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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS AGREGADOS DEL ÍNDICE DE ESCASEZ DE MEDICAMENTOS DE MARZO 2018
4
COMPORTAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL INDICADOR
4
RESULTADOS AGREGADOS NACIONALES: MARZO 2018
5
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS RESULTADOS POR CIUDAD Y MORBILIDAD
8
DIABETES
9
HIPERTENSIÓN
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA´S)
10
DIARREA
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S EM A N A S A NTA V ENE ZU EL A 2018: LOS S IE TE TEMPLOS S E QU EDA RON VACÍOS P ORQU E LOS FELIGR ES ES DEBIERON R ECOR R ER L AS 7 O M AS FA R M ACI AS
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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS AGREGADOS DEL ÍNDICE DE ESCASEZ DE MEDICAMENTOS
DE MARZO 2018
1
En el marco del Proyecto denominado Monitoreo del
morbilidad que afectan a la población venezolana, a saber:
Derecho a la Salud en Venezuela: una aproximación desde
hipertensión, diabetes, diarrea e infecciones respiratorias
la escasez de medicamentos, las muertes prevenibles y la
agudas (IRA’s).
infraestructura hospitalaria, Convite A.C. ha realizado un Octubre
En la Venezuela, azotada por la Emergencia Compleja, el
I- II; Noviembre I-II; Diciembre I-II, Enero I-II, Febrero I-II
acceso a las medicinas para tratar las cuatro principales
y Marzo I-II), destinadas a la canasta básica de principios
causas de morbilidad que afectan a la población, sigue
activos prescritos para las cuatro principales causas de
siendo, cuando menos, restringido.
total de catorce mediciones (Septiembre I- II;
COMPORTAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL INDICADOR Los resultados acumulados de estas doce mediciones realizadas se desglosan de la siguiente manera:
Al analizar el comportamiento del Índice de Escasez de
y magnitudes que enfrentamos: deliberada, masiva,
medicamentos derivado de las múltiples mediciones, se
sistemática, causada por quien detenta la potestad y los
observa lo siguiente:
medios para atenderla y que sobrepasa la capacidad de acción del Estado.
El Índice de Escasez General (IEG) para marzo cerró en 88,1%. Esto significa que en siete (7) de las catorce (14)
Ante estos resultados resulta imposible pretender negar la
mediciones realizadas hasta ahora el indicador general
existencia de una Emergencia Humanitaria en Venezuela,
cerró en poco menos de 90%. Estas son unas cifras
así como la incapacidad del Estado para responder ante
devastadoras en un país en el que se atraviesa una
esta situación.
Emergencia Humanitaria Compleja de las características 1.Periodo y frecuencia de levantamiento: Comprendió dos mediciones ubicadas temporalmente entre el 14/03/2018 y el 16/03/2018; y posteriormente entre el 21/03/2018 al 23/03/2018, siendo éstas la segunda y cuarta semana del mes, a fin de verificar si existen variaciones susceptibles de ser medidas y difundidas en relación a los protocolos de abastecimiento de medicinas en los establecimientos farmacéuticos. Para mayor información acerca de la ficha técnica de la medición y demás especificaciones metodológicas, puede consultar el Boletín Nro. 01 de septiembre de 2017. Disponible en: https://goo.gl/Vrh1EJ
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RESULTADOS AGREGADOS NACIONALES: M A R Z O 2 0 1 8
La Caracas de Los Palmeros recibió la Semana Santa con una escasez de 84,6% de hipoglicemiantes; 89,3% de antihipertensivos; 90,6% de antidierreícos, y 98,7% de escasez en tratamientos para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s). La crepuscular Barquisimeto se mantiene, junto con Caracas, como una de las ciudades peores abastecidas del estudio. A lo largo del sondeo, la ciudad de los crepúsculos se las ha visto negras: los resultados del abastecimiento de medicamentos, para estas cuatro causas de morbilidad son significativamente críticos para todos sus habitantes. Durante las mediciones realizadas en el transcurso del mes de marzo, el grupo de medicamentos mejor abastecido para Barquisimeto son los prescritos para el tratamiento de la hipertensión arterial. Resulta poderosamente alarmante observar que, tanto para hipoglicemiantes como para tratamientos de Infecciones Respiratorias Agudas, el indicador se ubicó en 96,3%, dando cuenta de la tendencia mantenida a alcanzar 100% de escasez.
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En orden de disponibilidad, encontramos a Mérida como la ciudad peor abastecida en lo que antidiarreicos se refiere, alcanzando 100% de desabastecimiento de este tipo de fármacos. Por otra parte, Mérida reportó un porcentaje peligroso de 98,1% de escasez en medicamentos para tratar Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) y un inquietante 86,4% de escasez de hipoglicemiantes. Los antihipertensivos fueron los “mejor surtidos” para la capital andina, evidenciando un indicador de desabastecimiento que se ubicó en 74,7%. En Maracaibo, se mantuvo el comportamiento del indicador en relación con el mes anterior, éste se mantuvo por debajo de 80% para tres de las cuatro causas de morbilidad incluidas en el sondeo. En detalle, encontramos que los medicamentos hipoglicemiantes se constituyen como los mejor abastecidos, con una cifra de 74,2%. Los antihipertensivos registraron una escasez de 79,6%; seguido de los antidiarreicos en 78,5%. Sin embargo, la canasta básica de los medicamentos prescritos para el grupo de las infecciones respiratorias agudas es la peor surtida en las localidades del estudio: los marabinos tuvieron que enfrentar 92,3% de desabastecimiento en este rubro. La isla de Margarita, fue testigo de una reducción, poco relevante, pero digna de ser detallada. El grupo de medicamentos peor abastecido, al igual que en las cuatro ciudades restantes, fue la canasta prescrita para las Infecciones Respiratorias Agudas (94,8%). Los hipoglicemiantes mostraron una tímida reducción al ubicarse en 81,6% y 81,0% de desabastecimiento respectivamente. El grupo de medicamentos mejor abastecido es el de antidiarreicos, con una cifra de 75,9%.
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Grafico N° 1: Comportamiento y evolución del índice de escasez por morbilidad Sep17- Mar18
En el grafico N° 1 se observa que el índice general de escasez se ha movido entre el 87% y 93% de desabastecimiento para la canasta de medicinas prescritas en el tratamiento de las cuatro principales causas de morbilidad que afectan a la población venezolana, encontrando su punto más alto al inicio del estudio. Y que, en marzo se ubicó por debajo de 90%, mostrando una leve reducción en comparación a las cuatro mediciones anteriores (enero y febrero).
Nuevamente llamamos la atención hacia las infecciones respiratorias agudas (IRA´s), cuyo índice de escasez se encuentra incluso por encima del
índice de escasez global
Por su parte, los antihipertensivos también figuran como el grupo de medicamentos mejor abastecido durante todo el sondeo, permaneciendo por debajo de 90% en trece de los catorce levantamientos realizados. Y, una vez más, los fármacos para tratar las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) son los peor abastecidos al cerrar con 96,5% de desabastecimiento.
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REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS RESULTADOS
P O R C I U DA D Y M O R B I L I DA D 2 DIABETES
Grafico N° 2: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diabetes, por ciudad Sep17-Mar18 El gráfico N° 2 muestra el comportamiento y evolución
diciembre 2017, cuando se ubicó en 80,6% de escasez.
del indicador de desabastecimiento para el grupo de
En las mediciones subsiguientes se ha mantenido
medicamentos prescritos destinados a la diabetes
entre 71 y 79 por ciento.
tipo 2, en las cinco ciudades incluidas en el estudio. En el caso de los hipoglicemiantes, el Índice de Escasez
Por su parte, la ciudad peor abastecida y con menores
General (IEG) se ha movido, de forma casi homogénea
probabilidades para la obtención de fármacos
entre 84 y 91 por ciento, siendo su pico más bajo 83,8%
hipoglicemiantes es Barquisimeto, donde el pico
de escasez registrado durante la segunda medición del
más bajo se registró durante la primera medición del
mes de marzo.
estudio realizada en septiembre de 2017, cuando se ubicó en 87,7%. En las trece mediciones posteriores el
La
ciudad
mejor
abastecida
de
medicamentos
hipoglicemiantes, ha sido Maracaibo en la que el
indicador no ha bajado de 90%, ubicándose en marzo en 96,3%.
indicador se ha ubicado en todos los levantamientos por debajo de 81% de escasez. Y para la que se obtuvo el pico más alto durante la primera medición de 2.En este apartado se muestra la representación gráfica del comportamiento y evolución del indicador de desabastecimiento por morbilidad y por ciudad, para cada medición realizada entre septiembre 2017 y enero 2018.
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HIPERTENSIÓN
Grafico N° 3: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Hipertensión por ciudad Sep17-Feb18
El grupo de los antihipertensivos se mantiene como
se
refiere.
En
ambos
casos,
el
indicador
de
el mejor abastecido de los incluidos en el estudio.
desabastecimiento se ha mantenido por debajo de 85
Registró el índice más alto durante la primera medición
por ciento.
(92,8%) y más recientemente se mantuvo por debajo de 90%, alcanzando un nuevo repunte durante la
En el caso de Nueva Esparta, la situación es igual de
segunda medición realizada en el mes de enero de
crítica que en Caracas y Barquisimeto. Sólo durante
2018. Para las mediciones del mes de marzo se ubicó
las seis mediciones realizadas en lo que va de 2018,
en 84 y 85,1 por ciento respectivamente.
el indicador se ha mantenido por debajo de 90%, fenómeno que no es nada alentador.
En relación a las ciudades donde se realiza el estudio, destacamos cómo la provisión de medicinas es
Particularmente, durante este año, su pico más bajo se
ligeramente regular para Maracaibo y Mérida, las
registró en la segunda medición de marzo cuando se
ciudades catalogadas como las -comparativamente-
ubicó en 81%
mejor abastecidas en lo que a antihipertensivos
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INFECCIONES RESPIR ATORIA S AGUDA S
( I R A´ S )
Grafico N° 4: Comportamiento y evolución del índice de escasez para IRA´s por ciudad Sep17-Mar18
La canasta de medicinas para las Infecciones
de desabastecimiento se ubicó por debajo de 90%. Por
respiratorias agudas (IRA´s) mantiene un alto índice
su parte, se obtuvo un 88% de escasez para la ciudad
de escasez en las cinco ciudades del estudio. En este
de Maracaibo y un 79,7% de escasez de este grupo de
sentido, el Índice de Escasez General se ha ubicado
medicamentos para el estado Nueva Esparta.
entre el 93 y 98 por ciento a lo largo de todo el periodo de mediciones, que ya alcanza los siete meses.
De manera escalofríante, el hallazgo más desalentador radica en que se mantiene la peligrosa tendencia
Sigue siendo una odisea sufrir de gripe en Venezuela.
a
alcanzar
100%
de
desabastecimiento
en
Las cifras de desabastecimiento han sido totalmente
medicamentos para tratar Infecciones Respiratorias
desalentadoras a lo largo del estudio y, para las cinco
Agudas (IRA’s).
ciudades incluidas en el mismo, encontrándose que solo para la primera medición, realizada durante la segunda semana de septiembre de 2017, el indicador
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DIARREA
Grafico N° 5: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diarrea por ciudad Sep17-Mar18
Por su parte, en lo que a medicamentos antidiarreicos se refiere, este ha sido el segundo grupo peor abastecido
En Maracaibo, ciudad que se erige como la mejor
a lo largo de las catorce mediciones realizadas hasta
abastecida, el indicador de desabastecimiento se ha
el mes de marzo, en las cuales el indicador general
mantenido por debajo de 80%, mostrando su pico más
de desabastecimiento se ha mantenido siempre por
alto durante la primera y última medición realizadas en
encima de 85%. Se han producido descensos, abruptos
septiembre y marzo respectivamente, cuando se ubicó
en algunos casos, un poco más sutiles en otros, en
en 78,5%. Del mismo modo, en las catorce mediciones
Maracaibo y Nueva Esparta.
realizadas, el indicador se ubicó en cinco oportunidades por debajo de 70%, lo que evidencia un esquema de distribución de medicamentos más dinámico que en el resto de las ciudades incluidas en la investigación.
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SEMANA SANTA VENEZUELA- 2018: LOS SIETE TEMPLOS SE QUEDARON VACÍOS PORQUE LOS FELIGRESES DEBIERON RECORRER LAS 7 O MÁS FARMACIAS
Para los venezolanos, en especial para los católicos,
de un Estado al que el sufrimiento de sus ciudadanos
la Semana Santa es fecha y asueto especial. Aquí se
simplemente no le duele.
conmemora la muerte y resurrección de Jesucristo con
distintas
manifestaciones
tradicionales
Por otro lado, los que suelen participar en las distintas
religiosas, entre las que destacan la celebración de las
manifestaciones de adoración de El Nazareno
Eucaristías, representaciones del Vía Crucis, lavatorio
debieron suplantarlas por la adoración de los CLAP
de los pies, visita de los 7 Templos, adoración de El
y el 0800-Salud; mecanismos de los cuales ya
Nazareno y vigilia del Santo Sepulcro. Algunos hacen
hemos señalado y cuestionado por sus criterios de
ayuno el viernes de Concilio, mientras que otros lo
discriminación de carácter político a través del uso del
hacen durante el viernes Santo. Pero en las calles
carnet de la patria.
venezolanas, la Semana Santa tuvo lugar en medio de la calamidad de la Emergencia Humanitaria Compleja
Los que realizan la conocida vigilia del Santo Sepulcro,
que golpea la vida nacional en todos los ámbitos. Ni el
se vieron obligados a mantener vigilia en la emergencia
aspecto religioso se salva.
de un hospital, viendo peligrar su vida o la de algún familiar ante la ausencia de servicios médicos de salud
Azotados por la emergencia y el estrés de encontrar
de calidad y la inexistencia de insumos médicos en los
cada medicamento, los venezolanos sustituyeron la
hospitales, afrontando además, las consecuencias
celebración de las Eucaristías por la permanencia en
del desmejoramiento exacerbado en los servicios de
colas para la compra de alimentos y gas. Suplieron
atención médica en general.
las tradicionales representaciones del Vía Crucis por las denuncias y protestas contra el Estado por el -ya
Aquellos que acostumbraban hacer ayuno el Viernes
insostenible- colapso en la distribución de alimentos,
de Concilio o el Viernes Santo, probablemente no
medicinas, gas doméstico, así como en la prestación
fueron capaces de diferenciar los días santos del resto,
de servicios públicos, entre los que se encuentran: la
debido al ayuno obligado al que los somete la realidad
electricidad, transporte y recolección de desechos
venezolana en la que el salario mínimo integral de un
sólidos.
mes de trabajo no alcanza para poner la mesa por dos días seguidos, por lo que nuestros ciudadanos,
En este asueto religioso, más que visitar los siete (7)
deben elegir cuál de las tres comidas diarias están
templos, se hacían recorridos de 7 o más farmacias
en capacidad de realizar. En este contexto, son las
para la búsqueda de algún medicamento para sí mismo
mujeres y las personas mayores los más golpeados por
o para un familiar, recorrido agravado por la angustia
este ayuno forzado, debido a que fundamentalmente
de no conseguir dichos fármacos, o – en otro caso –
son los primeros que se privan de probar alimentos
hallarlos a precios exorbitantes que son imposibles de
cuando en la mesa familiar la provisión es insuficiente
sufragar por la mayoría de los venezolanos, cada vez
para satisfacer las necesidades alimentarias de todo
más empobrecidos y desasistidos ante la mirada fría
el grupo familiar. MONITOREO DEL DERECHO A LA SALUD EN VENEZUELA MAR . 2018
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Durante la Semana Santa de 2018, los venezolanos debimos dejar de lado la conmemoración de la pasión de Cristo por el sufrimiento de la propia pasión de un pueblo cuya calidad de vida ha sido mermada, poco
iV 53% de los quirófanos no funcionan. V
menos que destruida, delimitándola a la lucha por los
21,9% de las salas de emergencia se encuentran inoperativas. Al tiempo que 70,7% trabajan de manera intermitente.
derechos más básicos como son la vida, la salud y la alimentación. Hecho este que demuestra el franco retroceso del que somos víctimas en lo que a materia
96% de las cocinas de los hospitales, no sirven VI En comida.
de conquistas ciudadanas se refiere. En marzo, el acceso al derecho a la salud de los
3
venezolanos arrojó números rojos:
1
Alrededor de 270 personas con hemofilia corren peligro ante la indisponibilidad del hemoderivado Factor VII, el cual no está disponible en Venezuela desde el 2016 y ha cobrado la vida de 34 personas
Marzo cerró con una escasez superior a 80% en
entre finales de 2016 y el primer trimestre de 2018.
medicamentos para tratar las cuatro principales
13 de estos decesos se produjeron por falta de
causas de morbilidad que afectan a la población.
medicamentos y hemoderivados, de acuerdo con la 4
Asociación Venezolana de Hemofilia .
2
88% de escasez de medicamentos y 79% en material 3
médico quirúrgico, registran los hospitales del país , de acuerdo con los datos arrojados por la Encuesta
4
hemofilia no escapan de esta terrible realidad: “Los
Nacional (AN) y la ONG Médicos por la Salud.
pacientes hemofílicos se ven afectados por esta situación de distintas maneras. Han nacido varios
En la misma encuesta se determinó que en los
niños que se sospecha tienen esta enfermedad y que
establecimientos del sistema público nacional de
no se pueden diagnosticar porque no hay para hacer
salud:
i II
laboratorios del país se convierte en un factor de riesgo para todos los venezolanos y las personas con
Nacional de Hospitales que realizan la Asamblea
a
La escasez de reactivos en casi la totalidad de
las pruebas”, dijo Antonia Luque, presidenta de la 5
Asociación Venezolana para la Hemofilia .
94% de los servicios de rayos X y 97% de los de tomografía no funcionan. 100% de los laboratorios en el país no funcionan
5
Los pacientes trasplantados enfrentan una prueba contra reloj en la lucha por conservar su órgano y, con él, la vida. Solamente de enero a marzo de 2018, la
de manera correcta por falta de reactivos.
Coalición de Organizaciones por el Derecho a la Salud de los hospitales III 79% suministro de agua.
y la Vida (Codevida) ha registrado 64 rechazos de
tiene problemas en el
6
órganos por falta de medicamentos .
3.AFP. (19 de marzo de 2018). Encuesta Nacional de Hospitales constató que faltan 88% de medicamentos. Obtenido de sitio Web de El Nacional: http://www.el-nacional.com/noticias/crisis-humanitaria/encuesta-nacional-hospitales-constato-que-faltan-medicamentos_227478 4.Altuve, A. (17 de febrero de 2018). Mueren tres pacientes hemofílicos por falta de factores de coagulación. Obtenido de sitio Web El Pitazo: https:// elpitazo.com/salud/mueren-tres-pacientes-hemofilicos-por-falta-de-factores-de-coagulacion/ 5.Pineda Sleinan, J. (1 de febrero de 2018). Pacientes hemofílicos sin exámenes ni transfusiones por escasez de reactivos. Obtenido de sitio Web Efecto Cocuyo: http://efectococuyo.com/principales/pacientes-hemofilicos-sin-examenes-ni-transfusiones-por-escasez-de-reactivos 6.Pineda Sleinan, J. (4 de abril de 2018). Codevida contabiliza 64 rechazos de órganos en tres meses por falta de medicamentos. Obtenido de sitio Web Efecto Cocuyo: http://efectococuyo.com/principales/codevida-contabiliza-64-rechazos-de-organos-en-tres-meses-por-falta-de-medicamentos
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6
A
Marta Solórzano y Luz Marina Funes fueron víctimas de la escasez de inmunosupresores y perieron tanto su
Sin reactivos para realizar las serologías las personas con VIH no pueden realizarse los
órgano como la vida. Desde Convite A.C., denunciamos
exámenes que les permiten conocer el estado del
que a Marta y Luz también las mató el Estado.
virus en su cuerpo. Por su parte, el hecho de no poder realizar nuevos diagnósticos, complejiza la
7
A un mes de que la Comisión Interamericana de Derechos
situación.
Humanos otorgase medidas cautelares en favor de los
b
pacientes de la Unidad de Nefrología del J.M De Los Ríos, el Estado venezolano no ha tomado acciones concretas
Ante la avanzada de epidemias como paludismo, hepatitis, tuberculosis y más recientemente,
que cubran las necesidades de los pacientes; de hecho,
dengue, la ausencia de reactivos puede suponer
ningún representante del Estado se ha pronunciado
una potencial sentencia de muerte ante la
sobre las medidas a tomar y, mientras tanto, los niños
imposibilidad de realizar el diagnóstico oportuno.
siguen en peligro de muerte.
A
Ante este hecho las madres de pacientes del hospital JM de los Ríos, realizaron una protesta el 20 de marzo
El abuelo Felipe Carrasquel, paciente de enfermedad pulmonar
obstructiva
crónica
(EPOC),
diabético
e
hipertenso, cuyo testimonio sobre cómo lo afectaba el desabastecimiento de medicinas fue recogido por Convite,
en rechazo del mal estado del centro hospitalario y de
A.C. en noviembre de 2017 , falleció en un contexto de
la inacción del Estado de cara a la terrible situación
emergencia humanitaria compleja. La muerte del abuelo
de los niños y sus familiares hospitalizados en dicho
Felipe es una muerte que pudo ser perfectamente evitada
centro, quienes denunciaron que:
i
La unidad de hematología y el área donde los niños deberían recibir el tratamiento de quimioterapia no
8
si hubiese contado con los medicamentos para tratar sus padecimientos oportunamente. Todo el contexto de Emergencia Humanitaria compleja que documentamos no fue más que una sentencia de muerte para él. Durante el
cuentan con aire acondicionado.
levantamiento de su testimonio, Felipe nos contaba cómo
La unidad de hematología se encuentra paralizada.
calidad de vida y, por ende, su salud se había deteriorado.
de las líneas pediátricas y de adultos III Elensuministro la Unidad de Hemodiálisis es intermitente.
requería la dosis específica y puntual. Felipe no conseguía
II
“Medicamentos como el Paricalcitol, importante para el manejo de la enfermedad metabólica,no llega desde más de un año”
8
9
7
La escasez de reactivos complica significativamente el ya oscuro panorama del acceso al derecho a la salud en
la escasez de medicinas y alimentos había mermado su Manifestó sentirse indefenso ya que, para seguir con vida, las medicinas a tiempo y cuando corría con suerte, estas tenían costos excesivamente altos que él no podía sufragar, pues, como la mayoría de las personas mayores en Venezuela, Felipe solo contaba con la pensión de vejez, la cual no le alcanzaba (ni alcanza) para costear su dieta y tratamiento. A Felipe también lo mató el Estado.
Venezuela, debido a la imposibilidad de realización del despistaje de enfermedades como hepatitis C o VIH/sida: 7.Reporte Proiuris. (21 de marzo de 2018). El Estado desacata medidas de la CIDH y niños del J.M De Los Ríos siguen en peligro de muerte . Obtenido de sitio Web Proiuris: http://proiuris.org/?p=48550 8.Carrasquel, F. (febrero de 2018). #AlEstadoNoLeDuele - Caso de Felipe Carrasquel. (C. A.C., Entrevistador). Obtenido de sitio web https://www.youtube.com/watch?v=O2BpLu1TMjk
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