EN PORTADA • Cáncer de mama
POR
Iván Suárez
DR. HÉCTOR IVÁN SUÁREZ CÁZARES Consideraciones anestésicas en el paciente con cáncer afecte la recurrencia y metástasis del cáncer. Esto nos hace pensar en el efecto que la técnica anestésica o las drogas específicas utilizadas durante la anestesia alteren la respuesta inmune y la biología celular del cáncer. El 90 % de las muertes relacionadas con el cáncer son debido a la pro‐ gresión de la enfermedad, a las metástasis y no al tumor primario. Por ello, prevenir la inmunosupresión en el período perioperatorio toma particular importancia, ya que esto permitirá detener o por lo menos re‐ trasar el crecimiento tumoral en este período de alto riesgo oncológico. El paciente con cáncer que va a ser sometido a un procedimiento anes‐ tésico debe considerarse como un paciente de «alto riesgo»; tendremos
E
l cáncer está reconocido como un importante problema de salud pública debido a la alta frecuencia de casos, a su impacto econó‐
que enfrentar como anestesiólogos a pacientes con tumores incipien‐ tes o con enfermedad oncológica avanzada.
mico y a su trascendencia social. El paciente oncológico es simi‐
Es así que los conocimientos deben ser amplios y la experiencia en el
lar a cualquier otro, pudiendo tener alteraciones fisiológicas sobre
manejo de estos pacientes será importante para la buena evolución de
cualquier aparato o sistema del organismo, pero es importante consi‐
la cirugía y la disminución de riesgos perioperatorios. Los procedimien‐
derar en el paciente con cáncer el tipo de neoplasia que lo afecta, su
tos quirúrgicos radicales implican un reto sobre qué técnica anestésica
extensión y el régimen terapéutico empleado para controlar el tumor
utilizar; habrá que considerar si se utilizan opioides o no, cuándo y
(cirugía, quimioterapia y/o radioterapia).
cuánto transfundir, el manejo de la vía aérea difícil, la interacción de
La posibilidad del tratamiento quirúrgico implica cirugía radical de gran duración y pérdida sanguínea importante. Esto someterá al especialista
medicamentos anestésicos y drogas de quimioterapia, así como la radioterapia pre o transoperatoria.
a duras pruebas de habilidad y conocimientos para poder elegir la téc‐
El anestesiólogo debe tener un conocimiento claro de los agentes anti‐
nica anestésica ideal para cada caso en particular; encontrando di‐
neoplásicos, sus alcances terapéuticos, la trascendencia de la interac‐
ficultades durante la inducción, intubación, mantenimiento, emersión y
ción con las drogas anestésicas y sus efectos tóxicos.
el control postoperatorio inmediato.
La técnica anestésica ideal para el manejo quirúrgico de estos pacien‐
Considerable número de estudios han reportado que la técnica anesté‐
tes deberá fundamentarse en el conocimiento estricto de las condicio‐
sica aplicada durante la cirugía oncológica puede ser un factor que
nes generales del paciente y la cirugía por realizar.
312 155 6525 312 312 57 77 dr.ivansuarezanestesiologia@gmail.com Dr. Iván Suárez
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