Código: IN-SSMA-16-02 Versión:03 Fecha: 24 – Oct.- 2014
INSTRUCTIVO SALUD PUBLICA
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1. OBJETO Identificar las patologías relacionadas con salud pública presentes en las zonas donde se desarrollen trabajos de MAB INGENIERÍA DE VALOR S.A y que puedan afectar, a corto o mediano plazo, la salud de sus trabajadores. 2. ALCANCE Este programa aplica a la totalidad del personal de MAB que desarrolle actividades dentro del Territorio Nacional. 3. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS Salud Pública: Señala que es ésta una rama de la medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, vale decir, de aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden adoptar patrones masivos en su desarrollo. Vacuna: Es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque patógeno correspondiente Virus: Es una entidad infecciosa microscópica que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos. Los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales y plantas hasta bacterias y arqueas. Los virus son demasiado pequeños para poder ser observados con la ayuda de un microscopio óptico, por lo que se dice que son submicroscópicos 4. DESCRIPCION La población trabajadora de MAB INGENIERIA DE VALOR S.A. desempeña su labor en diferentes zonas de la geografía Colombiana; esta gran variedad de climas y zonas, son el hábitat de gran cantidad de riesgos en salud pública que pueden afectar a los trabajadores durante su jornada laboral.
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Aunque la mayor parte del país se halla en la Zona Tórrida, hay variedad de climas de acuerdo con la altitud. En las tierras altas son frecuentes las lluvias ligeras, pero hay dos temporadas de sequía: de diciembre a marzo y de julio a septiembre, Los Llanos y la Selva son un poco más de la mitad de la superficie nacional y cuentan con una población menor del 5%. Aunque Colombia se halla en la zona ecuatorial, el sistema montañoso de Los Andes le confiere al país una variedad topográfica que abarca desde selvas húmedas y llanuras tropicales, hasta páramos y nieves perpetuas. Por lo tanto, las variaciones climáticas no obedecen a estaciones sino a la altitud, y la temperatura desciende aproximadamente 6 grados centígrados por cada 1.000 metros que se ascienda. A nivel del mar, la temperatura se acerca a los 30 grados. Actualmente MAB INGENIERIA DE VALOR S.A. ejecuta proyectos en las zonas de los departamentos de Antioquia, Bolívar, Norte de Santander, Atlántico, Cundinamarca donde existe, en cualquiera de estas zonas, riesgo de presentarse enfermedades de salud pública; Así mismo se desarrollan actividades en Bogotá específicamente en las localidades de Chapinero, Teusaquillo, Usaquén, Santa Fé, Usme 4.1.
RIESGOS DE SALUD PÚBLICA
Los principales eventos que presentan alto impacto en la población de acuerdo a las regiones donde desarrollamos nuestras actividades de acuerdo a las estadísticas epidemiológicas del Instituto Nacional de Salud y con el apoyo de la información recopilada por las instituciones prestadoras de servicios de salud de los municipios son:
ETA (Enfermedades Transmitidas por el Agua y Alimentos) La OMS (Organización Mundial de la Salud) define la ETA como una enfermedad de carácter infeccioso o tóxico que es causada, o se cree que es causada, por el consumo de alimentos o agua contaminada. Las ETA son producidas por ingerir accidental, incidental o intencionalmente agua o alimentos contaminados, mal preparados o deficientemente conservados, generando cantidades suficientes de agentes químicos y microbiológicos (o sus toxinas), que afectan al organismo, debido a la deficiencia en el proceso de elaboración, manipulación, conservación, transporte, distribución y/o comercialización de los alimentos y agua. Los principales síntomas son: Nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, cefalea.
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Para prevenir la aparición de estas enfermedades se recomienda:
Elegir alimentos tratados industrialmente con fines higiénicos. Cocinar bien los alimentos. Consumir los alimentos inmediatamente después de cocinados. Lavarse las manos con frecuencia. Mantener limpias todas las superficies de la cocina. Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales. Utilizar agua potable para la elaboración de alimentos.
Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia La rabia es una enfermedad transmitida al ser humano por los animales causada por un virus que afecta a animales domésticos y salvajes, y se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada a través de mordeduras o arañazos. Los transmisores más importantes de la rabia son el perro, el gato y los murciélagos. Los primeros síntomas de la rabia pueden ser muy similares a los de la influenza o gripe, como debilidad o malestar general, fiebre o dolor de cabeza. Estos síntomas pueden durar varios días. Como medida de prevención se tiene la inmunización: Inmunoglobulinas Hiperinmune o especificas contra antígenos específicos: rabia tétanos, varicela Dengue El dengue es una enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes Aegypti, que se cría en el agua acumulada en recipientes y en objetos en desuso. El virus del dengue es transmitido a los humanos a través de la picadura de los mosquitos Aedes Aegypti infectados. Una vez el mosquito es infectado, permanece así (infectado) de por vida, transmitiendo el virus a individuos susceptibles durante la picadura y la alimentación con sangre. Los síntomas en los humanos son similares a los de una gripe severa (fiebre alta, dolor de cabeza severo, dolor detrás de los ojos, dolores en músculos y articulaciones y salpullido).
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No existe tratamiento específico para el dengue, el tratamiento es sintomático y correctivo de los trastornos que vaya presentando el paciente, siempre debe consultarse al médico ante la complicación del dengue tradicional, con el dengue hemorrágico forma más severa de presentación de la enfermedad potencialmente mortal. La prevención se enfoca en controlar al mosquito, evitando que se reproduzcan sus larvas al desecar cualquier depósito o acumulación de agua en recipientes dejados a la intemperie o tanques de almacenamiento. Fiebre Chikungunya Es una enfermedad viral que se propaga por la picadura de los mosquitos Aedes aegypti o Aedes Albopictus infectados, que son los mismos vectores del dengue. Los síntomas son: Fiebre mayor de 38ºC. Dolor en las articulaciones. Aunque las complicaciones serias no son frecuentes, en el caso de adultos mayores, niños y embarazadas hay que estar muy atentos.
Medidas de prevención: Usar ropa que cubra la máxima superficie posible que evite la exposición a zancudos. Use ropa que cubra la máxima superficie posible de la piel. Utilice toldillo o mosquitero. Aplique repelente en la piel expuesta y en la ropa. Recoja las basuras y residuos sólidos en lotes baldíos. Elimine los objetos que puedan albergar mosquitos. Lave semanalmente y tape los depósitos de agua. Cambie el agua de los floreros a diario.
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Malaria Es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados. Cuatro especies son productoras de malaria humana: P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P. ovale. Los plasmodia son transmitidos al hombre por mosquitos hembras del género Anopheles que estando infectados, al picar, inoculan los esporozoitos, forma infectante del parásito.
Los principales síntomas son: Fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza. Náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores musculares. ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso central y coma. Las medidas preventivas son: Colocar angeo mosquiteros en ventanas y puertas para evitar el ingreso del mosquito. Protegerse de las picaduras de los mosquitos en las horas de mayor picadura de los anofelinos, permaneciendo dentro de las viviendas. Cerrar por las noches puertas y ventanas y utilizar insecticidas. Use ropa adecuada (manga larga y pantalón largos cuando salga por la noche, y no usar colores oscuros que atraigan los mosquitos).
Parotiditis Es una enfermedad contagiosa que causa una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, las cuales producen la saliva, un líquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticación y deglución. Las paperas son causadas por un virus que se transmite de persona a persona por medio de las gotitas de la respiración (por ejemplo, cuando uno estornuda) o por contacto directo con artículos que han sido contaminados con saliva infectada.
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La vacunación es el mejor método para prevenir la parotiditis. La vacuna frente a la parotiditis está indicada para la inmunización primaria de los niños y niñas de 12 a 15 meses de edad y revacunación a los 3- 6 años. Fiebre amarilla Esta enfermedad es causada por un virus de la familia flavivirus, se encuentra presente en las áreas tropicales de nuestro país. La tasa de mortalidad es del 20 al 30 % de los pacientes que desarrollan la ictericia (coloración amarilla en piel y mucosas). El virus se mantiene endémico en muchas áreas ya que se trasmite entre primates que viven en las zonas boscosas, esta enfermedad se trasmite a través de mosquitos de especie Haemagogus. La fiebre amarilla inicia sus síntomas luego de un periodo de incubación de 3 a 6 días, inicia en forma brusca con escalofríos y fiebre acompañados de dolor de cabeza, dolores dorsales o generalizados, nauseas, vomito, coloración roja en la cara y en los ojos. Luego de los cuales hay tres días sin síntomas luego de los cuales aparecen ictericia, hemorragias, reaparición de la fiebre. Una de las zonas con mayor prevalencia de la enfermedad, es la zona de la Amazonía, por lo tanto a todos los trabajadores que requieran su desplazamiento a esta zona, se les solicita la vacunación. Varicela La varicela es una enfermedad causada por el virus varicella zoster. Los síntomas son fiebre, escozor general, y formación de ampollas. En casos extremos, esto puede incluir infecciones bacterianas de la piel, neumonía, y meningitis. Los adultos y los adolescentes son los que presentan mayor riesgo. Los síntomas son fiebre, escozor general, y formación de ampollas. En casos extremos, esto puede incluir infecciones bacterianas de la piel, neumonía, y meningitis. Los adultos y los adolescentes son los que presentan mayor riesgo. La vacunación es el mejor método de prevención y no evitar visitar a las personas que padecen la varicela.
Accidente ofídico
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Es una intoxicación producida por la inoculación de veneno a través de la mordedura de una serpiente. Las serpientes son animales vertebrados, de forma alargada, con cabeza, cuerpo y cola; carecen de extremidades y están cubiertas de escamas. Prefieren los lugares húmedos y frescos (a excepción d la cascabel que prefiere los lugares secos y cálidos), buscan alimento al atardecer o durante la noche, son carnívoras y en condiciones naturales se alimentan de animales vivos que previamente han localizado. La mayoría de las serpientes terrestres son inofensivas pero muchas de ellas adquieren posiciones agresivas como forma de defensa y la mordedura del animal puede ser leve o grave; solo el 15 ó 20% son verdaderamente venenosas y peligrosas para el hombre. Como medida de prevención se tiene las siguientes:
Evitar áreas donde las serpientes se puedan esconder, como bajo las rocas y troncos. Abstenerse de agarrarlas o jugar con ellas, Usar botas de caña alta o media caña Use pantalones largos. No provocar a las serpientes. Examinar con un bastón por donde se va a pasar antes de entrar en un área donde no se puedan ver bien los pies; las serpientes tratarán de evitarlo si se les advierte lo suficiente.
Tétano Es una enfermedad que ataca el sistema nervioso, ocurre con mayor frecuencia en personas mayores y en trabajadores agrícolas. El tétano se contagia a través de una herida por la cual ingresa las esporas del clostridium tetani, el germen del tétano, el cual suele estar en el medio ambiente principalmente en el suelo. Los síntomas empiezan a los 8 días de haber ingresado la espora en la herida y se inicia con marcada rigidez muscular en la mandíbula, luego rigidez en el cuello, dificultad para tragar, rigidez en la musculatura abdominal, fiebre y marcada sudoración. Para prevenir el tétano es necesario lavar meticulosamente las heridas y eliminar tejido muerto o debilitado, si el paciente no ha recibido la inyección de refuerzo de antitoxina
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titánica en los últimos 10 años, se le debe aplicar una de las inyecciones el mismo día de la herida. Si el paciente nunca ha sido vacunado se le debe administrar inmunoglobulina titánica. Infecciones Respiratorias Agudas - Influenza AH1N1. Uno de los virus que producen la gripa es la influenza. Hay varios tipos de virus de influenza y cada cierto tiempo aparece uno nuevo; es el caso del virus de la influenza A(H1N1). Una pandemia ocurre cuando una enfermedad infecciosa se presenta en personas en varios países al mismo tiempo. Es inminente que ocurra una pandemia por el nuevo virus de influenza A(H1N1). Los síntomas son gripa común leve o, incluso, muchas no van a presentar síntomas. La mejor medida de prevención es la vacunación, igualmente se recomiendan las siguientes medidas: Lavarse las manos frecuentemente con agua y con jabón (al llegar de la calle, periódicamente durante el día, después de tocar áreas de uso común, después de ir al baño y antes de comer). Al toser o estornudar, cubrirse la nariz y boca con un pañuelo desechable o con el ángulo interno del codo. Mantener la higiene adecuada del entorno (casa, oficina, centros de reuniones, etc.), ventilados y permitiendo la entrada de la luz del sol Limpiar superficies y objetos de uso frecuente. Quedarse en casa cuando se tienen padecimientos respiratorios y acudir al médico si se presenta alguno de los síntomas ya mencionados.
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) (VIH y SIDA / SIFILIS) Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), se definen como un grupo de enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos que se adquieren por la actividad sexual.
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Algunos de los factores que aumentan las probabilidades de contraer una ETS son: Actividad sexual a temprana edad. Cuanto más pronto el individuo comience a tener relaciones sexuales, mayor será su probabilidad de contraer una ETS. Multiplicidad de parejas sexuales. Las personas que tienen contacto sexual (no sólo relaciones sexuales, sino cualquier tipo de actividad íntima) con muchas parejas diferentes corren mayor riesgo que aquellas que siempre tienen la misma pareja. Relaciones sexuales sin protección. Los condones de látex siempre deben utilizarse, ya que son la única forma de anticoncepción que reduce el riesgo de contraer ETS. Los espermicidas, los diafragmas y otros métodos anticonceptivos pueden ayudar a prevenir el embarazo, pero no brindan protección contra las ETS. Medidas preventivas Usar correctamente el condón en todas las relaciones sexuales. Mantener en lo posible un solo compañero o compañera sexual. Realizarse la prueba de ELISA en pareja. Se realiza capacitación a los trabajadores con el fin de conocer las consecuencias de las enfermedades y sus formas de prevención. 4.2.
METODOLOGIA
Cuando se presente aperturas de nuevos sitios de trabajo, MAB INGENIERIA DE VALOR S.A. realizará la divulgación de los riesgos de Salud Pública a los cuales están expuestos los trabajadores. No se permitirá el trabajo en la zona de riesgo de trabajadores que no estén inmunizados en forma apropiada para las enfermedades que tienen desinfección inmunológica a través de la vacunación. Este programa será actualizado por el Director QHSE cuando ocurran cambios en el perfil epidemiológico de cualquiera de las zonas en las que MAB ejecute proyectos. Toda
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capacitación o charla de cinco minutos debe guardar registro de asistencia bajo el formato FR-RH-12-06 Registro de Asistencia, como soporte de la gestión realizada para este tipo de riesgos. PLAN DE INTERVENCIÓN Enfermedad ETA /Enfermedades Transmitidas por el agua
Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia
Dengue
Plan de Acción Vacunación para fiebre Tifoidea Entrega de Folleto. Charla de 5 Minutos Vacuna contra la rabia Entrega de Folleto Charla de 5 Minutos
Divulgación plegable informativo Charlas de 5 min
Virus Chikungunya
Entrega de Folleto.
Malaria
Entrega de Folleto.
Parotiditis
Entrega de Folleto.
Fiebre Amarilla
Varicela
Accidente ofídico
Tétanos Infección Respiratoria Aguda Influenza
Vacunación
Entrega de Folleto. Divulgación por correo electrónico sobre medidas de prevención
Capacitación en métodos de prevención y entrega de Folleto.
Vacuna contra el tétano Jornada de Vacunación Anual en H1N1
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Fecha: 24 – Oct.- 2014 Hoja: 11 de 12
Enfermedades de transmisión sexual VIH /SIDA Sífilis
Capacitación en enfermedades de Transmisión Sexual
Las actividades de salud pública se encuentran relacionadas de acuerdo con el FR-RH12-07 cronograma de actividades y entrenamiento
4.3 ESQUEMA DE VACUNACIÓN
INMUNIZACIONES
Vacunas
Indicaciones
Dosis / Esquemas
Observaciones
Vía administración Tétanos
Esquema completo de 3 dosis la infancia 1 dosis de refuerzo Vacunación desconocida incompleta
Refuerzo cada 10 años o Dosis Intramuscular
Zonas de alto riesgo son aquellos municipios con casos de tétanos neonatal. Esquema recomendado por la OMS y PAI/Minsalud
Zonas alto riesgo Mujeres en edad fértil
Fiebre amarilla
Residentes o viajeros 1 Dosis a zonas endémicas. subcutánea Aplicación durante epidemias Revacunación años
Influenza Todo el personal AH1N1
Una dosis de refuerzo en caso de heridas sucias o de alto riesgo, si la última dosis se recibió > de 5 años.
1 Dosis subcutánea
cada
Contraindicada en personas alérgicas al huevo, embarazadas e 10 inmunocomprometidos Aplicada 1 vez al año contra el hemophilus influenze y sus posibles complicaciones
Código: IN-SSMA-16-02 Versión:03
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Fecha: 24 – Oct.- 2014 Hoja: 12 de 12
Rabia
Cuando se presenta la Después de la valoración Cuando se requiera agresión médica, si se encuentra que el paciente tiene una exposición grave se le aplicará tratamiento específico con vacuna y suero pero si se trata de una exposición leve se le aplicará vacuna antirrábica como único tratamiento específico
NOTA: Las jornadas de vacunación serán dirigidas a las personas que se acojan voluntariamente a las mismas. 4.3 EVALUACION DE EFICACIA DEL PROGRAMA El programa se evaluará con la matriz de eficacia manteniendo el indicador de nuevos casos de enfermedad, en cero eventos. Con el fin de llevar a cabo, este programa se estableció en el FR-AQ-01-06 Presupuesto Sistema de Gestión Integral, los recursos necesarios, con respecto a la programación de actividades éstas se encuentran definidas en el FR-RH-12-07 Cronograma de actividades y entrenamiento. 5. ANEXOS FR-RH-12-06 Registro de Asistencia. FR-RH-12-07 Cronograma de actividades y entrenamiento FR-AQ-01-06 Presupuesto Sistema de Gestión Integral