Situación del derecho a la salud y las personas mayores en Venezuela 2018 by Convite Asociación Civil

Señor Paulo Abrão Secretario Ejecutivo Comisión Interamericana de Derechos Humanos Washington D.C.

La organización remitente: Convite Asociación Civil, organización sin fines de lucro dedicada a la garantía y exigibilidad de los derechos sociales, nos dirigimos a usted, y por su intermedio a la Ilustre Comisión Interamericana de Derechos Humanos (en adelante CIDH o la Comisión), a fin de remitirle informe de situación de los derechos humanos de las personas mayores en Venezuela. Objeto del Informe El objeto de este informe es presentar información ante la ilustre Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), sobre la situación del derecho a la alimentación, a la seguridad económica, a la salud, a la seguridad personal, a la propiedad y a la vida de las personas mayores en Venezuela; las consecuencias del acelerado aumento de la pobreza en Venezuela y su impacto en la garantía del derecho a la alimentación y la salud; los obstáculos generados por el Estado venezolano para el disfrute del derecho a la alimentación y a la seguridad económica; el alcance de las dificultades existentes para garantizar abastecimiento de alimentos, sus consecuencias y la necesidad de la adopción de medidas urgentes y eficaces por parte del Estado venezolano para resolver estas dificultades, con el máximo de los esfuerzos posibles y recursos disponibles, incluyendo los de la cooperación internacional, en cumplimiento de la Constitución Nacional de la República Bolivariana de Venezuela y de sus obligaciones internacionales en materia de personas mayores y la urgente suscripción de la Convención Interamericana para la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores. Resumen Ejecutivo: El presente informe fue elaborado por Convite A.C., organización no gubernamental fundada en el año 2006 con el objeto de promover los derechos sociales de todas las personas en Venezuela, así como visibilizar las violaciones de estas garantías fundamentales a sujetos o grupos vulnerados. Este documento se centra en la situación de los derechos humanos de las personas mayores en Venezuela. Con este fin se utilizará información recogida por Convite A.C., la emitida por medios de comunicación, organismos gubernamentales, así como otros entes estatales y también la emitida por organizaciones de la sociedad civil venezolana. Antecedentes: 1. En Venezuela hay actualmente una población aproximada de 2.976.079 adultos mayores 1 (1.369.832 hombres y 1.606.247 mujeres), según cifras del Instituto Nacional de Estadística (INE). Esto representa el 9,71% de la población total, la cual, además, tendrá un importante crecimiento: para 2025 y 2040 representarán el 13% y 19% del total de la población, respectivamente. Ante este hecho, se hace necesario que el Estado elabore y profundice las normas y políticas dirigidas a este grupo etario, sobre todo en un escenario donde el país vive una profunda crisis económica, la cual se ramifica en la afectación de numerosos derechos humanos, siendo las poblaciones vulnerables las que más sufren.

60 años en adelante.

2. Sin embargo, Venezuela no cuenta con planes adaptados al acelerado envejecimiento de la población conforme a las recomendaciones del Plan de Acción Internacional de Viena sobre Envejecimiento – aprobado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1982 (resolución 37/51), ni tampoco para afrontar la crítica situación de las familias venezolanas -apoyo fundamental de las personas mayores- como consecuencia de una elevada y sostenida violencia en la que 90% de los fallecidos son menores de 19 años de edad y de escasos recursos; la generalizada escasez de medicamentos y cierre de servicios públicos de atención a la salud, y la profunda crisis social y económica que ha tendido a agravarse durante los últimos años hasta la actualidad, produciendo una constante migración de los miembros más jóvenes. 3. Además, las estadísticas oficiales disponibles sobre las personas senescentes son pocas, dispersas, no desagregadas e inconsistentes, lo cual contribuye a que sus problemas no sean visibles ni se comprendan, y a que se restrinjan las posibilidades de evaluar el cumplimiento de obligaciones internacionales con sus derechos. 4. Resulta impostergable, entonces, sentar las bases para asumir la transición demográfica sin traumas. En consecuencia, es preciso la construcción de un Plan Nacional de Envejecimiento en el que los distintos niveles de gobierno (nacional, regional y local), organizaciones de la sociedad civil, universidades y colectivos organizados de adultos mayores desarrollen líneas estratégicas que permitan garantizar un envejecimiento digno, activo y saludable. 5. Vale la pena destacar los resultados de los índices que anualmente elabora la ONG “HelpAge Internacional”, sobre la situación de los derechos humanos de las personas mayores en 96 Estados a nivel mundial en cuatro categorías (seguridad de ingresos, estado de salud, competencias: empleo y educación, y entornos favorables). En estos estudios, desde el año 2013, Venezuela ha quedado en los puestos más bajos de este índice, siendo en el año 2014 el peor país dentro de Latinoamérica, y en el año 2015 solo fue superado por Honduras dentro de la región. Marco Normativo: 6. Los derechos de los adultos mayores se encuentran reconocidos de manera transversal en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV), especialmente en el artículo No. 80 el cual instituye el deber del Estado de garantizar a los ancianos y ancianas el pleno ejercicio de sus deberes y derechos. El Estado está obligado a respetar su dignidad humana, su autonomía y les garantizará atención integral y los beneficios de la seguridad social que eleven y aseguren su calidad de vida. 7. De acuerdo al artículo No. 83 de la CRBV, la salud es un derecho social fundamental, una obligación del Estado que lo garantizará como parte del derecho a la vida. Además, promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. 8. El articulo 86 de la CRBV establece el derecho a la seguridad social y establece que el estado debe ser el garante de este derecho incluyendo a aquellas personas que no tengan capacidad contributiva 9. En 2002, se sancionó la Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social (LOSS)2, como LeyMarco de un conjunto de sistemas y regímenes prestacionales, complementarios e interdependientes, para garantizar a “todos los venezolanos residentes y extranjeros residenciados legalmente, independientemente de su capacidad contributiva, condición social, actividad laboral, medio de 2

Ley Orgánica de Seguridad Social. G.O. Nº 37.600 de fecha 30 de diciembre de 2002. Modificada en G.o. N° 39.912 del 30 de abril de 2012.

desenvolvimiento, salarios, ingresos y renta”: a] el derecho a la salud, incluyendo atención en caso de enfermedades catastróficas, b] protección a la vejez mediante servicios sociales y pensiones, “desarrolladas de manera progresiva hasta alcanzar la cobertura total”; y d] asignaciones y subisidios económicos en caso de discapacidad, necesidades especiales y viudedad3. 10. Cada sistema y régimen de la LOSS debía ser objeto de una ley específica que estableciera las estructuras institucionales para su funcionamiento, lo cual no se ha cumplido hasta la fecha, con excepción del régimen de protección social4 creado en 2005 por la Ley de Servicios Sociales5 (LSS) que cubre a todas las personas mayores (con edad igual o mayor a 60 años de edad) y a otras personas de menor edad sin capacidad contributiva y/o en estado de necesidad, dentro de las cuales se encuentran amas de casa, personas en situación de indigencia y niños, así como los pueblos indígenas en todas las condiciones amparadas. Entre los derechos reconocidos por la LSS a las personas mayores bajo cuidado de instituciones del Estado, se encuentran el derecho a la sexualidad y el derecho al sufragio de aquellas con discapacidad 6. 11. No obstante, continúa una situación de inacción legislativa, al no haber sido promulgadas la ley del régimen de salud que comprende la creación de un Sistema Público Nacional de Salud, establecido en el artículo 84 de la CRBV, ni la del régimen de pensiones, que debía unificar las modalidades de pensión contributiva y no contributiva, al igual que los criterios técnicos para su asignación universal. En su defecto, contínuan vigentes la Ley Orgánica de Salud de 1998 y la Ley del Seguro Social de 1966, cuyos sistemas no son los que dispone la CRBV y, por lo tanto, las garantías del derecho a la salud y a la seguridad social de las personas mayores, consagradas en la CRBV, siguen siendo incompletas y deficientes. 12. Cabe destacar, que el gobierno venezolano no ha suscrito la Convención Interamericana para la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores que data del año 2016. Marco Institucional: 13. La institución a cargo de la seguridad social en Venezuela siguen siendo el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), creado por la Ley de Seguro Social y adscrito al Ministerio del Poder Popular para el Proceso Social de Trabajo (MPPPST), que continúa administrando un sistema contributivo de afiliación obligatoria para la protección de los/as trabajadores/as formales y sus familias; a pesar de que el artículo 129 de la LOSS estableció la sustitución del IVSS en un período no mayor a 5 años, y luego se decretó su transformación progresiva –sin plazo definido-, en el marco de una nueva institucionalidad de seguridad social universal7. Adicionalmente, coexisten con este sistema cerca de 500 regímenes diferentes de seguridad social, la mayoría de los cuales operan de forma fragmentada en instituciones públicas y de los que existe escasa información. 3

Artículos 2, 4 y 18 de la LOSS. Denominado Régimen Prestacional de Servicios Sociales al Adulto Mayor y Otras Categorías de Personas, y el cual comprende asignaciones económicas, participación laboral acorde con la edad y estado de salud, apoyo domiciliaria, turismo y recreación, atención institucional (alojamiento, vestido, cuidados médicos y alimentación) y asignaciones en caso de necesidades especiales y cargas derivadas de la vida familiar (Artículos 58 y 59 de la LOSS. 5 Ley de Servicios Sociales. G.O. N° 38.694 del 30 de mayo de 2005. Modificada en mayo de 2007. En: http://www.siss.gob.ve/wp-content/uploads/2013/08/SERVICIOS_SOCIALES.pdf 6 Artículos 10 y 22 de LSS. 7 IVSS, Antecedentes, en: http://ivss.gob.ve/contenido/Antecedentes En 2007, se aprobó reforma del artículo 127 de la LOSS en la que se cambia la idea de sustitución por transformación progresiva del IVSS y establece que se continuará cumpliendo las prestaciones establecidas en la Ley del Seguro Social, mientras la nueva institucionalidad no esté en funcionamiento. 4

14. A pesar de no haber avanzado en dicha institucionalidad, el gobierno ha venido usando la vía de medidas excepcionales y temporales, para incorporar a asegurados sin cotizaciones mínimas exigidas y otorgar pensiones a personas no cotizantes8, así como permitió el acceso abierto a sus establecimientos sanitarios y se ha encargado hasta la fecha de la compra y entrega de medicamentos de alto costo a personas en condiciones de salud crónicas. Igualmente, por reforma de la Ley del Seguro Social en 2012, aprobó la afiliación de trabajadores no dependientes y de los integrantes de sus asociaciones9, así como la continuidad de afiliación de personas que hayan interrumpido sus cotizaciones10. En diciembre de 2011, el Ejecutivo creó la Gran Misión en Amor Mayor Venezuela (GMAM)11 que consiste en el otorgamiento de ayudas a personas mayores que viven en hogares cuyos ingresos son inferiores al salario mínimo nacional. 15. Adicionalmente, con la LSS cambió la denominación del Instituto Nacional de Geriatría y Gerontología (INAGER) a Instituto Nacional de Servicios Sociales (INASS) como ente adscrito del Ministerio del Poder Popular del Despacho de la Presidencia y Seguimiento de la Gestión de Gobierno, creando Centros de Servicios Sociales a nivel nacional y las Aldeas de Encuentro. No obstante, al igual que INAGER, el INASS sigue funcionando de manera centralizada sin ningún órgano operativo que permita la articulación con los niveles de gobierno regional y local, al igual que con entidades privadas y sin fines de lucro prestadoras de servicios para personas mayores. Derecho a la seguridad económica: 16. La cobertura de personas con pensiones por vejez en Venezuela ha ido aumentado, pero a un ritmo irregular, sin datos detallados que permitan determinar el nivel de acceso de la población mayor a estas pensiones12. El Ejecutivo ha venido reportando incrementos del número de pensionados, sin especificar el tipo de pensión por sobreviviente, invalidez, incapacidad o vejez, ni desagregar a través de qué programas y criterios se otorgan. Según el MPPPST13, el número total de pensionados (incluyendo todos los tipos de pensiones y programas existentes) creció de 2003 a 2009 en un promedio de 100.000 personas al año. A partir de 2010 se incrementó a 300.000 –año en el que la Presidencia aprobó dos decretos, el 7.401 y 7.40214, para incorporar a personas no cotizantes o con

Decreto Nº 4.269 (G.O. Nº 38.373 del 6 de febrero de 2006), que extiende las pensiones a asegurados con 60 años y aseguradas con 55, que habiendo cumplido el mínimo de cotizaciones exigidas (750) no la estén recibiendo y aquellos que hayan alcanzado las 700, absorbiendo el Ejecutivo los aportes restantes; Decreto Nº 5.370 (G.O. Nº 38.694 del 30 de mayo de 2007), que otorga pensiones a 50.000 mujeres mayores de 65 años de edad, venezolanas que vivan en el territorio nacional o extranjeras con residencia ininterrumpida por un lapso no menor de 10 años y que se encuentren en alguno de los supuestos de hecho previstos en el decreto; Decreto Nº 7.402 (G.O. Nº 39.414 30 de abril de 2010), que otorga pensiones a 20.000 campesinos y campesinas, pescadores y pescadoras que hayan cumplido, si es hombre 60 años de edad y si es mujer 55 años de edad; Decreto Nº 7.401 (G.O. Nº 39.422 del 12 de mayo de 2010), que nuevamente extiende pensiones a asegurados a partir de 60 años de edad y aseguradas a partir de 55, en similares términos del decreto 4.269 de 2006. 9 Decreto Nº 8.922 (G.O. N° 39.912 del 30 de abril de 2012). 10 Decreto Nº 8.921 (G.O. Nº 39.912 del 30 de abril de 2012). 11 Decreto Nº 8.694 (G.O. Nº 39.819 de diciembre de 2011). 12

60 años y más en hombres y 55 años y más en mujeres. MPPPST, Memoria y Cuenta 2014, Pág. 132. En: http://www.mpppst.gob.ve/mpppst/wpcontent/themes/minpptrass/memorias_cuentas/Memoria2014.pdf 14 IVSS: Primeros 1.876 pensionados por Decreto 7.041, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/PRIMEROS-1.876PENSIONADOS-POR-DECRETO-7.401 ; IVSS: Beneficiarios del Decreto 7.041 recibieron sus pensiones, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/BENEFICIARIOS-DEL-DECRETO-7.401-RECIBIERON-SUS-PENSIONES ; IVSS: IVSS ha otorgado 28.997 pensiones por Decreto 7.401, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/IVSS-HA-OTORGADO28.997-PENSIONES-POR-DECRETO-7.401 ; IVSS: Más de 1 millón 400 mil personas pensionadas por gobierno revolucionario, en : http://www.ivss.gov.ve/noticia/MAS-DE-UN-MILLON-400-MIL-PERSONAS-PENSIONADAS13

cotizaciones insuficientes. En 2011 se incorporaron 216.492 a través de la GMAMV15 y en 2012 subió a la cifra record de 500.000. El número descendió abruptamente a 80.000 en 2013 y a menos de 60.000 en 2014, años en los cuales el Presidente de la República anunció nuevos pensionados por la GMAMV: 5.496 en 2013 y 54.000 en 2014. 17. De acuerdo con estas cifras, el número total de pensionados fue, en 2014, de 2.575.074 (63% mujeres y 37% hombres)16 y, en 2015, de 3.090.381, de los cuales 89.054 corresponden a la GMAMV 17. Considerando las declaraciones del Presidente del IVSS, quien manifestó en 2010 que los pensionados por vejez representaban 74% del total de pensionados 18, la cobertura total de personas mayores con pensión de vejez estaría alrededor de 62% para 201519. Conforme a ello, cerca de 900.000 personas mayores20 aún no perciben una pensión de vejez, ni es transparente quiénes y cuándo podrán recibirla, aún cuando cumplan los requisitos. 18. En declaraciones por medios oficiales 21 en septiembre de 2017 el ejecutivo anunció la imprecisa cifra –cita textual- “más de 3.283.000 adultos mayores beneficiados” por la pensión, cifra de la que no se conoce un listado de dominio público y que representaría el 70% del universo pensionable 4.668.211- según proyecciones de población del INE y no el 90% del que habla el ejecutivo nacional, estaríamos hablando de 1.2 millones de personas mayores fuera de la seguridad social. 19. En 2014, el Comité de Derechos Humanos para la Defensa de Pensionados, Jubilados, Personas Adultas Mayores y Personas con Discapacidad, consignó a Provea 39 denuncias de mora injustificada para tramitar las pensiones del IVSS 22. Ese mismo año, el Comité exigió al IVSS la publicación de los listados en la página web del organismo, pero esta petición fue desestimada, alegando que la verificación de datos de los nuevos pensionados, disponible en la web, es suficiente23. En la jornada electoral previa a las elecciones legislativas del 6 de diciembre de 2015, los candidatos del Partido Socialista Unido de Venezuela (PSUV) promocionaron por los medios de comunicación públicos, el otorgamiento discrecional de pensiones, hechos que no fueron objeto de POR-GOBIERNO-REVOLUCIONARIO Por Decreto 7.402, debieron incorporarse 20.000 pescadores; sin embargo la cifra anunciada por el IVSS fue de 9.997. IVSS: Pensionados por IVSS 9.997 pescadores, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/PENSIONADOS-POR-IVSS-9.997-CAMPESINOS-Y-PESCADORES 15 IVSS: 216.492 beneficiados en la Gran Misión Amor Mayor, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/216.492BENEFICIADOS-EN-LA-GRAN-MISION-EN-AMOR-MAYOR 16 MPPPST, Memoria y Cuenta 2014, Pág. 132. En: http://www.mpppst.gob.ve/mpppst/wpcontent/themes/minpptrass/memorias_cuentas/Memoria2014.pdf 17 IVSS: 16.877 nuevos pensionados incorporados al IVSS, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/16.877-NUEVOSPENSIONADOS-INCORPORADOS-AL-IVSS ; IVSS: 22.617 Nuevos Pensionados Incorporados al IVSS, en: http://ivss.gov.ve/noticia/22.617-NUEVOS-PENSIONADOS-INCORPORADOS-AL-IVSS ; IVSS: 50.000 nuevos pensionados incorporados al IVSS, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/50.000-Nuevos-Pensionados-Incorporados-alIVSS. 18 IVSS: IVSS al día con sus pensionados, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/IVSS-AL-DIA-CON-SUS-PENSIONADOS 19 Sobre la base de un total de personas con 60 años y más proyectadas por el INE en 2.976.079 para 2015, además de 670.163 mujeres con edades entre 55 y 59 años, a las que corresponden pensión de vejez por las leyes venezolanas. INE, en: http://www.ine.gov.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=98&Itemid=51 20 El INE ha reportado una cifra de 886.875 personas mayores sin pensión por vejez. INE, en: http://www.ine.gov.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=98&Itemid=51 21

http://vtv.gob.ve/a-partir-del-1-de-septiembre-ingreso-de-los-pensionados-se-incrementara-a-177-mil507-bolivares/ 22 Provea: Informe Anual 2014, Pág. 214. En: http://www.derechos.org.ve/pw/wpcontent/uploads/10SeguridadSocial3.pdf 23 Correo del Caroní: Jubiladas y jubilados exigen publicación impresa de los nuevos listados del IVSS, 28.08.14, en: http://www.correodelorinoco.gob.ve/nacionales/jubiladas-y-jubilados-exigen-publicacionimpresa-nuevos-listados-ivss/ ; IVSS: Consulta de nuevos pensionados regulares puede hacerse por la página web del IVSS, en: http://www.ivss.gov.ve/noticia/CONSULTA-DE-NUEVOS-PENSIONADOSREGULARES-PUEDE-HACERSE-POR-LA-PAGINA--WEB-DEL-IVSS

ninguna investigación por parte de las instituciones competentes24. El 23 de febrero de 2014, el Presidente de la República ofreció un bono de salud y recreación a todos los pensionados, que no se cumplió. En febrero de 2015, anunció nuevamente que dicho bono comenzaría a ser entregado en marzo de 2015. 20. Más recientemente –Septiembre 2017- fue aprobado por el ejecutivo nacional un bono de “guerra económica” de 40.963 Bs mensuales e incrementado en Noviembre a 53.252 Bs. para los pensionados que representa solo el 14% en Septiembre y 19% en Noviembre de lo que los trabajadores perciben por bono de alimentación. Asimismo, al llamarlo bono de “guerra económica” hace pensar que tal bonificación es de carácter temporal. 21. El 30 de marzo de 2016, la Asamblea Nacional aprobó la Ley de Bono para Alimentos y Medicinas a Pensionados y Jubilados25 cuyo objeto es complementar, a través de un bono, el ingreso mensual de los pensionados y jubilados del sector público y privado, con el fin de proteger su derecho a la alimentación y a la adquisición de medicinas. Dicha norma fue remitida por el Presidente de la República a la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia, organismo que aprobó la constitucionalidad de la misma, pero que supeditó su entrada en vigencia a la viabilidad económica de su aplicación26. Cuatro días después de esta sentencia, la Asamblea Nacional publicó el informe sobre viabilidad financiera de la citada ley27, sin embargo, hasta la fecha, el gobierno nacional no ha aplicado esta norma. 22. Desde el año 2000, el monto de las pensiones es el mismo que el salario mínimo 28 y este se fijó de manera unilateral sin ninguna consulta ni acuerdo con los trabajadores. Estas pensiones no cubren los costos actuales de alimentos y medicinas. Según el Banco Central de Venezuela (BCV), la inflación –hasta el IV trimestre de 2015- asciende a 180,9%29, siendo una de las más elevadas del mundo. El precio de la Canasta Básica Familiar 30 para abril de 2016 se ubicó en 218.186, 43 bolívares (para 5 miembros de una familia)31. El 29 de abril de 2016, se publicó en gaceta oficial el aumento del salario mínimo, el cual llegó a 15.051, 15 bolívares, es decir, 14 veces menos que el citado precio de la Canasta Básica Familiar. 23. En el año 2017 se han realizado 05 aumentos en el monto percibido por pensión de vejez siendo el último en el pasado Noviembre en donde se establece un monto 177.507,44 Bs más el “bono de guerra económica” que paso de 40.963 a 53.252.20 totalizan Bs. 230.759. Sin embargo, según cifras

Diario Los Andes: Más de 2 mil pensiones asignadas por Ejecutivo Nacional a Trujillo, en: : http://diariodelosandes.com/index.php?r=site/noticiasecundaria&id=16295#sthash.deoaRJyE.dpufhttp://diario delosandes.com/index.php?r=site/noticiasecundaria&id=16295 ; Luis Francisco Cabezas: Candidatos del Psuv manipulan con pensiones de vejez, en: http://www.lapatilla.com/site/2015/11/18/candidatos-del-psuvmanipulan-con-pensiones-de-vejez/ 25 http://www.asambleanacional.gob.ve/uploads/leyes/2016-0330/doc_5e7206c4716004ece964bf844a834f05b3315921.pdf 26 http://historico.tsj.gob.ve/decisiones/scon/abril/187498-327-28416-2016-16-0363.HTML 27 http://www.asambleanacional.gob.ve/uploads/documentos/doc_6cf8dec4da3e38934a9cc87b17c3b2ac1e6cb 18c.pdf 28

Decretos del 25 de mayo de 2000 y Decreto Nº 6.266 (G.O. Nº 5.976 de 24 de mayo de 2010). central de Venezuela (BCV), en: http://www.bcv.org.ve/Upload/Comunicados/aviso180216.pdf 30 Entre los rubros que incluye esta canasta se encuentran: salud; artículos de limpieza e higiene personal; alquiler de vivienda; vestido y calzado; educación; y alimentación. 31 Cifras publicadas por el Centro de Documentación y Análisis Social de la Federación Venezolana de Maestros (CendasFVM), ya que el organismo oficial que publica dicha información (Instituto Nacional de Estadística) no lo hace desde noviembre de 2014. 29Banco

del Cendas32 pues el BCV dejó de publicar cifras de inflación y costo de la canasta, para el mes de Octubre la canasta básica familiar alcanzo los 5.594.119,73 lo que permite inferir que la pensión de un adulto mayor solo cubre el 4% del costo de la canasta. 24. Ya comenzando el 2018 en Enero recién, el gobierno volvió a aumentar el monto de la pensión a 248.510 Bs y el bono de guerra económica a 99.404 Bs, totalizando un ingreso mensual de 347.914 Bs, en un país donde en diciembre pasado la canasta básica alcanzó la cifra de 25 millones de Bs. Actualmente puede afirmarse que los pensionados no pueden cubrir ni siquiera el 15% del valor de la canasta básica familiar, perciben diariamente 11.600 Bs en un país donde una barra de pan actualmente cuesta 15.000 Bs. Cabe destacar, que los pensionados perciben por concepto de bono de guerra económica –versión degradada del bono de alimentación- solo el 18% de los que los trabajadores activos perciben mensualmente por concepto de alimentación, esto constituye una evidente discriminación en algo tan sensible como lo es la alimentación y más aún en personas mayores. 25. Una encuesta del Observatorio Mirandino del Envejecimiento en 2014 realizada a 734 personas mayores del estado Miranda (Encuesta OME)33, mostró que 31% no eran beneficiarios de pensiones por vejez del IVSS ni las que se otorgan por la GMAMV. Entre quienes recibían pensión, 95% declaró que esa era su única fuente de ingreso, 55% afirmó que los gastos de alimentación absorbían la mayor parte de la pensión, 67% dijo que el monto era insuficiente para cubrir sus gastos, y 38% se vio obligado a disminuir sus niveles de consumo de alimentos. Adicionalmente, el 17 de marzo de 2016, el gobierno decidió retirar la gratuidad del transporte para las personas mayores, por el cual deberán cancelar ahora 50% del pasaje urbano34. Derecho a la salud y a la protección social: 26. Durante los últimos años, la infraestructura sanitaria nacional ha presentado una grave situación de parálisis. Los centros de salud públicos, en todos los estados del país, se encuentran en severas dificultades para continuar funcionando por el desabastecimiento general de insumos y medicamentos, y falta de personal médico. La escasez de medicamentos, de acuerdo con la red de farmacias, es mayor al 85%, afectando a todas las personas mayores para quienes los cuidados de salud son fundamentales. En una encuesta realizada por el Observatorio Mirandino del Envejecimiento (OME)35 74% de las personas mayores consultadas no contaban con seguro privado de salud; 63% declaró tener dificultades para adquirir medicamentos por su escasez; 59% afirmó no tener ayuda de organismos públicos para su adquisición; y 32% expresó que destina la casi totalidad de sus pensiones a comprar los mismos.

http://www.finanzasdigital.com/2017/11/cendas-precio-la-canasta-basica-familiar-octubre-2017-fue-bs-5-594-11973434/ 33 Estudio que se hizo mediante una encuesta de opinión, con el uso de entrevistas orales presenciales. La muestra seleccionada corresponde al 61% de los usuarios de las Casas de Abuelos La población total entrevistada asciende a 739 personas, distribuidas en las 32 Casas de Abuelos de 15 municipios mirandinos. 34 Artículo 10º En la Gaceta Oficial nº 6.221 (extraordinario) del 17 de marzo de 2016, se aprobó el aumento en tres partes de la tarifa oficial para rutas interurbanas a ser cobrada a nivel nacional durante el año 2016. Estos nuevos precios representan un aumento superior al 100%. En: http://www.mp.gob.ve/c/document_library/get_file?p_l_id=10733540&folderId=11480897&name=DLFE-11357.pdf 35

Estudio realizado entre agosto y diciembre de 2014, mediante una encuesta de opinión con el uso de entrevistas presenciales. La muestra seleccionada corresponde al 61% de los usuarios de las Casas de Abuelos del estado Miranda. En total, fueron entrevistados 739 personas mayores, distribuidas en las 32 casas de abuelos de 15 municipios mirandinos.

27. Profundizando el tema de salud, la citada encuesta del OME indicó que las principales enfermedades que aquejan a esta población son: hipertensión (47%), problemas en los huesos (12%) y diabetes (11%). El 46% de los consultados declaró padecer alguna discapacidad (motora, visual, auditiva e intelectual). 28. Los centros de cuidados (temporales o permanentes) para personas mayores no son suficientes en el país, ni garantizan condiciones adecuadas de atención. En la Encuesta OME, se encontró que 9% de las personas mayores entrevistadas no tienen familia ni amigos que los asistan (69% hombres y 31% mujeres). Además, 7% manifestó que alguna de las personas con quienes convive se aprovecha de él/ella psicológicamente; 11% informó haber sido agredido física o psicológicamente. Por otra parte, la fragilidad del entorno social, económico e institucional del país afecta igualmente a las personas mayores. 29. En el Instituto Nacional de Servicios Sociales (INASS) se han cerrado centros como las gerontogranjas36 que priva de sitios de cuidado a personas mayores en condición de alta vulnerabilidad social. Asimismo, en marzo de 201537, el Ejecutivo decidió desalojar a 200 personas mayores de un centro ubicado en el municipio Libertador (Caracas) para trasladarlos a otras zonas del país, sin consulta a los beneficiarios y dificultando la cercanía de sus familiares 38. Conforme a denuncias recabadas, el INASS tampoco vela por el buen funcionamiento de los centros públicos y privados que presten servicios a las personas mayores. La mayoría de las denuncias se relacionan con presupuestos deficitarios para afrontar los altos costos de alimentos e implementos. En agosto de 2015, fallecieron 8 personas mayores calcinadas al producir un incendio en un geriátrico ubicado en la ciudad de Caracas. No podían salir del centro al encontrarse sin personal que los asistiera 39. 30. Hoy Venezuela atraviesa una epidemia de malaria, Las personas mayores afectadas por malaria en la semana epidemiológica 26 del 2015 fueron 1.886 eso representó 82% más de casos que los encontrados en la misma semana del año 2014 (1.032 casos). Sin embargo para la semana 52 del año 2016 según el último boletín al que se tuvo acceso, el año cerro con 8781 casos de malaria en personas de 60 años y más. 31. Las instituciones de acogida de personas mayores según un estudio de campo 40 realizado por Convite en el Estado Miranda y el área metropolitana de Caracas revelo que han cerrado un 30% en comparación con la cantidad de instituciones que se visitaron en un estudio muy similar realizado en 2012. En este mismo estudio se aplico un instrumento a 96 entidades de atención y el 88% de estas confirmo que su principal problema es abastecerse de manera regular de alimentos y en segundo lugar de medicinas. 36

Tal es el caso de la gerontogranja ubicada en Colonia Mendoza, Municipio Lander, estado Miranda, la cual dejó de prestar servicios de alimentación desde octubre del año 2015, y se encuentra en cierre técnico desde entonces. 37 El Universal: desalojan a 200 adultos mayores del geriátrico de Caricuao, en: http://www.eluniversal.com/caracas/150330/desalojan-a-200-adultos-mayores-del-geriatrico-de-caricuao 38 Estas denuncias están referidas a la instalación geriátrica más grande del país:. De la misma instalación también hay denuncias de condiciones insalubreshttp://www.eluniversal.com/caracas/150331/conozca-lascondiciones-dentro-del-geriatrico-de-caricuao 39 El Universal: Un asilo de 129 años sobrevive sin ayuda oficial, en: http://www.eluniversal.com/2011/08/13/un-asilo-de-120-aos-sobrevive-sin-ayuda-oficial ; Globovisión: Ocho ancianos fallecieron tras incendio en geriátrico de Chacao, en: http://archivo.globovision.com/8ancianos-fallecieron-tras-incendio-de-geriatrico-en-chacao/ ; Efecto Cocuyo: Abuelos del Asilo Providencia sufren doble por síntomas del Zika y por la escasez, en: http://efectococuyo.com/principales/abuelos-del-asiloprovidencia-sufren-doble-por-sintomas-del-zika-y-por-la-escasez 40

http://directorioatencionpersonasmayores.info.ve/?platform=hootsuite

32. De igual forma, 65% de estas entidades visitadas manifestaron no recibir ningún tipo de ayuda por parte de organismos públicos. 33. De 96 instituciones de acogidas de personas mayores visitadas en el pre mencionado estudio realizado en 2017- , 35% de ellas manifestaron que tenían pensado cerrar sus instalaciones en el venidero año 2018. 34. De estos mismos 96 ancianatos visitados se pudo constatar que 26% manifestaron que han tenido que eliminar comidas para rendir la despensa de alimentos entre tanto 31% tuvieron que disminuir la porción de comida con el mismo propósito. 35. Durante todo el año 2017 Convite AC realizó monitoreo de peso y talla en 25 casas de abuelos del Estado Miranda y gracias a estos datos pudimos constatar que las personas mayores que asisten a estas casas estaban perdiendo 1.3 Kg de peso mensualmente, lo cual es grave ya que supone perder anualmente casi 16 kg fundamentalmente de masa muscular, principal protector de la estructura ósea de las personas mayores. Derecho a la seguridad personal y a la vida 36. En el marco de las investigaciones sobre políticas públicas y derechos de las personas mayores llevadas a cabo por Convite A.C. y motivados por la alarmante situación de violencia e impunidad desatadas en nuestro país durante la última década, nuestra organización ha puesto el foco sobre la incidencia de actos delictivos cometidos contra la población adulta mayor, haciendo énfasis, en esta oportunidad, en la incidencia de muertes violentas ocurridas durante el año 2016 y el primer trimestre del 2017. 37. Cabe destacar, que las personas mayores en Venezuela ya enfrentan importantes vulneraciones en la garantía de su derecho a la salud, seguridad económica, libre tránsito y más recientemente, a su seguridad personal. 38. Preocupados por el aumento significativo de crímenes cometidos contra personas mayores durante el último año hemos elaboramos la investigación Informe sobre Muertes Violentas en Personas Mayores en Venezuela 2016-ITrim 2017, el cual pretende servir, en principio, como una alerta sobre la vulnerabilidad de las personas mayores para conservar su seguridad, sus propiedades, y su vida, de cara a la vorágine de violencia a la que nos vemos enfrentados los venezolanos en los tiempos que corren, y, en segundo lugar, servir de insumo a futuras investigaciones que devengan en la formulación de políticas públicas efectivas para garantizar la protección y el ejercicio de los derechos humanos de esta población, especialmente los derechos a la propiedad, a la seguridad y a la vida. 39. En este primer acercamiento a la incidencia de crímenes cometidos contra personas de la tercera edad, Convite A.C. ha realizado un barrido por la sección de sucesos de sesenta y uno (61) portales de noticias de alcance nacional, regional y local, a través de los cuales se han obtenido notas reseñadas en estos medios de comunicación sobre decesos ocurridos de forma violenta de personas de la tercera edad. 40. Durante el periodo de estudio: enero de 2016- marzo 2017, se produjeron al menos cuatrocientos cuarenta y ocho (448), muertes violentas de personas mayores, de los cuales doscientos setenta y seis (276), 62%, fueron catalogados como homicidios contra adultos mayores, ocurridos en hechos atribuibles al crimen, teniendo como principal móvil el robo con 168 homicidios por este flagelo durante el periodo de estudio, lo que representa un 61% del total de homicidios registrados.

41. Por su parte, ocurrieron ciento setenta y dos (172) decesos producto de homicidios culposos y otros tipos de muertes (accidentes, negligencia, arrollamientos y suicidios), para un 38%, de los cuales, la causa más recurrida fue arrollamiento, con 62, lo que representa el 36% de las muertes contabilizadas en este renglón, llamando también la atención el alto índice de muertes accidentales, con 39, para un 22%, en muertes accidentales hemos incluido aquellas ocasionadas por accidentes evitables, como electrocutados, caídas, entre otros 42. A continuación presentamos los resultados obtenidos para el período enero 2016- marzo 2017

43. Cabe destacar, que en esta investigación pudimos constatar que del total de personas mayores que perdieron la vida en contextos violentos o inusuales durante 2016 y el 1er trimestre de 2017, 13 de ellas perdieron la vida en situaciones asociadas a la escasez de alimentos y 8 de estas fallecieron en colas para comprar alimentos. 44. Finalmente, más recientemente frente a la escasez de papel moneda en las entidades bancarias las personas mayores están enfrentado terrible situaciones de vulneración de sus derechos, en primer lugar para disponer de sus fondos puesto que las entidades bancarias limitan el retiro a 10.000 Bs por día lo que hace que deban acudir entre 10 y 15 veces 41 para retirar el monto de su pensión. A esta situación debe sumarse las condiciones que deben enfrentar para hacer los retiros, largas colas desde horas de la madrugada y bajo inclemente sol ya han empezado incluso a cobrar victimas fatales,

http://www.el-nacional.com/noticias/economia/pensionados-van-banco-veces-mes-por-escasezefectivo_198663

específicamente en Maracaibo.42 Cabe destacar, que desde el gobierno se ha ordenado a la SUDEBAN –ente que regula al sector bancario- la entrega de la totalidad de la pensión en efectivo, sin embargo,tal medida a la fecha no se ha hecho efectiva, al consultar a personal bancario las razones, alegan que la remesa de efectivo no es suficiente para pagar a todos los pensionados.

Índice de Escasez de Medicamentos (Convite A.C.): 45. En el marco de las investigaciones llevadas a cabo por Convite A.C., sobre políticas públicas y la situación social de los derechos humanos durante el año 2016 y primer semestre del 2017, nuestra organización puso el foco en la pertinencia y necesidad de visibilización, acceso y exigibilidad del derecho a la salud atinente a la población adulta mayor, la cual, en los últimos tiempos, enfrenta una grave situación de acceso a productos esenciales para garantizar la vida, entre ellos los medicamentos. 46. Preocupados por la situación de desabastecimiento generalizado que enfrentamos, incluida la falta de medicinas, elaboramos el “índice de escasez de medicamentos (IEM)”, con el fin de alertar sobre la vulnerabilidad de las personas mayores para conservar su salud y su vida. 47. Este índice lo definimos como el porcentaje de establecimientos de la muestra en donde no se encuentra el rubro en ninguna de sus variedades o presentaciones a disposición de los usuarios/as. Se construye con base en la ausencia de productos específicos solicitados (indicador de ausencia o de desabastecimiento), y de todos sus sustitutos directos (productos que pueden sustituir el específico solicitado), en los anaqueles de los establecimientos. 48. En su primera fase, el levantamiento del IEM estuvo destinado a evidenciar el desabastecimiento de las principales medicinas para el tratamiento de las dos morbilidades más recurrentes en las personas mayores, a saber: Hipertensión y Diabetes tipo 2, para lo cual se recurrió a la asesoría de profesionales de la salud, a objeto de determinar las causas de morbilidad más recurrentes en este grupo etario así como al tratamiento que corresponde usar en cada caso. Asimismo, el levantamiento se circunscribió al Área Metropolitana de Caracas (AMC), para lo cual se estableció una muestra de 40 farmacias, de un universo de 164, farmacias pertenecientes a cadenas comerciales. 49. El proyecto comenzó con una prueba piloto en el mes de abril de 2016, y ha mantenido su continuidad desde entonces y su más reciente medición fue hecha el pasado 14 de Junio de 2017, fecha en la que el índice arrojó un alarmante 100% de escasez para los medicamentos usados en el tratamiento de la hipertensión y 96% para la diabetes, tendencia que amenaza con mantenerse. 50. La medición mensual de este indicador, ha representado para Convite, A.C., un insumo que cobra gran importancia a los fines de la generación de incidencia sobre la situación real en el acceso y disfrute del derecho a la salud, en principio de las personas mayores, pero de la que no escapan los demás grupos etarios que componen la población venezolana.

http://www.radiofeyalegrianoticias.net/sitio/2017/11/abuelo-sufre-infarto-y-muere-en-cola-para-cobrarpension/

51. Es por ello que, enmarcados en el proyecto Monitoreo del Derecho a la Salud en Venezuela: una aproximación desde el abastecimiento de medicinas, las muertes prevenibles y la infraestructura hospitalaria, hemos decidido ampliar el alcance de la medición del índice desde varias dimensiones. 52. Así, en primer lugar, se extendió la aplicación del índice respecto al número de morbilidades objeto de estudio pues a partir del segundo semestre de 2017, la medición se ampliará a las cuatro (4) causas de morbilidad más recurrentes en Venezuela. A tal efecto, se incluyen en el monitoreo la diarrea y las infecciones respiratorias agudas (IRA); en segundo lugar, se amplió el grupo etario afectado, dado que se incluyen dos nuevas causas de morbilidad que no son exclusivas de las personas mayores, sino que afectan por igual a la totalidad de la población venezolana; en tercer lugar, en relación al área geográfica a la que se circunscribe el monitoreo, se han incorporado cuatro ciudades capitales: Barquisimeto, Mérida, Maracaibo y Porlamar, con lo que esperamos poder brindar una panorámica de la situación de abastecimiento de medicinas en el interior del país; y, en cuarto lugar, se incrementó la periodicidad del levantamiento a dos mediciones mensuales, a realizarse la segunda y la cuarta semana cada mes, respectivamente, a fin de verificar si existen variaciones susceptibles de ser medidas y difundidas en relación a los protocolos de abastecimiento de medicinas en los establecimientos farmacéuticos. 53. La inclusión de estas enfermedades en específico, no es producto de un capricho o de criterios personales de nuestro equipo. La misma responde fundamentalmente a consideraciones de la Organización Mundial de la Salud, según la cual, las infecciones respiratorias agudas (IRA) y las enfermedades diarreicas son las causas principales de morbilidad y mortalidad en los países en vías de desarrollo. En tal sentido alertan que, de las 15 millones de defunciones de niños menores de 5 años de edad que ocurren en el mundo anualmente, 14 millones o el 93% ocurren en países en vías de desarrollo. Asimismo señalan que de estos 14 millones de defunciones, aproximadamente de un cuarto a un tercio se deben a enfermedades diarreicas y una proporción similar a las IRA. 54. De esta forma tenemos que, en números absolutos, las defunciones relacionadas con IRA están en el orden de cerca de 4 millones por año u 11.000 por día. Asimismo, la mortalidad en la niñez causada por las IRA en países en vías de desarrollo es 30 a 70 veces superior a la de los países desarrollados. En términos de morbilidad, a pesar de la insuficiencia de los sistemas de información de salud existentes en los países en vías de desarrollo, los limitados datos disponibles de varios estudios longitudinales comunitarios señalan claramente que las infecciones respiratorias agudas son extremadamente comunes43. Por su parte, las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años, y ocasionan la muerte de 525 000 niños cada año. En el pasado, la deshidratación grave y la pérdida de líquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. En la actualidad es probable que otras causas, como las infecciones bacterianas septicémicas, sean responsables de una proporción cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea. Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales44 Morbilidades y protocolo farmacéutico 55.

De acuerdo al perfil epidemiológico de Venezuela, las cuatro principales causas de morbilidad son la hipertensión arterial, la diabetes no insulinodependiente, o diabetes tipo 2 (en el caso de las

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/173962/1/Infecciones%20respiratorias%20agudas%20Guia%20para%20la%20pla nificacion,%20ejecucion%20y%20evaluacion%20de%20las%20actividades%20de%20control%20dentro%20de%20la%20at encion%20primaria%20de%20salud.pdf 44 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/

personas mayores), la diarrea y las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).

56.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define cada una de las causas de morbilidad incluidas en el estudio de la siguiente forma:

57.

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

58.

La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma. En ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre. Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio, un ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca45. Uno de cada tres adultos tiene la tensión arterial elevada.

59.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglicemia (aumento del azúcar en la sangre).

60.

La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad física 46. De acuerdo con datos aportados por la OMS el número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014, de igual forma la prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 años) ha aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014, Venezuela no escapa a la realidad descrita.

61.

La OMS define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo, contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. Un dato alarmante sobre esta patología es que las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años47.

62.

Por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) entendemos el conjunto de enfermedades transmisibles del aparato respiratorio que incluye desde la gripe común hasta la neumonía grave, pasando por la otitis, amigdalitis, sinusitis o bronquitis aguda, entre otras. Entre los gérmenes responsables se encuentran bacterias (sobre todo el neumococo y el haemophilus), así como demás virus. Sin embargo, con frecuencia es imposible distinguir cuál es el microorganismo causal basándose solamente en datos clínicos o radiológicos. Cada niño padece unas 6 a 8 infecciones respiratorias agudas anualmente hasta los cinco años. Este grupo de enfermedades supone 30-50% de las consultas pediátricas en los países pobres y 20-40% de los ingresos hospitalarios en Pediatría48.

http://www.who.int/topics/hypertension/es/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/

http://www.who.int/topics/diarrhoea/es/

http://www.bantaba.ehu.es/formarse/ficheros/view/Infecciones_respiratorias_agudas.pdf?revision_id=65839&package_id= 65694

63.

Con base en el protocolo de atención para el tratamiento de estas cuatro enfermedades, consulta a médicos asesores del proyecto y la lista de medicamentos esenciales propuesta por la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio del Poder Popular para la Salud, hemos confeccionado una canasta básica de medicamentos que comprende, lo siguiente: Hipertensión Arterial: En el caso de la hipertensión arterial, seis (6) 49 principios activos y catorce (14) dosis.

Diabetes: Para la diabetes tipo 2, tres (3) principios activos 50 con seis (6) dosis distintas.

Diarrea: Cinco (5) principios activos51 en nueve (9) dosis distintas.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA): Nueve (9) 52 principios activos en trece (13) dosis distintas.

Criterios para el diseño muestral por área geográfica. 64. El área geográfica de la encuesta está constituida por ciento cincuenta y cuatro (154) farmacias en (5) capitales emblemáticas de Venezuela a saber: Área Metropolitana de Caracas (40), Barquisimeto (27), Maracaibo (31), Mérida (27) y Porlamar (29). A objeto del levantamiento del IEM en las ciudades del interior, se realizó la selección de las farmacias a encuestar, a través del uso de las guías telefónicas, listados oficiales y en última instancia, y a fin de validar la existencia del establecimiento, recorridos personales, por parte del equipo de coordinadores y monitores locales. 65. En todos los casos la muestra fue calculada utilizando el modelo del muestreo aleatorio estratificado, proporcional al número de establecimientos en los municipios, parroquias y sectores que correspondan según la ciudad de que se trate, con un nivel de confianza de 95% y un 10% de error admisible. La selección de los establecimientos se realizó de forma sistemática para asegurar la inclusión en la muestra de todos los sectores socioeconómicos en cada municipio, parroquia o sector. 66. 62. A la fecha Convite A.C. ha realizado un total de ocho mediciones (Septiembre I- II; Octubre III, Noviembre I-II y Diciembre I-II) para la canasta básica de principios activos relacionados con las cuatro principales causas de morbilidad que afectan a la población venezolana, a saber: hipertensión, diabetes, diarrea e infecciones respiratorias agudas (IRA). Resultando alarmante la tendencia mantenida a alcanzar el 100% de desabastecimiento.

Enalapril, Valsartán, Atenolol, Nifedipina, Amlodipina y Losartán.

Metformina, Gliclazida y Glibenclamida.

Ciprofloxacina, Trimetoprim, sulfametoxazol, ceftriaxona, metronidazol.

Penicilina, amoxicilina, Acido Clavulánico, claritromicina, cefuroxime-axetil, Moxifloxacina, levofloxacina, clindamicina y Doxicilina.

67. Los resultados acumulados de estas seis mediciones se desglosan de la siguiente manera: PERIODO MORBILIDAD

1ª 2ª 1ª Oct- 2ª Oct1ª 2ª Nov- 1ª Dic- 2ª DicSep- 17 Sep- 17 17 17 Nov-17 17 17 17

1ª Ene-18

2ª Ene-18

Diabetes

90.7%

87.6%

89.3%

88.6%

88.2%

89.8%

88.3%

86.6%

87.0%

87.8%

Hipertensión

92.8%

80.9%

80.6%

79.6%

81.6%

82.6%

82.8%

80.4%

87.5%

89.5%

IRA

94.0%

94.8%

95.5%

96.5%

96.8%

97.1%

95.1%

93.7%

95.1%

96.7%

Diarrea

95.6%

87.2%

86.7%

89.2%

91.2%

91.4%

90.4%

88.2%

90.5%

92.4%

93.1%

91.4%

88.0%

88.5%

89.4%

90.2%

89.2%

87.2%

90.0%

91.6%

IE General

Cuadro N° 1: Índice de Escasez Agregado Nacional

68. Al analizar el comportamiento del Índice de Escasez de medicamentos, a partir del resultado obtenido en cada una de las mediciones realizadas hasta la fecha, se observa:

69. Para la diabetes el indicador arrancó en 90.7% en la primera medición realizada durante la segunda semana del mes de septiembre del 2017. En las mediciones posteriores, mostró reducciones poco significativas, que oscilaron entre 1 y 4 puntos porcentuales. Revelando una tendencia a

mantenerse por encima del 86%, pero por debajo del 90% de desabastecimiento. 70. Lo mismo ocurre con los antihipertensivos, que se han mantenido entre el 80 y 90 por ciento de desabastecimiento,ubicándose en 92.8% en el arranque del estudio, ha venido mostrando una tendencia a mantenerse dentro del umbral del 90% de desabastecimiento, sin alcanzar el 100%. 71. Los antidiarreicos se constituyen en el segundo grupo de medicamentos más difíciles de encontrar en las cinco ciudades objeto de estudio, habiendo mostrado una tendencia sostenida a ubicarse entre el 86 y 95 por ciento de escasez, un índice aterradoramente cercano al 100% de desabastecimiento. 72. Por su parte, los medicamentos prescritos para tratar las infecciones respiratorias agudas IRA´s, se configuran como el grupo de medicamentos peor abastecido durante el periodo de medición. De esta forma, se observa cómo, el indicador de desabastecimiento para los nueve principios activos que se monitorean, se mantuvo en todas las mediciones efectuadas, peligrosamente cercano al 100%. Ubicándose siempre por encima del 94% de escasez. 73. Es importante alertar que el Índice de Escasez General (IEG) se ubicó por encima del 90% durante 5 de las 10 mediciones que se han realizado hasta la actualidad, mientras que, en las 5 mediciones restantes, nunca se ubicó por debajo del 87%. En tal sentido urge llamar la atención sobre el peligro que corre la vida de los venezolanos, de cara al casi absoluto desabastecimiento de medicinas para tratar las cuatro principales causas de morbilidad que afectan a la población venezolana. 74. Estos resultados son un indicador de la terrible emergencia humanitaria compleja que azota al país. Emergencia humanitaria que sigue siendo negada desde el seno de las instituciones estatales sobre las cuales reposa la responsabilidad de garantizar el pleno goce y disfrute del derecho a la salud de los ciudadanos y con éste, su derecho a la vida.

75. Resultados agregados nacionales: enero 2018

MORBILIDAD

CIUDAD

Diabetes

Hipertensión

IRA

Diarrea

AMC

90.9%

92.4%

98.9%

99.0%

Barquisimeto

93.8%

94.4%

95.8%

97.5%

Mérida

92.6%

73.5%

98.1%

97.5%

Maracaibo

76.3%

83.3%

92.3%

76.3%

Nueva Esparta Total

89.7%

87.4%

97.4%

88.5%

87.8%

89.5%

96.7%

92.4%

Cuadro N° 1: Índice de Escasez Agregado Nacional durante el periodo

El gráfico N°1 da muestra de esta realidad. La salud y por ende, la vida de los ciudadanos sigue sin ser prioridad para el Estado venezolano, quien es el responsable diseñar y ejecutar políticas efectivas y eficientes orientadas a garantizar su supervivencia. 76. Contrario a lo que se pudiera inicialmente pensar, en enero el Área Metropolitana de Caracas sufre los estragos más significativos de la escasez de medicamentos, con el agravante de que precisamente en esta región se encuentra la mayor concentración poblacional, con un aproximado de 2.904.376 habitantes53. Constituye un indicio de alerta que la segunda morbilidad con el índice más elevado en esta región son las infecciones respiratorias agudas (IRA´s), cuya modalidad de transmisión supone la cercanía física entre las personas, en una localidad donde la densidad poblacional aproximada es de 3.585 habitantes/km2, lo que aumenta las posibilidades de transmisión de enfermedades de este tipo en una ciudad en la cual el colapso de los servicios de transporte implica el traslado de personas en condiciones de hacinamiento en casi la totalidad de rutas y trayectos que interconectan los diversos municipios del otrora Distrito Metropolitano de Caracas. 77. Por su parte, la preponderancia de la escasez de medicinas asociadas al tratamiento de la diarrea, durante enero de 2018 en el Área Metropolitana de Caracas, en donde son frecuentes los fallos en el servicio de provisión de agua, así como quejas asociadas a su baja calidad; constituye, de igual modo, un fenómeno de efectos devastadores, pues es total. En uno y otro caso aumentan los riesgos de contraer síndromes diarreicos: en el primero debido a la imposibilidad de concretar la higiene adecuada de los alimentos en virtud de la falta del recurso hídrico, y en el segundo, por transmisión de microrganismos y bacterias que contaminen los comestibles objeto de aseo. 78. Barquisimeto presenta la misma tendencia, y en consecuencia, las mismas problemáticas que la ciudad de Caracas, con una densidad poblacional de 3.519 habitantes/km2. Actualmente, autoridades regionales han admitido graves deficiencias en el servicio de agua potable en razón de la existencia de“…seis de los motores (…) necesarios para la distribución del agua en el estado [que] sufrieron una quema a causa de diversos factores…”, entre los que destacaron de la falta de mantenimiento por más de veinte años54.

Según cifras disponibles en la página web de Instituto Nacional de Estadísticas, para los municipios Libertador, Baruta, Chacao El Hatillo y Sucre, especificadas en el cuadro resumen: “Población empadronada por sexo, según entidad federal, municipios y parroquias, Censo 2011”, en: http://www.ine.gov.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=95&Itemid=26 54

S/A (2018, 7 de febrero). Hidrolara admite deficiencia en el servicio de agua potable, en Noticias Barquisimento. Disponible en: http://www.noticiasbarquisimeto.com/2018/02/07/hidrolara-admitedeficiencia-en-el-servicio-de-agua-potable/ . También en:

79. Los índices agregados de Mérida y Maracaibo comparativamente son inferiores respecto a los de las dos anteriores ciudades, en virtud de estar estas localidades en estados fronterizos, mejor abastecidos por cadenas locales independientes que logísticamente se comunican con establecimientos al otro lado de la frontera. Sin embargo no dejan de ser portadoras de cifras preocupantes en cada una de las morbilidades objeto de estudio. En estos dos últimos casos, los fármacos para el tratamiento de las infecciones respiratorias son los que más escasean, siendo que en Mérida le siguen los medicamentos de la diarrea y en Maracaibo, los de la hipertensión. 80. En Nueva Esparta, el desabastecimiento de medicamentos para las infecciones respiratorias es el indicador más alarmante, seguido de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes en segundo lugar y diarrea en el tercero.

Grafico N° 1: Comportamiento y evolución del índice de escasez por morbilidad

81. En el grafico N° 1 se muestra el comportamiento del indicador por morbilidad en cada una de las mediciones que hemos realizado hasta ahora. En tal sentido, se observa, como ya se señaló, que los grupos de medicamentos peor abastecidos, a lo largo de las diez mediciones, son aquellos prescritos para el tratamiento de síndromes diarreicos (92.4%); y el grupo de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) (96.7%), lo que representa un indicio claro de la profundización de la emergencia humanitaria compleja. Estos resultados son altamente preocupantes debido a que, en el caso de los síndromes diarreicos, dada la pésima calidad del agua destinada al consumo de los venezolanos, el estado Mérida, cuya capital es una de las cinco ciudades incluidas en el estudio, está siendo azotado http://www.noticiasbarquisimeto.com/2018/02/02/no-somo-camellos-barquisimetanos-exigen-a-hidrolaraque-se-le-de-respuestas-por-falta-de-agua/

por un brote de diarrea y vómito que afecta a, no menos de 1500 personas en esta entidad andina 55 y para lo cual no hay disponibilidad de medicamentos. 82. Nuevamente llamamos la atención hacia las infecciones respiratorias agudas (IRA´s), cuyo índice de escasez se encuentra incluso por encima del índice de escasez global, mientras que los tratamientos asociados a la diarrea han fluctuado en torno al IEM general junto con la diabetes. Los antihipertensivos, han mantenido el índice más bajo, sin embargo, siguen presentando cifras preocupantes. 83. En este particular, llama especialmente la atención, el incremento de 9 puntos porcentuales que experimentó el grupo de los antihipertensivos durante la segunda medición de enero en comparación con su homóloga del mes de diciembre, puesto que, entre la segunda medición de septiembre y la segunda de diciembre, la canasta de medicamentos para esta causa de morbilidad, fue la relativamente mejor abastecida a nivel agregado nacional, periodo durante el cual el índice de escasez se mantuvo en el rango entre 79.6% y 82.8%, siendo este último el más alto registrado para esta morbilidad. 84. En el grafico N°1 se puede observar como ha venido evolucionando el indicador para cada una de las cuatro morbilidades objeto de estudio. Se evidencia como los venezolanos que padecen alguna de estas patologías, recibieron el año enfrentando un alza en el índice de escasez de las medicinas necesarias para tratarlas oportunamente y garantizarles una calidad de vida adecuada en los casos de los padecimientos crónicos, y una pronta y completa recuperación en el caso de las infecciones y cuadros virales. Estos venezolanos arrancaron el año con sus vidas en franco peligro. 85. En síntesis, a lo largo del tiempo el desabastecimiento se recrudece en tamaño, gravedad e impacto, pues ahora éste no sólo se limita a enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes, sino que se extiende a enfermedades comunes como infecciones respiratorias y diarrea. En Venezuela, adquirir una enfermedad común es UN LUJO, agravado por sus altas probabilidades de ocurrencia. 86. Representación gráfica de los resultados por ciudad y morbilidad56: 87. DIABETES:

http://www.eluniversal.com/noticias/venezuela/virus-gastrointestinal-que-emergio-merida-sera-analizado-eeuu_686254

En este apartado se muestra la representación gráfica del comportamiento y evolución del indicador de desabastecimiento por morbilidad y por ciudad, para cada medición realizada entre septiembre 2017 y enero 2018.

Grafico N° 2: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diabetes por ciudad Sep17-Ene18

88. Un vistazo al comportamiento histórico del índice de escasez de medicamentos para la diabetes, indica una reducción de 2,9 puntos porcentuales, lo que no necesariamente implica una mejora del abastecimiento, pues aún los niveles de existencia son extremadamente bajos. En efecto, se observan fluctuaciones leves del índice agregado para esta morbilidad, encontrando su pico máximo para septiembre de 2017. Desde el punto de vista del análisis de los estratos geográficos, las ciudades de Barquisimeto, Caracas y Porlamar se encuentran peor abastecidas para enfrentar la diabetes, mientras que Maracaibo planteó comparativamente, las mejores oportunidades de obtención de la canasta de medicamentos hipoglicemiantes. 89. En necesario destacar que, para la segunda semana de medición del mes octubre (cuarta cronológica del período), los barquisimetanos diabéticos se vieron en la imposibilidad de adquirir medicamentos requeridos, pues la escasez de medicamentos asociados a su padecimiento fue TOTAL, con un índice de 100% 90. HIPERTENSIÓN:

Grafico N° 3: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Hipertensión por ciudad Sep17-Ene18

91. Por su parte, en lo que respecta al índice de escasez de medicamentos antihipertensivos, también se vio una reducción poco significativa de apenas 3.3 puntos porcentuales, con fluctuaciones algo más dinámicas que en el caso de la diabetes. Sin embargo, este hecho no representa bajo ningún término un aliciente en medio de una emergencia humanitaria compleja. Desde el punto de vista del análisis comparativo espacial, las ciudades más afectadas, que se encuentran por encima del índice general de escasez de antihipertensivos, son Caracas, Barquisimeto y Porlamar. En Mérida, la escasez de fármacos prescritos para la hipertensión es comparativamente más bajo, siendo que Maracaibo, nuevamente sigue siendo la ciudad “más aventajada”, con un menor desabastecimiento. 92. En necesario hacer énfasis en que todo esto no implica una mejora del abastecimiento, ni mucho menos la normalización de la situación de inventario de medicamentos en el país, en plena emergencia humanitaria y crisis de salud pública.

93. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA´S):

Grafico N° 4: Comportamiento y evolución del índice de escasez para IRA´s por ciudad Sep17-Ene18

94. Las infecciones respiratorias agudas (IRA´s) han representado a lo largo de la medición, el padecimiento de salud más afectado por la escasez de medicamentos a nivel nacional, presentando un rango de desabastecimiento en una banda entre 90 y 100 puntos porcentuales, cuyo pico se observó en la segunda semana de medición del mes de noviembre, o (cuarta semana cronológica del período), fenómeno más que escalofriante, pues en virtud de las bajas temperaturas registradas por la época decembrina, la proliferación de infecciones respiratorias aumentó. Particularmente, durante el mes de enero en el Área Metropolitana de Caracas, para estas infecciones, el IEM fue de 98,9%, siendo ésta la cifra más devastadora registrada a nivel nacional. 95. Nueva Esparta registró un incremento preocupante del índice, ubicado en 10 puntos porcentuales, manteniendo posteriormente la tendencia en el rango identificado para todo el país. Nuevamente Maracaibo sigue siendo la ciudad con una ventaja comparativa respecto de las otras.

96. DIARREA:

Grafico N° 5: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diarrea por ciudad Sep17-Ene18

97. Las fluctuaciones del comportamiento histórico para la diarrea, son las más dinámicas. La tendencia

global para este padecimiento, al igual que las anteriores morbilidades, mostró una reducción, en este caso, de 3.2 puntos porcentuales, siendo que su punto máximo se ubicó en la primera semana de medición del mes de septiembre. Esto, de ninguna manera representa una mejora de la situación de desabastecimiento, sino un ligero aumento de disponibilidad poco sistemática de algunos medicamentos antidiarreicos. Desde el punto de vista del análisis de los estratos geográficos, Caracas y Barquisimeto se encuentran por encima del índice global referente a la diarrea, mientras que Porlamar y Mérida, giran en torno a la media. Maracaibo, nuevamente, representa la ciudad con mayor disponibilidad de medicamentos para este padecimiento.

Recomendaciones: Por las situaciones antes descritas, Convite A.C. considera como prioritario que el Estado venezolano lleve a cabo las siguientes acciones en el área de salud:  

Suscribir la Convención Interamericana para la Protección de las Personas Mayores. Aprobar la ley de salud, pues la que actualmente rige esta fundamentada en la constitución nacional de 1961 y no en la nueva constitución de 1999, garantizando en ella el acceso a una atención sanitaria adecuada y oportuna de las personas mayores.

 

  

 

Aprobar una ley de dependencia que establezca las condiciones a través de las cuales se reconozca el cuido de los familiares mayores como un trabajo con sus respectivas incidencias laborales. Atender de manera urgente la problemática de la falta de atención en los centros de salud públicos, y el desabastecimiento de medicinas, que afecta especialmente a las personas mayores, paciente con padecimientos crónicos, personas con vih, trasplantados entre otros. Aumentar las instituciones de cuidado a las personas mayores en el país y garantizar cumplimiento de condiciones físicas y económicas adecuadas de todos los centros existentes. Aceptar, lo más pronto posible, la entrada de la cooperación humanitaria al país para atender la grave escasez de medicinas e insumos médicos. Privilegiar el suministro regular de alimentos a entidades de atención, especialmente aquellas de índole filantrópica que atienden personas mayores, niños, personas con problemas mentales en especiales condiciones de vulnerabilidad. Avanzar en la inclusión universal de las personas mayores al sistema de pensiones, garantizando acceso a la salud y a la recreación, actualmente hay aproximadamente 900.000 fuera del sistema. Publicar las cifras oficiales actualizadas de las personas que han recibido pensiones de vejez por los distintos programas existentes, así como los criterios de asignación, a fin de garantizar transparencia y no discriminación. Dar el ejecútese financiero a la recién aprobada ley de bono de alimentación y medicinas para pensionados. Es preciso la construcción de un Plan Nacional de Envejecimiento en el que los distintos niveles de gobierno (nacional, regional y local), organizaciones de la sociedad civil, universidades y colectivos organizados de adultos mayores desarrollen líneas estratégicas que permitan garantizar un envejecimiento digno, activo y saludable.