Procesamiento automatizado para la fabricación de prótesis-impresión en tercera dimensión

Procesamiento automatizado para la fabricación de prótesis oculares a través de impresión en tercera dimensión

Automated processing for the manufacture of ocular prostheses through 3D printing

RESUMEN DE PONENCIA

BURGOS GALINDO, MAGDA LUCÍA1

Citación: Burgos Galindo, ML. Procesamiento automatizado para la fabricación de prótesis oculares a través de impresión en tercera dimensión. Revista Kontactology. 2020; 2(1): 12-20.

Detalle de impresión de prótesis mediante tecnología 3D [1].

Introducción Existen diversos factores congénitos, patológicos y/o traumáticos que pueden llevar a la pérdida o desfiguración del globo ocular, esto genera la necesidad de proceder a una rehabilitación a través de un dispositivo médico que cumpla con los requerimientos de tipo estético, anatómico y funcional generando una solución terapéutica a los requerimientos anoftálmicos o atróficos oculares, para evitar afectaciones psicológicas, emocionales y sociales del individuo que padece esta condición. En aras de responder ágilmente y en el menor tiempo posible referente a la fabricación y entrega del dispositivo médico y considerando los avances tecnológicos de la ciencia biomédica, se plantea el procesamiento automatizado de impresión en tercera dimensión (3D) para producir prótesis oculares.

Desarrollo teórico Para automatizar la fabricación de modelos de prótesis en tercera dimensión, se plantea la técnica de modelado por deposición fundida, inicialmente basada en escaneo de un molde tomado de la cavidad orbitaria con material siliconado; para ello se emplea el escáner 3D EinScan-SP, cuyo software Exscan genera los

1 Optómetra Universidad Santo Tomás, Colombia. Especialista en administración de servicios de salud, Universidad Industrial de Santander, Colombia. Miembro ASOPROT, INAPO y FEDOPTO; Asesora de la visión distrito F-4 Colombia Asociación Internacional de Clubes de Leones. Correo electrónico: magdalu00@hotmail.com -Teléfono: +57 3207584232, Colombia.

PROCESAMIENTO AUTOMATIZADO PARA LA FABRICACIÓN DE PRÓTESIS OCULARES A TRAVÉS DE IMPRESIÓN EN TERCERA DIMENSIÓN archivos fuente de fabricación del dispositivo en formato .STL, los que al ingresarse en la terminal de impresora 3D Ender 3 Pro, soportada por el software 3D CURA, imprime la base escleral en polimetilmetacrilato (PMMA) para posteriormente finalizar el modelado del dispositivo médico. En tal sentido, el proceso sigue características y alcances que incluyen: El modelado de una prótesis genérica o del molde que disminuye el tiempo de manufactura, considerando que el proceso de termo polimerización –comúnmente usado por protesistas– requiere numerosas etapas. Generación de archivos 3D que, en secuencia histórica, permiten aplicar posteriores modificaciones a la misma prótesis ocular originalmente escaneada, según cambios o ajustes requeridos o derivados de eventuales cambios anatomofuncionales. Según las elevadas temperaturas requeridas en la impresión con PMMA, solo se pueden hasta tres prótesis en un periodo de dos horas, antes de pausar la impresora para continuar con su uso. La fabricación de la prótesis ocular sólo produce la base escleral sin una caracterización específica. En este sentido se concluye que -para esta revisión de estudio, aunque la impresión 3D optimiza el tiempo de fabricación de prótesis oculares no revierte mayor relevancia, en cuanto después de fabricar la base, se requieren todos los pasos referentes a caracterización y personalización del dispositivo médico. De igual forma, la adquisición del PMMA –único aceptado y autorizado por la FDA2– representa un incremento relativo de costos en cuanto no es un insumo de fabricación nacional, y debe importarse para fabricar el modelado. Aunque estos procesos de fabricación se encuentran en etapa de desarrollo, debe explorarse el uso de materiales alternos, equipos y técnicas para desarrollar dispositivos a medida en un tiempo competitivo respecto a las técnicas tradicionales empleadas por los protesistas oculares.

REFERENCIAS

1. Figueroa D, Monsalve D, Rincón D, Amado

L, Ayala E, Burgos M, Arias J.

Automatización del proceso de manufactura de prótesis oculares para pacientes enucleados mediante diseño digital basado en imágenes y producción a través de impresión 3D. Bucaramanga,

Colombia, Universidad Autónoma de

Bucaramanga; 2021.

2 Food and Drug Administration (Administración de Alimentos y Medicamentos).

Epiteliopatía del borde del párpado en prótesis oculares

Lid wiper epitheliopathy (LWE) in ocular prostheses

FOTOGRAFÍA CLÍNICA Área temática: Rehabilitación Protésica Ocular

MORENO CAVIEDES, FREDDY HERNÁN3

Citación: MORENO CAVIEDES, FH. Epiteliopatía del borde del párpado en prótesis oculares. Revista Kontactology. 2020; 2(1): 12-20.

Se desarrolla el caso clínico de un paciente de paciente de 40 años con diagnóstico de anoftalmia unilateral derecha secundaria a trauma ocular, que reporta usar prótesis ocular desde hace 6 años, con último cambio del dispositivo hace 1 año.

En el momento de la consulta, refiere sensación de sequedad en cavidad anoftálmica y secreción de varios meses de evolución, frente a lo cual no usa medicamentos tópicos oftálmicos. Presenta antecedente de evisceración de globo ocular derecho, con adaptación de prótesis ocular hace cuatro años.

Palabras clave: anoftalmos, ojo artificial, órbita, párpados, conjuntiva. Keywords: anophthalmos, artificial eye, eye socket, eyelids, conjunctiva.

3 Optómetra. Universidad de la Salle, Colombia; Especialista en Epidemiología, Universidad Del Rosario, Colombia; Diplomado en Rehabilitación y Prótesis Ocular, Universidad Santo Tomás, Colombia; Grupo de Investigación “Salud Visual”, Fundación Universitaria del Área Andina, Colombia; Director General BIOPROT Salud Visual y Ocular, Colombia; Presidente ASOPROT (Asociación Colombiana de Optómetras Protesistas Oculares) Colombia. Autor responsable de correspondencia: info@bioprot.com.co; contacto: +57 301-452 8877; web: www.bioprot.co

Detalle de epiteliopatía del borde del párpado en usuario de prótesis ocular. Autor: Moreno Caviedes F. Hernán

Técnica: fotografía con smartphone y lámpara de hendidura LuxVision SL 1100. Cámara: Z00AD (ASUS). Tiempo de exposición 1/125 s, ISO-80, f/2. Soporte smartphone para lámpara de hendidura impreso en 3D OpenOcular Adapter OE1. La epiteliopatía del borde del párpado o LWE (Lid Wiper Epiteliopathy) se define como una condición clínica en la cual, la porción marginal de la conjuntiva palpebral normalmente en contacto con el globo ocular durante el parpadeo presenta una tinción característica con colorantes como el verde lisamina bajo el uso de lentes de contacto o prótesis ocular. Esta condición ha sido estudiada en usuarios de lentes de contacto que reportan incomodidad y síntomas relacionados con ojo seco, postulándose como causa principal, el trauma tisular mecánico por fricción entre la zona interna de la conjuntiva tarsal superior, con la superficie ocular o con el dispositivo médico, que empeora en ausencia de lubricación adecuada. Diversos autores plantean que esta epiteliopatía prevalece en pacientes que experimentan síntomas de sequedad ocular; otros factores relacionados con LWE incluyen ojo seco, patrón anormal de parpadeo, deficiente lubricación de la superficie del dispositivo médico, factores ambientales, y aspectos asociados con la edad. En pacientes con prótesis oculares han sido estudiadas otras condiciones relacionadas con la enfermedad de ojo seco, que incluyen la disfunción de las glándulas de Meibomio, aunque se han documentado muy poco en relación con la epiteliopatía del borde del párpado en este segmento de pacientes. Aunque la superficie de contacto del margen palpebral sobre el dispositivo médico es mayor y el tiempo de uso de la prótesis ocular supera ampliamente al de los lentes de contacto, es infrecuente el uso de tinciones vitales para realizar una valoración clínica rutinaria de los tejidos de la cavidad ocular. En consecuencia, se concluye que la presencia de secreción mucoide y síntomas relacionados con sequedad de prótesis ocular, representan molestias reportadas con frecuencia por pacientes usuarios crónicos de ojos artificiales, los que adaptados dentro de la cavidad anoftálmica, presentan una amplia zona de contacto con los márgenes palpebrales que, durante el parpadeo, generan mayor fricción de la porción marginal de la conjuntiva palpebral con el dispositivo médico. El seguimiento de usuarios de prótesis oftálmicas debe considerar factores como la antigüedad de dichos dispositivos, el estado de su superficie, además de la capacidad de oclusión palpebral, calidad y frecuencia de lubricación. Al igual que en usuarios de lentes de contacto, el uso de tinciones vitales en usuarios de ojos artificiales es útil para identificar alteraciones tempranas de la conjuntiva tarsal, tendientes a orientar el tratamiento ante síntomas de sequedad en la cavidad ocular, lo que además mejora la experiencia de uso del dispositivo médico y salud del paciente.

Referencias

1. Efron N, Brennan NA, Morgan PB, Wilson T. Lid Wiper Epitheliopathy. Prog.Retin.Eye.Res. 2016

Jul; 53:140-74. https://doi:10.1016/j.preteyeres.2016.04.004 2. García R. Dry eye and upper lid margin staining. Contact Lens Spectrum. 2012; 27:44-7. https://www.clspectrum.com/issues/2012/february-2012/dry-eye-and-upper-lid-marginstaining 3. Varikooty J. ¿What is lid wiper epitheliopathy? Epidemiology, associated conditions, and how to grade/assess this condition. Contact Lens Spectrum. 2015; 30: 36-8, 40, 41. https://www.clspectrum.com/issues/2015/november-2015/what-is-lid-wiper-epitheliopathy

4. Korb DR, Herman JP, Greiner JV, Scaffidi RC, Finnemore VM, Exford JM, Blackie CA, Douglass T.

Lid wiper epitheliopathy and dry eye symptoms. Eye Contact Lens. 2005 Jan; 31(1):2-8. https://doi:10.1097/01.icl.0000140910.03095.fa