PERSPECTIVAS
Algarve Médico, 2019; 9 (3):48 - 53
PERSPECTIVES
Estimulação Magnética Transcraniana: tratamento inovador para “Depressão Resistente” J. Facucho-Oliveira1,2, D. Esteves-Sousa1,2, P. Espada dos Santos1,2, L. Mendonça2, R. Neves1, A. Sampaio1 1. Clinica de Neurociênicas, Egoclinic, Lisboa 2. Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental, Hospital de Cascais jmfacuchoo@hotmail.com
Introdução
de Depressão Resistente, de acordo
altera a atividade patológica de circuitos
Perturbação Depressiva Major é
com várias linhas de orientação clínica
neuronais ao nível do sistema límbico que
internacionais, incluindo a Associação
está intimamente envolvido na regulação
Americana de Psiquiatria [3,4], Rede
do humor e consequentemente
Canadiana de Tratamento de Patologias
relacionado com os sintomas de
do Humor e Ansiedade [5], Colégio
depressão [10,11].
uma patologia associada a elevada morbilidade, com afeção significativa do funcionamento pessoal, social e profissional [1]. Apesar de cerca de 30% dos indivíduos com depressão moderada a severa atingirem remissão dos sintomas após tratamento farmacológico e apoio psicoterapêutico, muitos outros (3040%) continuam a apresentar sintomas residuais. Os casos clínicos em que não se verifica alívio sintomático satisfatório (redução inferior a 50% do score nas escalas psicométricas de depressão) após vários (2 a 3) ciclos de terapêutica farmacológica são classificados como
Real de Psiquiatria da Austrália e Nova Zelândia [6] e Instituto Nacional para a Saúde e Cuidados de Excelência do Reino Unido (http://www.nice.org.uk/ guidance/CG90). Em Portugal, surgiram, nos últimos anos, os primeiros centros clínicos habilitados a realizar tratamento com EMT. Atualmente a técnica está disponível em Hospitais e Clínicas Públicas e Privadas localizadas em Lisboa, Porto e Faro.
neuromoduladores como a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT). Apesar de praticamente desconhecida e consequentemente pouco aplicada na prática clínica em Portugal, a EMT está formalmente aprovada pela FDA (Food and Drug Administration) e pela EMEA (European Medicines Evaluation Agency) e é indicada, para tratamento
Major demonstrar um efeito mais marcado da EMT ao nível do CPFDL esquerdo [10], vários estudos recentes relatam também resultados bastante favoráveis com a inibição do CPFDL direito e uma potenciação sinergística quando ambos os protocolos são implementados concomitantemente [12]. Assim, atualmente, a prática clínica de
Mecanismo de Ação
com EMT tende a incluir ambos os
EMT consiste num procedimento não
como forma de alcançar um alívio
invasivo que recorre a um aparelho capaz de gerar um campo magnético que atravessa o crânio e induz uma corrente elétrica que despolariza neurónios em áreas focais do cérebro [7-9]. Esta capacidade de modular a atividade cortical e circuitos neuronais associados é a base da intervenção terapêutica da EMT. Especificamente, a EMT aplicada a áreas superficiais do cérebro como o córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL)
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robusta no tratamento de Depressão
tratamento dos sintomas depressivos
Depressão Resistente [2] e tem indicação para tratamento com procedimentos
Apesar da evidência científica mais
protocolos durante a mesma sessão sintomático mais rápido e robusto. Além do crescente conhecimento das regiões anatómicas do cérebro mais relevantes no tratamento da depressão, a modulação da atividade neuronal por EMT tem sido também alvo de intensa investigação durante os últimos anos com desenvolvimento de protocolos de
