Al dĂa con
Mayo 2016
Bienvenidos a Al Día con Constellation, una publicación exclusiva para el equipo de trabajo de Constellation Health. A través de este boletín mensual, te mantendremos informado de todo lo que debes saber sobre nuestra empresa, además de dar a conocer iniciativas que te benefician como empleado.
mensaje del
PRESIDENTE
Saludos Equipo, En este ocasión mi mensaje es de agradecimiento. Gracias a cada uno por ser ejemplo de compromiso, entrega y sobre todo de determinación. Esta características permiten que a pesar de los retos que se nos presentan, podamos continuar ofreciendo a nuestros miles de afiliados un servicio de calidad y más que todo de corazón.
Los retos no son otra cosa más que oportunidades, superarlos nos ayuda a crecer. Por eso, les exhorto a continuar trabajando con excelencia para continuar fortaleciendo nuestra empresa. Llevemos el mensaje a nuestros familiares, amigos y conocidos de que Constellation Health llegó al mercado de Medicare Advantage para quedarse. Vinimos a ofrecer salud y lo estamos logrando. Seguiremos provocando cambios en la manera que se brindan los servicios de salud en Puerto Rico y estableciendo un nuevo estándar en la industria. Cuento con cada uno de ustedes para seguir adelante en esta encomienda. Ya quedan pocos meses para entrar en un nuevo AEP y sabemos que el éxito nos espera. Una vez más, gracias por lo que hacen cada día, que hace que pueda decir con orgullo… ¡Yo Soy Constellation! Iván
Nuestra membresía
¡Seguimos recuperando para llegar al AEP 2017 con más fuerza! 16,806 Hasta el 27 de mayo
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Tus
beneficios
Programa de Ayuda al Empleado (PAE) ¿Sabías que como empleado de Constellation Health cuentas con un Programa de Ayuda que provee asistencia profesional para el manejo de situaciones que nos afectan a diario en nuestro trabajo, hogar o sociedad? Entre los servicios que tendrás acceso son: • Terapia Individual • Terapias de familia • Asesoría financiera/legal Es un servicio totalmente confidencial, de acceso directo las 24 horas los 7 días a la semana. Dentro del cual, tendrás acceso de ayuda profesional hasta un máximo de 6 sesiones de consejería por persona o situación. Este programa te ayudará a alcanzar una mejor calidad de vida y mayor productividad. Para más información podrás comunicarte al 787-763-6708 ó al 1-800-981-5070.
¿Sabías cuáles son los beneficios de participar en un Plan de Ahorro e Inversiones?
Constellation Health provee el beneficio a todos los empleados regulares luego de cumplir su periodo probatorio el acogerse a un Plan de Ahorro e Inversión (401k). En el año existen tres períodos abiertos de inscripción y en los que podrás también realizar cambios al plan. Estos son los meses de febrero, junio y octubre. Constellation Health provee el beneficio a todos los empleados regulares luego de cumplir su periodo probatorio el acogerse a un Plan de Ahorro e Inversión (401k). En el año existen tres períodos abiertos de inscripción y en los que podrás también realizar cambios al plan. Estos son los meses de febrero, junio y octubre. • Cada dólar que usted aporta a su Plan se toma de su salario antes de impuestos. Esto podría contribuir a bajar su escala de impuestos en su planilla. • El crecimiento en su cuenta de 401K esta diferido de impuestos. Su dinero sigue trabajando en su totalidad para usted. • El dinero de su 401K está protegido de demandas de terceros • Una buena planificación y mucha disciplina son factores claves para poder tener una jubilación exitosa. Esta planificación lo ayudará a mantener un estilo de vida más cómodo durante su jubilación
• El tiempo es el mejor aliado de las inversiones. Si le sumamos el diferimiento de impuestos y el poder del crecimiento compuesto, esto provee una posibilidad de crecimiento mayor.
¡Te exhortamos a que saques provecho de este beneficio y comiences a planificar tu retiro. Este es el momento!
Salud y Prevención ¡Nos preocupamos por ti! ¿Sabías que cuentas con un Programa de Cuidado Preventivo? Constellation Health provee a sus empleados a través de la cubierta médica el realizarse un examen preventivo anualmente en una sola visita y sin copagos.
¿Qué incluye este examen?
En una sola visita al Centro de tu Selección podrás obtener: Evaluación: Historial, examen físico y evaluación de salud Pruebas de cernimiento que incluyen: CBC, examen de la vista, colesterol, glucosa, entre otras Órdenes médicas: Mamografía, colonoscopia, entre otros Visita de seguimiento: discutir los resultados de tus pruebas y recomendaciones para una mejor salud Copia de tus resultados: podrás llevar los resultados de tus pruebas a tú médico
¿Cómo coordinar tu cita?
Llama y coordina tu cita en cualquiera de los centros participantes: • Salus (Guaynabo) 787-789-1996 • UNE Salud (Carolina) 787-751-1330/787-257-7450 • Integral Medicien Group (Canóvanas) 787-256-0848/787-674-3274 • CDT Villa Los Santos (Arecibo) 787-879-1585 • Preventive Care Service (Ponce) 787-241-0265/787-651-1435/787-241-0265 • Tiger MED (Caguas) 787-286-2800
¡Feliz Cumpleaños! Felicitamos a los compañeros que cumplen años durante el mes de mayo:
mayo Alin Rodríguez Álvarez Ana Rivera Rodríguez Aracelis Rivera Torres Carisha Valerio Santana Dianette M. Lugo López Eneida E. Pérez Flores Ibis Estrada Díaz Ingrid V. Suliveres Senquiz
Isabel Hernández López José Caéz Pedraza Keishla Rivera Orlando Marisol Piquer Merino Nilma E. Ramírez Nieto Ricardo X Rivera Hernández Vilma Medina Colón Yadira Torres Rolón Yaira Lozada Rivera Yolanda Santiago Pérez
Aniversarios
Felicitamos a los compañeros que están cumpliendo su primer año en nuestra compañía:
Luis Santos Vázquez Services Technician
Nicole I. Ruíz Vélez Enrollment Technician
Estrellas del mes
Reconocemos la labor de nuestras estrellas del mes, quienes se han destacado por su labor y desempeño. Brenda Santiago Elizabeth González Francisco Ramírez Ivette Jiménez
Alexandra Chico Arairis Hernández Eduardo Rivas Promotions
Sales
Por su esfuerzo en ser los primeros en alcanzar la cuota del mes
La Dra. Erika L. Ramos reconoce en la semana del Profesional de Cumplimiento al equipo de Asuntos Regulatorios por su desempeño y compromiso. ¡Enhorabuena y que sigan dando el máximo en sus labores!
Por su esfuerzo en sobrepasar la cuota establecida de presentaciones
Departamento de Credenciales Felicitamos a todo el equipo de Credenciales por los resultados obtenidos en la Auditoría de ASES. ¡Excelente labor!
Paulo Meléndez Ortíz Case Management Specialist Por su gran labor, dedicación y compromiso que día a día brinda en su rol al Departamento de Clínico
Gabriel Colón Te felicitamos por tu logro en ser aceptado en la Universidad Central del Caribe Escuela de Medicina. ¡Te deseamos mucho éxito!
Semanas profesionales Semana del Personal de Enfermería
Del 10 al 16 de mayo
Semana de Cumplimiento Semana de Finanzas
Del 23 al 28 de mayo Del 23 al 28 de mayo
MOTÍVATE 12 Pasos para ser felíz cada día 1. Sonríe desde que te levantes y estírate 2. Agradece las bendiciones que Dios ha puesto en tu vida 3. Ejercítate al menos media hora diaria 4. Diviértete. Saca tiempo para ti y tú familia 5. Relájate y escucha tú música favorita 6. Libera tu mente de preocupaciones. Piensa menos y siente más 7. Ama y disfruta las cosas buenas de la vida 8. Sé humilde. Siempre da más 9. Eschucha sin juzgar y habla sin ofender 10. Arriésgate a ganar y ve tras tus sueños, persiste hasta el final 11. No te rindas, sigue adelante y muéstrale al mundo que sí puedes 12. Piensa positivo y jamás te olvides de sonreir La verdadera felicidad es estar en paz contigo mismo, amar lo que haces, creer en tí mismo y dar a los demás. ¡Sonríe, vale la pena ser felíz!
Constellation Health en la comunidad Adopta un niño en el Back2School Por tercer año consecutivo estamos diciendo presente con la actividad “Adopta un niño en el back to school”. El objetivo de esta campaña es promover la educación de manera amena y solidaria, aportando con materiales escolares a los niños que están albergados en diversas entidades benéficas. Gracias a tu aportación, en el año 2015 los empleados de Constellation Health contribuimos al logro de entregar materiales escolares a 315 niños y niñas. En el salón comedor “Milky Way” estaremos colocando una urna en donde podrás depositar los siguientes artículos y compartir un mensaje de esperanza a aquellos niños y niñas que recibirán tu aportación: Libretas Lápices Sacapuntas Goma de borrar Crayolas Papel de construcción
Libros de pintar Cartucheras Tijeras Pega Bultos Loncheras
Recuerda que deberás realizar tu aportación en o antes del 15 de julio de 2015. Te invitamos a que nos acompañes a lograr nuevamente este sueño. Solidaridad con nuestros hermanos de Ecuador Agradecemos a todos los compañeros que colaboraron del recogido de alimentos no perecederos, artículos de higiene personal y de cuidado de la salud para ser enviados a Ecuador. Estamos seguros que esta aportación tendrá un gran impacto en la vida de nuestros hermanos ecuatorianos. ¡Gracias una vez más por su generosidad!
CUMPLIMIENTO FRAUDE, ABUSO Y DESPILFARRO Comencemos por traer una definición simple de Fraude, Abuso y Despilfarro. Fraude envuelve la intención, el conocimiento o la acción para obtener un beneficio al cual no tiene derecho. Abuso se define como la práctica médica que resulta en gastos innecesarios del Programa de Medicare. Despilfarro por lo general se presenta en la utilización excesiva o mal uso de los recursos. Algunos ejemplos donde podemos notar que ha ocurrido uno o más de los anteriores: Visitas excesivas al consultorio médico (sin necesidad médica) Receta de medicamentos con una cantidad mayor de lo necesario para el tratamiento Facturar por servicios no brindados Dueño de un laboratorio de prótesis utiliza el nombre y número de identificación de un médico para presentar una factura a Medicare y Medicaid de una prótesis costosa que no fue prescrita por el médico Médico factura un encuentro (visita) que tuvo una duración de 20 minutos cuando en realidad estuvo 5 minutos o menos con el paciente Médico factura servicios de terapia física brindados por un terapeuta licenciado, y estos servicios fueron brindados por personal sin licencia
Beneficiario visita diferentes médicos para obtener múltiples recetas de un medicamento controlado en específico o similar Individuo utiliza la tarjeta del plan de otro beneficiario para obtener los servicios médicos o recetas Farmacéutico factura medicamento de marca cuando fue despachado el genérico Farmacéutico factura medicamentos que no han sido recogidos por el beneficiario Representante de ventas le ofrece dinero o premios al beneficiario para que se afilie al plan Representante de ventas afilia a un beneficiario sin su conocimiento Presentar documentación falsa Responsabilidad del empleado: Contactar al: Gerente de Fraude, Abuso y Despilfarro: Richard J. Muñoz 787-304-4041 ext. 126 Oficial de Cumplimiento: Erika Ramos 787-304-4041 ext. 135 Cualquier otro representante, especialista, o gerencial del Departamento de Asuntos Regulatorios Utilizar la Línea Directa de CH 787-304-4850 Enviar un email a: fwa@constellationhealth.com
Buzón de sugerencias El activo más valioso en esta empresa, eres tú. Es por eso que queremos conocer tus ideas, sugerencias, preguntas y/o preocupaciones. Te invitamos a que hagas uso de nuestro Buzón de Sugerencias el cual puedes acceder en la página web www.constellationhealth.com oprimiendo el enlace Contáctenos. El Buzón de Sugerencias será atendido directamente por nuestro presidente & CEO, el Sr. Iván E. Colón Pérez. En caso de que no desees identificarte, esta herramienta provee oportunidad para comunicarte de manera anónima. Para que tus comunicados puedan ser propiamente atendidos, es necesario que proveas detalles de los sucesos que te preocupan con la mayor información posible. De esta manera, podremos ser más ágiles en atender tus ideas, sugerencias, preguntas y/o preocupaciones. ¡Queremos escucharte!
ยกGracias!