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World Anti-Doping Code 2021 Valida a partire dal 1° Gennaio 2021 L’uso di ciascuna delle sostanze citate dovrebbe essere limitata a indicazioni che trovino giustificazione sul piano medico. Qualsiasi sostanza, anche se non contenuta nelle seguenti sezioni, che non sia stata approvata dai governi per uso terapeutico, come farmaci preclinici o in via di sviluppo o ritirati, è sempre proibita.
SOSTANZE PROIBITE IN QUALSIASI CIRCOSTANZA (INTRA-ED EXTRA-COMPETIZIONE SPORTIVA) S1. AGENTI ANABOLIZZANTI 1. Steroidi Anabolizzanti Androgenici (AAS) 1-Androstenediol (5α-androst-1-ene-3β, 17β-diol) 1-Androstenedione (5α-androst-1-ene-3, 17-dione) 1-Androsterone (3α-hydroxy-5α-androst-1ene-17-one) 1-Epiandrosterone (3β-hydroxy-5α-androst-1ene-17-one) 1-Testosterone (17β-hydroxy-5α-androst-1en-3-one) 4-Androstenediol (androst-4-ene-3β,17β-diol) 4-Hydroxytestosterone (4,17β-dihydroxyandrost-4en-3-one) 5-Androstenedione (androst-5-ene-3,17-dione) 7α-hydroxy-DHEA 7β-hydroxy-DHEA 7-Keto-DHEA 19-Norandrostenediol (estr-4-ene-3,17-diol) 19-Norandrostenedione (estr-4-ene-3,17-dione) Androstanolone (5α-dihydrotestosterone, 17β-hydroxy-5α-androstan3-one) Androstenediol (androst-5ene-3β,17β-diol) Androstenedione (androst4-ene-3,17-dione) Bolasterone Boldenone Boldione (androsta-1,4diene-3,17-dione) Calusterone Clostebol
Danazol ([1,2]oxazolo[4’,5’:2,3]pregna-4-en20-yn-17α-ol) Dehydrochlormethyltestosterone (4-chloro-17β-hydroxy17α-methylandrosta-1,4dien-3-one) Desoxymethyltestosterone (17α-methyl-5α-androst-2en-17β-ol and 17α-methyl5α-androst-3-en-17β-ol) Drostanolone Epiandrosterone (3β-hydroxy-5α-androstan17-one) Epi-dihydrotestosterone (17β-hydroxy-5βandrostan-3-one) Epitestosterone Ethylestrenol (19-norpregna-4-en-17α-ol) Fluoxymesterone Formebolone Furazabol (17α-methyl [1,2,5] oxadiazolo[3’,4’:2,3]-5αandrostan-17β-ol) Gestrinone Mestanolone Mesterolone Metandienone (17β-hydroxy-17αmethylandrosta-1,4-dien3-one) Metenolone Methandriol Methasterone (17β-hydroxy-2α,17αdimethyl-5α-androstan3-one) Methyl-1-testosterone (17β-hydroxy-17α-methyl5α-androst-1-en-3-one)
Methylclostebol Methyldienolone (17β-hydroxy-17αmethylestra-4,9-dien-3-one) Methylnortestosterone (17β-hydroxy-17αmethylestr-4-en-3-one) Methyltestosterone Metribolone (methyltrienolone, 17β-hydroxy-17αmethylestra-4,9,11-trien3-one) Mibolerone Nandrolone (19-nortestosterone) Norboletone Norclostebol (4-chloro17β-ol-estr-4-en-3-one) Norethandrolone Oxabolone Oxandrolone Oxymesterone Oxymetholone Prasterone (dehydroepiandrosterone, DHEA, 3β-hydroxyandrost-5-en17-one) Prostanozol (17β-[(tetrahydropyran2-yl) oxy]-1’Hpyrazolo[3,4:2,3]-5αandrostane) Quinbolone Stanozolol Stenbolone Testosterone Tetrahydrogestrinone (17-hydroxy-18ahomo19-nor-17α-pregna-4,9,11trien-3-one) Trenbolone (17β-hydroxyestr-4,9,11trien-3-one)
202 2. Altri Agenti Anabolizzanti includono ma non sono limitati a: Clenbuterolo, modulatori selettivi del recettore degli androgeni (SARM, andarina, ostarina LGD-4033, RAD140), tibolone zeranolo e zilpaterolo. Relativamente a questa sezione: *“esogeno” si riferisce a una sostanza che non può essere normalmente prodotta dall’organismo. **“endogeno” si riferisce a una sostanza che può essere normalmente prodotta dall’organismo
S2. ORMONI PEPTIDICI, FATTORI DI CRESCITA E SOSTANZE CORRELATE E MIMETICI Le seguenti sostanze e altre sostanze con struttura chimica simile o effetto / i biologico / i simile / i sono proibite. 1. Eritropoietine (Epo) e agenti che influenzano l’eritropoiesi Incluso ma non limitato a: 1.1 Agonisti del recettore dell’eritropoietina, ad es. darbepoetine (dEPO); eritropoietine (EPO); Costrutti basati su EPO [ad es. EPO-Fc, metossipolietilenglicole-epoetina beta (CERA)]; Agenti mimetici EPO e loro costrutti (ad esempio CNTO-530, peginesatide). 1.2 Agenti attivatori del fattore ipossia-inducibile (HIF), ad es. cobalto; daprodustat (GSK1278863); IOX2; molidustat (BAY 85-3934); roxadustat (FG-4592); vadadustat (AKB-6548); xeno. 1.3 GATA inibitori, ad es. K-11706. 1.4 Trasformare gli inibitori della segnalazione del fattore di crescita beta (TGF-β), ad es. luspatercept; sotatercept. 1.5 Agonisti innati dei recettori di riparazione, ad es. asialo EPO; EPO carbamilato (CEPO). 2. Ormoni peptidici e loro fattori di rilascio rmoni peptidici e modulatori ormonali 2.1 Gonadotropina corionica (CG) e ormone luteinizzante (LH) e loro fattori di rilascio nei maschi, ad es. buserelin, deslorelin, gonadorelin, goserelin, leuprorelin, nafarelin e triptorelin. 2.2 Corticotropine e loro fattori di rilascio, ad es. corticorelina. 2.3 Ormone della crescita (GH), suoi frammenti e fattori di rilascio,
inclusi, ma non limitati a: frammenti dell’ormone della crescita, ad es. AOD9604 e hGH 176-191; ormone di rilascio dell’ormone della crescita (GHRH) e suoi analoghi, ad es. CJC-1293, CJC-1295, sermorelin e tesamorelin; secretagoghi dell’ormone della crescita (GHS), ad es. lenomorelina (grelina) e suoi mimetici, ad es. anamorelin, ipamorelin, macimorelin e tabimorelin; Peptidi che rilasciano GH (GHRP), ad es. alexamorelin, GHRP-1, GHRP-2 (pralmorelin), GHRP-3, GHRP-4, GHRP-5, GHRP-6 e examorelin (hexarelin). 3. Fattori di crescita e modulatori dei fattori di crescita Incluso ma non limitato a: • Fattori di crescita dei fibroblasti (FGF) • Fattore di crescita degli epatociti (HGF) • Fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1) e suoi analoghi • Fattori di crescita meccanici (MGF) • Fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) • Timosina-β4 e suoi derivati ad es. TB-500 • Fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e altri fattori di crescita o modulatori del fattore di crescita che influenzano la sintesi / degradazione proteica di muscoli, tendini o legamenti, vascolarizzazione, utilizzo di energia, capacità rigenerativa o commutazione del tipo di fibra.
203 S3. β2 AGONISTI Altri agenti anabolizzanti – agonisti selettivi dei recettori β 2 adrenergici, singoli e in associazione. ECCEZIONI: • Salbutamolo per inalazione: massimo 1600 microgrammi nell’arco di 24 ore in dosi frazionate per non farlo superare gli 800 microgrammi nell’arco di 12 ore iniziando da qualsiasi dose; • Formoterolo inalato: dose massima erogata di 54 microgrammi nell’arco di 24 ore; • Salmeterolo per inalazione: massimo 200 microgrammi nell’arco di 24 ore; • Vilanterolo per inalazione: massimo 25 microgrammi nell’arco di 24 ore. NOTA: La presenza nell’urina di salbutamolo superiore a 1000 ng / mL o formoterolo superiore a 40 ng / mL non è coerente con l’uso terapeutico della sostanza e sarà considerata come un risultato analitico avverso (AAF) a meno che l’Atleta non lo provi, attraverso un controllo controllato. studio farmacocinetico, che il risultato anormale era la conseguenza di una dose terapeutica (per inalazione) fino alla dose massima sopra indicata. Tutti i beta-2 agonisti •Arformoterol •Olodaterol • Tretoquinol selettivi e non selet- •Fenoterol •Procaterol (trimetoquinol) tivi, inclusi tutti gli •Formoterol •Reproterol •Tulobuterol isomeri ottici, sono •Higenamine •Salbutamol •Vilanterol proibiti. I ncluso ma •Indacaterol •Salmeterol non limitato a: •Levosalbutamol •Terbutaline
S4. MODULATORI ORMONALI E METABOLICI Sono proibiti i seguenti ormoni e modulatori metabolici: 1. Inibitori dell’aromatasi che includono, ma non sono limitati a: • 2-Androstenol (5α-androst-2-en-17-ol) • Androsta-1,4,6-triene-3,17-dione • 2-Androstenone (5α-androst-2-en(androstatrienedione) 17-one) • Androsta-3,5-diene-7,17-dione • 3-Androstenol (5α-androst-3-en-17-ol) (arimistane) • 3-Androstenone (5α-androst-3-en• Exemestane 17-one) • Formestane • 4-Androstene-3,6,17 trione (6-oxo) • Letrozole • Aminoglutethimide • Testolactone • Anastrozole 2. Sostanze anti-estrogeniche [anti-estrogeni e modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERMS)] inclusi ma non limitati a: • Bazedoxifene • Ospemifene • Clomifene • Raloxifene • Cyclofenil • Tamoxifen • Fulvestrant • Toremifene 3. Agenti che prevengono l’attivazione del recettore attivo IIB e che includono ma non sono limitate a: • Anticorpi neutralizzanti l’attivina A - Agenti che riducono o ablano • Concorrenti del recettore IIB l’espressione della miostatina dell’attivina come: - Proteine leganti la miostatina (ad es. - Recettori dell’attivina di decoy Follistatina, miostatina propeptide) (ad es. ACE-031) - Anticorpi neutralizzanti la miostatina • Anticorpi anti-recettore IIB (ad es. domagrozumab, landogrodell’attivina (ad es. Bimagrumab) zumab, stamulumab) • Inibitori della miostatina come: 4. Modulatori metabolici: 4.1 Attivatori della protein chinasi attivata da AMP (AMPK), ad es. AICAR, SR9009; e agonisti del delta del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma (PPARδ), ad es. Acido 2- (2-metil-4 - ((4-metil-2- (4- (trifluorometil) fenil) tiazol-5-il) metiltio) fenossi) acetico (GW1516, GW501516) 4.2 Insuline e mimetici dell’insulina 4.3 Meldonio 4.4 Trimetazidina
204 S5. DIURETICI E ALTRI AGENTI MASCHERANTI Sono proibiti i seguenti diuretici e agenti mascheranti, come altre sostanze con struttura chimica simile o effetto/i biologico/i simile/i. Essi includono, ma non sono limitati a: • Desmopressina; probenecid; espansori di plasma, ad es. somministrazione endovenosa di albumina, destrano, amido idrossietilico e mannitolo. • Acetazolamide; amiloride; bumetanide; canrenone; clortalidone; acido etacrinico; furosemide; indapamide; metolazone; spironolattone; tiazidici, ad es. bendroflumetiazide, clorotiazide e idroclorotiazide; triamterene e vaptans, ad es. tolvaptan. Fanno eccezione • Drospirenone; pamabrom; e somministrazione oftalmica topica di inibitori dell’anidrasi carbonica (ad esempio dorzolamide, brinzolamide); • Somministrazione locale di felypressina in anestesia dentale. Il rilevamento nel campione di un atleta in qualsiasi momento o in gara, a seconda dei casi, di qualsiasi quantità delle seguenti sostanze soggette a limiti di soglia: formoterolo, salbutamolo, catina, efedrina, metilefedrina e pseudoefedrina, insieme a un diuretico o agente mascherante, essere considerato un riscontro analitico avverso (AAF) a meno che l’atleta non disponga di un’esenzione per uso terapeutico (TUE) approvata per quella sostanza oltre a quella concessa per l’agente diuretico o mascherante..
METODI PROIBITI IN QUALSIASI CIRCOSTANZA (INTRA-ED EXTRA-COMPETIZIONE SPORTIVA) M1. MANIPOLAZIONE DEL SANGUE E DEI COMPONENTI DEL SANGUE Sono proibiti i seguenti metodi: 1. La somministrazione o la reintroduzione nel sistema circolatorio di qualsiasi quantità di sangue autologo, allogenico (omologo) o eterologo o di globuli rossi di qualsiasi origine. 2. Migliorare artificialmente l’assorbimento, il trasporto o la consegna di ossigeno. Compresi, ma non limitati a: Perfluorochemicals; efaproxiral (RSR13) e prodotti a base di emoglobina modificata, ad es. sostituti del sangue a base di emoglobina e prodotti a base di emoglobina microincapsulata, escluso l’ossigeno supplementare per inalazione. 3. Qualsiasi forma di manipolazione intravascolare del sangue o dei suoi componenti da parte di fisici o mezzi chimici.
M2. MANIPOLAZIONE CHIMICO-FISICA Sono proibiti i seguenti metodi: 1. Manomissione o tentativo di manomissione per alterare l’integrità e la validità dei Campioni raccolti durante il Controllo antidoping. Compresi, ma non limitati a: Sostituzione e / o adulterazione dei campioni, ad es. aggiunta di proteasi al campione. 2. Infusioni endovenose e / o iniezioni di più di un totale di 100 ml per un periodo di 12 ore ad eccezione di quelle legittimamente ricevute nel corso di cure ospedaliere, procedure chirurgiche o indagini diagnostiche cliniche.
205 M3. DOPING GENETICO Sono vietati i seguenti, potenzialmente in grado di migliorare le prestazioni sportive: 1. L’uso di acidi nucleici o analoghi degli acidi nucleici che possono alterare le sequenze del genoma e / o alterare l’espressione genica con qualsiasi meccanismo. Ciò include, ma non è limitato, alle tecnologie di modifica genica, silenziamento genico e trasferimento genico. 2. L’uso di cellule normali o geneticamente modificate
SOSTANZE E METODI PROIBITI IN COMPETIZIONE
In aggiunta alle sostanze elencate nelle categorie da S1 a S5 e ai metodi elencati nelle categorie da M1 a M3 le seguenti sostanze sono proibite in competizione.
S6. STIMOLANTI Sono proibiti tutti gli stimolanti, inclusi, ove pertinenti, entrambi gli isomeri ottici (ad es. d- e l-). Gli stimolanti comprendono: a: Stimolanti “Non Specificati”: Adrafinil Clobenzorex Amfepramone Cocaine Amfetamine Cropropamide Amfetaminil Crotetamide Amiphenazole Fencamine Benfluorex Fenetylline Benzylpiperazine Fenfluramine Bromantan Fenproporex
Fonturacetam [4-phenylpiracetam (carphedon)] Furfenorex Lisdexamfetamine Mefenorex Mephentermine Mesocarb
Metamfetamine(d-) p-methylamfetamine Modafinil Norfenfluramine Phendimetrazine Phentermine Prenylamine Prolintane
Uno stimolante non espressamente elencato in questa sezione è una Sostanza “Specificata” b: Stimolanti “Specificati”: Includono ma non sono limitati a: 3-Methylhexanphedrone, methedrone, 2-amine (1,2-dimethyl- and α -pyrrolidinovapentylamine) lerophenone 4-MethylhexanDimetamfetamine (di2-amine (methylhexa- methylamphetamine) neamine) Ephedrine*** 4-MethylpentanEpinephrine**** 2-amine (1,3-dimethyl- (adrenaline) butylamine) Etamivan 5-MethylhexanEtilamfetamine 2-amine (1,4-dimethyl- Etilefrine pentylamine) Famprofazone Benzfetamine Fenbutrazate Cathine** Fencamfamin Cathinone and its Heptaminol analogues, e.g. meHydroxyamfetamine
(parahydroxyamphetamine) Isometheptene Levmetamfetamine Meclofenoxate Methylenedioxymethamphetamine Methylephedrine*** Methylphenidate Nikethamide Norfenefrine Octodrine (1,5-dimethylhexylamine) Octopamine Oxilofrine (methylsynephrine)
Pemoline Pentetrazol Phenethylamine and its derivatives Phenmetrazine Phenpromethamine Propylhexedrine Pseudoephedrine***** Selegiline Sibutramine Strychnine Tenamfetamine (methylenedioxyamphetamine) Tuaminoheptane
* Bupropione, caffeina, nicotina, fenilefrina, fenilpropanolamina, pipradolo e sinefrina: queste sostanze sono incluse nel Programma di Monitoraggio 2019 e non sono considerate Sostanze Proibite. ** Catina: è proibita quando la sua concentrazione nelle urine è superiore a 5 microgrammi per millilitro. *** Efedrina e metilefedrina: sono proibite quando la loro concentrazione nelle urine è superiore a 10 microgrammi per millilitro. **** Epinefrina (adrenalina): non è proibita la somministrazione locale, ad es. nasale, oftalmologica, o in associazione ad agenti anestetici locali. ***** Pseudoefedrina: è proibita quando la sua concentrazione nelle urine è superiore a 150 microgrammi per millilitro. ECCEZIONI • Clonidina; • Derivati dell’imidazolo per uso dermatologico, nasale o oftalmico (es. Brimonidina, clonazolina, fenoxazolina, indanazolina, nafazolina, ossimetazolina, xilometazolina) e gli stimolanti inclusi nel Programma di monitoraggio 2021 *.
206 S7. NARCOTICI I seguenti narcotici, inclusi tutti gli isomeri ottici, ad es. d- e l- se del caso sono proibiti: • Buprenorfina • Fentanil e suoi • Morfina • Pentazocina • Destromoramide derivati • Nicomorfina • Petidina • Diamorfina • Idromorfone • Ossicodone (eroina) • Metadone • Oxymorphone
S8. CANNABINOIDI Sono proibiti: • Tutti i cannabinoidi naturali e sintetici sono proibiti, ad es. • Nella cannabis (hashish, marijuana) e nei prodotti a base di cannabis • Tetraidrocannabinoli (THC) naturali e sintetici • Cannabinoidi sintetici che imitano gli effetti del THC Eccetto: Cannabidiolo
S9. GLUCOCORTICOIDI Tutti i glucocorticoidi sono proibiti se somministrati per via orale, endovenosa, intramuscolare o rettale. Incluso ma non limitato a: • Beclometasone • Deflazacort • Idrocortisone • Triamcinolone • Betametasone • Desametasone • Metilprednisolone acetonide. • Budesonide • Flucortolone • Mometasone • Ciclesonide • Flunisolide • Prednisolone • Cortisone • Fluticasone • Prednisone
SOSTANZE PROIBITE IN PARTICOLARI SPORT P1. BETA BLOCCANTI I beta-bloccanti sono vietati solo in competizione, nei seguenti sport e anche fuori gara dove indicato (*). • Tiro con l’arco (WA) * • Sport subacquei (CMAS) in apnea a • Automobile (FIA) peso costante con o senza pinne, apnea • Biliardo (tutte le discipline) (WCBS) dinamica con e senza pinne, apnea in im• Freccette (WDF) mersione libera, apnea Jump Blue, pesca • Golf (IGF) subacquea, apnea statica, tiro al bersaglio • Sci / Snowboard (FIS) nel salto con gli e apnea a peso variabile sci, antenne freestyle / halfpipe e halfpipe • Tiro (ISSF, IPC) * snowboard / big air
I beta-bloccanti includono, ma non sono limitati a:
• Acebutololo • Bunolol • Labetalol • Oxprenolol • Alprenolol • Carteololo • Metipranololo • Pindolol • Atenololo • Carvedilolo • Metoprololo • Propranololo • Betaxolol • Celiprolol • Nadolol • Sotalolo • Bisoprololo • Esmolol • Nebivololo • Timololo * Proibiti anche Fuori-Competizione #N.d.T. Gli acronimi presenti nelle sezioni P1 sono riportati in lingua originale.
MEDICINA PARALIMPICA
Per approfondire Webborn, Lancet 379, 65; 2012
Gli stessi principi si applicano anche nelle paraolimpiadi (Webborn, Lancet 379, 65; 2012). Le differenze sono nella raccolta dei campioni, come per esempio è permesso l’uso di cateteri ma le eventuali sacche devono essere prima svuotate (Webborn, Lancet 379, 65; 2012). Atleti ipovedenti o con disfunzioni intellettive possono essere supervisionati per assicurare l’integrità del campione (Webborn, Lancet 379, 65; 2012).