Eliminar y controlar los agentes etiológicos y sus factores perpetuantes previamente establecidos Control del dolor Objetivos del plan de tratamiento periodontal
Reducción o eliminación de los sacos periodontales Ferulización y estabilización de dientes móviles Educación y motivación del paciente para conseguir un buen nivel de H.O.
Reinserción del epitelio de inserción y del tej conectivo gingival en forma estable y duradera.
Reconstrucción y regeneración del complejo periodontal
Paciente diagnosticado con Enfermedad Periodontal Tratamiento Fase I o desinflamatoria Resoluci贸n de la enfermedad
Persisten secuelas de la enfermedad periodontal Cirug铆a periodontal
Alta Terapia de soporte periodontal
Re-evaluaci贸n y re- tratamiento quir煤rgico
Tratamiento periodontal bรกsico DIAGNOSTICO PRONOSTICO
Tratamiento periodontal bรกsico DIAGNOSTICO PRONOSTICO
Recoleccion de informacion del paciente
Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Motivaci贸n e instrucci贸n de higiene oral
Dr. Hector Norero C.
Instrucciones de higiene oral
Medios fĂsicos
Hilo o cinta dental
Cepillo de dientes
Cepillo interproximal
Limpiador lingual Dr. Hector Norero C.
Instrucciones de higiene oral
Medios químicos
Colutorios que eliminan la P.B.
Dentifricos
Antisépticos que eliminan La P.B. Como tratamiento. Como terapia de soporte Dr. Hector Norero C.
Diferentes tipos de cepillos
Dr. Hector Norero C.
Diferentes tipos de cepillos
Dr. Hector Norero C.
Dise帽o de la Cabeza
2 Filamentos
CrissCross
= Mejor Penetraci贸n interproximal Dr. Hector Norero C.
Diseño de la Cabeza
3 Filamentos
Indicator
=
Señalan cuándo reemplazar el Cepillo Dr. Hector Norero C.
Dise帽o de la Cabeza
4 Filamentos Microtexturizados
Limpian con toda la superficie, no s贸lo con las puntas Dr. Hector Norero C.
DiseĂąo del mango 0 Desarrollado en conjunto con Braun 0 Mango ergonĂłmico 0 Agarre seguro
0 Goma antideslizante 0 Mayor control
0 EstrĂas para pulgar 0 Seguridad adicional Dr. Hector Norero C.
Penetraci贸n del cepillo dental, cepillo interdentario y seda dental en el espacio interdentario Cepillo dental 0.9-1.5mm.
Cepillo interdentario o seda dental 2.5-3.5mm.
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Cepillos interproximales
Dr. Hector Norero C.
Cepillos interproximales
Dr. Hector Norero C.
Cepillo elĂŠctrico
Dr. Hector Norero C.
Cepillo elĂŠctrico interdentario
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Cepillo Eléctrico Cuerpo fabricado con la tecnología Control Grip: mayor comodidad y manejo excepcional. Cuerpo del cepillo impermeable: seguridad total. fácil de usar y de limpiar.
Recargable: carga por inducción. luz indicadora de que el producto se está cargando. autonomía de carga de 30 minutos. Dr. Hector Norero C.
Cepillo Eléctrico Cabezal de forma cóncava con filamentos extra largos Power Tip: Suave y profundo cepillado entre los dientes y bajo la línea de las encías. llega a lugares donde el cepillo manual no puede llegar.
Filamentos Indicator: se decoloran a medida que el cepillo se desgasta
Dr. Hector Norero C.
En un trabajo de Dra. Anna D. Haffajee se compara la eficacia de un cepillo manual (Crest complete) uno eléctrico Evidenciacon científica (Braun Oral B 3D ), y sus efectos en los parámetros clínicos. Estos fueron Índice de placa, Índice gingival, Sangramiento al sondaje, Profundidad de saco, Nivel de inserción. El promedio de profundidad al sondaje, y de índice de placa y el % de sitios con sangramiento al sondaje mostraron una significativa reducción de los parámetros basales al tercer y sexto mes en ambos grupos de cepillo. Los niveles de inserción y los índices gingivales se redujeron significativamente en el grupo de cepillo eléctrico solamente. Hubo una correlación positiva significativa entre la reducción de placa y la reducción de los otros parámetros clínicos anotados en ambos grupos. La mayoría de los sujetos mostró una mejoría en los parámetros clínicos al 6 mes, aunque un gran numero de sujetos del grupo de cepillo eléctrico logró una mayor reducción del índice de placa (77% versus 65%) y un % de sitios con sangramiento al sondaje (82 % versus 69%). Así también se logro concluir que los sujetos que usaron Dr. Hector Norero C. cepillo eléctrico tuvieron una gran reducción de los niveles de inserción
Irrigador gingival
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Mal aliento
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Limpiador lingual y colutorio para el mal aliento
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Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Raspado y pulido radicular 0 Es la base del tratamiento No quirĂşrgico. 0 Se utiliza instrumental manual y mecĂĄnico. 0 El 70% de los tratamientos concluyen con esta fase. 0 El instrumental a utilizar deberĂĄ estar afilado y su uso
debe ser cuidadoso. 0 Excelente post operatorio. 0 Bien tolerado por el paciente.
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Raspado y pulido radicular Limitaciones
0 Sacos mas profundos de 5 mm. 0 Furcaciones. 0 Tejido gingival fibroso hipertrofico. Dr. Hector Norero C.
Tipos de instrumental Manual
Mecรกnico
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Instrumental manual 0 Curetas. 0 Jackettes. 0 Cinceles. 0 Fresas
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Diferentes tipos de curetas Curetas extra rĂgidas
Familia de curetas Gracey Mini five
ER
R
F
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after five
gracey
Forma de colocar la cureta vision
Cureta Vision
Cureta para furca DeMarco Dr. Hector Norero C.
Curetas vision curvette
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Ventajas del instrumental manual 0 Se ejerce un gran control
sobre el instrumento. 0 Aumenta la sensibilidad tรกctil. 0 Las curetas son รกrea especifica teniendo mayor adaptabilidad y acceso al lugar a tratar (After five, mini five,etc.). Dr. Hector Norero C.
Tipos de instrumental Manual
Mecรกnico
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Instrumental mec谩nico 0 Aparatos subs贸nicos (por
aire). 0 Aparatos ultras贸nicos. Magneto-estrictivo
Piezo-el茅ctrico Dr. Hector Norero C.
Aparatos ultrasónicos magneto-estrictivos Ventajas Fácil uso para el operador. Insertos intercambiables. Mantienen el rendimiento con el paso del día. Menor fatiga para el operador.
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Mecanismos de acción El debridamiento sonico o ultrasonico se alcanza por la combinación de los siguientes factores:
0 Irrigación. 0 Cavitación. 0 Turbulencias acústicas. 0 Movimiento mecánico. Dr. Hector Norero C.
Tipo
Frecuencia Ciclos/seg.
Movimiento
Limitaciones
Sonico
8.000
Eliptico
Dificil acceso y adaptación
Magnetoestrictivo
18.000 45.000 25.000 50.000
Eliptico
Piezoelectrico
Lineal
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Furcaciones y áreas de morfología compleja
Efectos de la instrumentación mecánica sobre la superficie radicular Ritz y col. JCP Oct 1991
Perdida de sustancia dentaria
0 Remoción por el ultrasonido 11.6 micras. 0 Remoción por el escaler de aire 93.5 micras. 0 Remoción por la cureta 108.9 micras. 0 Remoción por la fresa diamante de grano fino 118.7
micras. Dr. Hector Norero C.
Efectos de la instrumentación mecánica sobre la superficie de restauraciones Cutler B.J. JPD Feb 1995
Acción sobre las obturaciones y P.F.
0 Remoción por el ultrasonido es el que causa mayor
deterioro sobre la superficie metálica de prot.fija. 0 Remoción por el escaler causa menor remoción de composites y porcelana. 0 Los instrumentos sonicos y ultrasonicos causan el mayor daño sobre superficies subgingivales de implantes de titanio. Dr. Hector Norero C.
InstrumentaciĂłn mecĂĄnica Limitaciones
0 En sacos > a 5mm. La eficacia de la cureta es mayor
al comparar calculo residual. 0 En piezas multi radiculares las dificultades de acceso son mayores y el calculo residual aumenta. 0 Los diseĂąos de insertos que no permiten acceder a todos las zonas de la boca con igual facilidad y eficacia. Dr. Hector Norero C.
Componentes de un inserto Magneto estrictivo
Antivibrador
Varillas magnetoestrictivas
Mango del instrumento
Sello de goma
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Punta del inserto
Uni贸n met谩lica
Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Extracci贸n de piezas de mal pronostico
Dr. Hector Norero C.
Extracci贸n de piezas de mal pronostico
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Cuidadosas extracciones
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Eliminaci贸n de piezas de mal pronostico
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Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Ajuste de obturaciones con rebalse
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Elementos utilizados para eliminar rebalses de obturaciones
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Eliminaci贸n de manchas con bicarbonato de sodio en spray
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Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Eliminaci贸n de contactos Eliminaci贸n de interferencias prematuros oclusales.
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Eliminaci贸n de contactos prematuros
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Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Ferulizaci贸n de piezas con movilidad
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Ferulizaci贸n temporal
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Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Confecci贸n de planos de relajaci贸n en pacientes con bruxismo
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Motivación e instrucción de higiene oral
Derivación a endodoncia y eliminación de caries profundas
Plano de relajación Musc. en pacientes con bruxismo severo
Raspado y pulido radicular Extracciones de piezas de mal pronostico
Tratamiento no quirúrgico Ferulización de piezas con mov.II o >
Ajuste de obturaciones con rebalse
Eliminación de interferencias oclusales
Eliminaci贸n de caries
Dr. Hector Norero C.
Derivaci贸n a endodoncia y eliminaci贸n de caries profundas
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Consideraciones clínicas de la terapia no quirúrgica 0 Diferenciar entre:
Pulido radicular
Destartraje Se define como la instrumentación para remover todos los depósitos blandos y duros supragingivales y todos los depositos duros subgingivales.
Se define como la instrumentación para remover la flora microbiana de la superficie radicular todos los restos de calculo. Dr. Hector Norero C.
Consideraciones clínicas de la terapia no quirúrgica
0 Limitaciones del pulido radicular:
Profundidad del saco
Anatomía radicular
Destreza del operador y tiempo invertido
Frecuencia del procedimiento Dr. Hector Norero C.
Consideraciones clínicas de la terapia no quirúrgica
0 Efectos en los parámetros clínicos:
Disminución de la inflamación
Disminución de los sitios sangrantes
Mejoramiento de los niveles de inserción en sacos mayores a 5 mm.
Perdida de inserción en sacos menores a 3 mm. Dr. Hector Norero C.
Comentario final 0 El debridamiento ultrasonico ha demostrado ser una
herramienta efectiva en la remoción del biofilm bacteriano, calculo y endotoxinas del área subgingival. 0 La aparición de micro puntas más pequeñas y mas largas dan como resultado menos traumatismo y una cicatrización del complejo periodontal más rápida. 0 La buena practica clínica hace que cualquier acción nuestra e limite la posibilidad de crear un daño irreversible. Dr. Hector Norero C.
Dr. Hector Norero C.