©2009 SENAI/BA Qualquer parte desta publicação pode ser reproduzida, desde que citada a fonte. Assessoria de Comunicação e Marketing do Sistema FIEB Lorena Amorim Coordenação de Comunicação do SENAI-Bahia Equipe Técnica da Itapebi Geração de Energia S.A. Afrânio Benjoino Gavião Superintendente. MSc em Regulação da Indústria de Energia Cassiano Silva Engenheiro Civil. Especialista em Planejamento e Gestão Ambiental Mestrando em Regulação da Indústria de Energia Roberta Gavião Soares Engenheira Civil. Especialista em Gerenciamento Ambiental de Tecnologia Industrial Órgãos Municipais que Apoiaram a Realização do PSP-Itapebi Prefeitura, Secretarias de: Saúde, Educação, Meio Ambiente, Ação Social dos municípios de Salto da Divisa/MG, Itapebi/BA, Itarantim/BA e Itagimirim/BA. Ilustrações e Projeto Gráfico Chandler Vaz (Chan Studios) Fotos Melquiades Spínola SENAI - Unidade CETIND Ficha catalográfica Núcleo de Informação Tecnológica SENAI - Unidade CETIND
Ficha Catalográfica
363.729 A945
Avaliação da qualidade de vida: saúde pública x saneamento básico na área de influência da Usina Hidrelétrica de Itapebi: resultados do programa de saúde pública Itapebi / organizadora, Edisiene de Souza Correia ; autores, Edisiene de Souza Correia ... [et al.]. – Salvador : SENAI/BA, 2008. 43 p. : il. Apoio da Prefeitura, Secretarias de: Saúde, Educação, Meio Ambiente, Ação Social dos municípios de Salto da Divisa/MG, Itapebi/BA, Itarantim/BA e Itagimirim/BA. ISBN 978-85-60771-03-5 1. Saúde Pública - Usina Hidrelétrica. 2. Saneamento Básico Usina Hidrelétrica. 3. Qualidade de Vida. I. Correia, Edisiene de Souza. II. Título.
SENAI - Unidade Cetind www.fieb.org.br/senai senai@fieb.org.br Tel.: (71) 3287-9248 Fax: (71) 3287-8383
Itapebi Geração de Energia Usina Hidrelétrica de Itapebi www.itapebi.com.br Tel.: (73) 3286-2800
Meio Ambiente Valéria Guimarães Ladeira vladeira@neoenergia.com Tel.: (21) 3235-2828
APRESENTAÇÃO O empreendimento PCHs - Pequenas Centrais Hidrelétricas Enerbras está embasado nos princípios de desenvolvimento sustentado e modernização tecnológica dirigida à gestão ambiental. A empresa Enerbras prevê um sistema composto por três barramentos que se situam na bacia do rio Jucuruçu. A PCH Cachoeira da Lixa, situada nos municípios de Itamaraju e Jucuruçu, possuirá 14,8 MW de potência. As PCH´s Colino I e Colino II, localizam-se ambas na região compreendida pelos municípios de Jucuruçu e Vereda, para as quais prevê-se a geração de 11,0 e 16,0 MW de potência, respectivamente. No âmbito dos condicionantes para o licenciamento ambiental do referido empreendimento, esta cartilha tem como objetivo apresentar de forma clara os problemas de saúde com maior incidência nos municípios que estão inseridos na área de influência das PCHs, exemplificando as formas de contrair as doenças (dengue, esquistossomose, hepatite viral, etc), bem como, demonstrando os ciclos e sintomas das mesmas. Este instrumento educativo pretende contribuir com o trabalho dos agentes comunitários de saúde - ACS junto às populações da região do entorno do empreendimento, especialmente as crianças, por terem excelente potencial para se tornarem agentes multiplicadores.
3
bom dia, pessoal!!!
bom dia, doutor!!!
e, para o sucesso do projeto, a participação de todos é fundamental: professores, alunos, pais, enfermeiros, médicos e agentes comunitários!
hoje, daremos início ao projeto saúde melhor na cidade de itaveju, com feiras, palestras, discussões em sala e muito mais!
assim, buscaremos melhorias e orientaremos a população quanto às práticas de prevenção e promoção da saúde!
6
vamos prevenir e combater as doenças que são frequentes em nosso município, como: verminoses, diabetes, hepatite viral, dengue e hipertensão.
tânia e josé, agentes comunitários de saúde (acs), andarão por toda itaveju em busca dos fatores que podem favorecer o aparecimento dessas doenças, prestando informações úteis à nossa comunidade.
vamos lá!!! saúde melhor itaveju!!!
7
tânia, vamos dar uma volta por itaveju e conhecer melhor nossa cidade!
é... mas lembre-se do que aprendemos no nosso curso sobre os riscos que elas correm se não forem bem orientadas quanto ao lixo e o esgoto, lançados nas ruas ou nos rios, sem qualquer tratamento!
olhe, josé! veja como as crianças estão felizes! que liberdade!
8
tudo isso pode causar doenças, principalmente nas crianças, porque brincam na rua com os pés no chão ou comem com as mãos sujas e sem lavar os alimentos.
as mãos sujas podem contaminar os alimentos com bichinhos causadores de muitas doenças graves!
a garotada precisa ser informada para assegurar a saúde. Olha lá! Andrezinho comendo uma banana sem lavar as mãos!
são os helmintos e protozoários. alguns nomes são bem estranhos: Ascaris Lumbricóides , que são as lombrigas...
tem mais! o Trichuris SP, o ancilostomídeos, que causam aquela doença chamada amarelão, e ainda o Enterobius SP ou caseira, que dá uma coceira...
esta eu já tive quando era criança! alguns destes vermes ficam dentro de nosso intestino e se alimentam do nosso sangue, por isso aos poucos a pessoa vai ficando mais fraca, as crianças crescem menos e podem pegar outras doenças facilmente.
ainda bem que essas doenças tem cura! o posto de saúde de itaveju faz o exame e ainda fornece o remédio para as crianças. entretanto, devemos agir nas causas das doenças para evitar que elas aconteçam!
9
exatamente, tudo isso tem a ver com a falta de saneamento ambiental! todas as cidades deveriam ter tratamento de esgoto, para coletar e tratar as águas usadas e sujas com fezes e dejetos.
assim evitaríamos a poluição de rios e lagos. mas lembre-se: não são apenas os vermes presentes nas águas poluídas que adoecem nossas crianças!
claro! agora vamos investigar as causas de outras doenças muito comuns em itaveju. elas podem ocorrer também na sua cidade!
10
por isso, fique atento para ajudar a prevenir e tratar essas doenças!
COMPLETE AS PALAVRAS CRUZADAS! 1. é o termo usado para as águas que, após a utilização humana, apresentam as suas características naturais alteradas, podendo estar contaminadas com agentes patogênicos (que causam doenças). o ideal é que o município disponha de uma estação de tratamento; 2. doença cusada pelo ancilostomídeos; 3. as mãos _____ podem favorecer a propagação de verminoses; 4. não devemos _____ (fazer cocô) em locais públicos, como as margens de rios, por facilitar a disseminação de verminoses; 5. nome dado aos helmintos.
1 2 3 4 5
z
11
hoje está muito calor, né maria? e então, ronald melhorou daquela diarréia? ele parece bem ruinzinho...!
a barriga dele está bem grandinha, dá pra perceber que algo está errado!
oh, sônia! o bichinho melhora um pouco, depois volta tudo de novo. e ainda por cima, tem vezes que sente febre, dor de cabeça e vômita.
12
veja! os agentes comunitários de saúde! vou contar o que está acontecendo e pedir a opinião deles!
maria, é melhor levar o menino no posto de saúde!
DONA maria explica a situação aos acs, e...
mãe, pelo que a senhora nos contou, possivelmente ele está com esquistossomose ou barriga d’água.
depois, no posto de saúde... dr. rubens, a agente de saúde, tânia, disse que meu filho pode estar com uma doença chamada barriga d’água...
isso mesmo! assim o médico pode confirmar o diagnóstico!
ainda bem que vocês trouxeram o ronald, pois a esquistossomose que vocês chamam de barriga d’água ou xistose, é coisa séria!
fígado
baço
intestinos quanto mais tarde for descoberta, pior fica a doença. ela ataca os intestinos, o baço e o fígado, e pode até levar à morte.
13
hum, já ouvi falar em xistose!
sim, essa doença chamada xistose é causada por um verme chamado Schistos-
mas, doutor, como eu peguei essa doença?
soma Mansoni.
“as fezes de uma pessoa infectada ficam cheias de ovos do verme. se ela faz cocô no mato...”
“... as fezes podem ser levadas para rios e lagos pelas chuvas ou enchentes. na água os ovos eclodem, ou seja, saem bichinhos que entram no caramujo. dentro dele, crescem e voltam para a água como cercárias...”
“... as cercárias entram na pele das pessoas que nadam e se banham nesses rios e lagos, fazendo com que elas fiquem doentes.”
14
ah, ronald! existe todo um ciclo para o desenvolvimento do verme, veja...
ah! então ronald pode ter pego xistose lá no riacho onde eu lavo roupa! o que devo fazer, doutor rubens?
e isso resolve mesmo?
primeiro, devemos tratar logo a doença. você vai tomar esse remédio e evitar se banhar no rio que possivelmente está contaminado.
bem, o ideal seria que a cidade tivesse um sistema de tratamento de esgoto e todos tivessem banheiro em casa para evitar a contaminação das águas. assim, todos poderiam nadar tranquilos no riacho.
e quando não temos essas coisas?
o que pode ajudar é não fazer cocô próximo ao riacho, e sim, enterrar as fezes ou construir fossas e privadas longe dos rios.
15
hummm!! convidarei então os agentes de saúde, sra. tânia e sr. josé, para falar sobre essa doença lá na associação das lavadeiras!
muito bem, dona maria! assim, nós podemos evitar que as outras crianças fiquem doentes!
ah! e não esqueçam da discussão sobre a hepatite viral no auditório da prefeitura com o dr. danilo e a agente clélia!
16
pode deixar, doutor! estaremos lá! obrigado pela ajuda!
COMPLETE AS FRASES UTILIZANDO AS PALAVRAS CERTAS ABAIXO!
contaminação - barriga - xistose fossas - fígado - órgãos
a as ________________ são locais onde são depositadas as fezes para evitar a ________________ das águas.
b os principais _______________ afetados pela xistose são o ________________ e o baço.
c o nome popular da esquistossomose é ________________ d’água ou _________________ . respostas: a) fossas - contaminação ; b) órgãos - fígado ; c) barriga - xistose
17
bom dia, pessoal! hoje vamos falar sobre hepatite viral. prestem atenção nas informações que iremos dar!
18
vocês sabiam que a hepatite viral dos tipos a , b e c também é conhecida pelos nomes de amarelão e derrame de bile? sim, é aquela doença que causa uma inflamação no fígado?
hummm, meu neto teve hepatite, mas até hoje não sei como ele adquiriu...
isso mesmo! além do vírus, a hepatite pode ser causada por bactérias, medicamentos, bebidas alcóolicas, drogas, doenças hereditárias e auto-imunes.
TIPO CONTAMINAÇAO
A
via fecal-oral, ou seja, fezes de pacientes contaminam a água de consumo e os alimentos quando não há condições sanitárias satisfatórias. relações sexuais sem preservativos ou troca de seringas.
B sr. pedro, como existem vários tipos de hepatite, as causas diferem conforme o tipo. veja o quadro...
antigamente, poderia ser adquirida nas transfusões de sangue, mas hoje está implantado um rigoroso cuidado nos bancos de sangue. a transfusão de sangue e derivados, a injeção de drogas ilícitas, o contato desprotegido com sangue ou secreções contaminadas. ocorrem casos de transmissão mãe-bebê na hora do parto.
C
suspeita-se da via sexual e da aspiração nasal de drogas nos quais não se conhece a forma de contaminação.
19
e quais os sintomas e como se desenvolvem?
primeiro, quero chamar a atenção da importância do pré-natal para prevenir a contaminação do bebê! no caso das hepatites infecciosas, há um periodo sem sintomas, chamado de incubação. depois, aparecem sintomas semelhantes, por exemplo, aos da gripe.
como febre, dores nas juntas e de cabeça, enjôo, vômitos, falta de apetite e de forças. posteriormente, é comum o aparecimento dos sintomas típicos da doença, que são a coloração amarelada da pele e das mucosas, chamada icterícia, urina bem escura e fezes claras.
no meu neto o tamanho do fígado aumentou e ele sentia dor quando apalpava a região abaixo das costelas do lado direito.
isso é a outra fase da doença, que varia de 1 até 4 meses.
e qual o tipo mais perigoso?
de forma geral, a hepatite a costuma ter evolução benigna, não deixando sequelas. já a hepatite b torna-se crônica em até 5% dos casos e a hepatite c em mais de 80%.
20
dos indivíduos com hepatite b crônica, 25 a 40% evoluem para cirrose ou cancêr de fígado.
por exemplo... e como podemos evitar a hepatite?
“...fazer a higienização dos alimentos lavando sempre com água corrida...
...beber somente água filtrada ou fervida...
...destinar nossas fezes em locais apropriados...
...sempre usar seringa descartável, tendo cuidado com objetos perfuro-cortantes...”
“e não podemos esquecer a vacina. é muito importante prevenir a hepatite!”
e isso só irá ocorrer com os esforços de todos!
agradecemos a presença de vocês e lembramos que as enfermeiras taís e railda irão falar sobre diabetes e hipertensão à tarde no “stand da saúde”!
21
com certeza irei lá, sou diabética e hipertensa e necessito de mais informações!
TESTE O QUE APRENDEU LIGANDO AS IMAGENS CERTAS!
a
vamos ligar as frases abaixo ao seu desenho correspondente para sabermos como evitar a doença hepatite viral do tipo a!
1
fazer cocô em locais adequados
2
lavar as frutas e verduras
3
tomar as vacinas
4
b
c
d
ferver a água ou beber água mineral
respostas: 1-b / 2-a / 3-d / 4-c
22
enfermeira railda! boa tarde! boa tarde, dona elza, como está sua saúde?
estou bem, mas semana passada meu açúcar subiu novamente!
23
tem que ter cuidado com o aumento da glicose ou açúcar no sangue!
descobri que estou com diabetes há pouco tempo... humm... provavelmente é o diabetes tipo 2. veja o que diz esse folheto...
então, a injeção que tomo todos os dias é de insulina?
ocorre c om em crianç mais frequência as e jo devido ao pâncreas vens, pr pouco ou não prod oduzir uzir insulin necessárioa. por isso, é através d aplicar insulina e suprir es injeção para sa carênc ia. decorr produção e de uma de insulin insuficiente funcionam a ou de seu no corpo ento inadequado pacientes . nesses casos os p a precisa odem vir ou não tratament r de insulina no atinge como. diabetes tipo 2 os adulto mais frequência: história ds, pessoas com família e e diabetes na pes excesso d soas com e peso.
isso mesmo! a insulina é o hormônio responsável pela redução do açúcar no sangue.
mas não se esqueça dos cinco pontos principais do tratamento. veja!
24
humm... muito bem! a glicemia está normal! qualquer coisa, procure um médico e siga as recomendaçÕes!
dona elza vai então ao encontro do seu marido, seu ricardo, que esclarece algumas dúvidas sobre hipertensão...
pode deixar! muito agradecida pelas informações!
veia cava superior
as artérias são “tubos” por onde passa o sangue, bombeado pelo coração. assim a tensão gerada na parede das artérias é denominada pressão arterial. esta pode ser alta, baixa ou normal.
átrio direito
enfermeira taís, o que é hipertensão? é o mesmo que pressão alta? claro! primeiro, vamos entender o que é pressão arterial!...
aorta
átrio esquerdo
ventrículo direito
sangue oxigenado sangue não-oxigenado então, hipertensão ou “pressão alta” é quando a pressão arterial fica acima do normal, não é?
muito bem! esta elevação pode causar lesões em diferentes órgãos do corpo humano, tais como cérebro, olhos, coração e rins!
25
ventrículo esquerdo
e o que pode levar à pressão alta? são vários fatores, tais como: histórico familiar, idade, obesidade e cigarro. veja mais informações nesta cartilha...
histórico familiar: pessoas que tem familiares com pressão arterial elevada tem maior chance de serem hipertensas. idade: pressão alta ocorre na maioria dos casos em pessoas acima de 35 anos. o risco aumenta com a idade. raça:
a pressão alta é mais comum em pessoas de raça negra do que nas de raça branca.
sr. ricardo, é sempre bom procurar um bom profissional de saúde para saber como está a sua pressão arterial.
sal:
a ingestão excessiva de sal predispõe ao aumento da pessão arterial.
obesidade: pessoas com excesso de peso tem maior probabilidade de desenvolver a hipertensão. procure saber qual é seu peso normal em relação à sua idade, altura e sexo. diabetes:
pessoas diabéticas muitas vezes também sofrem de hipertensão. essa combinação aumenta o risco de doenças cardíacas e renais.
vida sedentária:
um estilo de vida sem exercícios regulares aumenta a probabilidade de excesso de peso, significando um fator de risco para o desenvolvimento da hipertensão.
cigarro:
o hábito de fumar é um fator de contribuição para elevar a pressão arterial.
bom saber disso! e como posso controlar e prevenir a hipertensão?
26
VEJA ESTE CARTAZ!
controlar periodicamente sua pressão arterial
deixar de fumar
minimizar ou abandonar o uso do álcool
manter seu peso ideal
fazer exercícios físicos sob orientação médica
evitar alimentos gordurosos
diminuir o sal dos alimentos
evite a tensão e o estresse
excelente! e não esqueçam de ir ao médico e realizar exames preventivos!
a partir de agora. evitarei os fatores que levam à hipertensão! e também os que levam à diabetes!
27
para estar bem, precisamos nos alimentar bem! portanto, selecione ao lado os alimentos saudĂĄveis!
28
josé, hoje visitaremos a escola educar em itaveju. desta vez, falaremos sobre a...
bom dia, sr. josé e srª maria! sejam bem vindos!
pessoal, nossos agentes de saúde vieram trazer mais informações importantes pra gente!
bom dia, turma e profª juliana! hoje falaremos sobre a dengue!
vocês não sabiam? o edson está doente!
ótimo, sr. josé! mas... onde está o edson?!
29
sério, junior? o que ele tem?!
ele estava sem vontade de comer, com febre alta, dor de cabeça, no corpo e nos olhos. a mãe dele o levou para o médico.
acho que poderíamos visitar o edson, que acham?!
hummm... isto está me parecendo dengue!.
isso mesmo, professora! vamos lá!!!
mais tarde, na casa de edson...
olá, edson! estamos preocupados com você! como estão as coisas?
o médico disse que estou com dengue e que devo ficar em casa até melhorar, pois essa doença pode ser muito perigosa! hum!... mas como foi que você pegou dengue?
30
são as fêmeas dos mosquitos que, contaminadas, transmitem a dengue!
foi um mosquito que me picou e passou a doença pra mim.
os mosquitos da dengue estão bem mais perto do que a gente pensa! nossos hábitos do dia-a-dia favorecem a reprodução deles.
isso mesmo! quando jogamos fora pneus a céu aberto ou qualquer outro objeto que possa acumular água limpa, facilitamos a multiplicação dos mosquitos...
água limpa!!!
pessoal, ao contrário do que algumas pessoas pensam, o mosquito da dengue não gosta de água suja! os abrigos preferidos dele são garrafas vazias, tonéis e caixas d’água sem tampa, vasos de plantas ou qualquer outra coisa que acumule água limpa!
31
se não tiver cuidado, pode sim! nós devemos trocar sempre a água que fica no prato do vaso e limpar as bordas com um pano seco, para eliminar os ovos do mosquito.
nossa! então o mosquito da dengue pode estar se reproduzindo nas minhas plantinhas?!!
ah! e não esqueça de limpar todo o prato com uma escova e não somente sua borda!
o médico falou pra mim que é preciso também manter o quintal limpo, sem garrafas, pneus ou recipientes que acumulem água.
muito bem, edson! você está aprendendo muita coisa sobre a dengue de uma forma bem prática.
edson, o que acha de quando voltar pra escola, falar um pouco dessa experiência com os colegas?
32
excelente idéia! assim, os colegas saberão como prevenir e, se for o caso, tratar a doença!
todos devem lembrar que os sintomas da dengue são parecidos com os da gripe e que não devemos tomar remédios por nossa conta, pois medicamentos como “aas” são contra-indicados em caso de dengue!
é melhor sempre procurar auxílio médico!
edson, melhore logo pra gente jogar futebol!... ...e pra fazer a palestra sobre a dengue lá na escola!
com certeza! minha mãe me levou imediatamente para o posto de saúde!
AHAHAHAHAHAHAHAHAAHAHA AHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAH AHAHAHAHAHAHAHAHAHAHA AHAHAHAHAHAHAHA!!!
pode deixar! ficarei bom logo, pois minha mãe está cuidando muito bem de mim!
33
VAMOS CAÇAR PALAVRAS ?
f c o e g t a l v k u q w i e
a u v d a q i o w e r z i o x
t j g a r r a f a t y e g v t
y k a g a e u b u r o b r c w
r d e u t d c i v u a n h a u
z w t a a h v h c m i u e r d
e a i l r i n w a h b t a i g
y p n i y x r e i n e l s a s
b n e m z m o r x s d n s e u
a e y p o n e p a e t l o b h
i u m a b g l t d b v a e l a
s r i e j a z u a y o j i r e
b t e h u o q i g k i w f m f
a j p l w i a p u a v u b x a
e b z a e d e s a e g y p t i
1 - característica da água onde o mosquito prefere colocar os ovos; 2 - quatro locais onde o mosquito se reproduz; 3 - nome do mosquito transmissor da dengue. resposta: 1) água limpa 2) pneu, garrafa, caixa d’água, tonéis 3) aedes aegypti
34
pessoal, vimos que muitas doenças dependem de nós para que sejam evitadas!
ter boa alimentação, praticar esportes, dormir bem...
precisamos ter hábitos de vida mais saudáveis...
todos devemos ajudar a manter uma cidade mais limpa, justa, saudável e melhor!
melhorar sempre, itaveju!!!
saúde!!! é melhor para todos nós!!!
35
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS www.saude.gov.br Disponível em 17/02/2009 www.saude.ba.gov.br Disponível em 14/03/2009 www.saude.rio.rj.gov.br Disponível em 23/03/2009
CRÉDITOS Coordenação Técnica SENAI Edisiene Correia Roteiro Arlinda Coelho Cristiana Pharaóh Aquad Edisiene Correia Juliene Paranhos Thiago das Virgens Revisão Arlinda Coelho Edisiene Correia Thiago das Virgens Joana Fidelis da Paixão Ilustrações Chandler Vaz Projeto Gráfico Chan Studios (www.chanstudios.com) Promoção PRESERV Realização SENAI - Unidade Cetind
AUTORES
TÍTULO
DATA