Medik - Ed 7 by Clínica El Rosario

Contenido

7. Editorial 8. Avanza la construcción de la Unidad de Oncología 10. Equipos biomédicos seguros 13. Voces de nuestros Usuarios 14. Manejo actual de los cálculos renales 16. Perfil genético molecular 19. Detección del riesgo de síndrome de Down 22. Síncope y Tilt Test 24. Reemplazo total de rodilla 26. Evolución de la imaginología 28. La vida después de la cirugía cardíaca 30. A combatir la resistencia a los antibióticos 34. Tomate: Sabor medicinal en sus platos

EDITORIAL

Amor que Acompaña y Servicio que Alivia a medicina de alta complejidad exige no sólo contar con tecnología de vanguardia y profesionales idóneos, sino también con calidad humana, ya que sólo personas integrales pueden ofrecer una verdadera atención integral.

Humanizar implica reconocer la dignidad del otro, detenerse junto al necesitado, compadecerse y actuar, actitudes que definen la figura ética del buen samaritano. Este detenerse junto al enfermo nos exige romper la rutina diaria, reconocer en él su dignidad, prescindir por un momento de la urgencia de nuestras metas habituales, estar dispuestos a salir del ámbito de nuestros intereses inmediatos, cultivar la capacidad de asombro, aprender a “mirar a Cristo en el enfermo”. La Clínica El Rosario comprometida no sólo con la comunidad local, sino con los usuarios nacionales e internacionales, fortalece su portafolio de servicios, adecua su estructura, renueva su tecnología y personal cada vez mejor calificado, para ofrecer alternativas en medicina de alta complejidad con un enfoque bio-spsico-socioespiritual, asegurando a todos nuestros usuarios la atención integral que necesitan. Invitamos a los lectores de MEDIK a reconocer a la Clínica El Rosario como una institución amiga y cercana, que les ofrece una atención acorde a sus necesidades en salud, pero sobre todo que les acompaña con amor y les alivia con el mejor servicio. Dirección General, Clínica El Rosario.

Instalaciones Clínica El Rosario, sede Tesoro.

En la Clínica El Rosario

Avanza la construcción de la Unidad de Oncología Consciente de la importancia de brindar un tratamiento integral en el manejo del paciente con cáncer, la Clínica El Rosario avanza en la construcción y adecuación de la Unidad de Oncología, cumpliendo con los más altos estándares de calidad y seguridad para el paciente. Este proyecto, responde a la intención por parte de la Comunidad de las Hermanas Dominicas de la Presentación,

con el fin de brindar una oferta más amplia y compleja en sus servicios; es así, como la Unidad de Oncología, se caracteriza desde ya por tener una alta inversión en tecnología de punta, personal altamente calificado y con gran sentido de humanización,lo que identifica la atención en la Clínica El Rosario. La Unidad de Oncología, consta de un áreapara Radioterapia, la cual ha sido

Este proyecto, responde a la intención por parte de la Comunidad de las Hermanas Dominicas de la Presentación, con el ﬁn de brindar una oferta más amplia y compleja en sus servicios.

diseñada pensando en brindarle a los usuarios ambientes muy naturales, iluminados, cálidos, tranquilos, acogedores y muy confortables, donde podrán contar con salas de tratamiento para radioterapia interna y externa, consultorios médicos y salas para procedimientos menores. Y un área de quimioterapia, que conserva la misma línea de confort y comodidad que caracteriza a la Clínica, donde se dispondrá de sillas de tratamiento que permitan y garanticen privacidad y tranquilidad mientras se está recibiendo el procedimiento.

NUESTRA UNIDAD DE ONCOLOGÍA TENDRÁ COMO OBJETIVOS: 1. Atención integral, humana, segura y oportuna 2. Acompañamiento integral al paciente y la familia 3. Última tecnología que permite rapidez y precisión en los tratamientos 4. Modernas instalaciones y ambientes confortables

UN PERFIL MUY HUMANO Contamos con un equipo multidisciplinario de médicos oncólogos, radioterapeutas, otras especialidades médicas en oncología, enfermeras capacitadas, tecnólogos en radioterapia, la cooperaciónde nutricionistas, ﬁsioterapeutas, sicólogos y la compañía y apoyo constante de las Hermanas Dominicanas de la Presentación. El perﬁl de los colaboradores está centrado en su habilidad de humanización, delicadeza, seguridad, gusto y liderazgo en la atención de los pacientes y sus familiares o acompañantes. Nuestros esfuerzos están encaminados en consolidar el sueño y brindar respuesta a las innumerables peticiones de los usuarios para la creación del servicio. Elaborado por: Enf. Bibiana Valencia Hoyos Coordinadora Unidad de Oncología Clínica El Rosario, sede El Tesoro.

Equipos biomédicos seguros

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en la Clínica El Rosario

Sabemos que la razón de ser de todas las instituciones de la salud son los pacientes, y que un equipo interdisciplinario opera continuamente para proporcionar una atención segura, oportuna y de calidad a todos los usuarios. Todos los saberes deben estar enfocados en el paciente y su familia, y quien asiste a los enfermos debe tener un trato amable, delicado, actitud de servicio y mucha disposición para atender a sus necesidades e inquietudes. Es importante que exista una buena interrelación entre todas las áreas de

la Clínica, y que cada proceso que se encuentra deﬁnido dentro de ésta, se concentre única y exclusivamente en los pacientes, y que el cuidado y la recuperación de la salud de ellos, no sólo dependa de las enfermeras y de los médicos, sino que todos trabajen en equipo para que durante la estancia hospitalaria no empeore su estado de salud como consecuencia de su paso por la institución. Hay que responsabilizarse con mucho profesionalismo y dedicación de cada paciente, procurando una atención de alta complejidad, integral y humanizada, pero

además hay que contar con los equipos biomédicos y con las instalaciones e infraestructura adecuadas para que todos los esfuerzos realizados, el amor por el trabajo, pero sobre todo el amor por los demás, logre encaminar la voluntad de las personas y su interés por recuperar su salud. Las regulaciones permanentes de los equipos biomédicos para uso humano, desde su fabricación, procesamiento, almacenamiento, importación, exportación, comercialización y aplicación, y la implementación de programas de

“La implementación de la Metrología Biomédica ha permitido que hoy las instituciones cuenten con equipos biomédicos seguros para determinar el estado de salud o la condición de un ser humano y la consecuente toma de decisiones médicas sobre diagnóstico y tratamiento”.

mantenimiento preventivo y correctivo, tecnovigilancia, así como el desarrollo de la Metrología Biomédica, han contribuido a la minimización de los eventos adversos directamente relacionados con el uso de los dispositivos médicos. “Un evento adverso es un daño no intencionado al paciente, operador o medio ambiente, que ocurre como consecuencia de la utilización de un dispositivo médico”. [1] Estos programas buscan identificar el estado de los equipos biomédicos, monitorear su buen funcionamiento y desarrollar actividades encaminadas a la seguridad de los pacientes a través de la cualificación y la priorización de los factores de riesgo asociados a estos dispositivos, basados en la notificación, el reporte y evaluación sistémica de todos los profesionales de la salud.

“La Metrología Biomédica es la disciplina que se encarga del estudio de las mediciones relacionadas con las magnitudes biológicas, físicas o químicas, generadas por el cuerpo humano, y que son traducidas por los equipos biomédicos”. [2] Actualmente, la Clínica El Rosario cuenta con un programa de aseguramiento metrológico, con el propósito de controlar las mediciones entregadas por los equipos biomédicos, ya que estos son cruciales y de vital importancia en la toma de decisiones del personal médico y tanto los exámenes, como los procedimientos y los diagnósticos que se formulen a partir de los resultados obtenidos por estos, deben ser conﬁables y certeros para indicar qué tan conveniente es o no una hospitalización o una opción de tratamiento determinada. Triángulo de la Metrología Biomédica: Existen 3 factores que son fundamentales en el desarrollo de un programa de aseguramiento metrológico, estos son: Continúa en la Pág. 12

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Viene de la Pág. 11 1. LAS PERSONAS: Las instituciones deben contar con personal que tenga la formación, habilidades, experiencia y capacitación requeridas para programar y desarrollar todas las actividades relacionadas con la función metrológica. Si no se cuenta con este personal, se deben estudiar otras posibilidades como por ejemplo, implementar un programa de formación y capacitación para el personal de la institución o contratar a un laboratorio especializado en Metrología Biomédica. 2. LOS EQUIPOS: Todos los equipos e instrumentos empleados para realizar las mediciones deben ser seleccionados de acuerdo a las necesidades de los procesos y estar bajo condiciones ambientales controladas. Las instituciones deben definir los criterios básicos que se tienen en cuenta para su selección, adquisición, almacenamiento, mantenimiento y calibración, de lo contrario no se puede garantizar que se obtengan los resultados que se esperan. 3. LOS PROCEDIMIENTOS: Los procedimientos de calibración de los equipos biomédicos deben estar definidos y escritos de manera clara y objetiva. Los métodos de calibración deben ser validados, asegurando que las mediciones son controladas y supervisadas por personal idóneo y altamente calificado. El factor humano es sin duda el más importante en todos los procesos técnico - asistenciales y en el aseguramiento metrológico, ya que es quien toma las decisiones finales e interpreta los resultados obtenidos en la realización de los procedimientos. De esta manera podemos contar con equipos biomédicos seguros en la atención hospitalaria y contribuir al cuidado del paciente y su familia. Elaborado por: Elaborado por: Kelly J. Salazar Flórez Ingeniera Metróloga - Clínica El Rosario Referencia bibliográfica [1] COLOMBIA, Ministerio de la protección social. Resolución 4816, por la cual se reglamenta el programa nacional de tecnovigilancia, 2008. Pág 1. [2] Álvarez Vélez, Luis Carlos. Metrología biomédica. Hospital Universitario San Vicente de Paul. Ed. Artes y letras LTDA. Abril de 2008. Pág 71.

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Voces de nuestros Usuarios que agradecen y felicitan a la Clínica El Rosario

Son muchas las felicitaciones y agradecimientos anónimos y ﬁrmados que nuestra Clínica recibe constantemente; en este espacio queremos compartirles algunos de los mensajes que nos hacen sentir cada vez más comprometidos con la salud y el bienestar general del ser humano.

y mil ciones “Felicita personal de l gracias a ad, porque id n r mos mate ue llega desde q ndidos como te fuimos a . a s a en c ilia, la e mi fam Al lado d mpre fue un ie Clínica s ” r a hog

“Gracias al servicio de Cirugía Ambulatoria por los buenos cuidados, su infraestructura y tan buena atención, que hicieron de mi recuperación algo muy simple y sin diﬁcultades. Destaco su tecnología y el equipo médico de tan alta calidad y sentido humano”

“Quiero agradecerles po r los excelentes servicio s integrales de salud de alta complejida d prestados en la Clínic a El Rosario de la ciudad de Medellín, en bien de la salud de mi es poso Cristóbal Martínez. El equipo hu mano que integra el áre a de Hemodinamia es idóneo, con rec onocida experiencia, qu ien oportunamente y con efectividad su situación; es atendieron los equipos son de vanguardia tecnológ ica, servicio, la preocupación se evidencia la humanización en el por brindar el mejor sopo el compromiso con la rte a la familia, calidad, las instalacion es modernas y la satisfacción de los usua rios. De nuevo muchas gra cias a todos ustedes, en nombre mío y el de mi esposo, po r su apoyo permanente, me sentí muy acompañada; felicitacion es por contribuir a nu estra salud y la de nuestras familias”. Mónica Anaya Calderín Superintendente de Tra bajo Social Cerro Matoso

Cuéntenos sus opiniones sobre Medik: Departamento de Comunicaciones Clínica El Rosario - Medellín, Colombia • Teléfono: 326-9100 Ext. 5013 • jaduque@clinicaelrosario.com

Manejo actual de los cálculos renales Los cálculos se forman cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias que se acumulan, creando pequeños cristales que se convierten en cálculos. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón, que pueden ser tan pequeños como un grano de arena o del tamaño de una pelota de golf. Los cálculos son más comunes en hombres que en mujeres, entre los 20 y los 40 años. Una persona que haya padecido esta enfermedad con frecuencia la vuelve a presentar nuevamente en el futuro. Los cálculos renales pueden ser resultado de múltiples factores como la herencia, la alimentación, el clima, la ubicación geográﬁca y la ocupación. Hasta el 25% de los pacientes tienen un factor hereditario. A ello se suman causas dietéticas que aumentan la excreción de ciertos compuestos poco solubles como el calcio, los oxalatos, los fosfatos y el ácido úrico, llevando a la agregación de éstos y formando los cálculos. Comer algún alimento en particular no lleva a la formación de cálculos en personas sin

predisposición a formarlos. Vivir en climas tropicales y en áreas más calientes presumiblemente favorecen una deshidratación crónica que hacen que la orina esté más concentrada de todos estos productos de excreción. El tipo de trabajo también se ha relacionado con los cálculos, siendo más frecuente en trabajos de tipo administrativos por el sedentarismo, así como en quienes laboran en condiciones de altas temperaturas.

Los procedimientos endoscópicos (pasar una cámara pequeña por la uretra o crear un túnel por la piel para acceder al riñón), han mejorado notablemente el éxito en la cirugía de los cálculos, produciendo menos dolor e incapacidad.

Los cálculos algunas veces producen síntomas cuando están ubicados en el riñón, pero generalmente causan el cólico cuando comienzan a bajar por el uréter (conducto por donde viaja la orina que llega a la vejiga). Cuando esto sucede los cálculos pueden bloquear el ﬂujo de orina que proviene de los riñones. Esto ocasiona hinchazón del riñón, que genera un dolor muy fuerte localizado en la zona lumbar o en la parte baja del abdomen. En ocasiones el paciente también presenta vómito. Los cálculos que son muy pequeños pueden ser expulsados espontáneamente; cuando esto no ocurre hay diferentes alternativas de manejo dependiendo de la ubicación y tamaño del cálculo. La cirugía abierta fue un tratamiento tradicional hasta hace algunos años, pero actualmente solo debe ser considerada cuando se han agotado otras alternativas de manejo. La litotripsia extracorpórea consiste en la desintegración de los cálculos por medio

de ondas de choque. Tiene indicaciones muy precisas y un éxito variable dependiendo del tamaño, ubicación y dureza del cálculo. Los procedimientos endoscópicos (pasar una cámara pequeña por la uretra o crear un túnel por la piel para acceder al riñón), han mejorado notablemente el éxito en la cirugía de los cálculos, produciendo menos dolor e incapacidad. La ureterolitotomía endoscópica (pasar una pequeña cámara por la uretra y extraer el cálculo), se ha establecido como tratamiento de primera línea en el manejo de los cálculos en el uréter. Estos cálculos han sido tratados con gran éxito utilizando aparatos rígidos cuando están localizados en el uréter distal (cerca de llegar a la vejiga). El advenimiento de aparatos que son de menor diámetro y ﬂexibles, han extendido dicho éxito a los cálculos que están localizados en el uréter medio y proximal e incluso se puede acceder al riñón y extraer múltiples cálculos. Además del ureteroscopio ﬂexible para

Dr. Luis Fernando Ramírez, urólogo. Torre Médica - Clínica El Rosario, sede Tesoro.

poder acceder a los cálculos, se utiliza el láser Holmium, que por medio de una ﬁbra que se pasa por el ureteroscopio ﬂexible descarga energía directa fragmentando todo tipo de cálculos. Este es uno de los tratamientos más novedosos en la ciudad para el manejo de los cálculos, considerándose un

procedimiento mínimamente invasivo que permite una tasa de éxito cercana al 100%, con rápida recuperación e incluso de manejo ambulatorio. Artículo elaborado por: Dr. Luis Fernando Ramírez Urólogo TORRE MÉDICA CLÍNICA EL ROSARIO

PERFIL GENÉTICO MOLECULAR Una nueva manera de prevenir la enfermedad

¿Por qué debo conocer mi ADN? Para conocer mi pasado. Mejorar mi futuro. Reducir mis riesgos en salud. ¿Qué incluye? Identifica los riesgos genéticos para más de 70 enfermedades. Define susceptibilidades genéticas específicas de medicamentos. Descubre su ruta ancestral.

Gracias al avance de las técnicas diagnósticas de laboratorio basadas en el ADN, el componente genético de la mayoría de las enfermedades de carácter hereditario puede ser detectado hoy en día de manera precoz. Las personas portadoras de algunas particularidades en sus genes que les sean reveladas en el Perﬁl Genético Molecular podrán, en conjunto con su médico de conﬁanza y de acuerdo con su criterio clínico, evaluar los riesgos asociados a su propio genoma en el contexto de las últimas investigaciones y consensos internacionales sobre el valor predictivo de estos hallazgos. Las evidencias actuales muestran que la detección temprana de las mutaciones asociadas a las enfermedades que afectan de manera predominante a la población mundial, acompañada de un manejo clínico integrado, ayudará a reducir el riesgo de desarrollarlas y a modular sus complicaciones más frecuentes. Es importante tener en cuenta que los resultados de las pruebas genéticas pueden tener implicaciones importantes para el grupo familiar y no solamente para el paciente que se hace la prueba.

LISTADO DE LOS MEDICAMENTOS EVALUADOS Hipersensibilidad al Abacavir Metabolismo de la Cafeína Hipersensibilidad a la Carbamazepina Metabolismo del Clopidogrel Toxicidad del Metotrexate Protección de Estatinas al infarto de miocardio Miopatía por Estatinas Metabolismo del Tamoxifen Sensibilidad a la Warfarina

El Perfil Genético Molecularofrece cuatro tipos de resultados en una sola prueba: 1. La evaluación de patologías complejas. 2. La evaluación a respuesta de medicamentos. 3. La evaluación de enfermedades recesivas de las cuales el paciente puede ser portador no afectado. 4. La revelación del origen ancestral paterno. Se describen a continuación las tres primeras modalidades, de evidente interés clínico. El análisis ancestral podrá ser solicitado en conjunto con éstas, o bien de manea independiente. Tres tipos de resultados útiles al clínico en un solo Perfil Genético Molecular: 1. Evaluación de patologías complejas: El Perfil Genético Molecular evalúa las 25 patologías complejas que afectan de manera predominante a la población mundial, y cuya manifestación es posible modular de manera exitosa, en la mayoría de los casos, mediante acciones preventivas. En éstas se determinan el riesgo del paciente frente al riesgo poblacional promedio de acuerdo con los reportes experimentales validados en la literatura médica y científica a nivel internacional. A partir de estos resultados se podrá desglosar la información obtenida con el fin de presentarla en perfiles patológicos convencionales como, por ejemplo: 1. Perfil cardíaco 2. Perfil autoinmune 3. Perfil endocrino 4. Perfil ocular 5. Perfil neurológico 6. Perfil tumoral Continúa en la Pág. 18

LISTADO DE ALGUNAS CONDICIONES RECESIVAS EVALUADAS Esclerosis lateral amiotrófica Beta-talasemia Fibrosis quística Diabetes Neonatal Deficiencia de Factor XI Disautonomía Familiar Anemia de Fanconi Galactosemia Enfermedad de Gaucher Pérdida auditiva hereditaria no sindrómica Hemocromatosis Hemoglobina C/ Hemoglobina E Fenilcetonuria Enfermedad renal poliquística Acidemiapropiónica Síndrome del nodo sinusal Tirosinemia LISTADO DE LAS ENFERMEDADES COMPLEJAS EVALUADAS Degeneración macular progresiva Enfermedad de Alzheimer de inicio tardío Esclerosis lateral amniotrófica Asma Fibrilación auricular Cáncer de seno Cáncer colorectal Enfermedad coronaria arterial Diabetes (tipo 1/ tipo 2) Glaucoma Hipertensión Leucemia linfocítica crónica Cáncer de pulmón Melanoma Esclerosis múltiple Infarto de miocardio Obesidad Osteoartritis Enfermedad arterial periférica Cáncer de próstata Psoriasis Artritis reumatoide Lupus eritematoso sistémico Colitis ulcerativa

Viene de la Pág. 17 2. Evaluación de respuesta a medicamentos: Las pruebas genéticas son una nueva dimensión de la medicina personalizada, permitiendo a los profesionales de la salud la prescripción de medicamentos que son óptimos para cada paciente con base en su genotipo. El panel de respuesta a medicamentos aporta información valiosa aunque alguno de estos no esté siendo utilizado por el paciente, puesto que podría serle de utilidad en casos de emergencia. 3. Evaluación de enfermedades recesivas: Las enfermedades recesivas son causadas por mutaciones que pueden ser portadas en algunas familias de manera silenciosa durante varias generaciones, y se manifiestan solamente cuando dos portadores del mismo tipo de mutación tienen un hijo con la enfermedad correspondiente. Las enfermedades recesivas más conocidas son la fibrosis quística, la pérdida auditiva, las enfermedades de Tay–Sachs y la betatalasemia aunque existen muchas más. El Perfil Genético Molecular analiza más de 200 marcadores genéticos asociados a 37 enfermedades recesivas que pueden revelarse en uno o los dos miembros de una pareja determinada, permitiendo anticipar la posibilidad de que uno o varios de sus descendientes hereden esta condición de portadores o que, eventualmente, sean afectados por una de estas enfermedades. Procedimiento de la solicitud: En caso de tomar la decisión de analizar su Perfil Genético Molecular, se debe seguir la siguiente secuencia: 1. Contactar al Doctor Carlos Robledo del Laboratorio Médico de Referencia de la Clínica El Rosario sede Tesoro para hacer la cita de cada paciente, con el fin de proceder a la toma de la muestra. 2. Leer y firmar el informe de consentimiento para la prueba genética. 3. Diligenciar la encuesta de salud y estilo de vida. 4. Recibir el resultado de la prueba, 45 días hábiles después de la toma de la muestra. Artículo elaborado por: Carlos Robledo R. Director Médico Laboratorio Médico de Referencia Clínica El Rosario

Detección del riesgo de síndrome de Down y otras enfermedades durante las primeras semanas de embarazo

Los avances de la medicina han permitido a través de las pruebas de screening o tamizaje, identificar personas saludables de una población con un riesgo significativo de sufrir una enfermedad. El tamizaje, durante el embarazo, es una actividad multidisciplinaria de la cual hacen parte el ginecólogo, el laboratorio, el ecografista, el epidemiólogo y el genetista, para determinar el riesgo de una enfermedad en el feto, que podría generar al nacimiento importantes discapacidades. Continúa en la Pág. 20

Para establecer el riesgo del bebé con alguna de estas enfermedades, se toma en el laboratorio una muestra de sangre de la mamá para realizar los exámenes llamados Proteína Plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) y Gonadotropina Coriónica Humana (HCG Libre). Viene de la Pág. 19 Entre las enfermedades o categorías de enfermedades que podrían estudiarse durante las primeras semanas de embarazo, como parte de los programas de tamizaje, están las trisomías (síndrome de Down: en el cual el niño tiene un cromosoma adicional) y los defectos del tubo neural, que pueden ser: anencefalia, donde una gran parte de su cráneo no se desarrolla; ó espina bíﬁda, en la cual hay un defecto en el cierre de los huesos en la columna vertebral inferior, permitiendo la exposición de la médula espinal con el consiguiente daño en los nervios. La razón principal de realizar las pruebas de tamizaje es permitir a los padres recibir toda la asesoría por personal especializado para prepararse durante el embarazo y tomar decisiones basadas en los estudios realizados.

¿Cuándo realizar el estudio? Hace algunos años el tamizaje prenatal (durante el embarazo), se realizaba entre las semanas 14 y 28, aproximadamente del cuarto al octavo mes, pero los avances en las pruebas de laboratorio y el desarrollo tecnológico de los equipos para realizar las ecografías, han permitido realizar los estudios en el primer trimestre del embarazo, entre las semanas 9 y 13. ¿Qué estudios se realizan? Para establecer el riesgo del bebé para alguna de estas enfermedades, se toma en el laboratorio una muestra de sangre de la mamá para realizar los exámenes llamados Proteína Plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) y Gonadotropina Coriónica Humana (HCG Libre). Los resultados de estos análisis son estudiados por el ginecólogo, teniendo en cuenta los hallazgos de la ecografía mediante una serie de mediciones en el feto (translucencia nucal) y con los datos obtenidos se realiza en un software especializado los cálculos estadísticos que deﬁnen el riesgo. ¿Es necesario realizar estudios adicionales? Los estudios anteriores determinan si el riesgo es bajo (menor de un niño con síndrome de Down en 10000 mujeres con resultados iguales o equivalentes). Cuando el riesgo es mayor -el ginecólogo con los padres- determinan la realización de estudios conﬁrmatorios de muestras obtenidas del líquido amniótico y de la placenta para análisis genéticos utilizando técnicas de biología molecular.

Instalaciones Laboratorio Médico de Referencia, Clínica El Rosario - Sede Tesoro.

¿Qué otros estudios se pueden realizar en la muestra de la madre? El laboratorio Médico de Referencia de la Clínica El Rosario sede Tesoro realiza actualmente los análisis de PAPP-A y HCG libre utilizando el equipo y la metodología de mayor reconocimiento mundial para estas pruebas; y próximamente realizará la prueba PLGF (Factor de Crecimiento Placentario) para determinar el riesgo de la madre de sufrir Preeclampsia y la determinación del Gen SRY para deﬁnir el sexo del bebé a partir de la semana 9 del embarazo. La razón principal de realizar las pruebas de tamizaje es permitir a los padres recibir toda la asesoría por personal especializado para prepararse durante el embarazo y tomar decisiones basadas en los estudios realizados.

Para información adicional, comunicarse con: Carlos Robledo R. Director Médico Laboratorio Médico de Referencia Clínica El Rosario – sede Tesoro Tel: 4440795 crobledo@labmedico.com

Síncope y Tilt Test El Síncope es la pérdida súbita de la conciencia y del tono postural, de corta duración y con recuperación espontánea; se estima que hasta el 20% de la población puede padecerlo en cualquier momento de la vida. Cuando se presenta el Síncope es esencial la evaluación médica para deﬁnir la causa desencadenante (trastornos valvulares, bloqueos, arritmias, angina o infarto cardíaco) o causas no cardíacas como convulsiones o embolia pulmonar(coagulo en el pulmón) que requieren un tratamiento de la causa más que del síncope o neuralmente mediado también llamado vaso vagal en el cual se ve alterado el sistema nervioso autónomo (disautonomia), que obra como una especie de piloto autónomo por no depender de la voluntad (de donde deriva su nombre), regulando procesos como la presión arterial y la frecuencia cardíaca, los cuales cambian dependiendo del día o la noche y si se está acostado o de pié. El Síncope neuralmente mediado, se caracteriza por ser de características benignas, de duración breve (usualmente un par de minutos), estar asociado a síntomas premonitorios como puntos luminosos o visión borrosa, mareos y ser desencadenado por cambios repentinos de posición, venopunciones (tomas de muestras sanguíneas) o estar de pié por tiempos prolongados como en misa, conciertos, etc.; la causa del mismo es una disminución del riego sanguíneo del cerebro.

El Tilt Test es un método de estudio no invasivo que estudia los cambios que se producen en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la posición de pie prolongada.

Después de una historia detallada de las circunstancias en las cuales se presentó el Síncope, (de un examen médico que incluya toma de presión arterial acostado y de pié, y un electrocardiograma), el tilt test es el examen de utilidad para saber si un componente vasovagal es la causa de desmayos o investigar otra posible causa. El Tilt Test es un método de estudio no invasivo que estudia los cambios que se producen en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la posición de pie prolongada. Se indica, fundamentalmente: para el estudio de pacientes con desmayos (Síncope), con sensación de desmayo inminente pero sin presentarlo, y en el estudio de otras alteraciones del sistema nervioso autónomo. Para realizar este procedimiento el paciente debe concurrir con 6 horas de ayuno. Se utiliza una camilla basculante para inclinarlo a 60° con la cabeza hacia arriba y se monitorea en forma continua la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante 45 minutos. Si la primera etapa del estudio es normal es probable que se decida administrarle una mínima dosis de un medicamento vasodilatador que se disuelve debajo de la lengua. La mayoría de los pacientes sometidos a un Tilt Test no experimentan ninguna complicación, salvo las posibles molestias ocasionadas por la reproducción de sus síntomas (desmayo), la prueba se detiene apenas aparecido el Síncope logrando recuperar la conciencia segundos después de estar nuevamente acostado. Artículo Elaborado por Dr. Boris Vladimir Astudillo Médico Cardiólogo Electroﬁsiólogo Corazón Instituto Especializado Clínica El Rosario, Sede El Tesoro

Instalaciones Corazón Instituto Especializado, Clínica El Rosario, sede Tesoro.

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Reemplazo total de rodilla ¿POR QUÉ ME DUELE LA RODILLA? La articulación de la rodilla está compuesta de tres huesos: el fémur (hueso del muslo) que se apoya en la parte superior de la tibia (hueso de la espinilla); cuando se dobla o endereza la rodilla, el extremo redondeado del fémur rueda y se desliza sobre la superficie de la tibia, que es relativamente plana; el tercer hueso recibe el nombre de rótula o patela, y está adherido a los músculos que permiten enderezar la rodilla. La rótula actúa de palanca para reducir el esfuerzo de estos músculos. En una rodilla normal y sana, las superficies de los huesos que confluyen en la articulación son lisas y duras. Una capa de tejido amortiguador, denominado cartílago, evita el contacto directo entre estos huesos. Esta fuerte capa de tejido permite que los tres huesos se muevan sin fricción ni desgaste de sus superficies. ¿QUÉ ES EL REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA? Durante la cirugía de reemplazo total de rodilla, las superficies de las zonas óseas que friccionan entre sí se remodelan y se sustituyen por implantes metálicos y plásticos. Mediante unos instrumentos especiales de alta precisión, normalmente el cirujano elimina las superficies dañadas de los tres huesos, luego fija los implantes en su posición. La superficie del hueso superior se sustituye por un componente metálico redondeando que se asemeja en gran medida a la curva del hueso natural. La superficie del hueso inferior se sustituye por un componente metálico plano que contiene un bloque plástico de polietileno de altísimo peso molecular, el cual hace las veces de cartílago. La superficie inferior de la rótula también puede ser reemplazada, por un disco redondo plástico del mismo polietileno ¿CÓMO ME ENTERO SI NECESITO UN REEMPLAZO DE RODILLA? Su cirujano le hará también muchas preguntas, para determinar su historial clínico, e indagará sobre sus lesiones, infecciones y otros trastornos que usted pueda haber tenido en el pasado. Le preguntará cuales medicamentos esta tomando y, por supuesto, le pedirá que describa su dolor de rodilla, su capacidad de marcha medida en cuadras y otras

actividades de la vida diaria, como tolerancia a las escaleras, uso de bastón, entre otras. Su cirujano ortopédico le hará un minucioso examen de la rodilla, que incluirá una prueba de la amplitud de sus movimientos para ver hasta dónde puede flexionarla y extenderla. También evaluara qué sitios son dolorosos en su rodilla y si usted tiene deformidades en las piernas. Se le pedirá que camine, se siente y posiblemente suba y baje unos cuantos peldaños. Por ultimo, el cirujano tomara radiografías que luego usará para hacer un diagnóstico más preciso del estado de su rodilla. Si usted decide someterse a la cirugía de reemplazo total de rodilla, esas radiografías le servirán al cirujano para seleccionar el mejor tipo y tamaño de rodilla artificial para usted. De acuerdo con los resultados de este examen, el cirujano determinará si usted es candidato para un reemplazo total de rodilla. Aunque se practica con mucha frecuencia, el reemplazo total de rodilla es una intervención quirúrgica mayor que debe considerarse sólo cuando no queda ninguna otra alternativa de tratamiento. Hay tratamientos mas conservadores, que usted y su cirujano deben evaluar; por ejemplo, medicamentos, fisioterapia u otros tipos de cirugía como la artroscopia. La decisión final sobre si le conviene hacerse la cirugía de reemplazo total de rodilla dependerá de usted, así que es importante que comprenda los riesgos que esta operación acarrea. Hay complicaciones que pueden presentarse durante o después de la cirugía, entre éstas: infección, coágulos sanguíneos, neumonía, aflojamiento de la prótesis y daños en los nervios. Su cirujano contestará todas las preguntas específicas que usted tenga sobre estos riesgos. ¿QUÉ PUEDO ESPERAR CON LA CIRUGÍA? En la mayoría de los casos, una operación exitosa de reemplazo total de rodilla le aliviará el dolor y la rigidez, y le permitirá reanudar muchas de sus actividades diarias normales. Pero incluso después de haberse recuperado por completo de la cirugía, seguirá teniendo algunas restricciones. En las actividades diarias normales no se incluye los deportes de contacto ni los movimientos que esfuerzan demasiado sus rodillas. Aunque es posible sustituir su rodilla artificial, es improbable que el segundo implante sea tan eficaz como el primero. Artículo elaborado por: Dr. Juan José López Tamayo Subespecialista en cirugía de rodilla Grupo de Reemplazos Articulares Clínica El Rosario

Evolución de la Imaginología (Radiología) La radiología empezó como una subespecialidad médica a comienzos de 1900 después del descubrimiento de los rayos x por el profesor Roentgen. El desarrollo de la radiología creció eficazmente hasta la Segunda Guerra Mundial. El empleo de los rayos x durante esta guerra, el avance de las computadoras y las nuevas modalidades de diagnóstico por imágenes, como el ultrasonido o la resonancia magnética, fueron de mucha utilidad para el progreso de la Imaginología. Para los primeros 50 años de la radiología, los exámenes estaban enfocados en los Rayos X a través de un lugar específico del cuerpo e inmediatamente plasmados en un cassete especial de filmación. En ese entonces, los pacientes debían ser expuestos a la radiación durante 11 minutos para poder obtener un diagnóstico del cerebro. En la actualidad, se utilizan técnicas distintas las cuales permiten conseguir un diagnóstico en milisegundos y además, la radiación es el 2% de lo que se utilizaba antes. Asimismo, la resolución y el contraste han mejorado, permitiendo el diagnóstico de patologías complejas las cuales no podían ser detectadas por la tecnología antigua.

AVANCES EN IMAGINOLOGÍA El crecimiento de la Imaginología se debe a la ampliación del uso de distintos elementos, entre los cuales se encuentran la tomografía computarizada, la resonancia magnética, ultrasonografía y la aparición de modelos más soﬁsticados de estas formas de tecnología. El valor que este tipo de equipos provee para el diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades va

Instalaciones Urgencias. Clínica El Rosario, sede Tesoro.

Instalaciones Imágenes Diagnósticas. Clínica El Rosario, sede Tesoro.

aumentando rápidamente. Por ejemplo, los médicos están usando la Tomografía en las situaciones de emergencia para el diagnóstico de embolia pulmonar y apendicitis y para descartar ataques al corazón. También están utilizando la Resonancia Magnética, que una vez fue limitada en su mayor parte para la realización de pruebas neurológicas por todo el cuerpo y el rastreo de estudios del sistema musculo esquelético, el hígado, las glándulas suprarrenales, entre otras. La tomografía se ha ampliado en gran medida, sobre todo en oncología (la tomografía es usada para detectar posibles problemas a tiempo y así, poder prevenirlos). Igualmente, este tipo de imágenes está siendo utilizado para hacer pruebas de la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.

Instalaciones Clínica El Rosario, sede Tesoro.

La vida después de la cirugía cardíaca Cualquier intervención de tipo cardíaco implica un gran paso en la vida del enfermo y su núcleo familiar, es por ello que una vez superada la etapa crítica, el volver a la normalidad con la mejor calidad posible y reducir el riesgo de recaídas es el objetivo principal por alcanzar luego de una cirugía de corazón. El proceso debe comenzar desde el preoperatorio, donde el enfermo debe manifestar todas sus inquietudes y expectativas frente al los resultados esperados a corto y largo plazo, de manera tal, que se generen expectativas sensatas,que reduzca la posibilidad de frustración durante la etapa de recuperación tanto para el paciente como para su familia. Inmerso en el proceso de recuperación, existen varios aspectos por considerar, cada paciente es un caso único, pero mencionemos los aspectos más relevantes y comunes en la mayoría de los postoperatorios de la cirugía cardíaca: LOS MEDICAMENTOS: el paciente será dado de alta con un nuevo régimen de medicamentos, es importante aclarar, que no es necesario conservar el horario de administración de la clínica, lo ideal, es que el paciente elija un horario cómodo, que se ajuste tanto a su estilo de vida como a las recomendaciones médicas; una vez ajustado el horario de las medicinas, éste debe permanecer en el tiempo de manera que se garantice la dosiﬁcación y continuidad del fármaco en el sistema del paciente. Hay que procurar siempre no olvidar ninguna dosis, y si esto sucede, basta con darle la siguiente dosis en el horario habitual y no intentar recuperar la

dosis perdida aumentando o duplicando la cantidad. Como norma general y siempre que no se indique lo contrario, evitar mezclar las medicinas con las comidas y productos lácteos,pues ambos afectan de manera importante la absorción y el tiempo para alcanzar los niveles óptimos de muchos medicamentos. NUTRICIÓN Al regresar a casa, algunos pacientes pueden presentar dificultades para ingerir los alimentos, éste proceso puede tardar algún tiempo y mucha constancia por parte de quien lo cuida, hasta lograr establecer un modelo de alimentación regular que pueda seguirse a largo plazo. Es beneficioso generar un espacio tranquilo, donde el enfermo adopte una postura cómoda y evitar las interrupciones innecesarias en el momento de la alimentación. Las dietas con restricciones, especialmente para pacientes que presentan enfermedades adicionales, exigen un esfuerzo mayor por parte de todo el grupo familiar, pero deben considerarse y concertarse con el médico tratante, las opciones existentes en el mercado, que mejoren el sabor de las comidas e incentiven el hábito alimenticio en el enfermo, más aún considerando, que las necesidades de energía y proteínas siempre aumentan antes y después de una intervención del corazón. En los casos en que el enfermo no recupere gradualmente su peso, es importante consultar al médico para evaluar el requerimiento de adicionar a la dieta un suplemento nutricional. Por último, muy importante aclarar si existen recomendaciones específicas relacionadas con la dieta, que modifiquen o alteren las

terapias anticoagulantes en todo paciente que las reciba. CONSIDERACIONES FÍSICAS Durante el post operatorio, los primeros días y semanas pueden ser difíciles, probablemente el paciente se fatigará fácilmente y es posible que adopte un horario de sueño diferente, esto es normal y es una reacción a lo que ha pasado mientras estaba en el hospital. Es aconsejable -una vez en casa- no hacer muchos planes y que las visitas sean reducidas, de manera que el enfermo tenga tiempo suficiente de recuperarse y volver a su rutina diaria. Por otra parte, se recomienda ingresar y ajustarse al programa de rehabilitación cardiopulmonar, lo antes posible y una vez el médico lo remita, ya que esto no sólo le ayudará a recuperar la capacidad física sino que también influye positivamente en el estado anímico del enfermo. EL DOLOR: Recuerde que la cirugía cardíaca es una experiencia física y emocional importante, de la que tanto su cuerpo como su mente necesitan tiempo para recuperarse.La sensación de tironeo que siente después de estas extensas cirugías es normal; con los medicamentos prescritos y esencialmente con el transcurso del tiempo, el dolor en el área del esternón debe pasar. El tiempo que toma recuperarse por completo varía y no es raro sentir algo de molestia incluso luego algunos meses de realizada la cirugía. El hecho de sentirse adolorido se debe fundamentalmente al tejido de cicatrización y a la sensibilidad de los nervios alrededor del área de la incisión.Durante los primeros 30 días del post operatorio no se recomienda frotar, untar y/o aplicar ningún tipo de producto no formulado en el área de la herida;pero una vez cicatrizada(con la piel totalmente cerrada y en ausencia de costras), algunos pacientes sienten alivio del dolor al frotar aceites y cremas naturales sobre el área de la herida. El principal beneficio terapéutico de este proceso es el masaje, que disminuye la sensibilidad de los nervios y suaviza el tejido de cicatrización. El aceite también puede ayudar a suavizar la piel y prevenir la sequedad que aumenta la tensión,particularmente después de una cirugía cardíaca. ACTIVIDAD SEXUAL Después de una cirugía del corazón hay que esperar entre 3 a 4 semanas antes de reactivar la vida sexual; ésta puede ser menor por ansiedad, depresión o porque quizás pierda el deseo por miedo a tener problemas cardíacos. Al reanudar sus relaciones sexuales, prefiera momentos donde estén descansados y sin stress, espere 1-3 horas luego de una comida abundante para tener relaciones sexuales, así su corazón trabajará menos. Si no está seguro de estar preparado, consulte a su médico, quien evaluando la respuesta de su presión arterial y frecuencia cardíaca durante un esfuerzo controlado, por ejemplo, durante una prueba de esfuerzo, determinará su capacidad física e identificará si es o no el momento ideal para que vuelva a tener relaciones sexuales. Artículo elaborado por: Yeni Paola Gómez Arrubla, Enfermera Esp. Cardiovascular Corazón Instituto Especializado Clínica el Rosario, Sede el Tesoro

A combatir la resistencia a los

antibióticos

¡Los antibióticos combaten los microbios bacterianos! Cuando las bacterias nos enferman, a veces necesitamos antibióticos que nos ayudan a sanar.

Los microbios son inteligentes… Se pueden hacer resistentes al medicamento que tomamos y son más difíciles de matar. ¡Somos más inteligentes! Con la ayuda de nuestros médicos podemos tomar el antibiótico de la forma exacta para detener las infecciones bacterianas más agudas.

Para entender este problema tan complejo, nos dice el Doctor Carlos Robledo, Director del Laboratorio Médico de Referencia, tratemos de resolver algunos de los interrogantes más comunes como son: ¿Qué son los antibióticos? Los antibióticos son medicamentos recetados que atacan a los microbios bacterianos. Son sustancias potentes que pueden matar o neutralizar las bacterias que causan enfermedades. ¿Qué son las bacterias? Las bacterias son diminutos organismos que no son visibles al ojo humano. Continuamente, miles de millones de bacterias viven dentro y sobre las personas, animales y plantas. La mayoría de las bacterias nos son útiles; algunas son dañinas y causan infecciones.

¿Cuándo debo tomar antibióticos? Su médico le receta antibióticos cuando su enfermedad es causada por bacterias y no por virus. ¿Signiﬁca esto que debo tomar antibióticos para la gripe o el resfriado común? No. Los “resfriados” y “gripes” son causados por virus, no por bacterias. Los antibióticos no funcionan contra los virus. El laboratorio es importante para conﬁrmar si una infección es causada por bacterias o por virus, ayudándole al médico en la decisión de prescribir antibióticos. ¿Es seguro tomar antibióticos? En general, los antibióticos son seguros y siempre deben tomarse de la manera prescrita. Tal como acontece con cualquier medicamento, los antibióticos pueden tener “efectos colaterales”. Pregúntele siempre a su médico cuáles son los posibles efectos colaterales, y qué hacer si ellos ocurren. ¿Puedo dejar de tomar el antibiótico cuando me siento mejor? No. Su receta abarca el tiempo necesario para ayudar a su cuerpo a combatir todas las bacterias dañinas. Si usted deja de tomar su antibiótico demasiado temprano, las bacterias que el antibiótico no ha matado pueden iniciar nuevamente la infección. ¿Puedo guardar el antibiótico para la próxima vez que me enferme? No. Los antibióticos sobrantes no son dosis completas. Hable siempre con su médico, ya que sus síntomas pueden no ser causados por bacterias. Si tiene otra infección bacteriana, necesita una dosis completa de antibiótico para matar todas las bacterias dañinas. ¿Qué es la resistencia a los antibióticos? A veces las bacterias encuentran como defenderse del antibiótico que usted está tomando, y por tanto, su infección no desaparece. A esto, los médicos le llaman resistencia a los antibióticos. Continúa en la Pág. 32

Investigaciones adelantadas

El Laboratorio Médico de Referencia ha participado durante varios años en diferentes estudios nacionales e internacionales, evaluando nuevos antibióticos, colaborando así en la búsqueda de nuevas alternativas para el tratamiento de las enfermedades infecciosas. El compromiso con la preservación de los antibióticos como terapia efectiva para las enfermedades infecciosas ha estado basado en el liderazgo del Programa de Vigilancia de Resistencia a Antibióticos en el Valle de Aburrá, proyecto GERMEN. Los resultados de la vigilancia en la cual participan 21 hospitales e instituciones de salud del área, sirven para identiﬁcar a cuáles antibióticos son susceptibles o resistentes las bacterias que causan infecciones, para identiﬁcar problemas particulares de resistencia a antibióticos, para utilizar estos de una manera más efectiva por los médicos y para implementar medidas que permitan preservar los antibióticos como parte esencial en el tratamiento de las infecciones.

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Cuando se genere resistencia, su médico tendrá que recetarle otro antibiótico para combatir la infección. ¿Por qué deben preocuparme las bacterias resistentes? Si su receta no funciona contra un germen bacteriano, su enfermedad dura más, y quizás tenga que volver al consultorio del médico para determinar el medicamento apropiado para matar el germen. Si la infección es grave, posiblemente tenga que ser hospitalizado, o incluso podría morir si no se puede detener la infección. Además mientras las bacterias resistentes continúan vivas, usted actúa como portador de estos gérmenes, y podría contagiárselos a sus amigos o familiares. ¿Qué puedo hacer en caso de resistencia a los antibióticos? Si las bacterias adquieren resistencia a todos nuestros antibióticos actuales, no tendremos ninguna otra alternativa. Si se usan los antibióticos cuidadosamente, siguiendo las indicaciones del médico, se contribuye a preservar su eﬁcacia en los años por venir.

La resistencia a los antibióticos por las bacterias, es motivo de alarma por la Organización Mundial de la Salud, pues cada vez es más difícil tratar las infecciones con los antibióticos conocidos

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RECUERDE • Tome la dosis completa de antibióticos de la manera exacta en que se le recetó. • Nunca comparta ni utilice antibióticos sobrantes. • Los antibióticos no son apropiados para todas las infecciones. No espere ni exija que se los receten cuando tenga un resfriado o gripe.

• No utilice antibióticos si no son recetados por un médico APUA: The Alliance for the Prudent Use of Antibiotics. Organización internacional que tiene miembros en más de 100 países. Su misión es promover y preservar la salud pública por medio de la investigación y la educación en lo que concierne a los antibióticos.

TOMATE SABOR MEDICINAL EN SUS PLATOS

En ocasiones la acidez del tomate resulta indigesta, esto se soluciona con una pizca de azúcar, un último truco: para pelarlos más rápido, pase la punta del cuchillo por la piel, ya que así conseguirá destensarla. Para elaborar ensaladas, salsas, sopas, cocinar guisos o incluso preparar jugos de verduras, el tomate resulta un ingrediente indispensable para dar textura y sabor a cada receta. Considerado como fruta y hortaliza por ese sabor entre dulce y ácido, el tomate es el elemento básico en miles de platillos en todo el mundo; sin duda, la famosa salsa cátsup representa un icono de este ingrediente siendo fundamental en platos de pasta, carnes y pescados; conozca más sobre esta verdura así como sus deliciosas recetas: VALOR NUTRICIONAL DEL TOMATE • El tomate es una verdura refrescante, diurética y muy nutritiva, lo que la hace ideal para dietas de adelgazamiento por su bajo contenido energético. • 100 gramos de tomate aportan sólo 20 calorías. • El 95 por ciento de su composición es agua, por eso es un vegetal tan ligero y digestivo. • Debido a su acidez puede no ser adecuado para personas con estómagos delicados. • Resulta ideal para favorecer el tránsito intestinal por su alto contenido en ﬁbra alimenticia y además apenas tiene sodio, por lo que es un alimento perfecto para personas con hipertensión. • El tomate es uno de los mejores aliados que ofrece la naturaleza para toniﬁcar y fortalecer el organismo. • Sus aportes de hierro y cobre favorecen la formación de glóbulos rojos y la alcalinización de la sangre.

MÁS QUE UNA VERDURA Además de aportar un sabor y consistencia única en cada platillo, el tomate es, sin duda, una de las verduras con mayor aporte nutritivo al organismo; he aquí todo lo que provee a su cuerpo: • Anticancerígeno. Numerosos estudios científicos han puesto de manifiesto que el licopeno contenido en el tomate tiene propiedades antioxidantes y que, consumido habitualmente en la dieta, contribuye a reducir el riesgo de ciertos tipos de cáncer, en especial el de próstata y también de páncreas, pulmón y colon. Además, con 200 gramos de tomate al día se cubre el 80 por ciento de las necesidades diarias de vitamina C. • Fortalece el sistema inmunológico. En las últimas décadas se han acumulado pruebas que avalan la existencia de una serie de acciones biológicas de los carotenoides, el licopeno es uno de ellos; el tomate tiene efectos beneficiosos sobre el sistema inmunológico por las sustancias que tiene, las cuales representan un importante apoyo para aliviar enfermedades degenerativas y situaciones patológicas. • Exceso de peso. El tomate es un alimento de muy bajo valor energético gracias a su alto contenido en agua. Un tomate mediano aporta alrededor de unas 40 calorías, lo que le convierte en un alimento válido en las dietas de control de peso. • Regula la función intestinal. Su contenido de fibra le confiere propiedades laxantes. La fibra previene el estreñimiento, contribuye a reducir las tasas de colesterol en sangre y al buen control de la glucemia en las personas que tienen diabetes. Genera una sensación

de saciedad, lo que beneﬁcia a las personas que llevan a cabo una dieta para perder peso, y contribuye a reducir el riesgo de enfermedades gastrointestinales, como el cáncer de intestino grueso. • Diurético y depurativo. El tomate, debido a su alto contenido en potasio y escaso en sodio, es considerado un alimento con efecto diurético y, por tanto, es perfecto para la eliminación de un exceso de líquidos y de toxinas. Esto beneficia a quienes padecen retención de líquidos, hipertensión, hiperuricemia y gota, así como cálculos renales y oliguria. • Refrescante o atemperante. Por su alto contenido en agua resulta también refrescante o atemperante, es decir, que ayuda a bajar la temperatura corporal en los casos de ﬁebre y de exposiciones solares intensas.