¿Sabía usted que… La automedicación con antibióticos puede producirle reacciones indeseadas e incluso poner en riesgo su vida?
Febrero de 2015
INTRODUCCIÓN Los antibióticos son sustancia naturales (producidas por un organismo vivo, hongo o bacteria), o artificiales, capaces de inducir la muerte o la detención del crecimiento de bacterias, virus u hongos. Dependiendo el microorganismo sobre el que actúen se llaman antibacterianos en bacterias, antifúngicos sobre hongos y antivirales en virus, aunque de la totalidad de moléculas con actividad antimicrobiana la mayor parte constituyen antibacterianos. Por esto, constituyen un grupo muy diverso de sustancias, que ejercen una acción específica sobre alguna parte o función del microorganismo. El objetivo de la antibioticoterapia es controlar y disminuir el número de microorganismos viables, de modo que el sistema inmunológico sea capaz de eliminar la totalidad de los mismos [1]. A pesar que los antibióticos son medicamentos de uso común, el uso inadecuado de estos representa un riesgo para la salud de la población y un desperdicio de recursos económicos en los servicios hospitalarios. Además, contribuye al incremento de resistencias especialmente bacterianas, la cual incrementa los gastos y la mortalidad por infecciones, considerándose un grave problema para la salud pública. Dentro de este uso inadecuado, se encuentra aquello a lo que denominamos automedicación, la cual se refiere al uso de los medicamentos para tratar de auto-resolver desórdenes sin consultar un médico y sin ninguna supervisión médica [2]. El uso de antibióticos sin prescripción está asociado con el riesgo de su uso inapropiado, el cual puede predisponer a que exista interacción con otros medicamentos, ocultamiento de síntomas de enfermedades subyacentes, desarrollo de resistencias al igual que los efectos adversos asociados al uso de los mismos. Las prácticas de automedicación, incluyen: una corta duración del tratamiento, dosificación inadecuada, compartir medicamentos y detener un tratamiento a la primera evidencia de mejora de los síntomas de la enfermedad. Esto, además de afectar directamente la salud de la
persona, puede conllevar a problemas de asequibilidad y que de por sí reduce, las ya limitadas, alternativas terapéuticas en el tratamiento de infecciones comunes en el país, incrementando el riesgo de morbilidad y mortalidad [2]. Respecto algunos reportes de artículos científicos, se ha encontrado que alrededor del 50% de las personas no sabe que los antibióticos-antibacterianos no son útiles para infecciones virales (como el resfriado y la gripe), el dolor y la inflamación. Es más, casi el 59% de las personas no es consciente respecto al problema de las resistencias microbianas, cerca del 27% no sabe que detener el uso de estos medicamentos de manera súbita puede favorecer el desarrollo de las resistencias microbianas y así mismo, causar efectos adversos, lo que alerta sobre las actitudes incorrectas de la población en general respecto al uso de antibióticos. Incluso aún más preocupante, más del 50% de las personas demostraron un comportamiento incorrecto concerniente al consumo de antibióticos [3]. Claro está, hay que tener en cuenta que el 50% de los antibióticos no son administrados apropiadamente [4]. Los riesgos que han sido asociados al uso excesivo e inapropiado de antibióticos son [5]: Incremento de la resistencia a antibióticos. Incremento de enfermedades más severas. Incremento del alcance de la enfermedad. Incremento del riesgo de complicaciones. Incremento de la velocidad de mortalidad. Incremento de los costos en el cuidado de la salud. Incremento del riesgo de efectos adversos. Algunos peligros que amenazan la vida que incrementan el re-atendimiento debido a enfermedades infecciosas. La medicalización incrementada por condiciones infecciosas auto-limitantes.
Efectos adversos asociados al uso de antibióticos Es bien sabido que los antibióticos son uno de los medicamentos que más comúnmente se prescriben dentro de la práctica médica, pero además de esto también se sabe que, aunque la normativa no lo permita, se siguen vendiendo antibióticos sin fórmula médica y lo que también es grave, las personas suelen compartir sus antibióticos sin conocer los riesgos para su salud a los que se están enfrentando [5]. A algunos de estos riesgos se les conoce como efectos adversos [6]. Un efecto adverso es una reacción que ocurre además del efecto deseado como acción del antibiótico [6]. Si son usados apropiadamente (prescritos por un profesional médico, bajo las indicaciones aprobadas y manteniendo el régimen de dosificación recomendado), los antibióticos son relativamente más seguros y con tendencia a ocasionar menos efectos adversos. Hay que tener presentes estos efectos, puesto que, de esto puede depender su capacidad de tolerar y terminar el tratamiento. Entre los efectos adversos reportados están las alergias, ausencia de curación y muerte [2]. Las reacciones adversas que pueden ser originadas por los antibióticos van desde reacciones alérgicas hasta eventos adversos más severos y debilitantes. Éstos pueden variar de paciente a paciente y de antibiótico a antibiótico. Sin embargo, hay algunos efectos adversos comunes que pueden ocurrir con ciertos grupos de antibióticos, las cuales se describirán en la siguiente tabla [6][7][8][9]:
Clase de Antibióticos
Ejemplos de antibióticos pertenecientes
Efectos adversos más comunes
Otros efectos adversos específicos o no comunes
Penicilinas
Penicilina, amoxicilina, amoxicilinaclavulanato, ampicilina, piperacilinatazobactam, oxacilina
. Irritación sobre sistema digestivo, músculos o venas llegando a causar la inflamación de los mismos.
Reacciones de alérgicas
Cefalosporinas
Cefalexina, ceftriaxona, cefaclor, cefuroxima
Erupción cutánea y diarrea
Vómito, infecciones vaginales por hongos, reacciones de alérgicas.
Aminoglucósidos
Gentamicina, Tobramicina, Amikacina, Estreptomicina
Afecciones a los riñones y los oídos.
Causa parálisis muscular. Posibilidad de causar alergias y malformaciones (no administrar a embarazadas). Estreptomicina puede llegar a causar daño de los nervios periféricos y alteraciones de la vista.
Carbapenemes
Meropeneme, Ertapeneme, Imipeneme
Diarrea, náuseas, dolor de cabeza, erupción cutánea y daño al hígado
Reacciones adversas en pacientes con alergia a penicilinas.
Agentes antituberculosos
Rifampicina, rifabutina, isoniazida, pirazinamida, etambutol, dapsona
Con Rifampicina aparecen alergias en tratamientos intermitentes, Rifabutina produce náuseas y flatulencia.
Con Rifabutina aparece neutropenia, disminución de plaquetas en sangre, erupciones en la piel, inflamación músculos o inflamación úvea, capa media del ojo.
Vancomicina, telavancina, neomicina
Vancomicina puede producir “síndrome del niño rojo” al igual que irritación local en el sitio de administración.
Daño del nervio acústico escuchando sonidos que no provienen de ninguna fuente o pérdida de audición. Alteraciones de la función del Hígado, fiebre y reacciones cutáneas.
Eritromicina, claritromicina, azitromicina
Eritromicina: dolor en el estómago en un número significativo de pacientes. El evento adverso más frecuente tras el uso de azitromicina es la diarrea y el dolor abdominal, mientras que con claritromicina está el vómito, la presencia de movimientos involuntarios, dolor abdominal, diarrea, dolor de cabeza y alteración del gusto.
Trimetroprim sulfametoxazol, eritromicina sulfisoxazol, sulfadiazina
Reacciones alérgicas de tipo cutáneo (exantemas, urticaria) En el recién nacido posible manifestación del kernicterus (Es una afección neurológica poco común que ocurre en algunos recién nacidos con ictericia grave.)
Glicopéptidos
Macrólidos
Sulfonamidas
Se ha encontrado que existen potenciales efectos tóxicos sobre el corazón y ocurrencia de taquicardias particulares en administración concomitante con cisaprida, pimozida, terfenadina y astemizol.
Enfermedad del suero (reacción alérgica) es poco frecuente. Disminución del número de glóbulos rojos en pacientes con deficiencia de enzima glucosa-6fosfato deshidrogenasa. Sulfixosal produce, con escasa frecuencia, cristales en orina.
Tetraciclina, doxiciclina, minociclina
Síntomas gastrointestinales con náusea, vómito y diarrea en adultos; decoloración de los dientes en niños; efectos en el sistema nervioso central como movimientos involuntarios, mareo, sensibilidad y manchas por exposición a la luz.
Quinolonas
Ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina
Levofloxacina: ruptura de tendones, cambios en el sentido del gusto, convulsiones, sensibilidad a la luz, inflamación hígado, falla hepática, y acumulación pus en pulmón. Los eventos adversos asociados específicamente con las fluoroquinolonas son problemas músculo-esqueléticos que incluyen: daño en los tendones, coyunturas y dolor muscular y un gran número de síntomas en el sistema nervioso central.
Lincosamida
Clindamicina, lincomicina
Inflamación del colon, Diarrea y náuseas.
Clindamicina causa ictericia (coloración amarilla en piel y mucosas) y reacciones de alérgicas.
Alteraciones gastrointestinales, alteraciones del gusto, formación de capa blanquecina sobre la lengua (saburra), inflamación de la mucosa de la boca y anorexia.
También se han reportado, aunque de manera muy poco frecuente: inflamación de higado y pancreas, ictericia, somnolencia, dolor de cabeza, dificultad en la coordinación, desórdenes psicóticos, oscurecimiento de la orina, disminución glóbulos rojos, blancos y plaquetas; dolor en musculo y articulaciones, alteraciones de la visión, erupción cutánea y picazón.
Tetraciclinas
Otros
Metronidazol
Minociclina: reacciones con aumento de glóbulos blancos (eosinofilos) y síntomas sistémicos, síndrome con inflamación de tejido del corazón (miocardio). Asociada con un potencial síndrome alérgico fatal.
Hay otros eventos adversos raros atribuidos a las quinolonas (por ejemplo, disturbio en el ritmo cardíaco, daño del hígado y aumento de glucosa en sangre que están más asociados a ciertos tipos de población predispuesta.
Conclusión En conclusión, se puede decir que los antibióticos son medicamentos de atención sanitaria que deben prescritos solo por el médico. El uso no apropiado de los mismos
puede desencadenar efectos no esperados negativos asociados a la cantidad consumida, la frecuencia de consumo y la administración conjunta con otros medicamentos. También es necesario considerar que los efectos adversos no son los mismos para todos los antibióticos, están asociados a las propiedades intrínsecas de los mismos, es decir, sobre que órganos de nuestro cuerpo actúan y como lo hacen. Por ello, se deben establecer mecanismos por los profesionales de la salud, para el uso racional de antibióticos por parte de la población.
Mensajes Clave
No comparta sus medicamentos con otras personas, así usted hubiera evidenciado mejoría de los síntomas.
No se automedique con antibióticos, esto puede causar resistencia bacteriana y le puede ocasionar efectos adversos de diferentes magnitudes.
Consulte a su médico en caso de presentar infecciones, él le prescribirá el medicamento adecuado. Tenga presente que si en el momento usa otros medicamentos debe informarle al médico para que él pueda prescribir la mejor opción de antibiótico para su caso en particular. Infórmese de los riesgos a los que conlleva la automedicación y aún más si es de antibióticos, no se exponga a presentar algún efecto que no desea.
Referencias 1. Seija V, Vignoli R. Principales grupos de antibióticos. En: Temas de Bacteriología y Virología Médica. 2da Edición. 2006. pg 631-647.
2. Ocan M, Obuku E, Bwanga F, Akena D, Richard S, Ogwal-Okeng J et al. Household antimicrobial selfmedication: a systematic review and meta-analysis of the burden, risk factors and outcomes in developing
countries. BMC Public Health. 2015;15(1).
4. World Health Organization. The world medicines situation 2004.Genova: World Health Organization, 2004.
7. Quetglas EG, Baeyens JM, del Pozo E, Sádaba B, Azanza JR, Aleixandre A, Lorenzo P, Alfaro MJ. Antibióticos Betalactámicos, Sulfamidas y trimetoprim. Quinolonas; Fármacos Antituberculosos y antileprosos; Antibióticos macrólidos y otros antibioticos; antibioticos aminoglucosidos. Tetraciclinas y cloranfenicol . En: Velázquez Farmacología Básica y Clínica. 18a ed. Argentina: Médica Panamericana, S.A.; 2008. p. 800-882.
5. Llor CBjerrum L. Antimicrobial resistance: risk associated with antibiotic overuse and initiatives to reduce the problem. Therapeutic Advances in Drug Safety. 2014;5(6):229-241.
8 Lode H. Safety and Tolerability of Commonly Prescribed Oral Antibiotics for the Treatment of Respiratory Tract Infections. The American Journal of Medicine. 2010;123(4):S26-S38.
6. Antibiotics - Common Side Effects, Allergies and Reactions [Internet]. Drugs.com. 2016 [citado May 2016]. Disponible en:
9. Park HSkopit S. Safety Considerations and Monitoring in Patients Treated with Systemic Medications for Acne. Dermatologic Clinics. 2016;34(2):185-193.
http://www.drugs.com/article/antibiotic-sideeffectsallergies-reactions.html
10. O'Donnell KBarker D. Metronidazole and tinnitus: A potential side effect?. BDJ. 2016;220(6):289-291.
3. Gualano M, Gili R, Scaioli G, Bert F, Siliquini R. General population's knowledge and attitudes about antibiotics: a systematic review and meta-analysis. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2014;24(1):2-10.