ASEPSIA EN CIRUGÍA ORAL
Dr. CARLOS ALBERTO PACO VILCHEZ
OBJETIVOS • Definir :Asepsia, antisepsia, antiséptico, bactericida, bacteriostático, contaminación, infección, desinfección, desinfectante, esterilización • Conocer los métodos de desinfección y esterilización
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
2
ASEPSIA A= privativa o sin; sepsis= pudedumbre CONCEPTO Conjunto de métodos a los que se recurre para llevar o introducir microorganismos infectantes en un lugar determinado (métodos para evitar la contaminación). Ejemplo: uso de material o instrumental previamente esterilizado
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
3
ANTISEPSIA Anti= en contra de; sepsis= pudedumbre CONCEPTO Conjunto de procedimientos por la cual se trata de destruir a todo tipo de microorganismos que se encuentran en un lugar determinado (m茅todos para descontaminar). Ejemplo: lavado de manos; esterilizaci贸n de instrumentales
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
4
MEDIDAS: Lavado de manos Desinfección y Esterilización de Instrumental y Ropa quirúrgica Material quirúrgico estéril:
•Calor húmedo: (autoclave) •Calor seco •Con gas ( oxido de etileno) Uso de barreras : •Gorro •Guantes •Mascarilla •Lentes 24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
5
Ambiente quirúrgico: •Áreas rígidas
•Aéreas semi- rígidas
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
6
ANTISEPSIA
Eliminación de microorganismos residentes en piel o mucosas para anular su potencial infeccioso.
ANTISÉPTICO
24/06/2013
Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos.
Dr. CARLOS PACO
7
ANTISÉPTICO CONCEPTO Agente activo contra microorganismos patógenos. Sustancias químicas de baja concentración aplicadas en periodos cortos sobre la piel, mucosa o tegumentos del paciente sin riesgo de lesionarlos. Bacteriostático
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
8
ANTISÉPTICOS: •Povidona yodada (7,5 % – 8%): Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual. • Clorhexidina (2% – 4%): Reduce la flora bacteriana a los 15 segundos. • Alcohol (70%):
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
9
No debe ser tóxico para el organismo. Debe tener un gran poder germicida y de acción rápida. Debe tener acción persistente. Debe ser activo aun en presencia de sangre, pus, exudados y
excreciones. No debe absorberse o provocar mínima toxicidad si se absorbe.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
10
•Derivados del fenol •Agentes oxidantes
•Halógenos •Biguanida •Jabones
•Alcoholes •Aldehídos
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
11
Métodos de antisepsia quirúrgica
FÍSICOS
QUÍMICOS
Cepillado
Uso de antisépticos
Fregado Lavado
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
12
BACTERICIDA bacter=bacteria; cadere= matar
CONCEPTO Agente desinfectante que produce muerte de los microorganismos pat贸genos. Sin贸nimo: germicida
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
13
BACTERIOSTÁTICO bacteria; stasis= detención
CONCEPTO Agente desinfectante o antiséptico que solo detiene el desarrollo de los microorganismos patógenos, no los mata pero inhibe su reproducción y con ello su poder infectante.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
14
CONTAMINACIÓN CONCEPTO Presencia de agentes infecciosos en las partes exteriores del cuerpo, gorro, lentes, cubrebocas, equipo dental, material de escritorio, HC, radiografías.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
15
INFECCIÓN CONCEPTO Entrada y multiplicación de un agente patógeno en un ser vivo sobre el cual va a ocasionar una reacción, local, general o ambas
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
16
DESINFECCIÓN Des=privativo; inficere= corromper
CONCEPTO Destrucción de los microorganismos patógenos que pueden causar infección
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
17
DESINFECTANTE Des=privativo; inficere= corromper
CONCEPTO Agente activo contra microorganismos pat贸genos (hongos, bacterias o virus). Sustancias qu铆micas concentradas para desinfectar o esterilizar los instrumentos. Bactericida.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
18
ESTERILIZACIÓN CONCEPTO Destrucción de todos los microorganismos incluyendo las esporas que se encuentran en cualquier objeto, superficie o medio, eliminándose totalmente su poder infectante
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
19
MÉTODOS DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
FÍSICOS
Calor
24/06/2013
QUÍMICOS
Radiaciones
Líquidos
Dr. CARLOS PACO
Gases
20
CALOR
SECO
HÚMEDO Vapor a presión
INCINERACIÓN
FLAMEADO
24/06/2013
Aire Caliente
Dr. CARLOS PACO
Tindalización
Ebullición
21
FLAMEADO Método de esterilización de uso clínico limitado a casos de urgencia y cuando no hay probabilidades de usar otro método. Consiste en pasar el instrumento sobre la flama de una lámpara de alcohol o un mechero Bunsen para esterilizar solo parte de la superficie del instrumento.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
22
INCINERACIÓN Destrucción del material o instrumento por medio del fuego. Indicado en materiales o instrumentales
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
23
AIRE CALIENTE En la esterilización de instrumentos metálicos sin filo, objetos de vidrio. Se produce una oxidación de los componentes de la célula. La cámara de esterilización debe contar con un ventilador que asegure el reparo uniforme del aire caliente.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
24
AIRE CALIENTE Ventajas: - Fácil manejo - No requiere instalaciones especiales - Económico Desventajas - Bajo poder de penetración - Daña el instrumental metálico con filo - Perjudica el material cromado - Uso limitado a instrumentales resistentes al calor
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
25
RECUERDE - Los instrumentos a esterilizar deben desinfectarse con un agente qu铆mico y luego cepillar y lavarse con suero fisiol贸gico eliminando todo restos de sangre, saliva, grasa o aceite por medio de cepillo o ultrasonido. - El horno debe precalentarse durante 30 minutos
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
26
Esterilización por calor seco (aire caliente • • • • •
24/06/2013
121ºC 140ºC 150ºC 160ºC 170ºC
6 – 12 horas 3 horas 2 ½ horas 2 horas 1 hora
Dr. CARLOS PACO
27
TINDALIZACIÓN Para esterilizar medios de cultivo. Los medios o caldos de cultivo se exponen durante 20 minutos a 100ºC durante tres a cuatro días en forma continua. No tiene aplicación en Odontología
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
28
EBULLICIÓN Hervir el material, elemento o sustancia para matar bacterias no esporuladas 90-100ºC durante 5 minutos.
Ventaja: - Bueno
Desventaja - No Destruye las bacterias esporuladas - Daña el filo de los instrumentos - Depósito de sales de calcio en los instrumentos - Limitado a materiales metálicos
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
29
Ebulliciรณn Esterilizaciรณn
Desinfecciรณn 5 min a 100ยบ C
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
30 min a 100ยบC
30
VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE) En todo tipo de metal, vicrio, agua, líquidos, guantes, sondas, telas, gasas, papel, algodón, plástico, medios de cultivo que requiereran temperatura hasta 135 ºC. Es uno de los mas seguros. El vapor tiene un gran poder de penetración (mas que el calor)
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
31
VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE) Se aumenta temperatura generando vapor, y con el auento de la presión atmosférica destruye a los organismos. La destrucción celular es por coagulación de las proteinas, hidratación e hidrólisis. Previamente los instrumentos deben lavarse, limpiar, secar , empacar y etiquetar en campos dobles de tela de algodón, tela sintética o papel
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
32
VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE) VENTAJAS -
Gran poder de penetración incluso en material poroso Mayor poder bactericida Requiere menos tiempo Costo relativamente bajo teniendo en cuenta los beneficios. - Se puede usar varias veces al día
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
33
VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE) DESVENTAJAS - No se pueden esterilizar sustancias o materiales no acuosos - Se debe vigilar durante la esterilización - Conocimiento del manejo por el personal - Seguir las instrucciones del fabricante
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
34
Esterilización con Autoclave • • • • • •
24/06/2013
116ºC 118ºC 121ºC 125ºC 128ºC 132ºC
60 minutos 36 minutos 24 minutos 16 minutos 4 minutos 1 ½ minutos
Dr. CARLOS PACO
35
Material
Temperatura ( 潞C )
Tiempo (minutos)
Presi贸n
Guantes o cristal
121
15
1.5Kg/cm2(20 libras)
Instrumental
121
20-24
1.5Kg/cm2(20 libras)
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
36
Radiaciones
Ionizantes
No Ionizantes
- Rayos Gamma
- Radiaciones infrarrojas
- Electrones
- Radiaciones ultravioletas
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
37
Radiaciones beta
• Bajo poder de penetración • Material pequeño envuelto en papel o plástico o cartón
Radiaciones ionizantes Radiaciones gamma
• Alto poder de penetración (latas)
• Instalación, costos y medidas de seguridad muy altos • Se aplica en la industria
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
38
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
39
Infrarroja
Radiaciones no ionizantes
ultravio leta
• Grandes quemaduras en la piel y en los ojos
• Industria: esterilizar grandes cantidades de jeringas y recipientes de cristal. • Produce la oxidacíón de las proteínas y alterando las reacciones químicas celulares
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
40
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
41
ALCOHOLES ALDEHÍDOS COLORANTES SALES METÁLICAS QUÍMICO
LIQUIDOS
HALÓGENOS FENOLES AGENTES TENSIOACTIVOS AGENTES OXIDANTES
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
42
MEDIOS QUÍMICOS Esterilización en frío Los líquidos y los gases actúan: - Coagulando las proteínas - Alterando o destruyendo la membrana celular - Oxidando las proteínas
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
43
Etílico e Isopropílico • •
Etílico
• •
24/06/2013
Es un antiséptico eficaz Se aplica como solventes y desengrasantes de la piel. Se debe diluir con agua al 70% (mejora eficacia). No se aplica en mucosas, produce irritación
Dr. CARLOS PACO
44
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
45
formol
24/06/2013
• •
Se diluye al 10% (formalina). Sirve para fijar tejidos que serán enviados a un estudio histopatológico
Dr. CARLOS PACO
46
COLORANTES •
Violeta de genciana
24/06/2013
• •
Limitado como desinfectante de piel o mucosa. marcador de tejidos Delineador de incisiones en piel o mucosa
Dr. CARLOS PACO
47
SALES METÁLICAS
• •
Germicidas Mercurio, cobre, y plata
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
48
HALÓGENOS
Cloro
Yodo •
• • • •
Desinfectante. Estabilizador del agua. Elimina virus VIH Con agua forma ácido hipocloroso, las sales son el hipocloritos • Bactericida • Oxida la membrana celular
24/06/2013
Germicida contra bacilo de Koch y otros virus • Soluciones acuosas y tinturas alcohólicas • Al mezclarse con soluciones humectantes no iónicas disminuye:olor, manchas en piel, irritación de tejidos • ISODINE • YODOPOVIDONA
Dr. CARLOS PACO
49
YODO PAC • Cada 100 ml 10 gr yodopovidona (1 gr de yodo)
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
10 %
50
cresoles FENOLES xilenoles
•
Desnaturaliza y coagula las proteínas. • Clorofenoles, cloroxilenoles, bifenoles (hexaclorofeno)
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
51
No iónicos Aniónicos
AGENTES TENSIOACTIVOS
Catiónicos Anfolíticos • Desinfectantes en ambientes médicos. • No irritantes • No manchan • Bajo poder de penetración
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
52
AGENTES TENSIOACTIVOS NO IONÓNICOS (jabón común)
24/06/2013
Ácidos grasos saturados
Ácidos grasos no saturados
Contra Gram negativos
Contra Gram positivos
Dr. CARLOS PACO
53
AGENTES TENSIOACTIVOS CATIÓNICOS
• Bactericida contra gram + • Cloruro de benzalconio • Desinfecta instrumental, hule, plástico, y aluminio sumergido sin diluir de 12 gr por cada 100 ml durante 15 minutos.
•
Antisepsia de piel: 1gr por cada 100ml , se diluye una parte de solución en 9 partes de agua • Antisepsia de mucosa: se diluirá una parte de solución en dieciocho partes de agua.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
54
CLORHEXIDINA (GLUCONATO DE CLOHEXIDINA) • • •
24/06/2013
Altera la pared bacteriana y precipita las proteínas. 0.5 a 1% en lavado de manos, desinfección de superficies y en colutorios. Es inodoro y no tiñe, se usa como colutorio, en pastillas y como antifúngico.
Dr. CARLOS PACO
55
AGENTES OXIDANTES • • •
Libera oxígeno Presentan inestabilidad en la luz y en el aire En los tejidos infectados desprende los tejidos necróticos
Peróxido de hidrógeno
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
56
ÓXIDO DE ETILENO
QUÍMICO
FORMALDEHÍDO
GASES
BETA-PROPIOLACTONA
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
57
AGENTES QUÍMICOS GASEOSOS
• • • •
Grandes riesgos en su manejo Instalaciones especiales Restringido a centros hospitalarios de alta especialidad Industria.
Óxido de etileno Formaldehído
Propiolactona 24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
58
CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTALES DENTALES
Instrumentos quirúrgicos que penetran el tejido máxilo facial o el hueso. estos deben ser esterilizados entre cada uso. Ejemplos:fórceps, elevadores, mangos de bisturí, cinceles, instrumental endodoncia.
Instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos pero se ponen en contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos, condensadores de amalgama, tijeras. En lo posible deben esterilizarse 24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
59
Instrumentos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabezas radiogrรกficas o lรกmparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de desinfecciรณn intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y de grado y naturaleza del contaminante.
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
60
24/06/2013
Dr. CARLOS PACO
61