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Farmacología
by COOOA
Manuel Aguilar Jiménez
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Óptico-optometrista. Colegiado n5167
Laura Vitini Vela Óptico-optometrista vocal-delegada del COOOA en Cádiz. Colegiada nXXXX
XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX. XX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX. XXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX. XXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXX. XXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXX. XXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXX. Licenciado en Farmacia por la Universidad de Granada (UGR), diplomado en Óptica y Acústica Audiométrica por la Universidad de Santiago de Compostela, IFM en la Delegación de Salud de Málaga, especialista en Análisis Clínicos por el Ministerio de Educación y Ciencia y óptico-optometrista por la UGR.
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Los bloqueantes neuromusculares tienen el objetivo de impedir la transmisión del
impulso nervioso a los músculos volun-
tarios a nivel neuromuscular. En este sentido, el mediador químico de la transmisión es la acetilcolina, sustancia que se libera en gran cantidad de las terminaciones nerviosas del organismo como resultado de la despolarización.
La acetilcolina actúa sobre receptores en la membrana de la fibra muscular. Cuando la despolarización de la membrana muscular ha alcanzado un grado suficiente, se produce la contracción. A su vez, la acetilcolina es degradada
rápidamente por la enzima acetilcolinesterasa y el músculo vuelve a su estado inicial listo para
responder a otro impulso.
La división de los curarizantes, entendidos como aquellos medicamentos encargados de bloquear la transmisión neuromuscular, en despolarizantes y no despolarizantes se basa en la forma de interferir con el mecanismo fisiológico de la contracción muscular. Los agentes despolarizantes tienen la misma acción fisiológica que la acetilcolina, pero no son degradados rápidamente.
En cuanto a su uso, los curarizantes se emplean casi exclusivamente en cirugía. Estos poseen aplicaciones marginales para evitar le-
siones en terapia de electroshock o en cuadros
convulsivos severos (como en status epilepticus, tétanos, etc.).
Debemos tener en cuenta que, en aplicaciones quirúrgicas, el medicamento se elige en función de la duración de la intervención. Los curarizantes de acción intermedia se emplean en intervenciones de media hora de duración, mientras que los de acción larga se usan en operaciones de 90 minutos o más. Sin embargo, muchos anestesistas prefieren utilizar productos de acción intermedia para intervenciones largas, manteniendo el bloqueo neuromuscular mediante infusión intravenosa.
Por su parte, para hablar de este grupo de fármacos miorrelajantes debemos tener presente la toxina botulínica. Se trata de una sustancia biológica de gran potencia utilizada como medicamento cuya aplicación terapéutica se inició en 1980, cuando a un oftalmólogo se ocurrió aprovechar su efecto paralizante para corregir un caso grave de estrabismo. Gracias a su capacidad para producir parálisis muscular, se emplea en el ámbito clínico
para el tratamiento de diferentes enfermedades neurológicas asociadas a una hiperactividad mus-
cular. Además, su uso se ha extendido no solo en un prisma médico, sino en otras áreas como en la estética.
A continuación puedes observar cuáles son las principales reacciones adversas sobre la visión de aquellos medicamentos compuestos por esta toxina botulínica, además de los que provocan los fármacos miorrelajantes de acción central:
MEDICAMENTOS CON TOXINA BOTULÍNICA
Medicamento Indicaciones Reacciones adversas en la visión
Cloruro Suxametonio Anestesia general, convulsiones 1-10% Hipertensión ocular
Azzalure Relajante muscular Astenopía, ptosis, lagrimeo Bocouture Relajante muscular Ptosis palpebral Botox Tortícolis, espasmos, parálisis facial Blefarospasmo, fotofobia, lagrimeo
Dysport Tortícolis, espasmos Ambliopía
Neurobloc Distonía cervical Visión borrosa
Vistabel Relajante muscular Ptosis palpebral
MIORRELAJANTES DE ACCIÓN CENTRAL
Medicamento Indicaciones Reacciones adversas en la visión
Ciclobenzaprina Espasmos musculares Visión borrosa
Tetrazepan Contracturas que cursan con dolor Visión borrosa
Baclofeno Espasmos musculares Visión borrosa
