa se refieren a la asfixia por el cordón umbilical.

Al escoger el problema más importante todos excepto los no padres de Churcampa señalan el chacho. Éstos consideran que le más importante es la ingesta de líquido amniótico.

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Líquido amniótico.

NO MADRES 1. Qué es embarazo Las jóvenes de Paucarbamba, Anco y El Carmen señalan que el embarazo se produce por las relaciones sexuales (las primeras añaden durante los días fértiles) Se le conoce como panza, esta tocando bombo, esta en bolivia, wicsayucc, gestación.

En Churcampa y El Carmen establecen una diferencia entre el embarazo deseado/planificado y el no deseado/planificado. El primero lo relacionan con la decisión de la pareja y con una conducta de cuidado durante el proceso, mientras que el segundo lo relacionan con embarazo en adolescentes, violaciones sexuales y al aborto.

El embarazo adolescente fue mencionado en todas las zonas y con frecuencia. Se le relaciona con problemas a nivel físico (el cuerpo no está listo, abortos), sociales (no tiene apoyo de los padres, deja de estudiar) y problemas de salud mental (desesperación, suicidio).

“Las jóvenes cuando se embarazan no tienen donde acudir, por eso piensan en el aborto o en suicidarse”. No madre, Churcampa.

El aborto fue también mencionado en todos las zonas. Lo relacionan con preocupación por las implicancias económicas que implica el cuidado de un nuevo hijo. Señalan como vías para abortar el uso de hierbas (yanawarmi, ruda con leche, orégano, ajos, culantro, perejil, pepa de palta, limón, pupilo, llantén, chupa sangre) como el acudir a clínicas clandestinas.

“Hay mujeres que se sienten tristes cuando se embarazan, piensa en el dinero para el parto, la educación de su hijo, la alimentación, a veces quieren abortar tomando hierbas, piensan en suicidarse”. No madres, Paucarbamba.

2. Que pasa en el cuerpo de la mujer cuando se embaraza.

Sólo en El Carmen se respondió a esta pregunta, indicando como cambios a nivel físico que crece la barriga, aparecen manchas en la cara y nauseas. También mencionan que la mujer madura y preocupación con respecto al futuro (“que va pasar”).

3. Como nos sentimos las mujeres cuando nos enteramos que estamos embarazadas Ningún grupo contestó a esta pregunta. Considerar lo señalado acerca de embarazo en adolescentes y aborto.

4. Que molestias se siente cuando estamos embarazadas. Que hacen cuando tienen estas molestias.

En todos los casos excepto en El Carmen, establecieron diferencias entre molestias normales en el parto y peligros. Entre las molestas, las más comunes están referidas al cambio del cuerpo (crecimiento del vientre, ensanchamiento de caderas) y a las sensaciones de nauseas y mareos, así como dolores de cabeza. Indican también que la gestante presenta cierto decaimiento anímico.

Con respecto a los peligros hay más diversidad en las respuestas. Mencionan hemorragia, hinchazón, ausencia de movimiento fetal o muerte del niño en el vientre del a madre, rotura de la placenta, entre otros.

5. Que deben hacer las mujeres embarazadas Los cuidados durante el embarazo mencionados más frecuentemente son acerca de la alimentación de la gestante. Se menciona la importancia de la comida balanceada para el crecimiento del niño. Asimismo se señala la dificultad que la pobreza implica para cumplir estos cuidados.

“Deben alimentarse con leche, carne, huevo (madres que tienen posibilidad de dinero); trigo, maíz, papa (madres que no tienen dinero y viven en el campo)”. No madres, Churcampa.

Otra recomendación es el evitar esfuerzos físicos. En este caso también mencionan el contraste con las posibilidades reales de las mujeres.

“Las mujeres embarazadas no deben realizar actividades forzosas, pero las mujeres en su comunidad no pueden evitar este tipo de actividad, exponiéndose al aborto, hemorragia…”. No madres, El Carmen.

Finalmente, se menciona que las gestantes deben evitar consumir alcohol y drogas, así como anticonceptivos, pues todas estas sustancias podrían generar malformaciones en el bebe.

6. Qué es el parto

Sólo en se contesta a esta pregunta, indicando que es el alumbramiento de un recién nacido y que se le conoce como: wachkuy, va dar a luz, alumbramiento.

7. Que pasa en el cuerpo de la mujer al momento de dar a luz El principal síntoma mencionado es el dolor, que va aumentando a medida que avanza l trabajo de parto.

La mujer tiene dolores (en el vientre y cabeza) que van aumentando en intensidad y frecuencia conforme pasan las horas. Además del dolor, se señala que las mujeres se ponen pálidas y tienen sudoraciones. Señalan también que algunas se desmayan.

8. Donde dio a luz, quien le atendió y como le trataron. Cuantos días fueron sus dolores Las jóvenes de Paucarbamba, Coris y El Carmen describen partos principalmente en casa y atendidos por personas de la comunidad (partera, familiares, esposo) En Churcampa se señala la tendencia a atenderse en establecimientos de salud aunque indica que algunas mujeres aún prefieren atenderse en su casa por temor o vergüenza de ir al establecimiento de salud. La confianza y seguridad es un elemento que se menciona como determinante para escoger quién ayudará con el trabajo de parto.

Con respecto al tiempo las respuestas son muy diversas, en u rango que va desde media hora hasta 24 horas o más.

9. Durante el parto se puede presentar algún peligro. Qué se debe hacer y a donde irían.

Los principales problemas señalados son la demora en el parto, la mala ubicación del bebe y la no salida o salida parcial de la placenta. Estas complicaciones se relacionan además con agotamiento de la madre, sufrimiento fetal e incluso muerte de la madre o el niño. En ningún caso se menciona qué hacer frente a estas situaciones.

10. Que hizo en el momento del parto (que se toma o come) Sólo en Paucarbamba, Coris y Churcampa se contesta a esta pregunta.

En relación a alimentación, todos los grupos coinciden en que debe ingerir líquidos y alimentos suaves (yogur, agua de guinda, eucalipto, muña, chilano, matico, molle, caldo de los huesos de pescado, agua de capuli, plátano, uvas, caldo de cordero, batido de huevo) Las funciones de estos alimentos son dar fuerza a la parturienta y facilitar la dilatación y expulsión del bebe.

En Coris se mencionan los sahumerios con hueso de pescado y hojas de guinda.

Otros procedimientos mencionados aunque de manera aislada son los masajes y sacudidas para acomodar al bebe.

No refieren una posición para la parturienta pero si coinciden en que la partera las rodea por la espalda y presiona la cintura para facilitar la expulsión.

Finalmente, con respecto a acudir al establecimiento de salud, sólo en Paucarbamba muestran una actitud positiva. En Coris, Anco y el Carmen expresan diferentes razones por las que las mujeres no se atienden en los establecimientos, entre ellas la vergüenza y rechazo por el trato que se brinda o los procedimientos que se siguen ahí. “…no van al centro de salud por que les gritan: para eso tienes tantos hijos, también por que no les ponen rollete, tienen vergüenza por que le suben a la camilla y les abren las piernas por eso no quieren, también le gustaría que le atiendan como en su casa” No Madres, Coris.

“Las enfermeras cuando dan a luz y ya nace el niño, prefieren atender al niño y no a la madre, por eso no van atenderse a la posta”. No Madres, Coris.

“No van al Hospital, por que las obstetrices las manosean brutalmente y que después del parto ya no pueden caminar”. No Madres, Coris.

“Las enfermeras no atienden bien a las madres que se ponen faldita, prefieren atenderle a los que tienen mas economía, ha ellos se les atiende bien y a las madres así, les deja ahí”. No Madres, Coris.

“No deben gritarles a las pacientes, por eso las madres ya no quieren ir, que les atienda de acuerdo a sus costumbres (amarre su cabeza con pañuelo), que les dejen amarrarse su barriga con currol (lana enrollada)”. No Madres, Anco.

“No queremos que bañen con agua fría y que nos hagan parar en el piso frío”. No Madres, Anco.

“Las mujeres no van a la posta, por que tienen vergüenza que la persona le vea sus partes, mas bien a las señoritas que atienden les llevan a su casa”. No Madres, El Carmen.

11. Que es el post parto No se reportan respuestas.

12. Después del parto como creen que se deben cuidar

La alimentación balanceada, el reposo y evitar esfuerzos, así como el asistir a control médico y evitar enfriarse son las recomendaciones más frecuentes.

Con respecto a la alimentación, se recomienda la ingesta de caldos (en especial de cordero) aunque según la zona se difiere en si debe comer otro tipo de comidas.

En El Carmen recomiendan que se hagan un papanicolaou, con la idea de que éste procedimiento limpiará el útero, previniendo el cáncer.

Coris y Anco mencionaron también que debía abstenerse de tener relaciones sexuales, aunque mencionaron diferentes periodos de tiempo (2 y 6 meses respectivamente).

Finalmente, tanto en Paucarbamba como en Coris, las jóvenes hacen referencia al rol del a pareja y a la necesidad de que colabore con las tareas del hogar.

13. A los cuantos días deben levantarse y porque En todos lo casos el tiempo indicado fue de una semana / ocho días, relacionándolo con la prevención de complicaciones.

14. Se presentara algún problema durante estos días y que hizo Todos los grupos excepto Paucarbamba coincidieron en señalar la hemorragia como un problema que se presenta después del parto. La relacionan con el hecho de que la mujer no reposa como es recomendado (por tener que realizar tareas del hogar).

15. Cómo debemos cuidar al recién nacido (alimentación, cuidado, higiene) Las respuestas a esta pregunta son idénticas en los informes de campo de Paucarbamba y El Carmen. No se ha considerado la información de ninguno de los dos grupos en este análisis.

Las principales recomendaciones son respecto al corte del cordón umbilical, higiene, lactancia materna, abrigo y el llevarlo al establecimiento de salud.

Con respecto al corte del cordón umbilical en churcampa se menciona que éste corte se hace con teja.

La higiene resalta el limpiar del a boca del bebe el líquido amniótico y bañarlo (se sugiere usar agua tibia) Con respecto ala lactancia materna en Churcampa y Anco agregan que ésta debe darse hasta los 6 meses.

Coris y Anco indican acudir al establecimiento de salud para hacer el control de peso, talla y vacunarlo.

16. Los niños que recién ha nacido pueden presentar algún problema y donde se les debe llegar Las respuestas a esta pregunta son idénticas en los informes de campo de Paucarbamba y El Carmen. No se ha considerado la información de ninguno de los dos grupos en este análisis.

En los grupos restantes, hay coincidencia en señalar como peligros la ingesta de líquido amniótico por parte del bebe y el que contraiga bronconeumonía por bañarlo con agua fría. Se mencionan también el que el niño nazca con el cordón umbilical enrollado al cuello, la muerte por chacho, o por desnutrición relacionada a la mala alimentación del a madre durante el embarazo, entre otros.

17. Problemas de salud reproductiva Las respuestas a esta pregunta son idénticas en los informes de campo de Paucarbamba, El Carmen y Churcampa. No se ha realizado este análisis.

MADRES 1. Qué es el embarazo Las respuestas son diversas según la zona. En general, se menciona que es consecuencia de las relaciones sexuales, que puede ser deseado (acordado pro la pareja) o no deseado (cuando no se planifica) Son formas de llamar al embarazo: chicha, wicsuyucc, panzasapa, panza, estar tocando bombo, estar en bolivia, estar en cinta, estar embarazada.

2. Cómo fueron sus embarazos No se reporta esta respuesta.

3. Qué pasa en el cuerpo de la embarazada Sólo respondieron Coris y El Carmen. Mencionan el ensanchamiento del cuerpo en general (barriga, pechos, caderas). En El Carmen agregan manchas, cansancio y preocupación.

4. Qué han sentido al enterarse que estaban embarazadas No se reporta esta respuesta.

5. Qué molestias se siente cuando estamos embarazadas. Que hacen cuando tienen estas molestias y a donde van.

Lo grupos coinciden en mencionar molestias esperables como nauseas, dolores, pérdida de apetito, cambios en el peso y cansancio. No se reporta lo que hacen en relación a las molestias.

También mencionan que se pueden presentar peligros, en ocasiones como consecuencia de maltrato de parte de los esposos. Los peligros que se mencionan son: hemorragias, hinchazón, pérdida de líquido y aborto. Ante estos peligros lo más frecuente es que se acuda a alguien cercano (familiares, vecinos o partera), quienes suelen recomendar tratamientos basados en hierbas o en masajes.

El dirigirse al establecimiento de salud sólo es mencionado en Coris y El Carmen como un paso regular dentro del embarazo. En Paucarbamba y Churcampa lo mencionan sólo en caso de que se presenten molestias y después de haber agotado las opciones más inmediatas.

6. Cómo le trata la pareja cuando esta embarazada En todas las zonas se hace referencia a la importancia del apoyo de la pareja para el bienestar de la madre y el desarrollo del embarazo. La falta de soporte es motivo de desánimo en la gestante, e incluso puede llevarla al deseo de interrumpir el embarazo (a través de hierbas o haciendo ejercicio físico que produzca un embarazo espontáneo). Esto, unido a la violencia de parte del esposo son señalados como posibles peligros del embarazo relacionados al trato de la pareja.

“Aquí como sabemos nuestras parejas cuando no le atendemos como debe ser nos rechaza, se aburren de nosotras y nos deprimimos, pensamos en abortar”. Madre, Coris.

7. Querían embarazarse No se reportan respuestas.

8. Qué es el parto Sólo en Churcampa se responde ala pregunta, describiéndolo como la preparación para el nacimiento del nuevo ser.

Se le conoce como wachakur, wachakuywan, nanapakushkan, partu, dar a luz.

9. Cómo fueron sus partos En general, las respuestas que dan las madres sobre cómo fueron sus partos o cómo son los partos en sus comunidades son muy variadas. No existe una tendencia única con respecto a la posición, ni a los acompañantes, o los procedimientos. Existe cierta predominancia de los casos atendidos en casa frente al establecimiento de salud (con respecto a ellos algunas manifiestan actitudes positivas relacionadas con las mejores posibilidades de resolver problemas ahí, mientras que otras resaltan el mal trato que da el personal de salud).

“Algunas mujeres damos a luz solitas, por que tenemos temor, no |queremos que entre nuestro esposo, ni nuestra madre, entran cuando nace el bebe, pero si tienen que estar cerca cuando le llamo para venga”. Madres, Paucarbamba.

“Damos a luz de rodillas y algunos de sus familiares le agarra de la cintura y la bebe llega a caer al pellejo, por eso es mejor atenderse en la posta por que las doctoras están listas para agarra al niño y no se golpee la cabeza y no muera sus neuronas”. Madres, Paucarbamba.

“He escuchado que le decía a mi hermana, para qué abres las piernas y ordenaba a la enfermera que le tape la boca con un trapo para que no siga gritando”. Madres, Coris.

“Anteriormente cuando no había posta las mujeres solamente se atendían con la partera, ahora que conocen sobre su cuerpo van atenderse al puesto de salud (…) Algunas mujeres ya no confían en la partera por que les hacen pujar antes de tiempo, les hacen sudores, con todo esto pierden la fuerza ya no tienen ganas de nada y con dificultad dan a luz (...) En algunos casos las parteras le meten la mano para jalarle la placenta que puede romperse y pueden morirse. En cambio en puesto de salud cuando tienen sus dolores al instante te diagnostican, las enfermeras, obstetrices atienden con receta bajo controlan y no les hacen pujar a la fuerza, recién cuando va nacer el niño les hace pujar. Ahora ya no tienen confianza en las parteras por que pueden morir”. Madres, El Carmen.

10. Qué pasó en su cuerpo al momento del parto La respuesta la dan sólo en Churcampa y Anco y está planteada en tercera persona. Señalan que en el momento del parto se presentan dolores (cabeza, barriga), descenso de líquido amniótico y sangrados.

11. Dónde dio a luz, quién le atendió y como le trataron El agente referido con más frecuencia como quien atiende los partos es la partera. Expresan una actitud de temor/ rechazo frente a atenderse en el establecimiento de salud, ya que consideran que ahí no se les trata bien (se les grita, no se les atiende como ellas piden) Tambián hay mujeres que refieren haber dado a luz solas.

“Nosotras nos atendemos nuestro parto en nuestra casa con la partera, por que tenemos miedo ir a la posta, no atienden bien, pero otras si van”. Madre, Anco.

“Algunas enfermeras son malas, cuando estas con tu dolor te gritan, te dicen: para recibir si son buenas, cuando vamos a la posta estamos dando vueltas, tocamos la puerta y nadie te contesta, están durmiendo”. Madre, El Carmen.

12. Cuántos días fueron sus dolores Sólo responden a la pregunta en Paucarbamba y El Carmen. Las respuestas difieren, el primer grupo señala que 1 a 2 días mientras que el segundo se reporta 15 horas.

13. Qué hizo en el momento del parto (que se toma o come) Como bebidas y alimentos que se ingieren durante el parto mencionan: orégano, polio, eucalipto con un poco de aceite, agua de canela, agua de capulí, agua de olluco, hierba buena, pisca pisca, albahaca, manzana verde, cuerpoespina, agua de cacao, chilano, café cargado, encubias de gallina, caldo de huesos de pescado. También mencionan que la parturienta puede tomar un trago. El objetivo de estas bebidas y alimentos es darle calor y fuerza a la gestante, y facilitar la dilatación.

Otro procedimiento que es mencionado en Churcampa y el Carmen es la sauma, en este caso se usan las siguientes hierbas: molle, marco, huaranhuay, guinda, millma motuy, ccellusuku.

También se explica que se hace hervir agua en una olla pequeña y se coloca a un cuy pequeño color negro con eso “se le hace vapores en sus partes”. Tanto las hierbas para ingerir como las saumas son realizadas por la partera.

14. Quién le acompaño en el parto Las respuestas son variadas, mencionándose la partera, el esposo y que en ocasiones dan a luz solas.

15. Tuvo algún problema en ese momento Las respuestas son diversas pero la mala postura del bebe, hemorragia y la muerte del niño en el vientre de la madre son complicaciones mencionadas en diferentes zonas.

16. Que el post parto No se reportan respuestas, excepto en Churcampa donde señalan que el postparto se inicia cuando se expulsa la placenta.

17. A los cuantos días se deben levantar y como deben cuidarse

No hay una única respuesta, pero la tendencia es a señalar 5 días como mínimo en reposo absoluto y 15 días de descanso. La razón es evitar las complicaciones, ya que el esfuerzo puede causar hemorragias e incluso la muerte. “…las mujeres se levantan antes de tiempo y les da mal aire, van a pastear sus animales y por todo eso muere”. Madres, Paucarbamba

Un elemento importante en esta etapa es la alimentación. Se recomienda que sea a base de caldos (cordero, gallina) con la intención de ayudar a la mujer a recuperar las fuerzas perdidas en el parto. También se utilizan infusiones como el agua de orégano para evitar los cólicos.

Otro aspecto mencionado es la importancia de amarrar la cabeza y vientre de la mujer. Esto cumple la función de ayudar al útero a acomodarse nuevamente.

“Cuando el niño ya nació, la madre busca al niño dentro del estomago, por eso se amarran la cabeza y la vientre con fajas, para que no suba y le tape la respiración causándole la muerte a la parturienta” Madres, Coris.

Se mencionan también cuidados relacionados con el control del frío. Entre ellos, que la parturienta no se exponga al aire y que se bañe con agua tibia. Se reporta también la realización de saumas.

Con respecto al rol de la pareja, las mujeres mencionan conductas de desatención y maltrato.

“Algunos hombres no siente de su esposa se van a tomar, otros les deja a su pareja si no le da un hijo varón”. Madres, Paucarbamba.

“Los hombres se dedican a la borrachera y la mujer a la fuerza tiene que levantarse, por que no tiene que comer” Madres, Anco.

Finalmente, se hace mención de la asistencia al establecimiento de salud para que se le den indicaciones y vitaminas.

18. Tuvo algún problema y que hizo No se reportan respuestas de su experiencia personal, aunque refieren riesgos en el postparto como hemorragias e infecciones (causadas por retención de restos de placenta). Ante estas complicaciones se acude generalmente a la partera, el establecimiento de salud se menciona como último recurso.

19. Como debemos cuidar al recién nacido (alimentación, cuidado, higiene) En todos los casos se menciona que al recién nacido se le debe cortar el cordón umbilical (con teja si es en casa y con instrumental si es en el establecimiento de salud), bañarle con agua tibia, limpiarle el líquido amniótico especialmente de la boca y darle a tomar leche materna.

También se menciona que se les debe llevar al establecimiento de salud para su control de peso y talla y para vacunarle.

20. Los niños que recién ha nacido pueden presentar algún problema y donde se les debe llevar Los problemas mas comunes que se presentan en los recién nacidos son el chacho, asfixia por ingesta del líquido, fiebre y bronconeumonía. Ese reportan como tratamientos el uso de hierbas. En ningún caso se recomienda llevarlos al establecimiento de salud.

21. Problemas de salud reproductiva Embarazo Se mencionan: embarazo adolescente, aborto, hemorragia, embarazo de mujeres mayores, embarazo cuando ya se tienen muchos hijos, hinchazón, pérdida de líquido, vómitos, madres mal alimentadas, el bebé no se mueve, suicidio, dolor de cabeza, violencia, rotura de placenta, no van al centro de salud, muerte del niño en el vientre de la madre, dolor antes de los 9 meses, violaciones.

Los seleccionados como los más importantes son: embarazo adolescente, aborto, hemorragia.

Parto Se mencionan: demora en que la placenta salga, demora en dar a luz, bebe mal acomodado, hemorragia, mala atención de la partera.

Los más importantes son: demora en la salida de la placenta y bebé mas acomodado.

Puerperio Se mencionan: hemorragia, placenta, sobreparto, se infecta la mama (pecho), fiebre, escalofríos, infección, inflamación.

El más importante es la hemorragia.

Recien Nacido Se mencionan: ingesta del líquido amniótico, se ahoga al lactar, chacho o puquio, infección, desnutrición, falta de atención, asfixia por ahorcamiento con cordón umbilical, malformaciones.

Los más frecuentes son: ingesta del líquido amniótico y el chacho o puquio.