PREGUNTA DE LA SEMANA ¿Qué tipo de forma farmacéutica es la presentación MUPS?, ¿qué significan sus siglas? ¿La presentación MUPS para el esomeprazol permite disolverse en agua? El esomeprazol es el enantiómero-S del omeprazol y tiene una actividad antisecretora superior a la del isómero-R. La concentración plasmática máxima del esomeprazol se alcanza 1,5 h después de la administración por vía oral. Es metabolizado mayoritariamente por el CYP2C19 y excretado por la orina. Su semivida de eliminación es de 1 a 1,5 h.[1-3] Se ha sugerido que el esomeprazol, a diferencia del omeprazol, es sometido a una menor metabolización de primer paso hepática, y tiene una biodisponibilidad más alta y una menor variabilidad interindividual [1]. En otras publicaciones hay autores que argumentan que las diferencias farmacocinéticas del esomeprazol no aportan una innovación terapéutica [4]. Las siglas MUPS (Multi Unit Pellets System) hacen referencia a una forma farmacéutica tipo cápsula compuesta por gránulos con una cubierta entérica extremadamente pequeña (pellets) dentro de un recubrimiento externo que puede ser una cápsula de gelatina dura [5]. El recubrimiento entérico protege el principio activo de la inactivación que sufre el esomeprazol en el medio ácido del estómago. La compañía farmacéutica AstraZeneca diseñó este nuevo sistema de entrega del fármaco de modo que los pellets se dosifiquen y administren en forma de comprimidos. La patente que protege esta invención es la WO96/10623 donde se reivindica una “formulación farmacéutica oral en forma de unidades múltiples comprimidas, constituida por excipientes para comprimidos y pellets formados por núcleos que contienen omeprazol o uno de sus enantiómeros (como el esomeprazol), o una sal alcalina de omeprazol o uno de sus enantiómeros junto a excipientes de reacción alcalina, recubiertos con una o más capas, y al menos una de ellas es una cubierta entérica” [5]. De este modo la cubierta entérica tiene propiedades mecánicas para que la compresión de las unidades individuales mezcladas con los excipientes para el comprimido no afecte significativamente la resistencia ácida que muestran individualmente las unidades recubiertas entéricamente [5]. Algunos estudios indican que esta presentación tiene una ventaja en comparación con el omeprazol en las formas farmacéuticas convencionales ya que se puede disolver en agua (en ningún otro liquido) [6-9], con una biodisponibilidad similar a otras presentaciones, y se puede administrar por sonda con facilidad [9,10]. Por tratarse de un comprimido formado por gránulos recubiertos, se puede utilizar para su administración directa por sonda nasogástrica (SNG), hecho que no es posible con otros inhibidores de la bomba de protones (IBP). No obstante en la práctica clínica, este medicamento a igualdad de dosis no aporta ventajas en cuanto a eficacia ni seguridad respecto al omeprazol en las formas
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