XLaSalud
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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS AGREGADOS DEL ÍNDICE DE ESCASEZ DE MEDICAMENTOS DE ENERO 2017
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COMPORTAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL INDICADOR
3
RESULTADOS AGREGADOS NACIONALES: ENERO 2018
5
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS RESULTADOS POR CIUDAD Y MORBILIDAD
8
DIABETES
9
HIPERTENSIÓN
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA´S)
10
DIARREA
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CONVITE DENUNCIA - 2018: EL PEOR INICIO DE AÑO PARA EL DERECHO A LA SALUD DE LOS VENEZOLANOS
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MONITOREO DEL DERECHO A LA SALUD EN VENEZUELA ENE . 2018
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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS AGREGADOS DEL ÍNDICE DE ESCASEZ DE MEDICAMENTOS
D E E N E R O 2 017 En el marco del Proyecto denominado Monitoreo del Derecho a la Salud en Venezuela: Una aproximación desde el abastecimiento de medicinas, las muertes prevenibles y la infraestructura hospitalaria, Convite A.C. ha realizado un total de diez mediciones (Septiembre I- II;
Octubre I- II; Noviembre I-II; Diciembre I-II y
Enero I-II) destinadas a la canasta básica de principios activos prescritos para las cuatro principales causas de morbilidad que afectan a la población venezolana,
1
con preocupación debemos afirmar
que persiste la alarmante la
tendencia orientada
a alcanzar 100% de desabastecimiento
a saber: hipertensión, diabetes, diarrea e infecciones respiratorias agudas (IRA).
COMPORTAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL INDICADOR Los resultados acumulados de estas diez mediciones realizadas durante el último cuatrimestre de 2017 y enero de 2018, se desglosan de la siguiente manera:
1.Periodo y frecuencia de levantamiento: En general comprende dos mediciones ubicadas temporalmente en la segunda y cuarta semana del mes, a fin de verificar si existen variaciones susceptibles de ser medidas y difundidas en relación a los protocolos de abastecimiento de medicinas en los establecimientos farmacéuticos. En particular, las del mes de enero se efectuaron en fechas 15/01/2018 y el 17/01/2018, así como entre el 29/01/2018 al 31/01/2108. Para mayor información acerca de la ficha técnica de la medición y demás especificaciones metodológicas, puede consultar el Boletín Nro. 01 de septiembre de 2017. Disponible en: https://goo.gl/Vrh1EJ
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Al analizar el comportamiento del Índice de Escasez de medicamentos, a partir del resultado obtenido en cada una de las mediciones realizadas hasta la fecha, se observa:
1
Para la diabetes, el indicador arrancó en 90.7% en la primera medición realizada durante la segunda
5
Es importante alertar que el Índice de Escasez General (IEG) se ubicó por encima de 90% durante
semana del mes de septiembre del 2017. En las
5 de las 10 mediciones que se han realizado hasta
mediciones posteriores, mostró reducciones poco
la actualidad, mientras que, en las 5 mediciones
significativas, las cuales oscilaron entre 1 y 4 puntos
restantes, nunca se ubicó por debajo del 87%. En
porcentuales. La tendencia revelada a lo largo del
tal sentido, urge llamar la atención sobre el peligro
estudio es que el índice oscila entre 86% y 90%.
que corre la vida de los venezolanos, de cara al casi absoluto desabastecimiento de medicinas para
2
Lo mismo ocurre con los antihipertensivos, el índice
tratar las cuatro principales causas de morbilidad
se ha mantenido entre 80 y 90 puntos porcentuales
que afectan a la población venezolana.
de desabastecimiento, ubicándose en 92.8% al iniciar el estudio y ha venido mostrando una tendencia a mantenerse sobre 90% (sin llegar a 100%).
3
Los antidiarreicos se constituyen en el segundo grupo
de
medicamentos
más
difíciles
de
encontrar en las cinco ciudades objeto de estudio, habiendo mostrado una tendencia sostenida a
Estos resultados son un indicador de la terrible emergencia humanitaria compleja que azota al país.
ubicarse entre el 86 y 95 por ciento de escasez,
4
un índice aterradoramente cercano al 100% de
Emergencia humanitaria que sigue siendo
desabastecimiento.
negada desde el seno de las instituciones
Por su parte, los medicamentos prescritos para tratar las infecciones respiratorias agudas (IRA´s),
estatales
sobre
las
cuales
reposa
la
responsabilidad de garantizar el pleno
se configuran como el grupo de medicamentos
goce y disfrute del derecho a la salud de
peor abastecido durante el periodo de medición.
los ciudadanos y con éste, su derecho
De esta forma, se observa cómo el indicador
a la vida.
de desabastecimiento para los nueve principios activos que se monitorean se mantuvo, en todas las mediciones efectuadas, peligrosamente cercano al 100%. Hemos registrado que suele mantenerse sobre 94% de escasez.
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RESULTADOS AGREGADOS NACIONALES: E N E R O 2 0 1 8
Lo cual anuncia un resultado poco optimista para la primera medición del 2018”, pues si lo dejamos como está, pareciera que la prospectiva es para 2019. El Área Metropolitana de Caracas sufrió los estragos
traslado de personas en condiciones de hacinamiento en
más significativos de la escasez de medicamentos, lo
casi la totalidad de rutas y trayectos que interconectan
cual anuncia un resultado poco optimista para la primera
los diversos municipios del otrora Distrito Metropolitano
medición del año entrante. El agravante es que en esta
de Caracas.
región se encuentra la mayor concentración poblacional, con un aproximado de 2.904.376 habitantes 2.
Otra alerta destacable es la preponderancia de la escasez de medicinas asociadas al tratamiento de la diarrea en el
Constituye un indicio de alerta que la segunda
Área Metropolitana de Caracas, dado que en esta región
morbilidad con el índice más elevado en esta región
son frecuentes los fallos en el servicio de provisión de
son las infecciones respiratorias agudas (IRA´s), cuya
agua. También se han reportado quejas asociadas a la
modalidad de transmisión supone la cercanía física
baja calidad del servicio. Esto constituye, de igual modo,
entre las personas, en una localidad donde la densidad
un fenómeno de efectos devastadores, dado que ambos
poblacional aproximada es de 3.585 habitantes/km2, lo
aumentan los riesgos de contraer síndromes diarreicos.
que aumenta las posibilidades de transmisión de este de
En el primer caso, se presenta la imposibilidad de
tipo de enfermedades.
concretar la higiene adecuada de los alimentos en virtud de la falta del recurso hídrico; y en el segundo caso,
Aunado a ello, se trata de una ciudad en la que existe
incrementa la transmisión de microrganismos y bacterias
un colapso de los servicios de transporte que implica el
que contaminan los alimentos y objeto de aseo.
2 .Según cifras disponibles en la página web de Instituto Nacional de Estadísticas, para los municipios Libertador, Baruta, Chacao El Hatillo y Sucre, especificadas en el cuadro resumen: “Población empadronada por sexo, según entidad federal, municipios y parroquias, Censo 2011”, en: http://www.ine.gov.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=95&Itemid=26
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Si seguimos la ruta investigativa hacia la Región
a la frontera, lo cual significa que podrían estar mejor
Centro Occidental, en Barquisimeto se registra la
abastecidos por cadenas locales independientes que
misma tendencia y, en consecuencia, se repiten las
logísticamente se comunican con establecimientos al otro
problemáticas de la ciudad de Caracas. Barquisimeto
lado de la frontera. Sin embargo, no dejan de ser portadoras
tiene una densidad poblacional de 3.519 habitantes/
de cifras preocupantes en cada una de las morbilidades
km2 y las autoridades regionales han admitido graves
objeto de estudio. Los fármacos para el tratamiento de
deficiencias en el servicio de agua potable dado que “…
las infecciones respiratorias son los que más escasean
seis de los motores (…) necesarios para la distribución
en ambas ciudades, seguidos de los medicamentos de la
del agua en el estado sufrieron una quema a causa de
diarrea en Mérida y, en Maracaibo, los de la hipertensión.
diversos factores…”, como la falta de mantenimiento por más de veinte años3.
En Nueva Esparta, el desabastecimiento de medicamentos para las infecciones respiratorias también es el resultado
Los índices agregados de Mérida y Maracaibo son
más alarmante, seguido de los medicamentos para el
inferiores en comparación con los de las dos anteriores
tratamiento de la diabetes y para la diarrea.
ciudades, en virtud de que son localidades cercanas
Grafico N° 1: Comportamiento y evolución del índice de escasez por morbilidad 3. S/A (2018, 7 de febrero). Hidrolara admite deficiencia en el servicio de agua potable, en Noticias Barquisimento. Disponible en: http://www.noticiasbarquisimeto.com/2018/02/07/hidrolara-admite-deficiencia-en-el-servicio-de-agua-potable/ . También en:
http://www.noticiasbarquisimeto.com/2018/02/02/no-somo-camellos-barquisimetanos-exigen-a-hidrolara-que-se-le-de-
respuestas-por-falta-de-agua/
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En el grafico N° 1 se muestra el comportamiento del
y 82.8%, siendo este último el más alto registrado para
indicador por morbilidad en cada una de las mediciones
esta morbilidad.
que hemos realizado hasta ahora. En este sentido, se puede observar cómo ha evolucionado Los grupos de medicamentos peor abastecidos, a lo largo
el indicador para cada una de las cuatro morbilidades
de las diez mediciones, son aquellos prescritos para el
objeto de estudio. La investigación permite constatar
tratamiento de síndromes diarreicos (92.4%); y el grupo
cómo los venezolanos que padecen alguna de estas
de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) (96.7%), lo
patologías han enfrentado, en este primer mes, un alza
que representa un indicio claro de la profundización de
en el índice de escasez de las medicinas necesarias.
la emergencia humanitaria compleja. Por ejemplo, el Estado Mérida, cuya capital es una de las cinco ciudades
La mayoría de ellos se encuentran imposibilitados de
incluidas en el estudio, está siendo azotado por un brote
tratar sus afecciones oportunamente, lograr una pronta
de diarrea y vómito que afecta a no menos de 1500
y completa recuperación en el caso de las infecciones
4
personas en esta entidad andina . La calidad del agua
y cuadros virales y/o garantizar una calidad de vida
destinada al consumo es pésima y la disponibilidad de
adecuada en los casos de los padecimientos crónicos.
medicamentos para esta enfermedad está ampliamente
Estos venezolanos continúan en franco peligro.
reducida. Nuevamente ponemos la lupa en el caso de escasez para tratar las infecciones respiratorias agudas (IRA´s), cuyo índice se encuentra incluso por encima del índice de escasez global, mientras que los tratamientos asociados
En síntesis, a lo largo del tiempo el desabastecimiento se recrudece en tamaño,
a la diarrea han fluctuado en torno al IEM general junto
gravedad e impacto. Este no solo se limita a
con la diabetes. Los antihipertensivos, han mantenido el
enfermedades crónicas como la hipertensión
índice más bajo, sin embargo, siguen presentando cifras
y la diabetes, sino que se extiende a
preocupantes
enfermedades comunes como infecciones
Uno de los resultados inquietantes es el incremento de 9 puntos porcentuales para el grupo de los antihipertensivos
respiratorias y diarrea.
durante la segunda medición de enero en comparación
En Venezuela, adquirir una enfermedad
con la segunda medición del mes de diciembre, puesto
común es cada vez más sencillo, pero
que, entre la segunda medición de septiembre y la
salir de ella puede ser un completo lujo.
segunda de diciembre, la canasta de medicamentos para esta causa de morbilidad fue la relativamente mejor abastecida a nivel agregado nacional. En este periodo, el índice de escasez se mantuvo en el rango entre 79.6%
4. Diario de Los Andes (2018). Agente viral sería responsable del brote gastrointestinal en Mérida. Disponible en https://diariodelosandes.com/site/agente-viral-seria-responsable-del-brote-gastrointestinal-merida.html
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REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS RESULTADOS
P O R C I U DA D Y M O R B I L I DA D 5 DIABETES
Grafico N° 2: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diabetes por ciudad Sep17-Ene18
Un vistazo al comportamiento histórico del índice de
para enfrentar la diabetes, mientras que Maracaibo
escasez de medicamentos para la diabetes indica
planteó comparativamente, las mejores oportunidades
una reducción de 2,9 puntos porcentuales, lo que no
de
necesariamente implica una mejora del abastecimiento,
hipoglicemiantes.
obtención
de
la
canasta
de
medicamentos
pues, aún los niveles de existencia son extremadamente bajos. En efecto, se observan fluctuaciones leves del
Es necesario destacar que, para la segunda semana
índice agregado para esta morbilidad, encontrando su
de medición del mes octubre (cuarta cronológica del
pico máximo para septiembre de 2017.
período), los barquisimetanos diabéticos se vieron en la imposibilidad de adquirir medicamentos requeridos,
Desde el punto de vista del análisis de los estratos
pues la escasez de medicamentos asociados a su
geográficos, las ciudades de Barquisimeto, Caracas
padecimiento fue TOTAL, con un índice de 100%.
y Nueva Esparta se encuentran peor abastecidas
5.En este apartado se muestra la representación gráfica del comportamiento y evolución del indicador de desabastecimiento por morbilidad y por ciudad, para cada medición realizada entre septiembre 2017 y enero 2018.
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HIPERTENSIÓN
Grafico N° 3: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Hipertensión por ciudad Sep17-Ene18
Para el último periodo de levantamiento estadístico, se
Mientras que Maracaibo sigue siendo la ciudad “más
registró una reducción poco significativa de apenas 3.3
aventajada” con un menor desabastecimiento, aunque
puntos porcentuales, con fluctuaciones ligeramente
los últimos índices registrados son los más altos para la
dinámicas en el caso de la hipertensión. Sin embargo,
ciudad.
este hecho no representa bajo ningún término un aliciente en medio de una emergencia humanitaria compleja.
Es importante recordar que ninguno de los porcentajes implica una mejora del abastecimiento, ni mucho
Desde el punto de vista del análisis comparativo
menos la normalización de la situación de inventario
espacial, las ciudades más afectadas (es decir, aquellas
de medicamentos en el país. Todo lo contrario, es una
que están por encima del índice general de escasez de
evidencia clara de cómo nos mantenemos en plena
antihipertensivos) son Caracas, Barquisimeto y Nueva
emergencia humanitaria y crisis de salud pública.
Esparta. En Mérida, la escasez de fármacos prescritos para la hipertensión es comparativamente más bajo.
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INFECCIONES RESPIR ATORIA S AGUDA S
( I R A´ S )
Grafico N° 4: Comportamiento y evolución del índice de escasez para IRA´s por ciudad Sep17-Ene18
Las infecciones respiratorias agudas (IRA´s) representan
Metropolitana de Caracas, para estas infecciones, el
el padecimiento de salud más afectado por la escasez de
IEM fue de 98,9%, siendo esta la cifra más devastadora
medicamentos en todas las mediciones y ciudades. Su
registrada en el ámbito nacional.
rango de desabastecimiento está en una banda entre 90 y 100 puntos porcentuales, cuyo mayor pico se observó
Otro incremento preocupante del índice fue el de Nueva
en la segunda semana de medición del mes de noviembre
Esparta, el cual inició siendo el más bajo en comparación
(sexta semana cronológica del período).
con el resto de ciudades y, luego, se equiparó a la dramática tendencia identificada de forma general.
Este fenómeno es más que escalofriante, pues en virtud de las bajas temperaturas registradas por la época
Nuevamente Maracaibo registró el índice más bajo, pero
decembrina, hubo una mayor proliferación de infecciones
este sigue estando peligrosamente cercano al IE General
respiratorias. Durante el mes de enero en el Área
registrado, es decir, no es un resultado alentador para los marabinos.
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DIARREA
Grafico N° 5: : Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diarrea por ciudad Sep17-Ene18
Las fluctuaciones del comportamiento histórico para
Desde el punto de vista del análisis de los estratos
los fármacos en el tratamiento de la diarrea son las más
geográficos, Caracas y Barquisimeto se encuentran por
dinámicas. La tendencia global para este padecimiento,
encima del índice global, mientras que Nueva Esparta y
al igual que las anteriores morbilidades, mostró una
Mérida giran en torno a la media. Maracaibo, nuevamente,
reducción de 3.2 puntos porcentuales y su punto máximo
representa la ciudad con mayor disponibilidad de
se ubicó en la primera semana de medición del mes de
medicamentos para este padecimiento.
septiembre. Esto de ninguna manera representa una mejora de la situación de desabastecimiento, sino un ligero aumento de disponibilidad poco sistemática de algunos medicamentos antidiarreicos.
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CONVITE DENUNCIA - 2018 E L P E O R I N I C I O D E A Ñ O PA R A E L D E R E C H O
A L A SALUD DE LOS VENE ZOL ANOS Si bien la Constitución de la República, en su artículo 83 reconoce la salud como “un derecho social fundamental, y establece su garantía como una obligación del Estado, los indicadores internacionales, en lo que a salud se refiere, reflejan una regresión sin precedentes en la situación de la salud en Venezuela. Aun cuando nuestra legislación sobre el derecho a la salud es de avanzada, nuestro mal llamado “Sistema de Salud” no lo es y sus múltiples deficiencias dan cuenta del terrible proceso de deterioro que, lamentablemente, estamos presenciando. Este nuevo año ha quedado marcado como el peor inicio de año para la salud de los venezolanos en toda nuestra historia republicana. Recibimos el 2018 con un retroceso de, al menos, 30 años en materia de salud. En
nuestro
afán
por
documentar
lo
que
#AlEstadoNoLeDuele, hacemos uso de esta tribuna para denunciar que durante el mes de enero de los venezolanos padecimos los efectos perversos de siguientes fenómenos:
motivado a la ausencia de los reactivos necesarios para realizar los exámenes serológicos correspondientes.
1
2
La escasez de medicamentos para tratar las cuatro
El Hospital Doctor Miguel Pérez Carreño ha tenido un
causas de morbilidad más recurrentes en el país se
suministro irregular de reactivos para realizar serología,
situó por encima de 90%. Durante los primeros 30
lo cual representa un grave alerta para los caraqueños.
días del año, los venezolanos no tuvieron acceso a
Este hospital es un centro de trauma emblemático que
los medicamentos de uso común (o cesta básica de
recibe un alto número de pacientes accidentados, lo cual
medicamentos) que se prescriben para el tratamiento
requiere un múltiple número de transfusiones; obligando
de las cuatro enfermedades más frecuentes en la
a los familiares del paciente, en algunos casos, a firmar
población.
consentimiento para realizar transfusiones riesgosas.
70% de los bancos de sangre del país no tienen bolsas ni reactivos para recibir donaciones y realizar serologías6. De los 344 bancos de sangre del país, 236 pertenecientes al sistema público no pueden garantizar transfusiones
6.Pineda, Juliett (2018). En crisis 70% de los bancos de sangre del país por falta de reactivos. Disponible en http://efectococuyo.com/principales/ en-crisis-70-de-los-bancos-de-sangre-del-pais-por-falta-de-reactivos
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3 4
Un niño caraqueño de apenas 8 años falleció por Difteria, luego de ser “ruleteado” por no menos de
10
En Mérida, se desató una alerta epidemiológica ante un brote de diarrea y vómito registrado desde el 14 de
nueve centros hospitalarios y ser enviado a su casa
enero y que ha afectado, al menos, a 1.546 personas.
con un diagnóstico erróneo de amigdalitis.
Esta situación se agrava cada vez más debido a que, en la localidad, la escasez para medicamentos
Solo hay disponibles 3 de los 23 medicamentos
antidiarreicos fue de 97.5% en la segunda medición
antirretrovirales requeridos por la población de
del mes de enero.
77.000 personas con VIH que están inscritos en el programa de suministro de antirretrovirales en el 7
ámbito nacional .
11
62 recién nacidos murieron durante el mes de enero en el hospital Luis Razetti de Barcelona12. Las causas de fallecimiento más recurrentes, en estos casos, están
5 6
80% de las personas con VIH que necesitan
asociadas a la mala nutrición de las madres, muchas
8
tratamiento NO lo están recibiendo .
de ellas adolescentes, durante el periodo de gestación y la falta de cuidados prenatales. También se suma
Ante
la
escasez
de
medicamentos
la terrible situación de escasez de medicamentos,
inmunosupresores, 30 pacientes trasplantados se
suplementos y vitaminas asociadas a la gestación
encuentran en emergencia y 3.500 se mantienen en
y cuidados post-natales que se evidencia en todo el
riesgo de perder el órgano y con él, la vida. Situación
país.
que ya fue alertada por Convite A.C, en nuestro
12
boletín anterior 9 .
7 8
La salud de los venezolanos tiene horario de atención: En Convite, A.C, nos dimos a la tarea de llamar al
Ausencia absoluta de insumos médicos. Por
servicio 0800-Salud, implementado por el ejecutivo
ejemplo, el Hospital José María Vargas, uno de los
nacional para atender la distribución de medicamentos.
más antiguos del país y ubicado en el Distrito Capital,
El servicio tiene un horario de atención de 9:00 am
alcanzó en enero un déficit de insumos médicos de
a 3:00 pm de lunes a viernes. Los venezolanos no
90%.
pueden enfermarse antes de la 9 de la mañana ni después de las 3 de la tarde y mucho menos los fines
32 salas de diálisis a nivel nacional cerraron por falta
de semana, en los que no está permitida la ocurrencia
de insumos. En paralelo, existen 15.000 pacientes
de emergencias médicas para dicho “servicio”.
que requieren diálisis para poder vivir y no reciben ese tratamiento por falta de insumos10.
9
Se mantiene la tendencia ascendente en los casos
7.Fuente: Stop VIH.
confirmados de cuatro epidemias: Hepatitis B,
8.Fuente: Stop VIH. 9.Fuente: Codevida
11
Difteria, Paludismo y Sarampión .
10.Barreto, Gabriel (2018). El Hospital Vargas ya alcanzó un déficit de insumos médicos de 90%. Disponible en http:// contrapunto.com/noticia/el-hospital-vargas-ya-alcanzo-un-deficit-de-insumos-medicos-de-90-183667/ 11.Herrera, Isayen (2018). 32 unidades de diálisis cerraron por falta de insumos. Disponible en http://www.el-nacional.com/ noticias/salud/unidades-dialisis-cerraron-por-falta-insumos_221256 12.Tal Cual (2018). En enero murieron 62 bebés en hospital Luis Razetti de Barcelona. Disponible en http://talcualdigital.com/ index.php/2018/02/18/en-enero-murieron-62-bebes-en-hospital-luis-razetti-de-barcelona/
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El gobierno nacional sigue empeñado en negar e ignorar la terrible emergencia humanitaria compleja que atraviesa el país y que ha significado, incluso, la muerte de un considerable número de venezolanos. Y no conforme con ello, este decide implementar un nuevo plan de salud de tipo naturista: presentado por el Presidente de la República, Nicolás Maduro, quien recurrió a la implementación de un “plan de salud ancestral” para tratar enfermedades con hierbas y productos naturales, en medio de una severa escasez de fármacos en el país, 13
estimada en 95% por el gremio médico .
Fotografia: Agencia EFE
13.Panorama (2018). Maduro lanza plan de “salud ancestral” en medio de grave escasez de fármacos. Disponible
en
http://www.panorama.com.ve/politicayeconomia/Maduro-lanza-plan-de-salud-ancestral-en-medio-de-grave-
escasez-de-farmacos-20180119-0099.html
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con apoyo de
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