бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Стоматологичен свят
1
Чрез Националния конкурс „Дентален мениджър на годината” Асоциацията на денталните мениджъри в България обединява съсловието На 8 октомври вечерта в х-л „Маринела“, София, се състоя тържествената церемония по награждаването в Националния конкурс „Дентален мениджър на годината - бизнес награди за зъболекари и зъботехници „Адмира”. Това бе седмото му издание, както е известно, по идея на в. „Стоматологичен свят”. Организатор на надпреварата бе Асоциацията на денталните мениджъри в България (АДМБ). С голямата награда „Дентален мениджър на годината” и статуетката „Адмира” бе отличена д-р
2
Мария Сапункьова, мениджър на дентална клиника „Дукови”, Русе. Статуетката и плакетът бяха връчени от Иван Иванов, зам.председател на парламента, в присъствието на миналогодишните победители - д-р Радослав Таков и д-р Станимир Банчев, дентална клиника „ПТБ дентал” - с. Телиш. На церемонията бяха над 250 души. Сред тях официални лица от парламента, държавните институции, както и представители на целия дентален бранш. Тържеството уважиха зам.председателят на Народното събрание Иван Иванов, народните представители Гроздан Караджов, Мартин Димитров, д-р Валентин Павлов, зам.-министърът на здравеопазването д-р Ваньо Шарков, подуправителят на НЗОК, Ваня Кръстева, д-р Борислав Миланов, председател на Българския зъболекарски съюз, д-р Николай Шарков, главен секретар на БЗС и др. Освен за най-голямата награда участниците се състезаваха и за първите места в категориите „Дентален мениджър на клиника”, „Дентален мениджър на кабинет” и „Мениджър на зъботехническа лаборатория”. Първа награда в категория „Дентален мениджър на клиника” получи доц. Грета Йорданова, управител на Ортодонтска клиника „ГреОрто” София. Носител на първа награда в категория „Дентален мениджър на кабинет” стана д-р Емилия Панчева, дентален кабинет „Емидентал”, Сандански. „Мениджър на зъботехническа лаборатория 2016” е Румен Биров, управител на Самостоятелна медико-техническа лаборатория „Кадент”, Пловдив. Бяха раздадени и други награди, сред които и „най-зъболекарската“ - „Фамилната дентална практика - традициите раждат бъдещето”. Тя стана притежание на д-р Лора Лалова, Дентална практика “Д-р Лалова”, Плевен. Носител на наградата за „Екипен дентален мениджмънт” стана екипът на дентална клиника „Комфортдент”, София и Валентин Таков, Самостоятелна медико-техническа лаборатория „Дентарекс”, София. Специалната награда на АДМБ - статуетката „Ключ към успеха” бе връчена на д-р Тюнай Сабриев, Дентална клиника „Докса”, Шумен. Журито на конкурса отличи с грамота „Силен маркетингов подход в денталната практика” д-р Мартин Цонев, Дентален кабинет Esthetic Dent, Бургас. Наградата „Дентален мениджър с предприемачески дух” получи Дентален център „Д-р Корчев”, Благоевград. Д-р Анатолий Кънев, председател на Сдружението на българските зъболекари, връчи на д-р Вера Давидова, София, икона
Стоматологичен свят
на Света Аполония от името на сдружението. Асоциацията на денталните дилъри в България (АДДБ) връчи своя специална награда на д-р Иван Чакалов, дентален лекар и мениджър на клиника „ComfortDent” - възможността да посети Мадрид за 5 дни, по време на конгреса на FDI 2017. Носител на първа награда в категорията „Мениджър на зъботехническа лаборатория с персонал до 3 души” стана Илия Донев, Самостоятелна медикотехническа лаборатория „Ню Вижън”, Стара Загора. Носителят на първа награда в категорията „Мениджър на зъботехническа лаборатория с персонал над 3 души” стана Димитър Шереметски, Самостоятелна медико-техническа лаборатория „Шереметски Дентал”, София. В конкурса взеха участие общо 17 дентални практики и зъботехнически лаборатории от цялата страна. И този път церемонията по награждаването премина под мотото на Световния ден на усмивката „Направи добро, помогни на някого да се усмихне”, който АДМБ отбелязва традиционно. В тази връзка д-р Нелия Михайлова от УС на БЗС и АДМБ обяви дарителска кампания „За 1 кв.м. реставрация на Преображенския манастир”. Церемонията по награждаването, наречена още „Зъболекарските Оскари”, отново освети с блясъка си нощта на София. Но на събитието придадоха тежест и две приветствия към гостите и участниците. Първото - на председателя на БЗС д-р Борислав Миланов, който отбеляза „ОБЕДИНЯВАЩАТА РОЛЯ НА АДМБ ЗА ДЕНТАЛНОТО СЪСЛОВИЕ” И второто - на зам.-председателя на парламента г-н Иван Иванов. В него той подчерта, че от цялото събитие личат две неща - „страхотното чувство за общност” и че „денталните мениджъри, стоматолозите, зъботехниците в България са едни от професиите, която действително са успешни”.
По отношение на денталното здраве на нацията г-н Иванов изтъкна „ПРОБЛЕМА С ОБЕЗЗЪБЯВАНЕТО НАЙВЕЧЕ НА ВЪЗРАСТНИТЕ ХОРА” - Аз се ангажирам - каза той - с колегите народни представители, със специалистите - да работим по решаването на този проблем. Вторият проблем, по който трябва да се работи, е ранната превенция в детска възраст - обеща в края на приветствието си зам.председателят на парламента. Това издание на конкурса ще се запомни и с това, че за първи път бе връчена статуетката „Адмира”. Председател на журито бе д-р Венета Павлова, а в състава му влязоха: д-р Диана Бушкалова председател на АДМБ, д-р Нелия Михайлова от УС на БЗС и АДМБ, Рада Кортезова, мениджър на ортодонтска клиника „Валор“, д-р Константин Думанов, фирма „Дентакон“, д-р Радослав Таков, миналогодишен победител в конкурса, г-н Иван Беров, председател на Съюза на зъботехниците в България, г-н Георги Радулов - от УС на СЗБ, Сергей Пенов, издател на „Стоматологичен свят”. Към журито отново бе привлечен експерт, който не е от средите да денталния бранш - г-жа Мария Шишкова, управляващ съдружник на Еймс Хюман Кепитал, водеща консултантска компания в сферата на човешките ресурси и директен подбор за високи управленски позиции. Надпреварата се осъществи с подкрепата на Българския зъболекарски съюз и медийното партньорство на в. „Дентамедика”. Партньор на конкурса бе и Съюзът на зъботехниците в България. Един поглед върху челните тройки през изминалите 7 издания на конкурса пък показа нещо твърде любопитно - женското начало е изключително силно! Заедно със сегашния победител - д-р Мария Сапункьова - дамите, които са спечелили големи награди, са вече 11. Дами са носители на най-голямата награда в пет от седемте издания на надпреварата. (Следва на стр. 3)
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Дамите, изнесли на плещите си и това издание на конкурса, което не можеше да се осъществи без невероятните усилия на д-р Венета Павлова, зам.-председател на АДМБ и председател на журито, на д-р Диана Бушкалова, председател на АДМБ и на целия Управителен съвет на асоциацията. Конкурсът бе подкрепен от 24 фирми и дентални практики. Златен спонсор - фирма „Унибиомед“ - официален представител за България на пълната продуктова гама Dr. Ihde Dental AG - Швейцария. Сребърен спонсор - фирма "Аксис - България". Бронзови спонсори - фирмите „Алфабио”, „Дентакон”, Renfert и представителството на Pierre Fabre Oral Care за България. Основни спонсори на конкурса бяха фирмите „Дентасвет”, „Евгени Стефанов”, „Консидент Е.М. 23”, „Карис М”, „Патриция” и „Линеа”.
Спонсори на конкурса - фирма АЛБА-ТМ, официален представител на Carestream Dental за България, Дентална клиника „Биодент“, Елин Пелин, Дентална клиника „Бургасдент“, Дентална клиника „Дукови, Русе, Дентална клиника EO Dent - София, Перник, Дентална клиника „Изидент“, Пловдив, д-р Иванка Обрешкова, Бургас, Дентална клиника „Св. Иван Рилски“ Габрово, ПТБ Дентал, с. Телиш, Дентална клиника „Максдент“ - д-р Веселка Христамян, Пловдив, д-р Милен Милов, София, Дентална клиника „Мегадент“, Ст. Загора. За втора поредна година всички участници бяха представени в предаването „Здравето отблизо“ на БНТ– с видеоклипове, в осемнадесет издания. Посещенията на практиките бяха заснемани на живо от оператор – така бяха подготвени и електронните визитки, излъчвани по време на церемонията. В представянето на кандидатите се включи
и радио „Дарик“. За първи път в национален ефир – по БНТ и Дарик – миналогодишните победители д-р Радослав Таков и д-р Станимир Банчев споделиха с какво наградата е повлияла за развитието на тяхната дентална практика. От журито споделят: „Конкурсът „Дентален мениджър на годината“ добави към темата си „мениджмънт“ нови елементи, за да я обогати. Той се превръща в документален видеоразказ, отрязък от професионалния живот на всеки участник – разказ за преживяното, проблемите, постиженията, плановете за бъдещето, осмисляне на пътя. Доказателство са искрените и вълнуващи думи, произнесени от хора, които не са актьори. Това са истински български зъболекари. „От поредицата въпроси към участниците - допълват от журито - един винаги се повтаряше: „Кое ви отличава от другите?“
Издава
Банкова сметка:
Изданието публикува авторски материали и такива, в които е използвана информация от чуждия печат и интернет. Препечатване, копиране и възпроизвеждане на каквато и да е част от вестника ста ва с изрично писмено разрешение от издателя. Мнението на авторите не съвпада задължително с мнението на редакцията. Редакцията не носи отговорност за съдържанието и достоверността на публикуваните реклами и обяви.
(Продължение от стр. 2)
Адрес на редакцията: 1606 София, ул. "Ами Буе" 58, тел. 02/952 69 41, 0888 43 97 18 ever.sp@abv.bg, sergei.penovv@gmail.com
“Eвър - Николай Пенов” ЕООД IBAN: BG71RZBB91551006818927, BIC: RZBBBGSF, Райфайзенбанк (България) ЕАД
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Редакционен съвет: д-р Георги Коновски д-р Станислава Шулева д-р Михаил Далемски
(Следва на стр. 4)
Дентална клиника „Дукови” - кораб, плаващ отдавна и управляван от деликатна, но силна ръка
Мотиви на журито за най-голямата награда: „Корабът на тази практика плава отдавна - в дълбоки води, тихо и с увереност. Пуснал е котва на не един бряг. С ясно очертан флаг и присъствие, с цел – да развива онова, което вече притежава. Сякаш капитан няма, но корабът – с компас и протоколи за всяка дейност - не се отклонява от посоката. Изграждан е десетилетия, а екипажът е изпитан и подбран умело – от него, капитанът. Без да насочва вниманието към себе си, той, капитанът, управлява с деликатна, но силна ръка. Умните инвестиции в съвременно технологично оборудване осигуряват стабилност и далечина на погледа. С точна прогноза за промените във времето. Видяхме и член от екипажа на кораба, който е вероятният наследник в управлението. Има от кого да се учи. По мащаб, зрялост, устойчивост и стратегия за бъдещето, през 2016 г. корабът на тази практика изпреварва всички останали, участници в плаването“. Стоматологичен свят
3
Ортодонтска клиника „ГреОрто” произведение на лечебното и изобразителното изкуство Мотиви на журито за Първа награда в категория „Дентален мениджър на клиника”: „Мениджмънт на много високо ниво и с перспектива. Ако го сравним с една от позициите в балета - четвърта отворена - единият крак е изнесен с една стъпка напред... Практиката има фокус, но не „се старае всички да чуят и разберат, че не прави нищо друго”. Подчертано е, без да се натрапва. Отношение, комуникативност, комфорт, изисканост и премереност - само адмирации! Образователни материали за пациентите - като стандарт, трябва да бъдат давани за пример. Тази клиника прилича на изрисувано платно - с внимание към всеки детайл - което те вдъхновява и зарежда с виталност и оптимизъм. Тази клиника е произведение на лечебното и изобразителното изкуство, което те кара да пожелаеш отново да се върнеш при него - много пъти - за да го осмислиш. И, за да оздравееш”.
„Емидентал” златен стандарт за зъболекарски кабинет Мотиви на журито за Първа награда в категория „Дентален мениджър на кабинет”: „Златен стандарт за зъболекарски кабинет - класика в оборудването, интериор - в мек стил - елегантно, отпускащо и релаксиращо. Вглъбена и осмислена в дълбочина практика, с лице, трептящо навън. Разкриващо един от най-привлекателните образи на българския зъболекар, естествено създаден през годините – на скромен и отдаден на пациентите си лечител - в крак със съвремието си. От гледна точка на мениджмънта - много точно усещане за промените на пазара и адекватни решения. Завършено съвършенство”. (Продължение от стр. 3)
Оказа се, че в отговорите има поразителни прилики: „Отличава ме вниманието към моите пациенти, доброто отношение към тях, комфортът, който им осигурявам, желанието да им дам всичко от себе си". Изводът е впечатляващ. Отличителната черта на всеки се е превърнала в отличителна черта на всички. Българският зъболекар извежда на едно от първите места в своята професионална ценностна система грижата, комфорта и доброто отношение към пациента! НАЦИОНАЛНИТЕ И РЕГИОНАЛНИ ПЕЧАТНИ И ЕЛЕКТРОННИ МЕДИИ отразиха конкурса и победителите подобаващо. Ето и някои от източниците и заглавията. Сайтът на сп. "Мениджър" отрази новината първи - "Приключи седмото издание на конкурса „Дентален мениджър на годината“. "Катето Евро и Марта Вачкова избраха “Дентален мениджър на годината” написаха от codefashion. bg. "Д-р Мария Сапункьова получи тазгодишната награда „Дентален мениджър на годината“ съобщи zdrave. net. "Панагюрката д-р Мария Сапункьова бе удостоена с приза “Дентален мениджър на годината” - акцентира pia-news.com. "Зъболекар от Плевен с награда от Националния конкурс „Дентален мениджър на годината“ бе заглавието на bgsever.info, имайки предвид д-р Лора Лалова от Плевен, която получи „най-зъболекарската“ награда - „Фамилната дентална практика". "Пак има плевенско име сред най-добрите стоматолози" изтъкна в тази връзка и в. "Посредник". "Голямата награда "Адмира" в конкурса "Дентален мениджър на годината" дойде в Русе" бе новината на akcent. bg, а "Клиника „Дукови“ - национален победител в конкурса „Дентален мениджър на годината“ - на briag.bg. "Връчиха наградите на победителите в конкурса Дентален мениджър на годината" отбеляза asenovgradnews. com. "Д-р Сапункьова стана "Дентален мениджър на годината" "На церемония в София бяха раздадени "Зъболекарските Оскари", посочиха от dnes.bg и много други. Трябва да отбележим, че всички издания в района на Благоевград отбелязаха успеха на д-р Емилия Панчева, като той е и новина, придружена със специален поздрав, в сайта на община Сандански - sandanskibg. com.
4
Cc
Стоматологичен свят
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Дългоочаквана и заслужена награда Най-високото отличие в областта на образованието и науката - орден „Св. св. Кирил и Методий” I степен, за големите му заслуги към Република България в областта на денталната медицина, бе връчен на акад. проф. д-р Николай Попов, дмн, от президента на Република България Росен Плевнелиев. Церемонията се състоя в Гербовата зала на президентството на 13 октомври 2016 г. Отличието е с указ № 185, на основание чл. 98, т. 8 от Конституцията на Р България, подписан от президента Росен Плевнелиев, министърпредседателя Бойко Борисов и министъра на правосъдието Екатерина Захариева. Подпечатан е с държавния печат. Номинацията е от инициати вен комитет с координатор проф. д-р Ани Киселова. Номинации от: БАН, Медицински университет - Варна, Медицински университет Пловдив, Военно-медицинска академия, Българска асоциация по орална имплантология (БАОИ), Сдружение на българските зъболекари. Главната номинация е от Комисията по здравеопазване към НС с председател д-р Даниела Дариткова, гласувана с пълно болшинство - 12 „за”. Следва гласуване от членовете на Парламента с пълно болшинство. Следва указ на президента. В своето слово на 13.10.2016 г. президентът заяви: „Изключително съм щастлив да бъда домакин на днешната церемония по удостояване с висше държавно отличие - орден „Св. св. Кирил и Методий” първа степен. За мен е чест, че имам възможността да го връча на шестима големи българи. Те са не само символ на изключително високи постижения в своите професионални области. Те са образец за подражание, хора с буден ум, трудолюбие, отдаденост на каузата, безспорен талант и любов към съзиданието. Академик Николай Попов е доктор на медицинските науки и един от доайените на съвременната българска стоматология. Той e учен с международно признание и авторитет, дългогодишен преподавател и ръководител на стоматологичните факултети на медицинските университети в София, Пловдив и Варна. Носител е на над 50 почетни награди и отличия, автор е на над 430 научни публикации у нас и в чужбина. Благодарение на академик Попов страната ни е една от първите с официално призната специалност по дентална имплантология, на която той е основоположник. Тя е въведена в студентското обучение по дентална медицина, което дава възможност в България да се обучават и усъвършенстват висококвалифицирани специалисти в най-динамично развиващата се и взискателна денталномедицинска дисциплина. Учени от ранга на академик Попов са
В брой 48 на „Държавен вестник” от 24.06.2016 г. в официален раздел ПРЕЗИДЕНТ НА РЕПУБЛИКАТА е обнародван Указ № 185, който на основание чл. 98, т. 8 от Конституцията на Република България постановява: „Награждавам академик чл.-кор. проф. д-р Николай Иванов Попов, д.м.н., с орден „Св. св. Кирил и Методий” първа степен за големите му заслуги към Република България в областта на денталната медицина. Президент на републиката: Росен Плевнелиев”.
истинско вдъхновение за своите последователи, на които се пада предизвикателството и високата отговорност да надградят постигнатото от него и да работят за най-висшата ценност за всяко едно общество и държава - опазването на човешкото здраве.” Българското дентално съсловие с гордост може да отбележи този паметен ден, защото този орден е напълно заслужен, защото това са 58 години безрезервно отдадени на българското дентално образование и наука от акад. Николай Попов. Същевременно орденът „Св. св. Кирил и Методий” е признание и за цялата дентална общност, в чиито редове е акад. Николай Попов. Ще представим творческата му биография, която е поместена в две английски, едно руско и четири български многотомни издания, както и в Българска енциклопедия (1999). Проф. д-р Николай Иванов Попов е доктор на медицинските науки, академик на Българската академия на науките, академик на Руската академия на естествени науки, редовен член на Световната дентална академия. Николай Иванов Попов е роден в Сливен на 27.12.1935 г. в учителско семейство. Живее, учи и работи в Сливен, Карлово, Пловдив, София и Варна. Образование: Основното, средното (1953), висшето си образование по стоматология (1958), второто си висше образование по биология (1968), е завършил с отличен успех (с пълно отличие средно образование с медал и висше по биология). Има специалност по обща стоматология с ортодонтия (1970), биология и химия (1968), зъботехника (1956), правоспособност по зъбопротезна имплантология (1983) и специалност по
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
дентална имплантология (2015). Специализирал е по протетична стоматология и дентална имплантология в Швеция, Дания и Англия (1974), СССР (1978), Западна Германия (1983). Владее добре английски и руски езици. Ползва немски език. Длъжности и звания: След завършване на стоматологичното си образование, е назначен за стоматолог в БА (1952-1962). През 1962 г. е избран за асистент в Катедрата по ортопедична стоматология на Стоматологичен факултет, София. През 1955 г. е повишен в старши и от 1970 г. - в главен асистент. През 1975 г. е хабилитиран като доцент, а в 1978 г. е избран за ръководител на Катедрата по ортопедична стоматология в Пловдив. От 1976 г. е зам.-декан по научноизследователската работа на Пловдивския стоматологичен факултет. В 1981 г. се връща в София, след избирането му за зам.-декан по научноизследователската работа в Софийския факултет. От 1982 г. до 1994 г. е ръководител на Катедрата по протетична стоматология в София. От 1980 г. до 1982 г. е съветник по стоматология на министъра на здравето. От 1979 г. е главен републикански специалист по протеична стоматология. От 1983 г. е зам.-председател на Специализирания научен съвет по стоматология и челюстно-лицева хирургия. В периода 1990-1992 е член на Комисията по клинична медицина на ВАК. През 1994 г. е определен за председател на Комисията по стоматология към Националната фармако-терапевтична комисия. От 1982 г. е редовен професор в Катедрата по протетична стоматология на Стоматологичния факултет - София. От 2004 г. до закриването на ВАК е председател на Специализи-
рания съвет по стоматология и лицево-челюстна хирургия. Научни степени: Проф. Николай Попов има и две научни степени - от 1970 г. е доктор и от 1981 г. - доктор на медицинските науки. Академични звания: От 1995 г. е член-кореспондент на БАН. От 2002 г. е действителен член на Руската академия по естествени науки. От 2003 г. е редовен член на Световната дентална академия (ADI). От юни 2003 г. е действителен член на БАН. Кратко описание на научните постижения: Научната му продукция обхваща 335 научни публикации в чуждестранни (76) и наши (254) научни списания, научни прояви, сборници и отделни издания. 45 са докладвани на международни конгреси в чужбина, 36 на научни прояви с международно участие у нас. В т.ч. се включват 20 книги, 14 монографии и 6 учебника, 10 научно-методични указания, 11 научно-учебни и научно-популярни филма, 14 изобретения, 3 патенти, 25 рационализации и др. (От публикациите 219 са самостоятелни и 116 колективни, в които проф. Попов е 54 пъти водещ автор, 31 пъти на второ място и 12 пъти на трето и четвърто място.) Не са включени 60 публикации с научнопопулярен характер и научни доклади на различни научни прояви в страната (конференции, симпозиуми, юбилейни срещи и др.). Цитиран е 905 пъти в българската (775) и чуждестранната (119) стоматологична литература. С 218 изяви (64 в чужбина) за популяризиране и разпространение на постиженията на българската наука. Научно-изследователската му дейност е насочена към медико-биологичното направление в медицината и стомато-
логията и е посветена главно на подобряване на медико-биологичната стойност на протетичното лечение, чрез създаване на нови и подобрени методи и средства за оптимална зъбопротезна реставрация и рехабилитация на дъвкателния апарат. Работил е и продължава да работи в следните научни направления: сравнителна анатомия на дъвкателния апарат при бозайниците и човека (биология), протетична стоматология, зъбопротезна, дентална имплантология и геростоматология. Основната му научно-изследователска дейност през последните 30 години е в областта на зъбопротезната имплантология - най-съвременната медицинска дентална специалност. Акад. Попов е създател и основоположник на тази медицинска - дентална специалност в България. Цитиран е в специалната литература като създател на школата в България 6 пъти и 52 пъти като основоположник на специалността (цитирани са автори от България, Русия, САЩ, Израел, Украйна, Казахстан и Беларус). Основната му научно-приложна дейност е за развитието и внедряването у нас на денталната имплантология. В тази област проф. Попов е публикувал 180 научни труда, 7 монографии и голям брой научно-популярни статии. През 2001 г. е въвел специалността като учебна дисциплина в Стоматологичния факултет в София. Проф. Попов създава оригиналини (в световен мащаб) методи за зъбопротезиране с помощта на отпечатъчни техники с еластични маси, разработва приоритетно нови методи в неподвижното зъбопротезиране и методи за рехабилитация на дъвкателния апарат с помощта на собствени опорно-задръжни средства, разработва оригинална по съдържание и теоретични основи стоматологична концепция в геронтологията, публикувана в реномирани чуждестранни научни списания. Автор е на оригинални инструменти, уреди и апарати за стоматологична практика. Така например създаденият от него лабораторен комплект „Адаптта-П” осигури внедряването на рационални методи за зъбопротезиране в страната. Пет негови метода са преоткрити и отпечатани като новости 15-20 г. след публикуването им в България. Учебно-възпитателна дейност: Акад. Попов е дългогодишен преподавател в стоматологичните факултети в Пловдив, София и Варна. Досега е провел 151 лекционни курса с 1608 лекции. Провел е над 9000 изпита. Съществена е дейността му за подготовка на специализанти (350) и 15 докторанти (българи и чужденци). Публикувал е 18 учебника и ръководства. Като гост лектор е изнасял лекции в редица чуждестранни университети. (Следва на стр. 6) Стоматологичен свят
5
(Продължение от стр. 5)
Той е организирал и провел 25 тридневни международни курса по зъбопротезна имплантология (в България, Сърбия, Македония и Русия) с 220 участници от 12 страни. Подготвил е 57 асистента, 10 доцента и 8 професора. Проф. Н. Попов е бил и е член на 7 редакционни колегии на български научни списания и на 4 чужди научни списания. Бил е и участник в 2 международни програмни комитета. Има признати 14 авторски свидетелства/ патенти, 3 промишлени образци, 25 рационализации и 1 „запазена марка”. Утвърдил е Българска школа в протетичната стоматология и зъбопротезна имплантология. Основател и ръководител на първия у нас център по дентална имплантология във Факултета по дентална медицина във Варна (2008 г.) Инициатор за създаването на новата специалност (2013 г.) - дентална имплантология. Той е пионер в световен мащаб с: • Научно обуславяне на прило жението на силиконовите отпечатъчни маси за отпечатъци от беззъби челюсти. • Концепцията за преждевременно стареене на дъвкателния апарат.
• Изследвания на устното преддверие на бозайниците и човека (Първо сравнително анатомично визуализиране). • Създаване и масово приложе ние на медико-биологични кре пители в неподвижното зъбо протезиране. • Съкратени методи за протези ране на беззъби челюсти. • Нова биологична концепция при избора на интраосални имплантати. Дейност през 2016 г.: 1. Хоноруван преподавател и ръководител на четирима специализанти по дентална имплантология във ФДМ - МУ Пловдив 2. Консултант по дентална имплантология ФДМ - МУ Варна 3. Член на научно жури с рецензии на: професори (2), доктори на науките (5), доценти (2), ОНС ”Доктор” (4) - общо рецензент в 13 процедури Научен ръководител на успешно защитени дисертации през годините: • Проф. д-р Георги Георгиев Пловдив • Проф. д-р Стефан Сидомашки Пловдив • Доц. д-р Здравко Пехливанов Пловдив • Д-р Наум Панайотов - Пловдив • Проф. Тодор Пеев - София, • Проф. Андон Филчев - София
• Проф. Иван Анастасов - София • Д-р Людмил Манчев - София, • Проф. д-р Божидар Йорданов София • Доц. д-р Илиана Йончева София • Доц. д-р Методи Абаджиев Варна • Проф. д-р Стефан Пеев - Варна • Д-р Петко Чиликов - задочен, Елхово • Д-р Георги Папанчев - Варна (консултант) • Проф. Владо Ванковски Скопие, Македония Творчеството и личността на акад. Попов са забележителни. Признанието към неговото дело е от всички - семейство, близки, приятели, ученици, колеги, пациенти, докоснали се дори и по някакъв мимолетен начин до него. Неговата човечност и готовност да помага са неповторими. Както самият той казва - „Направи добро и то ще ти се върне десетократно”. Акад. Николай Попов направи едно голямо добро на цялото дентално общество. Със своята доброта да помага на своите ученици и колеги, той въведе конкурентното начало в образователната система на съвременната дентална медицина на всички нива.
Спонтанно бе премахнат монополът на „една Академия”, на „един Факултет”, на „една Катедра” в образователната и научна дейност на Алма Матер... Акад. Попов достойно защити и продължава да защитава демократичните принципи в съвременното развитие на денталната медицина в Р България. Признателност и поклон! На многая лета! Д-р Асен Маринов, старши
ГОДИШНИНИ И ЮБИЛЕИ (извадки) На 16 януари 2006 г. в Големия салон на БАН тържествено бе отбелязана 70-годишнината от рождението на акад. Николай Попов. Честването бе организирано от БАН, МУ- София, МУ-Пловдив, Сдружението на стоматолозите, Съюза на стоматолозите в България, фирмите „Роми дент“, „Спофа Дентал“ и „Дентатехника“. Председателят на БАН акад. Иван Юхновски поднесе приветствията на ръководството на академията и връчи на акад. Н. Попов Почетния знак на БАН „Марин Дринов“ на лента. Приветствия към юбиляра бяха поднесени от името на: Президента на Република България Георги Първанов: „…Убеден съм, че и в бъдеще ще продължите ползотворната си научно-изследователска и безкористна лечебна дейност и ще допринесете нашата стоматология много скоро да достигне високите европейски изисквания и критерии и българската нация да стане още по-здрава и по-усмихната. От сърце Ви желая здраве, благополучие и нови професионални успехи.” Слово на чл.-кор. Йордан Йорданов: „… Утвъдено е мястото на акад. Попов в стоматологичната наука, в клиничната практика, в университетското образование… Акад. Н. Попов е широко скроена личност. С него можеш дълго да говориш за музика, за изобразително изкуство, за история, да се възхищаваш на бликащото му остроумие и чувството за хумор. …Честит празник и на многая лета!” Приветствие от Ас. д-р.сци. Ванковски - Скопие (Македония): „Почитуван г-дин Попов, дозволете ми уште еднаш да Ви се заблагодарам за се она што го направивте за мене. Поминаа четири дена, а Вашиот настап на докторската дисертациjа уште се дискутира со воодушевуваьье во факултетските кулуари. Дозволете ми академик Попов уште по коjзнае Koj пат да Ви заблагодарам во мое име во име на моите родители и во името на сите останати што сте ги плениле со Вашиот настап. Сега сите имаа прилика да го видат „БАРДОТ НА БАЛКАНСКАТА CTOMATОЛОГИJА". Вечно благодарен вашиот ученик,приjател и послушник. СКОПJЕ 17.01.2005 Ас.д-р.сци.Ванковски P.S. Деканката инсистираше сите писма да ви ги пратиме прво Вас да ги прочитате." НАГРАДИ И ОТЛИЧИЯ над 50 (по-значими) 1. Почетен член на Кубинското научно дружество по стоматология - 1985 г. (един в България). 2. Заслужил стоматолог - 1988 г. 3. Почетен член на Европейската академия по орална имплантология - 1994 г. 4. Член-кореспондент на БАН - 1995 г. 5. Редовен член на Световната зъболекарска академия САЩ (двама в България) - 2002 г. 6. Академик на БАН - 2003 г. 7. Почетен член на Сдружението на българските стоматолози (СБС) 2003 г. 8. Почетен член на Съюза на стоматолозите в България (СБС) - 2003 г. 9. Почетен гражданин на Сливен - 2003 г. 10. Носител на „Златна панацея на Медицинския университет” - София - 2004 г. 11. Почетен проф. и доктор на ИМАБ и Медицински университет - Варна - 2005 г. 12. Доктор хонорис кауза на Медицински университет - Пловдив - 2005 г. 13. Носител на почетния знак на Съюза на учените в България - 2005 г. 14. Носител на най-високото академично отличие „Марин Дринов” 2006 г. 15. Доктор хонорис кауза на Медицински университет - Варна (най-високо отличие проф. П. Стоянов) - 2006 г. 16. Специално отличие на Българската асоциация по орална имплатология - Златен имплантат - 2007 г. 17. Почетен член на Съюза на зъботехниците в България - 2008 г. 18. Златен плакет на Факултета по дентална медицина - София - 2012 г. 19. Носител на златния почетен знак 1-ва степен на Министерството на здравеопазването - 2010 г. 20. Златен плакет от Медицински университет - София - 2016 г.
6
Стоматологичен свят
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
ПРЕДСТОЯЩИ ПРОЯВИ ДО КРАЯ НА 2016 Г. ЕНДОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ В ЧЕТИРИ НИВА 3-то и 4-то ниво 25-26 ноември 2016 г. HOTEL LEGENDS SOFIA (при наличие на свободни места. Ако няма, ще бъде насрочена друга дата) За контакти и записвания: МБ Консулт: 02 958 1617, 02 958 1048 и 0885 043 767 ■ ПОКАНА от Alpha Bio Tec ЕДНОДНЕВЕН СИНУС ЛИФТ УЪРКШОП с д-р Трифонов Пловдив, 25 ноември 2016 г. Информация и заявки: тел. 0899 145 801 или e-mail: medina2007@mail.bg ■ „ЕКСТРАКЦИЯ НА РЕТИНИРАНИ ЗЪБИ“ Клиничен теоретикопрактически курс 26 ноември 2016 г. (събота) Лектор: д-р Бранимир Кирилов За информация и записване: „ВЕ и ХА България“ ЕООД 0884/ 760 876; 0884/ 968 486; 02/ 854 95 65 ■ DENTAL MACARONS 26 ноември 2016 г. (събота) Програмата вижте на: http://www.biomimic.eu За записване: 0877 23 56 88, e-mail: info@biomimic.eu ■ Теоретичен курс, организиран от д-р Иван Горялов ВЗАИМОВРЪЗКА МЕЖДУ ОРТОДОНТИЯТА И ПРОТЕЗИРАНЕТО ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА ИНТЕРДИСЦИПЛИНАРНИ СЛУЧАИ Лектори: д-р Роберто Перасо, д-р Моника Имелио 10 декември 2016 г. от 9:00 до 19:00 - Capital Fort бул. Цариградско шосе 90, София Записване: 0889 41 04 42, ivang@usmivki.com ■ ЛЕКЦИОННОДЕМОНСТРАЦИОНЕН КУРС РЕЛЕЧЕНИЕ НА ЕНДОДОНТСКИ ЛЕКУВАНИ ЗЪБИ - ДИАГНОЗА, ТРУДНОСТИ, ТЕХНИКИ София, 10 декември 2016, хотел „Хилтън” Лектор: Д-р Божидар Кафелов Такса участие в курса - 250 лв. За информация и записване: 02/9319921, 0887 408331 ■ СЕМИНАР ПО ИМПЛАНТОЛОГИЯ 10-11 декември, София, Интер Експо Център. За записвания: 0899 129 697 ■ МЕНИДЖМЪНТ НА ДЕНТАЛНАТА ЕРГОНОМИЯ. ПОДОБРЯВАНЕ НА РАБОТНИЯ ПРОЦЕС 10 декември, София, ул. "Ами Буе" 18 Курсът се провежда от д-р Милен Димитров и д-р Искра Стоянова в iD dental clinic и е изцяло практически ориентиран към лекари по дентална медицина, техните асистенти и управители на дентални клиники. За информация и записване: 02 958 16 17, 0885 043 767 Десислава Бабанска
Световни иновации в стоматологията впечатлиха посетителите на Международната изложба „Медикус, Денто, Галения 2016” Високите технологии и иновативните продукти за лечение и профилактика станаха водеща тема на Международната изложба „Медикус, Денто, Галения 2016“. Тя се проведе от 19 до 22 октомври в Международен панаир Пловдив, където бяха представени експонати на 103 фирми от 14 държави. „Това е форум на здравето, обхващащ всички негови аспекти. Високият престиж на изложбата се дължи на много причини, но най-важната е представянето на иновации, които са плод на контактите между учени и предприемачи. Тук може да се
видят динамиката и тенденциите на технологичния напредък“, заяви ректорът на Медицинския университет в Пловдив чл.-кор. проф. д-р Стефан Костянев, който откри 22-рото издание на деловия форум. Повече от 4500 посетители специалисти разгледаха най-авторитетното в България изложение за медицина, стоматология и фармация. Те се запознаха с над двадесет новости, от които четири световни. Иновациите бяха основно в областта на денталното оборудване. Микрохирургия, лазери, ултразвук, свръхпрецизни уреди заместват
познатите методи и инструменти в стоматологичните кабинети – това е новата тенденция, която изложбата демонстрира. Модерните решения намаляват дискомфорта на пациента и усъвършенстват дизайна на усмивката. Четири световни новости впечатляваха на щанда на „W&H България“. Новото поколение хирургически апарати Implantmed осигурява висока точност на процедурите и поголяма безопасност, има уникална система за оценяване на стабилността на имплантите, която намалява риска от усложнения. В тях може да
се интегрира опционален Osstell ISQ модул за по-добър контрол на остеоинтеграцията и определяне на найподходящото време за натоварване на имплантите. Фирмата презентира накрайници за различни видове манипулации с ултразвук и дентални турбини с повишена мощност. Новост за българския пазар е системата за по-бързо възстановяване на меките тъкани и на костите Choukroun PRF. Тя се използва в хирургията, ортопедията и дерматологията, в регенеративната и естетичната медицина, обясниха от „W&H България“. (Стр. 8)
ОБЯВА „МЕДИКОПРОГРЕС” ЕООД ► Ремонт на дентални наконечници имикромотори ► Сервиз и ремонт на дентално оборудване, компресори, автоклави ► Доставка на дентално оборудване VIZIO Тел. 0888 215 213 бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Стоматологичен свят
7
Кой е проф. д-р Щефан Иде? Този въпрос придоби актуалност, след като "Стоматологичен свят" представи книгата "Ръководство по възстановяване на дъвкателната функция" с автор Иде & Иде. Интересът към нея бе впечатляващ - последваха редица обаждания, придружени почти винаги с един въпрос "А кой е д-р Иде?". В този брой се опитаме да ви отговорим. Проф. д-р Щефан Иде е роден през 1962 г. в Именщад (Западна Германия) в семейството на зъботехник. От 1982 г. до 1987 г. следва стоматология в университета във Вюрцбург, Германия. През 1988 г. получава докторска степен с дисертация на тема "Диагностичното съответствие на три метода за доказване на кортизол в серум и плазма". По време на военната си служба работи в отделението по лицевочелюстна хирургия към военната болница в Хамбург, Германия. От 1989 г. е генерален мениджър на групата Dr. Ihde Dental*, която по това време е все още семейна фирма.
Интересите на д-р Щефан Иде са свързани с дизайн на зъбни импланти, функцията и физиологията на костта, лечението на атрофирали челюсти, приложението на ортопедичните принципи в денталната имплантология, имедиатното натоварване. Основните области на научните изследвания на проф. д-р Щефан Иде са насочени към адаптирането на костта, възстановяването на костта, както и развитието на техники и механизми за имедиатно натоварване на зъбни импланти. Резултатите от неговите изследвания са отбелязани в редица международни патенти, в повече от 50 публи-
кации, както и в два учебника по дентална имплантология. За себе си той казва: „В началото на 90-те години работех в южната част на Швейцария. Имах една работа и 6000 пациенти. Беше лудост,.....толкова много работа. След това осъзнах, че стоматологията се нуждае от нещо, което да работи надежд-
* Компанията Dr. Ihde Dental е основана през 1954 г. в Берлин от зъботехника Клаус Иде и в началото е ориентирана в доставки на висококачествени консумативи за стоматолози. През 60-те години компанията се мести в Бавария, а в края на 80-те се трансформира в групата Dr. Ihde Dental и производството започва. Днес групата Dr. Ihde Dental включва 5 компании, базирани в Западна Европа, в които работят повече от 70 служители. Тя е един от водещите и най-иновативни производители в света на едночастови зъбни импланти за незабавно натоварване. Резултат от дългогодишен опит в денталната имплантология и прилагане на съвременни технологии за производство на базата на последните научни ноу-хау. В компанията в Швейцария годишно се произвеждат повече от 100 000 импланти. Разработени са импланти, които работят дори при необичайни случаи и при ситуации с много малко налична кост, като по този начин трансплантациите и аугментациите стават ненужни. но и незабавно – без времеемки операции и месеци за фиксации. Пациентите нямаха достатъчно средства и време за конвенционални импланти. Идеите за модерна стратегическа импланто-
логия бяха вече положени и аз започнах да работя върху тази концепция. „За мен имплантологията започва там, където другите се отказват.“
Фирма „УниБиомед” е ексклузивен представител за България на Dr. Ihde Dental AG (Швейцария)
Световни иновации в стоматологията... (Продължение от стр. 7) Вниманието на специалистите привлече и системата T-Scan® Novus, предлагана у нас от „Линеа трейдинг“. Това е единствената клинично призната дигитална система за анализ на захапката, разясниха изложителите. Изследването е изключително важно, тъй като чрез него се предотвратяват множество нежелателни последствия,
водещи до допълнително лечение. Дебют на българския пазар направи модерният компактен автоклав, който обработва инструментите само за 10 минути. Той бе представен от „Медикал парк“. Сред иновативните изделия се открои и „Гапсийл сет“, презентиран от „Химтрейд-Комет“. Той включва апликатор и 10 капсули за превенция
Рентгенова лаборатория за зъбни снимки „Тотомакс Дент“ 3D - изображение Панорамни рентгенографии Секторни рентгенографии
срещу периимплантит – спира проникването на микроби, елиминира риска от реинфекция на тъканта, ефективно отстранява основната причина за периимплантит. Последно поколение зъбни импланти, намаляващи до минимум нежеланите странични ефекти, бе сред експонатите на изложбата още преди официалната премиера в България. Интерес предизвикаха пасти и емулсии за зъби с нанотехнологии, които възстановяват емайла в дълбочина и възстановяват венците, четки за зъби с гумирано покритие и биоактивните продукти за устна хигиена. Всяка година „Медикус, Денто, Галения“ предлага по-прецизно и пофункционално оборудване за лекарския кабинет, заяви при откриването на изложбата д-р Иван Соколов, председател на Съвета на директорите на Международен панаир Пловдив. Радващо е, че сега участниците са с 12 повече, а броят на държавите се увеличава с още три, защото това е симптом за активизиране на бизнеса и разширява гамата на представяните изделия, добави той.
Производители и дистрибутори предлагаха модерна медицинска техника и консумативи, болнично обзавеждане, апаратура за реанимация и интензивни грижи, оборудване и инструменти за стоматологични кабинети и зъботехнически лаборатори, диагностични и стерилизационни уреди, продукти за профилактика и хигиена на устата, работно облекло и предпазни средства. Експозициите дадоха възможност на посетителите специалисти да се информират за найактуалните направления в здравео-
пазването, за научните постижения в различни области на медицината и за новости в практиката. Така 22-ото издание на „Медикус, Денто, Галения“ отново стана платформа за взаимодействие между науката и бизнеса, от която новите открития бързо да навлязат в практиката, за да се подобри качеството на лечение и профилактика и да се улесни работата на медиците. Партньори на изложбата са Асоциацията на денталните дилъри в България и Асоциация „Медицинска промишленост“.
Зъботехническа лаборатория „Пластика - 1”, София, с нов адрес
Работно време: понеделник-петък от 9 до 19 ч. Адрес: София, ул. "Братя Миладинови" № 58 Тел. 0888 400 727, 02/831 21 53, d_rdnikolova@yahoo.com
8
Стоматологичен свят
"Поради преместване на СМТЛ (Зъботехническа лаборатория Пластика – 1 ЕООД-СМТЛ Лиценз № 3217 от 17.03.2000г. от МЗ, код на практиката: 2205142523) на нов адрес, Ви каним на среща и разговор във време, удобно за Вас, може и събота", казват в обръщението си към зъболекарите от лабораторията. "Убеждението ни, че сме длъжни да Ви информираме за нашите възможности, защото започваме да работим с нови материали и по-нови технологии. Лаборатория „Пластика“ има и нова концепция за нова финансова политика, която искаме да обсъдим лично с Вас! Използваме най-добрите материали и най-добрите технологии на възможно най-ниски цени! Лабораторията изработва: • Фрез протези •Телескоп корони • Протези със стави, шарнири и ключалки • Изцяло керамични корони ПРЕС и конвенционален метод • Керамични мостове и корони върху циркониеви кепета CАD-CАМ • Керамични фасети – конвенцио-
нален метод и прескерамични фасети • Фотополимерни фасети с най-новите микрохибридни нано-композити • Титано-керамични корони с прагова и тангенционална препарационна граница CADCAM • Meталокерамични корони с прагова и тангенциална препарационна граница • Металокерамични корони и мостове (бленд) • Моделно-лети протези • Обикновенни плакови протези На вашето внимание имплантолози: Лабораторията е с 23-годишен опит върху инплантното протезиране. Изработва всички видове конструкции в зъбопротезирането от чист Титан9999 - най-биологичния материал в медицината (стоматологията). Единствения материал, който образува микрофиброзна капсула с прилежащите тъкани. Два пъти по-лек от всички други метали, използвани в стоматологията. Няма почерняване в шийките, защото е химически неактивен. Какво по-добро от това върху един инплант от титан да се постави корона от титан! До днес
няма измислен по-добър материал в зъбопротезирането! Надяваме се новият облик и функционалност, която Ви предлагаме, да направят още по-удобен за работа между нас. При нас ще намерите и нови вьзможности, които ще се радваме да използвате, например: Индивидуално договаряне на цените, предвид Вашите изисквания! Лабораторията издава фактура за всяка изработена конструкция при Ваше желание. Издава сертификат за качество на всяка изработена конструкциа.! При проявен интерес от Ваша страна към нас, ние можем да посетим вашата практика във време, удобно за Вас. Едно е да знаете за нас, друго е да видите как работим и трето е да работим заедно! Тел. за контакти: 0888 811 965 Петър Бонев или еmail: bonevplast@ abv.bg. Адрес: София, ул. "Клокотница" № 22, (отстрани на новотел „Принцес”, до кръвният център) Удоволствието от хубавите зъби и чаровната усмивка нямат цена!
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Естетическо възстановяване, станало лесно с Maxcem Elite™ Chroma!
Високотехнологична формула: бързи лечения и дългосрочни резултати Съществуват ли бързи и практични начини за циментиране на индиректни възстановявания, при които знаем точния момент за стартиране на отстраняването на излишъците? Днес, последният дентален цимент, Maxcem Elite™ Chroma, прави това възможно, благодарение на революционния си цветови индикатор, който ви казва кога можете да постигнете оптимално почистване на цимента. Иновативният композитен цимент на Kerr - водещ производител на дентални продукти - променя цвета си, показвайки на клиницистите най-добрия момент за отстраняване на излишъците. Това предотвратява редица неприятни последици, като отлепване на корони или увреждане на венците, които могат да се получат при прекалено рано или прекалено късно почистване. Революционната формула на цимента се допълва от технологията One-Peel™, позволяваща на зъболекарите лесно да премахват остатъците от цимента само с едно движение. Циментирането на вашата индиректна конструкция ще бъде ефективно и дълготрайно!
В допълнение към цветовия индикатор, Maxcem Elite™ Chroma гарантира по-голяма цветова стабилност от повечето конкуренти. Висококачествените резултати, които материалът на Kerr гарантира, се потвърждават от професионалисти по цял свят. Специалистите, които вече са имали възможността да използват Maxcem Elite™ Chroma, заявяват, че ще продължат да го използват за своите индиректни възстановявания. За уврежданията или загубата на зъби може да има много причини - от недостатъчни грижи, до злополуки - като те могат да бъдат повлияни само с професионални дентални възстановявания. Много хора се страхуват да посещават зъболекаря си и да трябва да изтърпяват сложни, консумиращи време процедури. С най-новия дентален цимент Maxcem Elite™ Chroma аплицирането е бързо и изключително просто, а полимеризирането може да се постигне със или без фотополимеризираща лампа: денталният цимент се втвърдява бързо и ефективно, дори когато се остави да самополимеризира, като на зъболекарите се оставя изборът на любима техника. Освен това, след отделянето на материала от шприцата, цветът му избледнява
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
от розово до избрания цвят, което дава на доктора точна индикация кога да започне почистване на нежеланите излишъци. „През годините съм изпробвал доста различни цименти за индиректни конструкции и съм имал определени затруднения. При някои материали е трудно да се отстранят излишъците от цимента, ако го оставите да втвърдява твърде дълго. Освен това, ако се опитам и премахна излишъците твърде рано, това може да отлепи отдолу възстановяването. С Maxcem Elite™ Chroma на практика знаете кога да отстраните цимента” - казва д-р Луис Макензи, общопрактикуващ зъболекар, клиничен лектор във Факултета по зъболечение към Университета на Бирмингам. „Цветовият индикатор при Maxcem Elite™ Chroma прави разликата, тъй като ви дава точното време, когато трябва да се отървете от излишъците цимент. Не преди, не след това - дава ви се точният момент, когато да го направите” - казва д-р Герман Гомез, специалист в сферата на козметичното зъболечение и имплантологията, директор на Програмата за непрекъснато обучение на „Специалисти в сферата на козметичното зъболечение” към Европейския институт за обучение на зъболекари.
Maxcem Elite™ Chroma също така е удобен за използване: Предлага се в автомиксиращи шприци, не изисква съхранение в хладилник. Индикаторът с промяна в цвета не е единственото предимство - освен него, благодарение на уникалната One-Peel™ технология на Kerr, почистването на нежеланите остатъци от цимента може да се осъществи само с едно движение. Всички тези характеристики не повлияват на дълготрайността на цимента, а само осигуряват на зъболекарите едно надеждно, устойчиво, гъвкаво решение, което е съвместимо с всеки вид материал. За повече информация относно Maxcem Elite™ Chroma, вижте уебсайта www.kerrdental.eu
Kerr Corporation е производител на водещи дентални консумативи, продавани в световен мащаб. Kerr е част от KaVo Kerr Group. Компанията Kerr е основана в САЩ през 1891 г. от братята Робърт и Джон Кер под името Детройтска компания за производство на дентални продукти, като през 1893 г. е започнала да изнася своите продукти на европейския пазар. Главното управление на Kerr за световния пазар е разположено в Ориндж (Калифорния, САЩ), а за Европа, Близкия Изток и Африка - в Биоджио (Швейцария), откъдето продуктите и услугите се насочват към зъболекарите и дистрибуторите в съответния регион. Производствените мощности се намират в Ориндж, САЩ; Мексикали, Мексико; Биоджио, Швейцария; Скафати, Италия и Йичин, Чешка Република. Kerr разработва и произвежда продукти, които днес се използват във всяка дентална възстановителна процедура. Нашите квалифицирани търговски отдели работят в близък контакт с мрежа от ексклузивни дистрибутори и осигуряват техническо обучение и поддръжка, като така затвърждават нашата позиция на лидери в световния пазар. Тъй като ние придвижваме напред естетическото зъболечение чрез обучение, надеждни решения и постоянни новости, базирани на клинична информация, името Kerr е станало синоним на лоялност за денталните професионалисти в цял свят.
Стоматологичен свят
9
10
Стоматологичен свят
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Нова генерация композити, подсилени с къси влакна за възстановявания в дисталната област Публикувано за първи път в Dental Hirek 2015 -09. Препечатано с разрешение. Márk Fráter DMD, Andras Forster DMD*
Намирането на идеален материал(и) за възстановяване на дистални зъби, възвръщащ нормалните дъвкателни функции, дълго време е предмет на проучване във възстановителната стоматология. Директните възстановявания са широко прилагани в дисталната област поради своята икономичност, минимална инвазивност спрямо здравите зъбни тъкани, в сравнение с индиректните възстановявания, както и приемливото им клинично представяне. Открити са две основни причини за неуспех на директните възстановявания: вторичен кариес и фрактури (на самото възстановяване или на корена). Вторият феномен е резултат от различни фактори. Причините за зъбна фрактура зависят от посоката и големината на приложената сила, както и способността на зъба да понесе деформацията. Натоварването може да бъде относително малко и повтарящо се както при нормалното дъвчене или относително голямо и повтарящо се, наблюдавано при бруксизъм, или изключително силно и внезапно в случай на травма. В дисталната област силите варират от 8 до 880 N по време на нормална дъвкателна функция. Екстремните сили лесно водят до образуване на пукнатини във възстановените вече зъби, но те могат да бъдат факт и след физиологично натоварване в дългосрочен план. По време на „амалгамената ера” се вярваше, че колкото по-твърд е материалът за възстановителни цели, толкова по-добри възможности той притежава да предотвратява появата на пукнатини и фрактури. Напротив, според биомиметичната стоматология не са необходими ригидни материали. Основната цел е да се заместят липсващите зъбни тъкани (емайл и дентин) с възстановителни материали, наподобяващи естествените тъкани по отношение на механични качества и характеристики. Според изследването на Pascal Magne идеалният материал за заместване на крехкия, но твърд емайл, би трябвало да бъде фелдшпатната керамика или високонапълненият лабораторен композит, докато заместването на дентина би трябвало да бъде извършено с микрохибриден композитен материал. От 2000 г. няколко изследвания акцентират на значението на един трети слой тъкан (или материал): Емайло-дентиновата граница (ЕДГ). ЕДГ хистологично се определя като колагенов интерфейс между две напълно различни биомеханични тъкани, който частично ги свързва и унифицира, както и частично образува абсорбиращ стреса слой, защитаващ подлежащия еластичен дентин и виталната пулпна тъкан. Това е причината, поради която наличните множество пукнатини в емайла на зъба, появили се във времето, обикновено остават асимптоматични, тъй като рядко достигат и компрометират подлежащия дентин. Досега тази функция на ЕДГ не е била успешно заместена от който и да е възстановителен материал. Отличните биомеханични качества на ЕДГ могат да отклонят и притъпят емайловите пукнатини чрез значителна пластична деформация, осигурявайки функционална предпазна система и позволявайки синергия между емайла и дентина. Това е механизмът, който позволява тези естествени тъкани да устоят на ежедневната дъвкателна функция. Въпреки че се наблюдават множество пукнатини в емайла през години-
* Д-Р АНДРАШ ФОРСТЕР ЩЕ ГОСТУВА В БЪЛГАРИЯ НА 7-8 АПРИЛ 2017 Г. бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
те, те рядко засягат целостта на ЕДГ или достигат и увреждат подлежащата дентинова основа. Ето защо ЕДГ би могла да се приема като специализирана тъкан, според собствената си функция, изпълнявайки фундаментално действие, и когато възстановяваме зъб според биомиметичните принципи, трябва да вземем под внимание този слой, а не само дентина и емайла. През 2013 г. беше представен на пазара композит, подсилен с къси влакна (ПКВК) (EverX Posterior, GC Europe, Leuven), не само като по-еластичен материал, който да замести липсващия дентин, но също и да имитира абсорбирането на силите както ЕДГ. Подсилените с влакна композити се използват в стоматологията през последните 30 години, но техният потенциал и функция все още биват преоткривани. Ефектът на подсилване на влакната се основава на разпределението на стреса от полимерния матрикс към влакната, като се повлиява от размера на влакната и връзката между влакната и матрикса. Правилният размер на влакната при ПКВК материали е 1-2 mm, с което се превишава критичната дължина на влакната и прехвърлянето на стреса става възможно. Също така влакната са силанизирани, поради което правят химична връзка с матрикса. Като резултат от споменатите характеристики, ПКВК могат да укрепват дентиновите структури дори в случаи на изключително силно натоварване. Тъй като тези влакна се разпределят произволно, те могат да редуцират генерирания в композита полимеризационен стрес във всички посоки. Благодарение на това производителят препоръчва поставяне на
ПКВК в слой до 4-5 mm, а не в нормално препоръчаните 2 mm дебелина на слоя. Според in vitro изследване, проведено от създаделите на EverX Posterior, нанасянето в дебелина на слоевете от 2-3 mm с косо наслояване дава най-добри резултати по отношение на устойчивост на фрактуриране на моларни зъби сред възстановените групи зъби. Нещо повече, тази техника показва най-голям брой поправими фрактури, веднъж след като те са се появили. Поради което тя (2-3 mm дебелина на слоя с косо наслояване) изглежда най-благоприятна. Когато се следват принципите на биомиметичното възстановяване, индикациите за възстановяване с помощта на EverX Posterior включват заместване на дентина в малки, средни и големи кавитети при дисталните зъби, което практически означава, че в съвременните директни възстановявания дентиновото ядро от ПКВК трябва да бъде покрито с микро- или нанохибриден композит с дебелина от 1 mm навсякъде. Друго изключително приложение на ПКВК е в случаите на индиректни възстановявания или поправка на увредени възстановявания. ПКВК съдържат полу-интерпенетрираща полимерна мрежа (semi-IPN), която съдържа линеарни и кръстосано свързани полимерни фази. Линеарната фаза може да бъде разтворена с подходящ адхезив, добавен на повърхността му, което позволява реактивирането на материала и освен това се осъществява истинска химична връзка към него. За съжаление това не е така при стандартните композитни материали, където, веднъж след като въздушно инхибираният слой бъде загубен от повърхността, кръстосано свързаните
Сн. 1. Илюстрация на молар, показваща естествената промяна на емайловата дебелина, хистоанатомията на дентина и разположението на емайло-дентиновата граница. Илюстрация на Tekla Sáry.
полимери повече не могат да бъдат разделени, което довежда до намалена остатъчна реактивност за свързваща полимеризация на свободните радикали, поради което не би могла да се създаде истинска химична връзка. Тази уникална структура води до факта, че ако е направено изграждане на пънче с ПКВК, то този слой не само ще абсорбира стреса и ще блокира пукнатините, но и ще има възможността да се свърже химически към индиректното възстановяване, поставено върху него, ако се приложи адхезивно циментиране. В клинични условия това може да бъде изпълнено в следните стъпки: първо почистване на повърхността от всички замърсявания и биофилм, следва нанасяне на чист адхезив (напр. GC Stick Resin). Поради описаните по-горе уникални свойства, EverX Posterior притежава способността да доведе възстановителните възможности в дисталната област до нови нива, а също и да отвори нови хоризонти за възстановителните техники. Ето защо може основателно да се заключи, че ПКВК скоро ще променят лицето на възстановителните процедури в дисталната област. Превод: д-р Кремена Моллова
Сн. 2. Директно композитно възстановяване на зъби 46, 47. При 47 Gaenial P-A3,5 дентин и P-JE емайл (GC Europe, Leuven), при зъб 46 EverX Posterior подсилен с къси влакна композит и Gaenial P-JE enamel (GC Europe, Leuven) са нанесени по биламинарна послойна техника
Сн. 3. Комплексно адхезивно възстановяване на зъби 45, 46, 47: повдигане на дълбокия край (Gaenial Universal Flow JE), възстановяване на средната част на зъба, оптимизиране на кавитетната форма и имитиране на емайло-дентиновата граница с композит, подсилен с къси влакна (everX Posterior) и индиректно композитно възстановяване (Gradia Lab). Стоматологичен свят
11
12
Стоматологичен свят
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Лечение на терминален периимлантит по протоколите за незабавно имплантиране и протезиране с бикортикални импланти На диагностичната панорамна рентгенография се наблюдават вертикални костни джобове около импланти 13, 12, периапикални просветлявания около 22 и 23, киста с размери 3х4 cm в областта на 33 зъб, тотална загуба на кост около имплант 35, маргинални просветлявания около импланти 44, 45, 46. Наблюдава се липса на кост в дисталните участъци на горната челюст вследствие на пневматизирани синуси, от една страна, както и на стопен алвеоларен гребен, от друга страна. В долната челюст, особено дистално вляво, също се наблюдава дефицит на кост (фиг. 2).
Фиг. 3. Имплантите са закотвени в кортикалните зони: връзката на криловидната кост с максилата, палатиналната кост, дисталната стена на максиларния синус, кортикалиса на пода на носа, в долната челюст: лингвалния кортикалис, както и базата на долната челюст (двата импланта, които минават през кистозната кухина).
Д-р Александър Лазаров, Сертифициран лектор по базална имплантология към IIF Munich
УВОД През последните 20 години в света, а през последните 10 години и в България, се развиват и усъвършенстват протоколите за незабавно имплантиране и натоварване с бикортикални импланти. Чрез принципите на лечение с базални импланти могат да бъдат успешно лекувани случаи на напреднал терминален пародонтит, както и на терминален периимплантит около двучастови конвенционални импланти, и да бъде възстановявана функцията и естетиката на пациента в рамките на 48-72 часа. Пациентка на възраст 55 години в добро общо здраве дойде в кабинета за консултация по повод оплакване от затруднение при хранене поради подвижни зъби, лош дъх и постоянно кървене от венците. Екстраоралният преглед показа понижена височина на захапката. Интраоралният преглед показа висок BoP индекс, PD между 5-10 mm в различните участъци около зъбите и имплантите. Наблюдава се супурация около имплантите както в горната челюст, така и в долната. Конструкциите 13, 12, 11, 23-27, 28, както и 34, 35 са с втора-трета степен на подвижност. В областта на 3332 зъби се наблюдава белег от предишна операция в областта с цел премахване на съществуваща киста (фиг. 1). Протетичен статус: МК блок конструкция както следва: върху импланти - 11, 12-14, блок конструкция 21-22, мостова конструкция 23-27, 28, блок конструкция върху импланти 34, 35, 36, мостова конструкция 43, 42, 41- 33, блок конструкция върху импланти 34, 35. Несиметрични и неправилни протетични равнини.
Фиг. 2
Алтернативни лечебни планове: На пациентката са и били предложени различни лечебни варианти, свързани с лечение на съществуващия периимплантит (където е възможно), аугментация на максиларните синуси с последващо реимплантиране след заздравителен период от 6-9 месеца, хирургично отстраняване на мандибуларната киста с последваща аугментация и след заздравителен период от 6 месеца последващо имплантиране. Пациентката е отказала всички тези лечебни варианти като отнемащи много време, инвазивни и скъпи и се е принудила да търси алтернативни лечебни методи. След снемане на подробна анамнеза, подробен клиничен преглед и оценка на диагностичната рентгенография, предложихме следния ЛЕЧЕБЕН ПЛАН Екстракция на всички зъби, експлантиране на старите импланти, операция на кистата в долната челюст и едномоментно поставяне на средно 10 бикортикални импланта в горната челюст и на 8 в долната. В рамките на 72 часа ще бъдат изработени и постоянно фиксирани дългосрочно временни метало-керамични конструкции, като незабавно ще бъде възстановена дъвкателната функция на пациентката, както и, не на последно място, естетиката (фиг. 3, 4, 5, 6).
Фиг. 4. Кистозният сак ще бъде изпратен за хистологично изследване
Фиг. 6. Наличие на изобилие от възпалителна гранулационна тъкан, останала след експлантирането на двучастовите импланти. Дистално се виждат вече поставените туберо-птеригоидни импланти.
След завършването на лечението пациентката беше инструктирана как да поддържа добра орална хигиена, както и беше направен график на последващите контролни прегледи. Възприетият график на контролни прегледи в нашата практика е: първата седмица след поставянето на зъбите, после на всеки три месеца през първата година, на шест месеца през втората година и после веднъж годишно. На шестмесечния контролен преглед беше направена контролна рентгенография, както и беше оценено клиничното състояние на интраоралните тъкани. На панорамната рентгенография се потвърди доброто заздравяване на костни те дефекти (фиг. 7).
Фиг. 7. На контролната рентгенография се вижда доброто заздравяване на костните дефекти, останали след експлантирането на имплантите и премахването на кистата
Фиг. 5. Експлантираните импланти с възпалителна гранулационна тъкан
Клиничният преглед потвърди липсата на каквато и да е интраорална патология. Всички релевантни индекси бяха негативни (фиг. 8).
Фиг. 8. Състоянието на тъканите около дългосрочно-временната конструкция 6 месеца след операцията
ДИСКУСИЯ
Фиг. 1 бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Лечението с дентални импланти се е утвърдило като успешен метод за възстановяване на дъвкателната функция на частично и тотално обеззъбени пациенти. Милиони пациенти по света годишно биват лекувани с двучастови дентални импланти с „активна” повърхност. За съжаление тези импланти, поставени в агресивна бактериална среда, каквато е устата, са много уязвими на т. нар. периимплантит. Водещи изследователи в тази област като проф. Никълас Ланг и Торд Берглунд, говорят за „цунами” от периимплантит, което ще ни връхлети (проф. Ланг). Според д-р Берглунд поне 20% от пациентите, лекувани с конвенционални импланти, са с тежки проблеми, свързани с периимплантит, като това е само „върхът на айсберга”. Последни данни говорят за много по-сериозен проблем. Допълнителен утежняващ фактор е прогресивната загуба на кост, свързана с развитието на периимплантита. Пациенти, които преди са могли да получат импланти директно, без никакви допълнителни костозаместителни процедури, след развитието на периимплантит вече не са кандидати за директно реимплантиране и в повечето случаи се необходими скъпи, инвазивни и отнемащи време допълнителни процедури. При тази ситуация излиза на дневен ред как може да се помогне на тези пациенти по възможно най-неинвазивен, финансово приемлив и дългосрочно стабилен метод. 20-годишните клинични наблюдения и резултати показват, че бикортикалните импланти изглежда са метод на избор при лечение на пациенти с напреднали заболявания на пародонта, както и на пациенти, страдащи от периимплантит. Стоматологичен свят
13
Индиректно адхезивно циментиране с Maxcem Elite™ Chroma
клиничен случай
Д-р Луис Маккензи Луис Маккензи е общопрактикуващ зъболекар в Бирмингам, Англия и е клиничен лектор във Факултета по зъболечение към Университета на Бирмингам и в Отдела за следдипломно обучение на Кралския колеж на Лондон. Той изнася лекции за завършили доктори на национално и интернационално ниво по директни и индиректни възстановителни техники и минимално инвазивно зъболечение, а също така провежда серии от популярни практически курсове. Съосновател е на dentaljuce.com, онлайн библиотеката за следдипломно обучение, член е на редакторския колектив на Dental Update Journal и е ръководител на клиничното обучение в Denplan Ltd. Този клиничен случай описва последното оборудване, материали и техники, базирани на научни данни, които могат да бъдат предложени в помощ на зъболекарите, така че да се оптимизират всички клинични етапи на индиректните адхезивни възстановителни процедури.
В кабинета дойде 45-годишен пациент, мъж за козметична смяна на керамична корона при горен ляв централен резец (фиг. 1). Естетическото ко-диагностициране определи, че основното оплакване на пациента беше асиметрия между възстановения и съседния централен резец, по отношение на формата, дължината, текстурата на повърхността, цвета и маргиналната позиция от лабиално. Пациентът нямаше притеснения относно диастемата и не поиска естетично лечение на други зъби. Рентгенографското изследване (което е задължително преди индиректни възстановителни дентални процедури), заедно с пародонталния преглед, оклузалния анализ и тестването за пулпен виталитет не показаха патология (фиг. 2). Възстановяването на единичен централен резец спрямо невъзстановяван централен резец в съседство се смята за най-голямото естетическо предизвикателство в зъболечението. Дизайнът на възстановяването беше комуникиран с използването на следните етапи: • Селектирането на цвят беше направено още в началото, за да се редуцира рискът от неточности вследствие дехидратирането на зъбите, с използването на разцветка Vitapan 3D master® (VITA Zahnfabrik, Германия). • Заснеха се поредица от интра- и екстраорални предоперативни фотографии с използването на дигитален огледално-рефлексен фотоапарат, макролещи и пръстенова светкавица. • Снимката на централните резци с увеличение 1:1 беше дигитално обработена с увеличаване на контраста. Това е
14
Стоматологичен свят
полезен подход за оптимизиране на диагнозата по отношение на цвета и повърхностната текстура. • След това снимките на планираните конструкции се въведоха в слайд на Powerpoint и бяха анотирани с детайлни технически инструкции (фиг. 3). • Анотираният слайд беше изпратен по имейл на керамиста. Беше получено съгласието на пациента с цел защита на данните, преди изпращането на файла на керамиста. По време на посещението за препариране беше взет предоперативен отпечатък, за да стане възможно изработването на провизорно възстановяване, като използвахме ажустируема, перфорирана, алуминиева секторна лъжица (Kwik tray) и тесто силикон с допълнително полимеризиране, като отпечатъкът беше изрязан и се направиха канали за оттичане, както е показано на фиг. 4. След поставяне на анестезия, съществуващото възстановяване беше разделено от лабиално с помощта на диамантено борче и внимателно отделено със специален инструмент за сваляне на корони и при защита на въздухоносния път (фиг. 5). Прегледът на препарацията и на прилягащата повърхност на керамичната корона показа недиагностицирано преди това маргинално просмукване. След това се извърши препарирането на зъба, следвайки установените протоколи, така че да се постигне форма за максимално задържане и устойчивост и да се репозиционира апикално лабиалната прагова граница. Както е демонстрирано на фиг. 6, беше използвано заоблено, скосено диамантено борче, за да се оптимизира
оклузалният ъгъл на конвергенция и да се създаде заоблен линеен ъгъл между аксиалните стени и прага. След това бяха финирани и измерени границите на прага посредством 1,0 mm диамантено борче с режеща крайна повърхност. Преди маргиналното финиране се постави ретракционна корда, за да се предпазят пародонталните тъкани и да се избегне рискът от нарушаване на биологичната ширина. Общоприетата препоръчвана минимална инцизална дебелина за изцяло керамичните корони е 1,5-2,0 mm, така че да се осигурява адекватно място за порцелана (фиг. 7). Инцизалният клирънс беше измерен в интеркуспална позиция и във всички протрузивни и латерални движения с помощта на еластични силиконови мериплатни платна (Flex Tab™), които се предлагат с различни дебелини (1,0 mm, 1,5 mm и 2,0 mm). След това линейните ъгли бяха загладени с финирни дискове OptiDisc®. Най-удобният и надежден метод за регистриране на отпечатъци с тесто и крем е да се използва едноетапна техника с добавяне на полимеризирано силиконово тесто в устойчива метална лъжица. След свалянето на ретракционните конци, субгингивално и по прапарираните повърхности беше шприцван отпечатъчен материал с нисък вискозитет. Последва изтъняване с въздушна струя на крема и „презареждане” на препарацията с втори слой от крема (фиг. 8), преди въвеждането на силиконовото тесто. Тази техника е създадена с цел елиминиране на риска от неточности в отпечатъка, като въздушни шупли. Веднъж втвърден, отпечатъкът беше
изваден, измит, подсушен и инспектиран с използването на увеличение (фиг. 9). Сне се и отпечатък от срещуположната зъбна редица с твърда метална лъжица и алгинат Take 1®. Използвайки отпечатъчната техника с празно пространство, предоперативният секторен силиконов отпечатък беше зареден с акрилова пластмаса (фиг. 10) и поставен върху препарирания зъб. Излязлата пластмаса беше проверявана периодично, за да се определи оптималното време за сваляне, преди тя напълно да се втвърди. Провизорното възстановяване беше ажустирано с използването на дискове OptiDisc, за да се оптимизира маргиналното прилягане и да се направят оклузални и естетически подобрения. Инхибиращият ефект на циментите, съдържащи евгенол, върху полимеризирането на композитните цименти е въпрос на дебати, като в този случай беше използван безевгенолов временен цимент (TempBond®NE). Количеството на временния цимент беше ограничено до тънък слой, приблизително 2,0 mm извън вътрешната коронкова граница (фиг. 11). Тази техника позволяваше лесно отстраняване и потенциално повторно използване на провизорната корона, ако бяха необходими корекции на дефинитивното възстановяване. След като беше циментирана, по провизорното възстановяване беше нанесен специален, нисковискозитетен, фотополимеризиращ композитен гланц за оптимизиране на естетиката и за минимализиране на вероятността от образуване на петна (фиг. 12).
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
След отливането, моделите от цветен гипс бяха изрязани и монтирани към полурегулируем артикулатор (фиг. 13) и беше изработена изцяло керамична корона, която да съответства на функционалната и естетическа прескрипция (фиг. 14). По време на посещението за ажустиране на конструкцията, след анестезия бяха свалени провизорната корона и останалият временен цимент и короната беше изпробвана (фиг. 15). Може да се използва и ротационен инструмент OptiClean™, за да се улесни отстраняването на провизорния цимент от препарацията. Коронката беше напълнена с водоразтворим тестващ гел (NX3) за стабилизирането й по време на оценяването на маргиналното прилягане, оклузията и естетиката (фиг. 16). Пробният гел позволи на пациента да разгледа в детайли възстановяването, така че да може да потвърди, че всички естетически изисквания са били изпълнени. След оценяването, NX3 гелът беше лесно измит и прилягащата повърхност на литиево-дисиликатната корона (фиг. 17) беше ецвана с 5 процента флуороводородна киселина и третирана със силанов праймер, според инструкциите на производителя. Циментиращото средство, използвано при този случай, беше Maxcem Elite™ Chroma����������������������� , самоецващ/самоадхезивен композитен цимент с индикатор кога може да се почиства. Контролът върху овлажняването е от основно значение по време на процедурите по адхезивно циментиране, като при този клиничен случай оптималното изолиране беше постигнато чрез използването на памучни ролки и слюносмукател. Препарацията беше подсушена с въздушна струя, като внимавахме да не пресушим дентина. (Техниката със секторен кофердам също може да бъде използвана, за да се увеличи изолацията). Избра се чистата версия на Maxcem Elite Chroma (предлагат се и бял, и жълт цвят). Шприцата с двоен резервоар на композитния цимент беше извадена от нейното опаковъчно фолио. След това махнахме капачката на шприцата, като върху подложка за разбъркване отделихме много малко количество от материала, за да изравним пастите с база и катализатор в шприцата. Към шприцата монтирахме прав, автомиксиращ накрайник за еднократна употреба и въведохме цимента в керамичната корона (фиг. 18). Предлагат се и извити смесителни накрайници за случаите, изискващи интраорално аплициране, като те могат да бъдат оставяни като капачки за шприците до следващото посещение. Maxcem Elite Chroma е уникален самополимеризиращ или фотополимеризиращ композитен цимент, който има цветови индикатор, показващ оптималното време за отстраняване на излишъците от него. Циментът става розов при излизането му от шприцата, като цветът изчезва, когато циментът достигне състоянието си на гел, индикирайки идеалното време за отстраняване на излишъците. Напълнената с цимент корона беше поставена върху препарирания зъб и натисната силно с пръст, за да се осигури пълното й прилягане (фиг. 19). N.B. Композитните цименти с нисък вискозитет улесняват точността на прилягане, в сравнение с по-плътните циментиращи материали. бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.
Излишъците от цимента по границите бяха следени, докато розовият цвят започнеше да избледнява (фиг. 20), което е резултат на редукционна реакция на оксидиране, протичаща за приблизително две минути. Промяната в цвета е най-добрият индикатор за достигане до състоянието на гел, като сигнализира за оптималното време, в което могат да се отстранят излишъците от цимента. Така се свежда до минимум рискът от изкарване на композит под коронката или от оставяне реакцията на самополимеризиране да протича твърде дълго, което би направило много по-трудно отстраняването на стягащия до изключително твърдо състояние композит. След като розовият цвят изчезна, излишъците от цимента бяха много лесно отстранени с помощта на скалер (фиг. 21), като се продължи с натиска върху възстановяването с пръст. Възстановяването, включително и границите му, бяха фотополимеризирани за една минута от всички ъгли (фиг. 22) с помощта на висококачествена фотополимеризираща лампа Demi™ Ultra LED. Maxcem Elite Chroma е много гъвкав материал, като може да бъде използван и със следните алтернативни протоко-
ли, в зависимост от предпочитанията на оператора: • Циментиращият композит може да бъде скоростно полимеризиран за около 2-3 секунди (розовият цвят ще изчезне веднага), като последва незабавно отстраняване на излишъците. • Невтвърдените излишъци могат да бъдат премахнати непосредствено с използването на порьозен тупфер или микрочетка, като се оставя да протече самополимеризиране за минимум 4 минути и в същото време се запазва натискът върху възстановяването. (Това е полезна техника, когато се циментират опакерни възстановявания, които не пропускат светлината, като циркониеви или металокерамични корони). • Когато се полимеризира маргиналният композитен цимент, може да се използва глицерин или тестващ NX3 гел, за да се попречи на формирането на кислородно-инхибиран слой. След фотополимеризирането Maxcem Elite Chroma беше оставен да самополимеризира напълно за четири минути преди финалното финиране, което беше осъществено с използването на остър скалер и абразивна лента с двойна дебелина (фиг. 23).
Ако се налага, могат да бъдат използвани фини абразивни ленти за завършване на апроксималните области, като границите могат да бъдат полирани с дискове, чашковидни или пламъковидни гумички HiLusterPLUS за финално полиране с голям блясък. Направиха се финални оценки на оклузията и естетиката, като възстановяването беше проконтролирано две седмици по-късно (фиг. 24). Композитните цименти представляват оптималния циментиращ материал за адхезивно бондваните керамични възстановявания, тъй като те имат най-голямата здравина и най-ниската разтворимост. Използването на Maxcem Elite Chroma при нашия случай намали чувствителността на техниката и гарантира ефикасен и предсказуем резултат, който беше много удовлетворителен както за пациента, така и за оператора. Maxcem Elite Chroma също така е рентгеноконтрастен и спомага за подоброто рентгенографско проследяване на керамичните възстановявания във времето.
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Превод: д-р Светослав Петков
Стоматологичен свят
15
Възстановяване на случай на хиподонтия с помощта на имплантат Alvim CM, Neodent ОСТЕОТОМИЯ
ИМПЛАНТИРАНЕ
ПРОТЕЗИРАНЕ
Остеотомия с помощта на хирургичен водач при 800 rpm
Поставяне на имплантат Alvim CM с размер 3.5 х 16 mm без отпрепариране на ламбо
Имедиатно натоварване с надстройка Universal Abutment, поставена с въртящ момент от 32 Ncm съгласно изискванията на производителя
КЛИНИЧНА ПРОБА
ОКОНЧАТЕЛНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Д-р Маркос Мота MSc по имплантология в университета Унигранрио, Рио де Жанейро, Бразилия. Специалист по пародонтология и имплантология в Унигранрио. Специалист по дентална протетика (UERJ) и възстановителна дентална медицина (ABO/ RJ).
Пациент: Мъж, 35 години Място: Клиника Маркос Мота. Рио де Жанейро, Бразилия Клинична ситуация: Агенезия на горен десен латерален резец. Без отпрепариране на ламбо е поставен Alvim CM имплантат (3.5х16 mm) в зоната на латералния резец и е натоварен имедиатно (въртящ момент на поставяне: 50 Ncm). Протетичен подход: Временна конструкция: Надстройка Universal Abutment (D3.3x AH4.0xGH3.5 mm) и временна корона от акрилна пластмаса. Окончателно възстановяване: Керамична корона върху Digital Neodent zirconium coping, 60 дни след проведената хирургия. Дата на провеждане на хирургията: 12 юни 2011 Продължителност на лечението: 2 месеца
Клинична проба на модифицирано циркониево кепе за циментиращо възстановяване
Проследяване състоянието на тъканите 3 години постоперативно
Контролна рентгенография след 3 години
НАЧАЛНА СИТУАЦИЯ
Начална ситуация на временен мост, свързан към зъб #12
Периапикална рентгенография
16
Стоматологичен свят
бр. 6-7/ октомври-ноември 2016 г.