Zabotehnika 2015 5 last by Sergei Penov

Бр. 5/ август 2015 г.

ОРГАН НА СЪЮЗА НА ЗЪБОТЕХНИЦИТЕ В БЪЛГАРИЯ

http://szb-bg.org/

емейл: szboffice@gmail.com

Тел. 0888 308 740, 0878 873 969

А КАК БЕШЕ...

Съюз на зъботехниците в България II национална конференция - Пловдив 1992 г. Георги Радулов

Представяме ви кандидате за участие в конкурса „Мениджър на зъботехническа лаборатория” 2015

Добре дошли в света на Zirkonzahn!

Енрико Щегер

Добре дошли в света на Zirkonzahn! Научете повече за сърцето на Zirkonzahn, за амбициите и приоритетите на хората, които работят за вас и с вас. Едва ли в света вече има човек, който да не е чувал за фирма Zirkonzahn и за Енрико Щегер. С успех можем да перефразираме една популярна мисъл на Наполеон в „ Зад всяка успяла идея стои един умен човек“! Enrico Steger

СМТЛ „Дентален Свят 2000” ЕООД Генко Чакъров, Пловдив

ВЪПРОС НА ВЪЗРАСТ

Nathalie Reynaud

Индивидуални възстановявания, естествено красиви и съответстващи на възрастта с VITA VMK Master

Парламентът - домакин на първата кръгла маса на тема „Проблемите в денталната помощ и решаването им в полза на пациента”

Представители на Съюза на зъботехниците в България взеха участие в кръглата маса

„Дентален център Чернев СМТЛ” Мирослав Чернев, Пловдив

8 юли 2015 г. ще се отбележи като дата на първата кръгла маса, проведена в парламента, на тема „Проблемите в денталната помощ и решаването им в полза на пациента”. Така след почти 15-годишен застой бе възстановен дебатът на най-високо ниво за бъдещето на денталното здраве на нацията. Форумът бе организиран от народния представител в 43 НС от Реформаторския блок д-р Валентин Павлов, под патронажа на Комисията по здравеопазването и нейния председател д-р Даниела Дариткова. В дискусията, състояла се в зала „Изток“ на Народното събрание, взеха участие председателят на парламента г-жа Ц. Цачева, зам.-председателят на НС г-н Ив. Иванов, министърът на здравеопазването д-р П. Москов, заедно с целия си екип, Българският зъболекарски съюз, Съюзът на зъботехниците в България, Асоциацията на денталните мениджъри в България, факултетите по дентална медицина, пациентски организации и др. Кръглата маса бе не само начало, но и тласък за по-нататъшни дискусии, уточняване на приоритетите в денталната сфера и вземане на съответните управленски решения. Бе поет ангажимент от страна на социалното министерство съвместно с НЗОК да се търсят възможности за финансиране на протезите на тотално обеззъбените български граждани над 60-годишна възраст.

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

А КАК БЕШЕ... Съюз на зъботехниците в България Втора национална конференция - Пловдив 1992 г.

Георги Радулов

Започна подготовката за Втората национална конференция на Съюза на зъботехниците в България - 4-5 юни 1992 г. в Пловдив. На Управителен съвет председателят Владимир Кехайов отсече „Втората конференция - в Пловдив...”, и съответно се обърна към мен. По това време бях директор на Общинската зъботехническа лаборатория в Пловдив. В предната статия колегата Кехайов обстойно обясни за новите длъжности, с които ние вече свиквахме по това време на самоуправлението на Общинските зъботехнически лаборатории. Лабораторията, която управлявах, се състоеше от 197 зъботехници и 21 човека обслужващ персонал, в това число икономически директор, гл. счетоводител, счетоводство, домакински отдел, експедиция, двама шофьори и общ работник... сериозна работа. Това беше най-голямата зъботехническа лаборатория в България. Системата в София беше друга - всяка поликлиника имаше лаборатория. Варненската лаборатория с директор Веско Кунчев - над 100 зъботехници. Плевенската - с около 85 - директор Йордан Бояджиев. Големи звена, голям обем, изработвахме над 10 000 единици на месец - коронки, зъби, протези... Започнах с това, за да покажа с какви големи възможности разполагахме... И наистина - дните ни бяха изпълнени с емоции... с голяма жар се захванахме да изпълним замисъла. Седнахме с моя приятел д-р Димитър Братанов да обмислим как най-запомнящо да направим конференцията. Той имаше опит, поддържаше контакти с много фирми. Конференцията е национална, ентусиазмът е голям, ще дойдат колеги от цяла България, ще направим и Първа международна изложба на материали и техника.

По това време, от една година, „зъботехническият клондайк” беше започнал. През месец май 1991 г. със специално постановление беше разрешена частната практика и на лекари, зъболекари и... забележете зъботехници. Близките отношение със Съюза на стоматолозите даваха резултат, вървяхме ръка за ръка... никой не ни забравяше (как ще ни забравят, като заедно решавахме проблемите). Най-напред запазихме голямата зала в Профсъюзния дом на културата, където се изнасяха оперните представления в Пловдив. Чудихме се дали ще ни стигната местата - бяха около 650, но всичко мина добре, залата беше препълнена, имаше и много правостоящи... И още нещо интересно. В София наемахме Зала 2 на НДК, бяхме над 2500 члена (по памет, в архива може би има статистика). Започналата частна практика създаваше голям интерес, всяко събитие се ознаменуваше с голямо присъствие на гилдията, която се създаваше в момента. Осигурихме над 27 фирми - Чавдар Косев, Людмил Рангелов, Ники Попов, Стоматологично акционерно дружество - д-р Краси Куманов, „Бредент” - Вальо Ирибозов, „Дунарит”, Русе - Жоро Ризов... Имаше и такива, които сега започваха своя бизнес. Всички търговци бяха ентусиазирани, направиха щандове за чудо и приказ във фоайето на залата с полиран гранит и мрамор. Реализираха големи продажби - колегите развързаха кесиите, за първи път се продаваха маси, пещи, песъкоструйници, оборудване, материали... Частното беше започнало. На конференцията бяха повдигнати много въпроси. Вече имахме интрига - частно в държавното. Общинският съвет издаваше разрешителното, лабораториите, респективно всички здравни заведения, цитирани в наредбата, отдаваха под наем работни места. Зъботехническите лаборатории също. Прословутата, дълго чакана Наредба № 5 от 22 април 1991 г. за Условията и реда за упражняване на частна медицинска практика, с която в чл. 1 се уреждат условията и редът за упражняване на частна медицинска практика от правоспособни медицински специалисти в:

Адрес на редакцията: ИЗДАВА СЪЮЗЪТ НА ЗЪБОТЕХНИЦИТЕ В БЪЛГАРИЯ

1303 София ж.к. Зона Б-5-3, бл. 24, ет. 3, офис 5 Редакционен съвет: Иван Беров, e-mail: szbpresident@gmail.com

http://szb-bg.org/ емейл: szboffice@gmail.com Тел. 0888 308 740, 0878 873 969

Стоян Христов, e-mail: stani_dent1966@abv.bg Георги Радулов, e-mail: plovdent@yahoo.com

1. кабинет; 2. по домовете на гражданите; 3. помещение на държавно здравно заведение въз основа на договор; 4. зъботехническа лаборатория Както виждате, зъботехническите лаборатории са изведени с отделна точка, което се случи благодарение на големия натиск от СЗБ, тъй като в първия вариант на наредбата се разбираше, че става въпрос само за лекари и зъболекари. И след като сезирахме министерството, те реагираха бързо с добавката - „т. 4 - зъботехническа лаборатория”. И още нещо, с което се борихме много време - нормите при изработката на зъбопротезните конструкции бяха премахнати. Не може в здравеопазването да има норми и бройки. Така разсъждавахме и дочакахме решение,

Изданието публикува авторски материали и такива, в които е използвана информация от чуждия печат и интернет. Препечатване, копиране и възпроизвеждане на каквато и да е част от вестника става с изрично писмено разрешение от издателя. Мнението на авторите не съвпада задължително с мнението на редакцията. Редакцията не носи отговорност за съдържанието и достоверността на публикуваните реклами и обяви.

което беше посрещнато много радушно от зъботехниците. Друг въпрос, който подлежеше на разглеждане и гласуване, беше „председател на СЗБ”, или „президент на СЗБ”. След много дебати - положителни и отрицателни, се гласува с мнозинство за „президент на СЗБ”. Премина се към гласуване на първия президент. Имаше две предложения - Владимир Кехайов и Христо Крайселски. И двамата доказани като ръководители и направили много за утвърждаване и консолидиране на СЗБ, с големи заслуги при създаването на закони и в отношенията със законодателните органи и министерство, и двамата бяха много борбени и настоятелни. Г-н Кехайов си направи отвод, изтъкна основателни причини, а г-н Христо Крайселски бе избран за първия президент на СЗБ - за съжаление вече покойник. Остават спомените за големия ентусиазъм, който ни беше обзел за тия 23 години. От тогава българската зъботехника направи много голям революционен скок, колегите усвоиха много бързо модерните методи, още през 1993,1994, 1995, 1996 г. посещаваха курсове на високо равнище, които организираше колегата Иван Бурджев. В тези курсове не се преподаваше само технология и изработка

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

на керамика. Самият г-н Бурджев беше с висока професионална култура, много знания, много опит и с голяма упоритост. В характерния за него спокоен, точен и ясен стил, раздаваше щедро своите познания по естетика, фрез техника, прагова препарация и възходящ моделаж, но и култура на зъботехниката, отношение към пациента, ценообразуване и, ако щете, дизайн, уредба, обзавеждане и ръководство на съвременната лаборатория. През него минаха над 500 колеги, които станаха гръбнака на съвременната българска зъботехника. Все пак говорим за преди 20-тина години... Аз също минах два курса - 1994 и 1995 г., които оставиха силен отпечатък на моята професионална кариера. В движение ние се променяхме и изграждахме, полагахме основите на новото зъботехническо мислене. Впоследствие, и в момента, много фирми канят майстор зъботехници и лектори, правят се колегиуми, където се говори за зъботехника на световно равнище - цирконий, фасети, комбинирано протезиране, термопластични протези и... всичко ново, за което се заговори. Разбира се и практически курсове. Българските зъботехници много бързо се ориентираха към новите материали и новите дигитални технологии за изработка на зъбопротезни конструкции и импланти. CAD/CAM технологиите и имплант ната техника от десетина години не са

новост, чудо невиждано, като по мои скромни изчисления в България 40-50 лаборатории разполагат с CAD/CAM, или по интернет си поръчват в CAD/ CAM центрове конструкциите. И имат знанията и моженето. Имплантната техника също е много разпространена в България. В лабораториите също настъпиха кардинални промени. С огромните мастодонти мазета под кота „0” и таванските етажи на поликлиниките беше свършено. След 2000 г., за няколко години, те се стопиха на десетина туктам останали, едвам кретащи общински МТЛ. Но за тези години в България бяха изградени големи и малки кокетни, добре оборудвани СМТЛ, невероятно мобилни и гъвкави, работейки на пазарни принципи, по нови технологии и методи. Логично дойде времето и мястото на дигиталните технологии. Отдавна в УС на СЗБ има идея за фирмен каталог на СМТЛ по зъботехника, мисля че назрява тази идея за реализация.

Умолявам всички колеги, които имат спомени от това революционно време 90-те години до днес - да ги споделят. Всеки зъботехник има незабравими спомени, среща с разкошни хора, колеги, приятели... БЛАГОДАРЯ!

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

Добре дошли в света на Zirkonzahn! Добре дошли в света на Zirkonzahn! Научете повече за сърцето на Zirkonzahn, за амбициите и приоритетите на хората, които работят за вас и с вас. Едва ли в света вече има човек, който да не е чувал за фирма Zirkonzahn и за Енрико Щегер. С успех можем да перефразираме една популярна мисъл на Наполеон в „ Зад всяка успяла идея стои един умен човек“! Enrico Steger ГОТОВИ ЛИ СМЕ ДА СЕ ИЗПРАВИМ ПРЕД БЪДЕЩЕТО?!! Красотата на нашата професия се заключава в това, че пред нас постоянно се откриват нови пътища. Отчитайки разнообразните възможни решения, намирането на оптималното решение и от медицинска, и от икономическа гледна точка за конкретния пациент, всеки случай се превръща в сериозно предизвикателство. Основната цел на нашата работа е да предлагаме качествени, съвършени, прецизни и умни решения на правилната цена. Това е безкраен процес, в който, водени от голямо любопитство, необходимостта да се търсят нови предизвикателства и чрез придобиване на нови знания, Енрико Щегер и екипът му разработиха модулна система, която предлага голямо разнообразие от решения. CAD/CAM системата 5-TEC може да бъде модернизирана по всяко време. С новите машини за фрезоване M4 и M6 фирма ZIRKONZAHN продължава в тази посока.

След пет години обучение в гимназията на Института за зъботехници Болцано (Южен Тирол) и работа като зъботехник в цяла Европа, през 1981 г. Енрико Щегер създава своя собствена зъботехническа лаборатория. Работейки с различни индустриални фирми, разработва широк набор от стоматологични продукти, вкл. восъци, борери и керамики, както и извършва изследвания в областта на цвета и формата за зъбните протези. Така той се превръща в един от водещите експерти на новите тенденции в стоматологичния сектор в света, публикува статии в специализирани списания и става гост лектор в конференции в Корея, Исландия, Норвегия, Испания, Южна Африка, САЩ и Мексико. През 1986 г. издава „Анатомия на оклузалната повърхност“. През 2003 г. Енрико Щегер разработва революционна идея - система за фрезоване на цирконий, която е леснодостъпна за всеки зъботехник и се основава на принципа на функциониране на пантографа. В продължение на 2 години Щегер оптимизира фрезата, която нарича „Zirkograph” Същата година той прави прототип на машината и, за да гарантира най-доброто адаптиране на изработените конструкции, прецизира цялостната система, като започва производство, включително на блокове цирконий, фрези и пещи за синтероване. Фирмата нараства и става лидер в стоматологичната сектор, с износ за повече от 80 държави. Steger притежава 12 международни патенти в Европа, Канада, Бразилия, Япония, Корея, САЩ, Германия и Австрия.

Търсенето на съвършенство на Енрико Щегер могат да бъдат забелязани и в архитектурата на сградата на компанията, както и на нейните филиали по цял свят. Ценностите на ред, чистота и дисциплина, съчетана с иновации, творчество и развитие са въплътени в офисите, създадени с линеен дизайн. Съчетаването на елементи от стъкло и простор създава чувство за ред и една релаксираща атмосфера за двупосочен разговор. Друга важна част от философията Steger може да се види в неговия млад, мултиетнически екип. Точността и концентрацията по време на работа са важни, но за да не се препятстват нови идеи, се изисква определена степен на безгрижност, ирония и спонтанност. Този подход дава възможност на Zirkonzahn непрекъснато да се развива и да оптимизира своята гама от продукти. Фирмата работи с университети и изследователски институти в цял свят. Продуктите в момента се изнасят в над 80 страни. Компанията разполага с 15 клона и осигурява обучителни и опреснителни курсове за работа с цирконий. Както казва Енрико: „Всеки CAD-CAM реже хубави зъби. Но човек избира не само машината, а и екипа, с който да работи. Важни са перспективите на развитие”.

М1 най новата машина в 4 модификаци

Скенер

М5

Синтеровъчна пещ

М5 с наконечник за метал

След първоначалната CAD/ CAM еуфория, сега изискванията към CAD/CAM системите са много по-ясни и подиференцирани. Новата фрезовъчна М1, с различните си версии, взема предвид всички тези разлики и изисквания. Новата фреза М1 е в четири варианта: ● MILLING UNIT M1- за абатмънти; ● MILLING UNIT M1 SOFT - за меки материали (цирконий, восъци, пластмаси, синтер метал); ● MILLING UNIT M1 WET - за меки материали и мокро фрезоване (цирконий, восъци, пластмаси, синтер метал, стъкло-керамика и композити) ● MILLING UNIT M1 WET HEAVY - за меки материали, хром-кобалтови сплави и титан 2, титан 4 и титан 5.

ТЕХНИКАТА! НО ТЯ НЕ Е ДОСТАТЪЧНА. НЕОБХОДИМИ СА И МАТЕРИАЛИ… Освен професионалните и техническите знания, на специалистите безусловно са необходими и знания за физическите свойства на материалите. Днес всички знаят, че съчетаването на материалите с голяма биосъвместимост: титан и циркониев оксид - е най-уда чното решение. С циркониевия оксид, на първо място, се асоциира ЕС ТЕТИКА И ОСОБЕНОСТ НА ОБРАБОТКАТА. Титанът притежава извънредно висока устойчивост на огъване. За да се избегнат възможните естетически недостатъци от прозирането на титановата основа през керамиката, всички титанови детайли могат да се обработят с помощта на Titanium Spectral-colouring Anodizer до получаване на златист оттенък на цвета. Полученият тънък оксиден слой напълно скрива сивия цвят на титана и освен това е високо биосъвместим.

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

NEW! ZIRKONZAHN PRETTAU® ANTERIOR - СЪС СЪЩАТА ПРОЗРАЧНОСТ КАТО ЛИТИЕВ ДИСИКАТ! Prettau® Anterior е нов и високо биосъвместим материал на фирма Zirkonzahn. Поради високата си прозрачност той е напълно подходящ за използване във фронта и предлага идеална алтернатива на литиевия дисиликат. - Якост на огъване 670 MPa (Университета на Пенсилвания), литиев дисиликат прибл. 360 MPa; - Също така напълно подходящ за възстановявания и в дисталните участъци; - Високата полупрозрачност се дължи на оптимизираната

микроструктура на циркония; - Липса на chipping и абразиране на антагонистите; - Prettau® Anterior е много постабилна, отколкото обикновените стъклокерамики. Новият циркониев материал има прозрачността на литиев дисиликат, но притежава много по-висока якост на огъване. - Противно на стъклокерамиката, Prettau® Anterior е полихромен материал. Това означава, че при възстановяванията може да бъде оцветен в няколко цвята преди процеса на синтероване. Това дава възможност за индивидуални решения за всеки пациент. - Обхватът на индикации за Prettau® Anterior включва единични и частични корони, инлеи, онлеи, фасети и макс.

3-единични мостове (напълно анатомични или редуцирани). - За обработка на Prettau® Anterior не е необходима вода за охлаждане, нито диамантените пилители са задължителни. Материалът се обработва на сухо и с обичайните борери за цирконий. Това води до пократко време за фрезоване и помалко износване на пилителите. Prettau® Anterior се изпича само на 1450°C, което води до по-кратко време синтероване.

В заключение искам да подчертая, че всеки в живота си може да получи всичко, за което мечтае, трябва само да повярва в себе си! МАТЕРИАЛИ

ЦИРКОНИЙ • ICE Zirkon Translucent Транслуцентен цирконий с възможности за изработване от единични корони до големи мостови конструкции от 14 зъба с редуцирани повърхности за покривна керамика • Prettau Zirkon Иновативен материал с оптимизирана микроструктура и повишена транслуцентност с възможности за изработване от единични корони до големи мостови конструкции в пълен анатомичен контур или редуцирани повърхности (най-често във фронталния участък) за покривна керамика. Прилага се със специално разработена технология на оцветяване и оцветители, които задоволяват изцяло естетичните изисквания за естествения вид на зъбите. Благодарение на този мост се решават редица проблеми. Няма опасност от фрактуриране. Не е абразивен за антагонистите. Предпочитан материал за надимплантни конструкции, къси клинични корони, бруксизъм, въстановявания с реконструкция на гингивата. • Prettau Anterior Нов и високобиосъвместим материал. Материалът се отличава с висока прозрачност, която е сравнима с литиевия дисикат, напр. с материалите на Ivoclar и Vita. Преимуществото му е, че има якост на огъване 670 MPa (литиевият дисикат има якост на огъване 300MPa). - Използва се за изработване на инлей, онлей, фасети, единични корони, мостове от три единици, а ако сечението е достатъчно и мостът има достатъчна височина, може да се изработят и четиричленни мостове (в анатомичен контур или редуцирани). - Синтерова се при 14500 С. - Още едно преимущество на Prettau Anterior, сравнено с лити-

евия дисикат, е това, че при обработката не се използва водно охлаждане и диамантените фрези пилят както обикновения цирконий, което обезпечава бързо фрезоване, минимален разход на материали и износване на фрезите, отколкото при литиевия дисикат. За разлика от стъклокерамиката, Prettau® Anterior е полихромен материал. Това означава, че при възстановяванията може да бъде оцветен в няколко цвята преди процеса на синтероване. Това дава възможност за индивидуални решения за всеки пациент. Вече на пазара има и Prettau Anteririor специално за изработване на фасети. • Anatomic Coloured С новия Anatomic �� Coloured, Zirkonzahn�� вече въведе и друг висококачествен циркониев материал. Отличителната характеристика на този нов материал е това, че блоковете са предварително оцветени в различни цветове. Обикновено металните оксиди, необходими за оцветяване на възстановяванията, се прилагат върху структурата от цирконий на определен работен етап (чрез потапяне или техника с четка). В случая на Anatomic Coloured оцветяващите вещества се добавят към циркониевия прах по време на първите етапи на производство. Това води до цялостно хомогенно оцветяване на блоковете. В резултат имаме икономия на време, а също така да се избягват различията в характеризиране, причинени от различните работни техники на зъботехниците. В допълнение, това осигурява поголяма безопасност в процеса на работа. Anatomic Coloured е на разположение в 16 нюанса по цветната скала на VITA.

МЕТАЛ • Синтерметал Хром-кобалтова сплав за кепета за покривна керамика. Синтероването на метала е в специална пещ с вакуум и аргон. Този метод на синтероване осигурява здрава връзка на материала и гладка повърхност на продукта. Специалната технология на производство не позволява отделянето на отровни остатъчни продукти от оксидирането при синтероване и гарантира отличната обработка на материала. • Хром-кобалт За изработване на кепета за металокерамични конструкции • Титан 2, Титан 4 и Титан 5 Прилага се за изработване на кепета, траверси, абатмъни и надимплантни конструкции за облицоване с керамика. Титаният се използва успешно от много години в областта на медицината и по-специално в имплантатната хирургия. Той се смята за един от най-здравите материали, които съществуват. Естествено възникващият оксиден слой върху повърхността благоприятства остеоинтеграцията. Обхватът на възможните приложения включва всякакъв вид метални първични структури и реставрации, от единични корони до 14-членни мостове. Благодарение на високата си степен на твърдост позволява изработване и на надимплантни конструкции. ПЛАСМАСА - PMMA • Temp Basic - Temp Basic Tissue - протези - Temp Basic X ray - рентгеноконтрастна Индикации: единични корони, инлей, онлей, фасети до 14-членни мостове до 6 месеца • Temp Premium - с подобрени характеристики - висока транслуцентност, повърхностна плътност

и повишена устойчивост на счупване. Подходяща за дълговременни временни конструкции. - Temp Premium Transpa - за оклузални шини • Temp Premium Flexible - гъвкава пластмаса с подобрени характеристики за дълговременни временни конструкции - Temp Premium Flexible Transpa - за оклузални шини • Try-in - за сканиране и трансфериране • Tecno Med и Tecno Med Мineral са два нови вида високотехнологични пластмаси, разработени от Zirkonzahn. Поради високата им устойчивост на плака и тяхната отлична биосъвместимост, Tecno

Med и Tecno Med Мineral са особено подходящи за постоянни въстановявания. Освен това, те са много подходящи за лечение на алергични пациенти, поради отличната си биосъвместимост. • Tecno Med е специално предназначена за направата на телескоп корони и кепета. ВОСЪЦИ Подходящи за изработване на модели за единични корони до големи конструкции от 14 члена, включително модели за прес-керамика, диагностични модели. Материалът изгаря на 100%. ДЪРВО И ЦИРКОНИЙ ЗА БИЖУТЕРИЯТА

10 причини заради които се спряхме на най-новата разработка на Цирконцан М1 - „Хеви метъл” и заради които я закупихме. И от 4 месеца я ползваме успешно: 1. Осемгодишното ни сътрудничество и работа с ръчния пантограф Zirkonzahn 2. Осемгодишна работа с материалите на Zirkonzahn 3. Осемгодишната издържливост на ръчната машина, която и сега е в перфектно състояние 4. Осемгодишното снабдяване с материали и части – веднага и на място с едни и същи цени в цял свят. 5. Допадна ни развитието на фирмата, създаване на първия им CAD-CAM и построяване на фабрика за производството и усъвършенстване на машините, технологиите и материалите 6. Създаване на М1 „Хеви метъл”- универсален, компактен, бърз и точен 7. М1 „Хеви метъл”- универсал реже метал (хромкобалт, титан, синтерметал), цирконий (Translucent, Prettau, Anterior, Creative), восък, пластмаса, литиев дисиликат, дърво и... каквото заложите... абатмъни, имплантни мостове... От тях можете да изработите с еднакъв успех всичко, което сте учили и за което сте мечтали. 8. Организирана е успешна „СЪПОРТ” система - за всички часови зони, по Интернет. Специалисти приемат проблема на своя компютър и го решават на момента, независимо дали е програмен или от друго естество. 9. Софтуерът е много гъвкав и успешен, освен това системно се ъпгрейдва и дава възможност за постоянно допълване 10. Напълно автоматичен скенер с голяма бързина, прецизност и точност

Зъботехническа лаборатория „Радулов и син дентал” - Пловдив

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

ВЪПРОС НА ВЪЗРАСТ

Индивидуални възстановявания, естествено красиви и съответстващи на възрастта с

VITA VMK Master

Nathalie Reynaud, зъботехник От повече от 25 години �� Nathalie Rey� �� naud�� , в тясно сътрудничество с ден� тални лекари, се занимава с високо� качествена протетика. При това тя непрекъснато търси подобрения и об� мяна на опит. Нейната основна методи� ка и компетентност са добре познати и приети в денталния бранш. Нейното мото е: „Да върнем усмивката на човека”. • Собственичка и управителка на лабо� ратория Nathalie Reynaud SARL, Boujan sur Libron, Франция. • Референт в Стоматологичния факул� тет на Университета в Монпелие, пра� ви изследвания за цвета и стареенето на зъбите. • Публикация на специализирани ста� тии в международни издания на тема „Облицоващи керамики”.

ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ЗА ВСЯКА ВЪЗРАСТ

Блестящите холивудски усмивки на звездите се набиват много на очи - техните безупречни бели зъби остават вечно млади и неестествени.

Защото с възрастта се променя не само лицето на човек, а също и зъбите. Дори и малките характеристики на зъбите, които се развиват в течение на годините, допринасят за индивидуалността. Nathalie Reynaud е зъботехничка със страст към професията от 25 години и се занимава интензивно с проблематиката „Възстановяване, подходящо за възрастта”. Френската експертка по естетика е представила своето изследване за стареенето на зъбите за първи път през 2008 г. на конгрес по антропология в Ница пред широка специализирана публика. Според нейните дългогодишни наб людения младежките зъби са по-малко транслуцентни, имат дебел емайлов слой, по-скоро са опалесцентни и имат силна флуоресценция. С възрастта емайловият слой става по-тънък, емайловите кантове се износват, повърхностната структура загубва богатството на детайла, дентинът изглежда с увеличена транслуцентност, нюансът на цвета се променя, наситеността на цвета се увеличава. Тази и много други промени би трябвало да се имат предвид и да бъдат възпроизведени при възстановяване, съответстващо на възрастта. Са-

КАТО ИСТИНСКИ: ИНДИВИДУАЛНО ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕ НА ЕСТЕСТВЕНИ ЗЪБИ

мо така пациенти на всякаква възраст ще могат отново да имат своята хубава индивидуална усмивка.

ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА НА МАТЕРИАЛА

Керамиката, с която биха могли да се правят индивидуални и естествено изглеждащи възстановявания за всяка възраст, трябва да отговаря на специални предизвикателства: С нея хроматът на цвета трябва да може да се възпроизведе от дълбочина, тя трябва да има естествено изглеждаща флуоресцентност и да може да взаимодейства като естествените зъби с падащата светлина.

СВОБОДА ПРИ ИЗГРАЖДАНЕТО

Специалистката цени преди всичко големия естетичен потенциал на фелдшпатната керамика VITA VMK Master, тъй като тя й дава свобода за изграждане на индивидуални възстановявания: „VITA VMK Master ми предлага всички възможности да създавам възстановявания за пациенти във всяка възраст, които се отличават едно от друго, които вземат предвид индивидуалността на всеки и изглеждат напълно естествени”, оценява Натали Рейно широките възможности за употреба на тази керамика.

„Богатото предложение от допълнителни маси ми позволява да възпроизведа индивидуално и максимално естествено както младежки зъб с неговите специфични за възрастта характеристики, така и зъб на по-стар пациент.”

ПЪРВОКЛАСНО БОРАВЕНЕ С КЕРАМИКАТА

Освен това опитната зъботехничка керамистка цени първокласните качества на преработка и отличната моделируемост на VITA VMK Master, които й позволяват бързо и сигурно нанасяне на масите. Особено е очарована от блясъка на тази високотопима керамика, която също така позволява направата на покрития и само с едно печене.

ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ОСЕМ ПАЦИЕНТСКИ СЛУЧАЯ, РЕШЕНИ СЪОБРАЗНО ВЪЗРАСТТА В осем случая от своята лаборатория във Франция Натали Рейно показва колко многостранно и ефективно керамиката VMK Master й помага в изграждането на индивидуални и съобразени с възрастта възстановявания за тези осем пациенти на възраст между 11 и 70 години.

ТИПИЧНИ ДЕФЕКТИ НА ЗЪБА - ДА ГИ ВИЖДАМЕ, РАЗПОЗНАВАМЕ И ЦЕЛЕНАСОЧЕНО ВЪЗПРОИЗВЕЖДАМЕ

Изходна ситуация

Неестествено изглеждащи корони дразнят във вида на тази 50-годишна жена. Горните инцизиви на старото възстановяване са подчертано прекалено светли и нетранслуцентни, формата и повърхностната структура изглеждат неестествени. Желанието на пациентката да вижда в огледалото отново своята усмивка тук се изпълнява от металокерамични корони (сн. 1).

Бруксизъм от десетилетия е довел при 70-годишната жена до силна абразия на твърдата зъбна субстанция. За да изглежда естествено реставрацията, типичните за този дефект характеристики като остри режещи кантове, пукнатини и изтънени фасети, както и оцветявания в резултат на почти открития дентин, трябва да бъдат пресъздадени (сн. 3).

Решението

Като цвят носеща маса в областта на шийката вземам чист дентин. Тялото на зъба покривам със слой от по-малко наситен, това ще рече смесен с Window, дентин. Така получавам по-голяма транслуцентност. Повече хрома в зоната на шийката постигам с CERVICAL CE2 (светло оранжево) и WINDOW. Така правя по-хармоничен прехода от короната към венеца и създавам привлекателна червено-бяла естетика. За да вдъхна живот на инцизалната зона, аз работя с TRANSLUCENT Т5 (светло синьо), T2 (жълтеникаво-кафеникаво), T3 (розово), слагам други дентинови ефекти и завършвам изграждането с редуване на ENAMEL и WINDOW. С този начин на нанасяне подпомагам подобното на емайл отразяване вътре в керамиката и така допринасям за естествена игра на светлината във възстановяването (сн. 2).

Сн. 1. Старите корони не са подходящи нито по отношение на цвят, опацитет и форма, нито по отношение на повърхностната структура спрямо останалите зъби и изглеждат неестествено

Сн. 2. Новите корони с тяхната подобна на емайловата игра на светлината изглеждат подчертано по-естествено

При възпроизвеждане на вторичния дентин за компенсиране на липсата на място използвам силно флуоресциращите маси LUMINARY. Така постигам не само един топъл основен цвят, а и съответстващата за възрастта флуоресцентност на естествен зъб. За засилване на хромата на цвета върху луминара наслоявам CERVICAL CE2 (светло оранжево) и TRANSLUCENT T2 (жълтеникаво-кафеникаво). Накрая в инцизалната зона редувам маси с различна транслуцентност с дентинови ефекти, за да придам на зъба живот чрез играта на редуване на отразяване и поемане (сн. 4).

Сн 3. Изграждането на силно абразирали зъби изисква пресъздаването на всички, характерни за бруксизма особености

Сн. 4. Короната върху зъб 11 се стреми да изглежда като естествения модел (зъб 21): остри режещи ръбове, пукнатини, цепнатини, както и типични за възрастта цветови характеристики

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

Изходна ситуация

Решението

ИНДИВИДУАЛНО ПРЕСЪЗДАВАНЕ НА ХАРАКТЕРИСТИКИ, СЪОТВЕТСТВАЩИ НА ДАДЕНА ВЪЗРАСТ

Горният фронт на тази 60-годишна жена показва съответстващи на възрастта индивидуални характеристики като пукнатини на емайла и оцветявания, обратно на корона 22, която има неестествен вид (сн. 5). Нейната среда я познава с нейните зъби със специфични характеристики и така трябва да остане. Неестествено изглеждащата корона трябва да бъде сменена с една индивидуално нанесена металокерамична корона. Керамичен праг предотвратява характерната за металокерамични корони тъмна венечна „ограда”, причинена от металния скелет и така способства за хармоничен преход от короната към венеца. Силната флуоресценция на праговия порцелан на VITA подпомага естественото разпределение на светлината в областта на венеца. MARGIN масите със своята пластичност се отличават значително от всички други VITA VMK Master-маси. Смесената с течност маса е много сходна на композит за блендиране, така че е най-добре да се нанася с шпатул. За да се постигне силният цвят на естествените зъби, аз нанасям, подобно на опак-дентин - LUMINARY LM4 (светло кафяво-оранжево) и правя цвета по-интензивен. Излъчване от дълбочина постигам като към DENTINE-масата добавя WINDOW и интензивния DENTINE MODIFIER. Допълвам формата на зъба, като редувам WINDOW и ENAMEL и така правя възможна играта на светлината на границите на слоевете. Емайловите пукнатини възпроизвеждам с оцветители VITA AKZENT plus (сн. 6).

Сн. 5. Короната на зъб 22 изглежда в сравнение със съседния зъб 21 и противополжния му 12 като чуждо тяло

Сн. 6. Новата корона 22 със силния си основен цвят и с емайловите си ефекти пасва хармонично на съседните зъби

ЦВЯТ, ФОРМА, ПОВЪРХНОСТ: АКО ТЕ СА ОК, ЦЯЛОСТНАТА КАРТИНА Е ОК

Корона 22 от предишно възстановяване на тази 50-годишна жена не пасва в зъбната редица нито цветово, нито като форма, нито от гледна точка на повърхността (сн. 7). Пациентката иска да си възвърне безгрижната усмивка, неповлияна от разпознаваемо на пръв поглед възстановяване. Цел на дентиновото нанасяне е да постигнем хрома в областта на шийката и на тялото, сходна с тази на съседния зъб. Затова използвам освен TRANSLUCENTмасите и DENTINE, разреден с WINDOW, както и ENAMEL EN2 (жълтеникаво-неутрално) и EN3 (червеникаво). Отгоре нанасям лента от 50% OPAL TRANSLUCENT OT1 (неутрално) и 50% ENAMEL EN1 (белезникаво). При емайловото изграждане се стремя към естествено изглеждащо редуване на поемащи светлина слоеве с отражаващи светлина слоеве, както и към дискретни цветови нюанси. За целта нанасям TRANSLUCENT T5 (светло синьо), T2 (жълтеникаво-кафеникано) и T3 (розово) и редувам с OPAL TRANSLUCENT OT1 (неутрално) и DENTINE, разреден с WINDOW. Естествената флуоресцентност постигам с LUMINARY LM2 (пясъчно) и LM3 (бяло). Този начин на нанасяне придава на възстановяването освен жива игра на светлината и естествена дълбочина (сн. 8).

Сн. 7. Цвят, форма и повърхност правят зъб 22 веднага разпознаваем като възстановяване

Изходна ситуация

Решението

ЕСТЕСТВЕН ОПАЦИТЕТ: ТИПИЧНО МЛАДЕЖКИ

Поради инцидент на това 16-годишно момиче му липсва един резец. Само напълно естествено изглеждащо възстановяване може да утеши момичето. Съответстващият на възрастта силно изразен опацитет веднага се набива на око и трябва да се вземе предвид при реконструкцията. Металокарамична корона върху имплантат замества липсващия зъб (сн. 9). За пресъздаване на опацитета при този млад пациент нанасям първи слой от две трети дентин и една трета опак-дентин. Естествените зъби имат изразена белезникаво-синкава флуоресцентност. За това е отговорен предимно дентинът и за подсилване на флуоресцентността нанасям чист дентин - колкото по-млад е пациентът, толкова по-силна е флуоресцентността. За мамелоните смесвам към дентина интензивните цветово DENTINE MODIFIER и подчертавам по този начин дентиновата структура в емайловия слой. Окончателната форма завършвам с WINDOW и OPAL TRANLUCENT. Така, от една страна постигам дълбочина, а от друга - игра на цветовете и характерния за млади зъби опалов ефект при падаща и преминаваща светлина (сн. 10).

Сн. 9. Съседните зъби показват специфичния за възрастта опацитет, който ще е изходна точка при възстановяването

Сн. 10. Благодарение на перфектното пресъздаване на типичния за млад зъб опацитет и флуоресцентност короната 12 се вписва естествено в зъбната редица

Сн. 8. Илюзията за дълбочина и живата игра на светлината придават на корона 22 същото естествено излъчване като на съседния зъб 2 1

ЖИВА ИГРА НА ЦВЕТОВЕ С ДЪЛБОЧИНА И ТИПИЧНА ЗА ВЪЗРАСТТА ОПАЛЕСЦЕНТНОСТ

След травматична загуба на зъб 22 и поставяне на имплантат, тази 27-годишна жена получава металокерамично възстановяване. Жизнерадостната млада жена не иска да загуби заразителната си усмивка с „очевидно” изкуствен зъб. Съседният зъб 21 показва дисто-инцизално фрактура, която засега остава нетретирана (сн. 11). За пресъздаването на този младежки и светъл зъб наслоявам тялото с чист дентин в цвят 2М1. В инцизалната област нанасям транслуцентни маси - Т5 (светло синьо) и Т3 (розово) и така постигам една жива игра на цветове. Наслояването завършвам с OPAL TRANSLUCENT и ENAMEL-маси. Подобно като при предишния случай, но в значително по-светло изпълнение, създавам ефект за дълбочина и жива игра на цветове с типичната за възрастта опалесцентност (сн. 12).

Сн. 11. При едновременно въздействие от дълбочина и изразено по-младежка опалесцентност, светлият основен цвят на съседния зъб 21 е особеното предизвикателство в този случай

Сн. 12. Новата корона 22 ни убеждава с естествената си дълбочена, живата игра на цветове, както и с характерната за възрастта опалесцентност

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

СВЕТЪЛ ОСНОВЕН ЦВЯТ, ТРАНСЛУЦЕНТЕН РЕЖЕЩ РЪБ, ПЕРЛЕН ЕФЕКТ

МЛАДЕЖКИ СВЕТЪЛ, С ИЗРАЗЕНА ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ, С ПРЕЛИВАЩИ СЕ БЛЯСЪЦИ

Изходна ситуация

Решението

Отново при инцидент на тази 20-годишна жена се е отчупила голяма част от резеца 21 (сн. 13). След екстракция и имплантация следва металокерамично възстановяване на липсващия зъб. Тъй като при тази пациентка характеристиките на зъба са силно забележими, възстановяване, което не отчита силно изразените транслуцентни инцизални кантове, както и перлените бели ефекти, би се набивало особено много на очи. Съответно на големината и на много светлия цвят на счупения зъб 21 аз изграждам този младежки резец. Както вече споменах при случай 3, правя керамичен праг с MARGIN - масите, който предотвратява характерната за металокерамиката по-тъмна ограда на венеца. Първо нанасям чист дентин. За по-интензивен цвят в мамелоните ми служат DENTINE MODIFIER DM3 (жълто) и DM2 (крем). Режещия ръб на този младежки зъб с много транслуцентнен инцизален край нанасям с безцветен TRANSLUCENT T4 (неутрално). За подчертаване на типичната за възрастта белота на повърхността слагам допълнително PEARL TRANSLUCENT PLT1 (перлено-кремаво), което създава перлен блясък на повърхността (сн. 14).

Сн. 13. За модел на отчупения зъб 21 служи зъб 11 със своите особености, светъл основен цвят, изразено транслуцентен кант и перлови ефекти в емайла

Сн.14. Както цветово, така и по отношение на емайловите ефекти, корона 21 е убедителна като копие на съседния зъб с всички характеристики, вкл. и с перления ефект

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Намиращата се в Бад Зекинген VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG от 90 години развива, произвежда и продава прогресивни решения за денталната протетика. Потребители от над 125 страни се възползват от аналоговите и дигиталните VITA продуктови решения за определяне и комуникация на цвят, както и за възпроизводство и контрол на цвета, всичко това придружено от сервизни услуги. За 90 години във взаимодействие от традиция и иновация VITA Zahnfabrik превърна денталните визии в действителност. Вашият партньор за контакт: Jürg Weber Telefon + 49 (0) 7761 562 227 Fax + 49 (0) 7761 562 281 E-Mail: j.weber@vita-zahnfabrik.com Internet: www.vita-zahnfabrik.com

Зъб 21 при това 11-годишно момиче има изразени жълти оцветявания и не пасва на фронта на този съвсем млад човек нито цветово, нито от гледна точка на повърхностната структура, нито по степента на гланц (сн. 15). За да не я дразнят повече съучениците заради зъба, родителите решават той да бъде покрит с корона. Наслояването на този младежки светъл зъб започвам с LUMINARY маси за подпомагане на естествената флуоресценция (сн. 16). За тялото на зъба използвам дентин. За подчертаване на мамелоновата структура нанасям DENTINE MODIFIER и така правя цвета в тази зона по-интензивен (сн. 17). В инцизалната област нанасям TRANSLUCENT маси T5 и T3 - синкаво и розово, и така придавам на покритието повече дълбочина (сн. 18). Редувайки OPAL TRANSLUCENT и ENAMEL, довършвам изграждането. С това редуване на слоеве от маси с различна транслуцентност подсилвам пречупването на светлината и по този начин постигам естествено изглеждащо възстановяване с жива игра на цветове (сн. 19). За белите характеристики, както и за перления блясък на повърхността, отново използвам PERL TRANSLUCENT PLT1.

Сн. 15. Зъб 21 се отличава по важни характеристики като цвят, повърхност и степен на гланц от съседния зъб 11

Сн. 16. Нанасяне на LUMINARY маси за засилване на флуоресценцията

Сн. 17. Нанасяне на дентин и оформяне на мамелоните

Сн. 18. Нанасянето на ENAMEL, TRANSLUCENT и OPAL TRANSLUCENT

Сн. 19. Готова изработка след две печения

Сн. 20. Металокерамичната корона 21 е незабележима като възстановяване, тъй като има всички характеристики на естествения съседен зъб - младежки светлия цвят, естествената структура на повърхността, изразената флуоресцентност, както и перления блясък на повърхността

Забележка: Назованите в споделените случаи маси - DENTINE, CERVICAL, WINDOW, TRANSLUCENT, ENAMEL, LUMINARY, OPAQUE DENTINE, DENTINE MODIFIER, OPAL TRANSLUCENT и PEARL TRANSLUCENT са VITA VMK Master маси (VITA Zahnfabrik, Bad Saeckingen, Deutschland)

За контакти с авторката: Nathalie Reynaud 1 rue des Écoles 34760 Boujan sur Libron, Frankreich Telefon: +33-(0)4-30-72-55-41 е-mail: nathaliereynaud@neuf.fr ahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG.

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

Представяме ви кандидатите за участие в конкурса „Мениджър на зъботехническа лаборатория” 2015 СМТЛ „Дентален Свят 2000” ЕООД - Генко Чакъров, Пловдив

Млади, надеждни и нахъсани.... Това е колективът на СМТЛ „Дентален Свят 2000” ЕООД - Генко Чакъров

емония Официалната цер ето по награждаван фия - 2 октомври, Со

Новите технологии ....с много внимание....

„Бебчето” на Генко...

Очи, вперени в бъдещето...

Съвременното зъбопротезиране иска много знания и опит...

Точна ръка и опит...

Дигитално сканиране и дигитално изпълнение, или - CAD/CAM

С четка в ръката...

Това сме ние - колеги и приятели - СМТЛ „Дентален Свят 2000” ЕООД

ЗЪБОТЕХНИКА

бр. 5, август 2015 г.

Представяме ви кандидатите за участие в конкурса „Мениджър на зъботехническа лаборатория” 2015 Зъботехническа лаборатория „Дентален център Чернев СМТЛ” - Мирослав Чернев, Пловдив

Под зоркия поглед на шефа....

емония Официалната цер ето по награждаван фия - 2 октомври, Со Колективът на Зъботехническа лаборатория „Дентален център Чернев СМТЛ” - Мирослав Чернев

Приемната....

Всичко започва от гипса...

Внимание....

Ето , така се прави.....