26
E-Journal - Esztétika
Dr. Radoslav Asparuhov (Bulgária)
APPROXIMÁLIS KÁRIESZ ELVÁLTOZÁSOK RESTAURÁCIÓJA A POSZTERIOR TERÜLETEN, SZOROS KONTAKTPONT ESETÉN A direkt approximális poszterior restaurációk valódi kihívást jelenthetnek a fogorvosnak. Olyan poszterior kompozit anyaggal, melynek könnyű a kezelhetősége, jó esztétikai tulajdonságokkal rendelkezik és megfelelő felhasználási technikákkal használjuk, lehetőség van kiszámítható és kiváló eredményeket elérni.
Esetjelentés Egy 38 éves nő beteg kereste fel a fogorvosi rendelőt, mert az étel beszorul a fogai közé, és mérsékelt fájdalmat tapasztal, amikor édes vagy savanyú ételt eszik. A klinikai és radiológiai vizsgálat során másodlagos fogszuvasodásokat találtak a #16 fog approximális területén (1. ábra). A fogban volt egy nagy MOD helyreállítás, elszíneződött szélekkel. A gingiva egészséges volt, és az általános szájhigiénia is megfelelő volt. A fogat kofferdámmal izolálták
(Nic Tone Thick, MDC Dental; 2. ábra). Mivel a meziális kontaktpont nagyon szép volt, egy egyéni szeparáló rendszert (myCustom ring, Polydentia) használtak itt, hogy újraalkossák az interproximális anatómiát (3. ábra). Az üreg előkészítése során a D-Light Pro-t az észlelési módban használták a kompozit helyének ellenőrzésére (4. ábra). Preparálás előtt fa ékeket helyeztek el a fogak szétválasztásáért, a papilla elmozdításáért és a cervikális szél láthatóvá tételéért – ez az úgynevezett elő-ékelés (5. ábra). Miután a restaurálás belső részének nagy részét eltávo-
1. ábra: Kiindulási helyzet. a) Intraorális nézet, ahol látható az MOD helyreállítást az elszíneződött szélekkel a #16 fognál; b) Röntgenfelvétel a kiindulási helyzetről, ahol látható a #16 fogon a másodlagos fogszuvasodás.
2. ábra: Kofferdám felhelyezése után.
lították, a vékony, megmaradt környező kompozit meglazult, és könnyen eltávolítható volt. Ily módon elkerülhető az egészséges fogszövet szükségtelen eltávolítása. A szelektív káriesz szövet eltávolítás után az üreget AquaCare Twin (Velopex)-el homokfújták 2 bar nyomással, körülbelül 1 cm távolságból. A szomszédos fogak iatrogén károsodásának elkerülése érdekében az eljárás során fémcsíkokat helyeztek el (6. ábra). A kontaktpontokat egymás után építették fel, elválasztógyűrűk (meziálisan: myCustom gyűrű; disztálisan: myRing forte, Polydentia), vékony (25 μm) szekcionált mátrixok és fa ékek segítségével, hogy biztosítsák a szoros érintkezést1. A faékek a nedvességtől megdagadnak, jobb zárást biztosítva (7-8. ábra).
