NO. 125 AÑO 11 | ENERO 2019 | COLIMA, MÉXICO
Cáncer
Tipos y procedimientos con los expertos
PORTADA
16
Dr. Exiquio Córdoba Cruz
18
Dr. César A. Córdoba Esquivel
20
Dr. Fernando Moreno Ceballos
22 24
16
Cáncer de Tiroides
Cáncer de Páncreas
Cáncer de Ovario
Dr. Josué Daniel Hernández Ruiz
Cáncer de Próstata
Dr. Oscar Nicolás Ávila Zamora Terapias dirigidas contra el cáncer
18
evento
opinión
20
06
Quálitas celebra los éxitos logrados
08
Regalón Navideño 2018
10
Reconocen el compromiso de trabajar en equipo
Sumar voluntades y multiplicar sonrisas
Comercio Exterior Vendiendo en China Lic. Salvador Suárez
12
El Poder de la persona Integridad 2.0 Sergio Ursúa
reportaje
vida saludable
2
ENERO 2019
26
Voluntad para ayudar
28
Apuestan por la estabilidad financiera
30
Comer mejor en tres pasos
Taller de Pelucas Oncológicas
Orden y disciplina en el gasto del Gobierno de Colima
Ale Torres
22
24
Oscar Cortés Lecuona DIRECTOR GENERAL
oscar@decisioncolima.com.mx Eduardo Ybarra Gómez DIRECTOR COMERCIAL
eduardo@decisioncolima.com.mx Blanca Neri Herrera COORDINADORA EDITORIAL
blanca@decisioncolima.com.mx COLABORADORES Marcela Amezcua Salvador Suárez Sergio Ursúa Adriana Santana Ale Torres Alain Derouin Gilberto Martínez Pedraza DISEÑO EDITORIAL
gil@decisioncolima.com.mx Rolando Mejía Gandur FOTOGRAFÍA DE PORTADA Aarón Andrade Ramírez FOTOGRAFÍA DE INTERIORES
aaron@decisioncolima.com.mx Javier Corona Ibarra REDES SOCIALES
javier@decisioncolima.com.mx Tsur y Asociados S.A. de C.V. IMPRESIÓN
VENTAS COLIMA
José Luis Cerrillos GERENTE DE VENTAS
333-441-1851 joseluis@decisioncolima.com.mx Miguel Díaz
312-107-1726 miguel@decisioncolima.com.mx Selene Sosa
312-132-3784 selene@decisioncolima.com.mx VENTAS MANZANILLO Luis Manuel Rico
314-118-3122 luis@decisioncolima.com.mx VENTAS CDMX
Carlos Deisenmann
557-356-5771 carlos@decisioncolima.com.mx distribución. De manera gratuita por mensajería en todo el estado de Colima. Si desea recibir la revista en su domicilio, favor de comunicarse a nuestras oficinas al Tel. (312) 158-2293 o escríbenos a suscripciones@decisoncolima.com.mx Año 11, Número 125, Fecha de publicación 02 de enero de 2019. Revista mensual editada y publicada por Editorial Tsur y Asociados S.A. de C.V. Número de certificado de licitud en trámite, con domicilio en Av. Constitución 1599 planta alta Col. Jardines Vista Hermosa C.P. 28017 Colima, Col., México. Decisión de Empresario investiga sobre la seriedad de sus anunciantes, pero no se responsabiliza con las ofertas relacionadas con los mismos. Prohibida su reproducción parcial o total. impresa en méxico, printed in méxico por tsur y asociados s.a. de c.v. Ejido Tomatlán 53 Col. San Francisco Culhuacán, 04420 Coyoacán, CDMX. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS, ALL RIGHTS RESERVED COPYRIGTH 2017.
EDITORIAL
CÁNCER Se denomina así comúnmente, al padecimiento
cáncer, así como en la cirugía oncológica.
que agrupa un promedio de 100 enfermedades
Como lo hemos abordado durante varias edi-
distintas cuyo punto en común, es el rápido y de-
ciones, también en Colima contamos con grandes
sordenado crecimiento de células anormales en
especialistas en la materia, con equipos y trata-
casi cualquier parte de nuestro organismo.
mientos adecuados y de primer nivel para tratar
El principal factor de la enfermedad, es de ori-
los diversos tipos de cáncer.
gen genético-degenerativo, sin embargo existen
Si bien es una enfermedad que afecta a un gran
factores externos que también propician el desa-
número de personas en nuestro país y en el mun-
rrollo del cáncer, algunos de los más frecuentes
do, no es la que a la fecha registra los índices más
son los derivados del tabaquismo, alcoholismo,
altos de mortalidad; por ejemplo según cifras ofi-
sedentarismo y obesidad, así como la constante
ciales, durante el 2014, el cáncer ocupó el 12% de
exposición a los ultravioleta y/o radiaciones.
causa de muerte de los mexicanos, según el Bris-
La enfermedad si se detecta a tiempo, puede
tol-Myers Squibb.
ser curable, sin embargo, implica de un gran au-
En este año, la OMS dio a conocer que según
toconocimiento para detectar de manera oportu-
los estudios del mismo organismo, durante los
na cualquier anomalía o síntoma de que algo no
próximos 20 años, aumentará el número de nue-
marcha bien con nuestra salud. Es por ello, que si
vos cánceres hasta en un 70%.
tenemos predisposición genética a este tipo de en-
Nuestra labor, ser responsables de nuestra sa-
fermedad, debemos estar en constante monitoreo
lud, acudir con el especialista ante cualquier sínto-
y revisión con especialistas médicos en la materia,
ma de deterioro de nuestra salud, mantener hábi-
que nos ayudarán a mantenernos alertas y seguros
tos sanos de alimentación, ejercicio, emocionales
de nuestras condiciones de salud.
o tratarlos con los especialistas y evitar así, que el
La rama de la medicina que se encarga de atender este padecimiento, es la Oncología, hay quienes se especializan en los tratamientos y tipos de
cáncer llegue a nuestras vidas o las de nuestros seres queridos.
EVENTO
Q U Á L I TA S C E L E B R A L O S ÉXITOS LOGRADOS Reconocen el compromiso de trabajar en equipo
TEXTO Y FOTOS
Q
uálitas Compañía de Seguros reunió a sus colaboradores de Co-
lima, Manzanillo, Cd. Guzmán y Autlán para la celebración de la posada y pre festejo por su 25 Aniversario. Se contó con la presencia del Presidente ejecutivo de la compañía el Lic. Joaquín Brockman Lozano, la Subdirectora de Oficinas Foráneas, Mercedes Pérez, la Gerente de Atención a Oficinas Foráneas zona Occidente, Alicia Barajas y los directores regionales de la zona: Ivonne Reyes y José Eduardo Caire.
Aarón Andrade Ramírez
LOS PREMIADOS Oficina Colima Bernardo Mendoza Arturo Ceballos José Luis de la Torre Oficina Ciudad Guzmán Estela VIllalvazo Luis Fernando Silva Raymundo Barajas Oficina Autlán Christopher Durán Edgar Torres Antonio Aguilar Oficina Manzanillo
Primeros lugares de rentabilidad
Guillermo Ballin Gloria Ceja Manuel Castañeda Se reconoció la producción Karen Meillon Mendoza
Lic. Joaquín Brockman y Sra. Mercedes Pérez.
Negocios especiales
Carlos Alberto Gutiérrez Reconocimiento de antigüedad Jorge Sánchez Rosales
Leslie Guadalupe Ramírez
Guillermo Ballin
Los agentes con cinco años de antigüedad Karen Meillon Mendoza Jorge Sánchez Rosales
Por parte de los colaboradores de Quálitas Christopher Durán
Carlos Meillon
6
ENERO 2019
Bernardo Mendoza
Roberto Mendoza
Estela VIllalvazo
Carlos Gutiérrez
Carlos Cuevas (abogado)
Leslie Guadalupe Ramírez (supervisora de calidad) Alejandrina Lozano (ODQ) Villa de Álvarez Reconocimiento por 10 años de antigüedad Roberto Mendoza (coordinador de siniestros)
EVENTO
REGALÓN N AV I D E Ñ O 2 0 1 8 Sumar voluntades y multiplicar sonrisas
A
padrinar niños en diciembre es sumar las buenas acciones. Tal es el caso de Rega-
lón Navideño 2018 en donde un grupo de amigos organizados realizan, desde hace cinco años, jornadas de donación de regalos a niños de escasos recursos. El agradecimiento es correspondido con cartas llenas de amor y buenos deseos que los menores dan a sus padrinos. En diciembre pasado se realizó la entrega de obsequios a los niños y niñas de las comunidades del Mixcoate y Pueblo Nuevo en el municipio de Villa de Álvarez.
8
ENERO 2019
TEXTO Y FOTOS
Aarón Andrade Ramírez
COMERCIO EXTERIOR
VENDIENDO EN CHINA
Lic. Salvador Suárez Zaizar GPerspective
ssuarez@gperspective.com @gperspectivecom www.gperspective.com www.gperspective.com/store
os alimentos frescos, procesados
L
Los alimentos frescos, procesados y be-
mientos y consumidores que aceptarían
y bebidas de alta calidad de Co-
bidas importadas se venden principal-
mejor nuestro producto.
lima tienen mercado en China.
mente en las ciudades de primer nivel
¿Qué se requiere para concretar el ne-
como Beijing y Shanghai, y comienzan su
La enorme competencia local y extran-
gocio? Decisión, información confiable
expansión a ciudades de segundo nivel
jera nos obliga a desarrollar un esfuer-
y conocimiento profundo de las carac-
como Hangzhou, Wuhan y Chengdu. Se
zo importante de promoción en China.
terísticas del país.
ofrecen en hipermercados y supermer-
Casi ningún producto tiene asegurado su
cados con una sección especializada, en
éxito a pesar de lo atractivo del merca-
Aunque la población es de casi 1,400 mi-
tiendas de conveniencia de productos
do, obligándonos a coordinar esfuerzos
llones de personas, no todos los chinos
importados, plataformas de comercio
con el distribuidor para darlo a conocer y
tienen las posibilidades económicas o el
electrónico y aplicaciones.
despertar el interés por adquirirlo. Ade-
interés de adquirir un producto. Por lo
más, por el desconocimiento que existe
tanto, es importante desarrollar una in-
Considerando los costos y requisitos, reco-
de América Latina, México y Colima en
vestigación para definir el segmento de
miendo que los emprendedores, pequeñas
China, es necesario convencer a los com-
mercado al cual dirigirnos y una estrate-
y medianas empresas extranjeras exploren
pradores de los puntos de venta y con-
gia de entrada adecuada.
la venta de alimentos y bebidas en tiendas
sumidores finales de la gran calidad que
de conveniencia de productos importa-
poseen nuestros alimentos y bebidas.
Por lo enorme del territorio, los distri-
dos, plataformas de comercio electrónico
buidores se especializan y ofrecen sus
y aplicaciones. Además de las anteriores
Para China la seguridad alimentaria
servicios en ciertas regiones del país.
alternativas, empresas de mayor tamaño
siempre será un tema prioritario y existe
Asimismo, la carente infraestructura
también pueden comercializarlos en hi-
la voluntad de su gobierno de promover
en los lugares más apartados — gene-
permercados y supermercados.
las importaciones. Así queda demostrado
ralmente del centro y oeste — impide
con la organización de la Exposición In-
el eficiente flujo de este tipo de pro-
El proceso para vender alimentos y be-
ternacional de Importaciones de China.
ductos. Sin embargo, con el constante
bidas a China inicia con el conocimien-
Aprovechemos esta oportunidad para
desarrollo de infraestructura y la libe-
to de las regulaciones arancelarias y no
diversificar nuestros mercados de ex-
ralización del sector logístico, como
arancelarias. Es necesario responder las
portación. Para profundizar sobre este
parte de los compromisos adoptados
siguientes preguntas: ¿Puede importarse
tema, te recomiendo escuchar el webinar
por China en la Organización Mundial
mi producto? ¿Cuánto paga de arancel?
“Encontrando nuevos clientes en China”,
del Comercio (OMC), ha llegado in-
¿Cuáles regulaciones tiene que cumplir?
capacitación en línea gratuita que ofrecí a
versión que continúa favoreciendo la
Además, se sugiere registrar la marca
empresarios de América Latina por invi-
competencia y consolidando el sector,
en china continental antes de entrar al
tación de la plataforma ConnectAmericas
dejando a los mejores proveedores lo-
mercado, cumplir con las normas de eti-
del Banco Interamericano de Desarrollo
cales y extranjeros y abriendo nuevas
quetado para alimentos pre-envasados y
(BID): http://connectamericas.com/
alternativas a la distribución eficiente
diseñar una estrategia de entrada y logís-
es/video/webinar-encontrando-nue-
de mercancías.
tica para definir las ciudades, estableci-
vos-clientes-en-china
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ENERO 2019
EL PODER DE LA PERSONA
Sergio Ursúa
INTEGRIDAD 2.0
E
Director general de Equipos de Poder
@sergioursua linkedin.com Sergio Ursúa
n las empresas, existen dos va-
falta; es aceptar la culpa cuando haces
todos, tú, yo, de una manera honesta va-
lores fundamentales para que
algo mal y corregir el error. Digamos
mos a tomar el billete y buscar al dueño.
las cosas funcionen. Por un
que la honestidad se basa en acciones
Integridad te dirá «déjalo donde está por-
lado, el respeto es la base de toda esca-
que nos hacen sentir satisfechos con
que no es tuyo».
la de valores y rige -o debería regir- los
nosotros mismos y que los demás re-
comportamientos de nuestros trabaja-
conocen en nosotros.
dores. El respetar las reglas, la manera
En tu empresa, tienes que observar cómo viven y son ejemplo de integridad
en cómo operamos, a los clientes, a la
Pero si queremos entender la integri-
tus colaboradores. Tienes que vigilar y
competencia, define desde la calidad
dad tenemos que ir más allá. Tenemos
al mismo tiempo fomentar que todos
del clima laboral hasta la medida en
que pensar en alinear lo que pensamos,
sean honestos pero sobre todo que día
que se logran las metas.
lo que está bien hecho, lo que los demás
a día mejoren su escala de integridad.
esperan que hagamos como personas
Ellos van a tomar decisiones basados en
Además del respeto, el nivel de integri-
moralmente correctas, pero sobre todo,
el nivel de este valor y éstas irán de ma-
dad que muestran nuestros colaborado-
lo que no afecta de ninguna manera a
las a excelentes, conforme sean siempre
res, dirá mucho acerca de cómo logra-
alguien más.
honestos y cada vez más íntegros.
es un valor fundamental para la convi-
Imagina que al caminar por un centro co-
En este inicio de año, es un buen propó-
vencia social.
mercial, encuentras un billete en el piso,
sito para tu empresa fomentar los valo-
mos nuestras metas. Para la sociedad,
claramente perdido por alguien más que
res, sobre todo lo que tiene que ver con
En muchas ocasiones, el valor integri-
por ahí está caminando. ¿Qué haces? La
integridad y respeto. La congruencia es
dad es confundido con el de honestidad
honestidad te dirá que lo recojas y que de
fundamental para lograr esto. Y como
y puede ser usado a veces como sinóni-
la mejor manera posible trates de encon-
consejo, hay que recordar que cuando
mo. Sin embargo, pese a que sí pueden
trar al dueño. Y harías casi lo imposible,
somos honestos y cada vez más ínte-
ser similares por mucho, hay ciertas
como recorrer el centro comercial con el
gros, somos más felices.
diferencias sustanciales que hacen de
billete en la mano para llamar la atención
la integridad un valor de perfección en
del dueño, pedir ayuda al personal de
Podemos decir que la integridad es,
la conducta y honestidad queda un poco
seguridad, pero ¿y si no encuentras a la
alinear lo que pensamos, con nuestras
al margen.
persona que perdió el billete?, ¿te quedas
decisiones y actuar de la mejor manera
con él? Es algo que no es tuyo. ¿Lo de-
posible, sin importar si alguien nos está
¿Por qué? Cuando nos referimos a ho-
jas con el guardia del centro comercial?,
viendo o no.
nestidad, es cuando podemos decir que
¿qué hará el guardia? Tú, honestamente
nuestra conducta ha sido la correcta, la
trataste de ayudar y lo hiciste de la mejor
¿Cómo actúas en tu empresa cuando
que la sociedad acepta como «buena».
manera posible. La integridad te diría que
nadie te ve?
En condiciones normales, tiene que
como el billete no es tuyo, lo que deberías
ver con avisar al mesero que nos han
hacer es dejarlo donde está, seguir cami-
cobrado de menos en la cuenta del res-
nando y esperar a que tal vez el dueño lo
taurante y que nos agregue lo que hace
encuentre. Sí, es un caso extremo porque
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ENERO 2019
Feliz y productivo inicio de año. Hasta luego.
ESPECIALISTAS brindan informaciรณn importante
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ENERO 2019
ENERO 2019
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P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS
Dr. Dr.Josué Exiquio Hernández Córdoba POR POR
CÁN CER DE TIROIDES
E
l cáncer de tiroides se diagnosti-
bocios son nodulares,
ca comúnmente a una edad más
lo que significa que la
temprana en comparación con
glándula está agran-
DR. EXIQUIO C ÓR D OBA C RU Z • • • •
Céd. Prof. 651006 · S.S.A. 83522 Universidad Autónoma de Guadalajara Post-Graduado Hospital General de México Miembro de la Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos • Recertificado por el Consejo Mexicano de Oncología-567
la mayoría de los otros cánceres que
dada y tiene uno o más nódulos (pro-
que producen un aumento en la hormo-
afectan a los adultos. Casi 3 de cada 4
tuberancias).
na tiroidea casi siempre son benignos. Las personas pueden presentar nódulos
casos se detectan en mujeres, y alrededor del 2% de los cánceres tiroideos
Existen muchas razones por las que la
tiroideos a cualquier edad, pero éstos
ocurren en niños y adolescentes. La
glándula tiroides pudiera estar más
se presentan con más frecuencia en
probabilidad de ser diagnosticado con
grande de lo usual. Los bocios difusos
adultos de mayor edad. 1 de 10 adultos
cáncer de tiroides ha aumentado en los
y nodulares usualmente son causados
tiene nódulos tiroideos que pueden ser
últimos años.
por un desequilibrio en ciertas hormo-
palpados por un médico. Sin embargo,
nas. Por ejemplo, cuando no se obtiene
cuando se observa la tiroides con una
Este es el cáncer que va en aumento con
suficiente yodo en la dieta pueden ocu-
ultrasonido, a muchas más personas se
más rapidez en los Estados Unidos, ya
rrir cambios en los niveles hormonales
les encuentran nódulos que son muy
que se triplicó en las pasadas tres dé-
y causar un bocio. A las masas o protu-
pequeños como para ser palpados, ge-
cadas. La mayor parte del aumento se
berancias en la glándula tiroides se les
neralmente los nódulos de más de 1 cm
debe a un mayor uso de la ecografía de
llama nódulos tiroideos. La mayoría de
requieren ser estudiados aunque pue-
tiroides que puede detectar pequeños
los nódulos tiroideos son benignos, pero
de existir cáncer de tiroides en nódulos
nódulos de tiroides que de otra manera
alrededor de 5 de 20 son cancerosos.
menores de 1 cm.
no se hubiesen encontrado. La tasa de mortalidad del cáncer de tiroides ha es-
Algunas veces es-
La mayoría de los nódulos son quis-
tado bastante estable por muchos años,
tos nódulos pro-
tes llenos de líquido o de hormo-
y continúa muy baja en comparación
ducen dema-
na tiroidea almacenada llamada
con la mayoría de los otros cánceres.
siada hormona
coloide. Los nódulos sólidos tie-
tiroidea que
nen poco líquido o coloide. Estos
NÓDULOS Y AGRANDAMIENTOS TIROI-
causa hiperti-
nódulos tienen más probabilidad
DEOS BENIGNOS
roidismo. Los
de ser cancerosos que los nódulos
Los cambios en el tamaño y la forma de
nódulos
llenos de líquido. Aun así, la ma-
la tiroides a menudo se pueden palpar
yoría de nódulos sólidos
o incluso ver. El término médico para
no son cáncer. Algu-
una glándula tiroides anormalmente
nos tipos de nódu-
agrandada es bocio. Algunos bocios
los sólidos, como
son difusos, es decir que toda la
los adenomas y
glándula está agrandada. Otros
los nódulos hi-
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ENERO 2019
estudios se vuelven incluso más sensibles
rio y la neoplasia endocrina múltiple.
si toda la glándula tiroidea ha sido extirpada mediante cirugía porque más yodo
SÍNTOMAS
radiactivo es recogido por cualquier célu-
El cáncer de tiroides no suele producir
la del cáncer tiroideo remanente.
ningún signo ni síntoma en las primeras etapas de la enfermedad. A medida que
El diagnóstico definitivo de cáncer de
va creciendo, puede causar lo siguiente:
tiroides se hace con una biopsia, en la
• Un bulto que puede sentirse a través
que se obtienen células del área sospe-
de la piel en el cuello
• Cambios en la voz, como el aumento de la ronquera
• Dificultad para tragar • Dolor en el cuello y en la garganta • Ganglios linfáticos inflamados en el cuello
chosa y se observan con un microscopio. Sin embargo, puede que este no sea el primer estudio que se haga si usted presenta una protuberancia en su cuello que causa sospecha. El médico puede que primero ordene otros estudios, tal como análisis de sangre, una ecografía, o una gammagrafía con yodo radiactivo
perplásicos, tienen demasiadas células, pero estas células no son cancerosas. Los nódulos tiroideos que son benignos algunas veces no necesitan tratamiento siempre y cuando no crezcan o causen síntomas. Puede que otros requieran alguna forma de tratamiento. Dentro de los principales tipos de tumores malignos de la tiroides nos encontramos:
• Diferenciados (incluyendo papilar, folicular y célula Hṻrthle)
• Medular • Anaplásico (un agresivo tumor indiferenciado) FACTORES DE RIESGO
Los factores que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de tiroides comprenden:
• Sexo femenino. El cáncer de tiroides es más frecuente en las mujeres que en los hombres.
• Exposición a niveles elevados de radiación. Los ejemplos de exposición a niveles elevados de radiación son los tratamientos con radiación en la cabeza y el cuello, y la exposición como consecuencia de accidentes en una central nuclear o pruebas de armas.
• Ciertos síndromes genéticos heredados. Los síndromes genéticos que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de tiroides comprenden el
¿COMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR EL
con el fin de averiguar si usted podría
CÁNCER DE TIROIDES?
tener cáncer de tiroides. Si su médico
El ultrasonido puede ayudar a deter-
cree que se necesita una biopsia, la ma-
minar si un nódulo tiroideo es sólido o
nera más simple pero también la que
está lleno de líquido (los nódulos sóli-
es menos eficaz de saber si un nódulo
dos tienen más probabilidad de ser can-
o protuberancia en la tiroides es can-
cerosos). También se puede usar para
ceroso o no es mediante una biopsia
examinar la cantidad y el tamaño de los
por aspiración con aguja fina (FNA) del
nódulos tiroideos. La manera en que un
nódulo tiroideo. Algunas veces será ne-
nódulo luce en una ecografía puede a
cesario repetir una biopsia FNA, ya que
veces sugerir si es probable que sea can-
las muestras no contenían suficientes
ceroso, aunque una ecografía no puede
células. La mayoría de las biopsias FNA
indicar con seguridad si es maligno.
indicarán que el nódulo tiroideo es benigno. En pocas ocasiones, los resulta-
La gammagrafía tiroidea, consiste en que
dos de la biopsia indican que el nódulo
una cámara se coloca frente a su cuello
es benigno aun cuando hay cáncer. El
para medir la cantidad de radiación en
cáncer es diagnosticado claramente en
la glándula. Las áreas anormales de la
aproximadamente sólo una de cada 20
glándula tiroides que contienen menos
biopsias FNA. Algunas veces, los resul-
radioactividad que el tejido circundante
tados de la prueba primero se clasifican
se llaman nódulos fríos, y las áreas que
como “sospechosos” o “de significado
atraen más radiación se llaman nódu-
incierto” si los hallazgos de la FNA no
los calientes. Por lo general, los nódulos
indican claramente si un nódulo es be-
calientes no son cancerosos, pero los
nigno o maligno.
nódulos fríos pueden ser benignos o cancerosos. Debido a que tanto los nódulos benignos como los cancerosos pueden aparecer fríos, esta prueba no puede diagnosticar por sí sola el cáncer de tiroides. También las gammagrafías con yodo radiactivo (posterior a una cirugía para extirpar el cáncer de tiroides) a todo el cuerpo son útiles para detectar una posible propagación por todo el cuerpo. Estos
Zaragoza 377 Centro Colima, Col. (312) 31 2 74 65 31 3 8070 / URGENCIAS emedicas@hotmail.com @ClinicaCordoba Clinica Cordoba Colima
ENERO 2019
17
P O R TA D A
cáncer medular de tiroides heredita-
P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS POR POR Dr.Dr. Josué César Hernández Córdoba
CÁN CER DE PÁ N C R E A S
E
l cáncer de páncreas es el más
FACTORES DE RIES-
letal del mundo; solo un 5% de
GO MODIFICABLES
los pacientes sobreviven más
DR. CÉSAR A. CÓRDOBA ESQUIVEL • Médico General, Egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara • Especialista General de la U de C • Especialista en Oncología del Hospital General de México • Diplomado de Mínima Invasión de alta especialidad por el Hospital Juárez de México
• Tabaquismo: el
de cinco años tras el diagnóstico, y el
25% de los pacientes con esta enfer-
mama), síndrome de Lynch, y sín-
75% no supera el primer año. Cada día
medad son o han sido fumadores de
drome de melanoma familiar con
más de 1.000 personas son diagnosti-
cigarrillos durante un largo periodo.
cadas en todo el mundo de cáncer de
• Obesidad: un 5. 4% de los cánceres
páncreas. De ellas, aproximadamen-
de páncreas en el mundo se atribu-
te 985 morirán. Los síntomas son tan
yen a la obesidad (6.286 casos).
lunares atípicos múltiples
• Antecedentes familiares de cáncer de páncreas
• Edad avanzada, ya que a la mayoría
inespecíficos que entre el 80 y el 85%
• Otros hábitos de vida: hay indicios
de las personas se las diagnostica
de los pacientes reciben un diagnóstico
-aunque no resultados concluyentes-
después de los 65 años aunque se
en fases avanzadas. La enfermedad pro-
de que el alcoholismo y el consumo
puede presentar antes de los 40 años
voca aproximadamente el 3% de todos
elevado de carne roja y procesada se
• La combinación de fumar, diabetes a
los cánceres.
asocian a un mayor riesgo de cáncer
largo plazo, y una mala dieta aumen-
de páncreas.
tan el riesgo de cáncer de páncreas más allá del riesgo de cualquiera de
Las tasas de incidencia son 25% más altas en las personas de raza negra que en las personas de raza blanca. El cáncer
FACTORES NO MODIFICABLES
estos factores por sí solo.
• Inflamación crónica del páncreas
de páncreas es el octavo tipo de cáncer
(pancreatitis)
más frecuente en mujeres y la cuarta causa principal de muerte por cáncer
• Diabetes • A n t e c e d e n t e s
en hombres y mujeres. Representa el
familiares de
• Dejas de fumar. Si fumas, tra-
7% de todas las muertes por cáncer.
síndromes
ta de dejar. Si no fumas, no em-
PREVENCIÓN
Puedes reducir tu riesgo para cáncer de páncreas sí:
genéticos que
pieces.
FACTORES DE RIESGO
aumentan el
• Mantén un peso saludable. Si
Aunque actualmente no está claro por
riesgo de cán-
tu peso es saludable, esfuérzate en
qué se produce este tumor y se estima
cer; mutación
mantenerlo. Si necesitas perder
que el 90% de los cánceres de páncreas
del gen BRCA2
peso, ten como objetivo una pér-
no están asociados a ningún factor de riesgo, el conocimiento de los síntomas y las causas de este cáncer es de
dida de peso lenta y continua — 0.5 a 1 kilo por semana.
•
Elige una
gran utilidad para reducir
dieta saludable.
su incidencia y mejorar
Una dieta llena
su tasa de curación.
18
(cáncer de
ENERO 2019
páncreas al momento de descubrirlos.
ninguna prueba de detección ha de-
Aun así, no todos estos cánceres resul-
mostrado reducir el riesgo de morir a
tan ser realmente resecables una vez
causa de este cáncer. Esto significa que
iniciada la cirugía.
en muchos casos recién se lo detecta en estadios avanzados, cuando el cáncer
En ocasiones, el cirujano comienza la
ya no puede ser extirpado mediante ci-
operación y se da cuenta que el cáncer
rugía y se ha diseminado desde el pán-
se ha extendido demasiado como para
creas a otras partes del cuerpo.
extraerlo por completo. Si esto ocurre, es posible que se suspenda la cirugía,
En ocasiones, los niveles de ciertas pro-
o el cirujano podría continuar con una
teínas en la sangre se elevan en las per-
operación más sencilla con el objetivo
sonas que tienen cáncer de páncreas.
de aliviar o prevenir síntomas. La ciru-
Estas proteínas, llamadas marcadores
gía ofrece la única oportunidad realista
tumorales, se pueden detectar median-
de curar el cáncer de páncreas.
de frutas y verduras coloridas y con
te análisis de sangre. El marcador tu-
cereales integrales puede ayudar a
moral CA 19-9 está más estrechamente
La cirugía con la técnica de Whipple es
reducir tu riesgo de cáncer.
asociado con el cáncer de páncreas. Sin
un procedimiento complejo que requie-
embargo, los niveles de estas proteínas
re de un cirujano con mucha habilidad
¿SE PUEDE DETECTAR EL CÁNCER DE
no siempre se elevan cuando una per-
y experiencia. Conlleva un riesgo relati-
PÁNCREAS EN SUS PRIMERAS ETAPAS?
sona tiene cáncer pancreático, y cuando
vamente elevado de complicaciones que
Si el cáncer se detecta en una etapa ini-
se elevan, a menudo la enfermedad ya
a veces pueden poner en peligro la vida.
cial, cuando la extracción quirúrgica del
está muy avanzada para cuando esto
Durante esta operación, se extrae la cabe-
tumor es posible, la tasa de superviven-
sucede. En ocasiones, los niveles de es-
za del páncreas, parte del intestino delga-
cia a 5 años es del 32%. Alrededor del
tos marcadores tumorales pueden ele-
do, parte del conducto biliar, la vesícula
10% de las personas reciben el diagnós-
varse aun cuando una persona no tiene
biliar, los ganglios linfáticos cercanos al
tico en este estadio.
cáncer pancreático. Por estas razones,
páncreas, y a veces parte del estómago.
no se realizan análisis de sangre para Si el cáncer se ha diseminado a órga-
detectar cáncer pancreático (es decir
El próximo paso consiste en conectar el
nos o tejidos circundantes, la tasa de
que tener elevado el CA 19.9 no hace
conducto biliar y el páncreas al intestino
supervivencia a 5 años es del 12%. Para
el diagnóstico de cáncer de páncreas).
delgado de manera que la bilis y las enzi-
el 52% de las personas que reciben el
Estas pruebas se utilizan con más fre-
mas digestivas puedan entrar al intesti-
diagnóstico después de que el cáncer
cuencia en personas que ya han sido
no delgado. Las partes del intestino del-
se ha diseminado a una parte distante
diagnosticadas con cáncer pancreático
gado o el estómago también se vuelven a
del cuerpo, la tasa de supervivencia a 5
para ayudar a saber si el tratamiento es
conectar para que los alimentos puedan
años es del 3%.
eficaz o si el cáncer está progresando.
pasar por el tracto digestivo.
El cáncer de páncreas es difícil de des-
CIRUGÍA POTENCIALMENTE CURATIVA
cubrir temprano. El páncreas está en
Los estudios han demostrado que ex-
una región profunda del cuerpo. Por
traer solo parte del cáncer pancreático
lo tanto, no se pueden ver ni palpar los
no ayuda a los pacientes a prolongar el
tumores en sus etapas iniciales duran-
tiempo de vida. Por lo tanto, la cirugía
te los exámenes físicos de rutina. Las
potencialmente curativa se realiza sola-
pruebas o exámenes de detección se
mente si el cirujano cree que se puede
realizan para descubrir una enferme-
extraer el cáncer por completo. Esta ci-
dad en personas que no han presentado
rugía es muy compleja y también pue-
ningún síntoma de la enfermedad. Ac-
de ser muy difícil para los pacientes, ya
tualmente, ninguna asociación profe-
que puede causar complicaciones y la
sional importante recomienda pruebas
recuperación puede tomar de semanas
de detección rutinarias para el cáncer
a meses. Menos de 1 de cada 5 cánceres
de páncreas en personas que están en
de páncreas parecen estar confinados al
Zaragoza 377 Centro Colima, Col. (312) 31 2 74 65 31 3 8070 / URGENCIAS cesar_córdoba@hotmail.com @cesar_cordoba @ClinicaCordoba Clinica Cordoba Colima
ENERO 2019
19
P O R TA D A
riesgo promedio. Esto se debe a que
P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS POR POR Dr. Dr.Fernando Josué Hernández Moreno
OPCIÓN TERAPÉUTICA E N C A R C I N O M AT O S I S PERITONEAL POR CÁN CER DE O VA R I O : C I T O R R E D U C C I Ó N Y HIPEC (QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA)
E
l término carcinomatosis peri-
radical; 2) la quimio-
toneal es definido como la dise-
terapia intraperito-
minación dentro de la cavidad
neal simultánea a la
DR. F E R N A N D O M OR E N O C E BA L L O S • Médico Cirujano Oncólogo, estudió en la Facultad de Medicina de la U de C. • Especialidad en Cirugía General en el Hospital Civil “Juan I. Menchaca” en Guadalajara. • Especialidad en Cirugía Oncológica en el Hospital “Fray Antonio Alcalde” en conjunto con el Instituto Jalisciense de Cancerología.
peritoneal de neoplasias primarias que
cirugía, y 3) la potenciación del efecto
bargo, en la última década se ha desa-
se asientan sobre órganos abdominales
de la quimioterapia intraperitoneal me-
rrollado un protocolo de tratamiento
o extra abdominales.
diante la hipertermia.
multimodal que incluye la cirugía Citorreductora, la quimioterapia Intraperi-
Si consideramos además de esta cir-
Desde 1980 han surgido nuevas pro-
toneal y la quimioterapia sistémica, y
cunstancia a los tumores malignos pri-
puestas para el tratamiento de los pa-
que aplicado a un grupo seleccionado
mitivos del peritoneo como el carcino-
cientes afectados de la diseminación
de pacientes, ha duplicado los resulta-
ma peritoneal primario, mesotelioma
tumoral peritoneal, un grupo de difí-
dos de supervivencia conseguidos con
peritoneal maligno y la clínica deriva-
cil manejo terapéutico, derivado de la
los esquemas clásicos de cirugía palia-
da de todos ellos, puede establecerse
perspectiva de fracaso terapéutico con
tiva y quimioterapia sistémica.
el concepto de Enfermedad maligna
pérdida rápida y progresiva de la cali-
peritoneal, terminología esta última ya
dad de vida. Desafortunadamente, has-
En 1979 se realizó la primera quimiote-
descrita por Sampson en 1931.
ta fechas recientes,
rapia Intraperitoneal con hipertermia
no había sido po-
en un paciente portador de un pseudo-
La extensión directa de la enfermedad
sible trasladar
mixoma peritoneal después de cirugía
en la cavidad peritoneal, bien de forma
estos avances
Citorreductora Para el enfoque tera-
espontánea o durante las maniobras qui-
al tratamien-
péutico de la carcinomatosis perito-
rúrgicas realizadas por el cirujano, cons-
to de los
neal, Sugarbaker propuso en 1982
tituye el mecanismo más frecuente de di-
pacientes
un tratamiento de “intensificación
seminación peritoneal de la enfermedad
con carci-
terapéutica regional” basado en
primaria. Otra Vía, la vía de diseminación
nomatosis
una cirugía Citorreductora de ca-
linfática, la caracterización histológica
peritoneal.
rácter radical seguida de la aplica-
del sistema linfático peritoneal incluye la
Sin em-
ción inmediata de quimioterapia
presencia de estomas linfáticos que co-
regional Intraperitoneal.
nectan la superficie peritoneal con el sistema linfático subperitoneal, así como agregados de neovasos linfáticos, macrófagos y linfocitos, denominados “milky spots” presentes en el epiplón mayor además
de aplicación de la quimio hipertermia perito-
del peritoneo. El tratamiento obliga al uso completo y adecuado de los tres elementos que lo constituyen:1) la cirugía
20
Hay dos métodos
ENERO 2019
P O R TA D A
neal en la cavidad peritoneal. La técnica
Los procedimientos de peritonectomía
de ahí la importancia de realizar un
descrita por Sugarbaker, denominada
permiten eliminar el tumor macroscó-
diagnóstico y tratamiento precoz de
técnica abierta o Coliseum, es la más
pico presente en las serosas peritonea-
estas complicaciones.
extendida. Consiste en la administra-
les, además de la exéresis de las vísce-
ción de HIPEC con el abdomen abierto,
ras y estructuras vecinas infiltradas en
Las investigaciones recientes están de-
con la manipulación directa de la ana-
profundidad por el tumor.
mostrando que una evaluación y una
tomía abdominal por parte del cirujano,
selección adecuada de los pacientes
después de haber extirpado el tumor y
Consta de varias procedimientos qui-
mediante un equipo multidisciplinar, y
previamente a la realización de las su-
rúrgicos: Peritonectomía sub-dia-
la aplicación de un tratamiento multi-
turas digestivas. Una variación de la
fragmático derecho y de la bolsa de
modal, se puede mejorar de forma sig-
técnica abierta utiliza un expansor de
Morrison, Subdifragmatica Izquierda,
nificativa la supervivencia en un grupo
cavidad peritoneal. La técnica cerrada,
resección del ligamento triangular, de
específico de estos pacientes.
realiza la quimioterapia hipertérmica
la cápsula de Glisson y colecistectomía,
una vez finalizada la cirugía y las su-
Omentectomía mayor y menor, así
Numerosas son las críticas que ha sus-
turas digestivas, cerrando el abdomen
como esplenectomía, peritonectomias
citado la aplicación de HIPEC tras la
y utilizando mayores volúmenes de lí-
parietal y pélvica. Esta técnica al elimi-
citorreducción quirúrgica de máximo
quidos de solución que provocan una
nar la primera línea de defensa a la mi-
esfuerzo en pacientes con diseminación
mayor presión intraabdominal con el
gración sistémica de las células neoplá-
peritoneal por cáncer de ovario. La crí-
objetivo de incrementar la penetración
sicas siempre debe estar acompañada
tica más frecuente es la de la ausencia
del fármaco en los tejidos tumorales.
de un procedimiento de quimioterapia
de un suficiente nivel de evidencia cien-
perioperatoria efectiva.
tífica para recomendar la terapia HI-
Es importante determinar el grado de ex-
PEC en este tipo de pacientes. Es pues
tensión de la carcinomatosis peritoneal
En la práctica clínica, los mayores
uno de los caminos a seguir el diseño y
mediante el Índice de Carcinomatosis Pe-
efectos tumoricidas de la hipertermia
la realización de estudios fase III, pros-
ritoneal preoperatorio. Se realiza una pun-
se consiguen entre 41 ºC y 43 ºC. Este
pectivos y randomizados que determi-
tuación del tamaño de los nódulos intra-
método se consigue mediante la coloca-
nen el verdadero valor de la HIPEC en
peritoneales (LS), siendo un LS-0 cuando
ción de dos catéteres de entrada en los
estos escenarios.
no se ve tumor, LS-1 cuando los nódulos
hipocondrios izquierdo y derecho, y un
tumorales son menores de 0.5 cm, LS-2
catéter de salida en la pelvis.
cuando los nódulos tumorales son entre 0.5 cm y 5 cm, y LS-3 cuando los nódulos
Las series con mayor experiencia pre-
tumorales son mayores de 5 cm.
sentan cifras de morbilidad global de alrededor del 40%. En general predo-
La cirugía radical es posible gracias a
minan las complicaciones infecciosas
una estrategia quirúrgica descrita por
y hemorrágicas, siendo las dehis-
Sugarbaker que denominó procedi-
cencias anastomóticas la causa más
mientos de peritonectomía.
frecuente de las primeras (5- 20%),
Av ignacio Sandoval #1699 Consultorio 302. Col. Girasoles. Colima, Col. (333) 580 3977 / (312) 594 5662 fermoreno_ceballos@hotmail.com
ENERO 2019
21
P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS
Dr. Josué Hernández POR
DR. J OSUÉ DANIEL H E R NÁ N DE Z RU I Z
CÁN CER DE P R Ó S TATA
E
l cáncer de próstata es un tumor
urinario lento o debi-
maligno de crecimiento lento
litado, dificultad para
que se forma en los tejidos de la
comenzar a orinar,
• Médico General egresado de la UMSNH. • Médico Especialista en Radioncología egresado de la UAC. • Certificado por el Consejo Mexicano de Radioterapia A.C. • Miembro activo de la Sociedad Mexicana de Radioncología A.C.
próstata (glándula del aparato repro-
sangre en la orina, levantarse muchas
por mililitro en sangre, la probabilidad
ductor masculino situada por debajo de
veces en la noche a orinar, urgencia o ga-
de tener cáncer de próstata aumenta a
la vejiga y por delante del recto).
nas de orinar inmediatamente, dolor óseo
medida que aumente el nivel de PSA.
cuando el cáncer se propagó a hueso. Es el más común después del cáncer de
BIOPSIA DE PRÓSTATA
piel en los hombres. Aproximadamente
DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA
Confirma el diagnóstico de cáncer prós-
1 de cada 9 hombres será diagnosticado
La mayoría de los cánceres de próstata
tata, no todos los pacientes con eleva-
con cáncer de próstata en el transcurso
se detectan primero mediante la prueba
ción de PSA son candidatos para biop-
de su vida, principalmente ocurre en
sanguínea de antígeno prostática espe-
sia, por lo que se debe considerar por
hombres de edad avanzada alrededor 6
cifico (PSA) o el tacto rectal (DRE).
su médico los síntomas, examen rectal prostático y nivel de PSA.
de 10 casos se diagnostican en hombres mayores de 65 años y pocas ocasiones
PSA EN SANGRE
en menores de 40 años.
El antígeno prostático específico se
¿CUÁNDO HACERSE EL EXAMEN DE LA
utiliza principalmente para detectar el
PRÓSTATA?
FACTORES DE RIESGO
cáncer de próstata en los hombres que
Se debe realizar a todo hombre mayor
Factor de riesgo es todo aquello que afec-
no presentan síntomas.
de 45 años un antígeno prostático específico y tacto rectal, en aquellos casos
ta la probabilidad de que usted padezca una enfermedad en este caso el cáncer.
La mayoría de los
• Edad: mayor de 50 años aumenta el
hombres
sin
que tienen antecedentes de padre, tío y hermano con la enfermedad,
riesgo de padecer cáncer de próstata.
cáncer de prós-
se deberán realizar las pruebas a
• Raza: mayor prevalencia en afroame-
tata presentan
los 40 años.
ricanos.
niveles de PSA
• Antecedentes familiares: factor hereditario o genético.
TRATAMIENTO PARA CÁNCER DE
nanogramos
PRÓSTATA
(ng/ml)
Una vez que se diagnostica y se determina la etapa del cán-
SÍNTOMAS
Por lo general en etapa temprana el cáncer de próstata no suele presentar síntomas, a su vez en etapa avanzada puede presentar aumento de la frecuencia en la orina, flujo
22
menores a 4
ENERO 2019
cer de próstata, dependiendo de la situación de cada caso, se otorga
P O R TA D A
un tratamiento ya sea con intento curativo
dosis (LDR): Utiliza pequeñas par-
o solo control de síntomas.
tículas radioactivas que se colocan directamente en la próstata con un
LA RADIOTERAPIA
tamaño aproximadamente a un grano
La radioterapia es el uso de radiación
de arroz.
de alta energía para tratar el cáncer,
• Braquiterapia temporal alta tasa
tiene la capacidad de destruir células
(HDR): Utiliza dosis más alta de ra-
cancerosas que a su vez tienen un cre-
de tratamiento:
diación y se administra en un corto
cimiento acelerado y descontrolado, es
1. Radioterapia de rayos externos 2. Braquiterapia (radiación interna).
tiempo, colocando catéteres dirigidos
un tratamiento ambulatorio y de corta
hacia la próstata.
duración por sesión. LA RADIOTERAPIA DE RAYO EXTERNO
¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS CAUSA
CUANDO SE PUEDE UTILIZAR LA
Es la radiación que se dirige a la glán-
LA RADIACIÓN?
RADIOTERAPIA:
dula prostática desde una máquina que
• Problemas intestinales: La radiación
• Como tratamiento inicial para tratar
se encuentra fuera del cuerpo, antes
puede irritar el recto causando dia-
el cáncer de próstata que aún está
de iniciar el tratamiento se realiza una
localizado solamente en la glándula
planificación mediante una tomografía
• Problemas urinarios: La radiación
prostática, la tasa de curación es la
(llamada simulación) la cual incluye
puede irritar la vejiga ocasionando
misma que para los hombres tratados
imágenes en 3D lo que ayuda a identi-
infección, síntomas como: deseo fre-
rrea y estreñimiento.
con cirugía (prostatectomía radical).
ficar exactamente el sitio de radiación y
cuente de orinar, sensación de ardor
• Como tratamiento inicial junto con
proteger los órganos cercanos a radiar,
al orinar.
terapia hormonal para cánceres que
a su vez se colocan inmovilizadores para
• Sensación de cansancio: la radiación cau-
han crecido fuera de la próstata y te-
el cuerpo obteniendo una mejor repro-
sa cansancio que puede durar semanas.
jidos cercanos.
ducción y presión diaria del tratamiento.
• Si el cáncer no es extirpado por com-
Se recomienda una dieta especial du-
pleto o regresa en el área de la prós-
A su vez, dentro de la radioterapia ex-
rante el tratamiento para minimizar
tata después de la cirugía.
terna tenemos variedad de técnicas para
los efectos de la radiación además de
• Si el cáncer es avanzado, puede ayudar
mejor precisión de tratamiento, mayor
los nuevos equipos y tecnología se logra
a mantener bajo control el cáncer por
dosis de radiación y menor toxicidad de
minimizar los efectos, la mayoría de es-
tanto tiempo como sea posible y para
los órganos cercanos a radiar de la cua-
tos problemas desaparecen al paso del
ayudar a prevenir o aliviar los síntomas.
les son: radioterapia de intensidad mo-
tiempo posterior a la radiación.
dulada (IMRT), terapia de arco de voluTIPO DE RADIOTERAPIA EN CÁNCER
men modulado (VMAT) y radioterapia
DE PRÓSTATA:
corporal estereotáctica (SBRT).
Actualmente con los nuevos equipos y tecnología se ha logrado establecer
BRAQUITERAPIA
una mejoría significante en cuanto a la
También conocida como implantación
precisión del tratamiento y minimizar
de partículas o radioterapia intersticial,
los efectos secundarios que ocasiona la
existen 2 tipos de braquiterapia:
radioterapia, por lo que tenemos 2 tipos
• Braquiterapia permanente en baja
Av ignacio Sandoval #1801 Col. Girasoles. Piso 2, consultorio 21. Colima, Col. (044) 312 320 5408 dr.josue_heru@yahoo.com
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P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS
Dr. Oscar Ávila POR
TERAPIA S DIRIGIDA S CONTRA EL CÁN CER
T
DR. OSCAR N I C O L Á S ÁV I L A ZAMORA • Médico General, egresado de la UdeC • Oncología Médica, UNAM en Hospital General de Mexico. • Diplomado en Cuidados Paliativos en UNIVA, Colima. • Diplomado en Tanatologia en UNIVA, Colima. • Master en Oncologia Molecular a distancia por Centro de Estudios Biosanitarios de España.
odas las ramas de la medicina
En fechas recientes, y
han tenido avances importan-
con el advenimiento
tes en los últimos años, tanto
de nuevas técnicas ge-
en el diagnóstico y como en los trata-
néticas y moleculares,
mientos disponibles. El ramo de la
se ha tenido conoci-
Oncología Médica no es la excepción.
miento sobre el origen
El tratamiento habitual de este tipo de
de la enfermedad. Sobre qué genes están
CASO MÉDICO
padecimientos, hasta hace unos años
involucrados en la aparición o el desa-
Les presento un caso: Se trata de una
incluía cirugías radicales, radioterapia
rrollo de células inmortales capaces de
paciente femenina, con antecedente de
no selectiva y quimioterapia citotóxica.
invadir otros tejidos y de dar metástasis.
tabaquismo intenso que fue diagnosticada en 2016 a los 55 años con Cáncer
La quimioterapia citotóxica fue una
Este conocimiento ha permitido, tam-
Pulmonar. Inicialmente la paciente te-
piedra angular en el tratamiento de
bién en fechas recientes, poder enten-
nía múltiples lesiones en ambos pulmo-
muchos casos de cáncer, pero tiene una
der y diseñar estrategias y fármacos
nes, figurando la mayor de aproximada-
particularidad, que provoca daño, en al-
que permiten apagar la enfermedad; es
mente 3 centímetros (Fig. 1) en pulmón
gunas ocasiones irreversible sobre cier-
decir, existen fármacos que desactivan
izquierdo.
tos tejidos. Habitualmente los tejidos
el crecimiento de ciertos tumores, fár-
que más sufren con este tratamiento
macos que evitan que ciertos cánceres
La paciente inició tratamiento estándar
son los que tienen tasas de crecimiento
se sigan nutriendo, fármacos que acti-
basado en el esquema de quimioterapia
más rápidas; por mencionarles algunos,
van al sistema inmu-
de primera elección otorgado por una
la médula ósea que es la responsable
nológico para que
de mantener los niveles adecuados de
ataquen a células
dosis de quimioterapia sin lograr
células en la sangre, la piel y el pelo y
cancerígenas sin
mejoría y provocando un deterioro
algunos recubrimientos de tubo diges-
provocar daño
importante en la calidad de vida de
tivo. Este daño controlado en estos te-
en tejidos del
la paciente. Como parte de la valo-
jidos explica los efectos secundarios de
paciente.
ración, al término del tratamiento
la quimioterapia.
24
ENERO 2019
institución de salud. Se otorgaron 6
se observó, no una disminución
P O R TA D A
del tumor, sino un aumento de este y la aparición de nuevas lesiones en otras
Fig. 1
zonas del pulmón. (Fig. 2). El panorama en ese momento para la paciente era muy desalentador, ella había llegado al servicio de Oncología Médica caminando, haciendo su vida parcialmente normal, con algunas molestias provocadas por el tumor, pero al término del tratamiento con quimioterapia la paciente se encontraba en silla de ruedas, con dependencia a un tanque de oxígeno portátil. Se indicó un tratamiento, que en ese
Fig. 2
momento no se tenía en las instituciones, una nueva terapia dirigida a apagar el crecimiento de dicho tumor. El resultado fue espectacular desde el inicio, la paciente sintió el efecto del medicamento antes de terminar la primera caja de tabletas. Estos hallazgos fueron corroborados por medio de estudios de imagen (Fig. 3), al cabo de 10 meses de tratamiento la paciente no tiene aspecto de estar o haber estado enferma, hace su vida
Fig. 3
normal, sin efectos prácticamente por el tratamiento. Historias como esta, en donde un paciente con una enfermedad grave con un pronóstico adverso, logra recuperar la esperanza en la ciencia médica y tener una vida plena fue lograda por la nueva generación de medicamentos. La quimioterapia sigue siendo una herramienta importante en el tratamiento de casi todos los cánceres, pero no es la única opción. En ciertos casos como el de la paciente descrita, existen otros fármacos que pueden llegar a controlar tanto la enfermedad que algún día podremos considerar a esta enfermedad como crónica o de larga evolución.
Consultorio 21, Hospital Colima y Clínica Córdoba (044) 312 943 9782 312 307 0175 / Citas onco.avila@gmail.com
ENERO 2019
25
R E P O R TA J E
V O L U N TA D PA R A AY U D A R Taller de Pelucas Oncológicas un proyecto para sumar voluntarios
POR
Blanca Neri Herrera
virtiéndose en el segundo estado a nivel nacional de operar un Taller de Pelucas Oncológicas y el primero en el país que se ubica dentro del Instituto Estatal de
E
FOTOS
Aarón Andrade Ramírez
Recibir una
peluca oncológica cambia vidas
feccionan las pelucas corresponden a personas voluntarias, que son guiadas por la instructora Gabriela Valencia”.
Cancerología.
Liz Fernández dio a conocer que a la
Lo anterior re-
112 pelucas, “es un avance impor-
fecha se han otorgado alrededor de tante, pero lo más apremiante es que
n Octubre del 2017 inició el
presenta la confiabilidad del proyec-
proyecto de elaboración de pe-
to que es abierto a la ciudadanía en la
lucas oncológicas artesanales
donación del cabello para hacer las
hechas por voluntarias, que dedican
pelucas, “las personas que donan
su tiempo en la confección de piezas
su cabello tienen la certeza que se
que son otorgadas de manera gratuita
utilizará para aquellos pacientes de
a personas enfermas de cáncer, expli-
cáncer que lo necesitan”.
Existe una agenda de lunes a vier-
ra del Voluntariado de la Secretaría de
VOLUNTARIOS COMPROMETIDOS
tino, que se debe de cubrir con la
Salud del Estado de Colima.
A la fecha se tienen alrededor de 3 mil
có Liz Fernández Rivera, coordinado-
donaciones de cabello, “la campaña de Luego de conocer el caso de éxito en
donación es transparente y podemos
Michoacán, se decidió por concretar
informar el estado en que se encuen-
el proyecto del taller en Colima, con-
tra; así también las manos que con-
26
ENERO 2019
existe una larga lista de espera que aumenta cada día, por lo que además de la donación de pelo, necesitamos de manos para la confección”.
nes en turnos matutino y vesperparticipación de voluntarios, “buscamos formar grupos de 6 a 10 personas que puedan concurrir con el compromiso y responsabilidad para presentarse y realizar el trabajo.
R E P O R TA J E Buscamos hacer conciencia de la importancia de donar también el tiempo”. Una peluca en el mercado puede llegar a costar hasta 50 mil pesos, en el Taller de Pelucas Oncológicas son gratuitas, “tenemos una larga lista de espera, en donde la siguiente persona tardaría en recibirla hasta un año, lo ideal es contar con grupos comprometidos y constantes”. El perfil de los y las voluntarias es tener muchas ganas de servir, un corazón enorme y un compromiso consciente, “que te permitas saber que tus manos ayudan a cambiar vidas”.
están colaborando con nosotros, les entregamos el material y hemos encontrado una buena participación”. Otro de los proyectos que tiene con las internas, es la elaboración de
Liz Fernández Rivera
prótesis mamarias artesanales, que son prótesis externas provisionales para pacientes que están en proceso de reconstrucción de mama, “por consecuencia de cáncer de mama se tiene que extirpar un seno
INICIATIVA SOCIAL
Incansable en la gestión de tiempo para lograr la operatividad del taller, Liz Fernández recurrió al Centro de Reinserción Social (Cereso) para que las internas pudieran ser parte de este proyecto en la elaboración de las pelucas, “desde hace 8 meses
o los dos según la complicación del caso, y tiene que pasar un año para la reconstrucción, en ese periodo se pueden utilizar para aumentar la autoestima del paciente, pero también minimizar las consecuencias físicas como el dolor de espalda, dolor en el cuello, entre otras molestias”.
ENERO 2019
27
R E P O R TA J E
A P U E S TA N P O R L A E S TA B I L I D A D F I N A N C I E R A Orden y disciplina en el gasto del Gobierno de Colima
E
TEXTO
Blanca Neri Herrera
FOTOS
Aarón Andrade Ramírez
l secretario de Planeación y Finanzas, Carlos Arturo Noriega García, afirmó que la estabili-
dad financiera del Gobierno, con for-
talecimiento gradual y sostenido, es hoy una realidad y garantizó que así se mantendrá en el sexenio del gobernador Ignacio Peralta Sánchez. “Para lograr estabilidad necesitábamos garantizar orden en las finanzas, lo que fue posible gracias al análisis minucioso y a la toma de decisiones no solo oportuna sino también correcta”, indicó lo anterior durante su comparecencia en noviembre del año pasado,ante las y los diputados del Congreso del Estado de Colima en la revisión del tercer informe de gobierno. El equilibrio entre manejo de los ingresos y el gasto gubernamental ha sido un trabajo de invariable orden y disciplina, cuyos avances se reflejan ya en el comportamiento positivo de diversos indicadores, y que se van a preservar como objetivo central para el manejo de las finanzas, evitando regresar a su deterioro y el déficit público. “Hoy contamos con estabilidad. El inadecuado
Agregó que así terminó la tendencia de
que genere presiones presupuestales.
ejercicio financiero es tema del pasado”.
crecimiento sin controles de la deuda
“Hay un manejo presupuestal ordenado
pública, pues se han instalado mecanis-
y transparente, motivo por el cual, Coli-
De continuar con este rumbo permitirá
mos que permiten prever, al cierre de
ma es primer lugar nacional en transpa-
concluir la administración estatal con
la administración, una deuda de 2 mil
rencia presupuestaria, como lo muestra
una menor deuda pública y la mejora
617 millones de pesos, inferior a la he-
el Índice de Información Presupuesta-
de las calificaciones crediticias. Noriega
redada al inicio del gobierno de Peralta
ria Estatal del Instituto Mexicano para
García puntualizó que la deuda pública
Sánchez.
la Competitividad (IMCO)”.
TRANSPARENCIA
“Atender mejor nuestras carencias y su-
directa ha disminuido 241.3 millones de pesos, equivalentes al 8.1%, al pasar de 2 mil 805.1 millones en diciembre del
Sostuvo que se han solucionado los
perar rezagos requiere de recursos que
2015 a 2 mil 563.6 millones a la fecha.
problemas financieros heredados, aun-
sólo se tiene con estabilidad y finanzas
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ENERO 2019
R E P O R TA J E públicas ordenadas, gracias a lo cual, se ha conseguido una recaudación más eficiente, ampliando los ingresos sin necesidad de crear nuevos impuestos o aumentar los ya existentes”. La política fiscal del gobierno de Ignacio Peralta se sensibiliza con la economía de los colimenses, por lo que se ha eliminado la figura del reemplacamiento, que a la fecha representaría ingresos superiores a los 300 millones de pesos. El titular de la Seplafin expuso que la consecuencia más significativa de la recuperación de las finanzas es la mejora de las calificaciones crediticias, mismas que han elevado 11 niveles, al pasar de una calificación C a Triple B más. Hay una evolución favorable en términos de crecimiento y desarrollo contenido en el Plan Estatal de Desarrollo (PED), cuya implementación y cumplimiento de las metas observa, al término del primer ter-
Cada vez son más los
impuestos que se pueden pagar a través de medios digitales
Estos resultados acreditan la eficiencia recaudatoria la cual se debe a la modernización de los servicios, pues cada vez son más los impuestos que se pueden pagar a través de medios digitales, así como a la ampliación de la cobertura de Kioscos de Servicios
cio de la administración, un avance geneasí un objetivo del Plan Estatal de Desa-
y Trámites electrónicos de Gobierno
rrollo (PED) y fortaleciendo la hacienda
de Colima, que se ubican ya en todo
pública del estado.
el estado.
solidación de los grandes proyectos
De enero a agosto de 2018, el Gobier-
Otro factor que beneficia la recaudación
que requiere el estado, manteniendo la
no Estatal ha recaudado en impuestos
del estado y los municipios son los in-
colaboración institucional para garan-
estatales un total de 606 millones 890
centivos fiscales que se implementan,
tizar un diálogo constructivo entre los
mil 174 pesos y se prevé, de acuerdo a lo
como el subsidio a la tenencia, cuya
poderes que beneficie a Colima.
proyectado para el cierre del 2018, re-
aplicación ayuda a mejorar la recauda-
caudar la cifra histórica de 795 millones
ción de los gobiernos municipales, ya
NO A IMPUESTOS NUEVOS
53 mil pesos, cantidad que contrasta con
su subsidio se condiciona al pago del
El funcionario estatal explicó que du-
los 692 millones obtenidos en el 2017,
impuesto predial.
rante el 2019, el gobierno de José Ig-
los 647 millones obtenidos en el 2016 y,
nacio Peralta Sánchez no propone, en
los 536 millones recaudados en el 2015.
ral ponderado del 37.04%. Expuso que se continuará con el adecuado manejo financiero para la con-
Al mejorar la recaudación estatal se ro-
la Ley de Ingresos, crear nuevos im-
bustece la hacienda pública del estado,
puestos ni incrementar las tasas de los
lo que permite una mayor dependencia
actuales, medida que beneficia a los
presupuestaria y, a su vez, que la Se-
contribuyentes.
cretaría de Hacienda y Crédito Público asigne mayores participaciones fede-
Señala que sin crear nuevos impuestos
rales, pues es un cálculo que se toma
ni aumentar en números reales los ya
como base para la repartición de recur-
existentes, se ha mejorado la capacidad
sos entre los estados son las cifras de
de recaudación del estado, cumpliendo
recaudación.
ENERO 2019
29
VIDA SALUDABLE
COMER MEJ OR E N T R E S PA S O S
M
POR
Ale Torres
Coach en cambio de hábitos, mamá bloguera, comunicóloga y alumna del Centro de Kabbalah México.
aletorres111@gmail.com www.aletorresblog.com
e costó mucho trabajo enten-
Por eso, si entre sus propósitos para este
der y aceptar que -como adul-
2019 está bajar de peso o ser más sanos,
tos- somos los responsables
les comparto tres tips que a mí me han
Cada quien se conoce y si no, esta es
de nuestra salud. Que ni el gobierno, ni
ayudado a comer mejor, sin complicarme
una buena oportunidad para hacer-
los sueldos, ni el tiempo, ni el trabajo, ni
la vida, porque creo que ahí está el secre-
lo. Enlista las cosas que quieres de-
la flojera o lo que sea, tenían la “culpa”
to. Espero, les sean de utilidad:
jar de comer y empieza por la que te
2 SUSTITUIR O CAMBIAR UNA COSA A LA VEZ
cuesta menos trabajo. Para las más
-totalmente, aunque hay cosas cuestionaAGREGAR ANTES DE QUITAR
difíciles, busca sustitutos y lleva un
Lo primero que hacemos cuando
diario o registro de lo que comes du-
En mi caso, puedo decir a mi favor, que
queremos mejorar nuestra alimen-
rante el día. Algo que ayuda es ano-
en ese entonces no tenía ni la madurez, ni
tación, es quitar y de golpe todo
tar en tus pendientes del día lo que
la necesidad, ni la información necesarias
aquello que -quizá- nos hace mal y
desayunarás, comerás y cenarás.
para tomar cartas en el asunto, porque -a
decimos: “Desde mañana ya no como
veces- comer sano, es más una cuestión
pan, carne, grasas, azúcar, lácteos o
de creatividad y ganas de cocinar, que de
lo que sea que me haga engordar”
dinero mal administrado.
como si fuera algo tan fácil. No, no lo
bles- de enfermarnos o estar mal.
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SÉ FLEXIBLE CONTIGO.
3 Pero no abuses. Hay sólo dos cosas
con las que no se debe flaquear: los
es. Intentamos hacer eso, y sufrimos,
refrescos y toda la comida procesada
La ironía viene ahora que, inundados
porque el cuerpo al estar acostum-
o chatarra (botanas, galletas, embu-
de información -para muchos- accesible
brado por años a ciertos alimentos,
tidos, etc.) esa no tiene perdón. Pero
gracias al internet, tampoco tenemos los
los busca desesperadamente cuando
si te sales de tu propósito, corrige de
elementos que nos ayuden a decidir ha-
no los encuentra. Sin embargo, si
inmediato y no te dejes llevar por el
cer un cambio en nuestra rutina y saber
empezamos a añadir cosas más sa-
“ayyy, ya no pude, ni modo. Enton-
elegir lo que más nos conviene. Buscamos
nas, antes de quitar las que no lo son,
ces vuelvo a comer como antes”.
ideas, preguntamos y tenemos como re-
les vamos quitando espacio y nece-
sultado mucha información cruzada y
sidad. Lo mejor es comenzar con un
Como dicen por ahí, lo mejor es ir
contradictoria, dejándonos peor que
simple vaso de agua tibia natural al
por “un día a la vez” y de a poco. Así
antes y haciéndonos dudar sobre nues-
despertar (puedes agregarle un poco
es como se construyen los hábitos
tra decisión de querer hacer un cambio
de limón) y consumiendo más verdu-
más fuertes. Que este 2019 esté lle-
y desistimos.
ras con tus comidas.
no de salud.
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ENERO 2019