MULETAS Había una vez un país donde todos, durante muchos años, se habían acostumbrado a usar muletas para andar. Desde su más tierna infancia, todos los niños eran enseñados a usar sus muletas para no caerse, a cuidarlas, a reforzarlas conforme iban creciendo, a barnizarlas para que el barro y la lluvia no las estropeasen. Pero un buen día, un joven inconformista empezó a pensar si sería posible prescindir de tal aditamento. En cuanto expuso su idea, los ancianos del lugar, sus padres y maestros, sus amigos, todos le llamaron loco: ¿no ves que, sin muletas, te caerás irremediablemente? ¿Cómo se te puede ocurrir semejante estupidez?”, “¿Cómo puedes ir en contra de toda nuestra tradición? Durante años y años, todos hemos andado perfectamente con esta ayuda. Te sientes más seguro y tienes que hacer menos esfuerzo con las piernas: es un gran invento. Pero el joven seguía planteándose la cuestión. Se le acercó después su padre y le dijo: “me están cansando tus originales excentricidades. Estás creando problemas en la familia. Si tu bisabuelo, tu abuelo y tu padre han usado muletas, tú tienes que usarlas porque eso es lo correcto”. Pero el joven seguía dándole vueltas a la idea, hasta que un día se decidió a ponerla en práctica. Al principio, como le habían advertido, se cayó repetidamente. Los músculos de sus piernas estaban atrofiados. Pero, poco a poco, fue adquiriendo seguridad y, a los pocos días, corría por los caminos, saltaba las cercas de los sembrados y montaba a caballo por las praderas”. Era LIBRE. MORALEJA: Es frecuente que nos dejemos llevar por los prejuicios y expectativas sobre lo que es “normal”, pero lo cierto es que sólo son convencionalismos que es posible que no tengan que ver contigo sino con otras épocas y modelos. Permite abrir tu mente y ACTÚA.
JONATAN DÍAZ EXPÓSITO. Fisioterapeuta por la Universidad de la Laguna Promoción 1992-95, col. nº 33. Osteópata por la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid), promoción 97-02.
CLINICA SACRUM S.L C/Vallado,31 Bajo. Bº del Coromoto LA LAGUNA
Gacetilla de FISIOTERAPIA Y OSTEOPATÍA
PUNCIÓN SECA en puntos gatillo para el tratamiento de Síndromes Miofasciales
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Muchos de los dolores que se padecen tienen que ver con sobrecargas y tensiones musculares, provocando síntomas no sólo locales sino a distancia.
El SÍNDROME MIOFASCIAL es un cuadro de dolor de origen muscular, localizado en un músculo o grupo muscular, en el que hay una banda tensa, que está aumentada en consistencia y es dolorosa cuando se palpa. Dentro de esa banda existe uno o varios PUNTOS GATILLO (PG), los cuales, cuando son comprimidos producen un dolor en el lugar de la presión, además de una prolongación a otras zonas específicas de cada músculo.
Las CONTRAINDICACIONES de esta técnica serían básicamente las afecciones de la piel en la zona de la punción (psoriasis, dermatitis, eccemas, tatuajes (posible pero no recomendable)), personas inmunodeprimidas, por su riesgo a las infecciones, y factores psicológicos como fobia a las agujas. El embarazo no constituye ninguna contraindicación, pero si la paciente está embarazada, debe notificarlo, para tomar precauciones sobre los factores de riesgo propios de su estado.
Las CAUSAS están relacionadas con factores biomecánicos de sobrecarga o sobreutilización muscular o microtraumatismos repetitivos. No se conoce la causa exacta, pero parece deberse a una alteración electrobioquímica de la zona donde se conecta el nervio al músculo. Para el DIAGNÓSTICO es importante la historia clínica del paciente, la exploración física, la experiencia y la precisión en la búsqueda de los PG. El TRATAMIENTO debe ser multidisciplinar. Requiere eliminar los factores predisponentes, educación del paciente sobre higiene postural, ergonomía y fisiología del dolor, así como proporcionarle un programa de ejercicios domiciliarios. La fisioterapia, la farmacoterapia y diversos tratamientos psicológico-conductuales se emplean de forma individualizada. En los casos donde haya fallado o no ha sido posible el tratamiento conservador, se puede proceder a técnicas de punción de los PG: Infiltración de un medicamento (anestésicos locales, corticoides o toxina botulínica). Realizada por un médico. Sin introducir ningún producto (PUNCIÓN SECA). Realizada por un fisioterapeuta. El MATERIAL que se utiliza son agujas de acupuntura de diferentes longitudes, según la profundidad del músculo a tratar.
Las RECOMENDACIONES habituales posteriores al tratamiento serían: No bañarse en una piscina o baño público antes de las 24 horas de la punción (evitar infecciones). No realizar ejercicio físico intenso con la zona tratada hasta pasadas 48-72 horas. Los posibles EFECTOS SECUNDARIOS, con una aplicación técnica correcta serían: Frecuentes: molestias parecidas a las agujetas en el lugar de la punción que tienden a desaparecer a partir del primer descanso nocturno. Poco habituales: ligero mareo en personas sensibles, dermatitis de contacto, hematoma en zona de la punción o pequeña hemorragia (trastornos o medicación anticoagulante, hemofilia), espasmo muscular, mioedema (especialmente en hipotiroidismo), infección (especialmente inmunodeprimidos o linfadectomizados), alergia a los metales (principalmente al níquel. En este caso no es conveniente aplicar la técnica de punción). Totalmente evitable con técnica correcta, pero sin ausencia total de riesgo: neumotórax (entrada de aire en el espacio pleural), al puncionar músculos del tórax. Sensación de corriente eléctrica cuando se pincha un nervio (parecida a cuando se golpea la parte posterior del codo en el borde de una silla).
El FISIOTERAPEUTA que vaya a realizar la técnica de Punción Seca, debe estar formado específicamente para su aplicación, disponiendo de la titulación que lo acredita, la cual puede ser requerida por el paciente. Así mismo el profesional debe estar colegiado y ser beneficiario de un seguro de responsabilidad civil que cubra los riesgos ante cualquier percance. Según las recomendaciones del Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias, el paciente debe firmar, dado que se trata de una técnica invasiva, el CONSENTIMIENTO INFORMADO, donde autoriza a ser tratado con dicha técnica. El paciente será informado sobre todo lo concerniente a la técnica y solventadas cualquier duda al respecto.