PROYECTO ALLY MICUY
Dando de comer al ni帽o a partir de los 6 meses de edad Manual de la Educadora Comunal en Nutrici贸n
Cáritas del Perú Presidente: Monseñor Miguel Irizar Campos Secretario General: Ing. Jorge Luis Lafosse Quintana Gerente de Desarrollo y Proyectos: Dr. Héctor Hanashiro Hanashiro Gerente de Desarrollo Social: Dr. Andrés Moran Tello Gerente de Desarrollo Económico y Productivo: Ing. Juan Pío Silva Gerente de Gestión y Administración de Recursos: Silvia Caironi
Dando de comer al niño a partir de los 6 meses de edad Manual de la Educadora Comunal en Nutrición Equipo responsable de la publicación: Andrés H. Morán Tello Marlene Rojas Córdova Yeri Cornejo Salas Diseño e Impresión: Impactum Creativos Ilustraciones: Patricia Nishimata
Primera Edición: Setiembre 2007 Tiraje: 1000 ejemplares Hechos el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nro. 2007-09238 Impreso en Perú
Publicado gracias a la cooperación de la Asociación Antamina, en el marco del Proyecto para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil en Comunidades de la Región Ancash - Zona Norte (Ally Micuy)
Índice 1. Presentación 2. ¿Cómo aprendemos los adultos? 3. El rol de la Educadora Comunal en Nutrición 4. La alimentación del niño a partir de los 6 meses 5. Objetivo General 6. Prácticas Clave 7. La visita domiciliaria para la consejería 8. El uso del manual para la consejería: ¿Cuándo debe empezar a comer el niño y ¿cómo debe ser su comida?. Las mamás dan comidas recién preparadas o las vuelven a hervir si ha pasado más de dos horas desde su preparación. Las mamás sirven su plato al niño y le dan de comer, separado de lo que sirven para ellas. Las madres dan de comer al niño 3 comidas y dos entrecomidas al día (esto se logra poco a poco). ¿Qué cantidad deben comer cada vez los niños de acuerdo a su edad?. Los niños deben seguir mamando hasta los 2 años, varias veces al día y de noche. Los niños, como las plantas, necesitan una alimentación variada. Los niños necesitan una alimentación variada, con pocas grasas y poca azúcar.
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Presentación El Proyecto Ally Micuy busca mejorar la salud y nutrición de los niños y las familias participantes en el proyecto, contribuyendo al desarrollo de las comunidades y de la región Ancash. Por este motivo el proyecto dará una especial importancia a la educación comunitaria, destinada a mejorar las prácticas familiares relacionadas con la salud, la nutrición y el desarrollo del niño menor de 3 años, empezando desde antes de su nacimiento. Este proyecto se desarrolla en convenio con la Asociación Antamina. Este esfuerzo es complementario al que desarrollan la Dirección Regional de Salud y la Dirección Regional de Educación. Se basa en las fortalezas existentes en las comunidades participantes en el proyecto. Se ha convocado para participar activamente en el desarrollo del proceso educativo a Educadoras Comunales en Nutrición, a quienes se les capacitará para realizar consejería familiar, especialmente mediante visitas domiciliaras, para la salud, nutrición y el desarrollo del niño menor de 3 años. Un tema de consejería con alta prioridad es la alimentación del niño a partir de los 6 meses de edad: La alimentación complementaria a la lactancia Materna. Se sabe que la leche materna es el mejor alimento para los niños. Si los niños toman puro pecho durante los 6 primeros meses de vida, luego empiezan a comer a los 6 meses recibiendo comidas espesas y siguen tomando la leche materna hasta los 2 años de edad, tendrán un crecimiento adecuado y una buena salud y nutrición. En las comunidades rurales es muy importante mejorar la calidad de la alimentación complementaria, pues a partir de los 6 meses la desnutrición crónica se empieza a elevar, reflejando una inadecuada alimentación de los niños, caracterizada por el uso de comidas con poca cantidad de energía y de nutrientes, a menudo contaminada con bacterias productoras de enfermedades diarreicas. Los niños de estas comunidades comen menos veces al día de lo recomendado, contribuyendo a la baja ingesta de sustancias nutritivas. Este manual está dirigido a las Educadoras Comunales en Nutrición, como una herramienta de trabajo para que durante la consejería familiar puedan conversar con la madre y el padre del niño sobre algunas prácticas clave que ayudarán a que las familias mejoren la alimentación de sus hijos y así contribuir a un buen desarrollo de los niños y las niñas, de su comunidad y del país entero. Equipo de Cáritas del Perú
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¿Cómo aprendemos los adultos?
El Proyecto Ally Micuy busca que las familias participantes, luego de un proceso reflexivo, lleguen a modificar sus prácticas de cuidado infantil y así contribuir a un mejor estado de salud, nutrición y desarrollo de sus niños. El cambio de prácticas es posible, con mucho esfuerzo, sólo si los participantes son actores activos de su propio aprendizaje y si el medio que lo rodea es favorable para el cambio. Por ello, aunque la madre es la persona más importante para el cuidado del niño, se tiene que trabajar también con el padre, con la familia y con la comunidad. Cuando hablamos de aprender estamos indicando que la persona ha cambiado su práctica, que a partir de la capacitación es capaz de hacer algo diferente, algo que no podía hacer o no hacía antes. El aprendizaje es un cambio de comportamiento. No es sólo tener un nuevo conocimiento. Aprender es transformarse, es haber cambiado. Este es el aprendizaje que buscamos impulsar en el proyecto, pues buscamos la formación y el desarrollo integral del hombre y la mujer, partiendo desde la infancia. Es por ello que como Educadoras Comunales en Nutrición tenemos que tener en cuenta cómo o cuándo los adultos aprendemos más o aprendemos mejor. Debemos considerar que: Los adultos aprendemos de la experiencia diaria, que, aunque no hayamos estudiado, vamos aprendiendo día a día, en el hogar, en el trabajo, en la comunidad. El adulto conoce varias cosas por su propia experiencia. Para capacitar o educar a los adultos es importante basarse en lo que ya conoce, para no repetir los mensajes y cansarlo por gusto. Los adultos queremos aprender algo si es que sentimos o pensamos que nos va a ser de utilidad. Se aprende mejor si se cree que lo que se está aprendiendo es de utilidad, si consideramos que vale la pena aprenderlo. Por ello las reuniones de capacitación para los adultos deben planificarse y ejecutarse tratando siempre de hacerlas muy útiles para los participantes. Los adultos aprendemos más si estamos interesados en el tema. Si el adulto siente que el tema no le interesa, entonces no pondrá atención y no lo aprenderá, por más que esté presente en la reunión. Tenemos que saber qué es lo que le interesa al participante. Tenemos que hacer muy entretenida la capacitación, pensar siempre en lo que le interesa escuchar, ver y hacer al participante. Tenemos que preparar la capacitación pensando en los intereses de los participantes.
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Los adultos aprendemos mejor con la práctica. Si durante la capacitación se practica, entonces se aprenderá más. En cambio si sólo escuchamos al capacitador, a la Educadora Comunal en Nutrición, aprenderemos muy poco. Por eso los capacitadores debemos hablar poco y dejar o hacer que los participantes hablen más, actúen más, participen más. Por eso en las visitas familiares de consejería no debemos hablar demasiado. En las visitas tenemos que hacer muchas preguntas para que la familia participe y asegurarnos que la familia practique. Sólo si lo hago bien puedo Los adultos aprendemos más, cambiamos más, si tenemos confianza en nuestra capacidad para hacer eso que estamos tratando de aprender. Si pensamos que lo podremos hacer, entonces nos atrevemos, nos decidimos y lo hacemos; entonces aprendemos. Por eso en la capacitación tenemos que fomentar la confianza de los participantes en su propia capacidad. Debemos estimular la confianza en sí mismos, felicitándoles por las cosas buenas que hacen. Los adultos aprendemos poco a poco. No se aprenden muchas cosas a la vez. En una reunión educativa se deben tratar pocas cosas, pocos mensajes. Esto nos lleva a escoger los mensajes clave, los más importantes para el cambio. Si se tratan muchos mensajes, muchos temas en una reunión será poco probable que haya un cambio. Una visita familiar para consejería debe abarcar pocos temas. Si hablamos mucho, nos escucharán poco y recordarán mucho menos y cambiarán muy poco, porque rápidamente olvidarán lo tratado. Debemos avanzar poco a poco. No llenar al participante de un gran número de temas como si fuera un costal vacío. Si seleccionamos los temas, si trabajamos pocos temas a la vez, entonces lograremos mayores aprendizajes, mayores y mejores cambios, que durarán más y que rendirán buenos resultados. Los adultos aprendemos más en un ambiente de confianza, de trato horizontal y amigable, de alegría. El ambiente amigable estimula más el cerebro y permite un mayor aprendizaje. Esto es muy importante. Por ello, como Educadoras Comunales en Nutrición, estamos llamadas a brindar un trato amable a los participantes, un trato de iguales, con respeto y con cariño. Debemos valorar a las personas para que aprendan más. Los adultos aprendemos más cuando el aprendizaje se hace en pequeños grupos, cuando nuestros compromisos de cambio los hacemos ante los demás. Si nos comprometemos ante nuestros compañeros, nos sentimos más impulsados a cumplir con el compromiso. Por ello debe buscarse Todos y todas vamos a llamarnos por nuestro siempre los momentos de interacción de nombre interaprendizaje. Los adultos aprendemos y ay u d a m o s a a p re n d e r. Po r e s o l o s capacitadores, las Educadoras Comunales en Nutrición, debemos considerar que en este proceso también tenemos mucho que aprender y debemos estar con disposición a aprender. Sólo así lograremos ayudar más a los otros a aprender.
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El rol de la Educadora Comunal en Nutrición
Consideramos que tu participación como Educadora Comunal en Nutrición es de un gran valor. Tú conoces muy bien a tu comunidad, hablas el idioma local, conoces sus costumbres y creencias, sus gustos y sus aspiraciones. Como Educadora Comunal en Nutrición has sido capacitada y estás muy motivada para realizar tu servicio educativo en tu comunidad. Sabemos de tu compromiso con el desarrollo comunal, de tus valores morales, de tu entusiasmo por lograr tu propio cambio personal y el de tu pueblo. Estamos seguros que pondrás todo tu empeño y que con tu comunidad podremos celebrar tus logros, expresados en la mejor calidad de vida de los niños, quienes crecerán sanos, fuertes, seguros de si mismos, felices e inteligentes. Como Educadora Comunal en Nutrición tienes una gran labor, te espera un camino muy interesante para recorrer. Tú no estarás sola. Contigo debe participar tu comunidad. Las autoridades comunales deben ser tus aliados, al igual que los maestros de la escuela, los trabajadores del Centro de Salud, los líderes juveniles, las autoridades distritales. TODOS estaremos contigo y con tus esfuerzos.
¿Qué es lo que tienes que hacer? Trabajarás con varios actores sociales clave en tu localidad: Con las familias Las familias con niños menores de 3 años o con madres gestantes son el grupo clave con las que tienes que trabajar, visitándolas para conversar sobre la alimentación del niño.
Bueno, los felicito su niño esta creciendo bien
Si encuentras una madre exitosa en el cuidado y la nutrición de sus niños tienes que convencerla para que te acompañe en las visitas, para exponer su testimonio y para servir de ejemplo al resto de las madres. Trata de involucrar al padre en las reuniones de consejería. Poco a poco puedes lograr su participación. Recuerda que el padre puede contribuir apoyando a la madre para poner en práctica las conductas clave que estamos tratando de aprender. En algunas familias las abuelitas son también un elemento de soporte para el cuidado de los niños. Convócalas y recuerda que puede ser más difícil convencerlas, pero si las tenemos de nuestra parte mucho mejor. Recuerda siempre en motivar a la familia. Felicita siempre por lo que ya saben, por las cosas que hacen bien, por los logros que van teniendo. Diles que tú tienes mucha confianza en su capacidad para cuidar bien a su niño o niña. Hazles sentir confianza en su propia capacidad. Esto es muy importante para el cambio.
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Con la Comunidad Organizada Los niños de la comunidad merecen lo mejor de nosotros
Tienes que trabajar con los líderes y autoridades comunales para identificar y priorizar los problemas de la comunidad y ayudarles a buscar soluciones. Tienes que estimular la participación en actividades y proyectos que respondan a las necesidades de la comunidad, para lo cual siempre se tratará de escoger los problemas que afectan a los niños.
Tienes que conversar con los líderes para su activa participación en el proceso de planificación local concertada y el presupuesto participativo que todos los años se debe dar en el municipio, para elaborar el presupuesto anual. Allí tienen que ver que la municipalidad siempre considere los proyectos que sirvan directamente para mejorar la salud, la nutrición y el desarrollo de los niños.
Con la Escuela y el Centro Salud Los maestros ayudarán mucho si están convencidos de la importancia del cambio de las prácticas clave en su comunidad y si sienten que su rol es valorado. Diles que confías mucho en su apoyo. Cuando los niños están bien nutridos tienen un mejor rendimiento en la escuela; por eso debemos trabajar juntos para que desde bebitos los niños crezcan bien, estén sanos y sean muy despiertos, muy inteligentes. Los maestros pueden ayudarnos. La escuela tiene que contribuir a la educación de la comunidad para una buena nutrición y una buena salud de la infancia. Acuerda con ellos como pueden ayudar en tu comunidad. Los trabajadores de salud están muy preocupados por la prevención de las enfermedades, por mejorar la salud de la población. Siempre tienes que trabajar con ellos, coordinadamente. Tienes que apoyarlos cuando vienen a vacunar a los niños. Cuando encuentres un niño con algún problema serio tienes que enviarlo para su atención inmediata. Si tienen un sistema de agua potable en tu comunidad coordina con el centro de salud para que cada mes, por lo menos, evalúen la calidad del agua. Tienes que compartir con el centro de salud los aprendizajes que se vayan obteniendo en tu comunidad.
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Con los líderes juveniles y con los líderes religiosos
Convoca a los líderes juveniles y a los líderes de las iglesias, a unirse a las actividades para un buen cuidado infantil en la comunidad. Aprovecha sus reuniones para explicar la importancia de trabajar para fomentar las prácticas claves, las conductas clave para la salud, nutrición y desarrollo de los niños.
Con las alcaldes distritales Con el Coordinador Distrital del Proyecto busca involucrar al alcalde distrital. Muéstrale tu trabajo y los resultados. Si el sistema de agua potable no funciona bien o si no hay agua potable coordina para que se haga un proyecto para conseguir un mayor acceso al agua potable para tu comunidad. También puedes trabajar para un mejor manejo de los residuos sólidos. Conversa con los alcaldes sobre la importancia de trabajar para fomentar las prácticas y conductas clave para la salud, nutrición y desarrollo de los niños. Tienes mucho que hacer, estimada Educadora Comunal en Nutrición. Tu comunidad, tu distrito, tu provincia, la región Ancash y el Perú entero estarán orgullosos y agradecidos por tus servicios. La sonrisa de los niños llenos de vida y felicidad serán tu gran recompensa.
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La alimentación del niño a partir de los 6 meses
El alimento ideal para un niño desde el momento de nacer es la leche materna. Es un alimento completo, nutritivo, que ya viene lista para tomar. La leche materna es muy nutritiva. Durante los 6 primeros meses el niño debe tomar PURO PECHO. A los 6 meses el niño tiene que empezar a comer y seguir tomando el pecho el mismo número de veces que venía tomando hasta entonces. La comida no reemplaza a la leche materna. La comida complementa a la leche materna. A esta edad el niño ya está preparado para comer.
¿Qué debe comer por primera vez? La comida que debe comer el niño es una comida espesa, tipo puré o papilla o mazamorra bien espesa. La primera semana come una o dos veces al día, dos cucharadas cada vez.
¿Qué debe comer por primera vez?: Se puede preparar la primera comida para el niño con un tubérculo o raíz comestible existente en la zona: papa o yuca, por ejemplo; o con un cereal, como arroz, harina de maíz, harina de cebada. En la selva puede ser con plátano maduro o harina de plátano.
¿Qué más puede comer el niño? Al principio el niño puede comer una papilla hecha con papa aplastada y agregando un poquito de caldo de la olla familiar, hasta formar la papilla, que es de consistencia semisólida y demora en caer o no cae al voltear la cuchara o el plato, a diferencia de un alimento líquido que cae rápidamente al voltear el recipiente. Poco a poco se van agregando otros alimentos, para hacer una combinación nutritiva, que mejore el sabor y la apariencia de la comida y mejore su valor alimenticio. Finalmente la combinación de los alimentos debe hacerse teniendo como base los principios de la Pirámide de Alimentos, que nos permite mostrar las porciones de los distintos grupos de alimentos que debe comer el niño. Es fundamental recordar que en esta etapa el niño debe seguir tomando el pecho, hasta los 2 años. Se sabe que madres de niños de esta edad pueden producir más de medio litro de leche materna al día, siempre que el niño siga mamando varias veces al día. Para ver los alimentos que se pueden ir agregando a la alimentación del niño de acuerdo a su edad, se puede ver el siguiente cuadro:
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Edad en meses
Alimentos a dar al niño
6 meses
Papa aplastada, mazamorra espesa de harina de maíz, cebada o trigo, harina de plátano o plátano maduro. A los 15 días se puede agregar alguna verdura, como zapallo y frutas.
7 a 8 meses
Se agrega harina de habas, lentejas, arverja, quinua, kiwicha. También pescado, hígado de pollo, otras carnes, sangrecita, otras menestras.
12 meses
Se agrega huevo, leche.
Es muy importante que se estudien los alimentos de cada grupo disponibles en la localidad que pueden darse al niño para mejorar su alimentación y prevenir la desnutrición. El pescado, el pollo, las carnes y la sangrecita ayudan a prevenir la anemia. En la comunidad, por más pobre que sea, existen varias madres cuyos niños no se desnutren. Es probable que ellas tengan buenas prácticas de alimentación del niño. Es muy importante identificarlas, estudiar lo que ellas hacen para alimentar a sus niños y pedirles que colaboren con la capacitación del resto de madres.
¿Cuánto dar de comer cada vez? El estómago del niño es pequeño y va creciendo poco a poco; es por ello que la cantidad de comida varía con la edad del niño. Se puede seguir lo aconsejado en el siguiente cuadro:
Cantidad cada vez
Edad en meses 6 meses
2 a 3 cucharadas, dos veces al día
Entre 7 a 8 meses
Media taza o 3 a 5 cucharadas, 3 veces al día
Entre 9 a 11 meses
3 cuartos de taza o 5 a 7 cucharadas, 3 veces al día más una entrecomida adicional 1 taza o 7 a 10 cucharadas tres veces al día más 2 entrecomidas adicionales
A partir de los 12 meses
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¿Cuántas veces al día comen los niños? El número de veces que el niño debe comer cada día también depende de la edad. Podemos guiarnos por el cuadro siguiente:
Edad en meses
Número de comidas al día
6 meses
2 veces
Entre 7 a 8 meses
3 veces
Entre 9 a 11 meses
3 veces más 1 entrecomida
A partir de los 12 meses
3 veces más 2 entrecomidas
El plato del niño Para ver cuánto está comiendo el niño y para asegurar que coma la cantidad recomendada el niño a partir de los 6 meses debería tener su propio plato, reservado para él. Se le tiene que servir en un plato separado de la comida que es para la madre o sus hermanos. El niño tiene derecho a tener su propio plato.
¿Cómo darle de comer al niño? Se le da de comer con una cucharita. A partir de los 9 meses el niño quiere coger con la mano la comida o la cucharita. Es importante estimular poco a poco que vaya aprendiendo a comer por si solo. El momento de la comida debe ser un momento agradable para el niño y la familia. Tenemos que dar de comer conversando con el niño alegremente, con cariño. Cuando el niño se ha llenado puede ya no abrir la boca, voltearse a un lado o hacerse para atrás. Si el niño ya se sienta, podemos ponernos frente a él para poder comunicarnos mejor, hablándole y mirándole a la carita al momento de darle de comer. La sal que se usa para el niño, como para toda la familia, tiene que ser sal yodada. Esto se ve en la bolsa de la sal. El yodo sirve para que los niños sean más despiertos, más inteligentes. El consumo de sal debe ser moderado.
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Objetivo General
Lograr que las madres den una adecuada alimentación complementaria al niño a partir de los 6 meses, consistente en una comida espesa, que gradualmente tenga una mezcla adecuada de alimentos y se dé al niño el número adecuado de comidas de acuerdo a su edad, extendiéndose la lactancia materna hasta los 2 años de edad. Este es el propósito de este manual: Ayudar a la Educadora Comunal en Nutrición a conseguir este objetivo y de esta manera asegurar un buen estado nutricional y de salud para todos los niños que nazcan de las madres participantes en el programa.
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Práctica Clave
El programa busca lograr las siguientes PRÁCTICAS CLAVE: 1 La madre inicia la alimentación complementaria con comidas espesas a los 6 meses del niño. 2 La madre da al niño comidas recién preparadas o vueltas a hervir si han pasado 2 horas después que se preparó la comida. 3 La madre prepara comidas espesas, con buena combinación de alimentos, de acuerdo a la edad del niño, siguiendo las recomendaciones de la pirámide de alimentos. 4 La madre tiene un plato hondo para el niño y le da de comer en ese plato un número de veces adecuado según su edad, hasta llegar a recibir 3 comidas principales y 2 entrecomidas (mañana y tarde). 5 La madre sigue dando el pecho hasta los 2 años de edad del niño.
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La visita domiciliaria para la consejería sobre la comida del niño (Alimentación complementaria)
La forma más frecuente e importante que la Educadora Comunal en Nutrición utilizará para la capacitación de la familia para el fomento de una adecuada alimentación del niño, será la visita domiciliaria, destinada a realizar la consejería familiar sobre las prácticas clave para asegurar que el niño reciba una comida adecuada para su edad. También desarrollará reuniones de capacitación con pequeños grupos de madres. A continuación vamos a trabajar los aspectos más importantes para el éxito de la visita domiciliaria y de la consejería.
1. Preparándote para la visita Como Educadora Comunal en Nutrición sabrás con anticipación qué familias tienen niños menores de 3 años y qué edad tiene cada niño que participa en el proyecto de tu comunidad. También sabrás qué madres gestantes están participando en el proyecto. Esta información es muy importante para programar la visita domiciliaria de consejería para una determinada competencia. En el cuadro siguiente te proponemos los momentos más apropiados para la consejería sobre las prácticas clave para la alimentación complementaria del niño a partir de los 6 meses.
Práctica Clave
Momento más apropiado
La madre inicia la alimentación complementaria con comidas espesas a los 6 meses de edad del niño.
Después del nacimiento hasta los 2 meses de vida del niño.
La madre da al niño comidas recién preparadas o vueltas a hervir si han pasado 2 horas después que se preparó la comida.
Cuando el niño tiene de 3 a 5 meses de edad.
La madre prepara comidas espesas, con una buena combinación de alimentos, de acuerdo a la edad del niño, siguiendo las recomendaciones de la pirámide de alimentos.
Desde los 5 meses hasta los 7 meses de edad del niño.
La madre da de comer al niño en su propio plato, en un número de veces adecuado según su edad, hasta llegar a recibir 3 comidas principales y 2 entrecomidas (mañana y tarde).
Desde los 5 meses hasta los 7 meses de edad del niño.
La madre da al niño su comida espesa en la cantidad adecuada para su edad.
Desde los 5 meses hasta el año de edad.
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Momento más apropiado
Práctica Clave La madre sigue dando el pecho hasta los 2 años de edad del niño.
Desde los 3 meses hasta los 9 meses de edad del niño
Madres identifican importancia de la alimentación balanceada para el niño, en base al concepto de pirámide de alimentos.
Desde los 9 meses hasta el año de edad
De acuerdo a la realidad local y a los problemas que tenga cada madre en particular, tú podrás adaptar esta propuesta. Lo importante es que cada vez, cada visita, trabajes pocos temas, de ser posible SÓLO un tema, pero bien trabajado. Esto es para asegurar que las conductas claves se pongan en práctica. Antes de cada visita tienes que revisar muy bien este laminario, para familiarizarte más con la forma de conducir la reunión de consejería.
2. Realizando la visita domiciliaria Saluda con amabilidad a la familia. Es importante llamar por su nombre a las personas. Pregunta por la salud de la madre gestante y/o del niño, según corresponda. Conversa con la familia sobre el motivo de la visita. En algunas familias las abuelitas u otros familiares juegan un rol importante como fuente de consejos sobre la crianza de los niños. Averigua si ese es el caso en la familia que estás visitando. Si es así, ES CONVENIENTE QUE CONVERSES TAMBIÉN CON ESTAS PERSONAS DURANTE LA VISITA. El apoyo de estas personas puede ser fundamental para el cambio de las prácticas de crianza. Conversa sobre el tema elegido para la consejería, empezando con las preguntas hechas para la familia y verificando si te has dejado entender y haciendo que la familia reflexione sobre lo aprendido. Da oportunidad a la madre y a la familia de practicar la nueva conducta aprendida. Acuerda alguna tarea y la fecha de la visita de seguimiento.
pase, pase.
Al terminar la visita, felicita a la familia por la salud de los niños y de la familia
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Buenos días vecina, ¿puedo pasar?
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Usando el manual para la consejería sobre prácticas clave para dar de comer al niño
La consejería durante la visita domiciliaria debe hacerse usando este laminario para conversar con la familia. Está dirigido especialmente a la madre, pero también sería conveniente que esté presente el padre. En algunos casos es bueno que las abuelitas u otros familiares también participen. Al usar el manual es conveniente tener en cuanta lo siguiente:
Es muy bueno estar sentado al costado de la familia. Se muestra el dibujo seleccionado para la consejería de ese momento. La pregunta por lo general es del tipo “¿qué vemos en este dibujo?”. NO ES BUENO PREGUNTAR “¿QUÉ VEN EN ESTE DIBUJO?”. Todos tenemos algo que aprender. Algunas veces hay varias imágenes en la lámina. En estos casos se tiene que señalar a cuál dibujo nos referimos. Por lo general se empieza por el de la izquierda. Se sigue la conversación haciendo las preguntas que están a la izquierda de la hoja de instrucciones para la Educadora Comunal en Nutrición. Las preguntas escritas con azul se refieren a lo que se ve en la lámina. Las preguntas escritas con verde se refieren a la familia con la que se está conversando, son preguntas sobre su propia realidad familiar. Si las respuestas dadas por la familia nos hacen ver que ya conocen muy bien sobre el tema, entonces se les felicita con afecto, con alegría, por lo que saben. Si vemos que no saben, entonces podemos conversarles haciendo uso de los contenidos de la parte derecha de la hoja de instrucciones. Si ya lo sabían, no es necesario repetirlo. Antes de retirarse es importante hacer preguntas sobre el tema, para ver SI NOS HEMOS DEJADO ENTENDER. Son preguntas que empiezan con ¿qué?, ¿cuánto?, ¿cuál?, ¿cuándo?, ¿cómo?, ¿por qué?. (Por ejemplo: ¿qué comidas son buenas para los niños de 6 meses?, ¿cuántas veces al día tiene que tomar el pecho el niño?). Si por las respuestas de la familia nos damos cuenta que no nos hemos dejado entender, tenemos que repetir la información que habíamos compartido. Hay que acordar alguna tarea para practicar lo que se acaba de aprender. En la siguiente visita se debe ver si la familia ha podido cumplir con la tarea. Recordemos que es muy importante que después se revise el cumplimiento de la tarea. Antes de despedirse es muy importante animar a la familia, haciéndoles sentir que son capaces de desarrollar prácticas adecuadas de crianza para el desarrollo del niño.
Te deseamos el mejor de los éxitos en la consejería. Estamos seguro que tu labor como Educadora Comunal en Nutrición hará que las familias tengan muy buenas prácticas claves para la alimentación, la salud y el desarrollo de los niños de tu comunidad. Con tu esfuerzo avanzaremos como región y como país.
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ConsejerĂa para dar de comer bien al niĂąo
Al despedirte fortalece su seguridad, dale ánimos y diles que serán capaces de alimentar bien a su niño
Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qué, cómo, cuándo, por qué) Pregunta: ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender?, ¿qué pasaría con nuestro niño si comienza a comer muy tarde?
Dile a la familia que estén seguros que podrán prepararle su comida a su bebé.
Después de cada comida el niño tiene que tomar el pecho y seguir mamando hasta los 2 años. El niño sigue mamando como antes, el mismo número de veces, de día y de noche. (Esto es lo que quiere decir la flecha del dibujo).
Los pollitos crecen muy rápido. Los pollitos comen comidas espesas. Los niñitos crecen también muy rápido, por eso sus comidas tienen que ser espesas.
Si come antes de los 6 meses también se puede enfermar, especialmente con diarrea y alergias.
Conversa con los padres (con palabras de uso local): El niño debe empezar a comer a los 6 meses de edad. Si nos demoramos puede desnutrirse, enflaquecerse mucho y quedarse chiquito.
¿Cuándo debe empezar a comer el niño y ¿cómo debe ser su comida?
¡! Conversando con las madres y padres
1 Luego
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: ¿Qué vemos en el dibujo?, ¿qué edad tiene el niño?, ¿qué está haciendo? ¿A qué edad debería empezar a comer el niño? ¿Qué pasaría si le dan de comer antes de tiempo o se demora mucho en empezar a comer? Los pollitos crecen muy rápido. ¿Qué comen? ¿Como debe ser su comida para que los niños crezcan bien?. ¿Qué nos quiere decir la flecha del dibujo? ¿Cuándo piensan empezar a darle de comer a su (nombre del niño)?, ¿a qué edad empezarán? ¿Qué podría pasar si se demoran en iniciar la alimentación de su bebé?. ¿Qué pasaría si le dan de comer antes de los 6 meses? ¿Cómo será la comida que prepararán al bebe? ¿Sienten confianza en que podrán alimentarlo?
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Luego
¿Qué vemos en este dibujo?
Despídete dando ánimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qué, cómo, cuándo, por qué) Pregunta también ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Dile a la familia que estén seguros que podrán prepararle su comida a su bebé.
Pregúntales: ¿Qué tenemos que hacer antes de darle de comer al niño? (La respuesta que te gustaría escuchar es _____________________________ )
Si le damos alguna fruta al niño, como manzanas, peras, (mencionar las frutas disponibles en la comunidad), tenemos que lavarla bien. Si no la lavamos le puede hacer mal al niño.
Si sobra comida y más tarde queremos darle al niño, primero tenemos que calentarla. Si se la damos sin calentar le puede hacer mal para su barriguita.
Conversa con los padres (con palabras de uso local): Los niños tienen que comer comida recién preparada. Si pasan más de 2 horas de preparada la comida puede malograrse y hacer mal al niño.
Las mamás dan comidas recién preparadas o las vuelven a hervir si ha pasado más de dos horas desde su preparación
¡! Conversando con las madres y padres
2 Tu comida está tibia hijita
Muestra el dibujo a los padres y pregunta: ¿Qué vemos en el dibujo? (señala el izquierdo) ¿Qué está haciendo la mamá?, ¿la comida está fría o caliente? ¿Los niños deben comer comida fría o tibia, recién preparada?, ¿por qué? ¿Si sobró comida de la mañana y queremos darle al niño, qué debemos hacer?, ¿por qué? ¿Usted le dará a su niño comidas tibias o frías?, ¿por qué? Si le sobra comida y quiere darle más tarde a su niño, ¿qué hará antes de darle?, ¿por qué? ¿Cree que podrá darle comida recién preparada a su niño?, ¿cómo hará si va a la chacra?
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Tu comida está tibia hijita
¿Qué vemos en estos dibujos?
Despídete dando ánimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qué, cómo, cuándo, por qué) Pregunta también: ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Si la madre y el niño comen de un solo plato no sabremos si están comiendo cada uno la cantidad de comida que tienen que comer para llenarse bien.
La mamá que está dando el pecho tiene que comer bien, tiene que alimentarse bien. El niño también, para crecer sano y fuerte.
Cuando los niños tienen entre 8 a 9 meses quieren coger la cuchara. Es bueno dejar que lo hagan para que poco a poco vayan aprendiendo a comer solos.
La familia tiene que darle de comer al niño con su cucharita.
Conversa con los padres (con palabras de uso local): Los niños necesitan comer bien, para estar sanos y crecer fuertes. Los niños deben tener desde pequeñitos su propio plato, separado del plato de la madre y de sus hermanos.
Las mamás sirven su plato al niño y le dan de comer, separado de lo que sirven para ellas
¡! Conversando con las madres y padres
3 Come hijito lindo
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: ¿Qué vemos en este dibujo?, ¿qué está haciendo la madre? ¿Para quién es este plato? (señala el del niño) ¿y este plato para quién es? (señala el otro plato) ¿Qué nos quiere decir este dibujo? ¿Por qué el niño debe tener su propio plato desde chiquito?. ¿El niño debe comer solo o le tenemos que dar de comer?, ¿por qué? ¿Para su hijito tendrán su propio plato o no? ¿Usted señora comerá de un solo plato con su niño?, ¿por qué? ¿Dejarán que coma solito o le darán de comer? ¿Tienen confianza en que podrán darle de comer bien?
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Come hijito lindo
¿Qué vemos en este dibujo? ¿Qué están haciendo?
entrecomida
almuerzo
Despídete dando ánimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
Pregunta primero cuántas veces está comiendo al día (nombre del niño). Felicítales si están haciendo lo adecuado de acuerdo a su edad actual. De lo contrario indica a la familia el número de veces que (nombre del niño) debería comer al día. Pídeles que te digan si podrán hacerlo. Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qué, cómo, cuándo, por qué) Pregunta también: ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea. Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos serán capaces de alimentar bien el bebé. Ofrece tu apoyo para cualquier consulta sobre el tema.
A partir del año de edad el niño come 3 comidas y 2 entrecomidas al día.
A los 9 a 11 meses el niño debe comer 3 comidas y una entrecomida al día
A los 7 a 8 meses el niño debe comer 3 veces al día
A los 6 meses el niño puede comer una o dos veces al día
Conversa con los padres (usando palabras de uso local): El estómago de los niños es pequeño y crece poco a poco. Por eso tiene que comer varias veces al día para alimentarse bien.
Las madres dan de comer al niño 3 comidas y dos entrecomidas al día (esto se logra poco a poco)
¡! Conversando con las madres y padres
4 desayuno
cena entrecomida
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: ¿Qué vemos en el dibujo?, ¿qué edad creen que tiene este niño? (el niño tiene 12 meses) ¿Qué está haciendo el niño?, ¿cuántas veces al día come este niño?, ¿qué les parece esto? ¿Qué edad tiene ahora su (nombre del niño) Cuando su (nombre del niño) tenga un año, ¿cuántas veces le darán de comer al día?, ¿por qué? ¿Sienten confianza en que podrán darle de comer bien a su niño? ¿Cómo harán si tienen que ir a la chacra? ¡FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!
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cena
desayuno
entrecomida
entrecomida
almuerzo
ÂżQuĂŠ vemos en el dibujo?
Conversa con la familia sobre la cantidad de comida que se le tiene que dar a (nombre del niño) de acuerdo a su edad actual. Pídeles que te digan si podrán hacerlo. Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qué, cómo, cuándo, por qué) Pregunta también: ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea. Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos serán capaces de alimentar bien el bebé. Ofrece tu apoyo para cualquier consulta sobre el tema.
A partir del año de edad el niño debe comer 1 taja 3 veces al día y 2 entrecomidas a media mañana y media tarde.
A los 9 a 11 meses el niño debe comer 5 a 7 cucharadas (tres cuartos de taza) 3 veces más 1 entrecomida al día.
A los 7 a 8 meses el niño debe comer 3 a 5 cucharadas (media taza) cada vez.
A los 6 meses el niño debe comer 2 a 3 cucharadas cada vez.
Si come menos de lo aconsejado para su edad, puede quedarse muy flaquito y chiquito. También se puede enfermar más.
El estómago de los niños es pequeño y crece poco a poco. Por eso es que al inicio come poco, y conforme avanza su edad, va comiendo más.
Conversa con los padres (usando palabras de uso local):
¿Qué cantidad deben comer cada vez los niños de acuerdo a su edad?
¡! Conversando con las madres y padres
5 Muestra el dibujo a la familia y pregunta: ¿Qué vemos en el dibujo?, ¿es el mismo niño o son niños diferentes? (es el mismo niño a diferentes edades) ¿Cuánto debe comer el niño cada vez, de acuerdo a su edad?, ¿cuánto a los 6 meses?, ¿cuánto a los 7 a 8 meses?, ¿cuánto a los 9 a 11 meses?, ¿cuánto a los 12 meses? ¿Qué edad tiene ahora su (nombre del niño) Cuando su (nombre del niño) tenga un año, ¿cuánto le darán de comer cada vez?, ¿por qué? ¿Sienten confianza en que podrán darle de comer bien a su niño? ¡FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!
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多Este ni単o esta creciendo, 多Qu辿 vemos en el dibujo?
Despídete dando ánimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces..
Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea. Ofrécete siempre a ayudar.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qué, cómo, cuándo, por qué) Pregunta también: ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Dile a la familia que estén tranquilos, que la madre tendrá una buena cantidad de leche.
Las mamás que dan el pecho tienen que comer más, alimentarse bien, más que cuando estaban embarazadas.
A partir de los 18 meses, poco a poco, se puede ir quitando el pecho.
Un niño de esta edad, que come bien y luego toma el pecho crece más fuerte, sano e inteligente, comparado con niños que ya no toman el pecho (la flecha del dibujo quiere decir que a esta edad, después de comer el niño debe seguir tomando el pecho.
Una madre de un niño de 1 a 2 años de edad puede producir más de medio litro al día, si el niño mama varias veces al día.
Los niños deben seguir tomando el pecho hasta los 2 años, de día y de noche.
Conversa con los padres (usando palabras de uso local):
Los niños deben seguir mamando hasta los 2 años, varias veces al día y de noche
¡! Conversando con las madres y padres
6 Luego
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: ¿Qué vemos en el dibujo?, ¿qué edad creen que tiene este niño? (tiene más o menos año y medio) ¿Qué está haciendo el niño? …. ¿Qué nos indica la flecha?, ¿qué cantidad de leche creen que puede producir una mamá a esa edad del niño? ¿Hasta qué edad es aconsejable que mame un niño?, ¿por qué? ¿Hasta cuándo piensa darle el pecho a (nombre del niño)? ¿Se siente segura de poder darle el pecho?
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Luego
¿Qué vemos en este dibujo?
Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender por los padres. Pregunta también: ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Pregunta a la mamá y al papá si quieren conversar sobre cómo combinar los alimentos para el niño y la familia. Si están de acuerdo, trabaja la siguiente lámina.
Cuando los niños ya comen, poco a poco, necesitan que su comida se haga también con varios alimentos. Así la comida se hace más rica, los niños comen más y se quedan más tranquilos, se llenan más y se alimentan mejor.
Es mejor si se usan varios tipos de abono, como guano de gallinas, cuyes, ovejas, ganado vacuno.
Si no se abona bien el terreno se debilita, se empobrece y después ya no se puede sembrar, porque el cultivo no va a crecer bien.
Conversa con los padres (usando palabras de uso local): Las plantas para crecer bien, para dar una buena cosecha, necesitan cultivarse bien. Necesitan agua y varios tipos de abono. Necesitan también de la energía del sol.
Los niños, como las plantas, necesitan una alimentación variada
¡! Conversando con las madres y padres
7 Muestra el dibujo a la familia y pregunta: ¿Qué vemos en el dibujo? (señala primero el izquierdo luego el derecho) Estas chacras se sembraron el mismo día, ¿qué puede haber pasado? ¿Cómo se deben alimentar a las plantas para tener una buena cosecha? ¿Tienen ustedes su chacra?, ¿qué han sembrado?, ¿cómo lo abonan?, ¿por qué? ¿Sienten confianza en que podrán tener una buena cosecha? Para crecer bien ¿los niños deben comer un solo alimento o varios tipos de alimentos? ¡FELICITA LAS BUENAS RESPUESTAS!
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Estas chacras se sembraron el mismo día ¿qué podemos comentar?
Luego
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender por los padres. Pregunta también: ¿Qué importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harán para aplicar lo aprendido. Acuerda la próxima visita. Tendrás que ver si se hizo la tarea. Despídete dando ánimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
De acuerdo a la edad actual de (nombre del niño) conversa cómo harán su comida hoy, qué alimentos le darán hoy.
Conversa con los padres (usando palabras de uso local): Los niños necesitan una alimentación variada. Cada día se tienen que dar alimentos de todos los grupos que tiene la pirámide de alimentos. En cada lugar hay un alimento base: puede ser papa, maíz, arroz, yuca, quinua o quiwicha. En la selva se usa mucho el plátano. A este alimento se tienen que agregar otros pertenecientes a los otros grupos. El azúcar y la grasa se debe dar con moderación, pocas cantidades cada día. El pescado es uno de los mejores alimentos de origen animal. Las habas, lentejas, arverjas y frejoles son muy buenos para los niños. En la sierra tenemos el tarwi o chocho que es excelente para los niños. A los 6 meses se empieza con el alimento base, a los 7 a 8 meses ya recibe mezcla, pudiendo agregarse menestras. A esta edad también ya está comiendo verduras y frutas. A los 8 a 9 meses se agrega hígado de pollo, pescado. Hasta los 2 años el niño debe seguir mamando el pecho.
Los niños necesitan una alimentación variada, con pocas grasas y poca azúcar
¡! Conversando con las madres y padres
7 preparar y dar
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: ¿Qué vemos en el dibujo? (señálales primero la pirámide) ¿Qué nos quiere decir la primera flecha?, ¿qué quiere decir la segunda flecha? ¿Qué edad tiene este niño?, ¿cómo será una buena comida para un niño de esta edad? Cuando su (nombre del niño) tenga un año o un año y medio, ¿cómo prepararán su comida?, ¿qué alimentos le darán cada día? En la pirámide pregúntale qué alimento le darán más y cuáles le darán menos con moderación ¿Sienten confianza en que podrán alimentar bien a (nombre del niño)? ¡FELICITA LAS BUENAS RESPUESTAS!
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preparar y dar Luego
ÂżQuĂŠ vemos en el dibujo?
¡! Mi labor como educadora comunal en nutrición
Número de madres participantes
Es muy importante valorar los avances de nuestro trabajo MIRANDO LOS AVANCES DE MI COMUNIDAD - AÑO............. COMUNIDAD:
Número de niños participantes desde antes del nacimiento
3
4
5
% de niños bien nutridos
2
3
4
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Niños captados antes de nacer
1
mes
Número de niños participantes
DISTRITO:
2
Niños captados después de nacer
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mes
Determina el estado nutricional de los niños y grafica el porcentaje de niños con desnutrición en cada grupo.
% de niños bien nutridos
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