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Rehabilitación del paciente pediátrico con prótesis oculares
Rehabilitation of the pediatric patient with ocular prostheses
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RESUMEN DE PONENCIA (ÁREA: Prótesis oculares y pediatría)
TRIANA REINA, GABRIEL17
Citación: Triana Reina, G. Rehabilitación del paciente pediátrico con prótesis oculares. Revista Kontactology. 2020; 2(1): 12-20.
Figura 1. (izq.) paciente de 11 años con anoftalmia bilateral, causada por retinopatía de la prematuridad; (der.) misma paciente rehabilitada a sus 28 años. Fuente: Gabriel Triana Reina.
Introducción
La ocularistica especializada en pediatría, aplicada en bebés, niños y adolescentes, posee connotaciones que cambian el desarrollo de los seres humanos con dicha condición, entre cuyas principales causas de anoftalmía se encuentran el retinosblastoma, microftalmia congénita, anoftalmia congénita y trauma ocular, siendo este último el de mayor incidencia y afectación, con cerca del 34 % de causas de pérdida del globo ocular pediátricas, entre las cuales el 14.2 % resultan prevenibles según el estudio de investigación en causas de pérdida del globo ocular, realizado por Asoprot entre los años 2011 y 2013 en Colombia. En tal sentido, el objetivo como optómetras profesionales consiste en proporcionar rehabilitación integral, involucrando los campos de la ocularistica, psicología y oftalmología oculoplástica, además del rol familiar en estos procesos integradores, en cuanto la posibilidad latente de asimetría facial, las alteraciones psicológicas y la eventual posibilidad de suicidio, demandan esfuerzos interdisciplinares tendientes a insertar al individuo o paciente en la sociedad económica, familiar, académica y afectiva, como responsabilidad propia de nuestra profesión. Esta situación demanda mayor experticia y facilidad de manejo del paciente pediátrico, atendiendo en primera instancia a su familia, sus enfermedades de base, síndromes, falta de colaboración y el mayor enemigo: el tiempo, ya que el tratamiento requiere inicio temprano, para activar el crecimiento normal de los osteositos de la cavidad orbitaria, con el fin de evitar la asimetría facial.
Es importante que desde el inicio del tratamiento se priorice la preservación el ojo funcional, aun cuando sea emétrope, mediante la adaptación de una corrección óptica protectora, la lubricación frecuente y evitando al máximo la manipulación de la prótesis.
17 Optómetra Universidad Santo Tomás, Colombia; Maestra en Tecnología Educativa, Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey, México; Miembro Fundador International Academy of Professional Ocularist INAPO; Fellow IACLE; Miembro ASOPROT, Colombia; Autor responsable de correspondencia: anamilenaolave@gmail.com
Se considera que el método de impresión interna para adaptaciones pediátricas resulta idóneo, aun cuando en algunos casos pueden emplearse métodos mixtos de impresión interna y visualización como argumento complementario.
Figura 2. (izq.) paciente con blefaroptosis y microftalmia congénita rehabilitada con prótesis ocular, sin requerimiento de blefaroplastia; (der.) detalle de prótesis ocular en uso en su cavidad orbitaria izquierda.
Figura 4. detalle de métodos de activación de cavidad en paciente pediátrico: (arriba - izq.) bolitas de Hidrogel que aumentan hasta 500 veces su tamaño (Ozan, Sergio); (arriba – der.) expansores acrílicos de tamaño creciente; (abajo) anillos acrílicos de diámetro crecientes; Fuente: Gabriel Triana Reina.
Figura 3. detalle de prótesis ocular empleada. Fuente: Gabriel Triana Reina.
Aunque la resiliencia psicológica es mayor en los niños, su crecimiento y cambios asociados generan nuevos retos, que deben atenderse mediante controles periódicos semestrales, para procurar el buen estado físico y estético de la prótesis ocular, evitar o controlar secreciones indeseables, prótesis estrábicas, poros superficiales y afectaciones de la cavidad, como el síndrome de surco superior, síndrome de cavidad anoftálmica, ojo seco, atrofia de glándulas de meibomio, y
retracciones orbitarias, frecuentes con el paso de los años. En conclusión, el manejo del paciente pediátrico demanda rapidez, mayor experticia, integralidad, manejo interdisciplinario -cuando aplica-, protección del ojo funcional, y un manejo planteado a partir de metas logrables y acompañamiento continuo. Palabras clave: activación, prótesis oculares, integralidad, asimetría, experticia, protección del ojo funcional.
Referencias
1. ASOPROT (Asociación de Optómetras
Protesistas Oculares). Causas de pérdida del globo ocular en Colombia Asoprot 2011-2013. Ibagué, Colombia; 2013.
