Manual para gestores locales JUNTOS by ACS Calandria

MANUAL PARA GESTORAS Y GESTORES LOCALES DEL

PROGRAMA JUNTOS Prรกcticas saludables para la prevenciรณn de la anemia y la desnutriciรณn crรณnica infantil

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para gestoras y gestores locales del Programa Juntos / Prácticas saludables para la prevención de la anemia y la desnutrición crónica infantil Fiorella Molinelli Aristondo Ministra de Desarrollo e Inclusión Social Jorge Antonio Apoloni Quispe Viceministro de Prestaciones Sociales Yuri Muñoz Martínez Director Ejecutivo del Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres – Juntos Diana Silva Pretel Coordinadora Técnica (e) Miguel Hervias Guerra Jefe de la Unidad de Cumplimiento de Corresponsabilidades María Elena Arburúa Rojas Coordinadora del Proceso de Acompañamiento Familiar Equipo técnico responsable de la elaboración del Documento Técnico: Mariela Alarcón Sipán Juan Ángeles Cruz Nancy Mora Andahua Mónica Verástegui Sánchez Revisión final del Documento Técnico: María Elena Arburúa Rojas

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N.° xxxxxxxxxxxx …………..,2017 Impreso en el Perú Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres – Juntos Calle Schell 310, Miraflores Central telefónica: (01) 444-2525 www.juntos.gob.pe

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Índice 5 7 9 11 12 13 14 14 16

BIENVENIDA

17 18 19 20 21 22

2. Fortalecimiento de capacidades de los miembros de los hogares Juntos

24 24 25

3. Pautas metodológicas

INTRODUCCIÓN CAPÍTULO 1. METODOLOGÍA 1. Juntos: promoviendo prácticas saludables a. ¿Qué son la anemia y la desnutrición crónica infantil? b. ¿Cuál es la situación actual de la anemia y de la desnutrición crónica infantil en el Perú? c. ¿Por qué priorizaremos a las gestantes y a las niñas y niños de hasta 36 meses? d. ¿Qué son las prácticas saludables? e. ¿Para qué promoveremos prácticas saludables en los hogares Juntos?

a. ¿Cuál es el rol del gestor(a) en la estrategia educativa? b. ¿Cuáles son las actividades educativas que realizaremos? c. ¿Qué sesiones se brindarán a las gestantes? d. ¿Qué sesiones se brindarán a los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 18 meses? e. ¿Cuáles son los compromisos que asumirán los hogares?

a. Pasos de una visita domiciliaria b. Pasos de las acciones colectivas: sesión educativa, sesión demostrativa y jornada recreativa familiar

26 29 31 35

c. Recursos y materiales para la realización de las actividades educativas CAPÍTULO 2. SESIONES DE PRÁCTICAS SALUDABLES PARA GESTANTES Sesión 1: Generación de la relación de confianza Sesión 2: Participación del padre en el cuidado de la gestante y de la niña o niño de hasta 18 meses

39 43 47 51 55 59 63

Sesión 3: Importancia del control prenatal Sesión 4: Prevención de la anemia e importancia de los suplementos con hierro Sesión 5: Consumo, efectos y mitos de la suplementación con hierro Sesión 6: Importancia y técnicas para contar con agua segura Sesión 7: Momentos del lavado de manos Sesión 8: Importancia y técnica del lavado de manos Sesión 9: Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda y técnica para dar de lactar: agarre

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

CAPÍTULO 3. SESIONES DE PRÁCTICAS SALUDABLES PARA CUIDADORES PRINCIPALES DE NIÑAS Y NIÑOS DE HASTA 36 MESES

69 73 76 79

Sesión 1: Generación de la relación de confianza Sesión 2: Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda Sesión 3: Importancia del control de crecimiento y desarrollo Sesión 4: Fortalecimiento y seguimiento de las técnicas para dar de lactar (agarre y posición) y prevención de cólicos

83 87 91 95

Sesión 5: La anemia y los suplementos con hierro Sesión 6: Preparación y consumo de micronutrientes Sesión 7: Alimentación de la niña y niño de 6 a 8 meses Sesión 8: Efectos secundarios y mitos de la suplementación con micronutrientes

99 103 107 111 113 117 119 123 127 131 135 139 141 143 147 147 149 150 151

Sesión 9: Alimentación paciente y con afecto (alimentación responsiva) Sesión 10: Alimentación de la niña y niño de 9 a 11 meses Sesión 11: Momentos clave del lavado de manos Sesión 12: Importancia del agua segura Sesión 13: Alimentación de la niña y niño a partir de los 12 meses Sesión 14: Autonomía para comer por sí solo, uso de la cuchara Sesión 15: Importancia y técnica del lavado de manos Sesión 16: Pasos para el lavado de manos en niñas y niños Sesión 17: Técnicas para contar con agua segura Sesión 18: Conservación, consumo y uso del agua segura Sesión 19: Cierre del acompañamiento BIBLIOGRAFÍA SIGLAS Y ACRÓNIMOS GLOSARIO ANEXOS 1. Aspectos a considerar antes, durante y después de la visita domiciliaria 2. Aspectos a considerar antes, durante y después de las acciones colectivas 3. Sesiones para las y los cuidadores de niñas y niños de 19 a 36 meses 4. Paquetes de servicios integrales que deben recibir las gestantes y las niñas y niños para la prevención de la anemia y la desnutrición

152

5. Evidencias científicas que sustentan las prácticas saludables

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Bienvenida Estimada gestora y gestor local: Te damos la bienvenida como parte del equipo técnico que transmitirá a los hogares usuarios del Programa Juntos, los mensajes clave relacionados a las prácticas saludables que buscan aportar al cambio de comportamiento de las gestantes y las o los cuidadores principales 1 de niñas y niños de hasta 36 meses, que contribuyan a la prevención de la anemia y la desnutrición crónica infantil. Es importante que tú, como parte de nuestro programa, sepas que existe una preocupación para que no tengamos más niñas y niños con desnutrición y anemia en nuestro país, y que deseamos que tanto ellos, como las gestantes tengan una mejor calidad de vida, ejerzan sus derechos y alcancen un desarrollo pleno. Tu trabajo es muy importante para fortalecer los conocimientos y la adopción de prácticas saludables en el cuidado de las gestantes y de niñas y niños de hasta 36 meses a través de las visitas domiciliarias y acciones colectivas que realicemos con los hogares usuarios. Ponemos en tus manos el presente manual, que contiene la metodología y las sesiones de prácticas saludables que desarrollarás a lo largo de las visitas domiciliarias y las acciones colectivas, de acuerdo con los objetivos y metas de la intervención educativa que implementarás con el equipo de la Unidad Territorial del Programa Juntos.

En este manual se utiliza cuidadores(as) principales para referirnos a las madres, padres o tutores encargados de cuidar a las niñas y niños de hasta 36 meses.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Introducción El Manual para gestoras y gestores locales del

Desarrollo Infantil Temprano: 1) nacimiento saludable

Programa Juntos / Prácticas saludables para la

y 2) adecuado estado nutricional. Estos resultados

prevención de la anemia y la desnutrición crónica

favorecerán el propósito de reducir, al 2021, la

infantil, dirigido a hogares con gestantes y a hogares

desnutrición crónica infantil al 6 %, y la anemia en

con niñas o niños de hasta 36 meses, es una

niñas y niños menores de 36 meses al 19 %; para

herramienta educativa que brinda la metodología para

ello, se fortalecerán las acciones de articulación

promover el desarrollo de prácticas saludables en los

intergubernamental, la intervención de los programas

hogares usuarios del Programa Juntos del Ministerio

sociales, los mecanismos de incentivos y fondos, entre

de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS), en el marco de

otras iniciativas que son promovidas por el Ministerio

la implementación del “Plan Sectorial para Contribuir

de Desarrollo e Inclusión Social a nivel nacional.

con la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Anemia en Niñas y Niños Menores de 36 meses,

Esta iniciativa es acorde con los Lineamientos

2017-2021” (Plan Sectorial Midis 2017-2021), y en la

“Primero la Infancia” y responde a la implementación

perspectiva de lograr dos de los siete resultados que

de la Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusión

precisan los Lineamientos para la Gestión Articulada

Social “Incluir para Crecer”. Asimismo, se enmarca

Intersectorial e Intergubernamental Orientada a

en el “Plan Nacional para la Reducción y Control de

Promover el Desarrollo Infantil Temprano “Primero la

la Anemia Materno-Infantil y la Desnutrición Crónica

Infancia” .

Infantil en el Perú: 2017-2021” del MINSA, y está en

correspondencia con el Plan Bicentenario y las políticas El Plan Sectorial Midis 2017-2021 tiene por finalidad

del Estado peruano, que buscan reducir las brechas

contribuir con la formación de ciudadanas y ciudadanos

sociales teniendo como prioridad la disminución de la

felices, saludables, responsables, productivos

desnutrición crónica infantil (DCI) y la anemia en niñas y

para sí mismos, su familia y la sociedad a través de

niños menores de 36 meses. Estas políticas consideran,

la implementación de acciones orientadas a dos

además, los Objetivos de Desarrollo Sostenible al 2030,

de los siete resultados priorizados en la política de

que tienen entre sus metas poner fin a la pobreza,

Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo Sostenible: 17 objetivos para transformar nuestro mundo. Recuperado de: http://www.un.org/ sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

mejorar la nutrición, garantizar la disponibilidad de agua

• En el primer capítulo, se desarrolla la metodología

y su gestión sostenible, y el saneamiento para todas

sustentando por qué y para qué promover

y todos.

prácticas saludables, cuál es el enfoque educativo de la capacitación y cómo realizar las

La acción educativa y el acompañamiento pondrá

actividades educativas de acuerdo al ciclo de

énfasis en la prevención de la anemia y la desnutrición

vida de gestantes y de niñas y niños de hasta

crónica infantil en gestantes y en niñas y niños de hasta

36 meses.

36 meses. • En el segundo y tercer capítulo, se desarrolla • Objetivo del manual

la metodología de las sesiones de prácticas

Proporcionar orientación práctica sobre cómo

saludables dirigidas a gestantes y las o los

desarrollar las actividades educativas: visitas

cuidadores principales de niñas y niños de hasta

domiciliarias y acciones colectivas con los hogares

36 meses, respectivamente. En cada capítulo,

usuarios del Programa Juntos.

se detalla: quiénes son las y los participantes del hogar, qué se espera lograr al término de la

• Contenidos y alcances

sesión, cuánto tiempo de duración tiene cada

Este manual, que detalla el paso a paso de cada una de

sesión, qué recursos y materiales se emplearán,

las actividades educativas, incluye siete (7) prácticas

cuántos participantes asistirán y, paso a paso, la

saludables, desarrolladas en sesiones y organizadas

secuencia de las actividades educativas que se

en tres capítulos:

desarrollarán.

CapĂtulo 1

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Metodología 1. Juntos: promoviendo prácticas saludables 2. Fortalecimiento de capacidades de las y los integrantes de los hogares Juntos 3. Pautas metodológicas

1. Juntos: promoviendo prácticas saludables La intervención educativa se basa en la promoción de prácticas saludables en los hogares de zonas de pobreza y pobreza extrema. Esta intervención responde a una prioridad del MIDIS y del Gobierno peruano para afrontar el problema de la anemia y la desnutrición infantil en el país. El desafío de esta intervención educativa y las razones por las cuales promueve prácticas saludables se desarrollan respondiendo a las preguntas planteadas a continuación:

Preguntas: a. ¿Qué son la anemia y la desnutrición crónica infantil? b. ¿Cuál es la situación actual de la anemia y de la desnutrición crónica infantil en el Perú? c. ¿Por qué priorizaremos a las gestantes y a las niñas y niños de hasta 36 meses? d. ¿Qué son las prácticas saludables? e. ¿Para qué promoveremos prácticas saludables en los hogares Juntos?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

a. ¿Qué son la anemia y la desnutrición crónica infantil? La anemia es una enfermedad que se da por baja hemoglobina en la sangre, lo que se origina, principalmente, por el poco consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro y por el poco o inadecuado consumo de micronutrientes. La deficiencia de hierro en niñas y niños impide el buen desarrollo de las células del cerebro, reduce sus defensas ante infecciones y afecta su crecimiento y aprendizaje.

La anemia es un problema

También se puede dar por

En promedio nacional,

prioritario de salud y de

enfermedades como la

1 de cada 2 niñas y niños

desarrollo en el país.

parasitosis y la malaria.

menores de 3 años de edad tiene anemia.

La desnutrición crónica infantil (DCI) es el estado por el cual niñas y niños tienen una estatura por debajo de la esperada para su

1. Inadecuada ingesta de

edad. Y es el resultado de un proceso acumulativo de carencias y

nutrientes, que en el Perú se

afectaciones que tiene dos factores causales inmediatos:

debe, fundamentalmente, a las malas prácticas de alimentación (relacionadas con la lactancia materna y la alimentación complementaria).

2. Episodios recurrentes de enfermedades infecciosas, principalmente diarreas agudas e infecciones respiratorias agudas.

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b. ¿Cuál es la situación actual de la anemia y de la desnutrición crónica infantil en el Perú? Según los resultados de la Endes 2016, en niñas y niños

41,6 %,

de 6 a 35 meses, la situación de la anemia es más severa que la desnutrición crónica. Como podemos ver e el

46,8 % 44,5 % 46,4 %

gráfico entre los años 2011 y 2014, se dio una tendencia hacia el incremento; en el 2015, descendió a 43,5 %; y en el 2016, se reportó un incremento al 43,6 %. Entre el 2011 y 2016, se registraron incrementos tanto en el ámbito urbano (+2,4 puntos porcentuales) como en el rural (+3,8 puntos porcentuales).

2011

2012

2013

2014

Al interior del país, la situación es más grave: en Puno, el 75.9 % de niñas y niños sufren de anemia; y al menos en 9 departamentos del país (Loreto, Pasco, Huancavelica, Ucayali, Cusco, Junín, Madre de Dios, Apurímac y Ayacucho) más del 50 % de niñas y niños la padecen.

13,1 % de niñas y niños menores de cinco años tiene desnutrición crónica

La desnutrición crónica afectó al 13,1 % de niñas y niños menores de cinco años en el país; y en los últimos años entre el 2010 y 2016 hay una reducción progresiva (6,4 puntos porcentuales) en la prevalencia de la desnutrición crónica.

Considerando estos reportes, el Programa Juntos desarrolla intervenciones educativas que inciden en la promoción de prácticas saludables de gestantes y de niñas y niños de hasta 36 meses, lo que se enmarca en las metas establecidas por el Gobierno.

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c. ¿Por qué priorizaremos a las gestantes y a las niñas y niños de hasta 36 meses? Juntos prioriza su intervención en gestantes y en niñas y niños de hasta 36 meses tomando en cuenta informes que confirman el grado de vulnerabilidad ante la anemia de estos dos grupos poblacionales. Según el informe del Sistema de Información del Estado Nutricional en Gestantes del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (Cenan) 4, la prevalencia de la anemia en gestantes es de 22,8 % a nivel nacional; y en regiones como Puno, Pasco y Áncash los índices son de 42,2%, 36,2% y 34% para el periodo enero-marzo 2017, respectivamente. Por su parte, el informe de la Endes 20165 revela que la anemia afectó principalmente a las niñas y niños menores de 36 meses de edad, tal como se confirma con los resultados que se presentan a continuación:

Menos de 18 meses de edad

Más de 18 meses de edad

• 62,1 % en niñas y niños de 6 a 8 meses.

• 43,6 % en niñas y niños de 18 a 23 meses.

• 56,7 % en niñas y niños de 9 a 11 meses.

• 29,3 % en niñas y niños de 24 a 35 meses.

• 59,3 % en niñas y niños de 12 a 17 meses.

• 24,4 % en niñas y niños de 36 a 47 meses.

• 43,6 % en niñas y niños de 18 a 23 meses.

• 17,5 % en niñas y niños de 48 a 59 meses.

d. ¿Qué son las prácticas saludables? “Son acciones relacionadas a la adopción, modificación

El Ministerio de Salud, sobre la base del modelo causal

o fortalecimiento de hábitos y comportamientos de las

de la desnutrición crónica infantil y mortalidad materna

familias, que parten de la identificación de las necesidades

neonatal, ha priorizado 13 prácticas saludables que

para cuidar o mejorar la salud de las gestantes, las niñas

favorecen el crecimiento y desarrollo óptimo de niñas y

y los niños, con la finalidad de lograr un crecimiento

niños menores de 36 meses. De ellas, el Programa Juntos

adecuado y un desarrollo normal. Siendo necesario contar

ha seleccionado 7 prácticas saludables para promover en

con condiciones o entornos que favorezcan el desarrollo

el marco del plan de intervención educativa que trabaja

de las prácticas saludables que garanticen estilos de vida

con los hogares usuarios.

saludables en las familias” . 6

5 6

Sistema de Información del Estado Nutricional en Gestantes que acceden al Establecimiento de Salud, Enero-Marzo 2017 (2017). Lima: Instituto Nacional de Salud (INS) y Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (Cenan). Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2016 - Nacional y Regional (2017). Lima: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Ministerio de Salud (2011). Documento Técnico: Promoción de Prácticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil. R. M. N.o 5282011/MINSA. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Estas prácticas saludables son las siguientes:

Brindar cuidados adecuados a la mujer gestante durante la gestación.

4. Brindar suplemento con hierro o micronutrientes a las niñas y niños de 4 a 24 meses.

Lavarse las manos con agua y jabón.

2. Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo oportuno.

5. Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses.

3. Amamantar a lasy los lactantes por seis meses de forma exclusiva.

6. Consumir agua segura.

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e. ¿Para qué promoveremos prácticas saludables en los hogares Juntos? Para que los hogares con gestantes y los hogares con niñas o niños de hasta 36 meses logren cambios de comportamiento tras conocer las 7 prácticas saludables en salud y nutrición, y de este modo, contribuir a la prevención de la anemia y la desnutrición crónica infantil.

Prácticas saludables

Gestante

Niña o niño de hasta 36 meses

---

Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestación.

Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo oportuno.

Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva.

Brindar suplemento con hierro o micronutrientes a las niñas y niños de 4 a 24 meses.

---

Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses.

---

Consumir agua segura.

Lavarse las manos con agua y jabón.

A continuación se presentan las 7 prácticas saludables considerando el ciclo de vida de la gestante y de la niña y niño de hasta 36 meses7:

Ídem.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

2. Fortalecimiento de capacidades de las y los integrantes de los hogares Juntos •

El fortalecimiento de capacidades, de acuerdo

•

La intervención educativa de Juntos busca desarrollar

al enfoque del Programa de las Naciones Unidas

y fortalecer capacidades de los hogares para prevenir

para el Desarrollo (PNUD)8, busca que las personas

la anemia y la desnutrición crónica infantil, por ello,

fortalezcan su potencial y mejoren en el acceso

busca poner en el centro de interés a las gestantes

y ejercicio de sus derechos. Es decir, promueve

y las o los cuidadores principales de niñas y niños de

cambios de mentalidades y actitudes, para que las

hasta 36 meses, como sujetos capaces de asumir el

personas sean capaces de decidir y actuar sobre la

cambio de comportamientos para mejorar la situación

base de sus aspiraciones, necesidades y problemas;

actual y acceder a la situación deseada.

por consiguiente, promueve un aprendizaje social9, definido como un proceso recíproco entre el sujeto

•

Los procesos de aprendizaje e interaprendizaje

(sus capacidades), el entorno ambiental y las

que busca impulsar esta estrategia para generar

conductas.

cambios en las personas se explican respondiendo las siguientes preguntas:

Preguntas: a. ¿Cuál es el rol de la gestora o gestor local en la estrategia educativa? b. ¿Cuáles son las actividades educativas que realizaremos? c. ¿Qué sesiones se brindarán a las gestantes? d. ¿Qué sesiones se brindarán a las y los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses? e. ¿Cuáles son los compromisos que asumirán los hogares?

8 9

El fortalecimiento de capacidades es posible cuando mujeres y hombres participan en procesos educativos para adquirir, mejorar y mantener aptitudes básicas que les permiten establecer y alcanzar sus propios objetivos de desarrollo a lo largo del tiempo (PNUD, 2009). Teoría del aprendizaje social (Bandura, 1987).

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a. ¿Cuál es el rol de la gestora o gestor local en la estrategia educativa? Tu rol como gestora o gestor local es decisivo para el fortalecimiento de la confianza y autoconfianza de la gestante y de la o el cuidador principal de niñas y niños de hasta 36 meses. Tu desempeño permitirá enfrentar y manejar la situación que encuentres y contribuirá con la adquisición y ejercitación de nuevos saberes que impulsen y sostengan los cambios de conducta para lograr la situación deseada en el hogar usuario. Esto exige poner en juego tus capacidades de análisis crítico (observación, reflexión, acción) y creatividad e innovación, para —sobre la base del conocimiento de

Así, la promoción de prácticas saludables te exigirán contar con capacidades para:

las condiciones y oportunidades de la situación encontrada— realizar con éxito las intervenciones en los hogares. Las actividades educativas que desarrolles están orientadas a promover el aprendizaje e interaprendizaje tomando en cuenta

Generar el interés y el compromiso de las gestantes y las o los cuidadores principales, sobre la base de sus intereses, necesidades y visiones sobre la anemia y la desnutrición infantil. Asimismo, considerar sus expectativas en relación al desarrollo de sus niñas y niños.

la situación de pobreza, la diversidad cultural, las desigualdades de género, entre otras características de la población, reconociendo sobre todo la preexistencia de saberes y prácticas sociales que impactan de forma positiva o negativa en el cuidado

Promover la participación sostenida en procesos de cambio de comportamiento a través del diálogo intercultural y del entrenamiento continuo de prácticas saludables.

de la salud de las gestantes y de las niñas y niños, y que por tanto requieren ser atenuadas o fortalecidas, según el caso.

10 Ídem.

Evaluar y sistematizar las buenas prácticas que se van generando en el proceso y, con creatividad e innovación, mejorar la intervención educativa.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

b. ¿Cuáles son las actividades educativas que realizaremos? Las actividades educativas son:

Acciones colectivas

Visita domiciliaria

Sesión educativa

Actividad educativa

Sesión demostrativa

Jornada recreativa familiar

¿En qué consiste?

¿Por qué es importante? Fortalece las capacidades para el cuidado adecuado de la gestante y de niñas y niños de hasta 36 meses.

Visita domiciliaria

En educar de manera personalizada sobre el qué y el para qué de las prácticas saludables, según el ciclo de vida.

Sesión educativa

En generar espacios de interaprendizaje mediante la reflexión colectiva de las prácticas saludables.

Mejora la socialización y las habilidades cognitivas y comunicativas.

Sesión demostrativa

En generar aprendizajes mediante la observación y la ejercitación de prácticas saludables.

Favorece la experimentación del conocimiento adquirido y le da una utilidad práctica.

Jornada recreativa familiar

En motivar y ensayar conductas posibles en la vida cotidiana mediante la interacción y el juego.

Favorece la participación, integración, espontaneidad y cierra el ciclo educativo con la familia.

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c. ¿Qué sesiones se brindarán a las gestantes? Las sesiones que están dirigidas a las gestantes son 9; estas han sido organizadas de acuerdo al mes de gestación.

Gestantes con ... de embarazo

Tipo de actividad educativa

0 a 8 meses (todas)

Sesión educativa

Sesión 1: Generación de la relación de confianza

0 a 1 mes

Visita domiciliaria

Sesión 2: Participación del padre en el cuidado de la gestante y de la niña o niño de hasta 36 meses

2 meses

Visita domiciliaria

3 meses

Visita domiciliaria

Sesión 4: Prevención de la anemia e importancia de los suplementos con hierro

4 meses

Visita domiciliaria

Sesión 5: Consumo, efectos y mitos de la suplementación con hierro

5 meses

Visita domiciliaria

6 meses

Sesión educativa

Prácticas saludables

Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestación.

Consumir agua segura.

Lavarse las manos con agua y jabón.

11 12

7 meses

Sesión demostrativa

8 meses

Visita domiciliaria

Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva.

Sesiones programadas

Sesión 3: Importancia del control prenatal 11, 12

Sesión 6: Importancia y técnicas para contar con agua segura

Sesión 7: Momentos del lavado de manos Sesión 8: Importancia y técnica del lavado de manos

Sesión 9: Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda y técnica para dar de lactar: agarre.

Ministerio de Salud (2013). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna. R. M. N.o 827-2013/MINSA. Lima, Perú. En el presente manual, control prenatal se entiende como equivalente a atención prenatal.

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d. ¿Qué sesiones se brindarán a las y los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses? Las 19 sesiones que se brindarán a las y los cuidadores principales han sido organizadas de acuerdo al mes de vida de las niñas y niños de hasta 36 meses, pudiendo reforzarse el tratamiento de las buenas prácticas con familias con niñas y niños de hasta 36 meses, ya que los temas que se abordan son útiles para este ciclo de vida.

Cuidadores(as) principales de niñas y niños de…

Tipo de actividad educativa

0 - 24 meses

Sesión educativa

0 - 1 mes

Visita domiciliaria

Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva.

Sesión 2: Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda

2 meses

Visita domiciliaria

Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo oportuno.

Sesión 3: Importancia del control de crecimiento y desarrollo

3 meses

Sesión demostrativa

Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva.

Sesión 4: Fortalecimiento y seguimiento de las técnicas para dar de lactar (agarre y posición) y prevención de cólicos

4 meses

Visita domiciliaria

5 meses

Visita domiciliaria

6 meses

Sesión demostrativa

7 meses

Visita domiciliaria

8 meses

9 meses

Prácticas saludables

Sesión 1: Generación de la relación de confianza

Brindar suplemento con hierro o micronutrientes a niñas y niños de 4 a 24 meses.

Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses.

Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia Sesión demostrativa materna hasta los 24 meses. Visita domiciliaria

Sesiones programadas

Sesión 5: La anemia y suplementos con hierro Sesión 6: Preparación y consumo de micronutrientes Sesión 7: Alimentación de la niña y niño de 6 a 8 meses Sesión 8: Efectos secundarios y mitos de la suplementación con micronutrientes Sesión 9: Alimentación paciente y con afecto (alimentación responsiva) Sesión 10: Alimentación de la niña y niño de 9 a 11 meses

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

10 meses

Visita domiciliaria

Lavarse las manos con agua y jabón.

11 meses

Visita domiciliaria

Consumir agua segura.

12 meses

Sesión demostrativa

13 meses

Visita domiciliaria

14 meses

Visita domiciliaria

15 meses

Visita domiciliaria

16 meses

Sesión educativa

Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses.

Lavarse las manos con agua y jabón.

Consumir agua segura.

Sesión 11: Momentos clave del lavado de manos Sesión 12: Importancia del agua segura Sesión 13: Alimentación de la niña y niño a partir de los 12 meses Sesión 14: Autonomía para comer por sí solo, uso de la cuchara Sesión 15: Importancia y técnica del lavado de manos Sesión 16: Pasos para el lavado de manos en niñas y niños Sesión 17: Técnicas para contar con agua segura

17 meses

Visita domiciliaria

Sesión 18: Conservación, consumo y uso de agua segura

18 meses

Jornada recreativa familiar

Sesión 19: Cierre del acompañamiento

Consultar la Página 150 de la sección ANEXOS

e. ¿Cuáles son los compromisos que asumirán los hogares? Los compromisos que asumirán los hogares con gestantes y las o los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses estarán de acuerdo con las prácticas saludables que les corresponden.

3. Sesiones para las y los cuidadores de niñas y niños de 19 a 36 meses de edad.

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Prácticas saludables

Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestación

¿En qué consiste?

¿A quién va dirigido?

Acudir a mi control prenatal desde los primeros tres meses y asistir puntualmente cada vez que el personal de salud me cite. Tomar las pastillas de ácido fólico, hierro y calcio como me Gestante indique el personal de salud. Comer todos los días alimentos de origen animal ricos en hierro.

Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo oportuno.

Llevar a mi niña o niño a todos sus controles CRED13, de acuerdo a las fechas que me indiquen en el establecimiento de salud.

Cuidador(a) principal de niñas y niños de hasta 36 meses Gestante

Amamantar a las y los lactantes por seis meses de forma exclusiva

Brindar suplemento con hierro o micronutrientes a niñas y niños de 4 a 24 meses.

Dar a mi niña o niño, como único alimento, mi leche materna desde que nace hasta los 6 meses de edad.

Cuidador(a) principal de niñas y niños de hasta 24 meses

Dar las gotitas con hierro a mi bebé, todos los días desde los 4 hasta los 6 meses, para prevenir la anemia. Dar los micronutrientes a mi niña o niño, todos los días a partir de los 6 meses, para prevenir la anemia.

Cuidador(a) principal de niñas y niños de hasta 36 meses

Dar a mi niña o niño, todos los días, alimentos de origen animal ricos en hierro. Dar a mi niña o niño, de 6 a 8 meses, medio plato mediano de comida (3 a 5 cucharadas) de 2 a 3 veces al día. Servirle en su propio plato, cucharita y vaso, mirándole a los ojos con afecto y conversándole.

Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses.

Dar a mi niña o niño, de 9 a 11 meses, ¾ de plato mediano de comida (5 a 7 cucharadas), 3 veces al día y un refrigerio. Servirle en su propio plato, cucharita y vaso, mirándole a los ojos con afecto y conversándole. Dar a mi niña o niño, a los 12 meses, un plato mediano de comida (7 a 10 cucharadas), 5 veces al día: 3 comidas principales y 2 refrigerios. Conforme va creciendo aumentar el número de cucharadas y diversificar los alimentos, sin obviar aquellos ricos en hierro, de origen animal. Servirle en su propio plato, cucharita y vaso, mirándole a los ojos con afecto y conversándole.

Cuidador(a) principal de niñas y niños de hasta 36 meses

Enseñar a mi niña o niño a comer por sí solo en la mesa familiar.

Consumir agua segura

Contar con agua segura para beber, cocinar y para la higiene personal, almacenándola en un recipiente limpio y con tapa.

Lavarse las manos con agua y jabón

Lavarnos las manos antes de preparar los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar el baño, estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra.

Control de crecimiento y desarrollo.

Gestante Cuidador(a) principal de niñas y niños de hasta 36 meses Gestante Cuidador(a) principal de niñas y niños de hasta 36 meses

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

3. Pautas metodológicas Aquí encontrarás el paso a paso de las sesiones que se brindarán en las visitas domiciliarias y las acciones colectivas.

a. Pasos de una visita domiciliaria Paso

Descripción

Tiempo

Saludo

Es el momento de contacto inicial. Será importante que te muestres amigable, con la predisposición a escuchar y mostrando interés por la gestante o el cuidador principal que te está acogiendo en su domicilio.

2 minutos

Seguimiento de compromisos 14

Es el momento para consultar a la gestante o al cuidador principal sobre qué acciones han realizado para cumplir el compromiso y si han tenido algún problema para cumplirlo.

5 minutos

Presentación del tema

Es el momento de indicar el tema que se abordará en la visita.

3 minutos

Recojo de saberes, exploración y observación

Harás algunas preguntas para conocer el nivel de conocimiento que tiene la gestante o el cuidador principal respecto al tema. Esto podrá ayudarte a saber en qué aspectos deberás poner énfasis luego.

5 minutos

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave

Momento en el que usarás la lámina del rotafolio. Este es el espacio para analizar, observar y dialogar con la gestante o el cuidador principal sobre el tema a tratar. Seguidamente, harás un refuerzo a través de los mensajes clave.

25 minutos

Retroalimentación y compromisos

Espacio que permitirá preguntar a la gestante o al cuidador principal sobre lo aprendido del tema tratado. De ser necesario, deberás reforzar algún mensaje clave. Luego, guiarás el establecimiento del compromiso del hogar sobre la práctica saludable abordada, para este punto harás uso del mural de compromisos del hogar. Recuerda pedir a la gestante o al cuidador principal colocar la lámina del compromiso asumido en un lugar visible dentro del hogar hasta la siguiente visita domiciliaria.

5 minutos

Despedida o cierre

Momento de recordar a la gestante o al cuidador principal la importancia de que conozcan y apliquen las prácticas saludables para tener niñas y niños saludables, queridos, y que puedan alcanzar un crecimiento y desarrollo pleno.

5 minutos

Este paso aplica a partir de la segunda actividad colectiva o personalizada, de acuerdo a los criterios a tomar en cuenta para realizar el seguimiento de los compromisos del hogar.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

b. Pasos de las acciones colectivas: sesión educativa y sesión demostrativa

Paso

Descripción

Tiempo

Saludo

Es el momento de contacto inicial. Será importante que te muestres amigable, con la predisposición a escuchar y mostrando interés por las gestantes o las y los cuidadores principales que participan de las acciones colectivas.

10-25 minutos

Seguimiento de compromisos15

Es el momento para reforzar los compromisos asumidos por los hogares.

10 minutos

Presentación del tema

Es el momento de indicar el tema que se abordará en la sesión educativa, sesión demostrativa o jornada recreativa familiar.

5 minutos

Recojo de saberes, exploración y observación

Harás algunas preguntas para conocer el nivel de conocimiento que tienen las gestantes o las y los cuidadores principales respecto al tema. Esto podrá ayudarte a saber en qué aspectos deberás poner énfasis luego.

10-30 minutos

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave

Momento en el que usarás la lámina. Este es el espacio para analizar, observar y dialogar con las gestantes o las o los cuidadores principales sobre el tema a tratar. Cuando se requiera, deberás realizar la acción práctica demostrativa con las gestantes o las o los cuidadores principales. Finalmente, harás un reforzamiento a través de los mensajes clave.

30-100 minutos

Retroalimentación y compromisos

Espacio que permitirá preguntar a las gestantes y las o los cuidadores principales sobre lo aprendido del tema tratado. De ser necesario, deberás reforzar algún mensaje clave. Luego, guiarás el establecimiento de los compromisos de los hogares sobre la práctica saludable abordada.

15-50 minutos

Despedida o cierre

Momento de recordar a las gestantes y las o los cuidadores principales la importancia de que conozcan y apliquen las prácticas saludables para tener niñas y niños saludables, queridos y que puedan alcanzar un crecimiento y desarrollo pleno.

5 minutos

En este momento, acuerda la fecha y hora de la próxima actividad educativa.

Este paso aplica a partir de la segunda actividad colectiva o personalizada, de acuerdo a los criterios a tomar en cuenta para realizar el seguimiento de los compromisos del hogar.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

c. Pasos de las acciones colectivas: jornada recreativa familiar Paso

Descripción

Tiempo

Saludo

Seguimiento de compromisos 16

Es el momento para reforzar los compromisos asumidos por los hogares.

10 minutos

Presentación del tema

Es el momento de indicar el tema que se abordará en la jornada recreativa familiar.

5 minutos

Recojo de saberes, exploración y observación

Momento en el que usarás la lámina y harás algunas preguntas para conocer el nivel de conocimiento que tienen las gestantes o las y los cuidadores principales respecto al tema. Esto podrá ayudarte a saber en qué aspectos deberás poner énfasis luego.

10-30 minutos

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave

Este es el espacio para analizar, observar y dialogar con las gestantes o las o los cuidadores principales sobre el tema a tratar. Cuando se requiera, deberás realizar la acción práctica demostrativa con las gestantes o las o los cuidadores principales. Finalmente, harás un reforzamiento a través de los mensajes clave.

30-100 minutos

Retroalimentación y compromisos

15-50 minutos

Despedida o cierre

5 minutos

10-25 minutos

Este paso aplica a partir de la segunda actividad colectiva o personalizada, de acuerdo a los criterios a tomar en cuenta para realizar el seguimiento de los compromisos del hogar.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Criterios a tomar en cuenta para realizar el seguimiento de los compromisos de los hogares

1. En la sesión educativa

2. En la sesión demostrativa

3. En la visita domiciliaria

Se reforzarán los

Se reforzarán los compromisos

Se reforzará y se hará

compromisos asumidos

asumidos por los hogares en la

seguimiento de los

por los hogares en la visita

sesión educativa.

compromisos asumidos

domiciliaria.

por los hogares en la sesión educativa o sesión demostrativa.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Recursos y materiales para la realización de las actividades educativas: 1. Manual para gestoras y gestores locales: será

2. Rotafolio: servirá para que

útil para que tengas en cuenta

gestantes y las o los cuidadores

hogar y servirá para el seguimiento

los contenidos y metodología

principales y para que expliques

de los compromisos, de acuerdo a

de cada sesión.

los mensajes clave.

la práctica saludable trabajada.

4. Ficha de aceptación del hogar: es la

puedas iniciar el diálogo con las

5. Ficha del hogar sobre prácticas saludables: sirve

3. Mural de compromisos del hogar: se entregará a cada

6. Ficha de visita domiciliaria: sirve para

autorización que da la

para registrar información inicial de

registrar información del hogar

gestante o cuidador principal

la situación actual del hogar respecto

durante el desarrollo de la visita

de niñas y niños para

a las prácticas saludables. Se cuenta

domiciliaria programada a cargo

participar de las actividades

con una ficha para gestantes y otra

de la gestora o gestor local.

educativas programadas.

para las o los cuidadores principales de niñas y niños.

7. Ficha de acción colectiva: sirve para

8. Tablet con aplicativo: sirve para registrar información

registrar información de los hogares durante

de los hogares en los módulos informáticos durante las

el desarrollo de la acción colectiva programada

actividades educativas programadas (visitas domiciliarias y

a cargo de la gestora o gestor local. Se cuenta

acciones colectivas). Asimismo, mediante el aplicativo móvil

con una ficha de acción colectiva para gestantes

se realizará la sincronización de la información al Sistema de

y otra para las o los cuidadores principales de

Información de Transferencias Condicionadas (SITC Juntos).

niñas y niños.

Recuerda: Para las sesiones demostrativas, la gestora o gestor local coordinará previamente con el personal de salud la fecha para realizar la sesión demostrativa, con la finalidad de asegurar su participación y la logística que se va a usar. De no contar con el apoyo del personal de salud, la gestora o gestor local realizará la sesión demostrativa de acuerdo a la programación planteada para dicha sesión.

CapÃtulo 2

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Sesiones de prácticas saludables para gestantes En este capítulo se desarrollan las 9 sesiones para gestantes: 1 sesión para la generación de la relación de confianza y 8 sesiones de prácticas saludables.

Descripción

Tipo de actividad educativa

Sesión 1: Generación de la relación de confianza

Sesión educativa

Sesión 2: Participación del padre en el cuidado de la gestante y de la niña o niño de hasta 36 meses

Visita domiciliaria

Sesión 3: Importancia del control prenatal

Visita domiciliaria

Sesión 4: Prevención de la anemia e importancia de los suplementos con hierro

Visita domiciliaria

Sesión 5: Consumo, efectos y mitos de la suplementación con hierro

Visita domiciliaria

Sesión 6: Importancia y técnicas para contar con agua segura

Visita domiciliaria

Sesión 7: Momentos del lavado de manos

Sesión educativa

Sesión 8: Importancia y técnica del lavado de manos Sesión 9: Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda y técnica para dar de lactar: agarre

Sesión demostrativa Visita domiciliaria

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 1: Generación de la relación de confianza.

Duración: 130 minutos. Sesión educativa

Población objetivo:

Objetivo: Reflexionar con las gestantes o titulares del hogar sobre la

Gestantes o titulares

anemia y la desnutrición crónica infantil para la adopción de prácticas

del hogar.

saludables durante la gestación a través de la ejecución de actividades educativas como visitas domiciliarias y acciones colectivas.

Herramientas: ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Ficha de aceptación del hogar – Gestante Ficha del hogar sobre prácticas saludables – Gestante Ficha de acción colectiva – Gestante Láminas de prácticas saludables Tarjetas de cartulina Lapiceros

;; ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Cinta masking tape Plumones gruesos Pelota (pequeña) de trapo o de plástico Papelógrafos Mica de plástico tamaño A4 Cronograma de actividades Mural de compromisos del hogar Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 30 gestantes o titulares del hogar.

Desarrollo:

Saludo (25 min)

Da la bienvenida a nombre de

Realiza el saludo colectivo

Juntos. Saluda: “Buenos días/

a través de una dinámica

buenas tardes/buenas noches,

de presentación. Invita a las

señoras y señores”. Las gestantes

gestantes o titulares del hogar a

o titulares del hogar deberán haber

saludar verbalmente a quienes

firmado previamente su asistencia

estén a su lado derecho e

en la Ficha de acción colectiva –

izquierdo. Terminado el saludo,

Gestante, y recibido un solapero

solicita que tomen asiento.

con su nombre.

Menciona las reglas de convivencia: “Para poder escucharnos y no distraernos, apagaremos nuestros celulares; y si deseamos opinar o realizar una pregunta, levantaremos la mano”. Motiva el interés de las gestantes o titulares del hogar mencionando: “Juntos desea que tengan un buen embarazo y que sus niñas y niños nazcan y crezcan sanos y felices”.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Presentación del tema (5 min)

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre la anemia y la desnutrición crónica infantil, y a enterarnos de cómo prevenirlas a través de las prácticas saludables durante la gestación”.

Recojo de saberes, exploración y observación (30 min)

Solicita a las gestantes o titulares del hogar que se pongan de pie. Junto con ellos forma un círculo. Menciona: “Jugaremos a la pelota preguntona. Lanzaré la pelota a uno de los participantes, la persona que coja la pelota debe responder la pregunta que realice. Luego,

Pregunta: •

¿Qué saben de la anemia?

•

¿Qué saben de la desnutrición?

•

¿Por qué son importantes las visitas domiciliarias al hogar del Programa Juntos?

•

¿Por qué son importantes las acciones colectivas (reuniones) del Programa Juntos?

•

¿Qué debería hacer una gestante para tener un buen embarazo?

esta persona lanzará la pelota a otro participante, y se sigue la secuencia hasta que hayan participado de tres a cuatro personas”. Escucha y recuerda las respuestas que dan las gestantes o titulares del hogar.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (50 min)

Muestra la lámina ¿Qué es la anemia? y ¿Qué es la desnutrición?, y pregunta qué observan. Escucha las respuestas.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave: •

La anemia es una enfermedad que se da por baja hemoglobina en la sangre, principalmente, por el poco consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro.

•

La desnutrición crónica infantil es una enfermedad que hace que la niña o niño tenga una talla baja para su edad y que se afecte su aprendizaje.

Muestra la lámina ¿Por qué son importantes las visitas al hogar? y ¿Por qué son importantes las acciones colectivas (reuniones)?, y pregunta qué observan. Escucha las respuestas.

Luego, entrega una copia del cronograma de actividades educativas para gestantes y una mica de plástico tamaño A4 a cada participante. Con estas actividades educativas se busca que las gestantes adopten prácticas saludables para evitar la anemia y la desnutrición crónica infantil en el embarazo y en el recién nacido.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave: •

Las visitas domiciliarias y acciones colectivas en las que se trabajan las prácticas saludables ayudan a prevenir la anemia y la desnutrición crónica infantil.

•

El Programa Juntos ha elaborado un paquete de actividades educativas sobre prácticas saludables: visitas domiciliarias y acciones colectivas (sesiones educativas, sesiones demostrativas, jornada recreativa familiar) para la prevención de la anemia y la desnutrición crónica infantil, para gestantes y las o los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses.

•

Las visitas domiciliarias tendrán una duración de 50 minutos y las acciones colectivas durarán entre 90 y 180 minutos. Ambas actividades serán coordinadas con anticipación.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Las prácticas saludables dirigidas a las gestantes son: 1. Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestación (control prenatal, suplementación con hierro y alimentación de la gestante) 2. Consumir agua segura

Retroalimentación y compromisos (15 min)

Realiza una pregunta a las gestantes o titulares del hogar. Escucha las respuestas, si hay alguna duda o consulta, resuélvelas y refuerza con los mensajes clave.

3. Lavarse las manos con agua y jabón 4. Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva (técnica para dar de lactar: agarre)

Estableciendo compromisos: Entrega un original y una copia de la Ficha de aceptación del hogar – Gestante a cada participante. Lee en voz alta la Ficha de aceptación del hogar – Gestante para participar de las visitas domiciliarias y las acciones colectivas, mientras las participantes van llenando sus fichas.

Pregunta:

Verifica el correcto llenado de las fichas e invita a cada

•

¿Qué hemos conversado hoy sobre la anemia?

participante a colocar su firma o huella digital. Guarda

•

¿Qué hemos conversado hoy sobre la desnutrición?

participante, y pídeles que la guarden en la mica A4.

•

¿Qué hemos conversado hoy sobre las visitas domiciliarias y acciones colectivas (reuniones)?

Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha

•

¿Qué debe hacer la gestante para tener un buen embarazo?

la ficha original y devuelve la copia de la ficha a cada

sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a establecer nuestro compromiso”. Entrega el mural de compromisos a cada participante y pídeles que asuman el compromiso de colocarlo en un lugar visible dentro del hogar. Luego, felicita a las gestantes o titulares del hogar por el compromiso asumido.

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Señoras y señores, hemos llegado al final de la reunión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Ahora coordinaremos para la siguiente actividad educativa”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 2: Participación del padre en el

Duración:

cuidado de la gestante y de la niña o niño de hasta 36 meses

50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer la importancia del rol del padre en el

Gestantes.

cuidado de la gestante y de la niña y niño de hasta 36 meses.

Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Gestante Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora)” Pregunta: “¿Cómo va tu embarazo?”

Seguimiento de compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Colocaste tu mural de compromisos del hogar en un lugar visible?”. Si la gestante ha puesto en práctica su compromiso, felicítala. Si la gestante no ha puesto en práctica su compromiso,

Presentación del tema (3 min)

pregúntale: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre el rol del

para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para

padre en el cuidado de la gestante y de la niña o niño

poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias

de hasta 36 meses”.

para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, comprométela nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min) Pregunta: •

¿Crees que es importante el rol del padre durante el embarazo? ¿Por qué?

Si la gestante no tiene pareja/esposo, no continúes con las siguientes preguntas:

•

¿Crees que es importante el rol del padre en el cuidado de la niña o niño de hasta 36 meses? ¿Por qué?

•

¿Durante tu embarazo, tu pareja participa en tus cuidados? ¿Cómo? ¿Él les demuestra afecto? ¿Cómo?

•

¿Cómo participa el padre de (menciona el nombre de la niña o niño) en su cuidado?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Participación del padre en el cuidado de la gestante y de la niña o niño. Pregunta a la gestante qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 17:

•

La participación del padre es muy importante durante el embarazo y en el desarrollo físico y emocional de la niña o niño.

•

La gestante y el padre deben acariciar y conversar con el bebé desde que está en la barriga, para relacionarse como familia.

•

El padre y la gestante deben compartir las tareas domésticas del hogar.

•

La asistencia del padre en los controles prenatales le permitirá conocer el estado de salud de la gestante y del bebé.

•

Cuando la gestante se siente querida, cuidada y apoyada, se encuentra en mejor disposición para llevar un embarazo sin complicaciones.

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la

Estableciendo compromisos:

respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda

Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un

los mensajes clave.

gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

5. Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave

(contenido temático) (25 min)

Compromiso asumido por el hogar:

lámina del rotafolio del • Muestra Acudir la a mi control prenatal Participación desde los primeros tres meses y asistir puntualmente cada vez padre en el cuidado de la gestante y de la niñaque el personal de salud me cite. o niño. Pregunta a la gestante qué observa y conversen sobre ello. Refuerza lo mencionado Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la brindando los mensajes clave18: lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural a la gestante para que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar. Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Gestante, y solicita a la gestante su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la próxima visita.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 3: Importancia del control prenatal

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Conocer la importancia del

Gestantes.

control prenatal.

Recursos y materiales

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Gestante Tablet con aplicativo

Desarrollo:

1. Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Presentación del tema (3 min)

Saluda: “Buenos días, Pregunta: “¿Acudiste a tus controles

Menciona: “Hoy vamos a conversar

de embarazo puntualmente cuando

sobre la importancia del control

Pregunta: “¿Cómo va tu

el personal de salud te citó?”. Si la

prenatal”.

embarazo?”.

gestante ha puesto en práctica su

(nombre de la señora)”.

compromiso, felicítala. 4. Si la gestante no ha puesto en práctica su compromiso, pregúntale:

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

“¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, comprométela nuevamente a cumplir su compromiso.

Pregunta: ¿Qué has escuchado o conoces sobre el control prenatal? ¿Y por qué crees que es importante? ¿Qué exámenes te han realizado en tu control prenatal? ¿Sabes cómo debe alimentarse una gestante?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Importancia del control prenatal. Pregunta a la gestante qué observa y conversa sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 18, 19 : •

Acude al establecimiento de salud desde el primer mes de embarazo para iniciar tus controles prenatales.

•

En tu primer control prenatal, te realizarán un examen de sangre para saber si tienes anemia. Si vas a tus controles prenatales, evitarás que tu bebé nazca antes de tiempo y con bajo peso. Puedes ir acompañada de tu pareja o de un familiar.

• •

Si tienes fiebre, ardor al orinar, vómitos abundantes, dolor de cabeza, sangrado, hinchazón de pies, manos y cara, o si el bebé no se mueve, entre otros, acude de inmediato al establecimiento de salud.

Muestra la lámina del rotafolio Alimentación de la gestante. Pregunta a la gestante qué observa y conversa sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 20, 21 :

18 19 20 21

•

Consume tres comidas y un refrigerio diariamente que incluyan alimentos de origen animal, como huevo, carne, charqui, sangrecita, pescado; además de quinua, trigo, frejoles, lentejas; y también frutas y verduras.

•

Evita el exceso del consumo de sal y alimentos muy azucarados que pueden afectar tu salud y la de tu bebé.

Ministerio de Salud (2013). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna N.o 105-MINSA/DGSP V.01. R. M. N.o 827-2013 MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2004). Lineamiento de Nutrición Materno. R. M. N.o 216-2004/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2013). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna N.o 105-MINSA/DGSP V.01. R. M. N.o 827-2013 MINSA. Ministerio de Salud (2016). Norma técnica: Lineamiento de Nutrición Materno. R. M. N.o 216-2004/MINSA. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

6. Retroalimentación y compromisos (5 min) Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente las láminas del rotafolio y brinda los mensajes clave. Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Acudir a mi control prenatal desde los primeros tres meses y asistir puntualmente cada vez que el personal de salud me cite.

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural a la gestante para que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar. Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Gestante, y solicita a la gestante su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la próxima visita.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Duración:

Sesión 4: Prevención de la anemia e

50 minutos.

importancia de los suplementos con hierro

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer cómo prevenir la anemia y la importancia

Gestantes.

de los suplementos con hierro durante el embarazo.

Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Gestante Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora)” Pregunta: “¿Cómo va tu embarazo?”

Seguimiento de compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Acudiste a tus controles prenatales puntualmente cuando el personal de salud te citó?”. Si la gestante ha puesto en práctica su compromiso, felicítala.

Presentación del tema (3 min)

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre la prevención de la anemia y la importancia de los suplementos con hierro durante el embarazo”.

Si la gestante no ha puesto en práctica su compromiso, pregúntale: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, comprométela nuevamente a cumplir su compromiso.

4. Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Qué es la anemia y cómo afecta al embarazo?

•

¿Por qué son importante las pastillas de ácido fólico, hierro y calcio?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio ¿Cómo se previene la anemia? Pregunta a la gestante qué observa y conversa sobre ello .

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 23: •

Consume alimentos de origen animal ricos en hierro, como carne, charqui, sangrecita, pescado y vísceras (hígado y bazo).

•

Toma las pastillas con hierro.

Muestra la lámina del rotafolio ¿Por qué son importantes los suplementos con hierro? Pregunta a la gestante qué observa y conversa sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 22:

•

Toma las pastillas con hierro para prevenir la anemia en ti y en tu bebé, y para evitar complicaciones en el parto.

•

Toma las pastillas de ácido fólico para evitar malformaciones del cerebro de tu bebé (tubo neural).

•

Toma las pastillas de calcio para evitar complicaciones durante el embarazo y favorecer el desarrollo de los huesos y dientes de tu bebé.

Recuerda: Cuando nazca tu bebé, demorarán en cortar el cordón umbilical para que siga pasando tu sangre y tu bebé no tenga anemia los primeros meses

Ministerio de Salud (2013). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna. R. M. N.o 827-2013 MINSA. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda los mensajes clave. Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Tomar las pastillas de ácido fólico, hierro y calcio como me indique el personal de salud.

•

Comer todos los días alimentos de origen animal ricos en hierro.

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica las láminas correspondientes a los compromisos asumidos por el hogar y devuelve el mural a la gestante para que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar. Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Gestante, y solicita a la gestante su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la próxima visita.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 5: Consumo, efectos y mitos de la suplementación con hierro

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria Población objetivo:

Objetivo: Conocer los momentos del consumo del

Gestantes.

suplemento con hierro, e identificar sus efectos durante el embarazo y los mitos que con él se relacionan.

Recursos y materiales

;; ;; ;; ;; ;;

anual para gestoras y gestores locales M Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria - Gestante Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Presentación del tema (3 min)

Saluda: “Buenos días, Pregunta: “¿Has tomado tus pastillas

Menciona: “Hoy vamos a conversar

de ácido fólico, hierro y calcio como

sobre cómo tomar las pastillas con hierro,

Pregunta: “¿Cómo va tu

te indicó el personal de salud?”. Si la

ácido fólico y calcio, y sobre los efectos y

embarazo?”.

gestante ha puesto en práctica su

mitos de la suplementación con hierro”.

(nombre de la señora)”.

compromiso, felicítala. Si la gestante no ha puesto en práctica su compromiso, pregúntale: “¿Qué ocurrió para que no puedas

4. Recojo de saberes,

exploración y observación (5 min)

cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, comprométela nuevamente a cumplir su compromiso.

Pregunta: ¿Cada cuánto tiempo y cómo tomas las pastillas de ácido fólico, hierro y calcio durante tu embarazo? ¿Qué has escuchado o conoces sobre las molestias que producen las pastillas con hierro durante el embarazo? ¿Qué historias has escuchado sobre las pastillas con hierro durante el embarazo?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Efectos y mitos de la suplementación con hierro. Pregunta a la gestante qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave : •

Toma las pastillas de ácido fólico todos los días durante los 3 primeros meses de tu embarazo.

•

A partir del cuarto mes (en la semana 14), toma las pastillas con hierro todos los días, incluso hasta 42 días después del parto.

•

A partir del quinto mes (20 semanas), toma las pastillas de calcio.

•

Siempre toma las pastillas de ácido fólico, hierro y calcio 30 minutos antes del almuerzo, con jugos cítricos como naranja, toronja, limón (mencionar cítricos disponibles según la zona) o solo con agua segura (hervida).

•

No tomes las pastillas con té, café o gaseosas, pues impiden que el organismo absorba los suplementos (vitaminas).

Continúa dialogando sobre los efectos y mitos de la suplementación con hierro.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 23 :

•

Si al tomar las pastillas con hierro cambia el color de tus heces (caca), significa que el hierro se está absorbiendo bien en tu cuerpo.

•

Si al tomar las pastillas con hierro presentas estreñimiento, esto es normal. Para evitarlo aumenta el consumo de verduras, frutas y agua.

•

El consumo de vitaminas (ácido fólico, hierro y calcio) durante el embarazo no produce abortos o infertilidad.

Ídem.

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Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la

la respuesta, si hay alguna duda o confusión sobre el

lámina correspondiente al compromiso asumido por

tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y

el hogar y devuelve el mural a la gestante para que lo

brinda los mensajes clave.

coloque en un lugar visible dentro del hogar.

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima

Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Gestante, y solicita a la gestante su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

visita?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Tomar las pastillas de ácido fólico, hierro y calcio como indique el personal de salud.

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la próxima visita.

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Sesión 6: Importancia y técnicas para contar con agua segura

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer la importancia del uso, consumo y

Gestantes.

técnicas para contar con agua segura.

Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Gestante Tablet con aplicativo

Desarrollo: 1.

Saludo (2 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora)” Pregunta: “¿Cómo va tu embarazo?”

Seguimiento de compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Has tomado tus pastillas de ácido fólico, hierro y calcio como te indicó el personal de salud?”. Si la gestante ha puesto en práctica su compromiso, felicítala.

Presentación del tema (3 min)

Si la gestante no ha puesto en práctica su compromiso, pregúntale: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir

Menciona: “Hoy vamos a conversar acerca de

con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad

la importancia del uso, consumo y técnicas para

para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para

contar con agua segura”.

poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, comprométela nuevamente a cumplir su compromiso.

4. Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Por qué debemos consumir agua segura?

•

¿Qué enfermedades previene el consumir agua segura?

•

¿Conoces alguna forma o técnica para contar con agua segura?

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Importancia del agua segura. Pregunta a la gestante qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 24: •

El uso y consumo de agua segura evita enfermedades como diarreas y parasitosis, y contribuye a mantener el buen estado de salud, principalmente de las niñas y niños.

Muestra la lámina del rotafolio, continúa dialogando y pregunta ¿Cómo obtener agua segura (limpia)? Pregunta a la gestante qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 25: •

•

24 25

Tienes dos formas de obtener agua segura: •

Técnica 1: Aplicar 2 gotas de cloro (lejía) en un litro de agua y esperar media hora antes de tomarla. Antes de clorar el agua, se debe filtrar con una tela para eliminar los sólidos que pudiera contener.

•

Técnica 2. Hervir el agua por cinco minutos (contar los 5 minutos desde que salen burbujas)

Asegúrate de que los recipientes donde se almacena el agua hervida y clorada estén limpios y cubiertos.

Ministerio de Salud (2011). Guía Técnica para la Implementación, Operación y Mantenimiento del “Sistema de Tratamiento Intradomiciliario de Agua para Consumo Humano-Mi Agua”. Dirección General de Salud Ambiental. R. M. N.o 647-2010-MINSA. Lima, Perú. Cartilla de la Dirección General de Salud Ambiental. Recuperado de: http://www.digesa.sld.pe/cartilla_agua_segura.pdf

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: ¿Qué hemos conversado hoy? Escucha la respuesta, si hay alguna duda o confusión sobre el tema, muestra nuevamente las láminas del rotafolio y brinda los mensajes clave.

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Contar con agua segura para beber, cocinar y para la higiene personal, almacenándola en un recipiente limpio y con tapa.

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural a la gestante para que lo

Despedida o cierre (5 min)

coloque en un lugar visible dentro del hogar.

Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para

visita domiciliaria – Gestante, y solicita a la gestante su

el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte

firma y huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha

nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la

en el aplicativo móvil (tablet).

próxima visita.

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Sesión 7: Momentos del lavado de manos

Duración: 90 minutos. Sesión educativa

Población objetivo: Gestantes

Objetivo: Conocer cuándo

o titulares del hogar.

lavarnos las manos.

Herramientas ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de acción colectiva – Gestante Tarjetas de cartulina Lapiceros Cinta masking tape

;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Plumones gruesos Un sobre de cartulina tamaño A4 Papelitos con preguntas Papelógrafo Sobre manila Pelota Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 30 gestantes o titulares del hogar.

Desarrollo:

Saludo (10 min)

Seguimiento de compromisos (10 min)

Da la bienvenida a nombre de

Menciona las reglas de convivencia:

Juntos. Saluda:“Buenos días/

“Para poder escucharnos y no

Recuérdale a todas las gestantes

buenas tardes/buenas noches,

distraernos, apagaremos nuestros

que en la visita domiciliaria del mes

señoras y señores”. Previamente,

celulares. Y si deseamos opinar o

anterior asumieron el siguiente

las gestantes o titulares del

realizar una pregunta, levantaremos

compromiso: Contar con agua segura

hogar deben firmar su asistencia

la mano”.

para beber, cocinar y para la higiene personal, almacenándola en un

en la Ficha de acción colectiva – Gestante.

Motiva el interés de las gestantes y titulares del hogar mencionando:

Realiza el saludo colectivo

“Juntos desea que tengan un buen

mediante una dinámica de

embarazo y que sus niñas y niños

presentación. Invita a los

nazcan y crezcan sanos y felices”.

participantes a que se saluden verbalmente con las personas del lado derecho e izquierdo. Terminado el saludo, solicita que tomen asiento.

recipiente limpio y con tapa.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Presentación del tema (5 min)

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre cuándo debemos lavarnos las manos”.

Recojo de saberes, exploración y observación (10 min)

Previamente, recorta 4 papelitos, en cada papelito escribe una pregunta. Luego dóblalos en dos y colócalos en el sobre manila. Solicita a las gestantes que se pongan de pie e indícales que formen un círculo. Muestra el sobre manila e indica: “Hay un sobre preguntón, se pasará el sobre de gestante a gestante mientras doy palmas. La gestante que se quede con el sobre, sacará un papelito que contiene una pregunta y la contestará”. Escucha las respuestas y continúa con el juego hasta que cuatro gestantes hayan participado. Posteriormente, solicita a las gestantes que tomen asiento.

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (50 min)

Muestra la lámina ¿Cuándo lavarnos las manos? y pregunta qué observan.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave: •

Lavarse las manos antes de tocar al bebé, preparar los alimentos y dar de comer a la niña o niño.

•

Lavarse las manos después de ir al baño, trabajar en la chacra, cambiar de pañal al bebé, acariciar a los animales, hacer limpieza, agarrar dinero, viajar.

Pregunta: ¿Cuándo debemos lavarnos las manos? ¿Por qué es importante lavarnos las manos?

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Retroalimentación y compromisos

(20 min) Conforma 4 o 5 grupos a través de una dinámica. Entrega una tarjeta que contenga un caso para cada grupo, señala que cuentan con 5 minutos para responder la pregunta del caso asignado.

Grupo 1:

Grupo 2:

Grupo 3:

La señora Rosa está embarazada de 5 meses. Ella hace sus heces (caca) en el campo y luego va a su casa a cocinar. ¿Qué opinas?

El señor Juan se lava las manos luego de ordeñar a sus vacas. ¿Qué opinas?

La familia García llega a casa luego de estar trabajando en el campo y va a comer. ¿Qué opinas?

Grupo 4:

Grupo 5:

La señora Delia Quispe no se lava las manos para cocinar. ¿Qué opinas?

¿En qué momentos las personas deben lavarse las manos?

Terminados los 5 minutos, invita al representante del

Estableciendo compromisos:

grupo 1 para que responda su pregunta. Pregunta a los demás participantes si alguien quiere opinar.

Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha

Luego, solicita que brinden aplausos al grupo 1 e invita

sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a

al grupo 2, sigue la misma secuencia hasta que todos

establecer nuestro compromiso”.

los grupos hayan participado. Coloca el papelógrafo con el compromiso del lavado de manos correspondiente al mural de compromisos del hogar e indica: “De todo lo conversado hoy, ¿cuál sería nuestro compromiso?

•

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Nos comprometemos a lavarnos las manos antes de preparar los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar el baño, estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra.

Indica a las gestantes o titulares del hogar que al llegar a sus casas, en el mural de compromisos del hogar, ubiquen la lámina correspondiente al compromiso asumido y que coloquen el mural en un lugar visible dentro del hogar. Luego, completa el registro de la versión impresa de la Ficha de acción colectiva – Gestante, y solicita a la gestante o titular del hogar su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Señoras y señores, hemos llegado al final de la sesión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Ahora coordinaremos para la siguiente actividad educativa”.

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Sesión 8: Importancia y técnicas del lavado de manos

Duración: 140 minutos.

Sesión demostrativa

Población objetivo:

Objetivo: Conocer la importancia y los pasos

Gestantes.

del lavado de manos.

Recursos y

;; Manual para gestoras y gestores locales ;; Rotafolio ;; Mural de compromisos del hogar ;; Ficha de acción colectiva – Gestante ;; Láminas de prácticas saludables ;; Tarjetas de cartulina ;; Lapiceros ;; Plumones gruesos ;; Papelógrafo

materiales: Pauta de caja de herramientas con lo que dice en al lista de materiales este será más grande así que diferencia los útiles, de las botellas, baldes, etc.

;; Cinta masking tape ;; 1 a 4 botellas de 2 litros con agua ;; 1 a 4 bateas o baldes (medianos) de plástico ;; 1 a 4 botellas de 1/2 litro con jabón líquido casero ;; 1 a 4 escobillas de uñas ;; 1 a 4 secadores de tela o toallas de manos ;; 1 bolsa de basura ;; Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 30 gestantes o titulares del hogar.

Desarrollo:

Saludo (10 min)

Da la bienvenida a nombre de

Menciona las reglas de convivencia:

Juntos. Saluda: “Buenos días/

“Para poder escucharnos y

buenas tardes/buenas noches,

no distraernos, apagaremos

señoras y señores”. Previamente,

nuestros celulares. Y si deseamos

las gestantes o titulares del hogar

opinar o realizar una pregunta,

deben firmar su asistencia en la Ficha

levantaremos la mano”.

de acción colectiva – Gestante. Motiva el interés de las gestantes Realiza el saludo colectivo

y titulares del hogar, mencionando:

mediante una dinámica de

“Juntos desea que tengan un buen

presentación.

las

embarazo y que sus niñas y niños

gestantes o titulares del hogar a

nazcan y crezcan sanos y felices”.

Invita

que se saluden verbalmente con las personas del lado derecho e izquierdo. Terminado el saludo, solicita que tomen asiento.

Seguimiento de compromisos (10 min)

Recuérdales a todas las gestantes y titulares del hogar que en la actividad educativa del mes anterior asumieron el siguiente compromiso: Lavarnos las manos antes de preparar los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar el baño, estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Presentación del tema (3 min)

Menciona: “Hoy vamos a trabajar la importancia y los pasos del lavado de manos”.

Recojo de saberes, exploración y observación (10 min)

Pregunta:

Solicita a las gestantes y titulares del hogar que formen un círculo. Menciónales que mientras das palmadas, se

•

¿Por qué es importante lavarse las manos?

•

¿Cómo se lavan las manos?

pasarán una pelota, u otro artículo (sombrero, plumón, fruta o papa), de mano en mano sin dejarla caer, cuando

tres o cuatro veces. Escucha las respuestas y anótalas.

dejes de dar palmadas, la gestante que se quede con la

Posteriormente, solicita a las gestantes que tomen

pelota debe contestar una pregunta. Realiza la secuencia

asiento.

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (55 min)

Antes de iniciar con la presentación de las láminas Importancia del lavado de manos y Pasos para el lavado de manos prepara los materiales (jabón líquido casero, batea o balde, escobilla de uñas, agua y secador o toalla de tela) y la mesa de trabajo para la demostración. Muestra la lámina Importancia del lavado de manos. Pregunta a las gestantes y titulares del hogar qué observan y conversen sobre ello. Muestra la lámina Pasos para el lavado de manos e Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave •

inicia la demostración.

El lavado de manos nos protege contra distintas enfermedades: diarreas y parasitosis, cólera, influenza, neumonía, tifoidea, hepatitis A, y de infecciones a los ojos (conjuntivitis) y a la piel.

Ministerio de Salud (2012). Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como Práctica Saludable en el Perú. Resolución Ministerial N.o 773-2012. D. S. N.o 048-MINSA/DGSP V01. Lima, Perú.

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Demostración (25 min)

Solicita que las gestantes se ubiquen alrededor de la mesa para observar la demostración. Indícales que pueden remangarse sus blusas o chompas. 1. Primer paso: mojar las manos con agua a chorro. 2. Segundo paso: frotar con jabón las manos húmedas hasta producir espuma, incluyendo las palmas, el dorso, entre los dedos y debajo de las uñas (usando la escobillas de uñas), por lo menos durante 20 segundos. 3. Tercer paso: enjuagar bien las manos dejando caer el agua a chorro. 4. Cuarto paso: eliminar el exceso de agua sacudiendo ligeramente las manos. 5. Quinto paso: secar las manos con toalla o papel.

Retroalimentación y compromisos (20 min)

Organiza a las gestantes y titulares del hogar en parejas

Estableciendo compromisos:

para realizar la práctica sobre lo realizado. Menciona: “Cada pareja iniciará la práctica de los pasos para el

Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha

lavado de manos, una de las integrantes se lavará y

sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a

la otra observará si se siguieron los cinco (5) pasos de

establecer nuestro compromiso”.

forma correcta o no. Al terminar el lavado de manos, quien observó felicitará a la otra integrante si esta

Coloca el papelógrafo con el compromiso del lavado

lo hizo bien, o indicará qué paso se debe mejorar.

de manos, correspondiente al mural de compromisos

Luego, intercambiarán los roles y se repetirá la misma

del hogar, e indica: “De todo lo conversado el día de hoy,

secuencia”.

¿cuál sería su compromiso?

Recuerden: Un buen lavado de manos es importante porque protege de las enfermedades.

•

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Lavarnos las manos antes de preparar los alimentos y comer, después de cambiar el pañal, usar el baño o estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra.

Indica a las gestantes y titulares del hogar que al llegar a sus casas ubiquen en el mural de compromisos del hogar la lámina correspondiente al compromiso asumido, y que coloquen el mural en un lugar visible dentro del hogar. Luego, completa el registro de la versión impresa de la Ficha de acción colectiva – Gestante, y solicita a la gestante o titular del hogar su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Señoras y señores, hemos llegado al final de la sesión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Ahora coordinaremos para la siguiente visita domiciliaria”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 9: Importancia de la lactancia

Duración:

materna exclusiva a libre demanda y técnica para dar de lactar: agarre

50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer la importancia de la lactancia materna a

Gestantes.

libre demanda y la técnica para dar de lactar: agarre.

Herramientas:

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria - Gestante Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora)” Pregunta: “¿Cómo va tu embarazo?”

Seguimiento de compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Te has lavado las manos antes de preparar los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar el baño, estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra?”. Si la gestante ha puesto en práctica su compromiso, felicítala.

Presentación del tema (3 min) Si la gestante no ha puesto en práctica su compromiso,

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre la

pregúntale: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir

importancia de la lactancia materna a libre

con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para

demanda y la técnica para dar de lactar: agarre”.

realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, comprométela nuevamente a cumplir su compromiso.

4. Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Es importante dar de lactar al bebé?

•

¿Crees qué es importante que solo le des leche materna?

•

¿Conoces alguna forma o técnica para darle de lactar?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda. Pregunta a la gestante qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave : •

La leche materna tiene todos los nutrientes que el bebé necesita para crecer y desarrollarse sano y libre de enfermedades como las infecciones, alergias o la desnutrición.

•

Lactancia materna exclusiva significa que tu bebé recibe como único alimento la leche materna hasta los 6 meses de nacido. No necesita tomar agua, infusiones, mates, hierbas u otro tipo de leche.

•

La lactancia es a libre demanda, es decir, debes dar de lactar a tu bebé, por lo menos, cada dos o tres horas.

Muestra la lámina del rotafolio, señala el círculo de la técnica de agarre. Pregunta a la gestante qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave : •

•

Cuando le des de lactar a tu bebé AGARRE INCORRECTO colócate en una posición cómoda y enderezada para disfrutar de ese momento. Para dar de lactar a tu bebé colócalo “barriga contra barriga” y asegúrate de que abra bien su boquita y coja todo el pezón y parte del pecho (areola).

•

Cada vez que tu bebé tome pecho debes darle toda la leche que está en ambos pechos. Esto ayudará a que sigas teniendo más leche.

•

Dando correctamente de lactar, previenes la inflamación de tus pechos (mastitis).

AGARRE CORRECTO

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente las láminas del rotafolio y brinda los mensajes clave. Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Dar a mi niña o niño, como único alimento, mi leche materna desde que nace hasta los 6 meses de edad.

Solicita el mural de compromisos, ubica la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural a la gestante para que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar. Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Gestante, y solicita a la gestante su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la próxima visita.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

CapÃtulo 3

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Sesiones de prácticas saludables para las o los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses En este capítulo se desarrollan 19 sesiones para las y los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses: 1 sesión de generación de la relación de confianza y 18 sesiones de prácticas saludables. Descripción

Tipo de actividad

Sesión 1: Generación de la relación de confianza

Sesión educativa

Sesión 2: Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda

Visita domiciliaria

Sesión 3: Importancia del control de crecimiento y desarrollo

Visita domiciliaria

Sesión 4: Fortalecimiento y seguimiento a las técnicas para dar de lactar (agarre y posición) y prevención de cólicos

Sesión demostrativa

Sesión 5: La anemia y los suplementos con hierro

Visita domiciliaria

Sesión 6: Preparación y consumo de micronutrientes

Visita domiciliaria

Sesión 7: Alimentación de la niña y niño de 6 a 8 meses

Sesión demostrativa

Sesión 8: Efectos secundarios y mitos de la suplementación con micronutrientes

Visita domiciliaria

Sesión 9: Alimentación paciente y con afecto (alimentación responsiva)

Visita domiciliaria

Sesión 10: Alimentación de la niña y niño de 9 a 11 meses

Sesión demostrativa

Sesión 11: Momentos clave del lavado de manos

Visita domiciliaria

Sesión 12: Importancia del agua segura

Visita domiciliaria

Sesión 13: Alimentación de la niña y niño a partir de los 12 meses

Sesión demostrativa

Sesión 14: Autonomía para comer por sí solo, uso de la cuchara

Visita domiciliaria

Sesión 15: Importancia y técnica del lavado de manos

Visita domiciliaria

Sesión 16: Pasos para el lavado de manos en niñas y niños

Visita domiciliaria

Sesión 17: Técnicas para contar con agua segura

Sesión educativa

Sesión 18: Conservación, consumo y uso del agua segura

Visita domiciliaria

Sesión 19: Cierre del acompañamiento

Jornada recreativa familiar

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 1: Generación de la relación de confianza

Duración: 130 minutos. Sesión educativa

Población objetivo:

Objetivo: Reflexionar con las y los cuidadores principales de

Cuidadores(as) principales

niñas y niños de cero a 36 meses sobre la anemia y la desnutrición

de niñas y niños de cero a

crónica infantil para la adopción de prácticas saludables después

36 meses.

la gestación, a través de la ejecución de actividades educativas como visitas domiciliarias y acciones colectivas.

Herramientas

;; Manual para gestoras y gestores locales ;; Rotafolio ;; Ficha de aceptación del hogar – Cuidador(a) Principal ;; Ficha del hogar sobre prácticas saludables – Cuidador(a) Principal ;; Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal ;; Láminas de prácticas saludables ;; Tarjetas de cartulina

;; ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

L apiceros Cinta masking tape Plumones gruesos Pelota (pequeña) de trapo o de plástico Papelógrafos Mica de plástico tamaño A4 Cronograma de actividades Mural de compromisos del hogar Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 30 cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses o titulares de hogares. Desarrollo:

Por primera y única vez, se realizará el llenado de la Ficha del hogar sobre prácticas saludables – Cuidador(a) Principal. 1.

Saludo (25 min)

Da la bienvenida a nombre

Realiza el saludo colectivo

Menciona las reglas de convivencia:

de Juntos. Saluda: “Buenos

mediante una dinámica de

“Para poder escucharnos y no

días/buenas tardes, señoras y

presentación. Invita a las y los

distraernos, apagaremos nuestros

señores”. Previamente, las y los

cuidadores principales a saludarse

celulares. Y si deseamos opinar o realizar

cuidadores principales deben

verbalmente con las personas del

una pregunta, levantaremos la mano”.

firmar su asistencia en la Ficha

lado derecho e izquierdo. Terminado

de acción colectiva – Cuidador(a)

el saludo, solicita que tomen

Motiva el interés de las y los

Principal.

asiento.

cuidadores principales mencionando: “Juntos desea que sus niñas y niños crezcan sanos y felices”.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Presentación del tema (5 min)

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre la anemia y la desnutrición crónica infantil, y cómo prevenirla a través de las prácticas saludables dirigidas a las o los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses”.

Recojo de saberes, exploración y observación (10 min)

Pregunta:

Solicita a las y los cuidadores principales que se

¿Qué saben de la anemia?

pongan de pie. Junto con ellos forma un círculo.

¿Qué saben de la desnutrición?

Menciona: “Jugaremos a la pelota preguntona.

¿Por qué son importantes las visitas domiciliarias al hogar que realiza el Programa Juntos?

Lanzaré la pelota a uno de los participantes, la persona que coja la pelota debe responder la pregunta que realice. Luego la persona lanzará la pelota a otro participante, y se sigue la secuencia hasta que hayan participado tres a cuatro personas”. Escucha y recuerda las respuestas.

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (50 min)

Muestra la lámina ¿Qué es la anemia? y ¿Qué es la desnutrición? y pregunta qué observan. Escucha las respuestas.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave: •

La anemia es una enfermedad que se da por baja hemoglobina en la sangre, principalmente por el poco consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro.

•

La desnutrición crónica infantil es una enfermedad donde la niña o niño tiene talla baja para su edad (bajito), lo que afecta su aprendizaje.

¿Por qué son importantes las acciones colectivas (reuniones) que realiza el Programa Juntos? ¿Qué debería hacer la o el cuidador principal para tener niñas y niños sin anemia y sin desnutrición?

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Muestra la lámina ¿Por qué son importantes las visitas al hogar? y ¿Por qué son importantes las acciones colectivas (reuniones)? y pregunta qué observan. Escucha las respuestas.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave: •

Las visitas domiciliarias y acciones colectivas en las que se trabajan las prácticas saludables ayudan a prevenir la anemia y la desnutrición crónica infantil.

•

Las visitas domiciliarias tendrán una duración de 50 minutos y las acciones colectivas durarán entre 90 y 180 minutos. Ambas actividades serán coordinadas con anticipación.

Luego, entrega una copia del cronograma de actividades educativas para cuidadores principales y una mica de plástico tamaño A4 a cada participante. Con estas actividades educativas se busca que los cuidadores principales adopten prácticas saludables para evitar la anemia y la desnutrición crónica infantil en niñas y niños hasta los 36 meses.

Las prácticas saludables dirigidas a las y los cuidadores principales son: 1. Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva. 2. Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo oportuno. 3. Brindar suplemento con hierro o micronutrientes a niñas y niños de 4 a 24 meses.

4. Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses. 5. Consumir agua segura. 6. Lavarse las manos con agua y jabón.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Retroalimentación y compromisos (15 min) Estableciendo compromisos: Pregunta: •

¿Qué hemos conversado hoy sobre la anemia?

•

¿Qué hemos conversado hoy sobre la desnutrición?

•

¿Qué hemos conversado hoy sobre las visitas domiciliarias y acciones colectivas (reuniones)?

•

¿Qué debe hacer la o el cuidador principal para tener niñas y niños sin anemia ni desnutrición?

Entrega un original y copia de la Ficha de aceptación del hogar – Cuidador(a) Principal. Lee en voz alta la Ficha de aceptación del hogar – Cuidador(a) Principal para participar de las visitas domiciliarias y acciones colectivas (reuniones), mientras las participantes van llenando sus fichas. Verifica el correcto llenado de las fichas e invita a las y los cuidadores principales a colocar su firma o huella digital. Guarda la ficha original y devuelve la copia de

Escucha las respuestas, si hay alguna duda o consulta,

la ficha a cada participante para que este la guarde en

resuélvela reforzando con los mensajes clave.

la mica A4. Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a establecer nuestro compromiso”. Entrega el mural de compromisos del hogar a cada participante y pídeles que asuman el compromiso de colocarlo en un lugar visible dentro del hogar. Luego, felicita a las y los participantes por su compromiso asumido.

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Señoras y señores, hemos llegado al final de la reunión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Ahora coordinaremos para la siguiente actividad educativa”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 2: Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer la importancia de la lactancia materna

Cuidadores(as) principales

exclusiva a libre demanda.

de niñas y niños de hasta 36 meses. Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta: “¿Colocaste tu mural de compromisos del

señor)”.

hogar en un lugar visible?”. Si la o el cuidador principal

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”.

ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo. Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que

Presentación del tema (3 min)

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre la importancia de darle de lactar a tu bebé cada vez que lo pida”.

no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min) Pregunta: •

¿Es importante dar de lactar al bebé?

•

¿Crees qué es importante que solo le des leche materna?

•

¿Sabe qué es el calostro o la primera leche? ¿Por qué es importante?

•

¿Es importante para ti la participación del padre en el cuidado del bebé?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Importancia de la lactancia materna exclusiva a libre demanda. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello. Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 27 : •

El calostro es la primera leche que darás a tu bebé apenas nazca, sea por parto natural o cesárea. Es de color amarillo, lo alimenta bien y es muy importante porque le brinda al bebé protección contra enfermedades.

•

La leche materna tiene todos los nutrientes que el bebé necesita para crecer y desarrollarse sano y libre de enfermedades, como las infecciones, alergias o desnutrición.

•

Lactancia materna exclusiva significa que tu bebé reciba como único alimento la leche materna hasta los 6 meses de nacido. No necesita tomar agua, infusiones, mates, hierbas u otro tipo de leche.

•

La lactancia es a libre demanda, es decir, debes dar de lactar a tu bebé, por lo menos cada dos o tres horas.

Muestra la lámina del rotafolio Participación del padre en el cuidado de la niña y niño. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave :

•

La participación del padre es muy importante para el desarrollo físico y emocional de su niña o niño.

•

Como padre o madre, acaricia, juega y conversa con tu niña o niño, para que sienta amor y seguridad.

•

El padre y la madre compartirán los cuidados (bañar, cambiar el pañal, sacar el chanchito, hacer dormir) de su niña o niño y las tareas domésticas del hogar.

•

La buena comunicación entre el padre y la madre, favorece el bienestar y cuidado del recién nacido.

Ministerio de Salud (2016). Norma Técnica “Lineamiento de Nutrición Materno”. R. M. N.o 216-2004/MINSA. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente las láminas del rotafolio y brinda los mensajes clave.

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Dar a mi niña o niño, como único alimento, mi leche materna desde que nace hasta los 6 meses de edad.

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural al cuidador principal para

Despedida o cierre (5 min)

que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar.

Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para

visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal, y solicita al

el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte

cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda

nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la

llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

próxima visita.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 3: Importancia del control de crecimiento y desarrollo

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reflexionar sobre la importancia del

Cuidadores (as) principales

control de crecimiento y desarrollo (CRED).

de niñas y niños de hasta 36 meses. Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta: “¿Le has dado a tu niña o niño, como único

señor)”

alimento, leche materna desde su nacimiento?”. Si la o el

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo. Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que

Presentación del tema (3 min)

no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso?

Menciona: “Hoy vamos a conversar acerca

¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las

de la importancia del control de crecimiento y

orientaciones necesarias para resolver la dificultad

desarrollo”.

y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Sabes en qué consiste el control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño?

•

¿Has escuchado o conoces la importancia de control de crecimiento y desarrollo?

•

¿Qué historias has escuchado sobre el control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio sobre el control del crecimiento y desarrollo. Pregunta al cuidador(a) principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 28, 29: •

Lleva a tu niña o niño a sus controles de crecimiento y desarrollo cada vez que te cite el personal de salud porque favorecerá a su adecuado crecimiento (peso y talla) y desarrollo.

•

Las vacunas son importantes porque protegen a tu niña o niño de enfermedades como las diarreas o infecciones respiratorias que son causas de la desnutrición.

•

Le realizarán un examen de sangre para saber si tu niña o niño tiene anemia, y para prevenir la anemia te darán suplementos con hierro o micronutrientes.

•

Recibirás consejería sobre alimentación y cuidados para tu niña o niño.

•

Realizarán el control de peso y talla para conocer si tu niña o niño tiene el peso y talla de acuerdo a su edad.

Luego continúa comentando acerca de los mitos y creencias sobre el CRED.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 30, 31: •

Si te dicen que las vacunas hacen daño o causan la muerte de niñas y niños, no es cierto, las vacunas protegen a tu niña o niño de las enfermedades.

•

Si te dicen que el examen de sangre es malo para tu niña o niño porque le van a sacar mucha sangre, no es cierto, solo se requiere dos gotitas de sangre para saber si tiene o no anemia.

•

Si tu niña o niño está gordito, no significa que está sanito, puede presentar anemia.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente las láminas del rotafolio y brinda los mensajes clave.

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima actividad educativa?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Llevar a mi niña o niño a todos sus controles CRED, de acuerdo a las fechas que me indiquen en el establecimiento de salud.

Despedida o cierre (5 min)

visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal, y solicita al cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Coordinaré contigo

llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

para la siguiente actividad educativa”.

28 29 30 31

Ministerio de Salud (2016). Directiva Sanitaria para la Prevención de Anemia mediante la Suplementación con Micronutrientes y Hierro en Niñas y Niños hasta los 18 meses. R. M. N.o 055-2016/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Neonatal. R. M. N.o 828-2013/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2016). Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación. R. M. N.o 651-2016/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud para el control del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años. R. M. N.o 537-2017/MINSA. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 4: Fortalecimiento y seguimiento de las técnicas para dar de lactar (agarre y posición) y prevención de cólicos

Duración: 140 minutos.

Sesión demostrativa

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer las técnicas para dar de lactar y

Cuidadores(as) principales de

prevenir los cólicos en el bebé.

niñas y niños de hasta 36 meses.

Recursos y materiales:

;; Manual para gestoras y gestores locales ;; Rotafolio ;; Mural de compromisos del hogar ;; Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal ;; L ámina de práctica saludable ;; Tarjetas de cartulina

;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

L apiceros Plumones gruesos Papelógrafo Cinta masking tape Muñeco Manta o sábana Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 30 cuidadores(as) principales de niñas y niños de hasta 36 meses.

Desarrollo:

Saludo (10 min)

Seguimiento de compromisos (10 min)

Da la bienvenida a nombre de

izquierdo. Terminado el saludo,

Recuérdales a todas las y los

Juntos. Saluda: “Buenos días/

solicita que tomen asiento.

cuidadores principales que en

buenas tardes/buenas noches,

la visita domiciliaria del mes

señoras y señores”. Previamente,

Menciona las reglas de convivencia:

anterior asumieron el siguiente

las y los cuidadores principales

“Para poder escucharnos y no

compromiso: Llevar a mi niña o

deben firmar su asistencia en

distraernos, apagaremos nuestros

niño a todos sus controles CRED,

la Ficha de acción colectiva –

celulares. Y si deseamos opinar o

de acuerdo a las fechas que me

¬Cuidador(a) Principal.

realizar una pregunta, levantaremos

indiquen en el establecimiento

la mano”.

de salud.

Realiza el saludo colectivo mediante una dinámica de

Motiva el interés de las y los

presentación. Invita a las y los

cuidadores principales participantes

cuidadores principales a que se

mencionando: “Juntos desea que sus

saluden verbalmente con las

niñas y niños crezcan sanos y felices”.

personas del lado derecho e

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Presentación del tema (3 min)

Menciona: “Hoy vamos a conocer las técnicas para dar de lactar y sobre la prevención de cólicos”.

Recojo de saberes, exploración y observación (10 min) Pregunta:

Solicita a las y los cuidadores principales que formen

•

¿Cómo dan de lactar?

pasarán una pelota, u otro artículo (sombrero, plumón,

•

¿Dónde dan de lactar?

fruta o papa), de mano en mano sin dejarla caer. Cuando

•

¿En cada lactada, su bebé toma toda la leche de tus pechos?

•

Cuando dan de lactar a su bebé, ¿tienen alguna molestia o dolor?

•

¿Qué hacen para que su bebé no tenga cólicos (gases)?

un círculo. Menciónales que mientras das palmadas, se

dejes de dar palmadas, la o el cuidador principal que se quede con la pelota debe contestar una pregunta. Realiza la secuencia, tres o cuatro veces. Escucha las respuestas y anótalas. Posteriormente, solicita a las y las o los cuidadores principales que tomen asiento.

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (55 min)

Antes de iniciar con la presentación de las láminas de las formas para dar de lactar y prevención de cólicos, prepara los materiales (jabón líquido casero, batea o balde, escobilla de uñas, agua y secador o toalla de tela, muñeco) y la mesa de trabajo para la demostración. Muestra la lámina Formas para dar de lactar: posición sentada y echada. Pregunta a las y los cuidadores principales qué observan y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave: •

Colócate en posición sentada, lo más cómoda y enderezada para dar de lactar a tu bebé, y disfruta de ese momento.

•

Colócate en posición echada, lo más cómoda, y coloca a tu bebé de costado y frente a ti para darle de lactar, y disfruta de ese momento.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Muestra la lámina anterior donde se destaca la Forma para dar de lactar: agarre. Pregunta a las y los cuidadores principales qué observan y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave: •

Para dar de lactar a tu bebé colócalo “barriga contra barriga” y asegúrate de que abra bien su boquita cogiendo todo el pezón y parte del pecho (areola).

•

En cada lactada, haz que tu bebé tome toda la leche que está en ambos pechos. Cuanto más lacte, más producción de leche habrá y no se inflamarán (enrojecimiento) las mamas.

•

Cada vez que tu bebé tome pecho debes darle toda la leche que está en ambos pechos para que sigas teniendo más leche.

•

Dando correctamente de lactar, previenes la inflamación de tus pechos (mastitis).

Muestra la lámina ¿Cómo sacar los gases (chanchitos del bebé)? e inicia la demostración.

Demostración (25 min)

Solicita que las y los cuidadores principales se ubiquen alrededor tuyo para observar la demostración. •

Carga al muñeco y colócalo sobre tus hombros, en posición de parado y con la cabeza pegada a tu hombro, y dale suaves palmadas en la espalda hasta que bote los gases (chanchitos).

•

Carga al muñeco y colócalo sobre tus muslos, en posición de sentado, y agarrándolo dale suave palmadas en la espalda hasta que bote los gases (chanchitos).

•

Carga al muñeco y colócalo sobre tus muslos, en posición de echado boca abajo y agarrándolo, dale suave palmadas en la espalda hasta que bote los gases (chanchitos).

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Retroalimentación y compromisos (20 min)

Conforma 4 grupos de trabajo. Entrega a cada grupo una tarjeta que contiene un caso, señala que cuentan con 5 minutos para responder la pregunta del caso asignado.

Grupo 1:

Grupo 2:

Grupo 3:

Grupo 4:

L a señora Zoila trabaja en la chacra, quiere darle de lactar a su niño de tres meses. ¿Qué le recomendamos para que esté cómoda?

La señora Paula tiene un bebé que cuando lacta hace ruidos o sonidos con la boca. ¿Por qué será?

La señora Juana tiene una niña de cuatro meses que siempre tiene cólicos de gases. ¿Qué le aconsejamos?

La familia Pecho desea sacar los chanchitos a su bebé. ¿Cómo debe de hacerlo?

Terminados los 5 minutos, invita al representante del grupo 1 para que responda su pregunta. Luego pregunta a los demás participantes si alguien quiere opinar. Después solicita que brinden aplausos al grupo 1 e invita al grupo 2. Sigue la misma secuencia hasta que todos los grupos hayan participado.

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a establecer nuestro compromiso”. Coloca el papelógrafo con el compromiso: Dar a mi niña o niño, como único alimento, mi leche materna desde que nace hasta los 6 meses de edad, correspondiente al mural de compromisos del hogar e indica: “De todo lo conversado hoy, ¿cuál sería el compromiso a asumir?”. •

Dar a mi niña o niño, como único alimento, mi leche materna desde que nace hasta los 6 meses de edad.

Indica a las y los cuidadores principales que al llegar a sus hogares, en el mural de compromisos del hogar, ubiquen la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y que coloquen el mural en un lugar visible dentro del hogar. Luego, completa el registro en la versión impresa de la Ficha de acción colectiva –Cuidador(a) Principal. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Señoras y señores, hemos llegado al final de la reunión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Ahora coordinaremos para la siguiente visita domiciliaria”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 5: La anemia y los suplementos con hierro

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer qué es la anemia y cómo dar el

Cuidadores principales de

suplemento con hierro a mi niña o niño.

niñas y niños de hasta 36 meses. Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

anual para gestoras y gestores locales M Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta: “¿Le has dado de lactar solo leche materna

señor)”.

a tu niña o niño?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo.

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”.

Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido

Presentación del tema (3 min)

alguna dificultad para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre la

orientaciones necesarias para resolver la dificultad

anemia y cómo dar el suplemento con hierro a

y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo

mi niña o niño”.

nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Qué es la anemia?

•

¿Cómo reconocerías si tu niña o niño tiene anemia?

•

¿Qué daños produce la anemia en la niña o niño?

•

¿Qué has escuchado o conoces sobre los suplementos con hierro?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio La anemia y sus consecuencias. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 32: •

La anemia es una enfermedad que se da por baja hemoglobina en la sangre, se produce por el poco consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro, por parasitosis y malaria.

•

Una niña o niño con anemia tiene la cara y manos pálidas, duerme mucho, se cansa al jugar, no quiere comer y está débil.

•

Los daños que causa la anemia en la niña o niño son: no desarrolla su cerebro, presenta más infecciones (diarrea, tos, fiebre), baja de peso y no avanza en su desarrollo.

•

La anemia es una enfermedad que se puede prevenir y curar.

Muestra la lámina del rotafolio Importancia de los suplementos con hierro para prevenir la anemia. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave:

•

A partir de los 4 meses, dale las gotas con hierro todos los días a tu niña o niño para prevenir la anemia.

•

Lávate las manos antes de darle las gotas con hierro a tu bebé.

Ministerio de Salud (2016). Directiva Sanitaria para la Prevención de Anemia mediante la Suplementación con Micronutrientes y Hierro en niñas y Niños hasta los 18 meses R. M. N.o 055-2016/MINSA. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?” Escucha lo mencionado, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente las láminas del rotafolio y brinda los mensajes clave. Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Dar las gotitas con hierro a mi bebé todos los días desde los 4 hasta los 6 meses, para prevenir la anemia.

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural al cuidador principal para que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar. Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal, y solicita al cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la próxima visita.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 6: Preparación y consumo de micronutrientes

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer cómo preparar y dar el micronutrientes

Cuidadores principales de

a mi niña o niño.

niñas y niños de hasta 36 meses. Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual de la gestora o gestor local Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta:“¿Le has dado las gotitas con hierro a tu niña o

señor)”

niño todos los días?”. Si la o el cuidador principal ha puesto

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

en práctica su compromiso, felicítalo. Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para

Presentación del tema (3 min)

poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el

Menciona:“Hoy vamos a hablar sobre cómo

nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su

preparar y dar el micronutrientes a tu niña o niño”.

compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Qué has escuchado o conoces sobre los micronutrientes (sobrecito con hierro)?

•

¿Cómo se preparan los micronutrientes (sobrecito con hierro) con la comida?

•

¿Cada cuánto tiempo le das a tu niña o niño los micronutrientes (sobrecito con hierro)?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Consumo de micronutrientes. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave33: •

A partir de los 6 meses, dale todos los días un sobre de micronutrientes en su comida principal, durante 1 año, para prevenir la anemia.

•

Para preparar los micronutrientes en la comida:

•

Lávate bien las manos con agua y jabón.

•

S epara dos cucharadas de comida de consistencia espesa y tibia (no caliente).

•

Abre el sobre de micronutrientes y echa todo el contenido en la comida separada y mezcla bien.

•

Inmediatamente dale de comer la comida con micronutrientes y luego continúa con el resto de la comida.

Recuerda: •

No mezclar los micronutrientes con líquidos.

•

No mezclar los micronutrientes con comidas frías ni muy calientes.

•

No guardar la comida con micronutrientes una vez mezclada.

•

Si la comida con micronutrientes se enfría, cambiará de color y tendrá un sabor diferente (metálico).

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: ¿Qué hemos conversado hoy? Escucha lo

Estableciendo compromisos:

mencionado, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y

Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un

brinda los mensajes clave.

gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima actividad educativa?”. Escucha la respuesta.

Ídem.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Compromiso asumido por el hogar: •

Dar los micronutrientes a mi niña o niño, todos los días a partir de los 6 meses, para prevenir la anemia.

•

Dar a mi niña o niño, todos los días, alimentos de origen animal ricos en hierro.

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Coordinaré contigo para la próxima actividad educativa”.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 7: Alimentación de la niña y niño

Duración:

de 6 a 8 meses

180 minutos.

Sesión demostrativa

Población objetivo: Cuidadores

Objetivo: Conocer la alimentación de la niña o niño

principales de niñas y niños de

de 6 a 8 meses.

hasta 36 meses.

Recursos y materiales:

;; Manual para gestoras y gestores locales ;; Rotafolio ;; Mural de compromisos del hogar ;; Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal ;; L ámina de prácticas saludables ;; Tarjetas de cartulina ;; L apiceros

;; ;; ;; ;;

Cinta masking tape Plumones gruesos Papelógrafos Kit (materiales y utensilios) de sesión demostrativa 34 ;; Alimentos de la zona para la sesión demostrativa 35 ;; Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 30 cuidadores(as) principales de niñas y niños de hasta 36 meses.

Desarrollo: 1.

Saludo (10 min)

Da la bienvenida a nombre de

del lado derecho e izquierdo.

Motiva el interés de las y los

Juntos. Saluda: “Buenos días/

Terminado el saludo, solicita que

cuidadores principales mencionando:

buenas tardes/buenas noches,

tomen asiento.

“Juntos desea que sus niñas y niños

señoras y señores”. Previamente,

crezcan sanos y felices”.

las y los cuidadores deben firmar

Menciona las reglas de convivencia:

su asistencia en la Ficha de acción

“Para poder escucharnos y

colectiva – Cuidador(a) Principal.

no distraernos, apagaremos nuestros celulares. Y si deseamos

Realiza el saludo colectivo mediante

opinar o realizar una pregunta,

una dinámica de presentación. Pide

levantaremos la mano”.

a las y los cuidadores que se saluden verbalmente con las personas

Ministerio de Salud (2012). Documento Técnico 2013: Sesiones Demostrativas de Preparación de Alimentos para Población Materno Infantil, R. M. N.° 958-2012/MINSA. Lima, Perú. 35 Ídem.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Seguimiento de compromisos (10 min)

Presentación del tema (3 min)

Recuérdale a todas las y los cuidadores principales que

Menciona:“Hoy vamos a conversar acerca de la

en la visita domiciliaria del mes anterior asumieron el

importancia de la cantidad y calidad de la comida

siguiente compromiso: Dar los micronutrientes a mi

para los niños de 6 a 8 meses”.

niña o niño, todos los días a partir de los 6 meses, para prevenir la anemia.

Recojo de saberes, exploración y observación (10 min)

Pregunta: •

¿Qué alimentos debe comer una niña o niño de 6 a 8 meses?

•

¿Qué cantidad de comidas debe comer una niña o niño de 6 a 8 meses?

•

¿Cuántas veces al día debe comer una niña o niño a partir de los 6 a 8 meses?

caer. Cuando dejes de dar palmadas, la o el cuidador principal que se quede con la pelota debe contestar una pregunta. Realiza la secuencia tres o cuatro veces. Escucha las respuestas y anótalas. Posteriormente, solicita a las y los cuidadores principales que tomen asiento.

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (90 min)

Antes de iniciar con la presentación de la lámina Alimentación para niñas y niños de 6 a 8 meses de edad, prepara los materiales (jabón líquido casero, batea o balde, escobilla de uñas, agua, secador o toalla de tela, utensilios y alimentos diversos) y la mesa de trabajo para la demostración. Luego, prepara las comidas 36 con los alimentos diversos de la zona, como papillas y purés.

36 Ídem.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Muestra la lámina Alimentación para niñas y niños de 6 a 8 meses de edad y a continuación presenta las comidas preparadas. Pregunta a las y los cuidadores principales qué observan y conversen sobre ello. Explica los ingredientes que contiene cada comida y la consistencia de esta.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 37:

•

Dale comidas espesas (papilla, puré) más el micronutrientes para prevenir la anemia.

•

Desde los 6 a 8 meses, dale comida de 2 a 3 veces al día.

•

Cada comida debe ser de medio plato mediano (3 a 5 cucharadas), y continúa con la lactancia materna hasta los dos años de edad.

•

Dale alimentos de origen animal ricos en hierro todos los días: hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes.

•

Incluye menestras en las comidas diarias.

•

Acompaña las comidas con verduras y frutas de color anaranjado (naranja, papaya, mandarina, zanahoria), de color amarillo (cocona, maracuyá, carambola, zapallo) y hojas de color verde oscuro (espinaca).

•

Tu niña o niño debe tener su propio plato, cucharita y vaso.

•

Conforme crece, tu niña o niño comerá de forma más variada y en cantidades mayores.

Retroalimentación y compromisos (50 min)

Coloca la comida sancochada en la mesa junto con

Indica a todos los participantes que se laven las

los materiales y utensilios.

manos de acuerdo a los pasos para el lavado de manos, muestra la lámina.

Organiza a las y los cuidadores principales en grupos de trabajo tomando en cuenta la edad de las niñas

Entrega a cada grupo sus utensilios e indícales que

y niños a su cargo:

cojan los alimentos que necesitan para preparar la comida que han escogido.

•

Grupo 1: de 6 meses de edad de la niña o niño.

•

Grupo 2: de 7 meses de edad de la niña o niño.

•

Grupo 3: de 8 meses de edad de la niña o niño.

Una vez preparada la comida, solicita al grupo 1 que presente su comida e indique los ingredientes que esta contiene, invitando a probar. Los grupos 2 y 3 seguirán la misma secuencia.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a establecer nuestro compromiso”. Coloca el papelógrafo con el compromiso de la alimentación para niñas y niños de 6 a 8 meses de edad, correspondiente al mural de compromisos del hogar, e indica: “De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería su compromiso hasta la próxima visita?”. •

Dar a mi niña o niño, de 6 a 8 meses, medio plato mediano de comida (3 a 5 cucharadas) de 2 a 3 veces al día. Servirle en su propio plato, cucharita y vaso, mirándole a los ojos con afecto y conversándole.

Indica a las y los participantes que al llegar a sus hogares, ubiquen en el mural de compromisos del hogar la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y lo coloquen en un lugar visible

la Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal.

dentro del hogar.

Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Luego, completa el registro de la versión impresa de

Despedida o cierre (5 min)

Menciona:“Señoras y señores, hemos llegado al final de la reunión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Ahora coordinaremos para la siguiente visita domiciliaria”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 8: Efectos secundarios

Duración: 50 minutos.

y mitos de la suplementación con micronutrientes

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Conocer los efectos secundarios y mitos acerca del

Cuidadores principales de

consumo de los micronutrientes.

niñas y niños de hasta 36 meses.

Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo: 1.

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta:“¿Le has dado a tu niña o niño de comer medio

señor)”

plato mediano de comida (3 a 5 cucharadas) 2 a 3 veces

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

al día, mirándole a los ojos con afecto y conversándole?”. “¿Tu niña o niño tiene su propio plato, cucharita y vaso? ¿Puedes mostrármelos?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo.

Presentación del tema (3 min)

Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre los

cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad

efectos secundarios y mitos de la suplementación

para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder

con micronutrientes”.

hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Desde que tu niña o niño come la comida con micronutrientes, has observado algún cambio en él o ella?

•

¿Has observado algún cambio en las heces (caca) de tu niña o niño desde que está consumiendo el micronutrientes?

•

¿Qué historias has escuchado sobre los micronutrientes?

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Cambios en la niña o niño (efectos secundarios) y mitos sobre los micronutrientes. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave38: •

Si al consumir los micronutrientes, tu niña o niño: •

Cambia el color de sus heces (caca), no te asustes, eso es normal. Sigue dándole los micronutrientes.

•

Se estriñe, aumenta el consumo de verduras y frutas. Sigue dándole los micronutrientes.

•

Si te dicen que los micronutrientes producen daños en el cerebro, no es verdad. Porque los micronutrientes ayudan al desarrollo del cerebro.

•

Si te dicen que los micronutrientes son para pobres, no es verdad. Porque los micronutrientes ayudan a prevenir la anemia en todas las niñas y niños del Perú.

•

Si te dicen que los micronutrientes vuelven a las niñas y niños sonsos (tranquilos, quietos), no es verdad. Porque los micronutrientes ayudan a prevenir la anemia y hacen que las niñas y niños sean más despiertos.

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?” Escucha la

Estableciendo compromisos:

respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda

Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un

los mensajes clave.

gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima visita?”. Escucha la respuesta.

Ídem.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Compromiso asumido por el hogar: •

•

Dar los micronutrientes a mi niña o niño, todos los días a partir de los 6 meses, para prevenir la anemia.

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica

Dar a mi niña o niño, todos los días, alimentos de origen animal ricos en hierro.

para que lo coloque en un lugar visible dentro del

la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural al cuidador principal hogar. Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal, y solicita al cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime, para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora de la próxima visita.

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 9: Alimentación paciente y con afecto

Duración: 50 minutos.

Visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Conocer cómo dar una

Cuidadores principales de

alimentación con paciencia y afecto.

niñas y niños de hasta 36 meses.

Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta:“¿Le has dado a tu niña o niño todos los días a

señor)”

partir de los 6 meses sus micronutrientes para prevenir

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

la anemia?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo. Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que

Presentación del tema (3 min)

no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso?

Menciona:“Hoy vamos a conversar sobre cómo

¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las

dar una alimentación con paciencia y afecto”.

orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min) Pregunta: •

¿Cómo preparas a tu niña o niño antes de comer?

•

¿Todos los días, en qué horario le das de comer a tu niña o niño?

•

¿Qué le dices a tu niña o niño cuando le das de comer?

•

¿Cuando tu niña o niño no quiere comer, ¿qué haces?

100

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Alimentación con paciencia y afecto. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 39, 40: •

Antes de dar la comida a tu niña o niño, lávale las manos y dile que es hora de comer.

•

Dale de comer a tu niña o niño todos los días a una misma hora (rutina diaria).

•

Dale de comer a tu niña o niño con cariño, alegría, mirándole a los ojos, con paciencia, despacio y conversándole.

•

Si tu niña o niño quiere coger la comida, deja que la toque y explore (sin que se convierta en juego) y sigue dándole de comer.

•

Si tu niña o niño no quiere comer, insiste una sola vez, espera un momento e inicia nuevamente la alimentación cuando ambos estén dispuestos.

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta:“¿Qué hemos conversado hoy?” Escucha la

Estableciendo compromisos:

respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda

Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un

los mensajes clave.

gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima actividad educativa?”. Escucha la respuesta.

39 40

Ministerio de Salud (2004).Norma Técnica: “Lineamiento de Nutrición Materno” R. M. N.o 216-2004/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (2016). Lineamientos para la Gestión Articulada, Intersectorial e Intergubernamental, Orientada a Promover el Desarrollo Infantil Temprano “Primero la Infancia”. D. S. N.o 010-2016-MIDIS. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Compromiso asumido por el hogar: •

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Coordinaré contigo para la siguiente actividad educativa”.

101

102

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 10: Alimentación de la niña y niño de 9 a 11 meses

Duración: 180 minutos.

Sesión demostrativa

Población objetivo: Cuidadores

Objetivo:

principales de niñas y niños de

Conocer la alimentación de la niña y niño

hasta 36 meses.

de 9 a 11 meses.

Recursos y materiales:

103

;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar del hogar Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal ;; L ámina de práctica saludable ;; Tarjetas de cartulina ;; L apiceros

;; ;; ;; ;;

Cinta masking tape Plumones gruesos Papelógrafos Kit (materiales y utensilios) de sesión demostrativa ;; Alimentos de la zona para la sesión demostrativa 41 ;; Tablet con aplicativo 42

Cantidad de participantes: 5 a 30 cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses.

Desarrollo:

Saludo (10 min)

Da la bienvenida a nombre de

personas del lado derecho e

Motiva el interés de las y los

Juntos. Saluda: “Buenos días/buenas

izquierdo. Terminado el saludo,

cuidadores principales mencionando:

tardes/buenas noches, señoras

solicita que tomen asiento.

“Juntos desea que sus niñas y niños

y señores”. Previamente, las y los

crezcan sanos y felices”.

cuidadores principales deben firmar

Menciona las reglas de convivencia:

su asistencia en la Ficha de acción

“Para poder escucharnos y

colectiva – Cuidador(a) Principal.

no distraernos, apagaremos nuestros celulares; y si deseamos

Realiza el saludo colectivo mediante

opinar o realizar una pregunta,

una dinámica de presentación. Invita

levantaremos la mano”.

a las y los cuidadores principales a que saluden verbalmente a las

41 42

Ministerio de Salud (2012). Documento Técnico 2013: Sesiones Demostrativas de Preparación de Alimentos para Población Materno Infantil, R. M. N.° 958-2012/MINSA. Lima, Perú. Ídem.

104

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Seguimiento de compromisos (10 min)

Presentación del tema (3 min)

Recuérdale a todas las y los cuidadores principales

Menciona: “Hoy vamos a conversar acerca de la

que en la actividad educativa del mes anterior

importancia de la cantidad y calidad de la comida

asumieron el siguiente compromiso: Dar a mi niña

para los niños de acuerdo a su edad: 9 a 11 meses”.

o niño, desde los 6 hasta los 8 meses, medio plato mediado de comida (3 a 5 cucharadas) de 2 a 3 veces al día, en su propio plato, cucharita y vaso, mirándole a los ojos con afecto y conversándole.

Recojo de saberes, exploración y observación (10 min)

Solicita a las y los cuidadores principales que formen un círculo. Menciónales que mientras das palmadas se pasarán una pelota, u otro artículo (sombrero, plumón, fruta o papa), de mano en mano sin dejarla caer. Cuando dejes de dar palmadas, la o el cuidador principal que se quede con la pelota debe contestar una pregunta. Realiza la secuencia tres o cuatro veces. Escucha las respuestas y anótalas. Posteriormente, solicita a las y los cuidadores principales que tomen asiento.

Pregunta:

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (90 min)

•

¿Qué alimentos debe comer una niña y niño de 9 a 11 meses?

•

¿Qué cantidad de comidas debe comer una niña y niño de 9 a 11 meses?

•

¿Cuántas veces al día debe comer una niña y niño a partir de los 9 a 11 meses?

Antes de iniciar con la presentación de la lámina Alimentación para niñas y niños de 9 a 11 meses de edad, prepara los materiales (jabón líquido casero, batea o balde, escobilla de uñas, agua, secador o toalla de tela, utensilios y alimentos diversos) y la mesa de

Luego, prepara las comidas43 con los alimentos

trabajo para la demostración.

diversos de la zona.

Ídem.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Muestra la lámina Alimentación para niñas y niños de 9 a 11 meses de edad y a continuación presenta las comidas preparadas. Pregunta a las y los cuidadores principales qué observan y conversen sobre ello. Explica los ingredientes que contiene cada comida y la consistencia de estas. Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave :

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 44: •

Dale comidas picadas más el micronutrientes para prevenir la anemia.

•

Desde los 9 a 11 meses dale 3 comidas más 1 refrigerio al día.

•

Cada comida debe ser de 3/4 de plato mediano (5 a 7 cucharadas), y continúa con la lactancia materna hasta los dos años de edad.

•

Dale 2 cucharadas de alimentos de origen animal ricos en hierro todos los días: hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes.

•

Incluye menestras en las comidas diarias.

•

Acompaña las comidas con verduras y frutas de color anaranjado (naranja, papaya, mandarina, zanahoria), color amarillo (cocona, maracuyá, carambola, zapallo) y hojas de color verde oscuro (espinaca).

•

Tu niña o niño debe tener su propio plato, cucharita y vaso.

•

Conforme crece tu niña o niño, comerá de forma más variada y en cantidades mayores.

Retroalimentación y compromisos (50 min)

Coloca la comida sancochada en la mesa, junto con los materiales y utensilios. Organiza a las y los cuidadores principales en grupos de trabajo tomando en cuenta la edad de las niñas y niños a su cargo: •

Grupo 1: de 9 meses

•

Grupo 2: de 10 meses

•

Grupo 3: de 11 meses

Indica a todos los participantes que se laven las manos de acuerdo a los pasos para el lavado de manos. Muestra la lámina. 44

105

106

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Entrega a cada grupo sus utensilios e indícales que

Indica a las y los cuidadores principales que al llegar a

cojan los alimentos que necesitan para preparar la

sus hogares, en el mural de compromisos del hogar,

comida que han escogido.

ubiquen la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y lo coloquen en un lugar visible

Una vez preparada la comida, solicita al grupo 1

dentro del hogar.

que presente su comida preparada, indicando los ingredientes que contiene e invitando a probar. Los

Luego, completa el registro en la versión impresa de

grupos 2 y 3 continuarán la misma secuencia.

la Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal.

Estableciendo compromisos:

Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a establecer nuestro compromiso”. Coloca el papelógrafo con el compromiso de la Alimentación para niñas y niños de 9 a 11 meses de edad correspondiente al mural de compromisos del hogar, e indica: “De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería su compromiso hasta la próxima visita?” •

Despedida o cierre (5 min)

Menciona:“Señoras y señores, hemos llegado al final de la reunión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Coordinaremos para la siguiente visita domiciliaria”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 11: Momentos clave del lavado

107

Duración: 50 minutos.

de manos

Visita domiciliaria Población objetivo:

Objetivo: Conocer cuándo debemos lavarnos las manos.

Cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses. ;; ;; ;; ;; ;;

Herramientas

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo: 1.

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta:“¿Le has dado a tu niña o niño de comer ¾ de plato

señor)”

de comida 3 veces al día más 1 refrigerio, mirándole a los ojos

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

con afecto y conversándole? ¿Tu niña o niño tiene su propio plato, cucharita y vaso?, ¿Puedes mostrármelos?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo.

Presentación del tema (3 min)

Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas

Menciona:“Hoy vamos a conversar sobre cuándo

cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad

debemos lavarnos las manos”.

para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Cuándo debemos lavarnos las manos?

108

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Cuándo lavarnos las manos. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 45: •

Lavarse las manos antes de tocar al bebé, preparar los alimentos y dar de comer a la niña o niño.

•

Lavarse las manos después de ir al baño, trabajar en la chacra, cambiar de pañal al bebé, acariciar a los animales, hacer limpieza, agarrar dinero, viajar.

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Lavarnos las manos antes de preparar los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar el baño, estar en contacto con

Ministerio de Salud (2012). Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como Práctica Saludable en el Perú. R. M. N.o 773-2012. Lima, Perú.

109

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

animales, hacer limpieza o estar en la chacra. Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la

Despedida o cierre (5 min)

lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y devuelve el mural al cuidador principal para

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime,

que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar.

para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora

Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal, y solicita al cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

de la próxima visita.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

111

Duración:

Sesión 12: Importancia del agua segura

50 minutos.

Visita domiciliaria Población objetivo:

Objetivo: Reconocer la importancia del agua segura.

Cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses. Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador principal Tablet con aplicativo

Seguimiento de compromisos (5 min)

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta:“¿Te has lavado las manos antes de preparar los

señor)”

alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

el baño, estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo. Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su

Presentación del tema (3 min)

Menciona: “Hoy vamos a conversar acerca de la importancia del agua segura para tener buena salud”.

compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Qué es el agua segura para ti?

•

¿Por qué es importante el agua segura?

112

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Importancia del agua segura. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 46: •

El agua segura es aquella agua que ha sido tratada (hervida o clorada).

•

El agua segura se usa para beber, para la higiene personal, para cocinar y lavar los alimentos, todo esto ayuda a tener una buena salud, sobre todo en las niñas y niños.

que lo coloque en un lugar visible dentro del hogar.

El agua segura protege contra enfermedades como diarreas y parasitosis.

cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda

•

el hogar y devuelve el mural al cuidador principal para

Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de visita domiciliaria – Cuidador principal, y solicita al llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta:“¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda los mensajes clave. Estableciendo compromisos: Menciona:“Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar con usted. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería su compromiso hasta la próxima actividad educativa?”. Escucha la respuesta. Compromiso asumido por el hogar: •

Contar con agua segura para beber, cocinar y para la higiene personal, almacenándola en un recipiente limpio y con tapa.

Despedida o cierre (5 min)

Solicita el mural de compromisos del hogar, ubica la

Menciona:“Gracias por tu tiempo. Coordinaré contigo

lámina correspondiente al compromiso asumido por

para la siguiente actividad educativa”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 13: Alimentación de la niña y niño a partir de los 12 meses

113

Duración: 180 minutos.

Sesión demostrativa

Población objetivo: Cuidadores

Objetivo: Conocer la alimentación de la niña y

principales de niñas y niños de

niño a partir de 12 meses.

hasta 36 meses.

Recursos y materiales:

;; M anual para gestoras y gestores locales ;; Rotafolio ;; Mural de compromisos del hogar ;; Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal ;; L ámina de práctica saludable ;; Tarjetas de cartulina ;; L apiceros

;; ;; ;; ;;

Cinta masking tape Plumones gruesos Papelógrafos Kit (materiales y utensilios) de sesión demostrativa 47 ;; Alimentos de la zona para la sesión demostrativa 48 ;; Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 30 cuidadores(as) principales de niñas y niños de hasta 36 meses.

Desarrollo:

1 .

Saludo (10 min)

Da la bienvenida a nombre de

a quienes están a su lado derecho

Motiva el interés de las y los cuidadores

Juntos. Saluda: “Buenos días/buenas

e izquierdo. Terminado el saludo,

principales mencionando: Juntos

tardes/buenas noches, señoras y

solicita que tomen asiento.

desea que sus niñas y niños crezcan

señores”. Previamente, deben firmar

sanos y felices.

su asistencia en la Ficha de acción

Menciona las reglas de convivencia.

colectiva – Cuidador(a) Principal.

Para poder escucharnos y no distraernos, apagaremos nuestros

Realiza el saludo colectivo mediante

celulares. Y si deseamos opinar o

una dinámica de presentación. Pide

realizar una pregunta, levantaremos

a las y los cuidadores principales

la mano.

participantes que saluden verbalmente

Ministerio de Salud (2012). Documento Técnico 2013: Sesiones Demostrativas de Preparación de Alimentos para Población Materno Infantil, R.M. N.° 958-2012/MINSA. Lima, Perú. 48 Ídem.

114

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Seguimiento de compromisos (10 min)

Presentación del tema (3 min)

Recuérdale a todas las o los cuidadores principales

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre la

que en la visita domiciliaria del mes anterior asumieron

alimentación de la niña y niño a partir de 12 meses”.

el siguiente compromiso: Contar con agua segura para beber, cocinar y para la higiene personal, almacenándola en un recipiente limpio y con tapa.

Recojo de saberes, exploración y observación (10 min)

Solicita a las y los cuidadores principales que formen un círculo. Menciónales que mientras das palmadas se pasarán una pelota, u otro artículo (sombrero, plumón,

Pregunta: •

¿Qué alimentos debe comer una niña o niño a partir de 12 meses?

•

¿Qué cantidad de comidas debe comer una niña o niño a partir de 12meses?

•

¿Cuántas veces al día debe comer una niña o niño a partir de los 12 meses?

fruta o papa), de mano en mano sin dejarla caer. Cuando dejes de dar palmadas, la o el cuidador principal que se quede con la pelota debe contestar una pregunta. Realiza la secuencia tres o cuatro veces. Escucha las respuestas y anótalas. Posteriormente, solicita a las y los cuidadores principales que tomen asiento.

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (90 min)

Antes de iniciar con la presentación de la lámina

Luego, prepara las comidas49 con los alimentos

Alimentación para niñas y niños a partir de los 12

diversos de la zona, como segundos de la olla familiar.

meses, prepara los materiales (jabón líquido casero, batea o balde, escobilla de uñas, agua, secador o toalla de tela, utensilios y alimentos diversos) y la mesa de trabajo para la demostración.

49 Ídem.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

115

Muestra la lámina Alimentación para niñas y niños a partir de los 12 meses y a continuación presenta las comidas preparadas. Pregunta a las y los cuidadores principales qué observan y conversen sobre ello. Explica los ingredientes que contiene cada comida y la consistencia de cada una.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 50:

•

Dale comidas de la olla familiar tipo segundo más el micronutrientes para prevenir la anemia.

•

A partir de los 12 meses, dale 3 comidas principales y 2 refrigerios al día.

•

Cada comida debe ser de un plato mediano (7 a 10 cucharadas), y continúa con la lactancia materna hasta los dos años de edad.

•

Dale 2 cucharadas de alimentos de origen animal ricos en hierro todos los días: hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes.

•

Incluye menestras en las comidas diarias.

•

Tu niña o niño debe tener su propio plato, cucharita y vaso.

•

Conforme crezca, tu niña o niño comerá de forma más variada y en cantidades mayores.

Retroalimentación y compromisos (50 min)

Coloca la comida sancochada en la mesa junto con los

Indica a todos los participantes que deben lavarse

materiales y utensilios.

las manos de acuerdo a los pasos para el lavado de manos. Muéstrales la lámina.

Organiza a las y los cuidadores principales en grupos de trabajo tomando en cuenta la edad de las niñas y niños a su cargo: •

Grupo 1: de 12 meses

•

Grupo 2: de 13 meses

•

Grupo 3: de 14 meses

116

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Entrega a cada grupo sus utensilios e indícales que

Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo

cojan los alimentos que necesitan para preparar la

móvil (tablet).

comida que han escogido. Una vez preparada la comida, solicita al grupo 1 que presente su comida preparada indicando los ingredientes que contiene e invitando a probar. Los grupos 2 y 3 continuarán la misma secuencia.

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a establecer nuestro compromiso”. Coloca el papelógrafo con el compromiso de la Alimentación para niñas y niños a partir de los 12 meses, correspondiente al mural de compromisos del hogar, e indica: “De todo lo conversado hoy, ¿cuál sería el compromiso a asumir?” •

Dar a mi niña o niño, a partir de los 12 meses, un plato mediano de comida (7 a 10 cucharadas), 5 veces al día: 3 comidas principales y 2 refrigerios. Servirle en su propio plato, cucharita y vaso, mirándole a los ojos con afecto y conversándole.

Indica a las y los cuidadores principales que al llegar

Despedida o cierre (5 min)

a sus hogares, ubiquen en el mural de compromisos del hogar la lámina correspondiente al compromiso

Menciona:“Señoras y señores, hemos llegado al final

asumido por el hogar y que lo coloquen en un lugar

de la reunión. Gracias por haberme permitido compartir

visible dentro del hogar.

con ustedes. Coordinaremos para la siguiente visita domiciliaria”.

Luego, completa el registro en la versión impresa de la Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 14: Autonomía para comer por

117

Duración: 50 minutos.

sí solo, uso de la cuchara

visita domiciliaria Población objetivo:

Objetivo: Enseñar a las y los cuidadores principales técnicas

Cuidadores principales de

para que las niñas y niños puedan comer por sí solos.

niñas y niños de hasta 36 meses. Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo: 1. Saludo (2 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta: “¿Le has dado de comer a tu niña o niño un

señor)”

plato mediano de comida (7 a 10 cucharadas), 5 veces al

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

Seguimiento de compromisos (5 min)

día: 3 comidas principales y 2 refrigerios, mirándole a los ojos con afecto y conversándole? ¿Tu niña o niño tiene su propio plato, cucharita y vaso?, ¿puedes mostrármelos?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su

Presentación del tema (3 min)

compromiso, felicítalo. Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su

Menciona:“Hoy vamos a conversar sobre cómo

compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas

debe comer tu niña o niño por sí solo”.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min) Pregunta: •

¿Tu niña o niño come por sí solo?

•

¿Por qué es importante que las niñas y niños aprendan a comer por sí solos?

118

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Aprendiendo a comer por sí solo. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Compromiso asumido por el hogar: •

Enseñar a mi niña o niño a comer por sí solo en la mesa familiar.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave •

Enseña con paciencia y afecto a tu niña o niño a coger la cuchara con comida y llevársela a su boca.

•

Si tu niña o niño quiere coger su cuchara, motívalo a que lo haga hasta que lo logre.

•

Es importante que las niñas y niños coman por sí solos para mejorar el desarrollo de su cerebro y los movimientos de sus manos y brazos.

•

Sé paciente con tu niña o niño mientras aprende a comer por sí solo.

•

Deja que tu niña o niño agarre la comida, y si la derrama no lo regañes.

hogar.

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la

Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de

respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema,

visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal, y solicita al

muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda

cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda

los mensajes clave.

llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Estableciendo compromisos:

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime,

gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día

para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo

de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima

visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora

visita domiciliaria?”. Escucha la respuesta.

de la próxima visita.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

119

Duración:

Sesión 15: Importancia y técnica del

50 minutos.

lavado de manos

visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Reconocer la importancia y la técnica del lavado de

Cuidadores principales de

manos.

niñas y niños de hasta 36 meses. ;; ;; ;; ;; ;;

Herramientas

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo: 1.

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora

Pregunta: “¿Tu niña o niño está comiendo por sí solo en la

o señor)”

mesa familiar?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo.

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad

Presentación del tema (3 min)

para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para

Menciona: “Hoy vamos a conversar acerca

resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema,

de la importancia y la técnica del lavado de

compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

manos”.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min) Pregunta: •

¿Por qué es importante lavarse las manos?

•

¿Cómo se lavan las manos?

120

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Importancia del lavado de manos y pasos para lavarse las manos. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 51: •

El lavado de manos protege contra enfermedades como diarreas y parasitosis, cólera, influenza, neumonía, tifoidea, hepatitis A, y de infecciones a los ojos (conjuntivitis) y a la piel.

•

Es importante lavarse las manos antes de tocar al bebé, preparar los alimentos y dar de comer a la niña o niño; y después de ir al baño, trabajar en la chacra, cambiar de pañal al bebé, acariciar a tu mascota, hacer limpieza, agarrar dinero o viajar.

Muestra la lámina del rotafolio. Pasos para el lavado de manos. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello. Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave.

Pasos para el lavado de manos:

•

Los materiales para el lavado de manos son los siguientes: contar con agua, jabón, jabonera y tela para el secado (toalla)

•

Mojar las manos con agua a chorro.

•

Frotarse con jabón las manos húmedas hasta producir espuma, incluyendo las palmas, el dorso, entre los dedos y debajo de las uñas, por lo menos durante 20 segundos.

•

Dejar caer el agua a chorro y enjuagar bien las manos.

•

Sacudir las manos para eliminar el exceso de agua.

•

Secar las manos preferentemente con toalla limpia o papel

Ministerio de Salud (2012). Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como Práctica Saludable en el Perú. R. M. N.o 773-2012. Lima, Perú.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

121

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha

Luego, llena y firma la versión impresa de la Ficha de

lo mencionado, si hay alguna duda o consulta sobre el

visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal, y solicita al

tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y

cuidador principal su firma o huella digital. Recuerda

brinda los mensajes clave.

llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un

Despedida o cierre (5 min)

gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Por favor, dime,

visita domiciliaria?”. Escucha la respuesta.

para el próximo mes, ¿en qué fecha y hora puedo visitarte nuevamente?”. Toma nota de la fecha y hora

Compromiso asumido por el hogar: •

Lavarnos las manos antes de preparar los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar el baño, estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra.

de la próxima visita.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 16: Pasos para el lavado de manos en niñas y niños

123

Duración: 50 minutos.

visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Conocer los pasos para el lavado de manos de niñas

Cuidadores principales de

y niños.

niñas y niños de hasta 36 meses. ;; ;; ;; ;; ;;

Herramientas

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta: “¿Te has lavado las manos antes de preparar

señor)”

los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

Presentación del tema (3 min)

compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad

Menciona:“Hoy vamos a conversar sobre cuáles

para realizar tu compromiso? ¿Qué necesitarías para poder

son los pasos para el lavado de manos de niñas

hacerlo?”. Bríndale las orientaciones necesarias para

y niños”.

resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min) Pregunta: •

¿Por qué es importante lavar las manos de las niñas y niños?

•

¿Cómo se lavan las manos de las niñas y niños?

124

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Pasos para el lavado de manos en niñas y niños. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 52: •

Para lavar las manos de niñas y niños, deben seguirse los siguientes pasos: • Los materiales para el lavado de manos son los siguientes: agua, jabón, jabonera y tela para el secado (toalla) • Organiza el espacio y los materiales para el lavado de manos de tu niña o niño.

•

Menciónale que se van a lavar las manos de la siguiente manera: • Mójale las manos con agua a chorro. • Frótale con jabón sus manos húmedas hasta producir espuma, incluyendo las palmas, el dorso, entre los dedos y debajo de las uñas, por lo menos durante 20 segundos. • Deja caer el agua a chorro y enjuágale bien las manos. • Elimina el exceso de agua sacudiendo ligeramente sus manos. • Seca sus manos con tela limpia (toalla), míralo a los ojos, sonríele y felicítalo por haberse lavado las manos.

•

Compartan juntos lo bien que se siente tener las manos limpias.

Ídem.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

125

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda los mensajes clave.

Estableciendo compromisos: Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería su compromiso hasta la próxima actividad educativa?”. Escucha la respuesta.

Compromiso asumido por el hogar: •

Lavarnos las manos antes de preparar los alimentos y comer; y después de cambiar el pañal, usar el baño, estar en contacto con animales, hacer limpieza o estar en la chacra.

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Gracias por tu tiempo. Coordinaré contigo para la siguiente actividad educativa”.

126

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 17: Técnicas para contar con agua segura

127

Duración: 130 minutos. Sesión educativa

Población objetivo:

Objetivo: Conocer las técnicas para contar con

Cuidadoras(es) principales de las

agua segura.

niñas y niños de hasta 36 meses.

Herramientas ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal L ámina de práctica saludable Tarjetas de cartulina L apiceros

;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Cinta masking tape Plumones gruesos 1 sobre manila 1 bolsita de lejía 1 jarra de un litro Agua 1 gotero

Cantidad de participantes: 5 a 30 cuidadores(as) principales de niñas y niños de hasta 36 meses.

Desarrollo:

Saludo (25 min)

2. las

reglas

Seguimiento de compromisos (10 min)

Da la bienvenida a nombre de

Menciona

Juntos. Saluda: “Buenos días/

convivencia: “Para poder

Recuérdales a todas las y los

buenas tardes/buenas noches,

escucharnos y no distraernos,

cuidadores principales que en la

señoras y señores”. Previamente,

apagaremos nuestros celulares.

visita domiciliaria del mes anterior

deben firmar su asistencia en

Y si deseamos opinar o realizar

asumieron el siguiente compromiso:

la Ficha de acción colectiva –

una pregunta, levantaremos la

“Lavarnos las manos antes de

Cuidador(a) Principal.

mano”.

preparar los alimentos y comer; y

después de cambiar el pañal, usar el Realiza el saludo colectivo

Motiva el interés de las y

baño, estar en contacto con animales,

mediante una dinámica de

los cuidadores principales,

hacer limpieza o estar en la chacra“.

presentación. Invita a las o los

mencionando: “Juntos desea que

cuidadores

sus niñas y niños crezcan sanos

principales a que

se saluden verbalmente con las personas del lado derecho e izquierdo. Terminado el saludo, solicita que tomen asiento.

y felices”.

Presentación del tema (5 min)

Menciona: “Hoy vamos a conversar acerca de las técnicas para contar con agua segura”.

128

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Recojo de saberes, exploración y observación (30 min)

Previamente, recorta 4 papelitos, en cada papelito escribe una pregunta. Luego dóblalos en dos y colócalos en el sobre manila. Solicita a las y los cuidadores principales que se pongan de pie e indícales que formen un círculo. Muestra el sobre manila e indica: “Hay un sobre preguntón, se

Pregunta: •

Sabe usted ¿cómo se obtiene agua segura? Explique.

•

¿Cómo sabemos que el agua ha hervido?

pasará el sobre de persona a persona mientras doy palmas. La persona que se quede con el sobre sacará un papelito que contiene una pregunta y la contestará”. Escucha la respuesta y continúa con el juego hasta que tres o cuatro personas hayan participado. Posteriormente, solicita a las personas que tomen asiento.

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (50 min)

Muestra la lámina ¿Cómo obtener agua segura (limpia)? Pregunta a las y los cuidadores principales qué observan y conversen sobre ello.

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave 53: •

Tienes dos formas de obtener agua segura: • Técnica 1: Aplicar 2 gotas de lejía (cloro) en un litro de agua y esperar media hora antes de tomarla y usarla. Antes de echar la lejía, colar el agua con una tela para eliminar piedras o tierra (sólidos) que pudieran contener. • Técnica 2: Hervir el agua por 5 minutos (contar los 5 minutos desde que salen burbujas).

•

Asegúrate de que los recipientes donde se almacena el agua segura (clorada o hervida) estén limpios y tapados.

Cartilla de la Dirección General de Salud Ambiental. Recuperado de: http://www.digesa.sld.pe/cartilla_agua_segura.pdf

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

129

Retroalimentación y compromisos (20 min)

Conforma 4 o 5 grupos mediante una dinámica. Entrega una tarjeta que contenga un caso a cada grupo, señala que cuentan con 5 minutos para responder la pregunta del caso asignado.

Grupo 1:

Grupo 2:

Grupo 3:

L a señora Pura ha juntado agua de lluvia y quiere tomarla. ¿Qué le aconsejamos?

La señora Estela pone a hervir agua de río, apenas salen las burbujas apaga el fuego. ¿Qué opinas?

La familia Aza toma o bebe agua clorada. ¿Cómo se obtiene el agua clorada?

Grupo 4:

Grupo 5:

La señora Luisa luego de hervir el agua entubada (de río) la almacena en la olla donde cocinó la sopa. ¿Qué opinas?

Luego de hervir o clorar el agua, ¿cómo se debe almacenar el agua segura?

Terminados los 5 minutos, invita al representante

Estableciendo compromisos:

del grupo 1 para que responda su pregunta. Luego pregunta a los demás participantes si alguien quiere

Menciona: “Estamos concluyendo nuestra reunión, ha

opinar. Después, solicita que brinden aplausos al grupo

sido un gusto conversar con ustedes. Ahora vamos a

1 e invita al grupo 2, sigue la misma secuencia hasta

establecer nuestro compromiso”.

que todos los grupos hayan participado. Coloca el papelógrafo con el compromiso de técnicas Para finalizar, muestra a las y los cuidadores principales

para contar con agua segura correspondiente al

la técnica de clorado del agua usando los siguientes

mural de compromisos del hogar e indica: “De todo lo

materiales: lejía, gotero, jarra y agua, para asegurar

conversado hoy, ¿cuál sería el compromiso a asumir?”

que todos hayan comprendido el tema.

130

•

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Nos comprometemos a contar con agua segura para beber, cocinar y para la higiene personal, almacenándola en un recipiente limpio y con tapa.

Indica a las y los cuidadores principales que al llegar a sus hogares, en el mural de compromisos del hogar, ubiquen la lámina correspondiente al compromiso asumido por el hogar y lo coloquen en un lugar visible dentro del hogar. Luego, completa el registro en la versión impresa de la Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal. Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil (tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Señoras y señores, hemos llegado al final de la reunión. Gracias por haberme permitido compartir con ustedes. Ahora coordinaremos para la siguiente visita domiciliaria”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 18: Conservación, consumo y uso del agua segura

131

Duración: 50 minutos.

visita domiciliaria

Población objetivo:

Objetivo: Conocer cómo almacenar,

Cuidadores principales de

consumir y usar el agua segura.

niñas y niños de hasta 36 meses.

Herramientas

;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de visita domiciliaria – Cuidador(a) Principal Tablet con aplicativo

Desarrollo:

Saludo (2 min)

Seguimiento de compromisos (5 min)

Saluda: “Buenos días, (nombre de la señora o

Pregunta: “¿Estás usando agua segura para beber,

señor)”

cocinar y para tu higiene personal? ¿Cómo estás

Pregunta: “¿Cómo se encuentra tu niña o niño en estos últimos días?”

almacenando tu agua segura?”. Si la o el cuidador principal ha puesto en práctica su compromiso, felicítalo. Si la o el cuidador principal no ha puesto en práctica su compromiso, pregunta: “¿Qué ocurrió para que

Presentación del tema (3 min)

no puedas cumplir con tu compromiso? ¿Has tenido alguna dificultad para realizar tu compromiso?

Menciona: “Hoy vamos a conversar sobre cómo

¿Qué necesitarías para poder hacerlo?”. Bríndale las

almacenar, consumir y usar el agua segura”.

orientaciones necesarias para resolver la dificultad y, antes de presentar el nuevo tema, compromételo nuevamente a cumplir su compromiso.

Recojo de saberes, exploración y observación (5 min)

Pregunta: •

¿Cómo almacenas el agua segura?

•

¿Qué tipo de agua segura consumes?

•

¿En qué usas el agua segura?

132

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (25 min)

Muestra la lámina del rotafolio Cómo almacenar el agua segura. Pregunta al cuidador principal qué observa y conversen sobre ello

Refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave : •

Almacena el agua segura en un recipiente limpio y con tapa, y cúbrelo para que no se ensucie ni se contamine.

•

El recipiente con el agua segura debe estar sobre una mesa o repisa para que no se contamine de polvo y no esté al alcance de niñas y niños.

Muestra la lámina de nuevo. Pregunta al

Refuerza lo mencionado

cuidador principal qué observa en la parte

brindando los mensajes clave :

superior de la lámina y conversen sobre el uso y consumo del agua segura.

•

El agua segura se usa para beber, para la higiene personal, para cocinar y lavar los alimentos. Todo esto ayuda para tener una buena salud, sobre todo en las niñas y niños.

•

El agua segura protege contra enfermedades como diarreas y parasitosis.

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Pregunta: “¿Qué hemos conversado hoy?”. Escucha la

Estableciendo compromisos:

respuesta, si hay alguna duda o consulta sobre el tema, muestra nuevamente la lámina del rotafolio y brinda

Menciona: “Estamos concluyendo la visita, ha sido un

los mensajes clave.

gusto conversar contigo. De todo lo conversado el día de hoy, ¿cuál sería tu compromiso hasta la próxima actividad educativa? Escucha la respuesta.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Compromiso asumido por el hogar: •

Contar con agua segura para beber, cocinar y para la higiene personal, almacenándola en un recipiente limpio y con tapa.

7. Despedida o cierre (5 min) Menciona: “Gracias por tu tiempo. Coordinaré contigo para la siguiente actividad educativa”.

133

134

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Sesión 19: Cierre del acompañamiento

135

Duración:

Jornada recreativa familiar

130 minutos.

Población objetivo: Cuidadores

Objetivo: Reflexionar sobre los aprendizajes

principales de niñas y niños de

logrados por el hogar.

hasta 36 meses. Herramientas ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Manual para gestoras y gestores locales Rotafolio Mural de compromisos del hogar Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal L áminas de prácticas saludables Plumones gruesos Crayolas

;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;

Colores Papelógrafos Lapiceros Cinta masking tape Cartulinas de colores Banner con título del proyecto Tablet con aplicativo

Cantidad de participantes: 5 a 15 cuidadores(as) principales de niñas y niños de hasta 36 meses, y sus familias (30 personas en total).

Desarrollo:

Saludo (25 min)

Seguimiento de compromisos (10 min)

Presentación del tema (5 min)

Da la bienvenida a nombre de Juntos. Saluda: “Buenos días/

Recuérdales a todas las y los

Menciona:

buenas tardes/buenas noches,

cuidadores principales que en la

a reflexionar sobre los

señoras y señores”. Previamente,

visita domiciliaria del mes anterior

aprendizajes logrados por el

las y los cuidadores principales

asumieron el siguiente compromiso:

hogar”.

deben firmar su asistencia en

Contar con agua segura para beber,

la Ficha de acción colectiva –

cocinar y para la higiene personal,

Cuidador(a) Principal.

almacenándola en un recipiente limpio y con tapa.

Realiza el saludo colectivo mediante una dinámica de presentación. Invita a las y los cuidadores principales a que se saluden verbalmente con las personas del lado derecho e izquierdo. Terminado el saludo, solicita que tomen asiento.

“ Hoy

vamos

136

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Recojo de saberes, exploración y observación (55 min) Coloca en las paredes del local las láminas de los compromisos de prácticas saludables. Previamente, elabora el perfil de un árbol y su letrero Mi árbol de compromisos de prácticas saludables. Organiza a las y los participantes en grupos de 3 hogares, entrega materiales como: papelógrafo, plumones, lápices de colores, crayolas, cinta masking tape.

1. Coloca el perfil del árbol en el centro del local y escribe en el tronco del árbol un ejemplo de los apellidos de tres hogares: “ Fa m i l i a … … … … … … … , Familia....……………., Familia…………………..”

3. Escribe en la copa del árbol la pregunta: ¿Cómo está mi niña o niño ahora? Las respuestas vienen hacer los frutos del árbol.

4. Dibuja los frutos del árbol y escribe o dibuja dentro del fruto la respuesta. Ejemplos: Mi niña está sin anemia, mi niño no tiene diarreas, mi niña solo ha tomado leche materna durante los primeros 6 meses, mi niña no se enferma mucho, etc. Indica a los grupos que realicen esta tarea en sus árboles.

5.Verifica que todos los grupos hayan concluido sus respuestas. 2. Indica a los grupos que coloquen en los troncos de sus árboles los apellidos de sus hogares de acuerdo al ejemplo realizado.

¿Cómo está mi niña o niño ahora?

Mi niña está sin anemia

Mi niño no tiene diareas

Familia………………… Familia………………… Familia…………………

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

• Mi madre me apoyaba en las tareas del hogar para dar de lactar. • Contar con agua segura.

6. Escribe en las raíces del árbol la pregunta: ¿Qué tuve que hacer, todos estos meses, para tener a mi niña o niño como está ahora (de acuerdo a las respuestas o frutos)?

7. Escribe o dibuja un ejemplo: Le di solo leche materna hasta los 6 meses, le llevé a su control CRED, me lavé y le lavé las manos, le di agua segura, le di micronutrientes, le di sus alimentos ricos en hierro, etc. Indica a los grupos que realicen esta tarea en sus árboles.

137

• El puesto de salud está lejos. • No tener un lugar para lavarme las manos. • Lo llevé a su control CRED. • Le dí solo leche matena hasta los 6 meses.

8. Verifica que todos los grupos hayan concluido sus respuestas.

9. Escribe en el lado izquierdo del árbol la pregunta: ¿Qué otras cosas o personas me ayudaron para tener a mi niña o niño como está ahora?

Reflexión sobre los contenidos y mensajes clave (contenido temático) (30 min)

10. Escribe o dibuja algún ejemplo: El papá de mi niño lo bañaba todos los días, contar con agua en mi casa, mi suegra me regaló cuyes, tengo un lugar para lavarme las manos, etc. Indica a los grupos que realicen esta tarea en sus árboles.

11. Verifica que todos los grupos hayan concluido sus respuestas.

12. Escribe en el lado derecho del árbol la pregunta ¿Qué problemas se presentaron en estos meses, a pesar de los cuales mi niño logró estar como está ahora? Escribe o dibuja algún ejemplo: No contar con agua en mi casa, estuve enferma, no tengo un lugar para lavarme las manos, tener el establecimiento de salud lejos de mi casa, etc. Indica a los grupos que realicen esta tarea en sus árboles.

13. Verifica que todos los grupos hayan concluido sus respuestas.

Menciona las prácticas saludables y refuerza lo mencionado brindando los mensajes clave sobre las prácticas saludables para prevenir la anemia y la desnutrición crónica infantil:

1. 2. 3. 4. 5.

Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestación. Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva. Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo oportuno. Brindar suplemento con hierro o micronutrientes a niñas y niños de 4 a 24 meses. Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses. 6. Consumir agua segura. 7. Lavarse las manos con agua y jabón.

138

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Retroalimentación y compromisos (5 min)

Estableciendo compromisos: Coloca el papelógrafo con la pregunta ¿A qué nos comprometemos? Menciona: “Estamos llegando al final de las actividades educativas, ha sido un gusto conocerlos, visitarlos y reunirnos con ustedes”. Compromiso asumido por el hogar: Nos agarramos de las manos y decimos todos juntos:

Indica a las y los cuidadores principales que, al llegar

“Nos comprometemos a seguir realizando las prácticas

a sus hogares, sigan cambiando las láminas del mural

saludables para la prevención de la anemia y la

de compromisos del hogar según vayan realizando las

desnutrición crónica para que nuestras niñas y niños

prácticas saludables para su niña o niño.

crezcan sanos, fuertes e inteligentes”. Luego, completa el registro en la versión impresa de Luego, muestra el acta de compromisos, léelo y

la Ficha de acción colectiva – Cuidador(a) Principal.

entrégaselo a cada cuidador principal para su firma o

Recuerda llenar esta misma ficha en el aplicativo móvil

huella digital.

(tablet).

Despedida o cierre (5 min)

Menciona: “Señoras y señores, gracias por haberme permitido entrar a sus domicilios para conversar y por haberme permitido participar de las reuniones. He aprendido de ustedes y ustedes han aprendido lo que he compartido”.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

139

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140

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

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Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

Siglas y acrónimos

CRED

Control de crecimiento y desarrollo

Cenan

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Endes

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

INEI

Instituto Nacional de Estadística e Informática

INS

Instituto Nacional de Salud

Midis

Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social

MIMP

Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables

Minsa

Ministerio de Salud

PNUD

Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

141

142

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

143

Glosario Acciones colectivas54: Son el conjunto de actividades

Agua segura 57: Es aquella que es tratada para

grupales dirigidas a los hogares ubicados en los

consumo humano; es decir, no contiene gérmenes

distritos priorizados. A través de estas se promueve la

ni sustancias tóxicas que puedan afectar la salud de

reflexión y el intercambio de conocimientos respecto

las personas. El tratamiento para tener agua segura

al ejercicio de los derechos y deberes en salud y

puede ser térmico (agua hervida) o químico, mediante

nutrición. Comprenden sesiones educativas, sesiones

el uso de lejía (cloro).

demostrativas y jornadas recreativas familiares. Anemia58: Es un trastorno en el cual el número de Alimentación complementaria55: Es la introducción de

glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre

los primeros alimentos a partir de los 6 meses de edad,

se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las

mientras que la lactancia materna continúa hasta los

necesidades del organismo. En términos de salud

dos años.

pública, la anemia se define como una concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones

Alimentación responsiva: Se produce cuando madres,

estándar del promedio, según género, edad y altura

padres y las o los cuidadores establecen una relación

a nivel del mar.

con las niñas y niños en la cual reconocen, interpretan y responden a las señales de comunicación verbal y no

Calostro59: Secreción láctea amarillenta, espesa,

verbal. Adoptar una conducta responsiva al alimentar

producida en poca cantidad dentro de los cinco

permite proveer dirección y estructura, y responder a

primeros días después del parto. Es muy rica en

las señales de hambre y saciedad que tienen las niñas y

componentes inmunológicos, proteínas y minerales.

niños; promueve la autorregulación y la responsabilidad

Su escaso volumen permite al recién nacido

de una alimentación sana.

organizar tres funciones básicas: succión, deglución y respiración. 56

Atención de la gestante (control prenatal) : Cada una de las actividades que realiza el profesional con

Consistencia espesa60: Se refiere a la preparación de

competencia con la gestante para su atención prenatal

alimentos tipo puré, papilla, mazamorra, cremas (lawa,

en los establecimientos de salud.

en quechua), etcétera.

54 55 56 57 58 59 60

Cartilla de la Dirección General de Salud Ambiental. Recuperado de: http://www.digesa.sld.pe/cartilla_agua_segura.pdf. Ministerio de Salud (2013). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna R. M. N.o 647-2013/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2013). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna R. M. N.o 647-2013/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2011). Guía Técnica para la Implementación, Operación y Mantenimiento del “Sistema de Tratamiento Intradomiciliario de Agua para Consumo Humano-Mi Agua”. Dirección General de Salud Ambiental. R. M. N.o 647-2010-MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud para el Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas. R. M. N.° 250-2017/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de salud (2015).Guía Técnica para la Consejería en Lactancia Materna. R. M. N.° 462-2015/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Salud (2012). Documento Técnico 2013: Sesiones Demostrativas de Preparación de Alimentos para Población Materno Infantil, R. M. N.° 958-2012/MINSA. Lima, Perú.

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PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Cuidador principal61: Es la persona adulta que ejerce

Despistaje o diagnóstico de anemia64: Es la medición

las funciones básicas de cuidado de la niña y el niño en

que permite determinar el valor de hemoglobina

la vida cotidiana, asumiendo la responsabilidad en la

de niñas, niños, adolescentes, mujeres gestantes o

atención, el apoyo y los cuidados diarios. Habitualmente,

puérperas, mediante el uso de diferentes métodos.

esta figura suele ser asumida por la madre, el padre

Para el despistaje de anemia se requiere extraer una

u otros familiares: abuelos, hermanos o hermanas

muestra de sangre.

mayores, pero también puede ejercerla algún allegado Fortificación casera65: Es la intervención que consiste

o miembro de la comunidad.

en adicionar micronutrientes en polvo a una ración

: Conjunto

de comidas de las niñas y niños para aumentar sus

de actividades periódicas y sistemáticas realizadas por

consumos de hierro y de otros micronutrientes; de esta

el profesional de la salud de enfermería o médico, con

manera, podrían mantener o reponer los niveles de

el objetivo de vigilar de manera adecuada, oportuna

hierro en el organismo.

Control del crecimiento y desarrollo (CRED)

e individual el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño. Su finalidad es detectar de forma precoz los

Gestación66: Es el periodo de nueve meses durante

riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia

los cuales el feto se desarrolla en el útero de la mujer.

de enfermedades, facilitando su diagnóstico y la intervención oportuna para disminuir los riesgos, las

Hierro67: Es un mineral que se encuentra almacenado

deficiencias y discapacidades, e incrementando las

en el cuerpo humano y se utiliza para producir la

oportunidades y los factores protectores. Es individual,

hemoglobina y la mioglobina, proteínas que transportan

oportuno, periódico y secuencial.

el oxígeno. La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos y la mioglobina en los músculos. El hierro

Desnutrición crónica : Es un indicador de desarrollo del

se encuentra también en enzimas y neurotransmisores,

país. Su disminución muestra la mejora de la capacidad

de allí que su deficiencia tenga consecuencias negativas

física, intelectual, emocional y social de las niñas y niños.

en el desarrollo conductual, mental y motor.

Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo (medición con el patrón

Hemoglobina68: Es una proteína compleja constituida

de crecimiento y desarrollo de la OMS).

por un grupo hem, que contiene hierro y le da color

Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (2016). Lineamientos para la Gestión Articulada Intersectorial e Intergubernamental Orientada a Promover el Desarrollo Infantil Temprano “Primero la Infancia”. D. S. N.o 010-2016-MIDIS. Lima, Perú. 62 Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y Niño Menor de Cinco Años. R. M. N.° 537-2017/MINSA. Lima, Perú. 63 Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2016 - Nacional y Regional (2017). Lima: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 64 Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud para el Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas. R. M. N.° 250-2017/MINSA. Lima, Perú. 65 Ídem. 66 Organización Mundial de la Salud. El embarazo. Recuperado de: http://www.who.int/topics/pregnancy/es/ 67 Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud para el Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas. R. M. N.° 250-2017/MINSA. Lima, Perú.

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rojo al eritrocito, y una porción proteínica, la globina. La hemoglobina es la principal proteína de transporte de oxígeno en el organismo. Lavado de manos69: Acción de rutina que realiza la población usando agua y jabón común. Tiene una duración no menor de 20 segundos, su práctica permite remover un 80 por ciento de la flora transitoria y permite la remoción mecánica de la suciedad. Leche materna70: Se llama así a la secreción láctea producida a partir del decimosexto (16) día. A las madres de bebés a término y a los prematuros, les proporciona todos los componentes imprescindibles para el crecimiento y desarrollo del bebé hasta los seis meses de edad. Mensaje clave71: Información dirigida a las gestantes, madres, padres y las o los cuidadores principales de niñas y niños de hasta 36 meses sobre las causas y consecuencia de la anemia y la desnutrición crónica infantil; así como de las prácticas saludables para su control y prevención.

145

Micronutrientes72: Es un suplemento en polvo que contiene además de hierro, zinc, vitamina A, vitamina C y ácido fólico. El peso del sobre con micronutrientes es de aproximadamente un gramo. Mitos73: Son historias, cuentos o narraciones que tratan de explicar un suceso o realidad que se trasmite de generación en generación. Muchas veces no se sabe si son ciertos o no, y tienen mucho de fantasía. Prácticas saludables74: Son acciones relacionadas a la adopción, modificación y fortalecimiento de hábitos y comportamientos en las familias, para cuidar y mejorar la salud de gestantes, niñas y niños, con el objetivo de que tengan un crecimiento adecuado y un desarrollo normal. Suplementación 75: Es una medida efectiva para corregir y prevenir la deficiencia de un nutriente. Su efecto es a corto plazo y se orienta a los grupos de riesgo, que pueden ser gestantes, niñas y niños.

68 Ídem. 69 Ministerio de Salud (2012). Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como Práctica Saludable en el Perú. R. M. N.° 773-2012/MINSA. Lima, Perú. 70 Ministerio de Salud (2015).Guía Técnica para la Consejería en Lactancia Materna. R. M. N.° 462-2015/MINSA. Lima, Perú. 71 Adaptado del anexo n.° 2 de la campaña publicitaria de prevención de anemia, aprobada con R.M. N.° 353.2017/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Plan de Estrategia Publicitaria del Ministerio de Salud. 72 Ministerio de Salud, Programa Mundial de Alimentos, Programa de Naciones Unidades para la Infancia (2014). Sistematización de la experiencia peruana sobre suplementación con micronutrientes en los departamentos de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica. Lima, Perú. 73 Tomado de Guía de Aprendizaje “Ejerciendo mi sexualidad para alumnos y alumnas de primero y segundo año de secundaria. Elaborado por el Minsa y Proyecto Amares. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/PROMOCION/212_PROM7.pdf 74 Ministerio de Salud (2011). Promoción de prácticas y entornos saludables para el cuidado infantil. R.M. N° 528-2011/MINSA. Lima, Perú. 75 Ministerio de Salud (1999). Normas Técnicas para la Prevención y Control de Deficiencias de Micronutrientes. R. M. N.° 005-1999-S.A./ DM. Lima, Perú.

146

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Suplementación con hierro76: Esta intervención consiste en la indicación y entrega de hierro, solo o con otras vitaminas y minerales; ya sea en gotas, jarabe, polvo (micronutrientes) o tabletas, para reponer o mantener los niveles adecuados de hierro en el organismo. Visitas domiciliarias 77: Es el acompañamiento, seguimiento y registro de información que se da en el domicilio o residencia habitual de los hogares ubicados en los distritos priorizados, con el objetivo de promover los derechos y deberes de las personas, principalmente de aquellos relacionados a la salud y nutrición, y la importancia del cumplimiento de las corresponsabilidades.

76 77

Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud para el Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas. R. M. N.° 250-2017/MINSA. Lima, Perú. Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social. (2017). Plan para la Prevención de la Anemia y Desnutrición Crónica Infantil del Programa Juntos, 2017-2019. R. D.E. N.° 112-2017/MIDIS/PNADP-DE.

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Anexos 1. Aspectos a considerar antes, durante y después de la visita domiciliaria Antes de la visita domiciliaria 1. Haz la programación de las visitas. Para ello deberás: •

Contar con el listado nominal de gestantes, niñas y niños de hasta 36 meses.

•

Coordinar con las gestantes y las o los cuidadores principales de niñas y niños para las visitas domiciliarias y acciones colectivas, previo acuerdo.

2. Prepara los materiales de trabajo: •

Manual, rotafolio, ficha de visita domiciliaria y mural de compromisos del hogar correspondientes a la sesión que abordarás. Estos deben estar listos antes de realizar la visita domiciliaria.

3. Estudia y conoce bien los materiales, las prácticas saludables y los mensajes clave, de acuerdo a la programación correspondiente para cada gestante o la o el cuidador principal. 4. Revisa los compromisos establecidos en la anterior visita. Ello te ayudará a recordarlos y a revisarlos con cada una de las gestantes y las o los cuidadores principales durante tu visita domiciliaria. 5. Ten presente qué sesión trabajarás en la visita domiciliaria para prever los materiales e implementos.

Durante la visita domiciliaria 1. Saluda de forma amable a la gestante o a la o el cuidador principal que te atiende. Luego preséntate e informa el motivo de la visita. 2. Pregunta cómo se encuentra la gestante o la o el cuidador principal que te atiende, así como su niña o niño. 3. Muestra interés y respeto hacia la gestante o la o el cuidador principal a quien realizas la visita domiciliaria. 4. Muestra buena disposición y empatía en el momento de las visitas, esto hará que la gestante o la o el cuidador principal sienta confianza y pueda contar y compartir sus experiencias y prácticas saludables. Luego podrás darle los mensajes clave y enseñarle la práctica saludable. 5. Brinda los mensajes clave de manera adecuada para que la gestante o la o el cuidador principal pueda cumplir con las prácticas saludables. 6. Escucha con interés para entender lo que la gestante o la o el cuidador principal dice o piensa, sin contradecirle. 7. Enseña bien la práctica saludable en la primera visita. La experiencia, buena o mala, que haya tenido una gestante o la o el cuidador principal respecto a una práctica de salud será importante para continuar realizando o no dicha práctica. 8. Habla sin rodeos, de manera sencilla, clara y precisa. Utiliza palabras que se hablan en la comunidad.

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PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

9. Presta atención a la comunicación de los gestos, miradas y posición del cuerpo. Muchas veces enviamos mensajes no verbales que reflejan agrado, interés, rechazo o aburrimiento. 10. Haz una sola pregunta y espera la respuesta. Si la gestante o la o el cuidador principal demora en responder, pregunta de otra manera, quizás no entendió o debes utilizar palabras más sencillas. Ten cuidado de no hacer sentir mal a la gestante o la o el cuidador principal. 11. Observa a la gestante o la o el cuidador principal durante la visita al hogar. Esto te ayudará en el trabajo de la visita para dar énfasis en los mensajes clave y prácticas saludables; además te ayudará a saber si la gestante o la o el cuidador principal están cumpliendo con los compromisos.

Signos y síntomas de peligro s tener en cuenta durante la visita domiciliaria Si durante la visita notas signos de peligro en la gestante o en la niña o niño, debes suspender la visita y acompañarlos rápidamente al establecimiento de salud

Signos y síntomas de peligro a tener en cuenta Signos de peligro en la niña o niño de hasta 36 meses durante la visita domiciliaria que deberás tener en cuenta durante la visita

Gestante

Recién nacido

• • • • • • • • •

• • • • •

Vómitos abundantes Fiebre Ardor al orinar Dolor de cabeza Sangrado Hinchazón de cara, manos y pies El bebé no se mueve Pérdida de líquido Contracciones en el vientre

Tiene dificultad para respirar No puede mamar ni tomar nada Tiene fiebre Su cuerpito está amarillo Tiene ataques o convulsiones

Después del parto

Niña o niño a partir del mes

• • •

• • • • • •

• •

Fiebre y escalofríos Sangrado Senos hinchados, enrojecidos o que se ponen duros Dolor de vientre El ombligo esta rojo o con pus

No puede mamar o comer Vomita todo lo que toma o come Tiene convulsiones o ataques Respira agitado Se pone moradito Tiene mucho sueño y no despierta (como si estuviera desmayado)

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149

Después de la visita domiciliaria 1. Registra los compromisos y las prácticas trabajadas en la visita. 2. Anota los compromisos que has adquirido con el hogar (por ejemplo, buscar mayor información de un tema) a fin de compartirlo en la próxima visita. 3. Anota si detectaste que la gestante o cuidador principal no está yendo o llevando a la niña o niño al establecimiento de salud para recibir su paquete de servicios sobre prevención de la anemia y la desnutrición crónica infantil. 4. Reporta al establecimiento de salud si encuentras alguna situación de la gestante, niña o niño que sea motivo de intervención de los profesionales de salud. 5. Intervén si detectas que el hogar necesita apoyo de su comunidad. Coordina con el líder comunal a fin de apoyar en el desarrollo de acciones que permitan dar protección a la gestante, niña o niño de hasta 36 meses. 6. Evita faltar a la visita que has coordinado con el hogar. 7. Llena la ficha de visita domiciliaria en la versión impresa y en el aplicativo móvil (tablet).

2. Aspectos a considerar antes, durante y después de las acciones colectivas

Antes de la acción colectiva 1.

Haz la programación de las acciones colectivas. Para ello deberás: •

Contar con el listado nominal de gestantes y niñas y niños de hasta 36 meses.

•

Coordinar las acciones colectivas con las gestantes y las o los cuidadores principales, previo acuerdo.

2. Coordina con las instituciones o autoridades locales y comunales para: •

Gestionar la asignación del local o ambiente donde se realizará la acción colectiva.

•

Coordinar y gestionar con el establecimiento de salud de la zona la participación de un representante de salud en el desarrollo de las sesiones demostrativas.

3. Prepara los materiales de trabajo: •

Manual, rotafolio, láminas de prácticas saludables, fichas de acciones colectivas, materiales de escritorio, kit de sesiones educativas, alimentos y mural de compromisos del hogar correspondientes a la sesión que abordarás. Estos deben estar listos antes de realizar las acciones colectivas.

4. Estudia y conoce bien los materiales, las prácticas saludables y los mensajes clave, de acuerdo a la programación correspondiente para cada gestante o cuidador principal. 5. Verifica el funcionamiento de los equipos audiovisuales, en caso se requieran. 6. Revisa los compromisos establecidos en la actividad educativa anterior. Ello te ayudará a recordarlos y a revisarlos con cada una de las gestantes y las o los cuidadores principales durante tu acción colectiva. 7. Ten presente qué sesión de acción colectiva trabajarás para prever los materiales e implementos.

150

PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

Durante la acción colectiva 1. Registra la asistencia de las gestantes y las o los cuidadores principales. 2. Saluda de forma amable a las gestantes y las o los cuidadores principales. Luego preséntate e informa el tema a desarrollar. 3. Para la sesión educativa: •

Genera el interés de los hogares participantes sobre el tema a brindar.

•

Recoge saberes previos, brinda o refuerza los conocimientos teniendo en cuenta los mensajes clave.

•

Promueve la reflexión.

4. Para la sesión demostrativa: •

Promueve el interés de las gestantes y las o los cuidadores principales sobre la demostración y las prácticas a realizar.

•

Realiza la demostración de la práctica y brinda los mensajes clave.

•

Solicita que las gestantes y las o los cuidadores principales realicen la práctica.

5. Para la jornada recreativa familiar: •

Refuerza los contenidos y los mensajes clave.

Después de la acción colectiva 1. Registra los compromisos y las prácticas trabajadas durante la acción colectiva. 2. Anota los compromisos que has adquirido con los hogares. 3. Despídete de las gestantes y las o los cuidadores principales.

3. Sesiones para las y los cuidadores de niñas y niños de 19 a 36 meses

SESIONES PROGRAMADAS Sesión 11. Momentos Clave del lavado de manos

CUIDADORES DE NIÑAS Y NIÑOS DE 19 A 36 MESES 19, 28 y 35 meses

Sesión 12. Importancia del agua segura

20 y 29 meses

Sesión 13. Alimentación de la niña y niño a partir de los 12 meses

21 y 30 meses

Sesión 14. Autonomía para comer por sí solo, uso de la cuchara

22 meses

Sesión 15. Importancia y técnica del lavado de manos

23 y 31 meses

Sesión 16. Pasos para el lavado de manos en niñas y niños

24 y 32 meses

Sesión 17. Técnicas para contar con agua segura

25 y 33 meses

Sesión 18. Conservación, consumo y uso de agua segura

26 y 34 meses

Sesión 19. Cierre de acompañamiento

27 y 36 meses

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4. Paquetes de servicios integrales que deben recibir las gestantes y las niñas y niños para la prevención de la anemia y la desnutrición Toda niña y niño menor de 36 meses debe recibir:

Toda gestante debe recibir: •

•

Cuatro (4) exámenes de laboratorio en el primer trimestre: examen de sangre (hemoglobina) para ver si tiene anemia; examen de orina para descartar infección urinaria; examen de descarte de VIH y examen de descarte de sífilis. Atenciones o controles prenatales, para saber cómo está creciendo el bebé en la pancita de mamá. Suplemento con hierro, para prevenir la anemia, y de ácido fólico.

•

Control de crecimiento y desarrollo (CRED) completo para la edad.

•

Vacunas de neumococo y rotavirus, principalmente, además del resto de vacunas necesarias para prevenir enfermedades.

•

Examen de sangre para determinar si el niño tiene anemia o no.

•

Suplemento con hierro (en gotas, jarabe o sobres de micronutrientes) para prevenir la anemia.

•

Agua apta para el consumo humano.

•

Su sesión demostrativa en preparación de alimentos.

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PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

5. Evidencias científicas que sustentan las prácticas saludables Prácticas saludables

Evidencia científica a. El 53 % de mujeres embarazadas asiste por lo menos a un chequeo prenatal con personal de salud calificado durante el embarazo. b. Las mujeres que reciben atención prenatal experimentan menor mortalidad materna y perinatal, y mejores resultados en su embarazo. c. Si se logra aumentar en un 90 % la vacunación con el toxoide tetánico, es posible evitar entre 5 y 10 % de muertes neonatales actuales.

1. Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestación 78, 79, 80

d. El riesgo de parto pretérmino se incrementa con bajos niveles de hemoglobina en el primer y segundo trimestre. e. Las mujeres con anemia moderada en el primer trimestre tienen dos veces mayor riesgo de parto pretérmino y bajo peso, y si la anemia es severa el riesgo se incrementa tres veces. En el tercer trimestre, la anemia no afecta en el resultado. f.

La anemia por deficiencia de hierro en la mujer embarazada es causa de mortalidad materna y perinatal; también está altamente asociada a la prematurez y al bajo peso al nacer de la niña o niño. Los estudios señalan que la suplementación con hierro en las mujeres durante el embarazo tiene efectos beneficiosos sobre los resultados perinatales.

g. La suplementación con ácido fólico reduce la incidencia de defectos del tubo neural en un 72 %. h. En poblaciones donde la incidencia de tétanos es elevada, puede reducir la mortalidad neonatal entre un 35 y 58 %, y reducir la incidencia de tétanos neonatal entre un 88 y 100 %. 2. Llevar a las niñas y niños a su control de crecimiento y desarrollo oportuno81, 82

Estudios que comparan el control de crecimiento y desarrollo durante el primer año de vida con las visitas de seguimiento posterior demuestran que los primeros tienen el mismo impacto a pesar de haber disminuido las visitas. Por lo tanto, la reducción de las visitas no tendría efectos directos sobre el crecimiento y desarrollo de la niña o niño.

El retraso del crecimiento temprano se asocia con el retraso en el desarrollo motor y con un deterioro de la función cognitiva y del rendimiento escolar.

a. Las niñas y niños que reciben lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros 2 a 3 meses de vida crecen más rápido que los niños que no reciben LME, y no presentan déficit de crecimiento.

3. Amamantar a los lactantes por seis meses de forma exclusiva83

78 79 80 81 82 83

Los ácidos grasos de la leche materna ayudan al desarrollo del cerebro y la vista de niñas y niños.

La promoción del inicio temprano de la lactancia materna es una de las intervenciones de mayor impacto en la reducción de la mortalidad neonatal: 16 % de muertes se evitan si la lactancia materna inicia el primer día, y 22 % si inicia la primera hora.

d. Los lactantes menores de 2 meses alimentados con leche materna tienen 6 veces menos probabilidad de morir por una enfermedad infecciosa que los que no la reciben. e. Existe una asociación entre la lactancia materna y la mortalidad, morbilidad, desarrollo y enfermedades crónica infantiles. f.

La lactancia materna está más fuertemente asociada a la reducción de mortalidad por diarrea que por las infecciones respiratorias agudas bajas.

Los infantes amamantados tienen de 2 a 3 veces menos probabilidad de sufrir deshidratación por diarrea.

Horton, R. (2004). Kickstarting the revolution in health systems research. The Lancet, 363(1745). Zhou, L.M. et al. (1998). Relation of hemoglobin measured at different times in pregnancy to preterm birth and low bith weight in Shanghai, China. American Journal of Epidemiology, 148(10), 998 -1006. Organización Panamericana de la Salud (2009). AIEPI Neonatal: Intervenciones basadas en evidencias en el contexto del continuo materno-recién nacido-niño menor de 2 meses. Washington, D.C. Garrido, F. J. (2006). Evidencias científicas en el control del niño sano. Actuaciones realmente necesarias. Pediatría Integral Supl. 2006. XX Congreso de la SEPEAP, Granada. Ministerio de Salud (2010). Norma Técnica de Salud para el Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años. Lima, Perú. Hill, Z. (2005). Prácticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del niño: Evidencia de las intervenciones. Washington, D. C.: OPS.

Manual para GESTORAS Y GESTORES LOCALES del Programa JUNTOS

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a. La anemia es un problema generalizado de salud pública, asociado con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, especialmente en las embarazadas y niños pequeños. b. Las niñas y niños menores de dos años de edad tienen un rápido crecimiento, por ello, durante esta fase del ciclo de vida, requieren de una alta ingesta de hierro, la cual frecuentemente no es satisfecha por la dieta, especialmente en países con bajos ingresos. c. La deficiencia de hierro podría estar impidiendo que entre el 40 y 60 % de niñas y niños en países en vías de desarrollo puedan crecer y alcanzar su potencial mental total. d. La deficiencia de hierro está asociada con una reducción en la capacidad de trabajo de niñas y niños y en la productividad del adulto. e. La deficiencia de hierro puede estar asociada a la presencia de alteraciones en el crecimiento, letargo, anorexia, disminución de la inmunidad.

4. Brindar suplemento con hierro o micronutrientes a niñas y niños de 4 a 24 meses84, 85,86

f. La deficiencia de hierro conlleva a la anemia y afecta el comportamiento de niñas y niños, así como sus procesos de aprendizaje. g. Las intervenciones para reducir la deficiencia de hierro están entre las más efectivas con relación a costos en la salud pública. Se estima que la razón costo-beneficio de las intervenciones para reducir la anemia es de 200 : 1. h. El suministro adecuado de suplementos de vitamina A está asociado a la mejoría del sistema inmune y a la reducción del riesgo de infección y muerte; asimismo, ha reducido en un 23 % la mortalidad en niñas y niños de 6 a 60 meses de edad. i. La suplementación de vitamina A como parte del manejo de los casos de sarampión puede reducir la tasa de letalidad en más del 50 %. j. El zinc promueve el crecimiento y desarrollo normal. k. La suplementación de zinc está ligada con una mejor función inmune, reducción de la diarrea, y aumento en el crecimiento y en la función psicomotora. l. La suplementación de zinc en casos de diarrea aguda reduce tanto la duración como la gravedad del episodio. Se ha notificado una reducción del 28 % de duración de la diarrea persistente cuando las niñas y niños afectados recibieron un suplemento diario de 20 mg de zinc por dos semanas. m. Puede ser difícil satisfacer los requerimientos de zinc de los lactantes y de niñas y niños pequeños a través de los alimentos, por ello, la suplementación de zinc puede ser especialmente útil en este periodo.

5. Brindar alimentación complementaria a partir de los 6 meses a las niñas y niños, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los 24 meses87

a. A medida que el bebé crece y es más activo, la leche materna sola no es suficiente para cubrir sus requerimientos nutricionales. Por ello, a partir de los 6 meses, se debe de introducir mezclas convenientemente preparadas de alimentos semisólidos para complementar el consumo de leche materna y así suplir los requerimientos de nutrientes esenciales y energía. b. La leche materna después de los 6 meses continúa siendo una fuente de nutrientes esenciales como la vitamina A, calcio y proteína; además, confiere cierta protección contra las enfermedades infecciosas. c. Las prácticas de alimentación mejoradas para prevenir o tratar la desnutrición podrían salvar 800 000 vidas por año. d. El consumo de cantidades suficientes de alimentos complementarios generalmente se traduce en un crecimiento adecuado de la niña o niño.

84 Ídem. 85 Instituto Nacional de Salud y Centro de Nutrición y Alimentación (2004). Lineamientos de Nutrición Materno Infantil del Perú. Lima: INS, Cenan. 86 Aldeman, H. y Horton, S. (2007). Guía sobre anemia nutricional: Argumentos económicos para afrontar la anemia nutricional. Suiza: Sight and Life. 87 Hill, Z. (2005). Prácticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del niño: Evidencia de las intervenciones. Washington, D.C: OPS

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PRÁCTICAS SALUDABLES para la PREVENCIÓN de la ANEMIA y la DESNUTRICIÓN crónica infantil

a. La ingestión de agua contaminada, la disponibilidad inadecuada del agua para la higiene personal y la falta de acceso al saneamiento contribuyen a que se produzca 1,5 millones de defunciones infantiles, el 88 % de las cuales son causadas por diarrea. 6. Consumir agua segura88, 89

b. Se calcula que 80 % de las enfermedades y más de un tercio de las defunciones en los países en vías de desarrollo son causadas por el consumo de agua contaminada, y que un promedio de 10 % del tiempo productivo de una persona se pierde por las enfermedades relacionadas con el agua. La población en mayor riesgo son los lactantes y niñas y niños pequeños; también las personas que están debilitadas o viven en condiciones insalubres, los enfermos y los ancianos. a. La diarrea es la segunda causa de mortalidad en niñas y niños menores de 5 años; asimismo, es un factor que contribuye seriamente a la morbilidad infantil, así como a un crecimiento y desarrollo deficiente. b. Los recién nacidos cuyas madres reportaban lavado de manos durante el cuidado del bebé registraban 5 veces menos infección por rotavirus que aquellas que no se las lavaban. c.

Los episodios de diarrea disminuyen con el aumento del lavado de manos, con una incidencia del 23 % en mujeres que no se lavaban las manos en un día, y 10 % para las que se las lavaban ocho veces.

d. Se ha registrado una disminución del 27 % en los episodios diarreicos en aquellos hogares donde había jabón. 7.

Lavarse las e. Niñas y niños menores de 5 años que recibieron jabones y prácticas promocionales de lavado manos con agua de manos redujeron la incidencia de enfermedades diarreicas agudas (53 %), infecciones y jabón90, 91, 92 respiratorias agudas (50 %) e impétigo93 (34 %). f.

El lavado de manos es una medida sencilla y barata que puede ayudar a reducir las infecciones de manera significativa.

g. La higiene de las manos se realiza solo entre un 15 % y un 50 % de las veces en las que debería llevarse a cabo. h. Los estudios demuestran que las madres se lavan las manos con más frecuencia después de estar en contacto con heces, aunque reportan como más necesario el lavarse las manos antes de comer. i.

El lavado de manos con jabón reduce las enfermedades diarreicas agudas hasta en un 48 %, y el riesgo de infecciones respiratorias agudas en un 23 %.

A este manual, lo complementan un rotafolio y un mural de compromisos del hogar; los tres son materiales elaborados por el Programa Juntos para la difusión de prácticas saludables que contribuyan a la prevención de la anemia y la desnutrición crónica infantil.

88 89 90 91 92 93

The Lancet (2005). Supervivencia infantil. Washington, D. C.: OPS. Centro virtual de información del agua. Disponible en: http://www.agua.org.mx. Hill, Z. (2005). Prácticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del niño: Evidencia de las intervenciones. Washington, D. C.: OPS. AS Prisma. Estudio del comportamiento de lavado de manos con jabón en zonas urbano periféricas y rurales del Perú, setiembre 2004. Brown, J.C. (2013). Water, sanitation, hygiene and enteric infections in children. Archives of disease in childhood, 629-634 Infección a la piel que afecta principalmente a los bebés y a los niños pequeños, y que se presenta en forma de llagas rojas alrededor de la boca y la nariz.

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