Ny KUPP-kampanje om menopausal hormonterapi (MHT)

Harald Chr. Langaas, Cand. Pharm MPH og leder og Ketil Arne Espnes, Spesialist allmennmedisin og klinisk farmakologi Medisinsk faglig rådgiver

KUPP – Kunnskapsbaserte oppdateringsvisitter er et offentlig finansiert tilbud om produsentuavhengig faglig oppdatering for leger i allmennpraksis. Tilbudet ble opprettet i 2015 og drives av RELIS (regionale legemiddelinformasjonssentre) i samarbeid med de kliniske farmakologiske enhetene ved landets universitetssykehus.

KUPP gjennomfører informasjonskampanjer for ett legemiddelrelatert terapiområde av gangen. Tidligere tema har vært NSAIDs, antibiotika, diabetes type 2 samt opioider ved langvarige smerter. Ny kampanje ble lansert høsten 2021 og handler om menopausal hormonterapi (MHT).

MHT-kampanjen er utarbeidet sammen med Hilde Beate Gudim (Norsk forening for allmennmedisin) og Inger Øverlie, som ledet revisjonen av kapitlet om klimakteriet i Norsk gynekologisk forenings veileder i gynekologi. Sistnevnte ble gjennomført parallelt. Budskapet fra KUPP er i tråd med denne og basert på oppdatert forskning per juni 2021. Hovedbudskapene i kampanjen er gjengitt i boks 1. I kampanjemateriellet er bakgrunnen for rådene utdypet, og praktiske råd for hvordan pasientene kan håndteres er gitt. For gynekologer kan det være verdt å merke seg at vi råder fastlegene til å konferere eller henvise til gynekolog ved primær ovarial insuffisiens eller ved tidligere brystkreft. Bakgrunnen for valg av MHT som tema er at mange allmennleger har gitt uttrykk for usikkerhet rundt vurdering av nytte og risiko ved behandling av disse pasientene, etter svært varierende forskningsfunn de siste tiårene. Vi mener derfor at det er et stort behov for faglig oppdatering. Norsk forening for allmennmedisin (NFA) støtter både KUPP som tiltak og MHT som tema for kampanjen. Målet med kampanjen er å øke allmennlegenes kunnskap om oppdatert forskning på området og bidra til at denne pasientgruppen får best mulig behandling hos sin fastlege, basert på en individuell vurdering av nytte og risiko.

Det som skiller KUPP fra andre tilbud om faglig oppdatering er at selve oppdateringen skjer en-til-en. Dette gir en unik mulighet til å tilpasse innholdet i samtalen til den enkelte leges behov. Ulike leger har ulik erfaring og kunnskap på området, noe som gjør at behovet for oppdatering også er ulikt. Det er dessuten godt dokumentert at det faglige utbyttet er større etter en slik en-til-en samtale sammenlignet med å delta i gruppeundervisning.

Vi tror at denne KUPP-kampanjen kan bidra til å sette fokus på en viktig tilstand som reduserer livskvaliteten til mange kvinner, og at flere kvinner kan få hjelp samtidig som risikoen holdes på et minimum.

Hovedbudskap i KUPP-kampanjen Riktigere bruk av menopausal hormonterapi (MHT)

1. MHT er den mest effektive behandlingen av vasomotoriske symptomer (VMS), men nytten av behandling nå må balanseres mot fremtidig risiko for bivirkninger.

2. Ved fravær av kontraindikasjoner er nytte/risiko-forholdet fordelaktig ved MHT for de fleste kvinner, dersom behandling starter i tilslutning til menopause.

3. Kvinner med tidlig menopause (før 45 år) skal tilbys MHT til forventet menopausealder forutsatt at det ikke foreligger kontraindikasjoner.

4. Bruk lavest mulig effektive dose og kortest mulig behandlingstid.

Fakta om KUPP

• KUPP – Kunnskapsbaserte oppdateringsvisitter er offentlig finansiert og tilbyr produsentuavhengig informasjon om riktigere legemiddelbruk til allmennleger.

• KUPP er basert på metoden academic detailing, og inkluderer et en-til-en møte på 20-30 minutter mellom allmennlegen og lege eller farmasøyt fra KUPP.

• Academic detailing anses for å være den mest effektive metoden for å endre legers forskrivningspraksis. KUPP er dokumentert effektivt i Norge.

• KUPP drives av RELIS og de kliniske farmakologiske enhetene ved universitetssykehusene.

• Mer informasjon: www.legemidler.no.