¿SABIA USTED QUE…? LOS FARMACOS QUE SE UTILIZAN PARA EL MANEJO DE LA DISFUNCION ERECTIL SE ESTAN UTILIZANDO DE FORMA INDISCRIMINADA, REPRESENTANDO UN RIESGO POTENCIAL PARA LA SALUD
Se sabe que fisiológicamente la erección peneana se debe a la liberación de óxido nítrico a nivel del cuerpo cavernoso durante la etapa de estimulación sexual. Por acción del óxido nítrico se produce activación de la guanilatociclasa que genera aumento de la concentración de monofosfato cíclico de guanosina (cGMP), el cual relaja la musculatura lisa del cuerpo cavernoso permitiendo el ingreso de sangre. El Sildenafil incrementa el efecto del óxido nítrico al inhibir la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) responsable de la degradación del cGMP1. Por tal razón, sin estimulación sexual y por ende falta de activación del sistema óxido nítrico/ monofosfato cíclico de guanosina (cGMP), Sildenafil no produce erección por sí solo. Inicialmente el Viagra® (Sildenafil) fue diseñado para el tratamiento de hipertensión arterial y la angina de pecho. Durante los estudios de fase I se sugirió que el fármaco tenía un ligero efecto terapéutico sobre la angina de pecho, pero que podía inducir notables erecciones de pene. En Colombia, la Superintendencia de Industria y Comercio determinó que el Sildenafil, principio activo del Viagra®, no podía obtener una patente de segundo uso ya que este compuesto ya había sido registrado inicialmente por Pfizer para la hipertensión arterial. Esto permitió que otros laboratorios en el país desarrollaran sus propios productos para la disfunción eréctil, con base en esta molécula. Tan pronto como el Sildenafil comenzó a comercializarse, se advirtió el empleo inapropiado en muchos pacientes. En diciembre de 2000 el NIDA (Instituto Nacional de Drogas de Abuso de EEUU) ya informaba sobre el uso, en algunos casos fatales, de Sildenafil con otras drogas como metanfetamina, nitrito de amilo (“poppers”), ketamina o ácido gamahidroxibutírico (GHB).2 El uso concomitante con nitratos y con donadores de NO está totalmente contraindicado debido a la acción vasodilatadora de los nitratos que se ve profundamente amplificada por el Sildenafil, llevando a un mayor compromiso hemodinámico y potencial efecto letal por disminución pronunciada de la presión arterial.3 También se ha visto alrededor del mundo que los jóvenes están utilizando este fármaco para contrarrestar los efectos de impotencia que provocan el alcohol y
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otras drogas, además de la falsa creencia que de esta forma podrían mejorar su rendimiento sexual. A pesar que este medicamento solo se vende bajo prescripción médica, este puede ser adquirido fácilmente en el comercio, así como en fiestas electrónicas, Internet y sex shop2. En relación a los productos adquiridos a través de Internet, se ha informado frecuentemente la venta de productos falsificados o adulterados. Además, los suplementos dietarios que se promocionan como alternativas naturales para la disfunción eréctil, pueden contener sildenafil, vardenafil o tadalafil. En Colombia el Sildenafil se encuentra indicado para el tratamiento de la disfunción eréctil. Está contraindicado en pacientes bajo tratamiento regular o intermitente con donadores de oxido nítrico, nitratos o nitritos orgánicos. Debe usarse con precaución en pacientes con trastornos de la coagulación, retinopatía pigmentosa, trastornos oculares hereditarios, úlcera péptica activa e insuficiencia hepática grave4.
Referencias. 1. Monografía Erassin. laboratorio internacional de Colombia, S.A. Disponible en: URL: http://www.dromayor.com.co/diccionario/PLM/productos/52637.htm 2. Las medicinas agitan el TLC. NEGOCIACIONES / MEDICAMENTOS ORIGINALES VS. GENÉRICOS [citado 25 May 2009]. Disponible en: URL: http://eltiempo.terra.com.co/hist_imp/HISTORICO_IMPRESO/econ_hist/ 2005-10-02/ARTICULO-WEB-NOTA_INTERIOR_HIST-2553456.html. 3. Melvin D y cols. Use of Sildenafil (Viagra) in Patients with Cardiovascular Disease. Circulation, journal of the American heart association [citado 25 May 2009] . 1999; 99; 168-177. Disponible en: URL: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/99/1/168 4. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA. Base de Datos de Registros Sanitarios [citado 25 May 2009]. Disponible en: URL: http://web.invima.gov.co/Invima//consultas/informacion_registros_sanitarios.jsp ?codigo=341
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