¿Los suplementos de hierro que se administran a los niños, presentan efectos adversos? Febrero 2015
Hierro en Niños El hierro es un mineral esencial requerido para la vida, el cual se encuentra presente en la sangre y es necesario para el transporte de oxigeno a los diferentes órganos del cuerpo, además hace parte de procesos importantes para el organismo los cuales permiten generar la energía necesaria para realizar las actividades diarias. A menudo, se utiliza con el fin de tratar o prevenir la anemia producida por deficiencia de hierro. (1) Los requerimientos específicos de este mineral varían de acuerdo con la edad, los niños resultan ser la población que se encuentra en mayor riesgo de presentar bajos niveles de hierro, lo cual repercute de manera significativa en su desarrollo motor y cognoscitivo. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la deficiencia de hierro se configura como el desorden nutricional número uno en el mundo, lo que hace necesario el uso de suplementos de hierro. (2) (3) Actualmente, en Colombia existen cuatro 4 presentaciones comerciales de hierro que requieren administración intravenosa, (4) su aplicación debe realizarse en instalaciones adecuadas y por el personal debidamente entrenado para este fin. Además, también se encuentran en el mercado colombiano una gran variedad de suplementos orales de hierro, dirigidos a población infantil y adulta los cuales pueden ser encontrados en y tabletas, grajeas, elixires y solución oral. (4) En general los efectos adversos presentados tras la administración de hierro pueden ser de dos tipos: (5) Gastrointestinales: estreñimiento, heces oscuras, náuseas Inmunológicos: reacción de hipersensibilidad (0,8%) cuando se usan las presentaciones intravenosas.
Tomar suplementos orales de hierro con la comida parece reducir algunos de los efectos secundarios, el problema radica en que los alimentos pueden reducir la absorción de hierro entre un 40% a 50 %, por eso se aconseja tomar el hierro con el estómago vacío. Solo en casos especiales en donde se experimentan demasiados efectos secundarios, los suplementos orales de hierro se pueden tomar junto con alimentos, pero se debe evitar tomar productos lácteos, café, té o cereales, pues se unen al hierro y no permiten que el organismo lo absorba, condición que puede empeorar el cuadro clínico del paciente. (6) Estudios sugieren que los efectos adversos presentados como consecuencia de la suplementación con hierro en niños no anémicos son: Disminución del crecimiento, pérdida de peso y diarrea. (7) Además de los efectos adversos anteriormente mencionados, las presentaciones intravenosas de hierro requieren realizar antes de su administración una prueba de sensibilidad, ya que pueden generar reacciones alérgicas severas. (8) Los compuestos de hierro no deben ser administrados a pacientes que han recibido transfusiones sanguíneas repetidas o a pacientes con anemia no producida por deficiencia de hierro. No debe administrarse simultáneamente hierro oral con hierro intravenoso. (4) El manejo de altas dosis de hierro para los niños no es seguro, administrar hierro a los bebés prematuros con bajos niveles sanguíneos de vitamina E puede causar problemas graves. La deficiencia de vitamina E debe corregirse antes de administrar hierro.(6) Por otra parte, la intoxicación por hierro puede causar muchos problemas graves estomacales e intestinales, insuficiencia hepática, presión arterial peligrosamente baja, y la muerte. El hierro es la causa más común de muertes por envenenamiento en niños ya que dosis tan bajas como 60 mg / kg pueden llegar a ser fatales. (6) Por estas razones, es importante evitar la administración de hierro sin la supervisión médica. Los efectos adversos presentados en los pacientes pediátricos, se deben a la falta de madurez de los mecanismos que regulan las funciones de hierro en el organismo,(7) es entonces necesario que la administración de suplementos que contengan hierro, tanto oral como intravenoso en niños menores de 18 meses, sea evaluada, prescrita y guiada por un médico pediatra. Además si se sospecha que un adulto o un niño han tomado más de la cantidad recomendada de hierro, se debe contactar de inmediato al médico tratante.
Se recomienda seguir el siguiente enlace en donde se podrá encontrar mayor información relacionada con el uso de suplementos de hierro: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/912.html
Referencias University of Maryland Medical Center. Health Information. [Internet].; 2011 [citado 2015 Febrero 18. Available from: http://umm.edu/health/medical/altmed/s upplement/iron. 2) Raghavendra Rao MMKGM. Iron Therapy for Preterm Infants. Clinics in Perinatology. 2009; 36(1). 3) Swanson CA. Iron intake and regulation: implications for iron deficiency and iron overload. Alcohol. 2003; 30(2). 4) INVIMA. INVIMA. [Online].; 2015 [citado2015 Febrero 19.Disponible: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/c onsultas/consreg_encabcum.jsp. 5) MICROMEDEX. MICROMEDEX SOLUTIONS. [Internet].; 2015 [citado 2015 Febrero 18.Disponible: http://www.micromedexsolutions.com/mic romedex2/librarian/ND_T/evidencexpert/N D_PR/evidencexpert/CS/4E3A65/ND_AppPr oduct/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDS YNC/84DCBF/ND_PG/evidencexpert/ND_B/ 1)
evidencexpert/ND_P/evidencexpert/PFActi onId/evidencexpert.Intermedi. 6) MedLinePlus. Iron. [Internet].; 2015 [citado 2015 Febrero 23. Disponible: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/drug info/natural/912.html. 7) Shannon L. Kelleher P. Effects of age and mineral intake on the regulation of iron absorption in infants. The Journal of Pediatrics. 2006; 149(5). 8) Bircher AJ. Hypersensitivity from Intravenous Iron Products. Immunology and Allergy Clinics of North America. 2014; 34(3). 9) Klaus Schümann TESBEWS. On risks and benefits of iron supplementation recommendations for iron intake revisited. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2007; 21(3).