Periodontits cr贸nica Dr. H茅ctor Norero C.
Periodontits cr贸nica Dr. H茅ctor Norero C.
Periodontitis crónica • “ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE PRODUCE INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ”
Periodontitis crónica • “ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE PRODUCE INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ”
Periodontitis crónica • “ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA? QUE PRODUCE INFLAMACIÓN? DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ”
Periodontitis cr贸nica La periodontitis se establece por
Periodontitis crónica • Rango de edad > 35 años • Depósitos proporcionales a la destrucción • Patrón de perdida ósea generalizada o localizada, sin evidencia de rápida progresión • Sin enfermedades sistémicas • Sin anomalías en los leucocitos • Calculo abundante • Flora de preferencia G-
Periodontitis crónica • Perdida de soporte dentario • Episodios de progresión moderados • Diferentes extensiones según el individuo • Diferentes severidades según el individuo
Periodontitis crónica Características clínicas Sacos Sacos >>3mm 3mm Flora Floravariable variable anaerobios anaerobiosGG-
Perdida Perdidade de inserción inserción
Perdida Perdida dentaria dentaria
Pobre PobreH.O. H.O.
Perdida Perdidade de papilas papilas
Diastemas Diastemasyy protrusión protrusión
Calculo Calculo abundante abundante
Periodontitis crónica Características clínicas Sangrado Sangradoalal sondaje sondaje Inflamación Inflamación
Cambio Cambiode de textura textura
Cambio Cambiode de tamaño tamaño
Sacos Sacos periodontale periodontale ss
Perdida Perdida inserción inserción
Cambio Cambiode de consistencia consistencia
Cambio Cambiode de color color
Periodontitis crónica
• microbiología
PORPHYROMONAS GINGIVALIS ACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANS BACTEROIDES FORSYTHUS PREVOTELLA INTERMEDIA CAMPYLOBACTER RECTUS FUSOBACTERIUM NUCLEATUM EIKENELLA CORRODENS TREPONEMA DENTICOLA BACTEROIDES GINGIVALIS OTROS
Periodontitis crónica • • • •
Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte
Periodontitis crónica • • • •
Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte
Periodontitis crónica • Diagnóstico Entidad Entidadinfecciosa infecciosacrónica crónicaque que produce produceinflamación inflamaciónen enlos lostejidos tejidosde de soporte soportedental, dental,en encuya cuyaprogresión progresión produce producepérdida pérdidade deinserción inserción periodontal periodontaldebido debidoaalaladestrucción destruccióndel del ligamento ligamentoperiodontal periodontalyydisminución disminuciónen en lalaaltura alturay/o y/oancho anchode delalacresta crestaósea. ósea.
Periodontitis cr贸nica
Exploraci贸n y Diagnostico de la E.P.(visual)
Papilas Papilas alteradas alteradas
aumentado aumentado
-Aumentadas -Aumentadas de detama帽o tama帽o -perdidas -perdidas
recesiones recesiones
Periodontitis cr贸nica
Exploraci贸n y Diagnostico de la E.P.(con sonda)
Por Por hiperfuncion hiperfuncion
SiSi grado gradoI I
Por Porperdida perdida de desoporte soporte
SiSigrado gradoII-III II-III
Periodontitis cr贸nica
Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.
Periodontitis crónica
Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.
Una Unaprof profoo perdida perdida˃˃3mm 3mm refleja reflejaque queha ha habido habidoactividad actividad destructiva destructiva
Periodontitis cr贸nica
Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.
Denota Denota inflamacion inflamacion presente presente
Periodontitis cr贸nica
Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.
Inflamacion Inflamacion severa severa yy presencia presenciade de PMNN PMNN
Periodontitis crónica
Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.
Identifica Identificaaéreas aéreas de dedestrucción destrucción pasada pasadapero peroNO NO presente presenteNI NIfutura futura
Periodontitis crónica
Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.
La La presencia presenciade de movilidad movilidadpermite permite establecer establecerlos los grados gradosde deperdida perdida ósea ósea
Periodontitis cr贸nica
Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.
La La presencia presenciade de P.B. P.B.Supra Supraes es precursora precursorade delala subgingival subgingival
Periodontitis crónica
Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.
••Demuestra Demuestrauna una relacion relacioncausa causa efecto efectocon conlala presencia presenciade deP.B. P.B. ••Ayuda Ayudaaa establecer establecerelel pronostico pronostico
Periodontitis crónica
Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.
••Indicado Indicadoen en zonas zonasque queno no responden respondenalalTto Tto ••En Encasos casosde deP.A. P.A. ••Para Paracontrol controlde de P.de P.derapido rapido progreso progreso
Periodontitis crónica
Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.
••Aumento Aumentodel del fluido fluidogingival gingival ••Presencia Presenciade de supuración supuración
Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según extensión • Localizada • generalizada
Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según extensión • Localizada • generalizada Periodontitis Periodontitisen enlalacual cualsolo solo afecta afectaalal30% 30%de delas lassuperficies superficies dentales. dentales.
Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según extensión • Localizada • generalizada Periodontitis Periodontitisen enlalacual cualse se afectan afectanmas mas del del30% 30%de delas las superficies superficiesdentales. dentales.
Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • Incipiente o leve • moderada • severa
Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • Incipiente o leve • moderada ••pérdida de 1-2 mm pérdida de •1-2severa mmde deinserción. inserción.
••compromiso compromisofurcacion furcaciongrado gradoI.I. ••movilidad movilidadgrado gradoI I ••Placa Placasub subyysupragingival supragingival presentes. presentes. ••Hemorragia Hemorragiaalalsondaje. sondaje. ••Radiográficamente Radiográficamente reabsorción reabsorción ósea ósea no nomayor mayoraa2mm. 2mm.
Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • moderada • severa •Profundidad •Profundidadalalsondaje sondajede dehasta hasta66mm mm •Pérdida •Pérdidade deinserción inserciónentre entre33yy4mm 4mm •Compromiso •Compromisode defurcaciones furcacionesgrado gradoI-II I-II •Hemorragia •Hemorragiaalalsondeo sondeoyypuede puedehaber haber supuración. supuración. •Radiográficamente •Radiográficamentereabsorción reabsorciónósea óseade de preferencia preferenciahorizontal, horizontal,de de2-4mm 2-4mm
Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • severa •Pérdida •Pérdidaavanzada avanzadade desoporte. soporte. •Profundidad •Profundidadde desondaje sondajede demás másde de66mm. mm. •Pérdida •Pérdidade deinserción inserciónmayor mayoraa 55mm. mm. •Compromiso •Compromisode defurcación furcaciónII-III. II-III. •Radiograficamente •Radiograficamentereabsorcion reabsorcion mayor mayoraa 4mm 4mmgeneralizada. generalizada. •Existe •Existemovilidad movilidaddental dentalhasta hastagrado grado3.3.
Periodontitis crónica • • • •
Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte
Periodontitis cr贸nica Plan de Tratamiento
Periodontitis crónica Objetivos del tratamiento
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Control del dolor Eliminar la inflamación gingival Establecer una nueva inserción epitelial y conectiva, estable que evite la acción bacteriana Conseguir una oclusión estable Ferulización de dientes con movilidad
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Eliminar y controlar los agentes etiológicos previamente establecidos Detener el proceso de destrucción ósea y del periodonto en general Regenerar cuando sea posible
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Corregir los problemas estéticos
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producidos por la E.P. •
Establecer terapia de soporte
Periodontitis crรณnica โ ข Plan de Tratamiento
Periodontitis crรณnica โ ข Plan de Tratamiento
Periodontitis crรณnica โ ข Plan de Tratamiento
Periodontitis crónica • • • •
Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte
Periodontitis crónica • Pronostico •Periodontal •Rehabilitador •Endodontico •Ortodontico ¡¡MOTIVO DE LA CONSULTA!!
Periodontitis crónica • • • •
Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte
Periodontitis crónica • Terapia de soporte
– Determinar una TSP de acuerdo a paciente tratado
Periodontits cr贸nica Dr. H茅ctor Norero C.