Стоматологичен свят - бр.5/2019 by Sergei Penov

бр. 5/ септември 2019 г.

Стоматологичен свят

За въпроси, моля свържете се с нас! 0888 344 774 - Ева Славчева, 0888 344 775 - инж. Наско Илиев, 02 931 47 19 - офис, office@albatm.com

Адрес на редакцията.

1606 София, ул. "Ами Буе" 58, 0888 43 97 18 ever.sp@abv.bg, www.dentalworldbg.com

Стоматологичен свят

Банкова сметка.

Редакционен съвет.

“Eвър - Николай Пенов” ЕООД IBAN. BG71RZBB91551006818927, BIC. RZBBBGSF, Райфайзенбанк (България) ЕАД

д-р Георги Коновски д-р Станислава Шулева д-р Михаил Далемски

Изданието публикува авторски материали и такива, в които е използвана информация от чуждия печат и интернет. Препечатване, копиране и възпроизвеждане на каквато и да е част от вестника става с изрично писмено разрешение от издателя. Мнението на авторите не съвпада задължително с мнението на редакцията. Редакцията не носи отговорност за съдържанието и достоверността на публикуваните реклами и обяви. бр. 5/ септември 2019 г.

Излезе от печат второ издание на книгата "Дентална имплантология & тъканно направлявана костна регенерация" ПРЕДИСЛОВИЕ Уважаеми колеги и читатели, в ръцете си държите второто издание на книгата „Дентална имплантология и тъканно направлявана костна регенерация“, която е базирана на клиничен опит в годините от 2002 до 2012! Обръщайки поглед назад във времето към далечната 1952 г., когато шведският професор Пер-Ингвар Бранемарк описва и документира процеса на остеоинтеграция между метала титаний и живата костна тъкан, виждаме колко дълъг път е извървян през годините за изграждане и утвърждаване на имплантологията в лекарската практика до днес. По късно, през 1975 г., един от пионерите на европейската дентална имплантология - немският професор Ханс Л. Графелман, развил концепцията за мултитерапията, формулира 7-те базисни принципа за успешна имплантна терапия, а именно: 1. Имплантният дизайн и разбр. 5/ септември 2019 г.

мери да бъдат според костната плътност и структура, а при нужда да се правят костозаместване чрез аугментация и покривни мембранни техники. 2. Минимална травма при поставянето. 3. Дистална поддръжка на протетичните супраструктури. 4. Бикортикална поддръжка на имплантите. 5. Паралелизъм на всички абатмънти в челюстта. 6. Усилване в стратегически позиции. 7. Пълна връзка на всички абатмънти чрез мезио-конструкции или циментируеми мостове. В крайна сметка, след повече от 35 г. опит като дентален имплантолог, той съветва имплантолозите непрекъснато да повишават своята квалификация, да са в крак със своето време и да се развиват. Българският принос датира от 1985 година на миналия век и се свързва с името на академик проф. д-р Николай Попов, който

поставя началото на българската школа по дентална имплантология! Много принципни позиции са се запазили непроменени и до днес, а други са били доразвити. Това, с което аз бих желал да допълня натрупаните вече база данни за леченията, провеждани с дентални импланти и тъканно направлявана костна регенерация (ТНКР), е именно тази книга, която е базирана на 10 години работа в тази област. В тази монография ще съберем част от моите публикации през годините, като ще се опитаме представените материали да бъдат конспектирани и максимално обективни. Освен статии с тясно професионална насоченост, като втора част на книгата ще бъдат прикачени и няколко публикации, касаещи курсове и събития, където аз съм билучастник,кактоистатия,третираща менторството и обучението на начинаещи имплантолози. Надявам се тази книга да бъде полезна на дентални имплантолози, лекари по дентална медицина, студенти, специализанти, общопрактикуващи лекари и др. Д-р Кирил Кирилов

Офисът на Българската асоциация на зъботехниците - в дома на д-р Михаил Елмазов, първият дипломиран български зъболекар

През 2013 г. "Стоматологичен свят" посвети обширен материал по повод 85 години от смъртта на д-р Михаил Елмазов, първият дипломиран български зъболекар. Тогава потърсихме неговите наследници. Нашият репортер Румяна Маринова се срещна със снахата на д-р Елмазов - Лиляна Елмазова, в къщата, в която той е живял на ул. „Бачо Киро” в София. Сега там се намира новият офис на учредената наскоро Българска асоциация на зъботехниците и то на същия етаж, където навремето семейство Елмазови - известната писателка Евгения Марс и съпругът й д-р Михаил Елмазов - са живеели. Къщата на ул. „Бачо Киро” има богата история. Тя е построена от бащата на Евгения Марс, а стълбището й е изкачвал и патриархът на българската литература Иван Вазов. Сега и българските зъботехници изкачват това стълбище. Желаем им успех! Стоматологичен свят

"Граждани с безсмислен вот" - една нова книга на проф. Валентин Мутафчиев

След като прочетох книгата, преди всичко си дадох сметка за огромното количество събрана през годините информация от автора. Подредена, систематизирана и обхващаща почти всички сфери на обществото ни. И проблемите му. Действително е впечатляващо! Всеки раздел и подраздел от книгата е написан в последователност - маркиране на проблема, анализ, коментар на автора, цитират се и изказвания на „обществените герои“. Дават се примери – в положителен и отрицателен аспект. Авторът одобрява, съгласява се отчасти или критикува. Задава въпроси – не може човек да ги изброи - те са многобройни колкото проблемите на обществото ни. Авторът дава своите предложения за промяна. Защото целта на проф. Мутафчиев е, цитирам „да покажа, че тези проблеми не трябва да се подминават, че всички ги виждаме и пречат на всички, че обществото ни не иска да бъде лъгано и манипулирано. Дано помогна да

ги видите“. Ето защо и образът на автора е автентичен. Той не е художествена измислица, а реалност. Ортодонтът проф. Мутафчиев, който държи на реда, лечителят, който диагностицира болестите на обществото и предписва рецептата. И учителят проф. Мутафчиев, който ни дава насоките. За когото възпитанието на децата и на техните родители са от съществено значение. Тъй като, цитирам „либералното отношение е изместило патриархалното възпитание и взаимоотношенията“. И сам цитира уважаван академик, който казва: „Не е добре възпитание с пръчка, но трябва да се знае, че има пръчка, която не се използва“. Повествованието е динамично, пулсиращо. На страница 174 пулсът за един миг спира. Проф. Мутафчиев сякаш е захвърлил перото си. Описаният случай го е хванал за гърлото. „През 2015 г. дете от Трън пресича улица. Блъска го с джип кметът на града. Детето е с разкъсан черен дроб и далак. Според протоколите на полицията не джипът е блъснал детето, а то се е блъснало в джипа и си е нанесло тежка телесна повреда и пр. Кметът е оправдан. Колко ли се е засилило, за да си разкъса черния дроб и далака – пита авторът. „Нямам сили да коментирам виновник, полиция и съд“ – съкрушен е той.

Разтърсващ случай. Въпросът обаче, според мен, който авторът задава още на 27 страница се отнася за този разтърсваш случай както и за много други, изнесени в книгата. Въпросът е: „Може ли да очакваме в такъв случай промяна? От кого и кога? За да дадем вота си.“ Духът на този въпрос изпълва страниците. Заедно с „Основният - за проф. Мутафчиев въпрос – „има ли достатъчно държава. Със силни, компетентни институции. С „непробиваеми“ изисквания. Ако няма – кой отговаря! Избраните или избирателите?“. Дали, когато той пише за споровете с природозащитниците и споделя „Законовите и управленските недомислици пречат на принципни решения и позволяват игра на пинг-понг между спорещите страни“. Дали, когато иде реч за незаконната сеч на горите и авторът констатира: “Надделява обаче управленското безхаберие или държавно безсилие“. Дали, когато коментира незаконното строителство: „Създава се чувство за търпимост от държавата, дори за недосегаемост за нарушителите“. На друго място казва: „Вместо респект към реда и изискванията, нарушителите получават разбиране и толерантност от законодателството у нас“. Авторът твърди многократно: „Държавата кляка“. Безхаберие, безсилие, законови недомисли-

ци, законодателството и неспазването му, недосегаемост на нарушителите. И пр. и пр.... - всичко това трови обществото ни. И то „твори“ безсмислици. Разбираме, че „Асоциацията на дунавските общини ще преброява комари“. А „кравата Пенка от погранично село, която пресякла сръбската граница, се върнала на наша територия, но не съобразила, че трябва да вземе документ от сръбски ветеринарен лекар за здравословното си състояние“. Да, безсмислици – хиляди безсмислици. Но защо нещата не се променят? Ето отговорите на автора: „Нещата трудно ще се променят, докато неграмотните, незнаещи задължителния по Конституция български език безпрепятствено ползват правата на всички останали, дори правото да избират. Нужно е децата да разберат и усетят проблемите на необразованите си родители.“ И още: „Постепенно грамотността и образованието трябва да станат основни изисквания за участие в изборния процес“. И още: „За да стане смислен вотът на гражданите, образованието трябва да бъде задължителна необходимост при работа, гласуване, шофьорска книжка и пр.“ И по-нататък: „Оправдано виси въпросът за неграмотността на гласоподавателите, която е в основата на манипулираното гласуване“.

Стоп! Липсата на Образование и Грамотност – ето ги едни от основните причини, такива каквито аз откроих в книгата, защо нещата не се променят! Изводът ми, когато разсъждавам върху написаното, е, че: Преимуществено необразовани избиратели гласуват за преимуществено необразовани хора, които взимат властта. И преимуществено необразованите вече избраници ни управляват. Затова липсва държавност и ние сме граждани с безсмислен вот. Тогава за кого е написана тази книга? Мисля, че книгата „Граждани с безсмислен вот“ не е предназначена за необразовани властници и необразовани избиратели, а за образовни. Бих ударил по главата с тази книга всеки необразован български политик, най-малкото, за да го сепна – „Ей, книгата е и за теб! Жалко, че не можеш да я прочетеш, сричай тогава...“ И все пак „Може ли да очакваме в такъв случай промяна? От кого и кога? За да дадем вота си.“ Да, можем да очакваме промяна, разчитайки на книгата или разчитайки книгата „Граждани с безсмислен вот“. Тя е нашата бюлетина, която ни провокира – тъй като ежедневно животът ни притиска да правим избор – да гласуваме смислено. Сергей Пенов

Представяме ви участниците в Десетото юбилейно издание на Националния конкурс „Дентален мениджър на годината - „Адмира”

Дентална клиника Александър Киряков УЧАСТНИК: Д-Р АЛЕКСАНДЪР КИРЯКОВ Лекар по дентална медицина, управител на „Дентална клиника Александър Киряков”. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - Пловдив (2002 г. - 2008 г.). "През 2008 г. започнах да практикувам в новосъздаден собствен кабинет в малко китно

селце в сърцето на Родопите. Година по-късно открих и собствена практика в Хасково, като паралелно работих и на двете местта до 2011 г., когато се наложи да изоставя частния кабинет в с. Баните, поради невъзможност да поема и да лекувам качествено потока от пациенти в града" - разказва за началото на професионалния си път д-р

Киряков. И допълва: "През годините съм преминал през почти всички курсове в България на тема естетика, имплантология и ортопедия. Завърших едногодишната мастър програма при гурото на костната регенерация prof Istvan Urban в института му в Будапеща, Унгария. Паралелно с тази специализация завърших и 2-годишна специализация при смятаните за бащи на пародонтологията prof Markus Hurzeler & Otto Zur в института им в Мюнхен, Германия. През 2019 г. стартирах едногодишна мастър програма по естетична минимално инвазивна ортопедия при prof Mauro Fradeani в института му в Песаро, Италия. През 2016 г. разширихме нашата практита като създадохме "Дентална клиника Александър Киряков", в която работим съв-

местно с още трима доктори всеки тясно усъвършенстващ се в своята област. Практиката разполага с три кабинета, рентгенов център, стерилизационна зала и сервизни помещения". Стратегията за развитие: "През октомври тази година предстои отварянето на новата ни практика, която ще разполага с четири кабинета, операционна зала, дискусионна зала, рентгенов център, дигитална зъботехническа лаборатория и просторни общи помещения." "Не съм сигурен какво точно ме отличава, защото не следя в детайли колегите си, но знам, че ние лекуваме пациентите си така, както бихме лекували нашите майки и бащи" - откровен е д-р Киряков. Посещавал е курсове по дентален мениджмънт и маркетинг.

"Имаме протоокли за всяка процедура в практиката ни - от стерилизацията до отделните процедури. Имаме протоколи за нови пациенти, за рикол-и, за разговор по телефона. Ако нямаме протокол за нещо и възникне като събитие, го създаваме, за да ни бъде по-лесно и предвидимо в бъдеще". Привърженик е на мултидисциплинарен подход, "защото само така постигаме най-добрите лечебни резултати". Слоган: "Повече усимвки за повече щастие!" Екип: 10 души Сайт: www.clinicakiryakov. com Дентална клиника Александър Киряков Хасково, ул. Симеон Стоянов 3 www.clinicakiryakov.com

Ортодонтска практика Smile Art УЧАСТНИЦИ: Д-Р МИЛА СТОЯНОВА Д-Р КРАСИМИР АВРАМОВ Д-р Мила Стоянова и д-р Красимир Аврамов са лекари по дентална медицина, управители на Ортодонтска практика SmileArt. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - Варна (2006 г. - 2012 г.), Медицински колеж София, специалност зъботехника (д-р Красимир Аврамов) 2004 г. 2006 г. Придобита специалност по ортодонтия 2019 г. (д-р Мила Стоянова). Ортодонтска практика SmileArt съществува от август 2014 г. В началото се състои от екип от двама души в малък кабинет под наем с един стол. През декември 2016 г. е закупено по-голямо собствено помещение, което в рамките на 10 месеца е променено изцяло и е създадена новата визия на ортодонтска практика SmileArt.

"През ноември 2017 г. започнахме работа на новия адрес, където вече разполагаме с широка и уютна приемна, три обзаведени стоматологични кабинета, четвърти кабинет, който се използва за фотографско студио, стерилизационно помещение, стая за почивка и малка зъботехническа лаборатория. Към днешна дата екипът се състои от 9 души и четвъртият стоматологичен кабинет е оборудван с дентален юнит и микроскоп" - споделят д-р Стоянова и д-р Аврамов. "В началото нашата практика беше насочена изцяло в ортодонтска насока, впоследствие започнахме да предлагаме на нашите пациенти терапевтични, протетични и ендодонтски

Дентални кабинети Vita Dent УЧАСТНИЦИ: Д-Р ХАРИ ХОВАГИМЯН ЕМИЛИЯ АНГЕЛОВАХОВАГИМЯН Д-р Хари Ховагимян е лекар по дентална медицина, управител на дентални кабинети „VITA DENT”. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - Пловдив (2004 г. - 2010 г.), МУ Пловдив - Медицински колеж - „Зъботехника”; Пловдивски университет „Право“ - юрист, ВУУАР Пловдив - „Здравен мениджмънт”. Емилия Ангелова-Ховагимян е докторант по административно право и административен процес към Юридически факултет на ПУ - Пловдив. Придобита квалификация в бр. 5/ септември 2019 г.

ПУ - Пловдив - „Право” - юрист, ВУУАР - Пловдив - „Здравен мениджмънт”, ПУ - Пловдив: „Финансов мениджмънт”, „Стопанско управление”, „Бизнес администрация”. През 2010 г. е открит кабинет по дентална медицина „VITA DENT” - под наем. През 2015 г. е направена инвестиция в собствен кабинет и рентгенов център. На 01.12.2018 г. официално е открит нов детски дентален цен-

услуги. В близко бъдеще искаме да дигитализираме практиката, за да оптимизираме работния процес и да разширим обхвата на предлаганите дентални услуги" - разкриват стратегията си за развитие те. Това, което ги отличава, по думите им, е, че "се стараем да поддържаме високо качество на услугите, които предлагаме, като повишаваме непрекъснато квалификацията си. Имаме страхотен клиничен екип и невероятен администратор, който поддържа реда и организацията на работата. В съвременното забързано ежедневие времето е ценно за всеки. Благодарение на организацията на работата и сплотения екип работим в спокойна атмосфера, въпреки натовареността на практиката. Ценим времето на пациентите си, а те оценяват нашето отношение, внимание и професионализъм. По този начин създадохме имидж на добра практика,

която пациентите разпознават и препоръчват". Посещавали са курсове по дентален мениджмънт. "Като предимно ортодонтска практика работим с много колеги, които ни насочват пациенти за ортодонтско лечение и се колаборираме с тях при необходимост от предортодонтска подготовка или следортодонтска намеса за постигане на оптимален резултат" - казват в заключение д-р Стоянова и д-р Аврамов.

Налице е мултидисциплинарен подход, защото има случаи, които изискват намесата на различни специалисти. Всички манипулации се извършват по протокол. Екип: 9 души Девизът: „Усмихни се, това си ти!” Сайт: www.smileartbg.com

тър „VITA DENT”, кабинетите на денталната практика стават три и рентгенов център. През лятото на 2019 г. съществуващият рентгенов център е подобрен с нова визия и изцяло нов иновативен рентгенов апа-

рат от последно поколение със супер HD качество на образа, извършващ всички видове дентални снимки в дигитален формат. Стратегията за развитие е: "Пациентът е винаги в центъра на нашите грижи. Професио-

нално отношение и качествено лечение. Увеличаване на работното време и осигуряване на дежурен екип по време на почивни и празнични дни. Бъдеща инвестиция в нискоенергиен лазер за меки тъкани, ендодонтия и пародонтология и закупуване на високоенергиен лазер". Отличителна черта: "Иновативност, креативност, гъвкавост". Посещавали са курсове по дентален мениджмънт, маркетинг и PR. Налице са протокол за поведение и комуникация, за екипна работа. Екип: 9 души.

Smile Art Варна, кв. Чайка, бл. 201 www.smileartbg.com

Vita Dent Пловдив ул. Братаница 12 Стоматологичен свят

Дентални клиники София Краун УЧАСТНИК: Д-Р СМИЛЕН СМИЛОВ Лекар по дентална медицина, управител на дентални клиники „София Краун”. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - София (2005 г. 2011 г.). Дентални клиники „София Краун” са създадени като бранд през 2010 г. Към момента разполагат с две бази с капацитет от 9 стоматологични кабинета и една от най-модерно оборудваните рентгенова лаборатория за 3D-CBCT. "През последните 5 г. разширихме клиниката в жк „Яворов” и имаме на разположение 3 кабинета. Инвестирахме във втора клиника, която е с по-голяма полезна площ и най-съвременното дентално оборудване. Притежаваме и интегрирана

рентгенова лаборатория в денталната клиника. Извършваме СВСТ и всички останали рентгенови дентални услуги. Новата клиника е с капацитет от 6 дентални самостоятелни юнита. Стратегията за бъдещото развитие на практиката е инвестиции в новите медико-дентални иновации и съответстващо адекватно обучение на екипа" - споделя д-р Смилов. Отличителна черта: „Постоянният ни стремеж за развитие, обучение и осигуряване на заетост на повече служители”. Посещавал е курсове по дентален мениджмънт, маркетинг и PR. Има присъствие в медиите. Колаборира с колеги, защото „се постига бързина и максимален качествен ефект”.

В клиниките са въведени протоколи за поведение и комуникация, и за екипна работа. Слоган: Усмивката значи здраве! Екип: 12 души Сайт: www.sofiacrown.com

„София Краун” София, жк Яворов, бл. 23 София, жк Хаджи Димитър, бл. 180 www.sofiacrown.com

НОВА ВЪЗМОЖНОСТ!

При заявка на абонамент за електронно издание на „Стоматологичен свят” ОНЛАЙН - 8 броя - 48 лв. с ДДС www.dentalworldbg.com e-mail: ever.sp@abv.bg, sergei.penovv@gmail.com КНИГОПОЩА

„Безценни съвети за управлението на вашата дентална практика” - II част Цена: 10 лв.

● „Ръководство по възстановяване на дъвкателната функция", Автор: Иде & Иде Цена: 60 лв.

● "Дентална имплантология & тъканно направлявана костна регенерация". Автор: д-р Кирил Кирилов Цена: 25 лв.

0888 43 97 18, ever.sp@abv.bg

Стоматологичен свят

бр. 5/ септември 2019 г.

Дентална практика Созопол-Дент УЧАСТНИК: Д-Р ЕЛЕНА КОТАКОВА Лекар по дентална медицина, собственик и управител на Дентална практика „СозополДент”. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - София (1990 г. - 1997 г.). Д-р Котакова започва работа в държавен стоматологичен кабинет в родния си град по-малко от месец след дипломирането си. „Там имах шанса да работя 4 години и да натрупам първия си професионален опит, а съгражданите ми да ме опознаят като професионалист. От 2000 г. до 2004 г. работих под наем в същия кабинет със сключен договор със здравната каса, а два пъти седмично посещавах и с. Росен” - споделя тя. "На 10.01.2005 г. дадох старт на собствената си практика. Някогашният гараж пред родната ми къща се преобрази в един малък рай, който изградих с много любов и желание. Във всеки детайл има късче от мен. Затова уютът в моята практика е не само удобство, но и лично отношение. От тогава не съм спряла да се усъвършенствам и да обновявам практиката си с найновите и най-качествените материали, защото за мен работата е не само призвание, но и удоволствие" - добавя д-р Котакова.

Практиката й се намира в старата част на Созопол и архитектурното й изграждане не е било лесно. Кабинетът е преобразуван гараж в родния й дом и документалната заверка от НИПК отнема четири години. За развитието си в периода 2013 - 2018 г. тя споделя: „Като по-млад специалист смятах, че трябва да умея всичко най-ново и модерно, което се предлага като дентална услуга. Затова посещавах много курсове и семинари по имплантология и орална хирургия, ортодонтия, микроскопска ендодонтия и други. Покъсно осъзнах, че след като съм избрала да се развивам в по-малък град, трябва да съм много добър общопрактикуващ зъболекар и при нужда да насочвам пациентите си при колеги с тясна специализация". "Приемствеността ми е основен приоритет!" - подчертава тя по отношение на стратегията си за развитие. "Дъщеря ми и приятелят й са студенти по дентална медицина и лятото са неотлъчно до мен. Целта ми е постепенно да им предам опита и уменията си, а пациентите ми да започнат да ги опознават и възприемат като част от екипа. През следващата година обмислям да организирам образователни беседи пред обществеността на града на теми : ,,Лична и професионална орална хигиена” и ,,Лечение на вредни навици при деца със системата Миобрейс”. В по-дългосрочен план мечтая за

разширение и модернизация на практиката ми с подкрепата на свежи сили! Смятам че това, което ме отличава, е отношението ми към детайла! Моите изисквания към практиката са комплексни - те се изразяват не само в качеството на работа, но и също така много държа на екипната работа, поддържането на безупречна хигиена, в уюта и в личното отношение към пациентите. Освен това имам точна представа какво желая. Непрекъснато живея с мечти и не жаля време, средства и усилия, за да ги сбъдвам. Изградих практиката със своя собствена визия" - споделя д-р Котакова. Посещавала е няколко курса по дентален мениджмънт на различни теми. Намира ги за доста ползотворни и смислени. Затова ще продължава да посещава такива прояви и за напред. Работила е винаги с асистент и санитар. През лятото за три месеца наема и колега дентален лекар, но през последните години това е доста трудно. Затова обособява малка рецепция в чакалнята и прехвърля част от ангажиментите на рецепционист - телефонни разговори, документация, заплащания, запознаване на пациентите с продуктите за орална хигиена. Колаборира активно с колеги. "За мен е от изключително значение всеки член на екипа да знае и да изпълнява задълженията си. Затова всяка сутрин преди работа провеждаме кратка оперативка, в която координираме дей-

ността си. По този начин денят ни започва бодро и усмихнато. В нашата практика има неписан протокол, според който пациентът трябва да бъде обгрижван максимално добре. Всеки един от тях е изключително важен за нас, познаваме всеки по име и се стремим максимално да го предразположим да ни се довери. Много от пациентите ни са споделяли, че за тях посещението в кабинета е почивка от всекидневието" - споделя в заключение тя. Д-р Котакова има медийни изяви. Слоган: „Усмивка със стил” Екип: 6 души Созопол-Дент Созопол, ул. "Маяк" № 1

Дентална практика Д-р Десислава Дермастя УЧАСТНИК: Д-Р ДЕСИСЛАВА ДЕРМАСТЯ Лекар по дентална медицина, директор на дентална практика в гр. Любляна, Словения. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - София. „Притежател съм на малка дентална практика с два стоматологични стола в гр. Любляна, Словения. Практиката е открита на 1 юли 2008 г. Притежавам договор с касата, тъй като това беше единственият начин да получа кредит за началото. Събирането на пациенти, утвърждаването на практиката и изплащането на дълговете се случи във времето на общата икономическа криза. Не беше лесно. Мисля че през 2019 г. мога да кажа, че нещата са се успокоили и, въпреки че работя много, стресът като че ли малко отпусна своята мощ. Два пъти в седмицата ми помага млада колежка" - откровена е д-р Дермастя. Развитието си през периода 2013 2018 г. тя определя като "Прогресивно нарастване на ефективността и систематизиране на практиката". И допълва: "Отворих практиката с разход на много енергия, хаос, заради кратките срокове, непрекъснато променящите се условия от страна на касата, рестриктивни мерки и намаляване на материалните средства във времето на непрекъснато растящи изисквания от страна на пациенти и икономическа криза". Стратегия й за бъдещето предвижда "Още по-ефективно систематизиране на практиката с намаляване на стреса". "Желая да прекратя договора си с касата и да се съсредоточа на няколко, до някаква степен бутикови услуги" - категорична е тя. Тя предвижда още намаляване на престоя в практиката, стреса бр. 5/ септември 2019 г.

и увеличаване на свободното време. Засега не предвижда физически растеж на клиниката. По думите й, онова, което я отличава, е: "Въпреки че работата по договор ограничава много времето за комуникация с пациента, аз се посвещавам на пациента и го предразполагам. Начинът на общуване го отпуска и по-добре приема лечението". Посещавала е курсове преди всичко по комуникация в България и някои в Словения. Чете най-вече статии, получени от

сайтове и вестници. „Колаборирам с колеги - хирург, пародонтолог и ортодонт - защото не мога да владея всичко, а и не искам да владея всичко" - споделя тя. Няма сайт, само необходимата информация, която законът изисква. Слоган също няма, по-скоро пожелание: „Желаем и напред един прекрасен ден!" От екипа на д-р Дермастя! Екип: 4 души Ljubljana, Slovenija Ljubljanske brigade 23

Стоматологичен свят

Дентална клиника „Дента Консулт”

УЧАСТНИК: Д-Р АСЕН МАРИНОВ Лекар по дентална медицина, управител на дентална клиника „Дента Консулт”. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - София (1990 г. - 2000 г.). „Дента Консулт” е семейна групова практика с четирима зъболекари, шест дентални асистента, офис мениджър, рецепционист и зъботехник. Зъболекарите работят специализирано в различни раздели на денталната медицина. Застъпени са функционалната дентална медицина и лечение на орофациалния апарат - единство на стави, мускули, лигаменти, зъбни редици и отделни зъби

с тяхната естествена анатомия. Директно и индиректно възстановяване на зъбите. За индиректното възстановяване се използва лицева дъга за всеки един пациент. Сканират се както структури директно в устата, така също и модели. Зъболекарите извършват дигиталното планиране и проектиране на протезните конструкции, а зъботехникът участва в изработване на моделите и финалното завършване на конструкциите.

Практикува се микроскопски водена ендодонтия, зъбна имплантология, хирургия на меките тъкани. Денталните асистенти могат да работят с всеки един зъболекар независимо от неговата индивидуална насоченост. При нужда те могат да работят и на рецепция. Задачата на офис мениджъра е да синхронизира действията на всички от груповата практика и да осигури административната дейност - той е човек с изключително високи познания във всички аспекти на денталната медицина, маркетинга, организацията на практиката и рекламата.

За периода 2013 - 2018 г. е отворен нов дентален офис с четири самостоятелни кабинета, операционна, семинарна зала, два административни офиса, дигитално фотостудио, зала за дигитално проектиране на протезни конструкции, зъботехническа лаборатория, сектор за отдих и почивка. В стратегията за развитие д-р Маринов посочва, че "практиката трябва да може да функционира при отсъствието на който и да е от нейните членове. Пълна взаимозаменяемост на лекари - те могат да покриват всички нива. Денталните асистенти - могат да работят с всички дентални лекари плюс рецепция". "Практиката трябва да може да работи дори тогава, когато мен ме няма - по една или друга причина" - споделя още д-р Маринов. Отличителната черта на клиниката според него е "Свободата, която съм дал на всички членове на практиката, независимо от длъжността. Способността ми да чувам всекиго за всичко". Не е посещавал курсове по дентален мениджмънт, бил е на няколко лекции, чел е книги по темата. "Инвестираме в образованието на нашия офис мениджър да придобие специалност - Медицински мениджмънт и маркетинг. Ще оставя всичко това на помладите. Бъдещето е в тях. Аз само дадох посоката на развитие. Моето становище по въпроса е: „Докторите да си гледат докторлъка… за това са учили и харчили парите на родителите си…, мениджмънтът, маркетингът, PR е за хората, учили за това. Това означава, че е много трудно да се намери точната формула - “Кой и за какво, докъде”, така че да има просперитет. Както се казва “За да стигнеш, трябва да знаеш за къде си се запътил”. Аз стигнах там, където исках" - споделя философията си д-р Маринов. Колаборация му с колеги се основава на принципа "с всички, които споделят нашите виждания за съвременна дентална медицина". С мултидисциплинарен подход, "защото няма човек, който да знае всичко и да може всичко". Работи се с протокол за поведение и комуникация, клинични протоколи, административни протоколи, за екипна работа, информирано съгласие, поведение на пациента след оперативна интервенция. Д-р Маринов има написани множество статии, публикувани във в. „Стоматологичен свят”, статия в сборника „Безценни съвети за управлението на вашата дентална практика” - I част, клинични статии в сайта www.dentaconsult.bg. "Стремежът ни е ценообразуването все повече да е на база квалификация и риск. Всички материали да са безплатни за пациентите, т.е. те да не са водещи в ценообразуването. За дейността на клиниката се купува най-доброто. По принцип то е и най-скъпо. Трудно е, но ден след ден става. Основната ни формула е - скъп е трудът, материалите са евтини" - разкрива в заключение д-р Маринов. Слогани: „Ние не правим зъби, ние лекуваме хора." "Медицински издържани решения за лечение със зъбни импланти." "Ние не завиваме винтове, ние лекуваме хора.” Екип: 14 души Сайт: www.dentaconsult.bg „Дента Консулт” София, ул. "Казбек", бл. 57 А www.dentaconsult.bg

Стоматологичен свят

бр. 5/ септември 2019 г.

Дентална клиника K-Dent

УЧАСТНИК: Д-Р ПАВЕЛ КРЪСТЕВ Лекар по дентална медицина, управител на Дентална клиника К-ДЕНТ. Придобита квалификация в МУ - Факултет по дентална медицина - Пловдив. „Дентална клиника К-ДЕНТ е съвременна интердисциплинарна клиника, създадена през 2001 г. В клиниката работи високоспециализиран екип от лекари, които са профилирани в различни насоки на денталната медицина. Така успяваме да осигурим високо ниво на обслужване” - споделя д-р Кръстев. Клиниката е разположена в центъра на Пловдив на площ от 500 кв.м. Разполага с 5 кабинета, дентален рентген, детски кът към единия кабинет, конферентна зала и стая за наблюдение на пациентите след работа под пълна анестезия За периода 2013 - 2018 г. от практика с два кабинета и двама специалисти по дентална медицина, постепенно КДЕНТ се разраства с 3, после 4 каби-

нета и в момента разполага с 5 активно действащи и оборудвани кабинета. Лекарите по дентална медицина в момента са шест. В клиниката има рентгенов кабинет за сегментни, панорамни и 3D снимки. Практиката разполага с още един дентален рентгенов кабинет извън клиниката в друга част на града. Стратегията за развитие вече е в ход: „В момента сме в процес на строеж на нова сграда, в която медико-денталният център ще се разрастне. В колаборация с дерматолози и други спеиалисти дейността ще се развие по-широко в посока на естетичната медицина” - разкрива д-р Кръстев. Като отличителна характеристика на клиниката той посочва: „Преди всичко, ние работим, за да полагаме грижа за нашите пациенти. Стремим се към безкомпромисно качество на всеки етап от работния процес. Съвкупността от експедитивност, точност и внимание към детайла, представлява част от обслужването, което може да се получи в дентална клиника К-ДЕНТ. Стремим се да сме в крак с най-новите иновации в областта на денталната медицина. Екипът от специалисти, работещи в различни сфери на денталната медицина, ни позволява да помогнем на нашите пациенти, независимо от проблемите, за които се обръщат към нас."

В клиниката има специалисти по орална и лицево-челюстна хирургия, ендодонтия и ортодонтия. „Като цяло не се налага да изпращаме пациентите в други кабинети, защото има квалифицирани колеги, които работят в екип според спецификата и сложността на случая” - отбелязва д-р Кръстев. Той посещава курсове по дентален мениджмънт. В клиниката са въведени протоколи за

Дентална клиника Сити Дент УЧАСТНИК: Д-Р НЕДЕЛЧО СИТНОВ Лекар по дентална медицина, собственик на клиника СитиДент, Пазарджик. Придобита квалификация в МУ - ФДМ - Пловдив (1995 г. 2001 г.). Професионална практика: 18 години стаж като дентален лекар. Денталната практика СитиДент е създадена през 2013 г. в Пазарджик. "Стартирахме с 2 дентални кабинета и двама доктора. Постепенно започнахме да оборудваме практиката с техника. През 2014 г. вече имахме секторен рентген" - споделя д-р Ситнов. През 2015 г. съставът се разширява с рецепционист и още един доктор. През 2016 г. са добавени още два кабинета, практиката се превръща в по-голяма дентална клиника. "Тогава закупихме и най-голямата ни придобивка - 3D рентгенов апарат Planmeca. Постепенно съставът се раз-

растваше, за да достигнем до 16 човека днес - 9 човека помощен персонал и 7 доктора. През 2017 г. усетихме нуждата от място, където да се събираме, разговаряме и обучаваме. Затова изградихме и лекционна зала за обучения и дискусии" - продължава д-р Ситнов. И акцентира: "Бъдещето ни е свързано с развитие към дигиталните технологии и подобрено обслужване на пациентите. Желаем да направим място, където децата да се забавляват преди леченията, за да се почувстват, че все едно всичко е на игра. За всички пациенти за и с импланти може да изградим операционна зала." На въпроса коя е отличителна черта на клиниката д-р Ситнов отговаря: "Винаги подхождаме към лечението на пациентите глобално. При постъпване на пациент в клиниката ни за първи път винаги правим панорамна снимка, за да разгледаме всичко, което е в устна-

та кухина и около нея. Така придобиваме представа не само за мястото, от което се оплаква пациентът, но и откъде може да идват всички проблеми. Плановете се обсъждат винаги от двама стоматолози, като се дават различни решения на проблемите. Винаги имаме на въоръжение и нашето бижу - 3D скенера. С него при всяко колебание в хода на лечението може да надникнем там, където друга техника не би могла. Така нашите лечения са възможно най-успешни." За д-р Ситнов мениджмънтът е страст. Чете най-различни книги на тази тематика - от дигитален маркетинг до това как да бъдем лидери на отбора си. Формулата му за работа в екип е "винаги да има колаборация между отделните доктори и персонала. Отборната работа на докторите е най-важната. Пациентите преминават от един на друг доктор в зависимост от лечебния план." Има протокол за работа с лекари и сестри. "Развихме софтуер за управление на дентални практики" - подчертава д-р Ситнов. - Софтуерът се базира на няколкогодишните ни тествания в реална среда в нашата клиника. Той е от ново поколение, облачно базиран. Представлява софтуер не само за управление на пациенти, но и за бизнес управление на денталната практика. Днес вече го ползват над 10 практики в България. Ние продължаваме да го развиваме" - добавя в заключение той. Екип: 16 души Слоган: "Ще правим по-качествени лечения, благодарение на дигиталните технологии!" Сайт: www.citydent.info Сити Дент Пазарджик, ул. Веслец № 1 www.citydent.info

бр. 5/ септември 2019 г.

поведение и комуникация, за екипна работа и др. Практиката има свои вътрешни принципи, на които държи. Екип: 15 души Слоган: „За да се усмихваш със самочувствие!!!” Сайт: www.k-dent.eu К-Дент Пловдив, ул. Иван Вазов 33 www.k-dent.eu

ОБЯВИ Отдавам стоматологичен кабинет под наем, намиращ се в ж.к. Красно село. Притежава всички регистрации и разрешителни. Разполага с уютна чакалня за пациенти. Кабинетът е оборудван с шкафове, бюро и климатик, но е без стоматологична машина. Намира се на партер с лице към улица. Разполага с Wi-Fi, СОТ, Свободно паркиране - наличие на свободни паркоместа точно пред и до кабинета. Цена 470 лв. За повече информация 0886153868 Интелдент-ГППИДП ООД търси зъболекар за работа на смени. 0899129036 Продавам автоклав W&H Lisa в отлично състояние. 0882408065 Давам смяна в напълно оборудван зъболекарски кабинет в центъра на София. Наем по споразумение. GSM 0893676853 Продавам помещение със статут на зъболекарски кабинет 96 кв. м с отделни вход и ел. табло с трифазен ток. Партерен етаж. Тухла. жк. Вл. Варненчик, ВАРНА. Добри комуникации. Напълно обновен район. 0888951294 Стоматологичен кабинет, регистриран, оборудван с нова апаратура се отдава под наем. Намира се в София, жк. Младост, бл. 408. Телефон за контакти - 0888697821 Търся работа като стоматолог в град София на трудов договор. 0895798262 Давам под наем напълно оборудван, стоматологичен кабинет, съвременна апаратура, инструменти и всичко необходимо за работа, Чакалня, санитарен възел, алармена система със СОТ, шкафове, всички документи и разрешителни. Кабинетът се намира в София център до НДК. 0895753953 - Красимира. Продавам помещение - подходящо за зъболекарски к-т – до 3 стола - 70.95 кв. м. - партерен етаж. София, ж.к. Стрелбище, ул. Траянови врата и ул. Мила родина, бл.16. Цена по договаряне. Тел. за връзка – 0878 73 99 63 Търся оборудван дентален кабинет под наем в гр. София за целодневно използане. Имам интерес и към дентални практики с два стола. Тел.: 0896573939 Стоматологичен свят

Затваряне на множествена диастема с Harmonize™

Проф. Антонио Церути Проф. Антонио Церути е преподавател и завеждащ Катедрата по естетична стоматология във Факултета по дентална медицина към Университета в Брезика. Член е на Италианското ендодонтско общество, Международната асоциация по дентални проучвания, президент и основател на Академията за естетична стоматология в Италия.

В следващия клиничен случай ще разгледаме затваряне на множествена диастема (сн. 1-3), използвайки директна техника, като предварително са премахнати стари, компрометирани обтурации. След премахване на старите обтурации (сн. 4-6) и изолация на оперативното поле с кофердам, всеки зъб се обработва с 37% ортофосфорна киселина (Gel Etchant, Kerr™) (сн. 7). След това обработените зъби се покриват с бондинг агент (OptiBond™ XTR, Kerr), който, от своя страна, се обработва с фотополимерна лампа в продължение на 20 секунди. Целулоидни матрици, в комбинация с дървени клинчета, са използвани за възстановяване на анатомичните апроксимални контакти на обработваните зъби. Това позволява максимална адаптация на копозитната маса от материала Harmonize Clear, съобразно денталната морфология (сн. 8). Веднъж изградени, апроксималните контакти позволяват изграждането на вътрешната дентална морфология, посредством нанасяне на различни хроматични маси. В случая се използва А2 опакова маса Harmonize и емайлова маса А1 от същия композитен материал, последвано от изпичане с фотополимерна лампа за 20 секунди (Demi Ultra) (сн. 9). Композитът Harmonize е използван, за да възстанови естествената форма и цвят на съответните елементи (сн. 10 и 11). Финалните стъпки на финиране и полиране се осъществяват след премахването на кофердама: мека силиконова гума се използва за първоначално полиране, зъбната микроморфология и емайловите особености се оформят посредством диамантени борери с едра зърнистост, финалното полиране се извършва посредством фини абразиви (сн. 12 и 13).

Преди

Диастемата е много често срещан естетичен проблем в смесено и ранно постоянно съзъбие, по времето на поникване на горно-челюстните инцизиви.

Само за 60 лв. можете да направите Вашия годишен абонамент за печатното издание на „Стоматологичен свят” - 8 броя. Нови автори Представяне на Нови книги! Нови правила Нови стандарти - обзори и коментари без цензура!

Стоматологичен свят

Използват се различни похвати за решаването на тази клинична ситуация, а именно керамични или композитни маси.

С течение на времето все повече се прибягва към използването на директните методи, а именно възстановяване на диастемата с композитни маси.

АБОНАМЕНТ Стартира абонаментната кампания за „Стоматологичен свят” за 2020 г.

След

www.dentalworldbg.com

За София! Може да направите абонамент по предварителна заявка на тел. 0888 43 97 18 или на e-mail: ever.sp@abv.bg sergei.penovv@gmail.com с уговорка за определен ден и час. Представител на редакцията ще Ви абонира на място. Банкова сметка за извършване на абонамента: „Eвър - Николай Пенов” ЕООД IBAN: BG71RZBB91551006818927, BIC: RZBBBGSF, Райфайзенбанк (България) ЕАД С пощенски запис: 1606 София, ул. „Ами Буе” 58 Красимира Стоянова Пенова

бр. 5/ септември 2019 г.

Рехабилитация на пациент с тотално обеззъбяване с реставрация на съществуваща протеза КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

DR. Alessio Casucci Private dental practice in Montelpulciano (SI)

ODT. Rodolfo Colognesi Private dental technician in Rovigo

Обеззъбяването е състояние, което значително влияе не само върху дъвкателната функция, но и върху важни аспекти от социалния живот на пациентите. Днес рехабилитацията на обеззъбени пациенти може да бъде преодоляна чрез различни протетични решения и имплантатите са един много ефективен метод, макар че имплантологичното лечение често е комплексно и изисква финансови средства, недостъпни за всеки. В това отношение, тъканните кондиционери могат да бъдат полезни на клинициста за подобряване на условията за приспособяване към вече съществуващи протези по време на дългосрочните рехабилитационни процеси или за тяхното функционалното възстановяване, временно избягвайки конструирането на нови рехабилитации. Този случай описва клиничния и лабораторен протокол, следван с цел функционалното възстановяване на обеззъбен пациент, който е претърпял две незадоволителни цялостни протетични рехабилитации.

74-годишен пациент с тотално обеззъбяване дойде при нас, оплаквайки се от много трудности при употребата и поддръжката на своите приблизително 8-годишни протези. По време на интервюто при първото посещение пациентът се оплаква от необходимостта върху протезите му да се използва голямо количество

адхезив, без да се постига задоволително ниво на стабилност. Пациентът изключва възможността за имплантологично лечение поради икономически и общи здравословни причини (диабет и хипертония). Планът за лечение е да се възстановят старите протези, за да се върне функци-

оналността на пациента и то за кратък период от време. Оклузионната равнина изглежда паралелна на бипупиларната равнина и на равнината на Кампер, при оклузия протезата запазва стабилна и повторяема позиция в централна релация, въпреки наличието на контакти във фронталната област.

Сн. 1б Фронтален изглед – след

Сн. 2, 2а и 2b Обеззъбени зъбни арки

Сн. 1а Фронтален изглед – преди

ПРЕДСТАВЯНЕ Обеззъбяването оказва сериозно влияние върху дъвкателната функция, фонетиката и социалния живот на пациента. Методът на лечение с цялостна протеза позволява функционално им възстановяване. Много проучвания доказват, че удовлетвореността на пациентите с цялостна протеза е свързана главно с тяхната приспособимост към протезата и отчасти с качеството й. Независимо от това, спазването на основните принципи при изработването на цялостна протеза е от съществено значение за гарантиране на правилното функциониране и за минимизиране на най-честите причини за дискомфорт като язви и нестабилност. Правилното покритие на опорните зони и тяхното приспособяване към прилежащите тъкани е доказано от решаващо значение за осигуряване на стабилност и задържане на протезните тела по време на тяхната функция. Позиционирането на остеоинтегрирани имплантати, особено в до лната челюст, значително подобрява качеството на живот на пациенти с тотално обеззъбяване.Независимо от това, използването на цялостна протеза е задължително по време на постекстракционния оздравителен период или в периода на осеоинтеграция на имплантатите. Нещо повече, следването на протокола за цялостно протезиране способства също и за правилното планиране на имплантатно-носена протеза. Използването на ребазационни материали за директни и индиректни техники може да бъде от голяма полза за подобряване и адаптиране на вече съществуващи протези, както и за управление на постоперативните оздравителни периоди. Много често тези материали подобряват удовлетвореността на пациентите, които не могат да си позволят дефинитивно лечение на меките тъкани или снемаеми протези с имплантатно задържане.

Стоматологичен свят

4 Сн. 4 Оценка на адаптацията на горната и долната протеза По време на първата сесия са направени предварителни панорамни отпечатъци с цел удължаване ръбовете на протезата.

5 Сн. 5. Снемане на предварителни отпечатъци След изработването на предварителните гипсови модели (клас III) е направена графика, покриваща опорните зони.

3 Сн. 3. Оценка на оклузионната равнина Горната протеза няма равномерен контакт върху меките тъкани и има липса на периферно уплътнение, долната протеза, предварително ребазирана с мек материал, няма покритие на важни опорни зони.

7 Сн. 7. Оценка на удължаването на протезите С помощта на предварителните модели, границите са коригирани със студено самополимеризираща се пластмаса с цел оптимално покритие на опорните зони.

Сн. 6а Изготвяне на предварителни модели

Сн. 6б Оценка на общото състояние При горната протеза няма достатъчно покритие на небцето и на областите, необходими за периферно уплътнение, докато и фронталният и латералният френулум трябва да се освободят, за да се осигури мобилност. Долната протеза е неразтегната, както от лингвална, така и от вестибуларна страна.

8 Сн. 8. Удължаване на протезата със студена пластмаса Дължината и дебелината на протезите е проверена в устата, молейки пациента да направи функционални движения. Сн. 9. Проверка на дължината и адаптацията на устната кухина За елиминиране на фронтални контакти и на други интерференции бе извършено селективно пилене. След съответните проверки, протезите са ребазирани с директна техника с помощта на Tokuyama Rebase II (Tokuyama Dental Corporation Tokyo Japan), с цел подобряване на адаптацията към тъканите. След нанасяне на адхезива, пластмасата е разбъркана, стриктно спазвайки инструкциите на производителя и след това е поставена в протезата по време на пластичната фаза. Пациентът е помолен да затвори своите зъби няколкократно с цел центриране на основите върху опорните зони, а периферната граница е моделирана с функционални движения, молейки пациента да говори и преглъща. И накрая, след като материалът е почти напълно втвърден, е извършена лека корекция на френулума и проверка на тяхната активност. След полимеризацията във вода, излишъкът от пластмаса бе финиран и полиран.

9 бр. 5/ септември 2019 г.

10a

10b

Сн. 10a, 10b Процедурата по ребазация с твърда пластмаса е изпълнена стъпка по стъпка Протезите са поставени повторно в устата на пациента и е извършена проверка за наличието на точки на натиск или оклузални интерференции. Взето е решение за ребазация на протезите с мек а-силиконов материал, с цел постигане на оптимален комфорт и адаптация. Направено е скосяване във фаза (приблизително 1 mm) по протежение на външната периферна граница. Нанесен е адхезив по границите и по цялата повърхност на основата на протезата, с цел оптимална връзка между мекия материал и пластмасата.

12a

12b

Сн. 12. Нанасяне на адхезив и материал за мека ребазация

Сн. 11. Отстраняване на излишъка от пластмаса и подготовка на фазата на периферната граница Материалът Sofreliner Tough® S(Soft) (Tokuyama Dental Corporation Tokyo Japan) е равномерно разпределен във вътрешността на протезата.

Сн. 13. Протокол за мека ребазация Веднъж ребазирани и правилно завършени, протезите са предоставени на пациента, който ги използва за няколко седмици с добра адаптация.

Сн. 14. Предаване на ребазираните протези Като се има предвид положителният резултат, постигнат в тази фаза, е взето решение да се направи индиректно ребазиране на протезите са осигуряване на оптимална стабилност и дългосрочност на рехабилитацията. Направени са два отпечатъка с помощта на протезите и са регистрирани централна релация и трансфер за лицева дъга.

Сн. 15. Събиране на данни за лабораторията Индиректна ребазация Моделите са изработени с IV клас гипс и са монтирани на артикулатор. Преди свалянето им са поставени на вертикулатора, за да се запази точната позиция на протезното тяло.

Сн. 16. Подготовка на модела и монтаж на артикулатор След премахването им от моделите, протезите са подготвени за индиректно ребазиране след почистване на основната повърхност от използваните преди това материали. По този начин е осигурено пространство за инжектиране на новия материал. След преместване на протезите върху вертикулатора, същите са запечатани върху восъчен модел, така че да се запази правилната им позиция.

Сн. 17. Протокол за подготовка към индиректното ребазиране Моделите са позиционирани на уред за пресоване на меки протези (Pagnacco, Italy) чрез фиксираща матрица и поасон с препоръчания силикон. Използвани са различни поасони в зависимост от размера на зъбните арки.

Сн. 18. Позициониране на моделите в преса за меки протези След отстраняване на долната протеза от модела, тя се почиства от восъка и се обезмаслява, входните и изходните канали са подготвени за инжекционната техника. Моделът е изолиран, а повърхността на основата на протезата е обработена със специфичен адхезив. Пресата е затворена и е инжектиран Sofreliner Tough M (Medium)(Tokuyama Dental Corporation Hard Tokyo Japan).

19a

19b

20a

20b

Сн. 19а, 19б Протокол за инжектиране на материал за долна протеза Същият метод е използван за горната протеза, но този път са направени два допълнителни изходни канала с цел оптимално разпределение на материала по време на инжектиране, предвид размера на повърхността.

Сн. 20а, 20б Протокол за инжектиране на материал за горната протеза Веднага щом силиконът е достигнал своята оптимална твърдост, протезите се преместват в артикулатора за проверка на оклузията. Протезите са завършени с помощта на комплект, предоставен от производителя и след това са предадени на пациента.

21a

21c

21b

21d

Сн. 21. Проверка на оклузията в артикулатор и завършек на протезата Сн. 22. Предаване на протезите на пациента

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Както е представено в този случай, използването на специфични материали за директни и индиректни ребазационни техники е изключително полезно в случай на недостатъчна опора и адаптация към основите на протезите. Тези техники са изключително ефективни и при изработването на протези след екстракция или имплантологично лечение, и те могат да позволят на пациент с нисък бюджет да подобри функционалността на своите протези, без да се налага своевременно конструиране на нова рехабилитация.

22 бр. 5/ септември 2019 г.

Стоматологичен свят

„УниБиомед” ООД ул. „Елин връх” 2 офис 4 1407 София

t+ 359 (0) 2 477 87 27 m+ 359 887 262 131 e office@unibiomed.com w unibiomed.com