PREGUNTA DE LA SEMANA JUNIO 2011
¿Cuál es el balance riesgo beneficio de la vareniclina como terapia coadyuvante para dejar de fumar? La vareniclina es un fármaco aprobado en Colombia por el INVIMA como coadyuvante en la terapia para dejar de fumar *1+. Esta molécula actúa imitando los efectos fisiológicos de la nicotina, el principal componente adictivo del tabaco, disminuyendo la sensación de recompensa obtenida al fumar. La vareniclina es un agonista parcial de la nicotina que mantiene niveles residuales de dopamina, contrarrestando los síntomas de abstinencia, y por tanto facilitando el abandono del tabaco *2+. La OMS afirma que el consumo de tabaco es la primera causa mundial de muertes prevenibles debido a que se provoca cada año a 6 millones de muertes, en su mayoría en los países de ingresos bajos y medios. Se estima que la epidemia está en crecimiento y que para el 2030 el tabaco matará a más de 8 millones de personas al año *3+. Los efectos adversos del tabaco incluyen principalmente enfermedades cardiovasculares, respiratorias, neoplásicas, y reproductivas. Dentro de las primeras, los fumadores tienen de dos a cuatro veces el riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria, el doble de desarrollar ictus y diez veces el riesgo de enfermedad vascular periférica, comparados con las personas que no fuman *4+. La consejería profesional y el abordaje interdisciplinar son elementos claves en el tratamiento no farmacológico de la adicción a la nicotina. Por otra parte, se afirma que la farmacoterapia tiene un lugar relevante en la terapia para dejar de fumar, aumentando la probabilidad de éxito de la misma y aumentando la abstinencia a largo plazo *5+. La vareniclina ha demostrado incrementar significativamente las probabilidades de abandono exitoso del cigarrillo en comparación con la terapia no asistida farmacológicamente *5-7+. Ciertos estudios sugieren también que es más efectiva que el bupropion o la terapia de reemplazo con nicotina (TRN) logrando este objetivo *6+. No obstante, las ventajas con respecto a la TRN a largo plazo no son aun claras *7+. Guías clínicas australianas y británicas establecen que la elección debe realizarse de acuerdo a las preferencias del paciente y a una evaluación cuidadosa del balance riesgo-beneficio de cada opción *7,8+. Los participantes de los estudios que soportan la eficacia de la vareniclina consistieron principalmente en fumadores motivados por dejar el cigarrillo, con niveles moderados de dependencia a la nicotina, sin comorbilidades relevantes y que recibieron consejería CIMUN Centro de Información de Medicamentos de la Universidad nacional |
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