Medik - Ed 16 by Clínica El Rosario

Contenido

7. Editorial 9. Mamá: ¡se me va a salir el corazón! 13. 5 consejos saludables para iniciar la temporada escolar 16. DIFICULTADES EMOCIONALES EN LOS NIÑOS 19. Niños y adolescentes deportistas en riesgo de muerte súbita 22. Las enfermedades infecciosas y el diagnóstico por laboratorio 23. Nutrición en la etapa Preescolar: Hasta los 2 años de edad 28. La Higiene Postural en edad escolar 31. TESTIMONIO: ¡Bendiciones por partida triple!

EDITORIAL

“No se contentarán con dar asistencia corporal, tratarán si es posible de ser aún más útil al alma del enfermo que al alivio de su cuerpo” Marie Poussepin

a composición de un grupo familiar es la célula madre de la sociedad y su bienestar es la prioridad en el desarrollo de su calidad de vida; el logro de sus objetivos es fundamental para contribuir a una colectividad sana, civilizada y con principios. Parte sensible de ese núcleo familiar son los hijos. Los seres más pequeños de la casa son sin duda el soporte de la unión familiar, y sus condiciones físicas y emocionales son consideras prioridades para la estabilidad de este grupo. La enfermedad es una realidad inevitable en todo ser humano, y tanto el acceso a la salud como las alternativas médicas son un alivio para la familia.

En esta edición de la revista MEDIK, la Clínica El Rosario quiere darle a conocer a sus lectores el enfoque familiar en el que la Institución se ha centrado, visto al paciente no como un ser único sino con un entorno y un grupo de seres humanos a su alrededor que favorecen su recuperación. Hoy día no se hospitaliza a un paciente, sino a una familia entera y todos sus integrantes contribuyen a su tratamiento. Esperamos disfruten esta edición, la cual precisamente la hemos enfocado en la salud de quienes alegran la vida familiar: “Los niños”. Bienvenidos.

Las palpitaciones o eventos de aceleraci贸n del coraz贸n son frecuentes en los ni帽os y adolescentes. 8

Mamá: ¡Se me va a salir el corazón! ¡Siento el corazón raro! , ¡Tengo acelerado el pecho!, ¡Mi corazón está muy rápido!, ¡Se me va a salir el corazón mamá!. ¿Le suenan familiares estas quejas por parte de sus hijos? No es razón para preocuparse; las palpitaciones o eventos de aceleración del corazón son frecuentes en los niños y adolescentes, no son peligrosas pero sí requieren una evaluación completa para descartar enfermedades asociadas susceptibles de tratamiento. Las palpitaciones se definen como la sensación incómoda de los latidos del corazón que pueden durar de segundos a horas. Habitualmente se perciben durante el reposo (durmiendo, viendo televisión o jugando) aunque pueden presentarse durante la actividad física. Son más frecuentes en la adolescencia y especialmente en las mujeres. La principal causa de las palpitaciones son la ansiedad y el consumo de sustancias estimulantes del sistema eléctrico del corazón como son las bebidas oscuras especialmente gaseosas, bebidas energizantes y estimulantes con cafeína, el consumo exagerado de té, chocolate o malta y también desafortunadamente se asocia con el consumo de drogas ilícitas. En la adolescencia se considera que los picos de hormonas que permiten el desarrollo sexual también favorecen la aparición de palpitaciones.

clínica detallada, un examen físico completo buscando arritmias, soplos cardiacos, alteraciones de la presión arterial y otros signos de alarma. Dentro de los estudios que se recomienda realizar están un estudio sanguíneo que incluya hemograma, perfil lipídico, glicemia y pruebas de función tiroidea. Adicionalmente se requiere realizar un electrocardiograma de superficie para valorar la función eléctrica del corazón.

Habitualmente estas palpitaciones no se asocian a otros síntomas; cuando aparece simultáneamente palidez, sudoración, mareo, náuseas y se presenta pérdida del conocimiento o síncope hay que tener precaución y solicitar precozmente la valoración por el pediatra. El realizará una historia

Viene de la página 9

Cuándo se descartan causas orgánicas se debe considerar que el niño esté presentando cuadros de ansiedad asociados a algún evento estresante familiar o escolar. Situaciones como la enfermedad o muerte de un familiar cercano, los conflictos intrafamiliares, la separación de los padres, la proximidad de un viaje largo, el cambio de casa o de colegio, la pérdida de la mascota familiar, la llegada de la menstruación en las adolescentes, el bullying o los problemas con otros niños entre otras causas pueden desencadenar eventos de taquicardia a cualquier edad. Siempre que estos eventos se presenten repetidamente deberá buscarse la causa. Ver siguiente página

Si su hijo presenta estos eventos lo más importante es escucharlo y permitirle hablar; recuerde que antes que una enfermedad puede ser la representación de la necesidad de atención. Tranquilícelo, aclárele que su vida no corre peligro e intente que guarde reposo, respire profundamente y tome una bebida fría. Si aparece alguno de los signos de riesgo descritos anteriormente es recomendable consultar al servicio de urgencias más cercano. Si solamente se presenta la sensación de malestar se puede esperar porque generalmente son de corta duración y desaparecen espontáneamente. Es importante que los adultos se tranquilicen y no entren en pánico, esto solamente ayuda a que la sensación de malestar del niño empeore.

TIPS PARA TENER EN CUENTA:

1. Las palpitaciones se definen como la sensación incómoda de los latidos del corazón que pueden durar de segundos a horas. 2. las palpitaciones son eventos frecuentes en niños y adolescentes, no son peligrosas pero son molestas, siempre requieren evaluación completa. 3. Si las palpitaciones aparecen simultáneamente con palidez, sudoración, mareo, náuseas y se presenta pérdida del conocimiento o síncope se recomienda valoración precoz por el pediatra.

Recuerde las palpitaciones son eventos frecuentes en niños y adolescentes, no son peligrosas pero son molestas, siempre requieren evaluación completa por pediatría y en los casos que él estime por el cardiólogo pediatra, pocas veces es la manifestación de enfermedades más complejas del corazón. Artículo elaborado por: Dra. Andrea Tatiana Padilla Castro Cardióloga Pediatra Clínica El Rosario Email: cardiotp@gmail.com

Instalaciones Clínica El Rosario, sede Tesoro.

5 consejos saludables

para iniciar la temporada escolar Con el inicio de la temporada escolar, todo vuelve a su normalidad, por eso es importante tener presente algunos consejos básicos y fundamentales que contribuirán a una buena salud y a la prevención de enfermedades en nuestros hijos. 1. Higiene de manos: Disminuir la propagación de gérmenes en escuelas y colegios es esencial para la salud escolar y para ello la higiene de manos es una valiosa herramienta. Las manos, se constituyen en una de las principales

vías de transmisión de gérmenes, por esta razón, la higiene de las manos es la medida más importante para evitar la transmisión de microorganismos nocivos y prevenir las infecciones. Enséñele a sus hijos la importancia de lavarse las manos utilizando para esto agua y jabón o por medio del frote con sustancias a base de alcohol: geles o paños desinfectantes que se obtienen fácilmente en el mercado. Continúa en la página 14

Recuérdeles la importancia de lavar sus manos siempre en estos momentos:

Antes de consumir alimentos

Después de utilizar el baño

Después de toser o estornudar 2. Alimentación: Una alimentación saludable y nutritiva se obtiene cuando se incluyen diferentes tipos de alimentos en cada comida: frutas, verduras y hortalizas leguminosas (frijol, lenteja, garbanzo), cereales integrales, lácteos, carne magra, pescado y huevo. Es fundamental ingerir alimentos en las horas indicadas y no saltarse algunas comidas. Prepare a sus hijos loncheras saludables bajas en azúcar, sal y grasas que les agraden y en la cantidad apropiada. Enséñele a sus hijos la importancia de tomar agua y alimentarse bien para mantenerse sanos.

Después de tocar mascotas

Siempre que las vean sucias 3. Ejercicio: El uso inapropiado de tecnologías (televisor, video juegos, computador) está asociado a bajos niveles de actividad física, lo cual se convierte en un factor de riesgo para desarrollar trastornos físicos. La actividad físico-deportiva contribuye a dormir mejor, disminuir el estrés, relajarse, tonificar músculos, fortalecer el corazón y los pulmones, fortalecer los huesos, obtener y mantener un peso saludable. Motive a sus hijos a la práctica de algún deporte. 4. Dormir bien: Los estudiantes y los adultos en general necesitan recuperar las energías agotadas durante el día, lo cual se logra un con sueño reparador. ¿Cuántas horas dormir? es una pregunta que no tiene una respuesta acertada; lo que se ha acordado es que cada persona requiere unas horas diferentes y se habla de un promedio entre 7 y 10 horas de sueño. Es importante acostarlos temprano y de esta forma ellos podrán obtener un sueño reparador y mejorar la concentración en actividades académicas. 5. Vacunación: En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social a través del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fijó un esquema básico de vacunación que es totalmente gratuito para todos los niños y niñas menores de 6 años, mujeres en edad fértil de 10 a 49 años, gestantes y adultos mayores de 60 años, sin importar el tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud y maneja el siguiente esquema de vacunación ver tabla 1. Es importante destacar que en agosto de 2012 se inició la introducción de la vacuna contra el virus del papiloma humano, proceso planeado para desarrollar en 2 fases: la primera para las niñas a partir de los 9 años de edad escolarizadas de cuarto grado de básica primaria y la segunda fase que se llevará a cabo a partir de febrero del presente año para niñas no escolarizadas, ubicadas en las zonas urbanas y rurales. Además de las vacunas del PAI, existen otras vacunas complementarias que no están cubiertas en el programa y que ayudan a prevenir enfermedades como: Varicela, Influenza, Hepatitis A, entre otras. Recuerde siempre que la vacunación es importante para prevenir varias enfermedades y consultar con su médico sobre las vacunas que requiere su hijo. Artículo elaborado por: Alma Elena Caicedo Medrano Enfermera Vigilancia Epidemiológica - Clínica el Rosario.

Esquema de vacunación EN Colombia VACUNA

Recién nacido

Antituberculosa - BCG

Única

Meningitis tuberculosa

Hepatitis B

De recién nacido

Hepatitis B

A partir de los 6 meses

Pentavalente*

A partir de los 4 meses

Pentavalente*

A partir de los 2 meses

Permanente*

EDAD

DOSIS

Difteria - Tos ferina - Tétanos (DTP) Haemophilus influenzae Tipo B

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

Difteria - Tos ferina - Tétanos

Primera

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae Tipo B Hepatitis B

Hepatitis B

Vacuna oral de Polio - VOP

Primera

Poliomielitis

Vacuna oral de Rotavirus

Primera

Rotavirus

Vacuna contra el Neumococo

Primera

Neumonía, Otitis, Meningitis

Difteria - Tos ferina - Tétanos (DTP) Haemophilus influenzae Tipo B

Difteria - Tos ferina - Tétanos

Segunda

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae Tipo B Hepatitis B

Hepatitis B

Vacuna oral de Polio - VOP

Segunda

Vacuna oral de Rotavirus

Segunda

Rotavirus

Vacuna contra el Neumococo

Segunda

Neumonía, Otitis, Meningitis

Difteria - Tos ferina - Tétanos (DTP) Haemophilus influenzae Tipo B

Difteria - Tos ferina - Tétanos

Tercera

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae Tipo B Hepatitis B

Hepatitis B

Vacuna oral de Polio - VOP

Poliomielitis

Tercera

Poliomielitis

Primera De 6 meses a 23 meses

A los 12 meses

Año de las terceras dosis

A los 5 años de edad

Vacuna de influenza

Segunda a las cuatro semanas de la primera

Sarampión, Rubeola, Paperas (SRP)

Única

Enfermedad respiratoria causada por el virus de la influenza

Sarampión, Rubeola, Paperas

Fiebre Amarilla (FA)

Única

Fiebre Amarilla

Vacuna contra el Neumococo

Única

Neumonía, Otitis, Meningitis

Difteria, Tos Ferina, Tétanos (DPT)

Primer refuerzo

Difteria, Tos Ferina, Tétanos (DPT)

Vacuna oral de Polio - VOP

Primer refuerzo

Poliomielitis

Difteria, Tos Ferina, Tétanos (DPT)

Segundo refuerzo

Difteria, Tos Ferina, Tétanos (DPT)

Vacuna oral de Polio - VOP

Segundo refuerzo

Poliomielitis

Sarampión, Rubeola, Paperas (SRP)

Segundo refuerzo

Sarampión, Rubeola, Paperas

Mujeres en edad fértil (MEF) Entre los 10 y 49 años**

Toxoide tetánico diftérico del adulto (TD)

MEF** 6 dosis Td1: Dosis inicial Td2: al mes de Td1 Td3: a los 6 meses de Td1 Td4: al año de la Td3 Td5: al año de la Td4

Difteria, Tétanos y Tétanos neonatal

Mujeres en postparto y postaborto susceptibles

Sarampión, Rubeola (SR)

Dosis única

Sarampión, Rubeola y Síndrome de Rubeola Congenita

10 años después de la primera dosis***

Fiebre Amarailla (FA)

Refuerzo cada 10 años

Fiebre Amarilla en zonas endémicas

* PENTAVALENTE: Antígenos en presentación polivalente para menores de 1 año. ** MEF: Mujeres en edad fértil *** En población de riesgo y segúun planes de contingencia vigentes.

Siguiendo las anteriores recomendaciones, se vivirá un gran regreso a clases!

Dificultades emocionales en los niños Cuando hablamos de esta problemática en los niños, nos referimos a cambios de estado de ánimo repentinos o inusuales, los cuales afectan su adaptación con su entorno social. Este tipo de situaciones que pueden afectar las emociones, logran verse reflejadas en crisis familiares, enfermedades graves, ausencia de los padres, divorcios, cambios drásticos en su vida cotidiana, entre otros; debido a que los niños son muy vulnerables ante situaciones adversas. Estas causas, pueden ser variables tan mínimas y simples, o tan grandes y complicadas, que hacen que generen dificultades emocionales.

Ver siguiente página

Las primeras características que se deben tener en cuenta para detectar “problemas emocionales” son: • Incapacidad en el desarrollo del aprendizaje • Incapacidad de relacionarse con otras personas • Comportamiento inadecuado en circunstancias normales • Estado de descontento o depresión • Tendencia a demostrar temores • Hiperactividad • Agresión

Estos sucesos se deben presentar constantemente, para llegar a caracterizar a un niño con dificultades emocionales. Hasta el día de hoy, las causas no han arrojado con exactitud el por qué se presenta un infante en un contexto como éste. Según la NICHCY (National Dissimination center for children with Disabilities): “Aunque algunas causas pueden incluir factores tales como la herencia, desórdenes mentales, dieta, presiones y el funcionamiento familiar, ningún estudio ha podido demostrar que alguno de estos factores sea la causa directa de los trastornos emocionales o del comportamiento”. ¿Cómo detectar si su hijo tiene problemas emocionales? Pueden identificar varios factores como por ejemplo: disminución considerable en el desempeño académico o problemas de aprendizaje, malos hábitos alimenticios; que ante una norma exista una reacción violenta; desinterés de hacer lo que le gusta; bajo de ánimo en momentos alegres; pérdida de peso sin motivo alguno; que se molesten con facilidad; que presente malestares físicos sin ninguna justificación médica. Si su hijo presenta algunos de estos componentes, debe tener cuidado y hacer seguimiento, debido a que puede ser un indicativo de que algo anda mal. Continúa en la página 18

Si su hijo presenta disminución considerable en el desempeño académico o problemas de aprendizaje, malos hábitos alimenticios; que ante una norma exista una reacción violenta; desinterés de hacer lo que le gusta; bajo de ánimo en momentos alegres; pérdida de peso sin motivo alguno entre otros, debe tener cuidado y hacer seguimiento.

Viene de la página 17

Hay maneras de detectar a tiempo estos síntomas y, descubrir si hay algún problema emocional como por ejemplo: tener una buena comunicación y relación con sus hijos. Como profesional en la educación de los niños, recomiendo a los padres que escuchen, que presten mucha atención a los actos y reacciones de sus hijos; ya que si reconocemos esto a tiempo y no lo dejamos avanzar, puede ser un problema mínimo y manejable, que se corrige fácilmente y se le dará una pronta solución. Hay que tener en cuenta que todos hemos pasado por situaciones difíciles que nos han causado dificultades emocionales.

Algunos superamos con el tiempo o maduramos y nos damos cuenta de que en realidad esos no eran problemas con alto grado de dificultad. Otros crecen con traumas que nunca superan; y existen otras personas que con ayuda profesional, tratamientos y terapias, mejoran o se curan completamente. Sin embargo, nos encontramos en una época de un significativo avance en los diferentes campos de la ciencia, en los que se han destacado profesionales que ofrecen diferentes métodos sofisticados para curar o mejorar esta problemática. Finalmente, los invitos a estar atentos ante reacciones adversas que cambien, en cierto sentido, los comportamientos de sus hijos. Acompáñelos, protéjalos y guíelos. Artículo elaborado por: Andrea Montoya Jaramillo – Psicóloga Nova Southeastern University Miami - Florida USA andremj20@hotmail.com

Niños y adolescentes deportistas en riesgo de muerte súbita Los hábitos de vida saludables son un tema común en conversaciones familiares, de amigos, de trabajo y en muchos otros escenarios; en ellas se mencionan multitud de estrategias para comer balanceadamente, consumir las porciones adecuadas para cada edad, formas de alejarse de vicios y adicciones y se habla de prácticas deportivas muy variadas para mejorar la salud. La contradicción a estos supuestos se genera cuando al leer un periódico o una publicación reconocida se encuentra un encabezado que menciona: “Niños y adolescentes deportistas en alto riesgo de muerte súbita”, y en el cuerpo del documento se lee que hacer deporte intenso, especialmente fútbol y baloncesto causa ¡muerte súbita! Después de esta lectura muchos pensarían que no justifica correr el riesgo y que es mejor evitar que se practiquen estos deportes y que en cambio es saludable mantenerse en reposo, quizás frente a un televisor o frente al

computador…. Las sociedades deportivas del mundo han dirigido su atención al hecho de que se presentan cada vez mas frecuente muertes súbitas en deportistas muy jóvenes de alto rendimiento, quienes durante una práctica de entrenamiento o en competencia refieren agudamente un dolor en el pecho y caen muertos sin que se logre hacer nada para evitarlo. Este hecho se conoce como síndrome de muerte súbita en deportistas, una entidad que tiene una incidencia baja pero que tiene un alto impacto social y plantea muchos interrogantes sobre los conceptos de salud y enfermedad como ya hemos mencionado. La muerte súbita del deportista se define como “la que acontece de forma inesperada, por causa natural, no traumática ni violenta y en un corto período y cuyos síntomas aparecen durante o en la hora siguiente a la práctica Continúa en la página 20

Viene de la página 19

deportiva”, de acuerdo a la publicación de Manonelles y cols. en el 2005. Se presenta generalmente como resultado de una arritmia que colapsa el gasto cardiaco, por eventos de isquemia cardiacos asociados a obstrucción o malformaciones coronarias congénitas o por fenómenos obstructivos en los tractos de salida del corazón secundario a enfermedades hipertróficas del corazón. La mayoría de estas patologías que causan la muerte en deportistas muy jóvenes (menores de 30 años) están presentes desde el momento del nacimiento y algunas de ellas pueden tener un componente hereditario por lo cual al hacer el interrogatorio es probable encontrar otros familiares con antecedentes similares. Existen publicaciones que afirman que existen algunos deportes más peligrosos que otros. Esto no es del todo cierto ya que el riesgo de muerte está en relación con la intensidad del ejercicio realizado y la severidad de la patología cardiaca. En Estados Unidos los deportes que más registran muertes súbitas son el baloncesto y el futbol americano; en Europa los principales son el futbol y el ciclismo. Probablemente estas estadísticas tengan mayor relación con el número de personas que lo practican que con la “peligrosidad” del deporte. Ver siguiente página

TIPS PARA TENER EN CUENTA

1. La muerte súbita del deportista es una entidad poco frecuente, pero es irreversible; es una gran paradoja entre los conceptos de salud y enfermedad. 2. No existen deportes más peligrosos que otros, el riesgo está de la mano con la intensidad del ejercicio y la severidad de la enfermedad que se padece. 3. Este tipo de muertes son prevenibles, solo se requiere una evaluación cardiovascular previa al inicio del entrenamiento deportivo para descartar enfermedades existentes. 4. Si en su familia se han presentado casos de muerte súbita es conveniente aclarar las causas que la produjeron y preguntar a su médico de confianza si ésta podría ser hereditaria para definir el riesgo en las siguientes generaciones.

Dado que existe un riesgo identificable y prevenible las sociedades deportivas de muchos países ya establecieron que todos los niños y adolescentes que empiecen a realizar deporte a niveles competitivos deben tener una evaluación cardiovascular antes de ser aceptados en las escuelas deportivas que incluye una historia clínica completa con rastreo de los antecedentes personales y familiares, evaluación física por el cardiólogo, electrocardiograma de superficie y de acuerdo a los resultados de estas valoraciones un ecocardiograma modo M y doppler color, prueba de esfuerzo, Holter y evaluación por electrofisiología. Conociendo estos riesgos y la probabilidad de prevenirlos, deberíamos considerar la opción de evaluar el sistema cardiovascular de todos los niños y adolescentes que estén practicando deportes exigentes o con finalidad competitiva, para identificar enfermedades congénitas que puedan requerir tratamiento médico o quirúrgico antes de realizar un deporte de alto desempeño. Artículo elaborado por: Dra. Andrea Tatiana Padilla Castro Cardióloga Pediatra Clínica El Rosario Email: cardiotp@gmail.com

La muerte súbita del deportista se define como “la que acontece de forma inesperada, por causa natural, no traumática ni violenta y en un corto período y cuyos síntomas aparecen durante o en la hora siguiente a la práctica deportiva”.

La medición del colesterol

en el niño y adolescente El colesterol es una sustancia cerosa que puede encontrarse en todo el cuerpo humano. Colabora en la producción de membranas celulares, algunas hormonas y la vitamina D. El colesterol en sangre proviene de dos fuentes: los alimentos y el hígado. Sin embargo, el hígado es capaz de producir por sí solo la cantidad total de colesterol necesaria para el cuerpo. El colesterol y otras grasas son transportados en el torrente sanguíneo en forma de partículas esféricas llamadas lipoproteínas. Las dos más conocidas son las lipoproteínas de baja densidad (su sigla en inglés es LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (su sigla en inglés es HDL). ¿QUÉ ES EL COLESTEROL LDL (LIPOPROTEÍNA DE BAJA DENSIDAD)? Este tipo de colesterol se denomina comúnmente colesterol “malo” y puede contribuir a la acumulación de placas en las arterias, trastorno conocido como arterosclerosis. Los niveles de LDL deben ser bajos. Para lograrlo, aliente a su hijo para: • Evitar los alimentos ricos en grasas saturadas, el colesterol contenido en su dieta y el exceso de calorías. • Incrementar su actividad física. • Mantener un peso saludable.

Los niños y los adolescentes con niveles altos de colesterol corren un riesgo mayor de desarrollar cardiopatías en la edad adulta. 22

¿QUÉ ES EL COLESTEROL HDL (LIPOPROTEÍNA DE ALTA DENSIDAD)? Este tipo de colesterol se conoce como colesterol “bueno” y es un tipo de grasa en sangre que ayuda a eliminar el colesterol de la sangre, lo que evita la acumulación de grasa y la formación de placas. Los niveles de HDL deben ser lo más alto posible. A menudo esto se logra si su hijo: • Realiza algún tipo de actividad física durante al menos 20 minutos, tres veces por semana. • Evita el consumo de grasas saturadas. • Mantiene un peso saludable. Sin embargo, también es posible que algunos niños o adolescentes necesiten medicamentos. Debido a que elevar el nivel de HDL puede resultar difícil, es aconsejable que participe, junto con el médico de su hijo, en la elaboración de un plan terapéutico. CÓMO CONTROLAR LOS NIVELES DE COLESTEROL EN SANGRE: Un examen de colesterol es un estudio general o una elaboración del perfil de las grasas en sangre. En el pasado, los médicos creían que los niños y los adolescentes no presentaban riesgos significativos de desarrollar niveles altos de colesterol u otros factores

El NHLBI recomienda las siguientes pautas para los niveles de colesterol en niños y adolescentes (entre 2 y 19 años de edad) de familias con niveles altos de colesterol en sangre o con cardiopatías precoces: COLESTEROL TOTAL

COLESTEROL LDL

ACEPTABLE

Menos de 170 mg

Menos de 110 mg

LÍMITE

Entre 170 y 199 mg

Entre 110 y 129 mg

ALTO

200 mg o más

130 mg o más

de riesgo de cardiopatías que afectaran sus arterias coronarias y vasos sanguíneos sino hasta que eran mayores. No obstante, actualmente, muchos médicos han comprendido que esto no es así y que los niños y adolescentes sí corren riesgo de desarrollar niveles altos de colesterol en sangre, lo cual puede producirse como resultado de uno o más de los siguientes factores: • Estilo de vida sedentario (juegos de vídeo o mirar televisión en vez de participar de actividades físicas). • Dietas que consisten en comidas “chatarra” o comidas rápidas con alto contenido graso. • Obesidad. • Antecedentes familiares de niveles elevados de colesterol.

Los niños y los adolescentes con niveles altos de colesterol corren un riesgo mayor de desarrollar cardiopatías en la edad adulta. Hoy en día, muchos médicos reconocen que mantener los niveles de colesterol en sangre dentro de valores normales durante toda la vida, puede resultar muy beneficioso para disminuir la probabilidad de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias y presión sanguínea alta. EXÁMENES DE COLESTEROL PARA NIÑOS: El Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI), una división del Instituto Nacional de la Salud (National Institutes of Health) de los Estados Unidos, recomienda realizar exámenes de colesterol desde los 2 años de edad en niños con: Continúa en la página 24

El mejor método para evaluar el colesterol en el niño y adolescente es la realización de un perfil lipídico que mide el colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos.

Viene de la página 23

• Por lo menos un progenitor con colesterol alto en sangre (240 miligramos o más). • Antecedentes familiares de cardiopatía temprana (antes de los 55 años de edad en un progenitor o abuelo). El NHLBI también recomienda que los médicos realicen exámenes periódicos de colesterol y demás lípidos a los niños y adolescentes con factores de riesgo comprobados (como por ejemplo, obesidad, presión arterial alta y diabetes). En 2008, La Academia de pediatría de los Estados Unidos (American Academy of Pediatrics, AAP) publicó normas actualizadas en las que se agregaron recomendaciones más específicas a las mencionadas antes, incluso la realización de pruebas en niños mayores de 2 años cuyos antecedentes familiares se desconocieran. La AAP también recomienda a los médicos la posibilidad de administrar medicamentos para disminuir el colesterol (estatinas) a niños mayores de 8 años con altos niveles de LDL en sangre. ¿CUÁLES SON LOS NIVELES SALUDABLE DE COLESTEROL EN SANGRE? El nivel de colesterol es muy específico para cada persona. Un perfil completo de lípidos suele no sólo ser una parte importante de los antecedentes médicos de su hijo adolescente sino que también proporciona información valiosa al médico. Generalmente, los niveles saludables son los siguientes: • LDL: menos de 130 miligramos (mg). • HDL: más de 35 mg (menos de esta cantidad aumenta el riesgo de que su hijo desarrolle una cardiopatía). El mejor método para evaluar el colesterol en el niño y adolescente es la realización de un perfil lipídico que mide el colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos, realizado en un laboratorio confiable, oportuno y con altos estándares de calidad. Consulte al médico de su hijo para que le ordene estos análisis y si se encuentran dentro de los valores normales, se deben repetir en 3 a 5 años. Elaborado por: Dr. Carlos Robledo R. - Director Médico Laboratorio Médico de Referencia. Clínica El Rosario.

Nutrición en la etapa Preescolar: Hasta los 2 años de edad Hoy en día el inicio de la etapa preescolar es cada vez más temprano debido a que ambos padres están vinculados a la fuerza laboral y deben buscar profesionales para que se encarguen del cuidado de sus hijos. Es una etapa compleja pues implica una serie de separaciones de padres e hijos y el concurso de terceros que exige toda nuestra atención y cuidado. Uno de los puntos sensibles en la adquisición de esta etapa de independencia es la nutrición.

En la nutrición debemos considerar unos puntos claves que implican los nutrientes, es decir, la distribución calórica y los grupos de alimentos; en segundo lugar la preparación de los mismos que garantice la higiene y evite la aparición de enfermedades relacionadas con la contaminación de los alimentos. No se precisa ser un especialista en nutrición para definir la distribución calórica y en los grupos de alimentos, la tabla 1 nos puede orientar al respecto. En cuanto a la preparación de los alimentos debemos lavarnos bien las manos al iniciar la preparación de estos, segundo lavar frutas y verduras, no utilizar los mismos utensilios de cocina para cortar frutas y verduras que aquellos que se usan para las carnes. Revisar las fechas de caducidad de alimentos empacados, preparar los alimentos al momento de consumir o el mismo día y si no es del caso refrigerar. Se deben cocinar bien productos como huevos y pollo, aunque no son recomendables para el consumo en lochenras. Continúa en la página 26

Es de suma importancia lavar de manera exhaustiva los recipientes donde se van a transportar los alimentos, antes de empacar e inmediatamente regresan a casa. El inicio de la etapa educativa de nuestros hijos por fuera de casa no es precisamente el momento para introducir nuevos productos, pues no podremos evaluar su aceptación ni tampoco insistir en su ingesta. Los productos que lleven los niños en su lonchera deben ser fáciles de consumir, es decir, que ellos los puedan manipular, que no se tengan que pelar ni tampoco calentar y que además sean agradables a la vista.

La lonchera para términos prácticos, deben incluir una fruta troceada, una bebida natural como jugo a yogurt o puede incluir agua, sanduche de jamón y queso o wrap pequeños, otra opción son los quesos tipo pera y snacks de paquete como galletas o productos horneados. Eventualmente se pueden incluir paquetes como papas o chicharrones. Se deben evitar productos que puedan producir ahogamiento como trozos pequeños de frutos secos o semillas de algunas frutas, lo mismo que dulces de consistencia dura. Una vez a la semana la lonchera puede llevar alguna sorpresa especial de los padres como su dulce preferido.

Para tener en cuenta, la jornada escolar normalmente no va a ser mayor de 5 horas, así que no tenemos que empacarles Artículo elaborado por: un mercado completo como si fueran a sufrir de inanición; se SANDRO GÓMEZ MAQUET debe tener en cuenta la capacidad gástrica de los niños y para Médico Nutriólogo esta edad es de unos 500 ml comparado con un adulto que es de unos 2500 ml en promedio. En este sentido todo niño que va para una jornada académica o lúdica para este grupo de edad y para cualquier Guía para la alimentación de niños preescolares edad debe consumir su tiempo de comida Niños de 2 a 3 años principal antes del inicio de la jornada, pues garantiza una disposición adecuada para el ALIMENTO Tamaño porción Raciones Comentarios aprendizaje. Entonces de acuerdo a la jornada en que se encuentre hay que proveer antes Leche y lácteos 1/4 taza Leche, yogurt, queso 4 de salir de casa el desayuno o el almuerzo. 4 onzas Ya si el menor no come durante su estancia Carne, pescado, aves, en el preescolar no sería una situación grave. Proteínas 1-2 onzas 2 huevo, leguminosas

Debemos ser conscientes que al inicio se verá alterado el apetito debido a los cambios que se están presentando, así que no será motivo de preocupación sólo sí esto permanece en el tiempo. No hay un tiempo definido en la adaptación, así que cada caso se debe individualizar y valorar con los educadores.

Frutas y verduras

4-5

Verduras Cocidas Crudas

Incluir vegetal hoja verde o amarilla

2-3 cucharadas Pocos trozos

Frutas Cruda Enlatada En jugo Pan y productos de grano

Incluir 1 fruta rica en vitamina C

1/2 - 1 pequeña 2-4 cucharadas 3-4 onzas 1 rebanada

Pan, arroz, pasta, 5 galletas, arepa

Instalaciones Clínica El Rosario, sede Tesoro. Modelo: Alejandro Muñoz Carmona.

l a r u t s o P e n e i La Hig r a l o c s e d a d e n e La higiene postural hace referencia a los hábitos posturales que se tienen para desarrollar las diferentes actividades de la vida cotidiana, así como también a las medidas correctivas que faciliten la modificación de hábitos posturales incorrectos. Cada vez se hace mayor la incidencia de los dolores musculares y patologías de la columna vertebral en niños y adolescentes, debido a los malos hábitos que se tienen a la hora de estudiar, o estar sentados frente al computador o el televisor con los video juegos.

La manera adecuada de enseñarles a los niños con edades entre los 6 y 14 años hábitos posturales, es mediante la imitación o la utilización de dibujos o esquemas, ya que ellos asimilan mejor los conceptos y los convierten en conductas saludables. A continuación una serie de consejos que le permitirán corregir las malas posturas de algunas actividades comunes en los niños. Ver siguiente página

Transporte del material escolar Recomendación: Acercar las cargas pesadas al cuerpo para evitar lesiones en hombro y columna. Distribuir el peso del maletín de forma simétrica, para evitar malformaciones y dolores a nivel de la columna.

Correcta

Incorrecta

Incorrecta Recomendación: Llevar el maletín cogido por las dos cargaderas y modificarlas para que queden a la altura de la cadera.

Correcta

Continúa en la página 30

Al recoger un objeto del piso Recomendación: Agacharse con las rodillas flexionadas y la espalda recta.

Al alcanzar un objeto alto Recomendación: Utilice un elemento seguro para alcanzar objetos que estén altos y así evitar compensaciones que pueden alterar la postura.

Correcta

Incorrecta

Sentado frente al computador Recomendación: Ubicarse con la espalda recta y apoyada en el espaldar, y con el computador a la altura de los ojos.

Correcta

Incorrecta

Artículo elaborado por: Diana Marcela Calle Jaramillo Fisioterapeuta, Esp. Rehabilitación Cardiopulmonar Clínica el Rosario

Correcta 30

Incorrecta

Testimonio

Instalaciones Clínica El Rosario, sede Tesoro.

Fotografía autorizada por sus padres.

¡Bendiciones por partida triple!

Hace más de nueve meses la familia Ghisays Tejada recibió la grata noticia de que estaban esperando bebé, la recompensa había llegado, pues por más de cinco años habían estado buscándolo; intentaron todos los mecanismos posibles y fue después de tanto tiempo, que hoy les pasó el que consideran: “El mejor regalo que les ha dado la vida”.

su ciudad natal para venir a radicarse en Medellín y llevar de una manera tranquila el tiempo de la gestación de sus bebés. Al tratarse de un embarazo múltiple, es considerado de riesgo, por lo que su pediatra les recomendó el trabajo especializado en maternidad de la Clínica El Rosario por encima de cualquier otra entidad de salud del país.

Lo que no sabían, era que Dios les tenía preparado algo más especial, pues la bendición llegó por partida triple: “Cuando nos confirmaron que eran trillizos nos llenamos de alegría y dimos gracias, pues el deseo de ser padres era una realidad”. Comentó Salin Ghisays padre orgulloso de Salin Elías, Pedro David y Cristina María.

“Desde que llegamos a la Clínica nos sentimos muy bien acompañados por todo su equipo de trabajo, fue la mejor decisión que pudimos tomar, ya que sin ellos y principalmente sin la ayuda de Dios no hubiera sido posible gozar dela alegría de tener a nuestros hijos con nosotros”, señaló Maria Paula Tejada, la mamá de estos hermosos trillizos quien los describe como un regalo de Dios que fue posible gracias al oportuno y eficiente trabajo de todo el personal de la Clínica El Rosario.

Las cosas no fueron fáciles durante el embarazo de esta pareja, pues desde septiembre tuvieron que dejar Montería,