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Proyecto de promoción de hábitos alimentarios saludables
El Servicio de Oncohematología del Hospital Público Materno Infantil, junto con la Escuela Hospitalaria, realizaron durante 8 semanas un proyecto con el objetivo de promocionar hábitos alimentarios saludables en 120 pacientes pediátricos oncológicos. El resultado del estudio respecto del estado nutricional del paciente, arrojó que el 41% de los pacientes presentaron exceso de peso, ya sea sobrepeso u obesidad.
La oncología pediátrica incluye un grupo variado de enfermedades, cada una con su propio diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Estas enfermedades se caracterizan por la proliferación descontrolada de una célula o grupo celular, las cuales sufren un proceso de mutación en el ADN que destruye el tejido normal y transforma su función fisiológica.
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En todas las etapas del tratamiento, es fundamental que el paciente presente un estado nutricional adecuado, evitando malnutrición ya sea por déficit o por exceso.
El Servicio de onco hematología del Hospital Público Materno Infantil, no solo cuenta con las 12 camas destinadas para pacientes hospitalizados, sino que además recibe diariamente alrededor de 15 pacientes, ya sea por hospital de día (donde el paciente continúa recibiendo tratamiento quimioterápico), o por consultorio externo (donde se hace el seguimiento de pacientes en mantenimiento y fuera de tratamiento).
El sobrepeso y la obesidad son un problema de Salud Pública grave que actualmente adquirió características de pandemia.
Si bien no se cuentan con estadísticas antropométricas, los casos de sobrepeso y obesidad infantil dentro de la población que se atiende en el servicio de onco hematología pediátrica, aumentan día a día, por este motivo, y por lo citado anteriormente, en septiembre del año 2021 surgió este Proyecto de Promoción Alimentaria y Nutricional, focalizado no solo en el paciente, si no centrado fundamentalmente en EL GRUPO FAMILIAR.
Se trabajó innovando con estrategias tecnológicas y con el trabajo interdisciplinario (servicio de nutrición, escuela hospitalaria, enfermería, departamento de comunicaciones y telemedicina) para fomentar adherencia y cambios de hábitos definitivos.
Este Proyecto de Educación Nutricional y Alimentaria (EAN), fue organizado por “estaciones”.
Cada estación tuvo una etapa motivacional, una etapa conceptual y una etapa evaluativa.
Para la etapa motivacional, se trabajó en conjunto con la Escuela Hospitala- ria, trabajando con canciones, videos, collages, manualidades, etc.
Para la etapa conceptual se utilizó videos institucionales, que fueron proyectados en las pantallas de la sala de espera del servicio de onco hematología, o en el sector de hospital de día. El paciente recibió los vídeos vía whatsapp (a través del servicio de telemedicina). Sumado al video, la nutricionista responsable del servicio de oncología, realizó EAN y evacuó las dudas que puedan surgir, de acuerdo a niveles de ingresos, costumbres, gustos y hábitos.
Para la etapa evaluativa se utilizaron códigos QR, a los que los pacientes pudieron acceder con su celular, donde encontraron actividades lúdicas, como rompecabezas, juegos de preguntas y respuestas, múltiples opciones, verdadero o falso, ruletas, etc.
Al finalizar las actividades se envió una encuesta de formulario Google, a través de la aplicación Whatsapp (a través de la unidad de telemedicina).
En cuanto a la valoración antropométrica, se utilizó los datos de peso y talla, registrados por el servicio de enfermería para poder contar con datos reales de la situación del estado nutricional de la población asistida.
En cuanto a los resultados, las encuestas de satisfacción arrojaron lo siguiente:
Lo que más les gusto de los talleres fueron: todas las actividades, aprender a comer saludable, y que la nutricionista facilitó la explicación del mensaje.
El 89% refirió que comprendía en gran medida a la nutricionista
El 73% entendió en gran medida lo que se transmitìa en el video
Al 71% le pareció excelente la actividad lúdica realizada por la Escuela Hospitalaria.
El 100% de los participantes opinó que es ÚTIL el Taller de Promoción de Alimentación Saludable.
Lo más alarmante de todo el proyecto fueron los resultados que obtuvimos en cuanto al estado nutricional. El 41% de los pacientes presentaron exceso de peso (ya sea sobrepeso u obesidad).
Ahora… como equipo de salud? qué mensaje nos deja todo esto? qué intervenciones se pueden realizar? qué hacemos con una población tan vulnerable como es un paciente pediátrico con diagnóstico oncológico?
A raíz de eso… surge el segundo proyecto que el servicio de nutrición implementó…. que fue desarrollado en el año 2022
Segunda parte del proyecto
De agosto a octubre del año 2021, se desarrolló un proyecto para promocionar hábitos saludables en la población que asiste al servicio de oncohematología pediátrica.
Sumado a las actividades educativas, se realizó la evaluación antropométrica a los 120 niños que fueron asistidos en este servicio, obteniendo como resultado que el 41% (49 niños) presentan exceso de peso.
Debido a que este resultado fue alarmante y que La evidencia relaciona la obesidad infantil con enfermedades crónicas, factores de riesgo cardiovascular y alteraciones en la salud mental (por ejemplo, la baja autoestima), entre otras, sin dejar de lado que esta población presenta un diagnóstico de base oncohematológico; surgió este proyecto para realizar una intervención multidisciplinaria, ya que bajar de peso a través de cambios de hábitos alimentarios es sólo una parte del tratamiento, por lo que, este grupo de pacientes fue abordado por un equipo conformado por diferentes especialistas:
Pediatra
Médico especialista en Soporte Nu- tricional
Lic. en Nutrición
Docentes de escuela hospitalaria
Lic. en Psicología
Asistente Social
En cuanto a lo más novedoso del proyecto, en la primera consulta nutricional se realizó la medición de la composición corporal de los pacientes. Para este estudio, se alquiló una balanza inbody 270.
El InBody 270 es un avanzado analizador de composición corporal. La medición se realiza en 45 segundos. Es un método muy simple y no invasivo. Es un rápido y confiable predictor de riesgos cardiometabólicos y permite conocer la composición corporal más completa del paciente.
Los parámetros que se detallan en la medición son:
Agua corporal total
Proteínas
Minerales
Masa grasa segmental
Masa libre de grasa
Nivel de grasa visceral
Porcentaje de grasa corporal
Masa músculo-esquelética
IMC
Peso
Circunferencia de cintura índice cintura-cadera
Evaluación de obesidad
Evaluación de equilibrio corporal
Masa metabólica basal (TMB)
Ingesta calórica recomendada
Esta medición se realizará al inicio (mayo) y al final del seguimiento (diciembre) con el fin de valorar los resultados de la intervención nutricional.
Los talleres teóricos-prácticos se realizaron junto a la escuela hospitalaria en el servicio de alimentación.
Los temas que se trataron fueron los siguientes:
Recetas saludables dulces
Recetas saludables saladas
Preparaciones para eventos espe- ciales (cumpleaños, fiestas, despedidas, etc.)
Colaciones para la escuela
Economía Alimentaria
Huerta familiar
Para los talleres prácticos, se solicitó la compra de moldes de silicona, budineras, moldes de hamburguesas, cortantes de galletas, etc. para poder mejorar la presentación y aceptación de las comidas. Dicha compra será autorizada por el servicio de compras a través de caja chica.
Escuela Hospitalaria: participó con las licenciadas en nutrición en el desarrollo, ejecución y evaluación de los talleres teóricos/prácticos.
Actividad física
Estuvo a cargo del profesor de la escuela hospitalaria. Los encuentros fueron presenciales una vez al mes y virtuales 1 vez por semana. El fin de estos encuentros semanales, es brindarles acompañamiento y motivación para aumentar la actividad física de los pacientes.
Resultado finales
Comunicación a través del grupo de whatsapp
Semanalmente, se cumplió con lo planificado, se enviaron recetas saludables y videos de actividad física al grupo de WhatsApp. Además se otorgaron premios a los participantes que compartían sus fotos y videos: entradas para el teleférico y entradas para el museo, donaciones recibidas por la Fundación del HPMI.
Recetas enviadas desde el servicio de nutrición: 27
Videos enviados de actividad física desde la escuela hospitalaria: 7
Videos/fotos compartidos por pa- cientes con recetas realizadas:5
Videos/fotos compartidos por pa- cientes realizando actividad física: 4.
Aclaración: para motivar a los pacientes a participar en el grupo de whatsapp y mostrar sus recetas, o videos realizando actividad física, se coordinó con la Fundación del HPMI, la entrega de premios, como entradas el teleférico o entradas al museo de Güemes, pero ni siquiera con estas estrategias se pudo lograr mayor participación en el grupo, ya que en los 6 meses de trabajo solo recibimos 9 videos/imagenes.
Valoración antropométrica
Se concretaron las mediciones de la composición corporal de los 16 pacientes, tanto al inicio del proyecto (mayo) como al final (diciembre). Los resultados fueron los siguientes:
PESO TOTAL:
31% disminuyó de peso
6% mantuvo el peso
61% no disminuyo de peso
TALLA:
87% aumentó talla
13% mantuvo talla
GRASA VISCERAL
63% disminuyó nivel de grasa visceral
18% mantuvo grasa visceral
19% aumentó grasa visceral
MASA MUSCULAR
6% disminuyó masa muscular
94% aumentó masa muscular
MASA GRASA
12% aumentó masa grasa
88% disminuyó masa grasa
PUNTAJE INBODY
18% no mejoró el puntaje inbody
82% mejoró el puntaje inbody
Luego de 8 meses de trabajo, los resul- tados fueron indudablemente positivos, ya que el 94% aumentó la masa muscular y el 88% disminuyó la masa grasa.
El hecho de haber contado con el estudio INBODY (composición corporal) brindó una información sumamente importante y novedosa a la hora de analizar los progresos de los pacientes y de explicarles a los padres la importancia de los hábitos saludables, ya que no solamente se analizó el peso, si no también el aumento de masa muscular, disminución de grasa visceral y masa grasa, entre otras cosas.
La promoción de hábitos saludables y de la práctica de actividad física, se realizó a través del grupo de whatsapp y de las consultas individuales
Al finalizar las consultas virtuales se realizó una encuesta a través de google forms para evaluar la opinión de los padres, donde los resultados fueron los siguientes:
El 79% de los padres conoce el sig- nificado de la palabra obesidad
El 72% reconoce que la obesidad trae consecuencias para la salud
El 72% percibe que su hijo presenta un peso normal
El 93% considera que la obesi- dad tiene que ser tratada en cuanto aparece (ya sea en la niñez, adolescencia o adultez).
El 57% considera necesario que participe una nutricionista en el tratamiento de la obesidad, mientras que el 29% considera necesario la ayuda de un profesor de actividad física.
En cuanto a: ¿qué consideran necesario para el acompañamiento en el tratamiento de su hijo?, respondieron lo siguiente:
30% seguimiento en lugar de origen
30% acompañamiento de otros pro- fesionales
23% que coincida el turno de control médico con los talleres educativos y el 15% que no considera necesario recibir acompañamiento para el tratamiento de sus hijos•/////////////////
Lic. en Nutrición Florencia Siufi, Hospital Público Materno-Infantil Salta
