OSTEOPOROSIS POST-MENOPAUSICA
Universidad de los andes 2016-2 Julian Rey Miguel Bueno Cristina Cruz Catalina Dangond Daniela Ortiz
1
DESCUBRIR
- Herramientas - Macrocontexto - Microcontexto - Conclusiones
2
INTERPRETAR
-Perfiles +Empathy Maps -Hallazgos & Insights -Conclusiones
Ă?NDICE
INTRODUCCIÓ
ÓN
Este manual contiene el proceso de diseño desarrollado con mujeres que padecen de osteoporosis post menopaúsica, el cual incluye cuatro fases: descubrir, interpretar, delimitar y proponer. Siendo las mujeres con OPM el eje principal del ejercicio, se busca conocer a profundidad sus hábitos, motivaciones, limitaciones, necesidades, emociones y comportamientos para lograr encontrar oportunidades de diseño y desarrollar propuestas óptimas, que tengan un impacto positivo en la vida de estas mujeres.
DESCUBRIR
HERRAMIENTAS FOCUS GROUP
Es un método de observación donde se estudian las opiniones o actitudes de un grupo de personas. Utilizamos este método para entrevistar a las señoras de Dexa Diab, para que juntas nos fueran informando con su conocimiento de la enfermedad y de las señoras que ellas ayudan.
ENTREVISTA
Utilizamos cinco “por que” ya que es una entrevista rápida que conduce a las personas a examinar y expresar las razones detrás de sus comportamientos y actitudes. Aquí entrevistamos a 7 mujeres que padecen de osteoporosis postmenopáusica.
DIBUJE/ESCRIBA
Este método permite guiar conversaciones en una entrevista a través de la construcción de visualizaciones. Por ende les pedimos a 32 mujeres que nos dibujaran o escribieran lo primero que se les venia a la mente cuando piensan en osteoporosis..
FLY ON THE WALL
Es una observación general del contexto en la que el grupo investigador no interviene y afecta lo menos posible las dinámicas que ocurren. Por ende utilizamos este método para simplemente observar que hacían estas señoras, como interactuaban las unas con las otras, sus quejas, lo que les gustaba, etc.
FOCUS GROUP ENTREVISTA DIBUJELO/ESCRIBALO FLY ON THE WALL
MACROCONTEXTO
¿Qué es la osteoporosis post menopaúsica? La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la micro arquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas. Es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta con una fractura. - “La enfermedad silenciosa”. La gravedad de la osteoporosis se clasifica en función de los valores de la densitometría osea ( método que mide la densidad mineral de los
.
huesos)
INVESTIGACIÓN Nuestra investigación está limitada a las mujeres con osteoporosis post menopaúsica en Bogotá - Colombia como contexto. Sobre el cual se realizó un estudio de fuentes secundarias fiables; en el que se identificaron cinco factores importantes de clasificación de información, utilizando el método Depest: demográfico, económico, político, social y tecnológico. Estos aspectos nos permitieron tener una visión general sobre la enfermedad e identificar el gran impacto que tiene la enfermedad en la sociedad colombiana y como esta afecta socioeconómicamente a las personas que padecen la enfermedad.
2,200,000 mujeres padecen de Osteoporosis post-menopausica.
Costo aproximado anual$623,000 COP. Costos en fracturas: minimo $5,000,000 COP.
P S
D E
El sistema de salud Colombiano no tiene como prioridad la osteoporosis. No hay presupuesto para investigación ni tratamiento
Enfermedad de consecuencias socioeconómicas y culturales
1 equipo de densitometría ósea de rayos X (DXA) por cada 370,000 habitantes
T
CONCLUSIONES
#1 #2 #3
El gobierno no le da la importancia que requiere a
.
esta enfermedad por falta de presupuesto
Las mujeres que padecen de esta enfermedad conforman gran parte de la población colombiana.
Para ser una enfermedad poco visible, los costos son muy altos
DE MACRO A MICRO 7,400,000,000 de personas en el mundo 625,000,000 en latinoamerica 48,000,000 en Colombia 8,000,000 con osteoporosis 4,000,000 mujeres mayores de 50 años 2,200,000 mujeres mayores de 70 años que sufren de osteoporosis post menopausica
Escogimos a mujeres con osteoporosis post menopaúsica por ser la población más afectada por esta enfermedad. Además se nos presentó la oportunidad de trabajar con un centro médico llamado Dexa Diab el cual está haciendo un estudio sobre un tratamiento para la osteoporosis post menopaúsica, con mujeres entre los 70 y 90 años. Por esta razón, pudimos investigar por medio de observaciones y entrevista a las pacientes del centro médico y a los profesionales que hacen parte de él.
MICROCONTEXTO
Osteoporosis post menopaúsica en mujeres de 70 – 90 años de estrato 2 & 1 Delimitamos nuestro proyecto a mujeres entre los 70 – 90 años de edad de estrato social 1 & 2 que padecen de osteoporosis post menopaúsica. Lo anterior, debido a que los factores económico, social y la edad, son determinantes para entender como estas mujeres modifican su vida. En este micro contexto identificamos nuevamente los seis factores del Depest.
Edad - 70 a 90 años
Estrato social 1 y 2
P S
D E
No hay ninguna tipo de prestación para esta enfermedad
Se crea un fuerte lazo de amistades entre las mujeres que frecuentan este centro médico (personal y pacientes).
No tienen fácil acceso a recursos tecnológicos por su condición económica.
T
CONCLUSIONES
#1 #2 #3
El alto costo de tratamientos / fracturas es una gran preocupación para estas mujeres
La edad de estas mujeres, aparte de la enfermedad, limita más sus acciones .
La enfermedad crea comunidad.
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ¿Cómo y hasta qué punto las mujeres que sufren de osteoporosis postmenopáusica modifican su vida?
INTERPRETAR INTERPRETAR
HERRAMIENTAS EMPATHY MAPS
MAPA DE ACTORES
What does he THINK & FEEL?
Dd
- Es una persona independiente - Le gusta salir y poder hacer cosas como una persona normal - No cree que su condición sea un impedimento para llevar su vida
What does he HEAR?
- Debes tomarte los medicamentos -Debes hacer ejercicio - Debes tener una dieta rica en calcio - "Mama me duele el pie" -Hijo
What does he SEE?
- Responsabilidades - Suplir sus necesidades -Tienen que cuidar a sus familiares
+
La Guerrera What does he SAY & DO?
- Hacen los oficios de la casa -Les gusta la independencia pero sienten la enfermedad - Salen para tratar de hacer cosas productivas en el día - Trabaja por sus necesidades PAIN - Estrato social bajo -Les toca encargarse de las responsabilidades de la casa - Su condición
GAIN - Le gusta sentirse productiva e independiente - Son mujeres de mayor edad con mucha independencia
Utilizamos esta herramienta con cada uno de los perfiles que identificamos para entender lo que decían, hacían, escuchaban, sentían, veían, pensaban, querían y necesitaban. Esto lo hicimos con base a lo que nos dijeron en la entrevista y lo que nosotros observábamos de ellas. Esto, con el fin de entender los hábitos, motivaciones, necesidades y características que identificaban a cada perfil y entender lo que hacía a un perfil diferente del otro.
Utilizamos esta herramienta con cada uno de los perfiles que identificamos con el objetivo ce comprender las relaciones de cada uno y como son sus interacciones con otros actores. Lo anterior para luego identificar diferencias y similitudes entre ellos. Estas nos permitieron identificar patrones y hábitos que luego se ven reflejados en nuestros hallazgos e insights.
MATRIS 2x2
RECORRIDO DE EMOCIONES
CONFIADA
LA FRUSTRADA
LA AVISPADA
LA TÍPICA
+ COMPRENDIMIENTO DE ENFERMEDAD
- COMPRENDIMIENTO DE ENFERMEDAD
LA GUERRERA
LA MIEDOSA TEMEROSA
Después de entrevistar a las mujeres y analizar la información que sacamos de ellas, las juntamos por perfiles. Como método para juzgar si una paciente en especifico entraba en un perfil, utilizamos una matriz de 2 x 2 utilizando el eje vertical como medidor del temor / confianza que sienten ellas relacionado con su enfermedad y el eje horizontal como medidor del conocimiento que tiene cada una de ellas acerca de la osteoporosis.
Es una observación general del contexto en la que el grupo investigador no interviene y afecta lo menos posible las dinámicas que ocurren. Por ende utilizamos este método para simplemente observar que hacían estas señoras, como interactuaban las unas con las otras, sus quejas, lo que les gustaba, etc.
PERFILES
PERFILES
CONFIADA
LA FRUSTRADA
LA AVISPADA
LA TÍPICA
LA MIEDOSA TEMEROSA
+ COMPRENDIMIENTO DE ENFERMEDAD
- COMPRENDIMIENTO DE ENFERMEDAD
LA GUERRERA
G
Conoce en profundidad su enfermedad pero esto no le impide responder por sus responsabilidades. Es una persona a la cual le gusta sentirse productiva e independiente. Le motiva salir y llevar una vida normal, no ve su condición como un impedimento.
A
Conoce la gravedad de su enfermedad y busca sacarle provecho. No es lo suficientemente temerosa para quedarse en la casa y prevenir cualquier cosa que pase, pero tampoco es lo suficientemente confiada para movilizarse o para llevar su vida sin ninguna preocupación.
M
Está al tanto de su enfermedad (ya sea por experiencia o información que ha recibido) y por eso limita sus acciones lo que más pueda para evitar lesiones. Acomoda su entorno para su comodidad y seguridad, pues siempre busca prevenir accidentes.
T
La mujer que por su misma vejez, y sin entender las implicaciones de su enfermedad, teme por su bienestar (toma cuidados sin fundamento). No se siente capaz de realizar actividades cotidianas ya que considera su enfermedad un limitante para estas y además culpa a la osteoporosis de todos sus dolores.
F
Es una persona con la intención de ser independiente y activa pero por sus temores se ve limitada y esto la frustra. De igual forma, intenta hacer las actividades cotidianas así le cause dolor ya que teme ser inútil frente a su familia y amigos.
LA GUERRERA CARACTERÍSTICAS -Gran voluntad de trabajo -Independiente -Activa -No cree su enfermedad como un limitante -Recursiva
MOTIVACIONES -Desea ser productiva -Suplir sus propias necesitades
HÁBITOS
-Hacer oficios del hogar -Trabajadora y rebuscadora
NECESIDADES -Entretenerse -Socializar -Cuidar a su familia -tener un balance economico
What does he THINK & FEEL? - Es una persona independiente - Le gusta salir y poder hacer cosas como una persona normal - No cree que su condición sea un impedimento para llevar su vida
What does he HEAR?
What does he SEE?
- Debes tomarte los medicamentos -Debes hacer ejercicio - Debes tener una dieta rica en calcio - "Mama me duele el pie" -Hijo
- Responsabilidades - Suplir sus necesidades -Tienen que cuidar a sus familiares
What does he
- Hacen los oficiosSAY de la & casa DO? -Les gusta la independencia pero sienten la enfermedad - Salen para tratar de hacer cosas productivas en el día - Trabaja por sus necesidades
- Estrato social bajo -Les toca encargarse de las responsabilidades de la casa - Su condición
- Le gusta sentirse productiva e independiente - Son mujeres de mayor edad con mucha independencia
PAIN
Los actores mas cercanos a ella son los de su familia y los profesionales de la salud responsables de su cuidado, al tener una independencia mayor, da prioridad a sus responsabilidades con su familia y con su salud, por lo que las relaciones, con otras pacientes pasan a segundo plano.
Familia Amigas Dd Dexa diab + Medicos
GAIN
Dd
+
LA AVISPADA CARACTERÍSTICAS -Consiente de su enfermedad -Oportunista -Insegura
MOTIVACIONES -Disfrutar la vida -Hacer lo que le gusta
HÁBITOS
-Llamar la atención con su condición -Reconoce los riesgos en su entorno
NECESIDADES -Sentirse acompañada -Dar a conocer sus limitaciones -Sentirse segura
What does he THINK & FEEL? - No le gusta salir sola, pero lo hacen -Miedo a quedar impedidas - Consiente y oportunista What does he HEAR?
What does he SEE?
- Debes hacer ejercicio -Debes tomarte los medicamentos - Debes comer bien (mucho calcio) - Debes tener cuidado. - "Abue ayúdame a lavar los platos" -Nieta
- Ya se han visto disminuidas - Viven con sus familiares - Al salir ven todos los riesgos que hay La Avispada
What does he SAY & DO? - Dan a notar su enfermedad a sus entornos - Son fuertes y confiadas hasta cierto limite - Toman sus prevenciones pero a la vez siguen siendo activas
PAIN - Estrato social bajo - Sus condiciones - No quieren quedar impedidas ni sentirse impedidas
GAIN
Familia Amigas Dd Dexa diab + Medicos
- Quieren no sentirse de esta manera - Quieren poder ayudar mas
Dd
Los actores mas cercanos a ella son su familia, pero en especial por los cuidados que le brinda a ella, no tiene una responsabilidad inmediata hacia sus actores, sino al contrario son ellos los que velan por su bienestar. Las amistades y los profesionales de la salud son también importantes, pero no al grado de cercanía ni importancia de su familia.
+
LA MIEDOSA CARACTERÍSTICAS -Temerosa -Insegura -Quejumbrosa -Precavida
MOTIVACIONES -Prevenir fracturas -Sentirse segura
HÁBITOS
-Anticipar los riesgos -Sedentarismo -Cuidarse en extremos
NECESIDADES -Tener control sobre su entorno
What does he THINK & FEEL? - Miedo a caerse, sufrir fuertes golpes y fracturas -Temerosa e insegura - Miedo al entorno general What does he HEAR?
What does he SEE?
- Debes hacer ejercicio - Debes tomarte los medicamentos - Debes tener una dieta rica en calcio - Debes adecuar tu casa para evitar caídas - Ten cuidado en los medios de transporte - “Mama ya estas muy vieja para andar sola en la calle” – Hijo mayor
- Sus amistades pendientes de ellas -Familia atenta a sus necesidades. - Ven los riesgos potenciales muy pronunciados que hay La Miedosa
What does he SAY & DO? - Se quejan mucho del dolor - Son poco activa, siempre están cansadas e inseguras - Las pocas acciones que hacen, las hacen con mucho cuidado
PAIN - Estrato social bajo - Sus condiciones - No quieren quedar impedidas ni sentirse impedidas
Familia Amigas Dd Dexa diab + Medicos
GAIN - Quieren no sentirse de esta manera - Quieren poder ayudar mas
Dd
El actor mas cercano a ella es el de sus amistades, las relaciones que han formado gracias a las cosas en común que tienen con otras pacientes. Tienen responsabilidades compartidas de cuidado mutuo, su familia y los profesionales de la salud también son parte de su cuidado, pero no como sus amistades cercanas..
+
LA TIPICA CARACTERÍSTICAS -Desinformada -Temerosa -Débil -Exagerada
MOTIVACIONES -Su familia
HÁBITOS
-Quejumbrosa -Toma cuidados sin fundamento -Sedentaria
NECESIDADES -Siente que necesita atención y cuidados especiales por su propia incapacidad.
What does he THINK & FEEL? - Se sienten impotentes -Se sienten dependientes y no les gusta -Tiene miedo de caerse, sufrir fuertes golpes y fracturas -Sienten dolor hacia todo "por la osteoporosis" -Siente que la familia es muy importante en su vida
What does he HEAR? - Debes hacer ejercicio -Debes tomarte los medicamentos - Debes comer bien (mucho calcio) - Debes tener cuidado. - Debes adecuar tu casa para evitar caídas - No puedes salir sola muy lejos -"Si te duele la 'osteoporosis'" -Auxiliares
What does he SEE? - Familia unida y muy pendientes -Ven mucha preocupacion en su entorno - Ven riesgos en todo - Sienten que cualquier cosa que hagan puede afectarlas
La Típica
What does he SAY & DO? -Se mueven poco por el miedo que tienen - Es una persona débil, no se siente bien ni capaz - Culpan a la osteoporosis por el dolor
PAIN - Estrato social bajo -Les toca encargarse de las responsabilidades de la casa - Su condición
GAIN
Familia Amigas Dd Dexa diab + Medicos
- Le gusta sentirse productiva e independiente - Son mujeres de mayor edad con mucha independencia
Dd
Los actores mas cercanos a ella son su familia, pero en especial por los cuidados que le brinda a ella, no tiene una responsabilidad inmediata hacia sus actores, sino al contrario son ellos los que velan por su bienestar. Las amistades y los profesionales de la salud son también importantes, pero no al grado de cercanía ni importancia de su familia.
+
LA FRUSTRADA CARACTERÍSTICAS -Bajo autoestima -Perseverante -Desinformada -Insegura
MOTIVACIONES
-Ser independiente -Sentirse útil -No permitir que la enfermedad sea un impedimento
HÁBITOS
-Intenta mantenerse entretenida -Ayudar en la casa y a su familia economicamente
NECESIDADES
-Controlar su miedo que no le permite vivir una vida normal
What does he THINK & FEEL? - No le gusta ser dependiente - Siente miedo por caerse, sufrir fuertes golpes y fracturas - Miedo a que aumenten los dolores "de la osteoporosis" - Tienen el autoestima bajo What does he HEAR?
What does he SEE? - Familia muy unida - Amigas del barrio -Compañeros con la misma condición -Va perdiendo sus capacidades
- Debes tomarte los medicamentos -Debes hacer ejercicio - Debes tener una dieta rica en calcio - "Si tienes dolor mejor descansa" -Familia
La Frustrada
What does he SAY & DO? - Es una persona con la intención de seguir siendo activa y se frustra cuando no puede - Buena energía pero es limitada por sus temores - Trata de hacer actividades cotidianas
PAIN - Estrato social bajo -Les toca encargarse de las responsabilidades de la casa - Su condición
Familia Amigas Dd Dexa diab + Medicos
GAIN - Le gusta sentirse productiva e independiente - Son mujeres de mayor edad con mucha independencia
Dd
Los actores mas cercanos a ella son su familia, pero en especial por los cuidados que le brinda a ella, no tiene una responsabilidad inmediata hacia sus actores, sino al contrario son ellos los que velan por su bienestar. Las amistades y los profesionales de la salud son también importantes, pero no al grado de cercanía ni importancia de su familia.
+
RECORRIDO DE EMOCIONES MOMENTO 1: DIETA
AVISPADA
MOMENTO 2: ACOMPAÑANTE
PRECAVIDA
MOMENTO 3: TRANSPORTE
GUERRERA
MOMENTO 4: CAIDAS
MOMENTO 5: ESPACIOS
FRUSTRADA
CLASICA
MOMENTO 6: CONTRIBUCIÓN
Con este mapa pudimos ver como variaban las emociones de las mujeres con osteoporosis postmenopáusica. Utilizamos los 5 perfiles: Avispada, Guerrera, Precavida, Frustrada y Típica para ver como les afectaba el cambio de la dieta, si tienen o no acompañantes, sus métodos de transporte, el momento de caídas, la modificación de su entorno y la contribución tanto económica como en los oficios del hogar. Se puede ver que la mayoría de las mujeres en los momentos 2 y 5 tienen una experiencia positiva, en los momentos 3 y 4 tienen una experiencia negativa y en los momentos 1 y 6 es donde están mas dispersas..
HALLAZGOS & INSIGHTS
MIEDOSA El mayor impedimento de la osteoporosis post menopaĂşsica no se manifiesta fĂsicamente sino psicolĂłgicamente por medio del temor.
Las mujeres cambian sus rutinas diarias por el peso emocional que les genera padecer osteoporosis.
El temor causado por la osteoporosis es el factor principal de sus limitaciones.
GUERRERA + AVISPADA Las mujeres que tienen una familia cercana que cuida de ellas tienden a ser las mรกs temerosas y dependientes.
Las mujeres que tienen responsabilidades ya sea familiares o econรณmicas tienden a ser mรกs independientes.
La confianza de las mujeres con OPM, depende de la influencia de su familia y de sus responsabilidades, independientemente de su edad y la gravedad de su osteoporosis.
TIPICA + FRUSTRADA Estas mujeres tienden a culpar todo lo que padecen (dolores en los huesos, cabeza, debilidad, etc.) hacía la osteoporosis post menopaúsica por el bajo conocimiento de su enfermedad.
El hecho de que la osteoporosis venga acompañada de otras enfermedades crónicas por la edad, causa confusión en las pacientes sobre los síntomas que corresponden a cada enfermedad.
Las pacientes por su poco conocimiento sobre la enfermedad culpan a la osteoporosis de dolores causados por otras enfermedades que padecen (artrosis).
TODOS LOS PERFILES Las relaciones de las pacientes de Dexa Diab y los miembros del centro médico son muy cercanas ya que hacen parte de el mismo grupo de investigación desde hace más de 6 años. Por lo tanto, se convierten en un apoyo emocional.
Las pacientes disfrutan ir a los eventos de retención realizados por Dexa Diab pues siempre preguntan porque no los hacen con más frecuencia y no solo dos veces al año.
La enfermedad crea comunidad ya que las pacientes se sienten identificadas entre sí, lo cual les da un soporte emocional y fortalece sus relaciones.